Нарциссизм и перфекционизм как личностные факторы эмоционального выгорания

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Введение

Феномен эмоционального выгорания в последние десятилетия находится в фокусе внимания многочисленных исследователей. Одним из негативных последствий столкновения личности со столь трудными условиями современной жизни становится возникновение эмоционального выгорания - дезадаптационного феномена, который характеризуется потерей интереса к своей деятельности субъекта, дестабилизацией межличностных отношений и увеличивающего риск развития невротических и психосоматических расстройств (В.В. Бойко, 1999; В.Е. Орел, 2005 и др.). Достаточно широко исследована структура данного феномена, что позволило выделить его в самостоятельный синдром. В проведенных исследованиях выделены модели эмоционального выгорания, фазы, стадии, симптомы этого феномена (Н.Е. Водопьянова, 2001). Также важное место в исследованиях уделяется факторам, инициирующим развитие синдрома

Однако обширные теоретические и эмпирические разработки проблемы эмоционального выгорания в рамках общепсихологического подхода обнаруживают значительные ограничения. Многомерность данного феномена, а также отсутствие структурированного описания структуры и механизмов развития эмоционального выгорания указывают на необходимость качественного, клинико-психологического подхода к изучению данного феномена. Интерес к исследованию проблемы «burnout» со стороны клинических психологов помимо его специфичности также обусловлен необходимостью постановки задач дифференциальной диагностики эмоционального выгорания и его отличий от таких явлений, как стресс, синдром хронической усталости, депрессия. Также важное место в исследованиях уделяется факторам, инициирующим развитие синдрома. Несмотря на разнообразие подходов, большинство авторов сходится во мнении, что значимую роль в формировании эмоционального выгорания играют именно индивидуально-психологические, личностные особенности профессионала (Р.М. Айсина, 2005; М.В. Агапова, 2004; В.Е. Орел, 2005). В связи с «нарциссизацией» культуры последних десятилетий, культивированием перфекционистских тенденций к совершенству, психологические особенности людей зачастую сопряжены с повышенным уровнем ригидности, стрессодоступности, пассивностью, хроническим субъективным дискомфортом, в свою очередь создающих почву для развития эмоционального выгорания личности. Таким образом, можно предположить, что в клинико-психологическом исследовании рассмотрение таких личностных факторов, как нарциссизм и перфекционизм в структуре эмоционального выгорания фундаментально для более глубокого понимания данного феномена.

1. Феноменология понятие нарциссизма. Основные подходы и концепции

Психоаналитический подход.

Термин «Нарцисcизм» появился у З. Фрейда из концепции Эллиса, который первым соотнес чувство самовосхищения человека с мифом о Нарциссе и от П. Неке, который использовал его для описания особого вида сексуальной первизии. Об этом сам З.Фрейд пишет в «Трех очерках по теории сексуальности» (точнее в добавленном к ним примечании в 1920 году) и в статье «О нарцизме» [1]. В работе «Три очерка по теории сексуальности», написанной в 1905 году, Фрейд считает «нарциссизмом» гомосексуальный выбор объекта, базирующийся на отношении любящей матери к Я. То есть здесь нарциссизм рассматривается как сексуальная перверзия. Далее, в работе «Случай Шребера» (1911), Фрейд начинает раскрывать нарциссизм как особую стадию психосексуального развития, внутри оральной, промежуточную между автоэротизмом и объектной любовью. На стадии нарциссизма, в отличие от автоэротизма, объектом любви уже становится Я как целостность. Однако, в более поздней работе «Я и Оно» (1923) Фрейд уже не разделяет автоэротизм и нарциссизм. В работе «Тотем и Табу» (1912) утверждает, что на этой стадии ребенку свойственно верить во всевластие и всемогущество мыслей.

В 1914 году Фрейд посвящает проблеме нарциссизма работу «О нарцизме». Нарциссизм понимается как либидозное дополнение к эгоизму, связанное с инстинктом самосохранения. Еще, в работе «О нарцизме», Фрейд пишет о различии по отношению к типу выбора объекта у мужчин и у женщин. Он пишет «Мы вовсе не пришли к решению, что все люди распадаются на две резко различные группы в зависимости от того, имеется ли у них нарцисстический или опорный тип выбора объекта, а предпочитаем допустить, что каждому человеку открыты оба пути выбора объекта, и предпочтение может быть отдано тому или другому. Мы говорим, что человек имеет первоначально два сексуальных объекта: самого себя и воспитывающую его женщину, и при этом допускаем у каждого человека первичный нарцизм, который иногда может занять доминирующее положение при выборе объекта.».

В работе выделяются два типа любви : с аналитическим выбором объекта (когда люди любят «вскармливающую» женщину или «защищающего» мужчину, и с нарцисстическим выбором объекта. Последний уже не трактуется как гомосексуальный, а понимается более широко: человек любит в другом то, что похоже на него самого, или то, чем он прежде был, или то, чем он хотел бы стать. Нарциссическая любовь нестабильна. Любые разочарования в не идеальности объекта любви подвергают ее опасности. Фрейд считал, что при «нарциссическом неврозе» больной не способен к развитию перенесения, и поэтому психоаналитическое лечение невозможно.

Теория сепарации-индивидуации М. Малер.

Маргарет Малер описывала развитие ребёнка как проходящее три последовательные фазы - фазу нормального аутизма, фазу симбиоза и фазу сепарации-индивидуации, разделяя последнюю на четыре подфазы.

Малер выделяет в нём две различных, но переплетённых между собой линии. Сепарация - процесс, в ходе которого у младенца формируется представление о себе как об отдельном от матери, чувство независимости. Индивидуация означает попытки младенца построить свою уникальную идентичность, воспринять свою индивидуальность. Оптимально две линии развития идут вместе. Нарушение отношений матери и младенца ведёт к патологии функционирования Эго. И от течения внутрипсихического процесса развития ребенка зависит то, насколько ребёнок сможет обрести способность функционировать самостоятельно, перестаёт быть беспомощным и зависимым от матери, но сохраняет межличностную связь с ней. По мере укрепления стабильности внутренних структур объектные отношения достигают всё более высоких уровней развития, а взаимоотношения становятся всё более глубокими и крепкими.

М. Малер внесла фундаментальный вклад в психоаналитическое понимание эволюции объектных отношений. Сформулировав представления о процессе сепарации-индивидуации, Малер выдвинула целостную теорию бъектных отношений, которая согласуется с теорией инстинктивных влечений и с теорией возникновения психической структуры, разрабатываемой Эго-психологией.

С точки зрения понимания проблемы нарциссизма М.Малер предложила две субфазы первичного нарциссизма. Первая субфаза относится к первым неделям жизни ребенка. Это стадия «абсолютного нарциссизма» или «нормального аутизма» На этой стадии у младенца нет различения матери как отдельного объекта. Вторая субфаза, или «нормальная стадия симбиоза», может продолжаться до трех месяцев жизни. Уже появляется осознание, что удовлетворение приходит от конкретного объекта - от груди. С 3-го по 4-й месяц жизни первичный нарциссизм модифицируется, тело становится объектом вторичного нарциссизма, материнской заботы. Внешний объект (мать) становится объектом идентификации. Самый пик нарциссизма по М. Малер - с 10-12 по 16-18 месяцы, когда происходит нарциссическое вложение в тело и его функции (вторая под- фаза процесса индивидуации «практика»).

Подходы О. Кернберга и Х. Кохута.

О. Кернберг занимался прежде всего интеграцией психоаналитических теорий. За многие годы он ассимилировал ряд идей и гипотез о психическом развитии, предложенных М. Малер, М. Кляйн и другими, соединив их с теориями Якобсон в то, что назвал эго-психологией - по существу, в теорию объектных отношений с широкими возможностями.

Говоря коротко, Кернберг предлагает теорию, согласно которой аффекты являются главной мотивационной системой младенца; они организуются в либидные и агрессивные влечения с помощью прямого взаимодействия с человеческим объектом, представляющим собой нечто большее, чем просто средство инстинктивного удовлетворения. Ид, Эго и Суперэго формируются на основе представлений (репрезентаций) «я» и объекта, интернализуемых под влиянием различных аффективных состояний. Эти состояния окрашивают или определяют характеристики того, что интернализуется - например, будет ли Суперэго суровым и жестким или будет ли Эго справляться с задачами, которые ему придется решать.

Представления Кернберга о раннем развитии отражают ретроспективный, обусловленный взглядом из взрослого состояния, уклон, - они основаны на реконструкции, сделанной в ходе лечения серьезно больных взрослых, и недостаточны для объяснения широкого спектра возможного опыта и исходов развития. Например, его подход мало помогает объяснить влияние на развитие ребенка характера реального опыта в противовес силе интроекций и фантазий; немного также он дает для понимания различных эффектов реакций матери на нужды подрастающего ребенка или различных последствий развития одинакового тяжелого опыта у разных детей. С другой стороны, Кернберг прояснил влияние юношеских влюбленностей на развитие. В ходе своей работы он устранил многозначность многих моментов и создал систему, полезную терапевтам для лечении серьезно взрослых пациентов с серьезными отклонениями в психике.

Кернберг выделяет 3 типа личностной организации: невротическую, пограничную и психотическую. Нарциссических пациентов он относит в подгруппу пациентов с пограничной личностной организацией, говоря о том, что помимо присущей пациентам с пограничной личностной организацией диффузной идентичности, у нарциссической личности все осложняется еще одним феноменом. «Обычно у нарциссической личности Я-концепция целостная, но патологическая и несущая в себе черты величия. Тем не менее, мы видим у нарциссической личности признаки недостаточной интеграции концепций значимых других, что свидетельствует о диффузной идентичности и преобладании примитивных защит, в частности всемогущества и обесценивания».

Кернберг проводит следующую классификацию нарциссизма: нормальный инфантильный, нормальный взрослый и паталогический. В свою очередь, паталогический нарциссизм бывает двух видов: с нарциссическим выбором объекта при гомосексуальности и с выраженностью патологического Грандиозного Я.

В контексте данной работы важно отметить, что Кернберг разработал специальное структурное интервью, незаменимое при диагностике. И в нем очень тщательно проработана именно дифференциальная диагностика пограничных состояний. Структурное интервью, помимо диагностики, информации для прогноза, дает еще представление о мотивациях человека, о его способностях к интроспекции и к сотрудничеству, а также позволяет «оценить потенциальную возможность отыгрывания вовне и психотической декомпенсации».

Кернберг отмечает, что нарциссические личности обнаруживают себя где-то к средней фазе интервью: вдруг терапевт обнаруживает, что человек, обладающий вроде бы цельной Я-концепцией и хорошей способностью тестировать реальность, не способен обрисовать глубоко образы значимых других, они поверхностны, и этому сопутствует чуть приметное, но все пропитывающее чувство собственного величия. «Иногда, когда мы имеем дело с хорошо адаптированной нарциссической личностью, диагноз проясняется именно в тот момент, когда пациент начинает описывать свои отношения со значимыми другими, во взаимодействии же с терапевтом нарциссизм не заметен».

Н. Мак Вильямс, в своей книге «Психоаналитическая диагностика», говорит о комплексе разногласий, возникщих по проблеме нарциссизма между О. Кернбергом и Х. Кохутом (1970-80-е годы). «Суть их противоположных позиций состоит в том, что Кохут рассматривал патологический нарциссизм с точки зрения развития (созревание пациента шло нормально и встретилось с некоторыми трудностями в разрешении нормальных потребностей идеализации), а Кернберг, напротив, понимал это с точки зрения структуры (что-то очень рано пошло неправильно, позволив индивидууму окружить себя примитивными защитами, которые отличаются от нормы скорее качественно, чем по степени выраженности). Концепцию нарциссической личности Кохута можно проиллюстрировать образом растения, рост которого был задержан в результате недостаточного полива и освещения в критические моменты. Нарцисса Кернберга можно представить в виде растения, мутировавшего в гибрид.

В подходе Х. Кохута впервые был использован термин «грандиозное Я» для передачи чувства собственного величия и превосходства, которое характеризует один из полюсов внутреннего мира нарциссической личности.

В современных исследованиях нарциссизм рассматривается на основе синтеза идей культурно-исторического развития школы Л.С. Выготского и теорий межличностных отношений современного психоанализа.

Возрастающая ситуация социокультурной неопределенности, противоречивость и запутанность современного жизненного контекста, конфликтность, неясность и двойственность межличностных отношений в макро- и микросоциальном окружении личности могут порождать и поддерживать различные расстройства самоидентичности как своеобразную «культурную патологию», выражаясь в нестабильности, диффузности нарциссической грандиозности Я. Автор указывает, что человек в сегодняшней социокультурной ситуации поставлен перед лицом множества персональных и ответственных выборов, что порождает особую экзистенциальную тревогу, тем большую, чем более упрощенным образом устроена его когнитивная система, чем он более зависим от непосредственных и нередко насильственно-манипулятивных воздействий окружения, чем менее он толерантен к неопределенности и способен обращаться с ней конструктивно, оставаясь автономным субъектом. В результате в открывшихся просторах свободы-неопределенности современный человек порой не способен осуществить ни один акт выбора самоидентичности без страха эту свободу утратить, обретя ограничения предопределенности и ответственности. Именно поэтому он обречен на постоянный и не приносящий удовлетворения, на завершаемый процесс поиска и примерок различных идентичностей. Страх всякой определенности, конкретности, смысла приводит к диффузности Я с ее безликостью и пустотой.

В исследованиях Е.Т. Соколовой показано, нарциссизм связан утратой самоидентичности, нестабильностью образа Я. Е.Т. Соколова определяет самоидентичность как системно организованную и развивающуюся в определенном культурном контексте особую высшую психическую функцию. В своей внутренней организации самоидентичность развивается в сторону единства аффекта и интеллекта, когнитивных и аффективных составляющих и раскрывает свои сущностные характеристики и функции в разных контекстах отношений Я -- Другой. Как переживание и определенная «психическая реальность» самоидентичность в своем полном выражении обладает рядом свойств: витальностью; субъектностью; «авторством»; признанием себя частью некоторой культурной общности и одновременно автономной индивидуальностью; устойчивостью перед лицом травматических внешних воздействий, сильных аффективных переживаний и кризисов; способностью к преодолению многообразных жизненных фрустраций и утрат.

Феноменология понятия перфекционизма. Основные подходы и концепции.

Термин «перфекционизм» происходит от латинского «perfectio» и означает стремление к совершенству. В дипломной работе термин «перфекционизм» используется в соответствии с определением, данным Хьюиттом и Флеттом, создателями трехмерной теории перфекционизма и разработчиками Многомерной Шкалы Перфекционизма (MPS). Перфекционизм - это стремление быть совершенным, безупречным во всем. Хьюитт и Флетт выявили, исследовали и описали следующие составляющие перфекционизма: перфекционизм, ориентированный на себя; перфекционизм, ориентированный на других; социально предписанный перфекционизм.

Перфекционизм, ориентированный на себя, подразумевает наличие высоких личных стандартов, внутреннюю мотивацию самосовершенствования, склонность сосредотачиваться на цели, тенденцию ставить перед собой труднодостижимые цели и готовность прикладывать усилия ради их достижения. Также предполагает повышенную самокритичность, развитые самодисциплину, самоконтроль, склонность к рефлексии. Выраженность этой составляющей перфекционизма предполагает самокритичность, которая при чрезмерной выраженности может переходить в склонность к чрезмерному самоисследованию и самообвинению, делающую невозможным принятие собственных изъянов, недостатков и неудач. Перфекционизм, ориентированный на себя - составляющая, которая, как усановили Хьюитт и Флетт, существенно превалирует над остальными у людей с высокой степенью выраженности стремления быть совершенными, у людей одаренных, у людей академически успешных.

Следующая составляющая - перфекционизм, ориентированный на других - предполагает наличие чрезвычайно высоких стандартов, установленных человеком для других, требовательность по отношению к окружающим, нетерпимость, нежелание прощать ошибки, несовершенства.

И, наконец, социально предписанный перфекционизм - это убежденность человека в том, что другие люди имеют относительно него чрезвычайно высокие ожидания, которым очень трудно, если вообще возможно, соответствовать, но он должен соответствовать стандартам, устанавливаемым для него окружающим, чтобы заслужить одобрение и приятие, избежать негативной оценки.

Изучение перфекционизма на Западе имеет долгую историю, как в клинических исследованиях, так и в психологии личности. Проблема перфекционизма затрагивалась еще в работах К. Хорни 30-х годов 20 века, а в 60-е годы Дабровский положил начало изучения перфекционизма как черты одаренных людей. Однако последовательно проблема перфекционизма стала изучаться на Западе начиная с 80-х годов.

Петерс утверждает, что многие известные психологические теории рассматривают стремление, которое позже стали называть перфекционизмом, как здоровое и даже необходимое для развития. Так, Адлер полагал, что стремление быть совершенным естественно, в том смысле, что оно является неотъемлемой частью жизни, побуждением, без которого жизнь была бы немыслима.

Согласно основным положениям концепции Маслоу стремление к совершенству, активное самосовершенствование - показатель личностного здоровья, а не проявление невроза.

Исследователей перфекционизма всегда волновал вопрос о том, нужно ли считать перфекционизм ярко выраженным проявлением здорового стремления к самосовершенствованию и самоактуализации или же дисфункциональной личностной чертой. Этот вопрос, по мнению Петерса, должен ставиться каждый раз, когда речь идет о «страстном стремлении к совершенству и тщательном, планомерном, скрупулезном приложении усилий, которого оно требует». Некоторые психологи считают, что однозначный, окончательный ответ на этот вопрос, справедливый для всех случаев, не может быть найден. Если Паркер и Адкинс предлагают расценивать стремление быть совершенным невротическим тогда, когда стандарты, установленные человеком для себя, «нереалистично высоки», то Петерс, полемизируя с этими авторами, спрашивает «что можно считать нереалистично - высоким для талантливых людей? Кто может объективно судить о допустимом уровне притязаний для тех, кто одарен и жаждет развить свои способности в полной мере?».

Сильверман полагает, что оценка перфекционизма культурно детерминирована. В обществе, основанном на принципе конкуренции, Сильверман наблюдает следующую тенденцию: когда стремление к совершенству, самосовершенствованию применено таким образом, что человек становится более конкурентноспособным в какой-то общественно признаваемой сфере и воспринимается обществом как имеющий талант, способный соревноваться на национальном и интернациональном уровне, тогда его перфекционизм поощряется. Когда же стремление к совершенству направлено, применено к сфере, которую общество расценивает как «ненужную, неподходящую», перфекциониста осуждают и считают невротиком.

Хамачек, Паркер и Адкинс и другие западные исследователи считают, что «нормальный» перфекционизм, при котором человек получает удовлетворение от усердной работы и стремится к улучшению результатов, оставаясь при этом способным принять факт наличия предела (личностного или ситуативного) своего совершенства, необходимо отличать от «невротического» перфекционизма.

Важным этапом в развитии концепции перфекционизма стала публикация Д. Хамачека в 1978, посвященная сравнению «здорового» и «невротического» перфекционизма. «Здоровые» перфекционисты испытывают удовлетворение от своего труда, позволяют себе быть не очень пунктуальными, дают себе право на ошибку. У таких людей есть потребность в одобрении, но оно воспринимается как дополнительное подтверждение к самоуважению, как толчок для продолжения и улучшения работы, от выполнения которой они и так испытывают положительные эмоции.

Перфекционисты-невротики неспособны чувствовать удовлетворение, потому что в своих собственных глазах они никогда не выглядят людьми, которые хоть что-то делают достаточно хорошо. Этим людям все время кажется, что они могут и должны делать все еще лучше. Это лишает их чувства удовлетворения, которое сопровождает успех или просто хорошо сделанную работу. Типичные аффекты в ходе деятельности и по ее завершении - тревога, мучительное недовольство собой, стыд, вина.

Различия в аффективной окраске деятельности становятся очевидными уже в ее начале. Здоровый перфекционист энергичен, четко видит, что нужно делать, эмоционально заряжен, испытывает надежду на успех. Перфекционист-невротик обычно испытывает тревогу, неуверенность и эмоциональное истощение еще до начала выполнения новой работы. Разницу между здоровым и невротическим перфекционизмом, проявляющуюся как на поведенческом, так и на когнитивном уровне, легко понять, по мнению Хамачека, обратившись к основным конструктам теории мотивации достижения. В то время как невротики беспокоятся о своих недостатках и сконцентрированы на том, как избежать ошибок, «здоровые» фокусируются на своих достоинствах и концентрируются на том, как сделать что-то правильно. Здоровые перфекционисты стремятся к успеху и собственному развитию, а перфекционисты-невротики мотивированы боязнью неудачи, страхом провала. Страх, в свою очередь, ведет к различным формам избегающего поведения.

Хамачек принадлежит заслуга в выделении и сравнении двух форм перфекционизма (здорового и невротического) с опорой на теорию мотивации достижений. Он также впервые поставил вопрос о дисфункциональных стилях родительского воспитания, ведущих к развитию невротического перфекционизма.

Исследования Аддерхолта-Элиота позволили выявить тот факт, что перфекционистам свойственны: медлительность, боязнь неудачи, склонность руководствоваться принципом «все или ничего», нерешительность, боязнь действия, трудоголизм. Боязнь перфекционистов быть несовершенными хоть в чем-то, боязнь допустить промах, сопряжена с различными негативными переживаниями и усиливает медлительность. Откладывание завершения работы до последнего момента - описывается Аддерхолтом-Элиотом как «болезненная (причиняющая человеку страдания) тактика избегания, которая часто наблюдается у перфекционистов». Медлительность перфекционистов, по мнению этого автора, зачастую обусловлена боязнью неудачи. Апатия, избегание действия могут быть результатом перфекционизма: человек представляет себе, как что-то должно быть сделано, каким он должен быть в идеале (здесь автор имеет в виду поступки в конкретных ситуациях) и при этом знает, что ему никогда не выполнить этого, не соответствовать этому представлению «на сто процентов». Поэтому человек предпочитает бездействие.

Сторонники различных концепций перфекционизма отмечают тот факт, что многие перфекционисты испытывают трудности с принятием решений что, зачастую, они склонны тратить время на поиски «идеального» решения, поступка в каждой ситуации, а не выбирать из менее совершенных, но более доступных, простых.

Трудоголизм перфекционистов связан со сверхобязательностью, сверхсамокритичностью. Самооценка перфекционистов-трудоголиков, согласно результатам исследований Аддерхолта-Эллиота зависит от их профессиональных успехов, продуктивности, внешней оценки, поощрений окружающих. Трудоголики, как установил ученый, имеют трудности в общении, проблемы, связанные с отношениями между людьми. Они пытаются заслужить уважение окружающих благодаря своим успехам в работе, обратить на себя внимание, доказать свою компетентность, нужность, адекватность (ни для кого не секрет, что перфекционисты порой кажутся окружающим странными, излишне педантичными, «скучными» людьми). Трудоголики также могут уходить в работу, спасаясь от проблем, преследующих в других сферах жизни, для того, чтобы не решать их, но забыть о них.

Рупер также отмечает, что у одаренных перфекционистов в большей степени, чем у остальных, выражены внутренние конфликты особого типа. Эти конфликты связаны с чувством вины по поводу того, что человек, как ему представляется, не в полной мере выполнил свой долг в той или иной ситуации, не соответствовал своим ожиданиям, был не на высоте. К чувству вины присоединяются чувства стыда, беспомощности, представление о том, что он использовал свои способности наихудшим образом. Эти чувства могут все усиливаться и привести к полной неспособности реально оценивать свою жизнь.

Наиболее хорошо изучены, чаще описываются внешние проявления перфекционизма. В то же время собственно личностные аспекты перфекционизма, идеалы, убеждения, ценности перфекционистов в научной психологии исследованы недостаточно.

Авторы современных концепций перфекционизма, в том числе Хьюитт и Флетт, создатели трехмерной теории перфекционизма и шкалы MPS, подчеркивают, что именно осознанное, целенаправленное стремление к самосовершенствованию является главным мотивом перфекционистов. Именно им обусловлены особенности поведения, трудового стиля, образа жизни перфекционистов. Современные исследователи перфекционизма установили, что стремление к самосовершенствованию может являться собственным, имманентно присущим с самого раннего возраста или быть обусловленным не столько суровостью, сколько особыми ожиданиями, надеждами родителей; причем зачастую эти особые ожидания формируются у родителей под влиянием ранних успехов ребенка. Перфекционизм может проявляться как стремление быть совершенным в сферах жизни, которые становятся для человека «всем». При этом в быту, обыденной жизни перфекционист может не быть сверхаккуратным.

Итак, многие западные исследователи сходятся во мнении, что перфекционизм - относительно устойчивая личностная черта, как правило, связанная с целым набором сопутствующих черт и поведенческих проявлений. Она так или иначе влияет на все сферы жизни человека. Перфекционизм, достигая чрезмерной выраженности, становится причиной формирования ряда девиаций. Даже у относительно адаптированных, успешных, условно здоровых перфекционистов наблюдаются связанные с перфекционизмом проблемы, негативные переживания, трудности. Негативные проявления перфекционизма описывались и до создания рассмотренных концепций, в рамках исследования проблем одаренных детей. Именно в понимании причины возникновения этих проблем, в понимании сущности такого явления как перфекционизм, исследователи видят важное условие, необходимое человеку для того, чтобы справиться с трудностями.

Феноменология понятия «эмоциональное выгорание».

Впервые термин «эмоциональное выгорание» использовал американский психиатр Х. Френденбергер в 1974 году для описания деморализации, разочарования и крайней усталости, которые он наблюдал у работников психиатрических учреждений. Понятие эмоционального выгорания оказалось подходящим для описания определенных состояний, наблюдаемых у врачей и многих других специалистов, работающих в системе профессий «человек-человек». При данной системе профессиональных отношений была замечена тенденция, что в определенный момент специалист перестает справляться со своими обязанностями, теряет творческий настрой относительно предмета и продукта своего труда, деформирует свои профессиональные коммуникации и роли. Ранее существовали специальные модели, объясняющие низкую самооценку, тревогу, состояния депрессии, но врачи скорее были готовы применять их по отношению к своим пациентам, нежели к себе. Однако с появлением исследований проблемы эмоционального выгорания появилась возможность более глубоко и детально проследить истинные причины, факторы, условия и механизмы развития данного расстройства.

В течение определенного времени проблемы, связанные с синдромом эмоционального выгорания признавались, но понятие само понятие не было определено и дифференцировано от других, в чем-то сходных процессов: профессиональный стресс, посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, эмоциональное напряжение, усталость и переутомление.

Однако данные современных исследований наглядно показали, что выгорание можно отличить от других явлений как концептуально, так и эмпирически. Оно имеет свои причины, источники, механизмы и закономерности возникновения и развития, условия протекания, методы профилактики и лечения.

В настоящее время синдром эмоционального выгорания удостоен диагностического статуса (МКБ-10: Ъ1Ъ - Проблемы, связанные с трудностями управления своей жизнью). Считается, что «Синдром эмоционального выгорания - истинный клинический синдром с невротическими особенностями, а не только усиление нормальной усталости от работы».

Теоретический анализ вскрывает большое количество подходов к определению синдрома эмоционального выгорания. Одновременно с исследованиями Фройденберега, социальный психолог К. Маслач изучала синдром эмоционального выгорания и определила его как потерю интереса и осторожности в работе. А впоследствии, развив свое учение, она представила это понятие как «синдром физического и эмоционального истощения, включая развитие отрицательной самооценки, отрицательного отношения к работе и утрату понимания и сочувствуя по отношению к клиентам».

Определение, которое дает Маслач, отражает и саму структуру эмоционального выгорания: «трехмерный синдром, характеризующийся истощением, деперсонализацией и понижением профессиональной самооценки». Полученные результаты показали, что наиболее актуальным и эмпирически обоснованным на сегодняшний день определением профессионального выгорания является определение В. Шауфели, согласно которому выгорание - это продолжительная реакция организма на хронические эмоциональные и внутриличностные стрессоры, возникающие в трудовой деятельности и сопровождающиеся тремя основными компонентами: редукцией профессиональных достижений, депесонализацией и истощением.

1. Симптом психофизиологического истощения и психосоматических нарушений (постоянное чувство усталости; бессонница, обострение хронических заболеваний; апатия и пониженный фон настроения; снижение способности получать удовольствие от того, что ранее его доставляло; раздражительность и нарастающая конфликтность).

2. Симптом редукции профессиональных достижений (снижение эффективности; хроническая неудовлетворенность работой; нарастание равнодушия к работе и пациентам; нежелание идти на работу; страх новых пациентов; манипулирование пациентами; рост конфликтов; стремление избежать работы; сомнение в эффективности деятельности; желание поменять работу).

3. Симптом деперсонализации (ощущение личной несостоятельности; нарастание конфликтности или деструктивного поведения; повышение критичности или цинизма к пациентам; ощущение бессмысленности происходящего; распространение данных проблем за пределы профессии -- ухудшение отношений с людьми вообще).

Несмотря на существование достаточно большого количества исследований проблемы эмоционального выгорания, интегрированной, обобщенной, общепризнанной модели эмоционального выгорания, подкрепленной систематическими научными исследованиями, по мнению многих авторов, до сих пор не создано. Каждый исследователь предлагал свое понимание этого явления и механизмы его возникновения. Данные, которые являются основными при обсуждении выгорания, не столько результат эпидемиологических или экспериментальных исследований, сколько подтверждение очевидной популярности и полезности понятия, а также результат наблюдений, накопленных практиками, работающими в организационной сфере.

2. Теоретические подходы

перфекционизм эмоциональный выгорание психосоматический

Организационно-психологический подход к проблеме выгорания.

Обзор литературы по данной тематике говорит о том, что, в подавляющем большинстве современных исследований, проблематика выгорания операционализирована в терминах организационной психологии. В данном ракурсе рассмотрения проблемы, изучается взаимовлияние профессиональной деятельности и субъекта труда, а исследования направлены на выявление интрасубъектных ресурсов устойчивости к выгоранию.

Организационные подходы к выгоранию интерпретируют синдром в терминах нежелательного организационного поведения, что не только затрагивает отдельного человека, но и организацию. Описаны три подхода, которые различаются по возможностям применения и степени их подтвержденности эмпирическими данными.

1. Выгорание как шок от реальности. [Cherniss, 1980,1995]. Данный подход фокусируется на выгорании среди молодых специалистов.

2. Фазовую модель прогрессивного выгорания. [Golembiewski, 1996]. Модель была успешно протестирована в различных организационных условиях в разных странах.

3. Выгорание как результат несоответствия между личностными характеристиками и профессией.

Несмотря на некоторые различия в концепциях внутри организационного подхода, все они указывают на то, что организационные факторы (например, качественные и количественные требования к работе, отсутствие автономии и контроля, отсутствие поощрений и наград, несообразные институционные цели или ценности, а также отсутствие социальной поддержки) являются важными коррелятами выгорания. Более того, они подчеркивают на то, что выгорание имеет не только негативные последствия для отдельного человека, но и вредит организации с точки зрения снижения производительности и эффективности и низкого качества обслуживания.

Клинико-психологический подход к проблеме выгорания.

Несмотря на обширные теоретические и эмпирические разработки проблемы эмоционального выгорания в рамках организационного подхода, он обнаруживает значительные ограничения. Так, тот факт, что люди по-разному справляются с одними и теми же рабочими условиями, указывает на недостаточность объяснительной силы организационно-психологических концепций и указывает на необходимость качественного, клинико-психологического подхода к изучению феномена выгорания, его структуры и механизмов развития.

Экзистенциально-психологический.

Экзистенциально-психологический подход к рассмотрению проблемы эмоционального выгорания, предполагает, что синдром не ограничивается только профессиональной сферой и может пониматься как следствие экзистенциальных кризисов.

Одним из самых известных авторов, работающих в данном теоретическом направлении, является А. Лэнглэ, который рассматривал механизмы эмоционального выгорания с позиции экзистенционального анализа.

С точки зрения экзистенциального анализа, синдром выгорания возникает по причине эмоциональным истощения на фоне слишком высоких нагрузок или требовании?. Чтобы понять возникновение такого истощения, важно задаться вопросом о специфическои? установке по отношению к жизни, которая обнаруживается за этим. Эта установка определяет восприятие, в том числе, например, этих нагрузок и требований. Сами требования переживаются как чрезмерные не случаи?но, а на основании того, что такое хорошая жизнь в понимании конкретного человека и какои? жизненныи? проект побуждает его к деи?ствию. Однако не всегда экзистенциальная установка людеи?, такова, что учитывает те реальные условия и элементы, при которых человеческая экзистенция может стать удавшеи?ся. Такая "слепая" установка является условием возникновения симптоматики дефицита на соматическом, психическом и ноэтическом уровнях.

С точки зрения Лэнгле, синдром эмоционального выгорания включает в себя четыре компонента.

Первый компонент: Человеком ставится неэкзистенциальная задача. Такая жизненная установка не ориентирует его на реальные данности мира, отчуждает его от жизни, ведет не к переживанию содержании?, а лишь к достижению поставленных целеи?, которые, однако, из-за отсутствия внутренних отношении? лишены жизни. При этом люди и вещи, с которыми он взаимодеи?ствует, становятся для него средством, также как и сама деятельность. Тут проявляется отчуждение от работы. Работа утрачивает внутреннюю ценность («радость от дела») и становится практическои? ценностью.

Вывод: В синдроме выгорания проявляется утилитарная жизненная установка с последующеи? утратои? чувства жизни.

Второй компонент: У человека отмечается непонимание экзистенциальнои? деи?ствительности. Оно заключается в двои?ном пренебрежении:

* к внутреннеи? ценности других людеи?, вещеи? и задач, и это ведет к овеществлению отношений с миром;

* к ценностям собственной? жизни, поскольку она используется прежде всего как средство для достижения цели.

Такое отношение приводит к стрессу. С экзистенциально-аналитическои? точки зрения, делать что-то, не желая этого и не присутствуя в настоящем на уровне эмоционального проживания -- самыи? глубокии? корень стресса.

Третий компонент: У человека отсутствует внутреннее согласие в отношении содержания своей работы. С сочетании с предыдущим компонентом работа без ощущения своей личной связи с нею (т.е. когда человек не видит внутреннеи? ценности задачи и по этои? причине не может испытывать внутреннего согласия с ее содержанием и, значит, не может еи? действительно отдаться) вызывает внутреннее опустошение.

Четвертый компонент: Депрессия истощения. При неэкзистенциальной установке на жизнь и отсутствии внутреннего согласия в отношении содержания работы человек отдает себя, но не получает ничего взамен. Работа становится неживой, безразличной, и сам человек делается безжизненным, пустым. Происходит постепенная утрата жизненных ценностей?. Как следствие, расстройство приобретает характер депрессии. По Лэнгле, это "депрессия истощения".

Таким образом, механизм развития эмоционального выгорания происходит по следующему сценарию: экзистенциальная установка по отношению к жизни (жизненныи? проект), которая вызывает непонимание (не учитывать, не видеть, не принимать всерьез) актуальной действительности и реальных элементов жизни. Это способствует развитию симптомов дефицита: соматические, психические, ноэтические. В результате, развиваются симптомы эмоционального выгорания как защита от дальнейшего повреждения.

Эмоциональное выгорание с позиции экзистенцинально-аналитической концепции фундаментальных мотивации?.

Самые глубокие основания для прояснения этимологии расстройства кроются в однои? или нескольких присущих человеку фундаментальных мотивациях, которые, с точки зрения экзистенциального анализа, маскируют эмоциональное выгорание. Фундаментальные мотивации описывают предпосылки для экзистенциальнои? жизни, без которых человек не может жить с внутренним согласием.

Первая фундаментальнои? мотивация отвечает на вопрос: "могу ли я быть в этом мире?" Активное участие человека в этом основном условии существования заключается в том, чтобы принять позитивное и выдержать негативное. Дефициты могут возникать в сфере первои? фундаментальной мотивации: в безопасности, защите, пространстве и надежности. Дефицит в биографическом опыте проживания опор (всего того, на что человек может опереть ся в этом мире). Такие переживания ведут к чувству неуверенности и ощущению постоянной неясной угрозы. В качестве примера это такие люди, которые обладают высокои? восприимчивостью к жестко регламентированным видам деятельности. За них они цепляются, потому что там находят для себя опору. Бессознательно они делают все, чтобы любои? ценои? сохранить для себя эту «надежность» жизненного пространства.

Понятие второи? фундаментальнои? мотивации касается того, сколько в человеке жизни, каково качество этой жизни. Данная мотивация отвечает на вопрос: "нравится ли мне жизнь?", речь идет об отношениях и о ценности жизни, о близости и способности вступать в отношения с открытым сердцем, что и дарит человеку экзистенциально полное переживание жизни. Расстройства на этом уровне фундаментальной мотивации могут быть, например: блокированная эмоциональность, страх перед отношениями, эмоциональная перегрузка. Это приводит к тому, что вместо открытого обращения к жизни появляются обязательства. Мотив сострадания, сорадования заменяется мотивом долженствования. Такие люди восприимчивы к помогающим профессиям, в которых они, однако, несмотря на большие усилия, не могут избавиться от чувства вины. Они отдают себя другим, словно их что-то подталкивает к этому изнутри, борются за то, чтобы не быть бременем для других, пренебрегают собственными запросами, не хотят быть обузои?.

В сфере третьеи? фундаментальнои? мотивации речь идет о признании ценности собственного Я (самоценности) и об оправданности собственнои? экзистенции перед собои? и перед другими людьми. Расстрои?ства в этои? сфере делают человека восприимчивым к соблазнам профессии?, обеспечивающих карьерныи? рост, признание, власть, независимость или наличие денег. Нужда заключается здесь в накопившемся за годы детства и юности дефиците самоценности, которыи? делает человека зависимым от признания. Он стремится, чтобы его уважали и ценили другие люди.

Выполнение предыдущих мотиваций является предпосылкой четвертого фундаментального условия экзистенции: обнаружения того, ради чего человеку стоит жить. В последней фундаментальной мотивации речь идет о нахождении смысла, в котором можно понять самого себя и собственную жизнь. Расстройства этой экзистенциальной установки или ее отсутствие делает человека воспринимчивым к «кажущимся смыслам» (например, к модным течениям, общественно признанным целям, идеологическим заявлениям и т.д.).

Когда у человека наблюдается дефицит однои? или нескольких фундаментальных мотивации? (например, первой: не может решиться на близость), он испытывает психическую нужду, сильное давящее, принуждающее чувство недостатка чего-то жизненно важного. Жизнь, проживаемая в скудости отношении?, ведет, к дефициту переживания ценностеи? (дефицит второи? фундаментальнои? мотивации) и как следствие -- к снижению самоценности, к растущеи? пустоте и недовольству (дефицит третьеи? фундаментальнои? мотивации), а затем, в качестве защитнои? реакции, вызывает отвращение и потерю смысла ситуации в целом (дефицит четвертои? фундаментальнои? мотивации).

Экзистенциальныи? дефицит проникает глубже когнитивно-волевои? сферы, он охватывает переживание, настроение и жизненную силу, т.е. всего человека в его целостности. В итоге он проявляет себя в виде соматического расстрои?ства. Таким образом проявляется симптоматика эмоционального выгорания.

Психоаналитический подход.

В обзорной статье Schaufeli, W.B. и P. Buunk, авторы обращаются к истокам психоаналитически направленных исследований эмоционального выгорания и выделяют несколько основных теоретических направлений.. В рамках данных подходов основной акцент в генезе выгорания делается на роли интрапсихических процессов.

1. Выгорание как неспособность сохранить идеализированный образ Я.

Согласно Фрейденбергеру, выгорание ("болезнь сверх-достижения") развивается, когда индивиды твёрдо верят в идеализированный образ себя как в харизматичных, динамичных, сверхкомпетентных и никогда не устающих. В результате, они теряют связь с более реальным образом себя. В непрестанных попытках удержать свой идеализированный образ Я, такие индивиды используют ошибочные стратегии, что ведёт, в последствии, к истощению их эмоциональных ресурсов.

Основной механизм развития эмоционального выгорания, с точки зрения Фрейденбергера - психологическая защита в форме частичного, либо полного исключения эмоций в ответ на травмирующие воздействия. В данном случае следствием является бесчувственное, негуманное отношение к клиентам и сотрудникам. Развивается циничная установка, которая является своеобразным способом защиты: «зачем беспокоиться, это не имеет никакого значения». Возникает стремление избежать работы, сомнение в эффективности деятельности, нарастание конфликтности или деструктивного поведения. Изначальная полная самоотдача и огромное воодушевление при работе в общественных организациях приводят к полному выгоранию личностных, эмоциональных и физических ресурсов. Переживание самого себя и мира характеризуется хроническим отсутствием телесно-психической силы, ощущением пустоты, которое сопровождается нарастающим ощущением утраты духовных ориентиров. К пустоте рано или поздно добавляется чувство бессмысленности, которое распространяется на все большее число аспектов жизни (не только на работу, но и на свободное время и личную жизнь), и в итоге уже сама жизнь переживается как бессмысленная.

Механизм развития синдрома эмоционального выгорания понимается Фрейденбергером как динамичный, поэтапный процесс. Фрейденбергер в начале своих исследований различал только две стадии: раннюю, когда чувства еще сохранены и последующую, характеризующуюся полным отсутствием эмоций. Впоследствии он выделил 12 стадий развития синдрома.

1. Желание доказать собственную состоятельность, неумеренные амбиции.

2. Стимул работать больше.

3. Пренебрежение личными потребностями.

4. Вытеснение конфликта.

5. Смена системы ценностей, чувство собственной ценности основано на работе.

6. Отрицание проблем, вера в то, что остальные ленятся.

7. Сокращение социальных взаимодействий.

8. Изменения в поведении, заметные окружающим.

9. Потеря контакта с самим собой.

10. Внутренняя пустота.

11. Депрессия.

12. Эмоциональное выгорание (проявляется и на психическом, и на физическом уровне).

На начальной стадии присутствует навязчивое стремление проявить себя, включаясь в активную деятельность. Работник проявляет чрезмерное участие, активность, отказывается от потребностей, не связанных с работой, отрицает возникающие проблемы, вытесняет из сознания переживания неудач и разочарований, ограничивает социальные контакты. В данном случае происходит переосмысление ценностей. На последующих этапах мы встречаемся с феноменами отступления (апатия, человек внутренне «сдается»), деперсонализации, внутренней пустоты вплоть до полного эмоционального истощения, часто возникает суицидальное состояние. Помимо чисто психологических последствий, также наблюдаются проявления психосоматических симптомов, физического истощения. Стадии не всегда сменяют друг друга в приведенном порядке. Некоторые проходят через все 12 ступеней, другие испытывают лишь выборочные симптомы.

2. Выгорание как дисбаланс между сознательными и бессознательными функциями.

Основываясь на психодинамической теории Юнга, Гарден (1991) разработал модель выгорания, в которой различие между двумя противоположными личностными типами играет центральную роль: люди «чувствующего типа», более чуткие, им характерны интерес и внимательность к окружающим, и люди «думающего типа», более жесткие, ориентированные на достижения, склонные пренебрегать другими. На самом деле, оба типа отражают психические функции и в каждом индивиде они представлены одновременно. Одна из этих функций обычно более предпочтительна, и Эго идентифицируется с этой предпочтительной и сознательной функцией, в то время как противоположная функция на находится преимущественно на бессознательном уровне. Люди склонны выбирать профессии соответственно своему личностному типу. Так, в сфере социальных услуг пропорция чувствующих типов к думающим составляет 4:1, в то время как в таких профессиях, как инженерная деятельность, менеджмент, эта пропорция обратная: 1:4. В соответствии с Юнгианской теорией, думающие типы лучше справляются с эмоциональными требованиями, в то время как думающие типы - с умственными. Гарден отметил, что независимо от вида профессиональной деятельности, эмоциональные запросы являются предиктором выгорания у чувствующих личностных типов, в то время как повышенные умственные требования предрасполагают к выгоранию людей с думающим типом.

Таким образом, выгорание в большей степени связано с видом требований, к которым индивид естественным образом больше адаптирован. Наблюдение, что выгорание связано именно с соответствием между личностным типом и работой, а не с недостатком такого соответствия, объясняется особым психодинамическим саморегуляторным процессом. В соответствии с теорией Юнга, чрезмерная опора только на одну функцию (например, чувствующую) создаёт в психике определённый дисбаланс, который нейтрализуется аналогичным возрастанием влияния противоположной функции в бессознательной сфере. Таким образом, полагаясь слишком сильно на «чувствующие» функции, человек вызывает парадоксальный эффект подпитывания бессознательного «думающего» резервуара (и наоборот). Но если подавленная функция проявляется, ее отрицательное воздействие будет еще более разрушительным. Соответственно, сбрасывание сознательных функций в бессознательные и одновременный выход интенсивно сдерживаемых бессознательных функций рассматриваются, как первопричина возникновения выгорания как процесса, поглощающего большое количество энергии и истощающего психические ресурсы.

3. Нарциссические личностные черты в контексте выгорания.

Согласно концепции Фишера (1983) индивиды, которые идеализируют свою работу и, в последствии, страдают от разочарования, могут либо снизить планку своих идеалов, либо вообще уйти из ситуации. Однако для некоторых людей ни одна из двух возможностей неприемлема. Вместо того, чтобы сдаться, понизить свои идеалы или начать искать новую работу, они только удваивают усилия, чтобы достигнуть свои нереалистичные цели. Их основной внутренней мотивацией является страх крушения иллюзии грандиозности, ошибочного представления о своей особенности и превосходстве.

Так или иначе, все вышеуказанные подходы подчеркивают значимость такого фактора, как расхождение, разрыв между ожиданиями и реальностью.

Эмпирические исследования.

В контексте рассмотрения данной проблемы, можно найти ряд современных исследований. Примером такой работы является исследование Schwarzkopf, Straus, где нарциссические черты рассматривались как фактор, способствующий развитию выгорания. Исследователи поставили цель эмпирически изучить отношение между эмоциональным выгоранием и нарциссизмом.