Рис. 6 Результаты корреляционного анализа по методике Куна- Макпартленда у наркологов

По данным анализа коэффициента корреляции Спирмена (r) с учетом уровня значимости (р) были получены следующие данные:

Положительные взаимосвязи обнаруживаются между половой и профессиональной идентичностью Я (r = 0.32, p = 0.033), половой идентичностью и семейной принадлежностью Я (r = 0.33, p = 0.027), а также между половой идентичностью врача и типичного пациента (r = 0.45, p = 0.002), профессиональной идентичностью Я и профессиональной идентичностью типичного пациента (r = 0.36, p = 0.014), профессиональной идентичностью Я и семейной принадлежностью типичного пациента (r = 0.34, p = 0.024), половой идентичностью и групповой принадлежностью типичного пациента (r = 0.48, p= 0.001), профессиональной идентичностью и семейной принадлежностью Я (r= 0.46, p = 0.001), профессиональной идентичностью и групповой принадлежностью Я (r = 0.39, p = 0.008), семейной принадлежностью Я и половой идентичностью типичного пациента (r = 0.41, p = 0.005), семейной принадлежностью Я и профессиональной идентичностью типичного пациента (r = 0.42, p = 0.004), семейной принадлежностью Я и типичного пациента (r = 0.56, p < 0.001), семейной принадлежностью Я и этническо-региональной идентичностью Я (r = 0.35, p = 0.019), семейной и групповой принадлежностью Я (r = 0.39 , p = 0.011), этническо-региональной идентичностью Я и половой идентичностью типичного пациента (r = 0.32, p = 0.035), этническо- региональной идентичностью Я и групповой принадлежностью типичного пациента (r = 0.36, p = 0.014), мировоззренческой идентичностью Я и материальным Я (r = 0.35, p = 0.020), между мировоззренческой идентичностью Я и материальным Я типичного пациента (r = 0.34, p = 0.036), между материальным Я врача и типичного пациента (r = 0.49, p = 0.001), перспективным Я врача и типичного пациента (r = 0.38, p = 0.011), рефлексивным Я врача и типичного пациента (r = 0.62, p < 0.001), половой и профессиональной идентичностью типичного пациента (r = 0.34, p = 0.024), половой идентичностью и семейной принадлежностью типичного пациента (r = 0.39, p = 0.08), половой принадлежностью типичного пациента и деятельностным Я врача (r = 0.35, p = 0.020), профессиональной идентичностью и семейной принадлежностью типичного пациента (r = 0.55, p < 0.001), профессиональной идентичностью и групповой принадлежностью типичного пациента (r = 0.57, p < 0.001), семейной и групповой принадлежностью типичного пациента (r = 0.48, p = 0.001), а также между коммуникативным и материальным Я типичного пациента (r = 0.31, p = 0.041).

Отрицательные взаимосвязи обнаруживаются между половой идентичностью Я и рефлексивным Я (r = -0.44, p = 0.002), половой идентичностью Я и коммуникативным Я (r = -0.30, p = 0.044), профессиональной идентичностью врача и рефлексивным Я типичного пациента (r = -0.35, p = 0.019), профессиональной идентичностью и рефлексивным Я врача (r = -0.52, p < 0.001), семейной принадлежностью врача и рефлексивным Я типичного пациента (r = -0.47, p = 0.001), семейной принадлежностью и рефлексивным Я врача (r = -0.70, p < 0.001), этническо- региональной идентичностью и рефлексивным Я (r = -0.48, p = 0.001), мировоззренческой идентичностью врача и рефлексивным Я типичного пациента (r = -0.34, p = 0.022), групповой принадлежностью и рефлексивным Я врача (r = -0.40, p = 0.007), групповой принадлежностью врача и деятельностным Я типичного пациента (r = -0.31, p = 0.036), деятельностным и рефлексивным Я врача (r = -0.46, p = 0.001), половой идентичностью типичного пациента и рефлексивным Я врача (r = -0.48, p = 0.001), половой идентичностью и рефлексивным Я типичного пациента (r = -0.45, p = 0.002), профессиональной идентичностью типичного пациента и рефлексивным Я врача (r = -0.38, p = 0.011), профессиональной идентичностью и деятельным Я типичного пациента (r = -0.32, p = 0.031), профессиональной идентичностью и рефлексивным Я типичного пациента (r = -0.64, p < 0.001), семейной принадлежностью и рефлексивным Я типичного пациента (r = -0.67, p < 0.001), семейной принадлежностью типичного пациента и рефлексивным Я врача (r = -0.58, p < 0.001), групповой принадлежностью и рефлексивным Я типичного пациента (r= -0.51, p < 0.001), рефлексивным и физическим Я типичного пациента (r = - 0.35, p = 0.019).

3.4 Результаты частотного анализа по тесту Куна-Макпартленда

С помощью непараметрического критерия Хи-квадрат Пирсона мы сравнивали частоты ответов по шкалам «Самооценки» и «Оценки типичного пациента» в зависимости от врачебной специальности и пола врача.

На таблице 11 представлены результаты анализа частот ответов по шкале «Самооценки» бланка «Кто Я» в зависимости от врачебной специальности.

Несмотря на то, что сравнительное большее количество психиатров в выборке имеют неадекватно завышенную самооценку, а врачи-наркологи - неустойчивую, эти различия не достигают уровня статистической значимости (p > 0.005).

На таблице 12 представлены результаты анализа частот ответов по шкале «Оценки типичного пациента» бланка «Кто пациент» в зависимости от врачебной специальности.

Таблица 12 Результаты анализа частот ответов по шкале «Оценка типичного пациента» теста Куна-Макпартленда

Несмотря на то, что сравнительное большее количество наркологов в выборке имеют неадекватно завышенную и неадекватно заниженные оценки, типичного пациента, а врачи-психиатры - неустойчивую, эти различия не достигают уровня статистической значимости (p > 0.005).

На таблице 13 представлены результаты анализа частот ответов по шкале «Самооценки» бланка «Кто Я» в зависимости от пола.

Несмотря на то, что сравнительное большее количество врачей-женщин, в сравнении с мужчинами, имеют адекватную самооценку, эти различия не достигают уровня статистической значимости (p > 0.005).

В таблице 14 представлены результаты анализа частот ответов по шкале «Оценки типичного пациента» бланка «Кто пациент» в зависимости от пола.

Таблица 13 Результаты анализа частот ответов по шкале «Самооценки» теста Куна-Макпартленда

Таблица 14 Результаты анализа частот ответов по шкале «Оценка типичного пациента» теста Куна-Макпартленда

Несмотря на то, что сравнительное большее количество врачей-женщин, в сравнении с мужчинами, имеют адекватную оценку типичного пациента, а врачи-мужчины - неадекватно заниженную, эти различия не достигают уровня статистической значимости (p > 0.005).

Таким образом, по самооценке и оценке типичного пациента в выборке врачей не различаются между собой оценки врачей разного пола и специальностей.

3.5 Результаты многомерного дисперсионного анализа

С помощью многомерного дисперсионного анализа мы предприняли попытку оценить влияние пола, стажа работы на исследуемые показатели, причем пол был взят в качестве межгруппового фактора, а выраженный в метрической шкале стаж - в качестве ковариаты. В результате нами было обнаружено, что ни фактор пол (F(1,42) = 3.736, p>0.005), ни стаж работы (F(1,42) = 0.582, p>0.005) не оказывают статистически достоверного влияния на изучаемые показатели, что говорит о том, что пол и стаж не влияют на личностные характеристики и оценки себя и пациентов у исследуемых специалистов.

Выводы

1) Были выявлены значимые различия по шкале «Сила Я» методики личностного дифференциала, которые говорят о том, что врачи психиатры оценивают себя как более уверенных и независимых, менее склонных подчиняться давлению внешних обстоятельств по сравнению с врачами психиатрами-наркологами.

2) И врачам психиатрам, и врачам психиатрам-наркологам свойственно воспринимать своих пациентов астеничными, тревожными, с низкой развитостью волевых сторон личности, что отражено в низких показателях шкалы «Сила - типичный пациент» методики личностного дифференциала.

3) Врачи психиатры-наркологи имеют более низкий уровень уважения по отношению к своим типичным пациентам, в то время как врачи психиатры находят своих пациентов более уверенными, волевыми и самостоятельными. Психиатры по сравнению с психиатрами-наркологами в большей степени склонны принимать своего «типичного пациента» как личность и рассматривать его как носителя позитивных, социально желательных характеристик, что подтверждается соответствующими статистически значимыми различиями показателей по шкалам «Оценка - типичный пациент» и «Сила - типичный пациент» методики личностного дифференциала. Данные результаты отражают с особенности работы с зависимыми пациентами и компонент большей социальной стигматизации данной категории больных.

4) Подтвердилась гипотеза о том, что психиатры более высоко оценивают свою социальную репутацию по сравнению с психиатрами- наркологами. Данные исследования по Гиссенскому личностному опроснику показывают более высокие значения по шкале «Социального одобрения» у психиатров. Эти данные говорят о том, что психиатры больше испытывают уверенность в своей положительной социальной репутации, привлекательности, популярности, способности добиваться поставленной цели, уважения и высокой оценки других людей по сравнению с психиатрами- наркологами.

5) Подтвердилась гипотеза о набольшей выраженности различий при сопоставлении субъективной Оценки образа «Я» и образа своего типичного пациента в группе врачей психиатров-наркологов, нежели в группе психиатров. При сравнении различий «Я» и «Типичного пациента» по методике Личностного дифференциала в группах психиатров и психиатров-наркологов были получены данные, которые свидетельствуют о менее выраженных различиях у врачей психиатров, что позволяет им в большей степени почувствовать близость к своим пациентам, воспринимать их «как равных» и испытывать по отношению к ним эмпатию по сравнению с врачами психиатрами-наркологами.

6) При помощи корреляционного анализа удалось установить достоверную положительную взаимосвязь между показателем преобладающего настроения Я и преобладающим настроением Идеального пациента в группе наркологов. При этом, также была установлена отрицательная связь между преобладающим настроением Я и социальным одобрением у Идеального пациента. Данные показатели позволяют говорить о связи между формированием образа идеального пациента и эмоциональным настроем и состоянием врачей-наркологов.

7) Так, при помощи корреляционного анализа методики Личностного дифференциала удалось обнаружить положительные связи между «Силой» и «Активностью» Я, что говорит о взаимосвязи уверенности в себе и степени экстравертированности у психиатров. Отрицательные связи между «Силой» Я и типичного пациента говорят о взаимосвязи показателей независимости и самоконтроля как у психиатров, так и у их пациентов. Отрицательные связи между «Активностью» Я и «Силой» типичного пациента говорят о взамосвязи показателя экстравертированности психиатров и субъективной оценки развития волевых сторон личности у их пациентов.

8) По результатам данной методики были установлены положительные связи между всеми тремя шкалами «Оценки», «Силы» и «Активности» типичного пациента, что может свидетельствовать о целостном восприятии психиатрами своих пациентов. Так, и связь между показателем «Силы» типичного пациента и идеального пациента говорит о прямом влиянии образа типичного пациента на формирование образа идеального пациента.

9) При помощи корреляционного анализа по тесту Куна- Макпартленда также удалось установить прямую взаимосвязь между показателем профессиональной идентичности наркологов и профессиональной идентичностью типичного пациента, семейной принадлежностью наркологов и семейной принадлежностью типичного пациента, а также установить положительную связь между коммуникативным Я наркологов и перспективным Я типичного пациента, а также коммуникативным Я типичного пациента и перспективным Я наркологов. По полученным данным можно сделать вывод о влиянии профессионального, коммуникативного и семейного образа Я у наркологов на выстроение образа пациента.

10) Также по результатам данного теста удалось установить взаимосвязь между показателем профессиональной идентичности психиатров и профессиональной идентичностью типичного пациента, семейной принадлежностью психиатров и профессиональной идентичностью типичного пациента. По этим данным можно сделать вывод о влиянии семейной и профессиональной идентичности психиатров на выстраивание данных характеристик в образе типичного пациента, что помогает выявить точки фокуса для дальнейшего исследования особенностей формирования образа Я у врачей психиатров и психиатров-наркологов.

Заключение

Формирование образа пациента у медицинских специалистов в целом и у психиатров и наркологов в частности является важным объектом исследования, поскольку взаимодействие врача с пациентом оказывает непосредственное влияние как на процесс лечения, комплаенса пациента, а также на развитие эмоционального и профессионального выгорания у специалистов. По данным литературы, модель взаимодействия с пациентом во многом способствует или наоборот, препятствует эффективному лечению (Юдин Б.Г., 1998). Образ пациента, сформированный лечащим специалистом может быть использован для формирования программы препятствия профессиональному выгоранию, с аппелированием к образу Я, который формируется у различных лечащих специлистов. Именно это определило цель настоящего исследования, которая состояла в сравнительном анализе психологического образа пациента у врачей психиатров и психиатров-наркологов.

Исследование показало, что существуют различия в характеристиках самооценки между группой психиатров и наркологов, а также в уровне уважения, испытываемого по отношению к типичному пациенту и его социального одобрения.

В результате корреляционного анализа были выявлены определенные взаимосвязи между некоторыми психологическими характеристиками, такими как преобладающее настроение идеального пациента и Я, социальным одобрением, контролем у наркологов; у психиатров - доминантностью Я, открытостью Я, преобладающим настроением Я и идеального пациента и социальным одобрением Я с контролем типичного пациента, социальным одобрением Я идеального пациента с доминантностью типичного ациента и так далее.

Также удалось установить достоверную взаимосвязь между показателем преобладающего настроения Я и преобладающим настроением Идеального пациента в группе наркологов. При этом, также была установлена обратная

связь между преобладающим настроением Я и социальным одобрением у Идеального пациента. Данные показатели позволяют говорить о связи между формированием образа идеального пациента и эмоциональным настроем и состоянием врачей-наркологов.

В данном исследовании удалось выявить различия в оценке «Я» и

«Типичный пациент» среди врачей психиатров и психиатров-наркологов. Полученные данные показали, что психиатрам в большей степени, нежели психиатрам-наркологам, удается чувствовать близость к своим пациентам, воспринимать их «как равных» и испытывать по отношению к ним эмпатию.

Таким образом, в результате проведенного исследования и анализа полученных данных, были установлены различия в уровне уважения по отношению к пациентам со стороны психиатров и наркологов, социальной репутации врачей, тем самым подтверждая ключевые гипотезы исследования.

Полученные результаты могут быть полезными для определения более точных факторов и сужения поля исследования для формирования программ и структуры взаимодействия с врачами представленных специальностей.

Список использованных источников

1. Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине. М., ЛПА "Кафедра-М",1998. - 272 с.

2. Ананьев Б.Г. Психодиагностические методы в комплексном лонгитюдном исследовании студентов. Л.: ЛГУ, 1976, гл. XIV, 1976.

3. Бёрнс Р. Б. Что такое Я-концепция // Бёрнс Р. Б. Развитие Я- концепции и воспитание: пер. с англ. -- М. : Прогресс, 1986. -- С. 30-66.

4. Большакова Н. Л. Опыт деятельности социальных служб по профилактике и коррекции эмоционального выгорания у социальных работников // Сборники конференций НИЦ Социосфера. 2015. № 38. С. 33-38.

5. Водопьянова Н.Е. Противодействие синдрому выгорания в контексте ресурсной концепции человека // Вестник Санкт- Петербургского университета. Серия 16. Психология. Педагогика. 2011.

№ 2. С. 38-50.

6. Городнова М.Ю. Эмпатические способности и синдром эмоционального выгорания у специалистов психиатрического профиля: факторы риска и коррекции // вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2014. Т. 6. № 4. С. 63-70.

7. Гуреева И. Л. Качество жизни и "эмоциональное выгорание" у медицинских работников // Ананьевские чтения - 2005. Материалы научно-практической конференции. СПб., 2005. С. 304-306

8. Данилов Д.С. Комплаенс в медицине и методы его оптимизации (клинические, психологические и психотерапевтические аспекты) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2008. Т.10. No 1. С. 13-- 20.

9. Дуброва В.П., Елкина И.В. Представления студентов высшей медицинской школы об "идеальном" враче // Возрастная, педагогическая и коррекционная психология. Сборник научных трудов. Вып. 4. Минск, 2003. С. 149-154

10. Ильин Е. П. Психология помощи. Альтруизм, эгоизм, эмпатия, 2013. - 510 с.

11. Ильин Е. П. Дифференциальная психология профессиональной деятельности. 2016 г. "Издательский дом «»Питер"

12. Карвасарский Б.Д., Голынкина Е.А., Исурина Г.Л., Кайдановская Е.В., Малкова Л.Д., Мелик-Парсаданов М.В., Подсадный С.А., Трегубов И.Б. Гиссенский личностный опросник (использование в психодиагностике для решения дифференциально-диагностических и психотерапевтических задач). Методическое пособие. - СПб.: ПНИИ им. В.М. Бехтерева, 1993. - с.18.

13. Климов Е.А. Психология профессионала. -- М.: Изд-во

«Институт практической психологии», Воронеж: НПО «МОДЭК», 1996.

-- 400 с.

14. Кон И. С. Открытие «Я» // Политиздат, 1978. 367 с.

15. Кунц Л.И. Образ профессиональной деятельности в контексте профессионального самосознания личности // Философия образования. 2012. Т. 43. № 4. С. 167-173.

16. Кучер В.С., Водопьянова Н.Е. Психологическое сопровождение как комплексный подход к профилактике и коррекции профессионального выгорания медицинского персонала // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2014. Т. XXI. № 1. С. 92-94.

17. Лапин И.П. Личность и лекарство. Введение в психологию фармакотерапии. - СПб., 2001, С. 204-217

18. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. М., 1975.

19. Лещинский Л. А. Деонтология в практике терапевта. М.,

1989

20. Лукьянов В.В., Водопьянова Н.Е., Орел В.Е., Посадный С.А., Юрьева Л.Н., Игумнов С.А. Современные проблемы исследования синдрома выгорания у специалистов коммуникативных профессий: коллективная монография. Курский государственный университет. Курск, 2008. 336 с.

21. Маслова О.П., Калмыкова О.Ю., Хайкин М.Б. Социально- психологическая составляющая трудового потенциала медицинского работника // Известия Самарского научного центра Российской академии наук, т. 12, №5(2), 2010, с. 450-455

22. Мельников А.В., Семенов Д.А. Синдром эмоционального выгорания у работников отделений реанимации и анестезии // Ананьевские чтения - 2005. Материалы научно-практической конференции. СПб., 2005. С. 325-327

23. Митина Л.М. Психологическое сопровождение выбора профессии: научно-методическое пособие - Москва : МПСИ : Флинта, 1998. - 184 с.

24. Одерышева Е.Б. Эмоциональные и коммуникативные свойства личности врачей - преподавателей медицинского вуза. СПб., 2000. - 184 с.

25. Орел, В.Е. Синдром психического выгорания личности в современной психологии: состояние, проблемы, перспективы // Проблемы исследования синдрома «выгорания» и пути его коррекции у специалистов «помогающих» профессий (в медицинской, психологической и педагогической практике) / под ред. В.В. Лукьянова и С.А. Подсадного. - Курск: Курск. гос. ун-т, 2007.

26. Поддубная Т.В. Проблематика эмпатии в исследованиях психологических аспектов профессиональной медицинской деятельности. Консультативная психология и психотерапия, 2015, No 2.

27. Поддубная Т. К. Становление целостности образа «Я» личности в процессе профессионализации в ВУЗЕ // Журнал прикладной психологии. - 2004. -№4-5 - С. 11-20

28. Румянцева Т.В. Тест Куна. Тест «Кто Я?» (М.Кун, Т.Макпартленд; модификация Т.В.Румянцевой) // Психологическое консультирование: диагностика отношений в паре - СПб., 2006. С.82-103.

29. Синюкова Е.М., Житлова Д.К. Синдром эмоционального выгорания личности: его сущность и детерминанты // Paradigmata poznani. 2014. № 2. С. 150-155.

30. Столин В. В. Самосознание личности. - М.: Изд-во Моск. университета, 1983. - 284 с.

31. Фетискин Н.П., Козлов В.В., Мануйлов Г.М. Методика личностного дифференциала (вариант, адаптированный в НИИ им. В.М.Бехтерева) // Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп. - М., 2002. C.20-21.

32. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными. Будапешт, 1988

33. Харькова Т.П. Образ «Я» и стратегии поведения личности в трудных жизненных ситуациях // Вестник Адыгейского государственного университета. Серия 3: Педагогика и психология. 2011. № 3. С. 207-212.

34. Юдин Б.Г., Тищенко П.Д. Введение в биоэтику. М. 1998

35. Carty M. A., Everitt D. E. Basic principles of prescribing for geriatric out-patients // Geriatrics. 1989. V. 44. No. 6. P. 85-98.

36. Carmel S., Glick S.M. Compassionate empathic physicians: personality traits and social organizational factors that enhance or inhibit this behavior pattern // SocSci Med. 1996. Vol. 43. No 8. Pp. 1253--1261.

37. Ezekiel J. Emanuel and Linda L. Emanuel JAMA, The Journal of the American Medical Association April 22, 1992 v267 n16 p2221(6) p. 1.

38. Fedder D.O., Managing Medication and Compliance: Physician- Pharmacist-Patient Interactions, Journal of the American Geriatrics Society, Volume 30, Issue Supplement S11, pages S113-S118, November 1982

39. Frank, J.D., Gliedman, L.H., imber, S.B., et al. 1957. Why patients leave psychotherapy. Archives of Neurology and Psychiatry. 77:283

40. Herbert J. Freudenberger, Staff burn-out // Journal of Social Issues. -- 1974. -- Vol. 30, no. 1. -- P. 159--165.

41. James, W. (1890). The Principles of Psychology, pub. Henry Holt and Company

42. Kondo K. Burnout syndrome // Asian Medical 1. Kondo K. Burnout syndrome // Asian Medical J. - 1991. - . - 1991. - №34 (11). 34(11).

43. La Monica E.L., Wolf R.M., Madea A.R., Oberst M.T. Empathy and nursing care outcomes // Scholarly Inquiry for Nursing Practice. 1987. Vol 1. No 3. Pp. 197--213.

44. Lehmann E. D. Et al., 1996 Clinical Science №90, p. 433-434

45. Maslach, C., Jackson, S. E. The measurement of experienced burout. Journal of Occupational Behavior, 1981, 2, 99-113.

46. Paul S. Appelbaum, MD; Loren H. Roth, MD. Patients Who Refuse Treatment in Medical Hospitals, MPH JAMA. 1983 September 9, 1983, Vol 250, No. 10 1296-1301.

47. Priest R. G., Baldwin D. S. Depression and anxiety. -- London: Martin Dunitz, 1994.

48. Rosenberg M. Society and the Adolescent Self-image. Princeton, 1965.

49. Thomas M.R., Dyrbye L.N., Huntington J.L., Lawson K.L.,

50. Novotny P.J., Sloan J.A., Shanafelt T.D. How do distress and wellbeing relate to medical student empathy? A multicenter study. J Gen Intern Med. 2007. Vol. 22. No 2. Pp. 177--183.

Размещено на Allbest.ru