Оцінка ефективності реабілітаційної програми для алкозалежних

Стадія хворобливої ??пристрасті. Фізична залежність.

Резюме провідного: алкоголізм формується не одномоментно, а як процес обважнення наслідків вибору на користь вживання.

Заняття 2

Потяг.

Мета: допомога в усвідомленні відповідальності за свій стан.

1. Потяг - бажання вжити ПАР.

2. У яких випадках ви вдаєтеся до вживання.

- Подразнення;

- Самотність;

- Розчарування;

- І т.д.

Але алкоголь це в-во і може впливати тільки на фізіологічну сторону людини. І тільки сама людина наділяє його (речовина)

сенсом.

3. А яким сенсом, ви, наділяє алкоголь?

Усі відповіді деталізує і уточнює провідний, записуючи їх на дошці.

- Регулятор настрою;

- Зміна світу;

- Зміна себе.

Резюме: для досягнення бажаних змін потрібен помічник.

4. Хто чи що, може допомогти в цьому?

- Люди (фахівці, АА, коло спілкування, сім'я, однодумці);

- Досвід і уяву;

- Вища Сила.

5. Зворотній зв'язок.

Заняття 3.

Процес одужання.

Мета: інформування про одужання, як безперервному процесі.

Хімічна залежність - це хвороба, яка призводить до втрати контролю над вживанням ПАР і пошкоджень на всіх рівнях життя.

Тверезість означає спокійну і осмислене життя без необхідності вживати алкоголь і наркотики. Тверезість - це не просто загоєння ран, це стиль життя, що сприяє підтримці здоров'я на всіх рівнях життя. Всі навички, необхідні для довгострокової якісної тверезості, спрямовані на пошук сенсу і мети життя. Це шлях обдумування, шлях дій, шлях звернення до інших людей. Це філософія життя.

Утримання від речовин, що змінюють свідомість - перша умова для тверезості. Це квиток для входження в осмислене життя.

Розвиваюча модель одужання заснована на деяких переконаннях:

* Одужання - тривалий процес.

* Одужання вимагає повного утримання від прийому ПАР.

* Існують засадничі принципи, управляючі цим процесом. Чим краще розуміння, тим легше видужувати.

* Розуміння саме по собі не призведе до одужання. Нове розуміння повинне виражати себе в діях.

* Дії, необхідні для досягнення якісної тверезості, можуть бути ясно і точно описані в якості завдань.

Щоб краще дізнатися, що таке одужання, корисно розділити процес на стадії або етапи.

Перехідний етап.

1. Усвідомлення мотивуючих проблем.

У мене не виходить вести той спосіб життя, до якого я прагну.

2. Неможливість самостійного вирішення проблем.

Щоб я не робив - виходить не те.

3. Провал стратегії «керованого вживання».

Рішення управляти якістю, кількістю, частотою прийомів, видом ПАР не вдається втілити в життя.

4. Усвідомлення необхідності помірності.

Етап стабілізації.

Етап спрямований на виправлення наслідків вживання. У середньому, може займати стільки місяців - скільки років тривало зловживання.

1. Визнання необхідності допомоги.

Після неодноразових спроб припинити вживання самостійно, людина погоджується прийняти допомогу. Метою такої допомоги є досягнення фізичного відновлення від наслідків тривалого отруєння ПАР.

А так само досягнення управління думками, почуттями, судженнями та поведінкою.

2. Ліквідація прямих ускладнень згубної пристрасті.

Позбавлення від синдрому відміни. Навички зняття стресу без вживання ПАР. Навички подолання потягу. План відповідальної поведінки. Орієнтація на прийняття допомоги.

3. Розвиток надії і мотивації.

На цьому етапі видужуючі, вже вірять, що тверезість, це спосіб досягти благополуччя. Вони витрачають свій час і сили на покращення життя.

Початковий етап одужання.

1. Точне розуміння суті та проявів залежності на всіх рівнях (БПСД), вміння їх аналізувати в мисленні та поведінці.

2. Рятування від почуття провини.

Здатність визнати і висловити емоційні страждання, що переслідують в тверезості.

3. Повернення почуття самоповаги і відчуття внутрішньої безпеки.

Уміння впізнавати і переживати приємні і не приємні почуття. Здатність приймати допомогу і звертатися за нею, не втрачаючи самоповаги.

4. Розвиток системи цінностей, заснованої на тверезості.

Втрата сенсу, вкладеного в вживання ПАР.

Проміжний (середній) етап одужання.

Одужання на цьому етапі має на увазі раціональне мислення, чітке розуміння своїх почуттів і здатність керувати ними, вміння діяти конструктивно і чинити опір саме руйнівним імпульсам.

1. Виправлення соціального шкоди. Реконструкція нормального способу життя.

2. Створення саморегульованої програми одужання.

3. Побудова гармонійного способу життя.

4. Вміння пристосовуватися до змін.

Заключний етап відновлення або пізніше одужання.

1. Дослідження впливу, придбаних у дитинстві установок, на процес одужання.

2. Зміна моделі мислення і поведінки.

Етап підтримання ремісії.

1. Підтримання програми відновлення.

2. Вміння жити «день за днем».

Я оцінюю ступінь свого одужання не кількістю проблем, а тим наскільки добре я з ними справляюся.

3. Безперервне зростання і розвиток.

4. Здатність ефективно адаптуватися до змін у житті.

Я приймаю свій вік і продовжує подальше старіння.

Виходячи з отриманої інформації, ви завжди можете визначити, наскільки ви просунулися в шляху до одужання.

Заняття 4.

Процес зриву.

Мета: інформування про зрив, як процесі.

Інформаційний блок.

Оскільки захворювання формувалося протягом якогось часу і одужання протікає в часі, то логічно розглядати зрив, як процес, що займає якийсь час. Тобто, перш ніж повернутися у вживання людина проходить через послідовний шлях сигналів, що попереджають про наближення рецидиву.

Люди з низькою стресостійкістю і не вміють справлятися з емоційними станами, більш уразливі для провокуючих подій. Провокуючі події - це ситуації викликають біль або дискомфорт. Замість «відділення» від проблеми і пошуку допомоги ззовні, люди можуть замикатися в собі і приховувати свої труднощі. Така поведінка теж можна представити у вигляді послідовних дій:

* Уникання усвідомлення проблем і їх заперечення. Кожен раз, коли ми заперечуємо реальність, ми робимо це всупереч розуму. Вже сама по собі заперечення викликає напругу.

* Компульсивное поведінку, спрямовану на сьогохвилинне полегшення, згодом приносить шкоду (відволікаючу від незручних відчуттів).

* Ізоляція. Людина, ведучий себе подібним чином, залишається на самоті (його ніхто не розуміє і не хоче зв'язуватися).

* Збільшення проблем тягне нове заперечення.

Таким чином, запускається цикл саморуйнування. Кожне його повторення виснажує особистість, здатність керувати своїм життям знижується. Усвідомлення власної неспроможності приводить до розпачу. Вживання виглядає розумним виходом.

Успішне подолання.

У житті може відбуватися безліч ситуацій, з якими ми не готові були зіткнутися. Це можуть бути події або люди. Кожна така ситуація змушує нас мобілізувати свої сили для її вирішення. Подолання критичних моментів відбувається за допомогою послідовних дій:

* Визнати, що проблеми існують.

* Визнати, що наявність проблем - це нормально.

* Відсторонитися, з метою побачити справжню перспективу. Тобто визнати необхідність звернення за допомогою.

* Звернутися за допомогою. Що зі мною? Що я роблю не так?

* Відреагувати зміною поведінки.

Заняття 5.

Втрата розсудливості. Звернення за допомогою.

Мета: формування поняття розсудливості.

1. Що таке розсудливість?

Мислення, що допомагає домагатися поставлених цілей.

2. За якими ознаками ви можете оцінити наявність розсудливості?

Розсудливість втрачено, оскільки отримані результати, не збігаються з бажаннями і цілями.

3. Як ви думаєте, що саме ви втратили? Яке воно - розсудливість?

* Реальна оцінка своїх вчинків.

* Реальна оцінка своїх можливостей.

* Контроль над поведінкою.

* Чіткість у зв'язках.

* Реальна оцінка власної користі.

4. Що заважає прийняти допомогу?

* Гординя (свавілля плюс егоцентризм).

* Заперечення.

* Страх стати іншим.

5. При яких умовах, людина дозволяє собі допомогти?

* Відчай від безуспішних спроб узяти під контроль життя та вживання.

* Приклад інших людей, які взяли допомогу і зберігають тверезість.

* Прагнення до прогресу.

* Довіра (раптом допоможе?).

6. Зворотній зв'язок.

Музично-релаксаційний тренінг.

Блок «Мотиваційний»

Тема: Поняття дна

Ціль: формування атмосфери довіри, відреагування внутрішньогрупових стосунків. Вправа" Танок однієї руки " Вправа " Діалог скульптур ".

Вправа " Групова скульптура " або "Неіснуюча тварина".

Тема: Втрата контролю,втрата ейфорії

Ціль: формування навичок зняття психоемоційної напруги, тілесне розслаблення.

Вправа "Росток "

Вправа "Потяглись - зламались "

Релакс - візуалізація "Море"

Обмін враженнями.

Тема: Ілюзія контролю

Ціль: розвиток емпатії , уваги до невербальної поведінки оточуючих, формування атмосфери довіри.

Вправа " Спостереження " Вправа " Маска"

Обговорення

Висновок:

1) Розуміння емоцій іншої людини сприяє контакту.

2) Контроль власних емоцій: - викликає виникнення напруги, - ускладнює контакт з іншими людьми.

Вправи на розлаблення голови та шиї (голова-контроль)

Вправа "Довіра"

Висновок: відсутність постійного контролю дає можливість розслабитись.

Тема : Сила

Ціль: розвиток тілесної гнучкості, закріплення в ігровій формі формулювання поняття сили.

Вправа " Тягнемося "

Вправа " Стіна "

Подяка в невербальній формі.

Обговорення

Висновок : Сила- це гнучкість та можливість адаптуватися до наявних зовнішніх умов та досягнути власної мети,відповідно зі своїми духовними цінностями.

Тема: Відповідальність

Ціль: дослідження особистого простору, усвідомлення особистісних меж

Вправа "Особистий простір"

Вправа "Обмеження"

Обговорення

Висновок:

1 ) Врахування особистісних меж сприяє комфортному спілкуванню.

2) Непередбачувані обставини можна сприймати, як джерело нових можливостей, використовувати їх на свою користь.

3) Установка "я знаю,як має бути"- шкодить,тому що засліплює і не дає можливість підготуватись до непередбачуваних обставин.

Блок «Антистресова програма»

Тема: Напруження

Ціль: формування навичок зняття психоемоційної напруги, тілесного напруження.

Вправа "Дихання при різних емоційних станах"

Висновок: Змінюючи дихання на глибоке та рівне, ми можемо змінити свій емоційний стан - зменшити тривогу,страх, заспокоїтись та розслабитись.

Вправа "Зажими по колу" Вправа "Струси краплини" Вправа "Маріонетки"

Дихальні вправи

Прослуховування декількох класичних музичних композицій.

Тема: Розслаблення

Ціль: розвиток уваги до тілесних відчуттів, зняття психоемоційної напруги.

Повільне присідання для розслаблення м'язів ніг

Вправа "Контакт з тілом" Релакс - візуалізація "Пташка" Обмін враженнями.

Тема: Поведінка

Ціль: формування навичок асертивної поведінки. Розіграш запропонованих групою ситуацій,що викликають стрес та знаходження способів досягнення мети з найменшим напруженням.

З тиждень

Тема: Емоції

Ціль: розвиток уваги до власного емоційного стану, зняття психоемоційної напруги. Коло емоцій Вправа "Скульптура" Вправа "Емоції"

Вправа"Передача та сприйняття емоцій"

Тема: Способи відреагування емоцій

Ціль: розширення можливих способів зміни емоційного стану. Коло емоцій Вправа "Стілець" Вправа "Ситуація"

Висновок: емоції - це енергія, що повинна мати вихід у прийнятний спосіб в залежності від обставин: 1) інтонація, тембр голосу, 2) суть висловлювання, 3) художня творчість (малюнки, вірші, проза, тощо), 4) дія, що практикувалось в даному випадку, 5) психосоматичні захворювання (неконструктивний спосіб).

Тема: Дослідження емоцій

Ціль: зняття психоемоційної напруги, дослідження тілесних проявів емоційних станів. Коло емоцій

Вправа"Скульптури емоційних станів" Вправа "Рухи емоційних станів"

Обговорення самого щасливого дня життя на думку клієнта в парах

Медитація "Щасливий день життя"

Тема: Емоційне зараження

Ціль: формування атмосфери довіри, дослідження впливу інших

людей на наш емоційний стан.

Вправа "Групова скульптура емоцій"

Вправа "Емоційне зараження"

Обговорення. Висновок: Інші люди здатні впливати на наш емоційний стан та змінювати його.

4 тиждень

Тема: Гординя (втрата здоровогу глузду, звернення за допомогою)

Ціль: дослідження впливу постави на наш емоційний стан, сприйняття нас оточуючими, впливу ходи на наш емоційний стан Вправа "Швидкість" Вправа "Постава"

Обговорення

Висновок : 1 )Наш емоційний стан залежить від таких простих і повсякденних речей як постава і хода.

2) Хода повинна відповідати внутрішньому ритму життя - не бути занадто швидкою та повільною,що сприяє наростанню тривоги.

3) Оточуючі реагують на зверхню поставу, що символізує гординю -відмовою від спілкування.

4) При поставі, що символізує втому, безсилля, потрібна підтримка.

Тема: Стосунки

Ціль: розвиток кінестетичної емпатії.

Повторити положення тіла кожного з присутніх по колу

Вправа "Контакт\відсутність контакту" Вправа "Дзеркало" Вправа "Тінь"

Тема: Взаємодія

Ціль: відреагування внутрішньогрупових стосунків, зміна емоційного стану шляхом задоволення актуальних потреб. Вправа "Підводне царство" Обговорення.

Тема: Ролі

Ціль: зняття психоемоційної напруги, сприяння статево\рольовій ідентифікації. Прослуховування декількох класичних музичних композицій. Навчання основам вальсу. Зворотній зв'язок.

Додаток б

Таблиця В.1 Відсутність змін та негативна динаміка в психічному стані досліджуваних за опитником самооцінки психічного стану Айзенка

№	№ зведеної таблиці	Сума значень «до»	Сума значень «Після»	Відхилення
1.	4	37	50	-13
2	5	28	33	-5
3	8	35	36	-1
4	11	24	30	-6
5	15	45	47	-2
6	16	33	33	0
7	19	42	51	-9
8	22	39	44	-5
9	29	23	23	0
Сума		306	347	-41
Середнє		34	38	4

Таблиця В.2. Позитивна динаміка в психічному стані досліджуваних в реабілітаційній програмі за опитником Айзенка

№	№ зведеної таблиці	Сума значень «до»	Сума значень «Після»	Відхилення
	1	71	55	16
	2	38	24	14
	3	62	24	38
	6	35	32	3
	7	43	39	4
	9	38	18	20
	10	37	27	10
	13	44	38	6
	17	39	24	15
	18	40	38	2
	20	37	30	7
	21	34	36	2
	23	44	23	21
	24	40	32	8
	25	39	33	6
	26	43	32	11
	27	40	36	4
	28	24	15	9
	30	47	27	20
	12	35	34	1
	14	40	39	1
Сума	870	656	214
середнє	41	31	10

Таблиця В.3 Зниження індексу домінування за методикою діагностики міжособистісних стосунків Т. Ліри

№	До	Після	Відхилення
4	11	5.1	5.9
6	-5.6	4.2	9,8
3	13.6	-1.4	15
7	8.4	4	4.4
8	7	5.4	1.6
2	3.5	0	3.5
11	8.3	6.5	1.8
14	-20.6	-19.3	1.3
15	-9.9	-6	3.9
19	-9	1.4	10.4
20	-10.3	-3.7	6.6
22	7	6.6	0.4
23	10.7	6.8	3.9
26	-6.8	-4.8	2
30	-2.8	0	2.8
27	9.2	4.2	5
Суми:	19,3	4,8	68,5
Середнє	1,29	0,32	4,6

Таблиця В.4 Зниження індексу дружелюбності діагностики міжособистісних стосунків Т. Ліри

№	До	Після	Відхилення
2	-6,5	-2,8	3,7
3	15,1	2	13,1
4	13	8,1	4,9
6	12,8	11,4	1,4
7	-2	-0,6	1,4
8	-2,8	-1	1,8
12	9,2	7,4	1,8
13	12,6	8,8	3,8
14	17	14,3	2,7
18	4,1	-2,7	6,8
20	-6,9	-3,5	3,4
24	-5,2	1,7	6,9
30	4,2	3,6	0,6
сума	64,6	46,7	42,8
середне	5	3,6	3,3

Таблиця В.5 Підвищення індексу домінування за методикою Т. Ліри

№	До	Після	Відхилення
1	-5,1	-10,2	-5,1
9	5,1	7,1	-2
10	-1,1	3,1	4,2
12	16	19,2	3,2
13	-2,6	-4	-1,4
16	-7,1	-8,4	-1,3
17	6,3	9	-2,7
21	3,4	5,7	-2,3
24	-4,4	-4,9	-0,5
25	2	5,8	-3,8
28	7,9	13	-5,1
29	16	18,4	-2,4
сума	36,4	47,6	-19,2
середне	3	4	1,6

Таблиця В.6 Підвищення індексу дружелюбності за методикою Т. Ліри

№	До	Після	Відхилення
1	1,7	10,6	-8,9
5	0,6	1,7	-1,1
9	-1,1	3,1	4
10	-0,1	6,5	6,4
11	3,5	5,9	-2,4
15	0	4,3	4,3
16	6,3	8,4	2,1
17	7,3	10	-2,7
19	7,6	9	-1,4
21	2,6	-3,9	-6,5
22	0,6	2,4	-1,8
23	5,5	10,6	-5,1
26	-4,2	-8,3	-4,1
27	3,8	7	-3,2
28	3,5	4,2	-0,7
29	1	2,4	-1,4
сума	38,6	73,9	-22,5
середне	2,4	4,6	1,4

Размещено на Allbest.ru

...