Психосоматические проявления при экстремальных спортивных нагрузках

Размещено на http://www.allbest.ru/

Санкт-Петербургский государственный университет

Кафедра психологии кризисных и экстремальных ситуаций

Дипломная работа

по специальности - Клиническая психология

на тему: Психосоматические проявления при экстремальных спортивных нагрузках

Выполнил: Кузнецов Дмитрий Андреевич

Студент 5 курса, дневного отделения

Научный руководитель: Карпова Эльвира Борисовна

Кандидат психологических наук, доцент

Санкт-Петербург

2016

Содержание

• Введение
• Глава 1. Современные подходы к пониманию экстремальных спортивных нагрузок
• 1.1 Понятие экстремальных нагрузок
• 1.2 Адаптация к экстремальным спортивным нагрузкам
• 1.3 Влияние спортивной деятельности на психику спортсменов
• 1.4 Теоретические подходы к проблеме психосоматических расстройств и заболеваний у спортсменов
• 1.4.1 Психосоматические расстройства и заболевания в психологической литературе
• 1.4.2 Психосоматические теории и модели
• 1.4.3 Психосоматические причины проблем со здоровьем
• 1.4.4 Влияние экстремальных спортивных нагрузок на организм спортсмена
• Глава 2. Методы и организация исследования
• 2.1 Описание выборки и процедура исследования
• 2.2 Методы исследования
• Глава 3.Результаты исследования и их обсуждение
• 3.1 Результаты анкетирования состояния здоровья
• 3.2 Результаты исследования субъективной оценки психического состояния
• 3.3 Результаты исседования уровня тревожности
• 3.4 Результаты исследования направленности мотивации
• 3.5 Обсуждение результатов
• Выводы
• Список литературы
• Приложения
• Введение
• Актуальность исследования. Мы вступили в эпоху, когда стресс играет определяющую роль в заболеваниях человека - до 90% всех заболеваний могут быть связаны со стрессом.
• Практически все население нашей страны имеет субкомпенсированное здоровье в состоянии неустойчивого равновесия, из которого его легко выводят в сторону развития патологии даже стрессирующие факторы.
• В условиях сильной и продолжительной стрессовой ситуации тело человека, чтобы защитить психику, принимает удар на себя -- так возникают психосоматические заболевания -- болезни, причинами которых являются в большей мере мыслительные процессы больного, чем непосредственно какие-либо физиологические причины. Стресс - один из ведущих факторов в развитии психосоматики заболеваний, причем его решающая роль в данном процессе доказана не только клиническими наблюдениями.
• Задача повышения стабильности здоровья и его устойчивости к экстремальным нагрузкам особенно актуальна для лиц, работа которых связана с экстремальными нагрузками в сочетании с психо-эмоциональными стрессами: шахтеры, моряки, летчики, работники атомных электростанций, газовщики, зимовщики, нефтяники, спортсмены.
• В любительском спорте необходимые и эффективные нагрузки, особенно в фитнесе и бодибилдинге, плохо переносятся значительным числом тренирующихся в связи с развитием у них хронической интоксикации, синдрома мышечных болей, повышенного травматизма, относительной сердечной и печеночной недостаточности, сонливости, ухудшения самочувствия и т.п. Предъявляемые жалобы к инструкторам и тренерам по сути своей некорректны, т.к. плохая переносимость нагрузок обусловлена индивидуальными особенностями организма, а возможное снижение нагрузок негативно отразится на эффективности тренировок.
• Особо следует отметить проблему здоровья спортсменов, особенно в спорте высших достижений. В соревновательный период при достижении спортсменами максимальной готовности к экстремальным нагрузкам они становятся чрезвычайно уязвимыми к инфекционным заболеваниям, вирусным инфекциям, простудам, что крайне негативно сказывается на результативности, а иногда требует снятия спортсмена с соревнований.
• Объект исследования: психосоматические проявления у спортсменов высших достижений.
• Предмет исследования: соматические жалобы, настроение, самочувствие, активность, тревожность спортсменов при различных нагрузках.
• Цель исследования: изучение влияния экстремальных нагрузок на возникновение психосоматических проявлений у спортсменов высших достижений.
• Задачи следования:

1. Охарактеризовать соматические жалобы спортсменов в период обычного тренировочного режима и в период экстремальных нагрузок.

2. Изучить самооценку самочувствия, настроения, активности.

3. Исследовать уровень личностной и ситуативной тревожности у спортсменов в период обычного тренировочного режима и в период экстремальных нагрузок.

4. Изучить мотивационную направленность спортсменов высших достижений в период обычного тренировочного режима и в период экстремальных нагрузок.

5. Сравнить изучаемые характеристики в разные периоды тренировок - в период обычного тренировочного режима и перед соревнованиями.

Гипотеза исследования: в спорте высших достижений после экстремальных физических нагрузок спортсмены оценивают свое состояние здоровья более негативно, чем в обычный тренировочный период.

Методы и методики исследования

1. Опросники психических состояний:

- Гиссенский опросник

- Методика диагностики самооценки тревожности Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина. (для оценки ситуативной тревожности).

- Опросник «Самочувствие, Активность и Настроение» (САН).

- анкета "Состояние здоровья".

2.Личностные опросники:

- Опросник А.А. Реана «Мотивация успеха и боязнь неудачи» (МУН).

Глава 1. Современные подходы к пониманию экстремальных спортивных нагрузок

1.1 Понятие экстремальных нагрузок

О том, что физические нагрузки важны, уже говорилось неоднократно, но во всем должна быть мера, чтобы не навредить своему здоровью, ведь нагрузки в некоторых видах спорта являются экстремальными.

Какие нагрузки можно считать экстремальными? С точки зрения Стасенко В.Г., Хуторной М.Л., более чем четырехчасовые физические нагрузки считаются экстремальными для функционирования физиологических систем, точно так же как и повторяющиеся ежедневно тренировки на выносливость, особенно - в жаркое время года [40].

С экстремальными нагрузками можно столкнуться, вопреки с распространенным мнением, не только в зале или во время марафона. Это может быть любой вид спорта или нагрузок, неправильно распределенных. К тому же у каждого человека есть свой предел.

Профессиональный спорт связан со значительным напряжением каждой системы организма: вегетативной, центральной нервной, двигательной, сенсорной, иммунной и т.д. В зависимости от вида спорта роль и количество повреждающих и агрессивных факторов, в том числе тех, которые непосредственно нацелены на достижение болевого эффекта, различается. Различны также соотношение психологического и физического напряжения.

Л.Н. Акимова в спортивной элитарной карьере выделяет семь кризисов-переходов (начальная спортивная карьера, переход в спорт высших достижений, переход к финишу спортивной жизни и др.), каждый из которых создает специфические предпосылки для возникновения травм, заболеваний, хронических перегрузок (перетренировки), "заставляет" спортсмена получать опыт лечения, реабилитации и "возвращения в строй", испытывать нагрузку "испытания славой" и неизбежный кризис окончания спортивной карьеры [2, с. 75].

Спортсменов сопровождают экстремальные физические нагрузки и внутри спортивного процесса, и вне непосредственных тренировок и соревнований, вызывая состояние физического перенапряжения.

Чаще всего физическое перенапряжение развивается очень быстро, буквально за несколько минут или даже секунд, и является следствием воздействия предельной однократной физической нагрузки при снижении общего состояния организма, нарушения спортивного режима, тренировок в больном состоянии или участия в соревнованиях после заболевания.

Н.В. Зимкин выделяет следующие проявления резко выраженных вегетативных расстройств при остром перенапряжении: появление холодного пота, тошнота, бледность кожи.

Одышка, головокружение, общая слабость и усиление сердечных ударов мешают спортсмену выполнять физическую нагрузку. Также может появляться большое количество признаков, свидетельствующих о поражении ЦНС, сердца, сосудов, системы крови, органов дыхания, почек [14, с. 41-47].

Острая сосудистая недостаточность зачастую проявляется обмороком, шоком и коллапсом.

Обморочное состояние продолжается недолго - несколько минут. У спортсменов среди обморочных состояний стоит отметить гравитационный шок, т.е. потерю сознания из-за слишком резкого прекращения спортивной нагрузки.

Коллапс - состояние, длящееся дольше, и являющееся более выраженным, чем обморок по клиническим проявлениям.

У шока те же клинические проявления, что и в случае коллапсе. Но при шоке основную роль играет болевой фактор.

Клиническими проявлениями являются уменьшение частоты пульса, тошнота и рвота, ощущение звона в ушах, "тьма перед глазами", потеря сознания. Объективно отмечаются расслабление мышц, бледность кожи, медленное дыхание.

Как указывает Н.И. Волков, следствием острого физического перенапряжения может стать поражение сердца, что проявляется в острой сердечной недостаточности и инфаркте миокарда, сопровождающихся удушьем, резкой бледностью, тошнотой, рвотой, приступом сердечной астмы, отеком легких, выраженным усилением сердечных толчков, кровохарканьем, сильной болью за грудиной и рядом других симптомов [11, с. 32-35].

И. С. Бреслав отмечает возможность поражения органов дыхания, о котором свидетельствуют: развитие эмфиземы легких и острый спонтанный пневмоторакс [7, с. 23].

А.А. Виру описывает нарушения работы почек у спортсменов как последствие острого физического перенапряжения, сопровождающейся "дистрофией почечного эпителия, возникновением кровоизлияний в почечную паренхиму, развитием инфаркта почек. При поражении почек, спортсмены могут жаловаться на боль в пояснице (очень сильные при кровоизлиянии в почечную паренхиму и возникновении инфаркта почки), бурую окраску мочи с примесью крови. Эти признаки являются абсолютным противопоказанием к физическим нагрузкам" [10, с. 68-69].

Поражения кровеносной системы приводит к появлению значительного лейкоцитоза в периферической крови, снижению функциональной активности гранулоцитов. Данные изменения возникают из-за воздействия повышенной концентрации в крови недообработанных продуктов, гипоксемии, гипогликемии на кровеносную систему. Занятия можно продолжать лишь после того, как все названные изменения ликвидированы.

Как пишет в своей работе, посвященной проблеме адаптации в спорте, Л.В. Киселев, экстремальные физические нагрузки значительно затрудняют процессы заживления, восстановления, реабилитации и адаптации, снижают иммунитет [17]. То есть фактически можно говорить об экстремальном состоянии организма.

Под экстремальным состоянием организма можно понимать выполнение функциональной сверхзадачи, т.е., той, которая неадекватна возможностям быстрой адаптации. Существование организма в подобном режиме сопровождается чрезмерным напряжением функциональных механизмов адаптации, что угрожает срывами и необратимой декомпенсацией, вовлечением в адаптационно-компенсаторную реакцию базисных процессов, функциональную осцилляцию которых регулирует индивидуальная хронобиологическая программа и изменяться ситуационно таким образом, чтобы не нанести ущерб стабильной жизнедеятельности, не может.

В качестве экстремального состояния, с точки зрения Я.М. Коца, может выступать аутогенная функциональная перегрузка, возникающая, к примеру, у спортсменов-профессионалов, которые добиваются феноменальных результатов, значительно превышающих физиологические возможности [19, с. 101-107].

В качестве провоцирующих факторов обычно выступают неоправданно интенсивные режимы тренировок, использование допинга, нарушение условий проведения состязаний или соревнований. Данная сторона профессионального спорта в медицинских публикациях обсуждается достаточно редко. У специалистов по спортивной медицине есть сведения о наличии стойких нарушений иммуногенеза у многих спортсменов. Далеко не секрет, что у спортсменов мирового класса возникают тяжелые системные заболевания.

К еще одной клинической форме экстремального состояния организма, относят тяжелую сочетанную по локализации травму. Функциональной сверхзадачей в этом случае является сохранение жизни в условиях нарушенной при травме функциональной синергетики организма.

Существует ряд последствий перенесенного экстремального состояния. Кузнецова В.В. делит их на:

- прямые последствия поражающего фактора;

- патологические последействия особенного функционального ответа организма на внешнее воздействие [21].

К клиническим проявлениям последействий перенесенного организмом экстремального состояния автор относит следующие осложнения:

- диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром);

- респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ);

- жировая эмболия;

- функциональная кардиогенная недостаточность кровообращения;

- печеночно-почечная недостаточность, не связанная с предсущетвуюшим поражением почек и печени.

К тому же существуют и отдаленные последствия (стойкие нарушения, которые ограничивают трудоспособность и другие социальные функции пациентов). То есть фактически имеется в виду временная или постоянная инвалидность человека, перенесшего тяжелую травму [29, с. 43-50].

В период подготовки и участия в соревнованиях спортсмены становятся чрезмерно уязвимыми к вирусным инфекциям, инфекционным заболеваниям, простудам, а это не может не сказываться на их результативности, вплоть до необходимости в снятии с соревнований.

В любительском спорте также есть ряд проблем: эффективные и необходимые нагрузки значительным числом тренирующихся переносятся плохо. Это объясняется развитием сонливости, хронической интоксикации, повышенного травматизма, синдрома мышечных болей, ухудшения самочувствия, что обусловлено индивидуальными особенностями организма.

Решение проблем повышения переносимости и стабилизации здоровья на сегодняшний день сложно представить без применения различных биологически активных добавок, способных обеспечить увеличение адаптационных возможностей организма. Это и использование в концентрированном виде антиоксидантов, ферментов, витаминов, микроэлементов, незаменимых аминокислот, корректоров жирового, энергетического, водно-солевого и белкового обменов. К ним можно отнести магний, кальций, калий, железо, витамины всех групп, лецитин, лизин, аргинин и многое другое.

Таким образом, под экстремальными нагрузками понимают нагрузки длительностью более 4 часов, сопровождающиеся функциональными изменениями в организме спортсмена.

1.2 Адаптация к экстремальным спортивным нагрузкам

Ю.В. Верхошанский и Т. Соха в своих трудах рассматривали адаптацию к физическим нагрузкам (как тренировочным, так соревновательным) в качестве приспособления организма спортсменов не только к весу поднимаемого груза, медленному или скоростному бегу, но и к биохимическим процессам и тем реакциям жидких сред организма. вызываемым ими, к изменению функций. Следует отметить также изменения психоэмоционального фона, сопровождащие соревновательную деятельность. Так, если говорить о соревнованиях тяжелоатлетов, то их психоэмоциональное состояние мало того, что меняется с каждой попыткой, так и в ряде случаев является одним из важнейших факторов достижения успеха в спорте. Естественно, что идет речь не об адаптации опорно-двигательного аппарата к работе, а об адаптации организма спортсменов к соревновательной ситуации. При этом в адаптацию с каждой новой попыткой вовлекаются все новые структурные элементы [9, с. 815].

С точки зрения Н.А. Агаджанян, М.Г. Пшенниковой, J.A. Sundsfiord, на результат адаптации к определенной соревновательной деятельности влияет способность системы адекватно изменяться в исполнительном аппарате, который отвечает постоянно изменяющимся условиям среды. В стандартном варианте повторение таких ситуаций, обычно, невозможно, но обстоятельства, которые близки к спортивным состязаниям по своему содержанию, возникают постоянно. При их неоднократном повторении в функциональной системе адаптации происходит определенная упорядоченность, формируются автоматизированные стереотипные формы реакции приспособления: при более высокой квалификации спортсменов, система обеспечения адаптации совершеннее [1,с.15]

А.П. Исаев и С.А. Кабанов считают, что при адаптации к одному и тому же фактору среды у различных людей физиологические изменения могут значительно варьироваться. Это зависит, прежде всего, от величины и специфики предела адаптации (стадии стресса) организма, то есть от его скрытых способностей усиливать функционирование органов и систем для того, что достичь целесообразную работоспособность, в том числе при экстремальных нагрузках и условиях среды [16, с.311].

Экстремальные спортивные нагрузки сопровождаются значительным эмоциональным и психическим напряжением. Ситуация превращается в стрессовую, что в некоторых случаях, может помимо удовольствия, стать причиной перенапряжения и срыва высшей нервной деятельности. Вследствие у некоторых спортсменов могут возникать невротические расстройства. Данные явления стоят на грани между психической нормой и патологией, а диагностировать эти клинически слабо выраженные явления, которые относятся к пограничным состояниям, бывает достаточно трудно.

С точки зрения А.Л. Стасюлис спортивные тренировки способствуют улучшению индивидуальных возможностей адаптации к специфическому фактору среды, повышению устойчивости организма к влиянию сопутствующих факторов окружающей среды. [33]

Индивидуальная адаптация, с точки зрения Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенниковой, - это процесс, развивающийся во времени, способствующий приобретением организмом устойчивости к определенным факторам окружающей среды, благодаря чему он становится способным функционировать в не совместимых ранее с жизнью условиях, решать прежде не разрешимые задачи [31, с. 67].

Адаптация позволяет спортсмену выполнять экстремальную нагрузку, превышающую обычную по мощности и продолжительности, и невыполнимую для нетренированного человека.

Из-за того, что формирование физиологических и биохимических механизмов адаптации к физическим нагрузкам происходило в процессе длительной эволюции и отобразилось в структуре ДНК, каждый человек имеет врожденную или генетическую способность к адаптации.

Несмотря на одинаковые молекулярные механизмы, которые лежат в основе адаптации, уровень реализации каждого отдельного адаптационного механизма индивидуален и в значительной степени зависит от типа ВНД, конституции тела и много другого. Поэтому специалисты в области экстремальной психологии подчеркивают, что у одних людей есть способность быстро приспосабливаться к кратковременным силовым нагрузкам, у других - к скоростным упражнениям, у третьих - к упражнениям на выносливость. Способности к адаптации меняются с возрастом человека, под влиянием тренировок [30, с. 15-18].

Ф.З. Меерсон и М.Г. Пшенникова в развитии адаптационных реакций выделяют два этапа:

- начальный - это еще несовершенная "срочная" адаптация, возникающая сразу после того, как началось действие раздражителя, и может реализоваться только основываясь на ранее сформировавшихся, готовых физиологических механизмов. Важнейшей чертой данного этапа является протекание деятельности организма на пределе физиологических возможностей, при практически окончательной мобилизации функциональных резервов, и не способность в полной мере обеспечить необходимый эффект адаптации;

- последующий - долговременная совершенная адаптация. Такой долговременный эффект возникает постепенно, в ходе многократного или длительного воздействия на организм окружающих факторов [20, с. 59-62].

Долговременная адаптация готовит организм к последующим нагрузкам, формирует в организме функциональные и структурные изменения, которые улучшают осуществление механизмов срочной адаптации, включает периоды отдыха между тренировками.

В тренировочном процессе эти два вида адаптации взаимосвязаны и служат для постепенного повышения работоспособности спортсмена

Л.Х. Гаркави отмечает, что адаптационные изменения в организме могут вызвать лишь те физические упражнения, которые достигают стрессового уровня, как правило, находясь в пределах 60% от индивидуальной величины МПК (максимальное потребление кислорода), более интенсивная нагрузка способна вызвать исчерпание резервов организма и невозможность полноценного восстановления, как следствие - срыв адаптации -перетренировка или дезадаптация [12, с. 72-74].

Н.Р. Бородюк выделяет наличие подготовительного этапа, в независимости от того, ожидает ли человека испытание нервно-психической устойчивости в сурдокамере, парашютный прыжок, полет в космос и т.д. На этом этапе, по словам автора, человек

• получает сведения, которые позволяют ему получить представление об экстремальных условиях, уяснить задачи, которые необходимо в этих условиях решить;

• овладеть профессиональными навыками;

• "вжиться" в ролевые функции;

• отработать навыки, которые бы обеспечили общую операторскую деятельность;

• установить систему взаимоотношений с остальными участниками группы [6].

Чем человек приближается к черте, отделяющую обычные нагрузки от экстремальных ("этап стартового психического напряжения"), и наоборот ("этап завершающего психического напряжения"), тем выше уровень психической напряженности, которая выражается в тягостных переживаниях, субъективном замедлении времени, вегетативных изменениях и нарушениях сна.

На рубеже преодоления психологического барьера спортсмен испытывает психическое напряжение, обусловливаемое необходимостью подавлять волевым усилием подкорковые эмоции.

Таким образом, чтобы формировалась адаптация к мышечной работе, следует использовать постепенное увеличение нагрузки, превышающий пороговый уровень. Причем, во время тренировки необходимо использовать только специфические для определенного вида спорта нагрузки.

1.3 Влияние спортивной деятельности на психику спортсменов

Как известно, физические упражнения положительно влияют на здоровье человека. По многочисленным свидетельствам физические нагрузки способствуют нормализации веса, давления и пульса, улучшению сна, укреплению костей, связок, мышц, которые становятся намного устойчивее к нагрузкам и травмам, являются важнейшим условием здоровья, выносливости и силы человека, у которого есть гармоничное сочетание красивого телосложения и развитой мускулатурой.

О влиянии спортивной деятельности на психику говорят намного реже, хотя как показывает обзор Уэйнберга Р., Гоулд Д., была установлена взаимосвязь регулярной физической нагрузки и психическим здоровьем. Упражнения позитивно воздействуют особенно на людей, которые страдают тревогой и депрессией [41].

Активизация более глубокого дыхания и кровообращения благоприятно сказываются на снабжении мозга кислородом и кровью, что увеличивает способность человека к сосредоточению.

Движения способствуют постепенному снятию нервного напряжения. Вследствие чего человек начинает испытывать радость: ничего не болит, отсутствуют недомогания, нормально функционируют все органы. Чувство радости способствует хорошему настроению.

Концентрация гормона, который отвечает за хорошее самочувствие и настроение, - бета-эндорфин - значительно повышается после бега (спустя 10 минут -- на 40 %, а еще через 10 -- на все 110 %. То есть, длительная физическая нагрузка, которая направлена на развитие выносливости, в большей степени повышает уровень бета-эндорфина, чем кратковременная. А согласно исследованиям Н.В Черепковой и И.А. Хлюстовой ,из-за своего сильного эйфорического действия бета-эндорфин способствует обретению душевного равновесия и выходу из депрессии [43].

Спортивная активность средней длительности и интенсивности помогает улучшить самооценку и побороть некоторые вредные привычки, снизить уровень тревожности и депрессии, минимизирует влияние стресса.

Множество исследований свидетельствуют, что спортивная деятельность - это надежная защита от факторов риска и таки «болезней цивилизации», как: избыточный вес, гипокинезия, курение и остальные вредные факторы.

Конечно, утверждать, что спорт и физкультура - это панацея от всех болезней нельзя. Для здорового человека они позволяют быть бодрым и здоровым, а это реальная цель, которая стоит затраченных усилий.

В одном из исследований, направленных на изучение влияния на депрессию физических нагрузок (Цит. По Уэйнберг Р., Гоулд Д), приняла участие группа мужчин среднего возраста. Мужчины участвовали в 6-недельной программе физических тренировок (плавание, бег трусцой, езда на велосипеде и цикличная тренировка), после окончания программы, их результаты сравнили с группой, ведущих на протяжении этого же времени малоподвижный образ жизни. Первая группа значительно повысила уровень своей физической подготовленности, у испытуемых с проявлением депрессии ее уровень значительно снизился. Данные результаты подтверждаются рядом других исследований, выявивших, что благодаря физическим нагрузкам происходит снижение депрессии (Цит. По Уэйнберг Р., Гоулд Д).

Еще в одном исследовании людей с депрессией произвольно объединили в 3 группы: занимающиеся бегом трижды в неделю по 40 мин, проходящие сеансы индивидуальной психотерапии в течение ограниченного времени (по 10 мин), проходящие сеансы психотерапии неограниченное время. Через 2,5 месяца у бегунов по сравнению с другими участниками эксперимента уровень депрессии значительно снизился (Eischens, Faris, Griest, Klein, 1978) [15, с.43-45].

Особо полезны для психического состояния тренировки в вечернее время, так как они помогают справиться с отрицательными эмоциями, накопленными за день, "сжечь" избыток адреналина, который выделяется в результате стрессов.

Конечно, очень многое зависит от того вида спорта и особенности тренировок, которые были выбраны. Одно дело - подготовка к соревнованиям и профессиональные занятия, и другое - выполнение упражнений для поддержания тонуса и получения удовольствия.

Очень многие профессиональные спортсмены переживают в определенном смысле "ломку" личности, ведь с раннего возраста они привыкают к ограничениям в образе жизни и питании. Для их главное - мотивация к достижению успеха. Этих людей можно сравнить со стрелой, неуклонно летящей вперед. Лишь несгибаемая воля к победе способна помочь в достижении действительно значимых результатов.

Обычные люди, чтобы "заставить" себя регулярно посещать бассейн или спортзал, должны перед собой поставить четкую цель, способную поможет побороть свою лень. То есть, уже в начале занятий спортсмен-новичок становится более собранным и целеустремленным, ведь ему необходимо учиться самодисциплине, чтобы в привычный график «втиснуть» регулярные тренировки.

Далее занятия учат преодолевать физические и психологические слабости, например, боксер избавляется от страха получить удара, а акробат - упасть с высоты.

А.С. Солодков и Е.Б Сологуб указывают на то, что благодаря спорту развивается быстрота принятия решения (это хорошо заметно в командных играх и экстремальных тренировках) и ориентация в ситуации общения, повышается самооценка, уходит болезненная застенчивость, человек начинает ощущать себя гораздо спокойнее и лучше [38].

Как пишет Н.Б.Стамбулова, в спортивной деятельности развиваются и проявляются множество психических свойств:

· интеллектуальные обеспечивают получение и переработку информации, принятие необходимых решений;

· психомоторные определяют качество двигательных операций и действий субъекта;

· эмоциональные влияют на энергетику и экспрессивную характеристику деятельности;

· волевые обеспечивают преодоление возникающих препятствий;

· коммуникативные направлены на взаимодействие с людьми;

· нравственные определяют мотивацию деятельности и соответствие результатов, целей, средств моральным нормам.

Комбинация психических свойств, которые отвечают требованиям определенных видов спорта, обеспечивают высокую результативность соревновательной и тренировочной деятельности спортсмена.

По особенностям формирования и развития, эти психические свойства объединены А. Н. Леонтьевым в две группы:

У свойств первой наблюдается соответствие их содержания и содержания психических процессов, служащих основой для их развития. Психическое состояние спортсмена в этом случае служит "катализатором" или ингибитором, замедляя или ускоряя это развитие. То есть, в формировании данных свойств специфическая роль принадлежит психическим процессам, а неспецифическая -- психическим состояниям. К данной группе можно отнести, например, психомоторные и интеллектуальные свойства спортсменов.

В развитии свойств второй группы, напротив, психическим состояниям принадлежит специфическая роль, а неспецифическая -- психическим процессам (например, нравственные, эмоциональные, волевые свойства личности спортсменов).

В.Ф.Сопов указывает на еще одну разницу: неодинаковы и системы их закрепления в структуре личности спортсмена в зависимости от подкрепляющей роли определенного аспекта результатов спортивной деятельности:

• проективного (собственно идеальный или материальный проект, к примеру конкретное достижение)

• нормативного, под которым понимается соответствие продукта и средств для его получения этическим нормам (например, нормам спортивной командной морали).

О важной роли продуктивного аспекта результатов спортивной деятельности для подкрепления развития первой группы психических свойств пишет Н.В.Самоукина (рекордное достижение, призовое место в важном соревновании). В развитии второй группы психических свойств выше значение нормативного аспекта (удовлетворение испытываемое спортсменом, даже несмотря на поражение или неудовлетворение, досада, сопровождающие победу, достигнутую пристрастным судейством [34].

Но не все так хорошо: при неправильно выбранном виде спортивной деятельности, это может негативно сказаться на психике детей. Например, при гиперактивности или повышенном уровне агрессии в раннем возрасте противопоказаны занятия в секции карате, так как это может быть разрушительно для эмоциональной сферы ребенка. Хотя, казалось бы, благодаря ударам малыш сможет стать спокойнее и избавиться от внутреннего напряжения, но центры, которые отвечают за управление эмоциями, окончательно формируются лишь в 9 лет, поэтому резкие удары ногами и руками активизируют активность и агрессию, а не успокаивают ребенка и не избавляют его от нежелательной энергии. Поэтому для таких детей лучше подойдет плавание.

психосоматический экстремальный спортивный нагрузка

1.4 Теоретические подходы к проблеме психосоматических расстройств и заболеваний у спортсменов

1.4.1 Психосоматические расстройства и заболевания в психологической литературе

Психосоматика (греч. psyche - душа, soma - тело) - направление в медицине и психологии, занимающееся изучением влияния психологических (преимущественно психогенных) факторов на возникновение и последующую динамику соматических заболеваний [18]. Основной постулат этой науки гласит, что основой психосоматического заболевания является реакция на эмоциональное переживание, которое сопровождается патологическими нарушениями и функциональными изменениями в органах.

В 1818 г. немецким врачом из Лейпцига С.А. Хайнротом был введен термин "психосоматический". Врач считал, что причины бессонницы обычно психически-соматические, однако каждая жизненная сфера может сама по себе быть достаточным ей основанием. В 1822 г. психиатр из Германии М. Якоби ввел понятие "соматопсихическое" в качестве противоположного и в то же время, дополняющего по отношению к "психосоматическому". В общепринятом врачебном лексиконе термин "психосоматика" появился лишь спустя столетие.

Окончательно термин "психосоматический" в медицине прижился благодаря венским психоаналитикам (Deutsch, 1953), и с этого момента психосоматическая медицина стала обозначаться как "прикладной психоанализ в медицине". Дойч, после эмиграции в США, вместе с коллегами Францем Александером, Фландерс Данбар и др. вызвал интерес к психосоматическим проблемам, и к концу 50_х годов в американской научной литературе психологами было опубликовано около 5000 статей о соматической медицине. Среди развивающих данное направление исследователей, стоит отметить А. Адлера и Л. Сонди. В России подошли к этому направлению ближе всех ученые школы И.П. Павлова, которые разрабатывали метод экспериментального невроза [3, с. 21-23].

Психосоматическую медицину принято считать ровесницей прошлого века. Хотя при этом речь идет не о возникновении новой медицинской концепции, а о возрождении принципов древней медицины, подходившей к болезни как к специфическому индивидуальному явлению, болезни определенного человека, болезни тела и души.

Началом истории современной психосоматической медицины является психоаналитическая концепция З. Фрейда, совместно с Д. Брейером доказавшим, что "психическая травма" и "подавленные эмоции" путем "конверсии" способны проявиться соматическими симптомами.

Психосоматическое направление нельзя назвать самостоятельной медицинской дисциплиной, скорее - это подход, который учитывает многообразие причин. С каждым этапом эволюции человека универсальный механизм приспособления психики к окружающей среде постепенно нарушался. С изменением среды обитания человека и его психологии проявлялись новые психологические синдромы и симптомы, а также увеличивалось количество уже имеющихся. С эволюцией у человека появились присущие ему как представителю биологического вида способность к терморегуляции, сила, подвижность, гибкость, определенные характеристики органов чувств. Благодаря древним инстинктивным программам поведения человека, у него была возможность противостоять холоду, голоду, нападению хищников и врагов.

Эмоции человека, которые изначально призваны мобилизовать организм к защите, теперь чаще им подавляются, встраиваясь в социальный контекст, а со временем извращаясь, переставая признавать человека своим хозяином, могут стать причиной разрушительных процессов в организме [8].

Психосоматический подход начинается тогда, когда пациента перестают рассматривать лишь в качестве носителя больного органа и начинают смотреть на него целостно. В этом случае психосоматическое направление можно рассматривать в качестве возможности "исцеления" от деперсонализированной медицины [37, с. 71-73].

Современные представления относят к психосоматическим заболеваниям и расстройствам следующие:

1. Конверсионные симптомы. Невротический конфликт получает вторичный соматический ответ и переработку. У каждого симптома символический характер, демонстрацию симптомов можно понимать как попытку решить конфликт. Конверсионные проявления в большей части затрагивают органы чувств и произвольную моторику. В качестве примеров можно привести истерические параличи и парестезии, болевые феномены, психогенную слепоту и глухоту, рвоту.

2. Функциональные синдромы. С ними сталкивается подавляющее большинство «проблемных пациентов», приходящих на прием с разнообразной картиной зачастую неопределенных жалоб, которые могут касаться желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы, двигательного аппарата, органов дыхания или мочеполовой системы. Ф. Александер назвал эти проявления сопровождающими признаками эмоционального напряжения без характерных черт или органными неврозами.

3. Психосоматозы - психосоматические болезни в более узком смысле. В их основе лежит первично телесная реакция на конфликтное переживание, которая связана с патологическими нарушениями и морфологически устанавливаемыми изменениями в органах. Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор органа. Заболевания, которые связаны с органическими изменениями, называют истинными психосоматическими болезнями, или психосоматозами. Первоначально было выделено 7 психосоматозов: язвенный колит, бронхиальная астма, эссенциальная гипертония, ревматоидный артрит, нейродермит, гипертиреоз, язва двенадцатиперстной кишки. Позже список расширился, и в него вошли рак, инфекционные и некоторые другие заболевания [18].

Несмотря на частое употребление слова "психосоматика" в обиходе и в научной литературе, сегодня единого определения данного термина не существует. В целом, его обозначение вытекает из составляющих его слов (душа и тело).

С одной стороны, он подразумевает научное направление, устанавливающее взаимоотношения между телесными функциями и психикой, исследующее влияние психологических переживаний на функции организма и на возникновение тех или иных болезней.

С другой стороны, термин "психосоматика" обозначает ряд феноменов, которые связаны с взаимовлиянием телесного и психического, в том числе множество патологических нарушений.

В-третьих, под психосоматикой понимают направление медицины, цель которой - лечение психосоматических нарушений ("психосоматическая медицина").

На сегодняшний момент психосоматика - междисциплинарное научное направление:

служащее для лечения заболеваний и, следовательно, находящееся в рамках медицины;

исследующее влияние эмоций на физиологические процессы, являющееся предметом исследования физиологии;

являющееся отраслью психологии, исследующей поведенческие реакции, которые связаны с заболеваниями, и психологические механизмы, которые воздействуют на физиологические функции;

являющееся разделом психотерапии, ищущее способы изменения деструктивных для организма способов эмоционального реагирования и поведения;

являющееся социальной наукой, исследующее распространенность психосоматических расстройств, их связь с условиями жизни и культурными традициями [27, с. 18-21].

Ф.Х. Данбар в 1935 г. опубликовала результаты исследования, посвященные связи между соматическими расстройствами и определенными типами эмоциональных реакций, к которым обычно прибегают люди с определенными характерологическими чертами. Она обратила внимание на то, что в каждом человеке укореняется предрасположенность к реагированию на психологический конфликт конкретным соматическим расстройством. В 1948 г. Ф. Данбар ею была закончена разработка концепции личностных профилей, утверждающая, что эмоциональные реакции на проблемные жизненные ситуации - это производные от структуры личности больного. То есть каждое соматическое заболевание, которое развивается в результате непроработанного психологического конфликта, связано с определённым набором паттеров межличностного взаимодействия и характерологических черт. Она выделила аллергический, коронарный, склонный к повреждениям и гипертонический типы личности [24].

А. Радченко были выделены семь источников болезни:

1. Внутренний конфликт - это конфликт сознательного и бессознательного в человеке, который приводит к разрушительной «победе» одной части личности над другой. Обе эти части, конфликтуя между собой, попеременно доминируют друг над другом.

2. Мотивация, или условная выгода. Очень часто симптом выгоден для пациента.

3. Эффект внушения другим лицом. Многие родители замечают, что дети могут начать демонстрировать поведение, которое соответствует внушенным негативным установкам, а затем автоматически переходящее во взрослую жизнь, даже при последующей рациональной переработке.

4. «Элементы органической речи». Болезнь может стать физическим воплощением фразы. Уже давно не секрет, что человек может сам программировать себя на болезнь. Такие слова как: «сердце болит за…; это у меня в печёнках сидит; я не могу вынести это; меня от этого тошнит; не перевариваю; язык не поворачивается; голова идёт кругом; задыхаюсь от…; умираю от…» на подсознательном уровне воспринимаются мозгом как команды и могут превратиться в реальные симптомы.

5. Идентификация, попытка быть похожим на кого-то, на идеал. Если постоянно имитировать другого, то это приводит как бы к отстранению от собственного тела. Живя постоянно в чужой «ауре», человек в конце концов начинает страдать от этого.

6. Самонаказание. Совершая со своей точки зрения неблаговидный поступок, человек иногда бессознательно подвергает себя наказанию. Самонаказание становится причиной многих соматических нарушений и травм.

7. Болезненный, травматический опыт прошлого. Часто это бывают психические травмы раннего детства [32, с. 37-51].

Часто психосоматические пациенты имеют крайне низкую способность выражать свои конфликтные содержания, переживания, ощущения. Это связано с бедным для этих целей словарным запасом и внутренней способностью к дифференцированию своих чувств. Чувство, которое не было идентифицировано, способно вызвать физиологическое напряжение, которое приводит к изменению на соматическом уровне.

Достаточно часто нежелание соглашаться с требованиями общественной жизни или неумение справляться со сложностями заставляет человека бессознательно искать убежища в инвалидности или болезни. Благодаря уходу в болезнь зачастую можно достичь своеобразного компромисса, на который идет человек, пытаясь сохранить баланс между шкалами опасностей и ценностей [4].

Болезнь в этом случае является способом адаптации, позволяющим человеку сохранять равновесие во взаимодействии с миром. В 1959 г. Д. Энджелом была предложена концепция "болевой личности", или теория "пациента, склонного к боли". Энджел, отметив в анамнезе больных с хроническими болями достаточную частоту психотравмирующих событий, обозначил этим термином человека с неудовлетворенными биосоциальными потребностями, для которого хроническая боль - это своеобразная "вторичная выгода", позволяющая реализовать эти потребности. Отличительная личностная особенность таких пациентов - так называемое "Цмазохистское самопренебрежение" в виде саморазрушительного многолетнего поведения, которое было продиктовано стремлением угодить всем требованиям окружающих в ущерб себе [28].

А.М. Васютин обозначает 4 варианта получения вторичной выгоды при психосоматозах:

1. «Меч против других». В этом случае приступ болезни является средством наказания тех людей, от кого человек зависит, или протеста против их поведения. Зачастую он, заставляя страдать других, намного больше страдает сам.

2. «Меч против себя». Этот вариант проявляется, если человек винит себя за поступок, который он не должен был совершать по соображениям собственной морали. Здесь приступ выступает в качестве самонаказания при помощи болезни.

3. «Щит против других». Приступ (и болезнь как явление) позволяет человеку освободиться от необходимости делать то, что не хочется.

4. «Щит против себя». В данном случае болезнь становится ограничителем собственных желаний, способных привести к поступкам, которые несовместимы со шкалой ценностей личности [43].

Авторы выделяют пять основных областей причин и смыслов болезни. Любая болезнь:

1) «даёт разрешение» уйти от неприятной ситуации или от решения сложной проблемы;

2) предоставляет возможность получить заботу, любовь, внимание окружающих;

3) «дарит» условия для того, чтобы переориентировать энергию или пересмотреть своё понимание ситуации;

4) предоставляет стимул для переоценки себя как личности или изменения привычных стереотипов поведения;

5) «отменяет» необходимость соответствовать тем высочайшим требованиям, которые предъявляют окружающие [26, с. 33-37].

Таким образом, несмотря на то, что болезнь означает страдание и боль, она зачастую помогает решать некоторые проблемы, встающие перед человеком.

В современном обществе потеря смысла жизни является мощным фактором, запускающим механизм психосоматических расстройств. Проблемы утраты людьми смысла жизни рассматривал В. Франкл. Согласно его взглядам, стремление к поиску и реализации смысла жизни является врождённой мотивационной тенденцией, являющейся основным двигателем поведения и развития личности. Отсутствие смысла жизни приводит к состоянию, которое он называл экзистенциональным вакуумом (экзистенциональной фрустрацией), приводящей к развитию специфических ноогенных неврозов. Крушение надежд, ощущение бессмысленности собственного существования порождают безысходную скуку, невротические нарушения (неврозы навязчивых состояний, невроз выходного дня, невроз безработицы), страхи, фобии, нарушения в сексуальной сфере, соматические расстройства. Как правило, потеря смысла жизни происходит при сильных психотравмирующих событиях: участие в военных действиях, перенесённые потери, гибель близких [22, с. 40-43].

1.4.2 Психосоматические теории и модели

В своём развитии наука прошла ряд этапов, на каждом из которых доминировала та или иная теоретическая концепция. Во времена господства ортодоксального психоанализа и неофрейдизма доминировало положение Зигмунда Фрейда о конверсии эмоционального конфликта на соматические функции организма.

Согласно концепции З. Фрейда, в тех случаях, когда эмоции исключаются из поля сознания и таким образом лишаются адекватной разрядки, они становятся источником хронического напряжения и могут порождать истерические симптомы. Энергия неразрешённого эмоционального конфликта «переводится» в телесную сферу и вызывает развитие конверсионных симптомов, символически выражающих подавленные, вытесненные в бессознательное неприятные чувства. Однако вызываемое аффектом энергетическое напряжение никуда не девается и обращается в болезненный симптом. Вытесняемый эмоциональный (внутриличностный) конфликт становится энергетическим резервуаром, подпитывающим болезнь. Демонстрируемые соматические страдания привлекают к пациенту внимание и сожаление окружающих, что облегчает его душевные муки и уменьшает связанное с психотравмирующей ситуацией аффективное напряжение [39].

Главный идейный представитель психоаналитического направления Ф. Александер впервые показал, что симптомы соматических заболеваний могут иметь символическое значение и представлять собой бессознательное выражение внутриличностного конфликта пациента.

Он предложил теорию специфического психодинамического конфликта, полагая, что каждому эмоциональному состоянию присущ определённый тип вегетативных нарушений и болезней. Вегетативный невроз - это физиологическая реакция внутренних органов на постоянные или периодически возникающие эмоциональные состояния. Таким образом, симптомы вегетативного невроза являются не выражением подавленного чувства, а физиологическим сопровождением определённых эмоциональных состояний.

В результате своих наблюдений Ф. Александер формулирует понятие «психогенное органическое расстройство» и выделяет этапы развития этих расстройств:

1. Хронический и (или) избыточный характер эмоционального стимулирования или подавления вегетативной функции, приводит к возникновению «органического невроза». (Ф. Александер включает в это понятие функциональные расстройства внутренних органов, причиной которых отчасти являются нервные импульсы, возникающие в результате эмоциональных процессов).

2. Функциональное хроническое расстройство постепенно приводит к изменению ткани и необратимому заболеванию органического характера.

Ф. Александер отмечает, что многие хронические расстройства вызываются эмоциональными конфликтами, которые возникают в процессе ежедневного существования в результате контакта с внешним миром, из-за сложности социальной жизни. Психосоматический подход к проблемам жизни и болезни осуществляет синтез внутренних физиологических процессов и социальных взаимосвязей индивида. Тщательный анализ жизни пациента может раскрыть источники ранних функциональных расстройств, прежде чем расстройство функции приведёт к различимым изменениям [3].

Сифнеос и Немиах ввели термин "алекситимия" (отсутствие эмоций) для обозначения ведущего психологического расстройства, которое, по их мнению, лежит в основе психосоматических заболеваний - ограниченной способности индивида к восприятию собственных чувств и эмоций, их адекватной вербализации и экспрессивной передачи. Считалось, что алекситимия - это врожденное стабильное свойство психики.

Один из самых известных "отступников" психоанализа - австрийский психиатр Вильгельм Райх, который сделал огромный вклад в психотерапию и психосоматику. Его система изначально подразумевала лечение неврозов с биофизических позиций и включала в себя физиологические элементы.

Идеи, родоначальника индивидуальной психологии Альфреда Адлера, в значительной степени повлияли на исследования в клинической и индивидуальной психологии. Главным посылом его психологии является представление о человеке как едином и самосогласующимся организме. Ещё в самом начале своей карьеры, сотрудничая с Фрейдом, Адлер опубликовал монографию "Исследование неполноценности органа и ее психической компенсации", в которой развил теорию о причинах, по которым одно заболевание больше беспокоит человека, чем другое, и почему одни органы болезнь поражает быстрее других. Он предположил, что у каждого индивидуума какие-то органы слабее других, из-за чего человек более восприимчив к заболеваниям данного рода. Адлер считал, что "у каждого человека развивается заболевание именно того органа, который был менее развит, менее успешно функционировал и был "неполноценным" от рождения". А люди с выраженной органической слабостью стремятся компенсировать их путём тренировки и упражнений [43].

1. Бихевиоризм, теории научения и психосоматика

Бихевиоральная терапия основана на экспериментальных принципах и методах научающе-бихевиоральной теории. Предпосылка, лежащая в основе применения этой терапии в психосоматике, заключается в том, что расстройства возникают вследствие ошибочного прошлого научения. Саморазрушительное и патологическое поведение - это результат влияния окружения, подкрепляющего и упрочивающего его. Следовательно, задача, стоящая перед бихевиоральным терапевтом - точно определить симптом (неподходящего поведения), от которого необходимо избавиться, уточнить желаемое новое поведение и определить режимы подкрепления, необходимые для его формирования.

В конце 60-х годов Мартин Селигман описал странную особенность поведения человека в ситуации, когда окружающая его действительность достаточно продолжительное время меняется вне зависимости от его поведения. Если наказание и поощрение происходят словно сами собой, вне зависимости от действий человека, то он перестает предпринимать какие-то попытки избежать неприятностей, или же добиться успеха. Селигман сделал вывод, что опыт неконтролируемых последствий становится причиной снижения желания и стремления предотвратить или активно овладевать трудной ситуацией [13].

2. Теория стресса Г. Селье

Стресс - это состояние психофизиологического напряжения, которое возникает под влиянием любого сильного воздействия и сопровождается мобилизацией защитных систем психики и организма. Понятие "стресс" введено в 1936 г. канадским физиологом Г. Селье. Под воздействием стресса организм человека испытывает стрессовое напряжение. Стресс могут вызывать и личностные факторы. Среди признаков стрессового напряжения выделяют: невозможность сосредоточиться; ухудшение памяти; частые ошибки в работе; быстрая речь; чувство усталости; повышенная возбудимость; частые боли (голова, спина, желудок); отсутствие радости от работы; потеря чувства юмора; увеличение количества выкуриваемых сигарет; пристрастие к алкоголю; невозможность вовремя закончить работу [36].

...