В представлениях о мерах преодоления синдрома выгорания наилучшим способом является предотвращение, профилактика возникновения этого состояния ориентированная на принципы раннего, систематического и длительного применения профилактических мер. Профилактическая деятельность строится на комплексной основе и обеспечивается совместными усилиями различных специалистов (медиков, психологов, администрации). Психологическая профилактика - содействие полноценному социально-профессиональному развитию личности, предупреждение возможных кризисов, личностных и межличностных конфликтов, включая выработку рекомендаций по улучшению социально-профессиональных условий самореализации личности с учетом формирующихся социально-экономических отношений. Основной задачей психопрофилактики является создание условий, содействующих адекватному и компетентному реагированию личности на трудности взаимодействия человека с миром профессии, условий для предотвращения ситуаций, факторов, вызывающих психологическое напряжение, стрессы и травмы, на повышение психологической толерантности к ним [11; 148].

Традиционно выделяют три вида психопрофилактики: первичную, вторичную, третичную. Первичная психопрофилактика включает мероприятия предупреждающие возникновение профессионального выгорания. При первичной психопрофилактике в центре внимания находятся все люди, независимо от состояния их психологического здоровья. К задачам первичной психопрофилактики относится - определение группы риска - лиц с повышенной угрозой нарушения психологического здоровья - и организация профилактических мер по отношению к этим группам.

Вторичная психопрофилактика касается специалистов, которые уже испытывают признаки выгорания. Она объединяет мероприятия, направленные на профилактику неблагоприятной динамики уже возникших психологических нарушений, на уменьшение проявлений, облегчение и улучшение исхода. Комплекс мероприятий направлен на осознание и принятие проблемы, восстановление личностных ресурсов. Важными составными частями вторичной профилактики являются: создание системы раннего выявления признаков сгорания специалистов, обеспечение доступности квалифицированной психологической, медицинской и социальной помощи.

Третичная психопрофилактика, или реабилитация специалистов с высокой степенью профессионального выгорания, способствует предупреждению его неблагоприятных социальных последствий, предупреждению рецидивов.

Стратегическим приоритетом первичной психопрофилактики следует рассматривать создание системы позитивной профилактики, которая ориентируется на защищающий от возникновения проблем потенциал психологического здоровья - освоение и раскрытие ресурсов личности, поддержку специалиста и помощь ему в самореализации собственного жизненного предназначения. В психологической профилактике выгорания можно выделить два основных направления: просвещение и тренинги, направленные на развитие личностных ресурсов противостояния выгоранию.

Практика показывает, что будущие специалисты не получают достаточной информации об источниках эмоционального стресса в их работе, о риске возникновения синдрома сгорания, не приобретают минимальных психологических навыков защиты. Полная информация о синдроме выгорания, предварительные знания сделают специалистов более чувствительными к его ранним симптомам, как в себе, так и в других, позволят профессионально подготовиться к ситуации стресса. Кроме того, информирование повышает психологическую культуру и таким образом способствует повышению стрессоустойчивости специалистов.

Необходимой и базовой частью профилактики возникновения синдрома является личностная психологическая подготовка специалистов, не только теоретическое обучение основам психологии, но и практическое обучение, направленное на развитие стрессоустойчивости профессионала. Практическое обучение направлено на развитие ресурсов противодействия выгоранию, формирование духовного благополучия и психологического комфорта [21; 8].

Под ресурсами понимаются внутренние и внешние переменные, способствующие психологической устойчивости в стрессогенных ситуациях; умения и навыки, знания и опыт, модели конструктивного поведения, актуализированные способности.

Ресурсы преодоления рассматриваются в аспекте такой базовой характеристики личности, как стрессоустойчивость. Под стрессоустойчивостью понимается сохранение способности к социальной адаптации, сохранение значимых межличностных связей, обеспечение успешной самореализации, достижения жизненных целей, сохранение трудоспособности, здоровья. К наиболее изученным в настоящее время личностным ресурсам преодоления стресса относятся: активная мотивация преодоления, отношение к стрессам как возможности приобретения личного опыта и возможности личностного роста, сила Я-концепции, самоуважение, самооценка, собственная значимость, самодостаточность, активная жизненная установка (чем активнее отношение к жизни, тем больше психологическая устойчивость в стрессовых ситуациях), позитивность и рациональность мышления, эмоционально-волевые качества, физические ресурсы (состояние здоровья и отношение к нему как ценности). К информационным и инструментальным ресурсам относятся: способность контролировать ситуации, использование методов и способов достижения желаемых целей (мастерство, способность, успешность), способность к адаптации, интерактивные техники изменения себя и окружающей ситуации, информационная и деятельностная активность по преобразованию ситуации взаимодействия личности и стресс-ситуации, способность к когнитивной структуризации и осмыслению ситуации, материальные ресурсы (высокий уровень материального дохода и материальных условий, безопасность жизни, стабильность оплаты труда, хорошие гигиенические факторы труда). Исследователи выделяют четыре уровня личностных ресурсов противодействия выгоранию: физиологический, психологический, социальный и духовный. Физиологический уровень включает в себя тип нервной системы, пол, возраст, состояние здоровья, способы реагирования организма на стресс. Психологический уровень включает три подуровня: эмоционально-волевой (эмоциональное противодействие - осознание и принятие своих чувств и эмоций, потребностей и желаний, овладение социально приемлемыми формами проявления чувств, контроль динамики переживаний), когнитивный (когнитивное противодействие - понимание причин стресса, осмысление ситуации и включение её образа в целостное представление субъекта о себе, окружении, взаимосвязях с ним: психологическая компетентность, позитивность, рациональность мышления, гибкость мышления, поиск конструктивных стратегий преодоления, самооценка, поиск самоподкрепления и поддержки), поведенческий (поведенческое противодействие-активность и гибкость поведения, перестройка поведения, коррекция стратегий и планов, задач и режимов деятельности). Социальный уровень - социальные роли, позиции и установки, отношение к другим людям. Духовный уровень. К этому уровню относятся три психологических ресурса, помогающих в преодолении трудных жизненных ситуаций, выделенных Э. Фромом:

Надежда - психологическая категория, способствующая жизни и росту, активное ожидание и готовность встретиться с тем, что может появиться на свет. Рациональная вера-убежденность в том, что существует огромное число реальных возможностей и нужно вовремя обнаружить эти возможности. Вера - рациональная интерпретация настоящего. Душевная сила - мужество, способность сопротивляться попыткам подвергнуть опасности надежду и веру и разрушить их [4; 565].

Ключевым ресурсом противодействия выгоранию, пронизывающим психологический, социальный и духовный уровень относят способность личности к смыслотворчеству. Состояние выгорания тесно связано с утратой ощущения смысла жизни. Оптимальный смысл жизни представляет собой генеральную линию жизни, задающую высокую планку активной жизнедеятельности человека, помогает ему максимально использовать собственные резервы, направляя их на преобразование обстоятельств и собственной личности. Умение находить новые смыслы в профессии, переоценивать свою роль и открывать в ней новые грани, ставить пред собой новые цели - всё это является факторами преодоления профессионального выгорания [21; 8].

К внешним ресурсам противодействия выгоранию относятся сфера профессиональной деятельности, семейной жизни и свободного времени. Практика показывает, что наиболее стрессоустойчивым оказывается тот, кто получает положительные эмоции и поддержку в семье, удовлетворение от работы и имеет хобби или какое-то увлечение, позволяющее почувствовать, что жизнь больше, чем работа. При сильных стрессах, перегрузке в семье, нехватке, либо саморазрушающей трате свободного времени внутренние ресурсы истощаются. Ананьев Б.Г. отмечал, что стресс-толерантность личности и выносливость зависит от поддержки, моральной помощи, соучастия, сочувствия других людей, солидарности группы. Социальная поддержка может быть институционной - исходящей от государственных структур, корпоративной, связанной с профессионально-трудовой структурой, межличностной, исходящей от отдельных людей (семьи, друзей). Социальная поддержка - важный ресурс сохранения психологической устойчивости личности в стрессовых ситуациях [4; 566].

С целью предотвращения синдрома выгорания проводятся тренинги, программы профилактики выгорания. Эти тренинги направлены на то, чтобы развить ресурсы противостояния выгоранию. Анализ изученных программ тренингов показывает, что главная цель таких тренингов - формирование личностных ресурсов стрессоустойчивости. Это такие ресурсы как: принятие себя, своих достоинств и недостатков, осознание собственной ценности и уникальности, отношение к стрессам как возможности приобретения личного опыта и возможности личностного роста, активная жизненная позиция, овладение методами и способами достижения желаемых целей, развитая рефлексия, умение распознавать свои эмоциональные состояния, мотивы поведения, последствия поступков, способность к когнитивной структуризации и осмыслению ситуации, позитивность и рациональность мышления, овладение эффективными способами релаксации, снятия внутреннего напряжения и саморегуляции в стрессовой ситуации [21; 58].

Также распространены тренинги, направленные на установление и развитие отношений партнерства и сотрудничества в коллективе. Задачи таких тренингов: расширение возможностей понимания себя и других; выработка новых навыков взаимодействия с собой и другими; активизация коммуникаций в коллективе. Проводят и разрабатывают тренинги опытные психологи.

Кулева Е.Б. и Елисеева М.В. разработали программу подготовки социальных работников, которая включает две составляющие: одна подпрограмма касается делового общения, а вторая программа - по саморегуляции. Основные задачи программы саморегуляции - обучение снятию нервно-психического напряжения, формирование навыков саморегуляции, позволяющих в любой обстановке вызывать то эмоциональное состояние, которое позволит наиболее эффективно решать конкретные практические задачи [14; 3].

В качестве базовых тренинговых техник используются приемы, игры, упражнения, аутотренинги, применяемые в различных психологических школах - в гештальтпсихологии, психодрамме, транзактном анализе, телесноориентированной терапии и другие.

Технологии и средства, использующиеся в работе по профилактике и преодолению выгорания: психотерапия индивидуальная, психотерапия групповая - Балинтовские группы; музыкальная терапия; видеорелаксация - просмотр специальных видеопрограмм, обладающих релаксирующим и успокаивающим воздействием; аудио - и видеотренинг - прослушивание или просмотр специальных аудиопрограмм или видеофильмов, направленных на преодоление и решение тех или иных психоэмоциональных проблем; креативные визуализации и практики управления вниманием - специальные аудио - и видео программы, направленные на расслабление и тренировку управления вниманием; телесно-ориентированные практики - подбор специальных телодвижений, выполняемых в определённом темпе в сочетании с определённым ритмом дыхания, обладающих расслабляющим действием; духовное кино - коллективный просмотр специальных научно-популярных и художественных кинофильмов, обладающих высокой нравственной ценностью и несущих положительную духовную энергию и вызывающих позитивные эмоции; встреча с интересным человеком - приглашение на неформальную беседу творческих людей, артистов, поэтов, художников, специалистов отдельных профессий и людей, обладающих теми или иными нетрадиционными способностями, духовное общение - приглашение на неформальную беседу священников и представителей различных конфессий и вероисповеданий, культурные программы - организация коллективных выездных мероприятий к памятникам зодчества, национальной и духовной культуры, а также историческим достопримечательностям, концерты живой музыки - приглашение к знаменательным и праздничным датам музыкальных коллективов и отдельных исполнителей живой музыки; система смотров-конкурсов и поощрительных мероприятий для персонала учреждений [25; www.ceehrn.org].

К. Маслач и М. Лейтер считают уменьшение выгорания задачей организационного оздоровления, в которой большое внимание уделяется человеческим ценностям. Ими выделено пять ключевых областей, которые оказывают влияние на противостояние выгоранию: управляемая рабочая нагрузка, оптимальный контроль (поддерживающий автономию работника), справедливое вознаграждение, чувство общности, разделенные ценности. В основе управления процессами выгорания в организации должны лежать: мониторинг корпоративного потенциала выгорания в перечисленных пяти областях, регулярные усилия, направленные на организационные оздоровление, развитие корпоративной культуры, организационные инновации [4; 569].

Н.Е. Водопьянова, Е.С. Старченкова к наиболее эффективным техникам, способствующим предотвращению и уменьшению риска профессионального выгорания относят следующие: организация для руководителей и персонала различных тренингов, сосредоточенных на распознавании симптомов выгорания и их преодоления; разработка программы поддержки сотрудников, включая консультации по предотвращению и лечению связанных со стрессом нарушений здоровья; демонстрация поддержки программ обучения сотрудников в связи с технологическими изменениями; предоставление возможности более гибкого графика работы; проведение семинаров по управлению конфликтами и развитию навыков межличностного общения для сотрудников; обеспечение открытости каналов коммуникации между управленческой и остальной частью организации; проведение внутренних мероприятий, направленных на повышение привлекательности работы; оптимизация системы мотивации и стимуляции персонала, в том числе планирование профессионального роста и перспектив карьеры [5; 326].

Трунов Д.Г. все мероприятия, которые обычно используют в борьбе с "синдромом сгорания" консультанты телефона доверия разделил на четыре основных направления:

1. приспособление себя к работе. Он подразумевает под этим развитие у консультанта таких качеств, как эмпатия, сочувствие, сопереживание, сострадание, понимание человека, то есть совершенствование способностей приема и переработки информации, связанной с другим человеком. Консультант посещает различные профессионально ориентированные тренинги и семинары.

2. Приспособление работы к себе. Это - противоположное направление. Это направление включает в себя изменение профессиональных, организационных и других рамок, адаптацию их к себе, к своему организму, к своей душе.

3. Экономичный расход "эмоционального топлива". Здесь имеется в виду уменьшение эмоциональных затрат, связанных с консультированием. Сюда относятся разные способы психологической защиты, разделение ответственности, формализация и структурирование своей деятельности, использование техник.

4. Восстановление. Сюда относятся мероприятия, направленные на восполнение потерь, которые понес консультант, пройдя через психотерапевтические отношения, различные способы компенсации затраченных усилий и стимулирующие мероприятия: отслеживание результата, получение благодарности от клиентов, материальное вознаграждение, самопрезентация в среде специалистов [26; www.hpsy. public.ru].

Бойко В.В. сформулировал правила эмоционального поведения, позволяющие добиться успешного эмоционального режима без последствий выгорания. Он советует проявлять заботу о привлекательности своего внешнего облика, который отражает состояние психического здоровья - интеллектуального, эмоционального, нравственного и волевого, преодолевать двойственность и неопределенность выражения эмоций при общении с реципиентами, не перегружать эмоции энергией и смыслом, проявлять экспрессию в коммуникабельной форме, располагающей к доверию и эффективному взаимодействию с деловыми партнерами, устранять причины, которые мешают устанавливать эмоциональные контакты с другими людьми, отслеживать смысловое содержание передаваемых эмоций, экономно расходовать эмоционально-энергетические ресурсы. Для этого он советует неудовлетворительные обстоятельства на работе воспринимать как временное явление, замечать достижения в работе, успехи во взаимоотношениях с другими, радоваться достигнутым целям, видеть в выполняемой работе смысл, решать возникающие проблемы, конфликты своевременно, обдуманно, спокойно, чаще общаться с людьми, которые приятны, ограничить общение с теми, кто неприятен, не вспоминать на работе о личных неприятностях, находить источник вдохновения в каждом замысле, использовать техники снижения эмоционального напряжения [2; 23].

Зеер Э.Ф. называет следующие личностно ориентированные технологии психологической профилактики: повышение социально-психологической компетентности специалистов в ходе семинаров по проблемам психологии личности, её профессиональному становлению и росту; совершенствование способов деятельности (вовлечение сотрудников в профессионально значимые инновации, повышение квалификации, стимулирование профессионального роста, личностно ориентированная аттестация); личностно ориентированная диагностика, направленная на повышение аутопсихологической компетентности личности и определение профессионально-обусловленных деструкций; оптимизация психологического климата в организации (с целью уменьшения эмоциональной перенасыщенности деятельности целесообразно создание кабинетов психологической разгрузки, ежегодный отпуск сотрудников, овладение сотрудников приемами саморегуляции); сопровождение профессиональной карьеры на всех стадиях профессионального развития (профессиональное развитие специалиста реализуется посредством комплекса личностно ориентированных технологий. К ним относятся целеполагание, проектирование содержания учебного материала, разработка средств диагностики, применение разнообразных развивающих психотехник, организация учебно-пространственной среды, мониторинг профессионального развития); оптимизация межличностного взаимодействия в коллективе [11; 148].

Действия, которые направлены на то, чтобы одолеть синдром выгорания, предполагают как самопомощь, так и оказание внешней профессиональной помощи. В первом случае "выгорающим" работникам нужно научиться осознавать симптомы психологического стресса и управлять им, овладеть широким спектром приемов саморегуляции и преодоления первых симптомов стресса на работе. Если же такая помощь самому себе окажется недостаточной, потребуется профессиональная - для профилактики и преодоления синдрома выгорания.

Рассмотрим научно обоснованные подходы к преодолению выгорания, элементы которых используются в работе с консультантами Телефона Доверия г. Астрахань. Один из примеров такой работы - технология психологической помощи практикующим психологам-консультантам, переживающим рассматриваемый синдром. Психологическая помощь "выгорающим" основывается на предположении о том, что главная причина выгорания - нарушение коммуникативной составляющей межличностных отношений, восстановление которой способствует ослаблению синдрома. Предлагается несколько этапов восстановления коммуникаций, субъектами которых чаще всего бывают коллеги психолога.

Первый этап - это социальная интеракция - простое неструктурированное общение, складывающееся главным образом на пикнике или во время обеда.

На втором этапе предлагается обмен мнениями в группе: структурированная дискуссия, темой которой чаще всего выступает синдром выгорания и его воздействие на профессиональное общение. Заключительный этап - возврат к неструктурированному общению, во время которого члены группы могут поделиться впечатлениями и завязать социальные контакты.

Групповые занятия проводятся постоянно, и создаваемые или восстанавливаемые навыки социальной коммуникации становятся основой для снижения стрессов и риска выгорания.

На Телефоне Доверия г. Астрахани была создана программа профилактических мероприятий, осуществляющихся по трем направлениям: информирование, эмоциональная поддержка, повышение значимости профессии психолога - консультанта.

Первой задачей в профилактике выгорания является расширение информированности сотрудников о том, как общедоступными методами помочь себе сохранить профессиональное здоровье и работоспособность. С этой целью составлен пакет материалов "Помоги себе сам: способы профилактики профессионального выгорания", который используется при проведении тренингов, групповой и индивидуальной супервизии. Была проведена серия лекций "Психология стресса и профессиональное выгорание", кроме этого все сотрудники Телефона Доверия прошли учебно - методический семинар - тренинг "Супервизия и балинтовские группы в работе с профессиональным "выгоранием" психологов". Эмоциональная поддержка осуществляется с помощью общения в профессиональном клубе. В рамках клуба проводятся "круглые столы", психологические практикумы. Его главное назначение - совместное проведение досуга, здоровый образ жизни. Хороший климат внутри коллектива, чувство достаточной эмоциональной поддержки от коллег и администрации - это мощный ресурс предупреждения и устранения профессионального выгорания. Чувство защищенности в коллективе, наличие надежной опоры среди коллег, возможность доверительно обсуждать вопросы, связанные со стрессом в работе, позволяют снизить напряженность, тревогу, а также нередкие агрессивные проявления. Чтобы повысить значимость труда, используются такие традиционные формы, как постоянно действующие проблемные семинары, система индивидуальных консультаций, поощрений и награждений. Также они считают целесообразным проведение специальной "корректирующей сессии супервизии" [9; 34].

Супервизию можно понять как процесс научения и обучения, который представляет собой профессионально-ориентированную позицию помощи, сконцентрированной на требованиях профессиональной рабочей ситуации, анализ, рефлексию и отработку этой ситуации, улучшение профессиональной компетентности, разрешение межличностных конфликтов, эмоциональную поддержку. Главная задача супервизии состоит в том, чтобы помочь супервизируемым приобрести недостающие знания и умения. На сегодняшний день существует довольно большое число разных концепций и моделей супервизии: "Баллинтовская группа", Гештальт-супервизия, акцент в которой ставится на субъективность, восприятие, личностное сознание, переживание и опыт, поведенческо-терапевтическая супервизия, в ходе которой слушатели получают возможность обсуждения собственных проблемных случаев.

По мнению Осуховой Н. В, супервизия особенно необходима в том случае, если специалист слишком вовлекается в проблему клиента и теряет профессиональную объективность, эмоционально вовлекается в проблему клиента, особенно когда ситуация вызывает у работника собственные воспоминания, продолжает выполнять свои обязанности, когда их эффективность снижается, берет слишком много работы, постоянно помогает другим и начинает страдать от "сгорания", испытывает трудности при завершении работы с клиентом.

Типы супервизии:

Один на один - это заранее запланированная встреча с повесткой дня, чтобы обсудить и оценить конкретную работу.

Групповая супервизия - в коллективе сотрудников совместно обсуждают и оценивают работу друг друга, участники поднимают вопросы для обсуждения, группа обсуждает каждый случай и то, как он решался; происходит обмен опытом и знаниями.

Неформальная супервизия - это незапланированная консультация с супервизором, лицом к лицу или по телефону. Кризисная супервизия - незапланированное обсуждение случая, который, по ощущениям работника, привел к кризисному состоянию специалиста. Происходит сразу после работы с клиентом [33; www.psyinst.ru].

Существенная роль в борьбе с выгоранием отводится, прежде всего, самому работнику. Ниже перечислены рекомендации, предлагаемые Сидоровым П., соблюдая которые, работник не только сможет предотвратить возникновение выгорания, но и достичь снижения степени его выраженности:

определение краткосрочных и долгосрочных целей (это не только обеспечивает обратную связь, свидетельствующую о том, что пациент находится на верном пути, но и повышает долгосрочную мотивацию; достижение краткосрочных целей - успех, который повышает степень самовоспитания);

использование "тайм-аутов", что необходимо для обеспечения психического и физического благополучия (отдых от работы);

овладение умениями и навыками саморегуляции (релаксация, идеомоторные акты, определение целей и положительная внутренняя речь способствуют снижению уровня стресса, ведущего к выгоранию);

профессиональное развитие и самосовершенствование (обмен профессиональной информацией с представителями других служб - курсы повышения квалификации, конференции);

эмоциональное общение (когда человек анализирует свои чувства и делится ими с другими, вероятность выгорания значительно снижается или процесс этот оказывается не столь выраженным);

поддержание хорошей физической формы [24; 7].

Главными направлениями, предотвращающими выгорание, являются:

развитие знаний, навыков и умений; улучшение условий труда и отдыха; развитие содержания труда; развитие средств труда; развитие мотивации;

изменение оплаты труда; социальная защита работников; система психологической разгрузки, снятия напряжения после рабочего дня; система улучшения психологического климата в коллективе

Существует также немало конкретных способов преградить путь синдрому выгорания:

культивирование других интересов;

открытость новому опыту;

внесение разнообразия в свою работу, создание новых проектов и их реализация без ожидания санкционирования со стороны официальных инстанций;

поддержание своего здоровья, соблюдение режима сна и питания, овладение техникой медитации;

удовлетворяющая социальная жизнь;

наличие нескольких друзей (желательно других профессий);

стремление к желаемому, без надежды стать победителем во всех случаях, а также умение проигрывать без самоуничижения и агрессии;

способность к самооценке без упования только на уважение окружающих;

умение не спешить и давать себе достаточно времени для достижения позитивных результатов в работе и в жизни;

обдуманные обязательства (например, не следует брать на себя большую ответственность за клиента, чем делает он сам);

чтение не только профессиональной, но и другой литературы;

участие в семинарах, конференциях, где предоставляется возможность встретиться с новыми людьми и обменяться опытом;

периодическая совместная работа с коллегами, значительно отличающимися профессионально и личностно;

участие в работе профессиональной группы, дающее возможность обсудить возникшие личные проблемы, связанные с консультативной работой;

хобби, доставляющее удовольствие [25; www.ceehrn.org].

Таким образом, лучшим способом предотвращения выгорания является профилактика. Профилактическая деятельность строится на комплексной основе и обеспечивается совместными усилиями различных специалистов (медиков, психологов, администрации). Основной задачей психопрофилактики является создание условий, содействующих адекватному и компетентному реагированию личности на трудности взаимодействия человека с миром профессии, условий для предотвращения ситуаций, факторов, вызывающих психологическое напряжение, стрессы и травмы, на повышение психологической толерантности к ним.

Выводы по первой главе