Психологические характеристики женщин с заболеваниями молочной железы

Высокий уровень алекситимии в ЭГ, вероятно, частично можно объяснить особым развитием головного мозга, генетическими дефектами, а частично наступлением состояния глобального торможения аффектов («оцепенения») в результате тяжелой психологической травмы, например, при постановке диагноза «рак молочной железы», или скрытой депрессии.

Повышенный уровень алекситимии коррелирует с низким уровнем самооценки (r-0,97, р<0,05), со стремлением во всех жизненных ситуациях руководствоваться конкретной реальностью (фактор М- из опросника Р. Кеттелла /r=-0,83, p<0,05), с проницательностью и расчетливостью (фактор N+/ r=-0,37; p<0,05), высокой совестливостью (фактор G+/ r=0,45;p<0,05).

По тесту В.В. Бойко “Диагностика уровня эмоционального выгорания” обнаружено преобладание у женщин в ЭГ следующих симптомов выгорания (таблица 1 в приложении 2):

- Р4-«редукция профессиональных обязанностей» (р<0,009). Этот симптом можно, видимо, рассматривать как своеобразный механизм защиты, помогающий снять напряжение, переутомление, «разбитость», возникающие у женщин с ЗМЖ, если они чрезмерно добросовестно выполняют свои профессиональные обязанности (Р4 коррелирует с Q4/r =-0,36;р<0,05);

- И4- «психосоматические и психовегетативные нарушения» (р<0,005),что, пожалуй, может свидетельствовать о склонности женщин с ЗМЖ к реагированию на стрессогенные ситуации через психосоматические нарушения.

Кроме того, анализ экспериментальных данных по каждой из групп позволил обнаружить, что психологические профили женщин в ЭГ и КГ различаются.

Женщины с ЗМЖ постоянно испытывают сильное напряжение (Ен- формирующаяся фаза); с трудом успокаиваются, часто чувствуют себя усталыми, что в первую очередь может быть объяснимо чрезвычайно обостренным восприятием и переживанием психотравмирующих обстоятельств (Н1-сложившийся симптом). Они склонны к морализации и нравоучениям, консервативны, резистентны (Ер - сформировавшаяся фаза), что прежде всего проявляется в выполнении профессиональных обязанностей, их редукции (Р4 - не только сложившийся симптом, но и доминирующий во всем синдроме эмоционального выгорания). Общее же состояние женщин ЭГ можно охарактеризовать как близкое к истощению (Еи - формирующаяся фаза), проявляющееся в перенапряжении и исчерпаии эмоциональных и физических сил и, конечно, прежде всего в психосоматических и психовегетативных нарушениях (И4 - симптом полностью сформировавшийся).

В отличие от ЭГ в КГ прослеживается лишь формирование резистенции (Е2), обусловленное профессиональной деятельностью и проявляющееся прежде всего в редукции профессиональных обязанностей (Р4).

По опроснику Р. Кеттелла в ЭГ выявлен высокий показатель по следующим шкалам (таблица 1 в приложении 2):

- О+-гипотимия, или склонность к чувству вины (Р<0,00001);

- Q4+ - фрустрированность, или напряженность(Р<0,0001);

- Fт+ - тревожность(р<0,00001).

Анализ этих данных, которые как бы дополняют друг друга, позволил построить психологический прототип женщины ЭГ по тесту Р. Кеттелла.

Для женщин с ЗМЖ характерна повышенная личностная тревожность (F+т). Им свойственна эмоциональная неустойчивость с преобладанием пониженного настроения, состояние внутреннего беспокойства, возбуждения, напряжения, фрустрированности (Q4+)(по тесту В.В. Бойко также высокий уровень напряжения). Они склонны к негативным аффективным переживаниям, легко подвергаются различным страхам и тяжело переживают любые жизненные неудачи. Склонны не верить в себя, недооценивать свои возможности, знания, способности, чрезмерно заботиться о последствиях своих поступков. Обладают развитым чувством долга, предрасположены к самоупрекам, самообвинению. Их настроение, поведение сильно зависят от одобрения и неодобрения окружающих. Критика в их адрес чаще всего вызывает чувство подавленности, негативные переживания и может полностью деморализовать их активность. Они «нуждаются» больше (нежели в критике) в заботе и внимании со стороны окружающих и друзей, но из-за скромности и неуверенности могут испытывать трудности в общении (О+). Все это, видимо, может говорить в первую очередь о психологическом неблагополучии женщины из ЭГ.

В отличие от ЭГ в КГ обнаружен боле высокий уровень по шкале Н+- пармия, или смелость при р<0,0007(таблица 1 в приложении 2).

Наличие более высокого показателя по шкале Н+ может свидетельствовать о том, что женщины КГ более беззаботны, не теряются в неожиданных ситуациях и быстро забывают о неудачах, не испытывают трудностей в общении, легко вступают в контакты, умеют противостоять усталости и выдерживать эмоциональные нагрузки при работе с людьми.

На основании полученных результатов, их качественно-количественного и математического анализа можно сделать вывод, что при ЗМЖ действительно у женщин формируется специфический паттерн личностных черт.

Для женщин с ЗМЖ характерен высокий уровень алекситимии, который указывает на то, что у них есть трудности в различении чувств и телесных ощущений, в определении и описании эмоциональных состояний, снижена способность к символизации (бедность фантазии и воображения), фиксированность на внешних событиях. Примечательно еще и то, что они очень приспособлены к товарищеским отношениям. Их связи с конкретным партнером отличаются своеобразной «пустотой отношений». У них преобладает не глубокий, а ролевой (феномен ролевой профессиональной «маски»), формальный, интеллектуально, личностно, эмоционально ограниченный стиль общения. Кроме того, для женщин с ЗМЖ характерна повышенная личностная тревожность. Им свойственна эмоциональная неустойчивость с преобладанием пониженного настроения, состояние внутреннего беспокойства, возбуждения, напряжения. Они предрасположены к негативным аффективным переживаниям, легко подвергаются различным страхам и тяжело переживают любые жизненные неудачи. Склонны не верить в себя, недооценивать свои возможности, знания, способности, чрезмерно заботиться о последствиях своих поступков. Обладают развитым чувством долга, предрасположены к самоупрекам, самообвинению, морализации, консервативны, резистентны. Их настроение, поведение сильно зависит от одобрения окружающих. Критика в их адрес вызывает чувство подавленности, негативные переживания и способна полностью деморализовать их активность. Со стороны окружающих они «нуждаются» в заботе и внимании больше, чем в критике, но могут испытывать трудности в общении. Общее же их состояние характеризуется как близкое к истощению, что проявляется в перенапряжении и исчерпании эмоциональных и физических сил. Все это говорит о психологическом неблагополучии женщин с ЗМЖ.

Результаты нашего исследования позволяют также сделать вывод, что ЗМЖ действительно являются фактором риска деформации личности, так как женщины с ЗМЖ имеют отличительные особенности, не свойственные личностным характеристикам женщин в норме.

В частности, испытуемые КГ, условно отнесенные нами к норме, отличаются большей расслабленностью, невозмутимостью, спокойствием, меньшей напряженностью (Q4 в ЭГ=7,6, в КГ=5,4 при р<0,0001). Они, несмотря на развитое чувство долга и предрасположенность к самоупрекам и самообвинению (Q в КГ=7,2, в ЭГ=9 при р<0,00001), не теряются в неожиданных, сложных ситуациях, умеют противостоять усталости и выдерживать эмоциональные нагрузки при работе с людьми (Н в КГ=7, в ЭГ=5,4 при р<0,0007 и Р4 в КГ=14,23, в ЭГ=19,8 при р<0,0009). У них значительно ниже уровень личностной тревожности (Fт в КГ=5,6, в ЭГ=8,1 при р<0,0007). При этом они достаточно легко способны вербализовать и дифференцировать эмоции и телесные ощущения, продуцировать фантазии (TAS в КГ=64,833, в ЭГ=73,5 при р<0,00127).

Данные нашего исследования могут использоваться как для комплексной коррекции, комплексного лечения ЗМЖ, так как позволяют выявить психологические симптомы, сопровождающие ЗМЖ, так и, возможно, для комплексной профилактики, так как позволяет выявить факторы риска ЗМЖ.

Заключение

Психологические исследования, направленные на изучение влияния ЗМЖ на личность женщин, немногочисленны и носят несистематизированный характер. Практика же показывает острую необходимость в таких исследованиях. ЗМЖ (доброкачественные и злокачественные) занимают первое место среди всех заболеваний у женщин, рак молочной железы лидирует по частоте встречаемости среди всех онкологических заболеваний (в России-18,3%) и является одной из ведущих причин смерти женщин молодого возраста. Кроме того, многие женщины с ЗМЖ, имея сходные демографические данные, клиническое состояние, совершенно по-разному реагируют на одинаковые схемы лечения и отличаются по срокам безпрецедивного промежутка и продолжительности жизни, и, видимо, причиной таких различий являются специфические психологические особенности женщин с ЗМЖ, так что исследования в этой области приобретают особую актуальность.

Этим и определялась цель нашего исследования - выявление психологических характеристик женщин с ЗМЖ. В соответствии с целью, объектом нашего исследования выступали заболевания молочной железы, а предметом - психологические характеристики женщин с ЗМЖ.

К изучению ЗМЖ существуют два основных подхода: биомедицинский и более эффективный - психосоматический, в рамках которого выделяются две разные парадигмы: «психоцентрическая» и «соматоцентрическая». «Психоцентрическая» парадигма рассматривает ЗМЖ как психосоматическое заболевание в узком смысле, то есть истинное психосоматическое заболевание или психосоматоз, в основе которого - первично телесная реакция на конфликтное переживание, связанная с морфологически устанавливаемыми изменениями и патологическими нарушениями в молочных железах.

В рамках соматоцентрической парадигмы при изучении ЗМЖ внимание акцентируется на нозогениях - психогенных реакциях, возникающих в связи с ЗМЖ, которое выступает в качестве психотравмирующего события.

Анализ исследований влияния ЗМЖ на личность, позволил сделать вывод, что ЗМЖ являются фактором риска деформации личности женщины и что при ЗМЖ у женщин формируется специфический паттерн личностных черт.

Для подтверждения правомерности гипотезы нами осуществлено экспериментальное исследование психологических характеристик женщин с ЗМЖ.

К исследованию привлечено 60 испытуемых в возрасте от 27 до 60 лет, 30--женщины-педагоги, не имеющие ЗМЖ - составили КГ, а 30 -женщины-педагоги с ЗМЖ, проходившие лечение в Маммологическом отделении Новосибирского областного онкологического диспансера-- вошли в состав ЭГ.

Для исследования личностных особенностей испытуемых нами были использованы психодиагностические методики, позволяющие дополнить общую диагностику ЗМЖ, характеризующиеся высокой суммарной валидностью, относительной простотой в применении, не требующие сложного технического оснащения, длительной обработки результатов и достаточно чувствительные к изменению наблюдаемого явления у здоровых и больных.

На основе данных экспериментального исследования нами был построен психологический прототип женщин с ЗМЖ. Выявлено, что женщины с ЗМЖ характеризуются высоким уровнем алекситимии, так как практически не способны вербализовать и дифференцировать эмоции и телесные ощущения; продуцировать фантазии. Для них характерна фиксированность на внешних, а не внутренних событиях; они очень приспособлены к товарищеским отношениям, что определяется как «гипернормальность»; их связи с конкретным партнером можно охарактеризовать своеобразной «пустотой отношений». Наиболее отличительными психологическими характеристиками личности женщин с ЗМЖ является повышенная личностная тревожность, состояние эмоциональной неустойчивости, внутреннего беспокойства, возбуждения, напряжения, фрустрированности, снять которые, видимо, им позволяет редукция профессиональных обязанностей - сформировавшийся доминирующий симптом эмоционального выгорания, выступающий как своеобразный механизм психологической защиты. Кроме того, женщины с ЗМЖ склонны к негативным аффективным переживаниям, легко подвергаются различным страхам, тяжело переносят любые жизненные неудачи. Склонны не верить в себя, недооценивать свои возможности, знания, способности, чрезмерно заботиться о последствиях своих поступков. Обладают развитым чувством долга, предрасположены к самоупрекам и самообвинению. Их настроение, поведение сильно зависит от одобрения и неодобрения окружающих. Критика в их адрес чаще всего вызывает чувство подавленности, негативные переживания и может полностью деморализовать их активность. Они нуждаются в заботе, внимании со стороны окружающих и друзей, но из-за скромности и неуверенности могут испытывать трудности в общении.

Кроме того, результаты нашего исследования позволяют сделать вывод, что ЗМЖ действительно являются фактором риска деформации личности, так как женщины с ЗМЖ имеют отличительные особенности, не свойственные личностным характеристикам женщин в норме. Так испытуемые КГ, условно отнесенные нами к норме, характеризуются большей расслабленностью, невозмутимостью, спокойствием, меньшей напряженностью. Они не теряются в неожиданных, сложных ситуациях, умеют противостоять усталости и выдерживать эмоциональные нагрузки при работе с людьми. У них значительно ниже уровень личностной тревожности и алекситимии.

На основании корреляционного анализа диагностических данных были выявлены факторы, провоцирующие возникновение ЗМЖ: высокий уровень неудовлетворенности собой, эмоционального дефицита, резистенции. Следовательно, наибольшее влияние ЗМЖ будут оказывать на тип личности, которому свойственны эти черты.

В целом, цель исследования достигнута, задачи решены, гипотеза нашла свое экспериментальное подтверждение. Полученные результаты имеют теоретическую и практическую значимость.

Список литературы

1. Аверьянов С.В. Психосоматические аспекты лечения больных раком молочной железы. Автореф.дис.канд. - Саратов, 2001.-21с.

2. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. - М., 2002. - 352с.

3. Батаршев А.В. Диагностика пограничных психических расстройств личности и поведения. - М., 2004. - 320с.

4. Берслав Г.Э. Цветопсихология и цветолечение для всех. - Спб., 2003.- 212с.

5. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и других. - М., 1996. - 470с.

6. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. - М., 1999. - с.376.

7. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь - справочник по психодиагностике. - Спб., 2003. - 528 с.

8. Гарбузов В.И. Концепция инстинктов и психосоматическая патология (Наднозологическая диагностика и терапия психосоматических заболеваний и нервозов). - Спб, 1999. - 320с.

9. Гоникман Э.И. Психосоматика в восточной медицине. Клиника. Акупунктура. Гомеопатия. - М., 2003. - 272с.

10. Калинин В.В. Алекситимия, мозговая латерализация и эффективность терапии ксанаксом у больных паническим расстройством// Социальная клиническая психиатрия. 1995. №5. С.96-102.

11. Карвасарский Б.Д. Клиническая психология. - СПб., 2004. - 960с.

12. Коростелева И.С., Ротентберг В.С. Проблема алекситимии в контексте поведенческих концепций психосоматических расстройств / Телесность человека: междисциплинарные исследования. -М., 1993. С.136-143.

13. Кулагина И.Ю. Возрастная психология: Полный жизненный цикл развития человека. Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. - М., 2004. - 464с.

14. Личко А.Е., Иванов Н.Я. Медико-психологическое обследование соматических больных // Журнал невропатологии и психиатрии. 1980. Вып 8. С. 34-39.

15. Малкина - Пых И.Г. Психосоматика: Новейший справочник. - М., СПб., 2003. - 928с.

16. Менделевич В.Д. Неврозология и психосоматическая медицина. - М., 2002. - 607с.

17. Методическое руководство по применению личностного опросника Р.Кеттелла 16 PF. - Спб., 1998. - 103с.

18. Михайлов Б.В. Сердюк А.И., Федосеев В.А. Психотерапия в общесоматической медицине (клиническое руководство). - Харьков, 2002. - 375с.

19. Немов Р.С. Психология. Учебник для студентов высших педагогических учебных заведений: В 3 кн. - М., 2002. - Кн.1: Общие основы психологии. - 688с.

20. Осницкий А.В. Психологические проявления дезадаптации личности учителя в педагогической деятельности. Автореф. дис.канд. СПб., 1999. - 24с.

21. Пезешкиан Х. Позитивная психотерапия в психосоматике. - Ч., 1993. - 114с.

22. Полякова Е.Я. Хроматические и диагностические критерии панических расстройств с коморбидной ипатологией. Автореф.дис.канд.мед.наук.Н.,1999.-18с.

23. Провоторов В.М., Чернов Ю.Н. Алекситимия // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. 2000. №6. С.66-70.

24. Радзинский В.Е. Гинекология: Практикум. - М., 2003. - 577с.

25. Радченко А.Ф. Роль и возможности психотерапии в лечении некоторых соматических заболеваний. - М.,1997.-324с.

26. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. - Самара, 1999. - 379 с.

27. Реан А.А. Психология изучения личности: Учебное пособие. - Спб., 1999. - 288с.

28. Ронгинская Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях // Психологический журнал. 2002. №3. С.85-95.

29. Скугаревская М.М. Синдром эмоционального выгорания // Медицинские новости. 2002. №7. С.3-9.

30. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модель медицинской помощи) // Журнал неврологии и психиатрии. 1999. №4. С.4-15.

31. Собчик Л.Н. МЦВ - метод цветовых выборов. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера. Практическое руководство. - Спб., 2001. - 112с.

32. Собчик Л.Н. Диагностика межличностных отношений. Методическое руководство. - М., 1990. - 47с.

33. Тест опросника 16 PF. Форма А. - Спб., 1998. - 32с.

34. Чулкова В.А. Психологическое исследование личностных реакций на болезнь при раке молочной железы. - Автор..дис.канд, Спб., 1999. - 19с.

35. Шапарь В.Б. Словарь практического психолога. М., 2004. - 734с.

36. Э. Эриксон. Детство и общество. - Спб., 1996. - 590с.

37. Э. Эриксон. Идентичность: юность и кризис. - М., 1994. 342с.

Приложение 1

Таблица 1. Вид диагноза женщин, вошедших в ЭГ

Приложение 2

Таблица 1. Ранговые показатели цветов по модифицированному восьмицветовому тесту М. Люшера (ЭГ: злокачественные ЗМЖ)

Таблица 2. Ранговые показатели цветов по модифицированному восьмицветовому тесту М. Люшера (ЭГ: доброкачественные ЗМЖ)

Таблица 3. Ранговые показатели цветов по модифицированному восьмицветовому тесту М. Люшера (КГ))

Приложение 3

Таблица 1. Статистически достоверные значимые различия между выборочными средними значениями экспериментальной и контрольной групп

Рисунок. Диаграмма распределения средних величин по шкалам теста В.В. Бойко «ДУЭВ», обозначающим фазы формирования синдрома эмоционального выгорания

Условные обозначения шкал теста В.В. Бойко, характеризующие фазы формирования синдрома эмоционального выгорания: Ун - напряжение, Ур - резистенция, Уи - истощение.

Размещено на Allbest.ru