Пралогические образования в норме и патологии

У пациенток с экспрессивным вариантом нарушений на фоне постоянного желания демонстрировать собственную уникальность и необычность выявлены искажения восприятия времени. Пралогическая защита заключается в идеализации себя в прошлом времени для поддержания самооценки в настоящем. Так, пациентки старшей возрастной группы подробно и с удовольствием сообщают о том, какими «замечательными» они были в дошкольном либо «пионерском» возрасте, какими были послушными и никогда не нарушали наказов родителей и учителей. При этом в большинстве случаев приводятся одни и те же «примеры из жизни», которые с удивительным постоянством сообщаются лечащему врачу, соседям по палате, психологу, медицинскому персоналу. Искажение восприятия времени достигается с помощью гипертрофированной идеализации собственного «детского Я» и некритичный перенос его в настоящее, игнорирование временной динамики.

Актуализация ПрО у пациентов с ПТСР обусловлена искажением восприятия реальности и снижением возможности установления причинно-следственных связей. В этих случаях на помощь логике «приходит» мистика, заполняя пробелы в нарушенной картине мира. Функциональная направленность пралогической защиты - стремление мистическим образом преобразовать действительность в более понятную и менее угрожающую. Применение пралогических образований помогает восстановить чувство безопасности и возможность контролировать события. В отличие от здоровых людей, для больных с этой группы характерна склонность к упрощенчеству картины мира, одноплановость и адинамизм восприятия времени, «возложение ответственности» на магические силы. Соотношение показателей ПрЗ у пациентов с ПТСР и представителей мужского пола нормативной группы представлены в диаграмме № 3. Отмечается выраженная напряженность каждого из компонентов, а также интегративного показателя ПрЗ (69,3), находящихся в зоне высоких значений (p ? 0,001)..

Диаграмма 3. Распределение показателей пралогической защиты у пациентов с посттравматическими стрессмовыми расстройствами и в норме

В параграфе 3.3. «Пралогическая защита у пациентов с психосоматическими расстройствами» рассматриваются особенности пралогических образований в качестве способа психологической защиты у пациентов психосоматического спектра, включая гипертоническую и язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Анализируются соотношения шкальных оценок ОВИС как компонентов ПрЗ, а также ее общая выраженность.

Результаты сравнительного изучения ПрЗ у пациентов с психосоматическими нарушениями, выраженные в процентах, представлены в диаграмме № 4. Эти показатели свидетельствуют о значительных различиях на достоверно значимом уровне каждой из шкал ОВИС между пациентами с гипертонической болезнью и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Значения компонентов пралогической защиты у пациентов с гипертонической болезнью расположены в зоне высоких значений либо приближаются к ним. Показатели шкал при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки находятся в зоне средних значений (p ? 0,01).

Диаграмма 4. Распределение показателей пралогической защиты у пациентов с психосоматическими расстройствами и в норме

Высокие показатели у пациентов с гипертонией отмечаются по шкалам пралогического восприятия (74,3), магической тревожности (70,5), применения нетрадиционных способов лечения (70,7). При этом интегративный уровень ПрЗ (68.3) приближается к аналогичным значениям у пациентов с невротическими расстройствами. Многие пациенты, как женщины, так и мужчины (67,9) выделяли приметы и поверия, свидетельствующие о возможных болезнях, гибели и смертей людей из близкого окружения (родственников, друзей, коллег по работе). Они демонстрировали знание и других областей применения пралогической защиты, но приметам и поверьям, указывающим на неблагоприятное развитие событий, нарушение здоровья, или предрекающих гибель человека, придавалось особое значение. Таким образом, при гипертонии выделяется «ипохондрическая» пралогическая составляющая психологической защиты. У этих пациентов, как и при диссоциативных нарушениях, отмечался значительный интерес к гаданиям и гороскопам, к магическим способам предсказания судьбы (65,6), а также высокий уровень магической тревоги (70,5). Если у больных гипертонией женского пола значения шкальных оценок превосходили аналогичные, характерные для женщин без нарушений здоровья, то у пациенток с язвенной болезнью выявляются противоположные тенденции.

Так, шкальные оценки пралогического восприятия и магического прогноза на достоверно значимом уровне (p ? 0,01) являются более высокими у женщин без нарушений здоровья. Оценки магической тревожности преобладают (51,7, p ? 0,05), у пациенток. Видимо, более низкие показатели шкал у пациенток с язвенной болезнью по сравнению с нормой обусловлены проявлениями алекситимии в форме нарушения эмоциональной идентификации и искажением переживаний, которые в большей степени свойственны пациентам с язвенной болезнью по сравнению с больными гипертонией. Искажение эмоционального реагирования у пациенток с язвенной болезнью не дает возможности снизить эмоциональное перенапряжение, которое проявляется и на уровне магической тревожности, превышающей нормативные значения.

У пациентов мужского пола показатели шкал магической тревожности и применения нетрадиционных способов лечения значительно превосходят аналогичные показатели здоровых (p ? 0,01). Мужчины без нарушений здоровья превосходят больных только по показателям шкалы магического прогноза (на уровне тенденции). Показатели остальных шкал у мужчин не имеют достоверных различий. Отличия шкальных оценок магической тревожности у пациентов, которая превышает показатели здоровых, может свидетельствовать о наличии алекситимии, которая способствует повышению эмоционального напряжения и формированию магической тревожности.

В параграфе 3.4. «Пралогическая защита у пациентов с аддиктивными расстройствами» рассматриваются особенности пралогических образований как способа психологической защиты у пациентов с алкоголизмом и наркоманией. Изучаются соотношения шкальных оценок ОВИС как компонентов ПрЗ, а также ее интегральный показатель, сопоставляются групповые показатели больных с зависимостью от психоактивных веществ, ПТСР и нормативной группой.

Диаграмма 5. Распределение показателей пралогической защиты у пациентов с аддиктивными расстройствами и в норме

Отмечаются различия шкальных оценок между группами больных алкоголизмом и наркоманией. При алкогольной зависимости отмечаются невысокие значения шкалы магического прогноза (p ? 0,01). Возможно, этот феномен свидетельствует о своеобразной защите по типу суеверного избегания возможной негативной информации о себе и о своем будущем. Шкала пралогического восприятия («суеверности») имеет более высокие показатели у больных наркоманией (p ? 0,05). Эти данные свидетельствуют о склонности приписывать собственные неудачи отрицательному влиянию магических сил. ПрЗ соотносится с такими характерными особенностями пациентов, как слабость волевой регуляции, сниженная ответственность за свое поведение и жизнь, а также приписывание нарастающей изоляции и снижению социального функционирования действию незримых сил. У больных наркоманией имеет место значительная включенность в систему верований, выраженность психологической защиты, основанной на использовании ритуалов, обрядов, в том числе талисманов и амулетов, что придает уверенность в себе, поднимает настроение, кратковременно снижает тревожность. Шкала магической тревожности является более высокой у больных алкоголизмом по сравнению с показателями пациентов с наркоманией (75,6; 69,4, различия недостоверны). Видимо, пациенты обеих групп на фоне проявлений эмоциональной незрелости и потери контроля над реальностью в сфере семейных и профессиональных отношений стремятся к магическому преобразованию системы своих отношений, ухода от реальных действий. Пассивность пациентов при взаимодействиях с социальным окружением формирует способ психологической защиты по типу самооправдания за «функциональную пустоту» и бесполезность своего существования и возложение ответственности за происходящее на магические силы. Высокий уровень магической тревоги свидетельствует о том, что охранительная система личности дает «сбой», а способы психологической защиты в системе приспособительного поведения становятся неэффективными.

В параграфе 3.5. «Результаты изучения феномена пралогической защиты» рассматривается феномен пралогической защиты как системное образование. Выделяются уровни пралогической защиты в аспекте их функциональной направленности и эффективности как адаптивной и защитной модели.

Определяя пралогическую защиту как систему, необходимо рассмотреть ее эффективность как целостного образования, а также роль каждого из уровней (подсистем), вносящих свой функциональный вклад в результат ее деятельности. Следуя логике теории психологических систем (Клочко В.Е., 2002, 2005) и концепции фиксированных форм поведения (Залевский Г.В., 1993-2004), доказана специфичность моделей пралогической защиты в норме и у пациентов с психическими нарушениями непсихотического спектра. Возможность изучения человека как открытой системы с учетом роли культуры в становлении его многомерного мира, а также порождения им собственного мира как открытого пространства жизни позволила установить критерии эффективности пралогической защиты как системного образования.

В качестве факторов, порождающих «открытость» системы, выявленных на модели нормативной группы, определяется соответствие применения содержаний пралогического современным условиям бытия. При рассмотрении способов жизнедеятельности как системного образования, установлено, что эффективность этого феномена определяется соотношениями системных уровней, включающих личностный вклад в формирование опыта разрешения ситуаций, самостоятельное установление причинно-следственных связей между происходящим, а также опору на традиции и пралогическую защиту. Преобладание в системе рационального способа разрешения жизненных ситуаций, определяющего высокую поисковую активность и «авторского» способа взаимодействия с дополнительным использованием традиционных подходов и опоры на действие магических сил свидетельствует об эффективности данной модели.

Установлено, что в нормативной группе система жизнедеятельности в большей степени соответствует критериям, описанным выше. У пациентов опора на помощь магических сил и использование традиций как ведущих способов жизнедеятельности сохраняет свою значимость, что формирует неэффективные способы взаимодействия с реальностью и усиливает их несоответствие. Это несоответствие проявляется в искаженном восприятии времени как недостаточности реальности бытия человека в мире, а также значимости настоящего временного периода. Соотношение ПрЗ в нормативной группе и у пациентов непсихотического спектра представлено в диаграмме № 6. Отмечается выраженная напряженность каждого из компонентов ПрЗ и ее общего интегративного показателя (74,8) в группе пациентов различных нозологий по сравнению со здоровыми людьми (p ? 0,001). Самые высокие значения выявлены в показателях магического восприятия (89,3) и магической тревожности (77,1).

Диаграмма 6. Распределение показателей пралогической защиты у пациентов непсихотического спектра и в норме

Эти данные свидетельствуют о дисфункциональности пралогической защиты. Искажение временной перспективы у пациентов обуславливает специфику трансформации пралогических образований как культурного феномена и порождает отличительные от нормы переживания, связанные с отношением к верованиям, которое было свойственно людям на более ранних этапах культурно-исторического развития. Нарушению взаимодействий в потенциально открытой психологической системе и порождению болезни способствует психическая ригидность, закрепленная в фиксированных и ритуальных формах поведения (Залевский Г.В., 1993-2004). Этот феномен проявляется у пациентов в низком уровне поисковой активности, неспособности изменения способа взаимодействия в связи с ситуативными изменениями, приверженности к однотипному образу действий. Выраженность психической ригидности у пациентов с непсихотическими расстройствами становится фактором, способствующим неэффективным взаимодействиям, которые снижают возможности потенциально открытой системы. Ригидное следование традициям, созданным в глубокой древности, неэффективным семейным паттернам закрепляет пралогические способы реагирования и снижает уровень «открытости» психологической системы.

В нормативной группе функции пралогических образований значительно расширяются. Сохраняя функцию пралогической защиты, они становятся стратегией совладания с проблемными ситуациями, а также ресурсом, повышающим эффективность самоорганизации.

В четвертой главе «Системно-уровневая модель адаптивно-защитного комплекса у пациентов с расстройствами непсихотического спектра и здоровых людей» рассматриваются соотношения пралогической и психологической защиты и совладания (адаптивные копинг-стратегии). Выявлено своеобразие соотношения защитных стратегий в каждой нозологической группе и их отличительные проявления в сопоставлении с нормой.

В параграфе 4.1. «Системно-уровневая модель адаптивно-защитного комплекса у здоровых людей» рассматриваются уровни пралогической и психологической защиты и адаптивные стратегии совладания в системе целостного защитного комплекса, выявляются его качественные особенности.

Показатели психологической защиты в процентном исчислении свидетельствуют о преобладании ПЗ по типу компенсации и вытеснения (72,7 и 64,2). Остальные виды психологической защиты на достоверно значимом уровне (0,01>p<0,05) имеют более низкие значения и расположены в пределах низкой и средней выраженности. Общая выраженность психологической защиты имеет средние значения (46,9).

Поведенческие стратегии совладания распределены достаточно равномерно и включают обращение (27,3), сотрудничество (22,5), отвлечение (20,4), отступление (17,1). Преобладают адаптивные (обращение и сотрудничество - 49,8) и относительно адаптивные (отвлечение - 20,4) стратегии, в сумме составляющие 70,2. Неадаптивные стратегия в форме отступления отмечаются в 29,8. В когнитивных стратегиях отмечаются предпочтения в форме проблемного анализа (27,5), сохранения самообладания (23,6), определения собственной значимости (21,8). Показатели адаптивных стратегий в эмоциональной сфере находятся на более низком уровне (24,4) по сравнению со значениями когнитивной (39,7) и поведенческой (35,9) сфер. Представляется, что эмоциональная сфера может рассматриваться как фактор риска, обусловливающий нарушения здоровья.

В системе адаптивного комплекса (диаграмма № 7) процентное соотношение показателей психологической защиты составляет 30,6, пралогической защиты - 29,9, адаптивных стратегий - 39,5. Таким образом, в группе здоровых людей (p< 0,05) преобладает активный способ разрешения жизненных ситуаций в виде адаптивных стратегий по сравнению с уровнями психологической защиты. Такое сочетание способов психологической защиты при ведущих значениях адаптивных стратегий характеризует активный уровень поисковой активности и опоры на личностный опыт, позволяет сохранять ресурсы и способствует эффективной жизнедеятельности.

При взаимодействии с реальностью происходит личностная регуляция применения пралогических образований, основанная на использовании собственного опыта и учитывающая временные параметры и социальное окружение.

Диаграмма 7. Распределение показателей пралогической защиты, психологической защиты и совладания в норме

В параграфе 4.2. «Системно-уровневая модель адаптивно-защитного комплекса у пациентов с невротическими (диссоциативными, ПТСР) расстройствами» сопоставляются особенности защитного комплекса в группе неврозов, а также у здоровых людей. У пациентов по сравнению с нормативной группой на достоверно значимом уровне (p<0,01) преобладают ПЗ по типу отрицания, замещения, интеллектуализации, реактивных образований, проекции, а также значения общей выраженности ПЗ. При этом психологическая защита по типу вытеснения является преобладающей в группе лиц без нарушений здоровья (на достоверно значимом уровне), а по типу компенсации - на уровне тенденции (при отсутствии достоверной значимости). Напряженность широкого спектра психологической защиты у пациентов свидетельствует о снижении адаптивных проявлений. Наличие разнонаправленных, амбивалентных тенденций в структуре психологической защиты значительно усиливает эмоциональную дезорганизацию личности. Показатели психологической защиты у пациентов с ПТСР по типу отрицания, регрессии и замещения превосходят аналогичные у пациентов с диссоциативными нарушениями. Кроме того, ПЗ по типу проекции у пациентов с ПТСР на достоверном уровне превосходит аналогичные показатели у пациентов с экспрессивным вариантом диссоциативных нарушений. Выраженность ПЗ по типу отрицания значительно снижает адаптивный потенциал после возвращения к жизнедеятельности в мирных условиях.

Процентное соотношение стратегий совладания у пациентов с ПТСР показало, что в поведенческой сфере адаптивные стратегии проявляются лишь в 7,3, относительно адаптивные - в 38,7, неадаптивные - 54,0. Среди деструктивных проявлений этого феномена преобладают «отступление» - 19,6 и «активное избегание» - 17,1. В когнитивной сфере конструктивные стратегии выявляются в 11,3, относительно адаптивные - в 43,9, неадаптивные - 44,8. Последние чаще всего проявляются в форме подавления эмоций - 24,6 и агрессивности - 13,1 (37,7).

У пациентов с диссоциативными нарушениями по сравнению с ПТСР неконструктивные стратегии преобладают в эмоциональной сфере на уровне достоверной значимости - 67,5. Соотношение показателей суммы стратегий трех сфер в нозологической группе свидетельствует о выраженности относительно адаптивных и неадаптивных и невысоких значений конструктивных стратегий (24,4).

В комплексной адаптивно-защитной системе у пациентов с невротическими нарушениями, включая уровни ПрЗ (46,9), ПЗ (38,1) и адаптивных стратегий (15,0), представленной в диаграмме № 8, преобладает пралогическая защита (0,001<p<0,01). В показателях адаптивных копинг-стратегий отмечаются самые низкие значения. Таким образом, в данном комплексе ведущими способами снятия напряжения и избавления от тревоги является система психологической защиты пралогического и психоаналитического уровней. Преобладание защитных уровней над адаптивными стратегиями порождает несоответствие при взаимодействии с реальностью в виде снижения поисковой активности, пассивности, статичности, ригидности, гипертрофированного искажения действительности, магического настроя, механическом перенесении надситуативного опыта в жизненный контекст, формировании фиксированных форм поведения.

Диаграмма 8. Распределение показателей пралогической защиты, психологической защиты и совладания у пациентов с невротическими расстройствами

В параграфе 4.3. «Системно-уровневая модель адаптивно-защитного комплекса у пациентов с психосоматическими расстройствами» сопоставляются особенности защитного комплекса. Выявлено, что показатели психологической защиты по типу отрицания, регрессии, проекции, замещения, интеллектуализации, реактивного образования, а также общей выраженности ПЗ превосходят аналогичные на уровне достоверной значимости в группе без нарушений здоровья. При этом психологическая защита по типу компенсации на достоверно значимом уровне у здоровых людей превосходят значения пациентов, по типу вытеснения - на уровне тенденции, не достигающей значимой достоверности различий.

В этой нозологической группе отмечаются достоверные различия между пациентами с гипертонической и язвенной болезнью в показателях регрессии, которая преобладает у последних. Для пациентов с гипертонией характерны высокие показатели ПЗ по типу интеллектуализации и реактивных образований (на уровне высокой достоверной значимости). Напряженность ПЗ «реактивные образования» значительно снижает адаптивные возможности пациентов.

В качестве стратегий совладания у пациентов с гипертонией на поведенческом уровне применяются адаптивные (с преобладанием обращения и сотрудничества) - 28,9, относительно адаптивные (компенсация и отвлечение)- 32,3 (65,2). В остальных случаях отмечаются неадаптивные стратегии в виде отступления и активного избегания - 34,8. В когнитивной сфере преобладают конструктивные стратегии - 39,4, затем следуют неадаптивные - 36,8 и относительно адаптивные - 23,8. В эмоциональной сфере значительное место занимают неадаптивные стратегии (подавление эмоций, агрессивность, растерянность) - 51,3, затем следуют относительно адаптивные (пассивная кооперация, эмоциональная разгрузка) - 27,4, адаптивные (протест, оптимизм) - 21,3.

Адаптивные стратегии в поведенческой сфере у пациентов с язвенной болезнью составляют 21,0, относительно адаптивные - 32,1, неадаптивные - 46,9. В когнитивной сфере адаптивные стратегии составляют 36,1, относительно адаптивные - 26,4, неконструктивные - 37,5. В эмоциональной сфере, как и у пациентов с гипертонией, преобладают неконструктивные стратегии - 52,8, затем следуют адаптивные - 29,3 и относительно адаптивные - 17,9. У пациентов с язвенной болезнью, так же, как и у пациентов с гипертонией, выявляется неэффективность стратегий совладания, особенно выраженная в сфере эмоциональных стратегий. В целом адаптивные стратегии у пациентов психосоматическими расстройствами составляют 29,6, неадаптивные - 40,3, относительно адаптивные - 30,1.

В адаптивно-защитном комплексе при психосоматических нарушениях (диаграмма № 9) преобладают психологическая (41,2) и пралогическая (39,2) защиты (различия недостоверны). Уровень адаптивных стратегий достоверно ниже, (p<0,001), чем показатели психологических и пралогических способов защиты (19,6). Сходство индивидуальных стилей реагирования у пациентов с психосоматическими и невротическими расстройствами проявляется в преобладании комплекса психологической защиты над адаптивными стратегиями. Высокий уровень психологической защиты свидетельствует о значительном снижении поисковой активности, преобладании пассивности. Показатели пралогической защиты в соотношении с другими видами индивидуально опыта (по сравнению с группой здоровых людей) отражают снижение причинно-следственных связей и увеличение опоры на традиции и действие магических сил. Фактором, снижающим адаптивный ресурс, является преобладание неадаптивных копинг-стратегий, что порождает фиксированные формы поведения.

Диаграмма 9. Распределение показателей пралогической защиты, психологической защиты и совладания у пациентов с психосоматическими расстройствами

В параграфе 4.4. «Системно-уровневая модель адаптивно-защитного комплекса у пациентов с аддиктивными расстройствами» сопоставляются особенности защитного комплекса при алкоголизме и наркотической зависимости.

Установлено, что уровень психологической защиты, включая регрессию, компенсацию, проекцию, замещение, преобладает у пациентов с фармакологической аддикцией (p<0,05). Напряженность этих способов защиты характеризует проявления незрелости и инфантилизма, эмоциональной неустойчивости, импульсивности, непредсказуемости, снижение самоконтроля, усиление враждебности и агрессивности. При алкогольной зависимости более высокие значения характерны для ПЗ «интеллектуализация» (p<0,01).

В качестве стратегий совладания у пациентов с наркотической зависимостью на поведенческом уровне применяются только 14,1 адаптивных стратегий, относительно адаптивных - 40,7 и неадаптивных - 45,2. Адаптивные стратегии в когнитивной сфере составляют 29,4, относительно адаптивные - 32,9, неадаптивные - 37,7. В эмоциональной сфере конструктивные стратегии составляют 16,2, относительно адаптивные - 24,2, неадаптивные - 59,6. Показатели стратегий у пациентов с наркотической зависимостью отражают их неэффективность, которая выражена на всех уровнях.

В модели защитного комплекса (диаграмма № 10) при аддиктивных нарушениях отмечаются наиболее низкие показатели адаптивных стратегий, представленные (8,9; p<0,01). Высокой напряженностью отличается уровень психологической защиты (48,5). Показатели психологической защиты свидетельствуют о недостаточности функциональной эффективности, что способствует усилению тревоги, эмоционального перенапряжения и дезорганизации. Проявления пралогической защиты (42,6) свидетельствуют о нарастании пассивности, фатализма, фиксированных ритуальных форм поведения, связанных с употреблением наркотиков и алкоголя. Уровни психологической и пралогической защиты и стратегий совладания не обладают специфической функциональной направленностью и зачастую дублируют друг друга, формируя неэффективные внутрисистемные взаимодействия.

Диаграмма 10. Распределение показателей пралогической защиты, психологической защиты и совладания у пациентов с аддиктивными расстройствами

В параграфе 4.5. «Обобщение результатов изучения эффективности системно-уровневой модели адаптивно-защитного комплекса» рассматривается эффективность модели адаптивно-защитного комплекса в качестве системного образования у пациентов с невротическими, психосоматическими и аддиктивными расстройствами. В модели адаптивно-защитного комплекса нормативной группы преобладает активный способ разрешения жизненных ситуаций в виде адаптивных стратегий по сравнению с уровнями психологической защиты. Такое сочетание способов психологической защиты при ведущих значениях адаптивных стратегий характеризует активный уровень поисковой активности и опоры на личностный опыт, позволяет сохранять ресурсы и способствует успешной жизнедеятельности. К факторам, которые способны нарушить баланс адаптивно-охранительной системы в нормативной группе, относятся низкие значения адаптивных эмоциональных стратегий.

Адаптивно-защитные модели при невротических, психосоматических и аддиктивных расстройствах являются менее эффективными по сравнению с нормативной группой. У здоровых людей системные уровни реагирования в большей степени соответствуют условиям современного взаимодействия. В каждом из уровней присутствует ресурс, связанный с готовностью использования уникальных стратегий, порожденных изменением социально-средовых условий. В нозологических группах защитно-адаптивная система имеет ригидный характер и меньшие возможности пластичных изменений в ситуациях перемен.

В заключении подводятся итоги исследования, определяются закономерности проявления пралогических образований как способов психологической защиты у пациентов с непсихотическими расстройствами, уточняется роль пралогической защиты в комплексной защитно-адаптивной модели, рассматривается ее эффективность в норме и нозологических группах, намечаются перспективы дальнейших исследований. Развитие исследований пралогических образований может быть связано с психологической поддержкой превентивных, восстановительных и образовательных инициатив, изучением стратегического ландшафта социально-психологического пространства, определения группового ресурса, создания инновационной модели психологической помощи c расширением возможностей психологии как конструктивной проектировочной науки.

В приложении приведены статистические таблицы.

ВЫВОДЫ

1. Выявлен и проанализирован феномен пралогических образований, его природа и сущность. Установлена роль пралогических образований как базовой характеристики защитно-адаптивной системы. Определена специфика пралогической защиты как функционального образования, место в системе других способов психологической защиты и стратегий жизнедеятельности. Доказаны качественные отличия пралогической защиты в норме и у пациентов с непсихотическими психическими расстройствами. В норме функции пралогических образований значительно расширяются. Сохраняя функцию пралогической защиты, они становятся стратегией совладания, ресурсом, повышающим эффективность самоорганизации. У пациентов они содержат более узкую защитную направленность.

2. Созданная программа реконструкции пралогических образований позволила рассмотреть пралогическую защиту как системное образование, включающее пралогическое восприятие, магическую тревожность, магический прогноз, применение нетрадиционных способов лечения, действенное использование пралогических образований. Разработана психодиагностическая программа реконструкции, в которой выделены алгоритмы пралогических образований. Доказана диагностическая «чувствительность» методики ОВИС при выявлении специфики пралогической защиты в норме и непсихотических психических нарушениях.

3. Установлено, что в нозологических группах пралогическая защита содержит большую напряженность и менее широкую функциональную направленность по сравнению с нормативной группой. У здоровых людей в ситуациях, имеющих особую ценностно-смысловую значимость, пралогическая защита может проявляться не только в качестве защитного образования, но и стратегии совладания.

4. Доказаны различия востребованности пралогических образований в норме и непсихотических психических расстройствах, включая содержательную значимость и ценность, особенности трансформации как социокультурного феномена, применение в совокупности с другими способами средового взаимодействия. У пациентов снижается вклад причинно-следственного способа и увеличивается роль опоры на традиции и, особенно - на помощь незримых сил. Выявлены отличительные от нормы особенности трансформации пралогических образований, свойственные пациентам с непсихотическими расстройствами, Отмечается буквальность восприятия пралогических феноменов, в их конкретной, а не символической представленности.

5. Выявлены проявления психологической защиты и совладания у пациентов с расстройствами непсихотического спектра и в нормативной группе в системе адаптивно-защитного комплекса. В нозологических группах психологическая защита отличается большей напряженностью, а копинг-стратегии - меньшей эффективностью.

6. Описана системно-уровневая модель защитно-адаптивного комплекса, включающего пралогическую и психологическую защиты и копинг-стратегии и доказана ее эффективность. Для пациентов характерна недостаточность функциональной эффективности комплекса. Выявленные феномены не обладают специфической функциональной направленностью и дублируют друг друга, формируя неэффективные внутрисистемные взаимодействия.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Стоянова И.Я. Рациональное и магическое в личности человека //Психологический универсум образования человека ноэтического: Материалы Международного симпозиума под ред. проф. В.И. Кабрина. - Томск, 1998. - С.158-160.

2. Стоянова И.Я., Ошаев С.А., Семке В.Я. К проблеме формирования неадекватного поведения у ликвидаторов аварии на ЧАЭС и возможности его психотерапевтической коррекции //Реабилитация в психиатрии (клинические и социальные аспекты). - Томск, 1998. - С.168-169.

3. Стоянова И.Я., Ошаев С.А., Семке В.Я., Куприянова И.Е. Популяционные исследования архаических форм психологической защиты. //Транскультуральная психиатрия и наркология: Материалы научно-практ. конф. - Владивосток, 1999. - С. 74-76.

4. Стоянова И.Я., Ошаев С.А., Семке В.Я. Социально-психологические аспекты экспектации и реабилитации участников ликвидации аварии на ЧАЭС //Транскультуральная психиатрия и наркология: Материалы научно-практ. конф. - Владивосток, 1999. - С. 86-87.

5. Стоянова И.Я., Ошаев С.А., Перчаткина О.Э. Формы психологической защиты у больных с пограничными расстройствами //Актуальные вопросы психиатрии. - Томск, 1999. - Вып. 9. - С. 42-44.

6. Стоянова И.Я., Братушева И.А. Архаические формы психологической защиты у больных психосоматическими заболеваниями //Актуальные вопросы психиатрии. - Томск, 1999. - Вып. 9. - С. 54-56.

7. Стоянова И.Я., Семке В.Я., Ошаев С.А. Некоторые психологические характеристики пациентов, переживших экстремальные ситуации //Актуальные. вопросы. психиатрии. - Томск, 1999. - Вып. 9. - С. 51-53.

8. Стоянова И.Я., Ошаев С.А Сравнительный анализ механизмов совладания и архаических форм психологической защиты у больных с невротическими нарушениями //Сибирский психологический журнал- Томск, 1999. - Вып. 10. - С. 77-80.

9. Стоянова И.Я., Семке В.Я. Архаическое мышление и особенности «психологических защит» //В кн.: В.Я. Семке, Н.А. Бохан, О.К. Галактионов: Очерки этнопсихологии и этнопсихиатрии. - Томск, 1999. - С. 94-113.

10. Стоянова И.Я., В.Я. Семке, Н.П.Гарганеева, И.А.Братушева Психологическая защита и терапевтическая тактика пациентов с язвенной болезнью //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - Томск, 1999. - № 4. - С. 66-68.

11. Cтоянова И.Я., Дорохова Т.А., Гарганеева Н.П., Братушева И.А., Ошаева Н.М, Куприянова. И.Е. Сравнительные психологические характеристики больных язвенной болезнью //Актуальные. вопросы. психиатрии. - Томск, 1999.- Вып. 9. - С..57-58.

12. Stoyanowa I., Dorokova T. Psychological Defence in Psychosomatics //World Congress of Psychiatry/ - Hamburg, August, 1999, S. 293.

13. Стоянова И.Я., Сперанская Л.Ф. /Новые технологии в диагностике нервно-психических заболеваний //Современные технологии психиатрического сервиса. - Томск, 1999. - С.36-37.

14. Stoyanova I., Dorokhova T., Potapkin I., Semke V. Psychological defense in psychosomatics. XI World Congress of Psychiatry «Psyhiatry on New Thresholds». - Hamburg, Germany. - August 6-11, 1999. P. 222. Poster Session-14. PO-14-005.

15. Стоянова И.Я., Ошаев С.А., Добрянская Д.В. Опросник верований и суеверий - новый способ психодиагностики пралогической защиты //Новые формы организации психиатрического сервиса. Материалы научно-практ. конф. - Томск - Барнаул, 2000. - С.43-45.

16. Стоянова И.Я., Ошаев С.А., Перчаткина О.Э. Деструктивные компоненты в механизмах психологической защиты и совладания у больных диссоциативными расстройствами //Актуальные. вопросы психиатрии и наркологии. - Томск, 2001. - Вып. 10. - С. 68-69.

17. Стоянова И.Я., Ошаев С.А., Епанчинцева Е.М., Семке В.Я. Особенности адаптации лиц, перенесших длительное стрессогенное воздействие //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - Томск, 2001. - № 1. - С. 80-86.

18. Стоянова И.Я., Добрянская Д.В., Бохан Н.А. Специфика механизмов психологической адаптации при фармакологической аддикции //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - Томск, 2001. - № 1. - С.90-94.

19. Стоянова И.Я.,. Семке В.Я, Мордовин В. Ф. Показатели тревоги у больных гипертонической болезнью с цереброваскулярными осложнениями //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - Томск, 2001. - № 2. - С.77-80.

20. Стоянова И.Я., Семке Г.В. Показатели тревоги у пациентов гипертонической болезнью с цереброваскулярными осложнениями и особенности психотерапии //Сибирский вестник психиатрии и наркологии - Томск, 2001. - № 2. - С. 57-59.

21. Стоянова И.Я., Добрянская Д.В., Бохан Н.А. Особенности психологической защиты у больных аддиктивными состояниями //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - Томск, 2001. - №3. - С.88-90.

22. Стоянова И.Я., Добрянская Д.В. Влияние механизмов психологической адаптации на уровень тревожности при фармакологической аддикции //Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. Томск, 2001. - Вып.10. - С.192-194.

23. Стоянова И.Я., Семке В.Я., Красноперова Н.Ю., Ошаев С.А. Механизмы психологической защиты в контексте изменения социокультурных условий //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - Томск, 2001. - №4. - С.77-80.

24. Стоянова И.Я., Наумова Е.Л., Семке В.Я., Ошаев С.А., Белобородова Э.И., Петухова Н.А. Психологические характеристики пациентов с синдромом раздраженного кишечника //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - Томск, 2002. - № 2. - С. 63-66.

25. Stoyanova I. Mehanisms of psychological defense. /XII World Congress of Psychiatry “Partnership for Mental Health”. - Yokohama, Japan. - August 24-29, 2002, S. 245. Poster Session PO-20. PO-20-1.

26. Стоянова И.Я, Семке В.Я., Левина И.Л. Гендер как фактор развития психодезадаптивных состояний у школьников //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - Томск, 2002. - № 3. - С. 55-59.

27. Стоянова И.Я. Особенности пралогического мышления как формы психологической защиты в популяции и при заболеваниях пограничного спектра //Этнокультуральные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии: Матер. конф. с международным участием. - Томск, 2003. - С. 87-91.

28. Стоянова И.Я. Изучение востребованности пралогического мышления как формы психологической защиты в российской популяции //Психология нового времени. Матер. научно-практич. конф. 2-5 мая. - Барнаул, 2002. - С.59-61.

29. Стоянова И.Я. Востребованность пралогической защиты в современных условиях //Материалы Ш Всероссийского. съъезда психологов. - С-Пб. - 2003. - С.59.

30. Стоянова И.Я., Петухова Н.А. Соотношение показателей опросника Александровича у пациентов с нарушениями функций ЖКТ //Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. - Томск, 2003. - Вып. 12. - С. 198.

31. Стоянова И.Я., Петухова Н.А. Соотношение показателей шкал опросника Александровича у пациентов с синдромом раздраженной кишки с разной выраженностью депрессивных расстройств //Депрессивные расстройства. Материалы международной конференции. - Томск, 2003. - С. 316.

32. Стоянова И.Я., Веснина М.В. Влияние семейных факторов на формирование личности больных с гипертонической болезнью //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - Томск, 2003. - № 4. - С. 54-55.

33. Stoyanova Irina Yakovlevna, Bokhan Nikolay Aleksandrovich. Pralogical forms of psychological defense in alcoholism. /28 International Congress of Psychology. - August 8~13, 2004. - Beijing, China. Abstract Book, 4083.148. P.967.

34. Стоянова И.Я. Методологические подходы к проблеме изучения пралогичности в ментальном пространстве больных с непсихотическими расстройствами //Вестник Томского гос. университета. Серия «Психология». - Томск, 2005. - С.. 33-42..

35. Стоянова И.Я., Ошаев С.А., Семке В.Я. Психологическая модель травматического стресса на примере посттравматических стрессовых расстройств // Вестник Томского гос. университета.. Серия «Психология». - Томск, 2005. - С. 123-130.

36. Стоянова И.Я. Пралогическое мышление в структуре личности пациентов с непсихотическими расстройствами //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - Томск, 2005. - № 3. - С. 57-61.

37. Стоянова И.Я., Веснина М.В. Возрастные и гендерные особенности психологической адаптации у больных с гипертонической болезнью //Актуальные вопросы психосоматических исследований. Матер. научно-практич. конф. - Томск, 2005. - С. 36-41.

38. Стоянова И.Я. Новые психодиагностические технологии в работе с пациентами непсихотического регистра /Проблемы, теории, истории и практики в современных научных исследованиях: Материалы Всероссийской научно-практической конференции вузов Кузбасса. В 2 т. - Кемерово, 2006. - Т. 2. - С.203-205.

39. Стоянова И.Я. Психологические особенности системно-уровневой модели адаптации у больных с расстройствами непсихотического спектра //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - Томск, 2006. - № 3. - С. 94-98.

40. Стоянова И.Я., Ошаев С.А. Психологическая модель травматического стресса на примере лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. Приложение (41). - Томск, 2006. - С. 202-206.

41. Стоянова И.Я., Казенных В.В., Куприянова И.Е., Веснина М.В. Методы психологической диагностики расстройств психического здоровья у военнослужащих. //Методическое пособие ГУ НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН. - Томск, 2006, 37 с.

42. Stoyanova Irina, Semke Valentin. World Association of Cultural Psychiatry First World Congress of Cultural Psychiatry September 23~26, 2006 Beijing, China S-VI-54 Historical Roots of Ethnopsychotherapy in Siberia.

Размещено на Allbest.ru