Синдром эмоционального выгорания, тревожность и темпераментальные свойства врачей и медицинских сестер отделения реанимации

Профессионально важные качества - это психологические и психофизиологические качества и свойства личности, определяющие продуктивность (производительность, качество, результативность и др.) деятельности. Они многофункциональны, и вместе с тем каждая профессия имеет свой ансамбль этих качеств [26].

Есть качества человека, обусловливающие профессиональную успешность в каком-то конкретном типе профессий, а есть качества, от которых зависит успешность в любой профессиональной деятельности, то есть профессионально важные качества могут быть неспецифическими и специфическими.

Неспецифические ПВК - это качества человека, необходимые для овладения любой профессией. Это такие качества человека, которые обеспечивают его возможность и готовность к трудовой деятельности и успех в любой профессии. Без них, какую бы профессию человек ни выбрал, выполнить профессиональные обязанности будет невозможно. Например, определенный уровень физической и умственной работоспособности, нормальный уровень интеллектуальной активности, добросовестное отношение к работе, желание трудиться.

Специфические ПВК - это такие психологические качества человека, которыми должен обладать человек для овладения определенной профессией или типом профессий и которые обеспечат ему успех в этой профессии. Специфические профессионально важные качества являются залогом успешности в конкретной избранной профессии или типе профессий, конечно, при условии наличия у человека желания трудиться в этой области.

В исследованиях В.Д. Шадрикова [26] и его учеников показано, что в процессе профессионализации личности образуются интегративные ансамбли (симптомокомплексы) качеств. Компонентный состав профессионально обусловленных ансамблей постоянно изменяется, усиливаются корреляционные связи. Однако для каждой профессии существуют относительно устойчивые ансамбли профессиональных характеристик. В зарубежной профессиональной педагогике они возведены в ранг ключевых квалификаций.

Набор профессионально важных качеств для конкретной профессии отражен в профессиограмме - психологическом «портрете» профессии. Психологическую профессиограмму можно определить и как комплексное, систематизированное, краткое и многостороннее описание вида работы, предназначенное для проведения психологического изучения труда и использования в дальнейшей практической деятельности. Она включает важные с психологической точки зрения характеристики производственной деятельности (в рамках конкретной профессии) и содержит такие сведения, которые важны для дальнейшей исследовательской и практической работы во всех областях психологии труда.

Профессия врача и медицинской сестры предъявляет большие требования к психофизиологическим свойствам человека и ко всему набору психических функций. Требования к личностным качествам касаются преимущественно эмоционально-волевой и коммуникативной сфер [26].

Так, профессионально важными качествами, общими для врача и медсестры, являются высокая ответственность, отсутствие конфликтного поведения, терпимость, эмпатия, умение устанавливать контакт с пациентами, низкий уровень тревожности, собранность, умение сосредоточиться и принимать решения, быстро и адекватно ориентироваться в сложных ситуациях [29].

Рассматривая классы свойств, которые необходимы медицинским сестрам, врачам отделения реанимации или недопустимы для работы, Заманаева Ю.В., Фрумкин А.А. выделили следующие [12]:

Необходимыми являются сенсорно-перцептивные свойства, такие как восприятие цвета и восприятие текста; психомоторные свойства, такие как скорость реакции.

Недопустимой является такая личностная характеристика как агрессивность.

Кроме того, значимыми являются следующие характеристики:

· сенсорно-перцептивные свойства: зрительная работоспособность;

· атенционные свойства: устойчивость внимания, распределение внимания, избирательность внимания;

· свойства нервной системы: лабильность и подвижность, т.е. быстрое переключение с процессов возбуждения на прцессы торможения и высокая скорость протекания нервных процессов;

· когнитивно-стилевые свойства: помехозащищенность, рефлективность, обдумывание при принятии решения, гибкость когнитивного контроля, способность к быстрой перестройке деятельности при изменении условий;

· мнемические свойства: кратковременная и оперативная память, словесно-логическая память, сохранение в долговременной памяти;

· имажинитивные свойства: манипулирование представлениями, умение конструировать четкие зрительные образы;

· личностные свойства: социальная чувствительность, коммуникативность, компромиссность, низкая конфликтность, высокая самооценка и уровень притязаний, эмоционально-волевая устойчивость, ответственность, моральная нормативность.

Чрезвычайно важен контакт с пациентами медсестер, особенностью работы которых является то, что они больше, чем врач, находятся рядом с больными. Стоит отметить, что доверие к ним пациентов может облегчить процесс выздоровления последних. Умение выслушать больного - необходимое условие успешного лечения. Зачастую личность сестры, метод ее работы, стиль ее, умение обращаться с больными, владение техникой психологической работы с больными -- все это, как и в случае врача, -- само по себе может служить лекарством, оказывать исцеляющее действие. Однако приходится считаться и с побочными действиями этого «лекарства», с его иногда вредными воздействиями, с проблемами соответствующей его «дозировки» [4].

Каждая медицинская специальность имеет свою особенность и поэтому среди требований, предъявляемых к личности специалиста, есть не только общие, но и существенно отличающиеся. Изучение этих особенностей и актуализация результатов исследований, выявление степени рассогласования между требованиями прогнозируемой деятельности и содержанием профессиональной подготовки - задача высших учебных заведений.

1.4 Подходы к изучению влияния тревожности и темпераментальных свойств на профессиональную деятельность

Как уже отмечалось выше, профессия врача и медсестры предъявляет большие требования к психофизиологическим свойствам человека и ко всему набору психических функций, включая темпераментальные свойства и уровень тревожности.

Люди с разными темпераментами по-разному приспосабливаются к условиям труда. Безусловно, оптимальной будет та работа, которая соответствует темпераменту человека.

Психологи считают, что в «чистом» виде каждый тип темперамента встречается редко. Большинство людей соединяют в себе черты разных типов. Свойства темперамента, определяя динамическую сторону личности, наиболее устойчивы и постоянны, потому что по сравнению с другими психическими особенностями они в наибольшей степени связаны с особенностями высшей нервной деятельности [13].

Е.П. Ильин отмечает [14], что требования того или иного вида профессиональной деятельности к способностям человека приводят к тому, что остаются работать в течение нескольких десятилетий в данной профессии только лица с определенными типологическими особенностями нервной системы, отвечающими характеру деятельности. Сопоставление типологических особенностей свойств нервной системы, предпринятое А. К. Дроздовским, показало что спецназовцы сильно выделяются среди представителей других профессий по количеству лиц с сильной нервной системой (81 %). Выделяются этой же особенностью работники стоматологических поликлиник (врачи, медсестры) и воспитатели приютов и детских домов, деятельность которых тоже нередко проходит в экстремальных ситуациях и требует, как говорят в народе, «крепких нервов» [14].

Проведенные исследования (К.М. Гуревич и В.Ф. Матвеев (1966), Е.А. Климов (1969), В.А. Трошихина. С. И. Молдавской, И. В. Кольченко (1978) и др.) [14] показали, что у представителей профессий, где деятельность имеет экстремальный характер (оперативные дежурные энергосистем, водители авто-, авиа- и морского транспорта, космонавты, военные и т. д.), к которым можно отнести и медицинских работников отделения реанимации, показали, что, чем напряженнее деятельность и выше ответственность, весомее цена ошибки, тем в большей мере ухудшается эффективность деятельности людей со слабой нервной системой. Люди же с сильной нервной системой, наоборот, в этой ситуации мобилизируются и улучшают эффективность своей деятельности. Не случайно В. Д. Небылицын (1969) ввел понятие «оперативной надежности человека», основанной на типологических особенностях свойств нервной системы и включающей в себя выносливость к экстренному напряжению и перенапряжению, устойчивость к помехам.

Конечно, это не значит, что люди с сильной нервной системой выдержат любую напряженную ситуацию. Приведенные примеры свидетельствуют только о том, что у них выше шансы справиться с большим психическим напряжением, нежели у людей со слабой нервной системой. Вместе с тем следует подчеркнуть, что обычная ситуация мало способствует мобилизации людей, имеющих сильную нервную систему. Они выкладываются в основном в экстремальных обстоятельствах. Соответственно и мотивация их деятельности со стороны должна быть более сильной, чем лиц со слабой нервной системой. Последних нельзя стимулировать чрезмерно активно, брать с них обязательства о непременном достижении высоких результатов; перед ними нужно ставить цели не предельные, а оптимальные. Не случайно ведь субъекты со слабой нервной системой предпочитают быть ведомыми, а не лидерами. Избегание всяческих стрессов - это основа их комфортного существования [14].

В.М. Русалов отмечает [28], что концепция биологической обусловленности формально-динамических свойств индивидуального поведения человека, берущая начало в работах И.П.Павлова, Б.М.Теплова, В.Д.Небылицина и их последователей, претерпела существенные изменения и стала рассматриваться как частный случай более фундаментальной концепции функционально-системной организации работы мозга, предложенной П.К.Анохиным. Свойства нервной системы при этом трактуются как базальные характеристики функциональных систем, обеспечивающих интегративную деятельность мозга и всей нервной системы. Это новое понимание не только резко изменило подход к поиску биологических характеристик, лежащих в основе индивидуальных различий в структуре темперамента, но и заставило пересмотреть по-новому проблему места темперамента в структуре индивидуальности человека.

Если раньше темперамент рассматривался как прямое проявление биологических свойств человека на уровне поведения, то сейчас - как результат системного обобщения инвариантных биологических компонент, которые вовлечены в функциональные системы поведения. Благодаря «системному общению», первоначально генетически заданная система индивидуально-биологических свойств человека (с изначальной метаиерархией потребностей, метапланом и метаспособом действий), включаясь в самые различные виды деятельности, постепенно трансформируется и образует независимо от содержания самой деятельности обобщенную, качественно новую индивидуально-устойчивую систему инвариантных свойств, но уже не биологических, а психобиологических, или формальных свойств индивидуального поведения.

Таким образом, темперамент - это психобиологическая категория, охватывающая все богатство содержательных характеристик поведения человека [28].

Поскольку учет особенностей, составляющих структуру темперамента является важным условием успешной профессиональной деятельности, это обуславливает актуальность изучения типов темперамента человека, стилей поведения в них, а также их возможное влияние черт темперамента на особенности профессиональной деятельности.

Каждая профессия предъявляет свои требования к работнику. Несоответствие психофизиологических способностей организма во многих случаях определяет неуспешность и даже невозможность овладения ею.

Иными словами, темперамент, мало поддающийся изменениям в течение жизни, необходимо учитывать при определении профессионального будущего [13].

Характеристика психологической устойчивости личности является одной из важнейших характеристик человека и наиболее тесно связана с понятием тревожности. В общей психологии различают два основных смысла термина «тревожность» [2]. Во-первых, для описания неприятного эмоционального состояния, которое характеризуется субъективным ощущением напряжения, ожидания неблагополучного развития событий. Возникает это состояние в ситуации неопределенной опасности (ожидание негативной оценки или агрессивной реакции, восприятие отрицательного к себе отношения или угрозы своему самоуважению, престижу) и часто обусловлено неосознаваемым источником опасности. Во-вторых, тревожность, как черта, свойство личности характеризует относительно устойчивую склонность человека воспринимать угрозу своему «Я» в различных ситуациях. Личность с выраженной тревожностью склонна воспринимать окружающий мир как несущий в себе потенциальную угрозу или опасность в значительно большей степени, чем личность с низким уровнем тревожности.

Тревога -- реакция на грозящую опасность, реальную или воображаемую, эмоциональное состояние диффузного безобъектного страха, характеризующиеся неопределенным ощущением угрозы, в отличие от страха, который представляет собой реакцию на вполне определенную опасность. Тревожность -- индивидуальная психологическая особенность, состоящая в повышенной склонности испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях, в том числе и тех объективных характеристик, которые к этому не предрасполагают [27].

Определенный уровень тревожности -- естественная и обязательная особенность активной деятельности личности. У каждого человека существует свой оптимальный, или желательный, уровень тревожности -- так называемая полезная тревожность.

Повышенная тревожность, несоразмерная с вызвавшим ее явлением или ситуацией, препятствует формированию нормального адаптивного поведения, вызывает чрезмерные функциональные сдвиги в физиологических системах организма.

В.Д. Небылицын (1966) предположил, что лица со слабой нервной системой более склонны к тревожности, чем обладающие сильной нервной системой. Это было подтверждено рядом исследований. Выявлено (В.В. Белоус, 1970; Е.П. Ильин, 1976; Ю. А. Катыгин с соавторами, 1979), что люди с высокой степенью тревожности чаще имеют слабую нервную систему, следовательно, и высокую активацию в покое, которая обусловлена, скорее всего, возбуждающим влиянием на кору головного мозга ретикулярной формации [25].

Как показали Р. Кэттелл и И. Шрейер, высокий уровень тревожности снижает успешность профессиональной деятельности. Повышенная личностная тревожность, по данным Ю. А. Цагарелли (1979), отрицательно влияет на успешность концертно-исполнительской деятельности музыкантов. Спортивные психологи (В. М. Миленин, 1970) установили: спортсмены, которым присуща высокая степень тревожности, на ответственных соревнованиях, как правило, выступают плохо. Поскольку тревожность и страх тесно связаны, рядом видов спорта (прыжки в воду, парашютный спорт) люди с высокой личностной тревожностью практически не занимаются, причем это касается не только спортсменов высокого класса, но и новичков. Кроме того, по данным Н. П. Фетискина (1981), подобные люди менее устойчивы к монотонной работе, чем лица с низкой тревожностью [25].

Однако и низкая тревожность может обусловливать плохую эффективность деятельности. Все зависит, очевидно, от ее вида, которым человек занимается.

Очевидно, меньшая успешность людей, испытывающих высокую тревожность, обусловлена стандартными подходами в обучении и тем, что не учитывается специфика их психологических особенностей. При разработке же методов обучения, адекватных таким людям, успешность обучения может оказаться ничуть не меньшей, чем в случае с лицами, обладающими низким уровнем тревожности [25].

Исходя из проведенного обзора литературы, можно сказать, что при различных подходах к изучению проблемы «эмоционального выгорания» (Дж. Фрейденберг, М. Буриш, А. М. Ричардсен, М. Кинг, Л. Морроу, С. Е. Хобфол, Дж. Фриди, С. Т. Миер, Д. Х. Малан, К. Маслач, С. Е. Джексон, В.В. Бойко, Б. Пельман и Е. Хартман, Д. Дирендонк, В. Шауфели, Х. Сиксма, Н. Е. Водопьянова, А. Б. Серебрякова, Е. С. Старченкова), большинство специалистов признает необходимость учёта именно трёх составляющих для определения наличия и степени «выгорания». При этом вклад каждого из факторов различен. В.В. Бойко объединил составляющие СЭВ в последовательность трех фаз: напряжение, резистенция, истощение.

Кроме того, многие авторы сходятся во мнении, что развитие СЭВ характерно в первую очередь для «помогающих профессий», где доминирует оказание помощи людям, и рассматривается как результат неблагоприятного разрешения стресса на рабочем месте.

Рассмотрены вопросы этиологии СЭВ (К. Кондо, Х. Дж. Фрейденберг, В.И. Ковальчук, В.В. Бойко, Роджерс, Добсон, А. Пайнс, М. Фридман, Р. Розенман, П. Сидоров, К. Маслач и др.), в частности - факторы, влияющие на формирование СЭВ (организационные или внешние, индивидуальные или внутренние), а также результаты исследования динамики и психологической симптоматики СЭВ у медицинских работников (Г.А. Макарова, Н.Е. Водопьянова, В.В. Бойко, О.П. Кошкина). Несмотря на различия в подходах, можно сказать, что развитие СЭВ представляет собой последовательно сменяющие друг друга стадии: невротическая реакция, невротическое развитие стойкое изменение личности, и приводит к личностной деформации.

При рассмотрении вопроса об особенностях содержания труда работников системы здравоохранения как фактора формирования СЭВ было отмечено, что деятельность медицинских работников отличается исключительной сложностью, представляя собой единство объективных и субъективных переменных, требований к технологической и коммуникативной компетентности и связана с повышенными психоэмоциональными нагрузками в сочетании с ответственностью в принятии решений при различных экстремальных ситуациях (Ю.П. Бойко, Г.Г. Куприянова, Е.А. Клименко, А.Л. Остапенко, Б.П.Красовский). Более того, роль медицинских работников, связанная со спецификой деятельности в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии неизмеримо возрастает. В связи с этим рассмотрен вопрос о профессионально важных качествах врача и медсестры, среди которых, необходимыми являются психические свойства и личностные характеристики, обеспечивающие гибкость, высокую скорость реагирования и быстроту адаптации к изменяющимся условиям деятельности на всех уровнях: от нервных процессов до сферы взаимоотношений (В.Д. Шадриков, Ю.В. Заманаева, А.А.Фрумкин).

Так же, рассмотрены подходы к изучению влияния тревожности и темпераментальных свойств на профессиональную деятельность (Е.П. Ильин, В.М. Русалов, В.Д. Небылицын, К.М. Гуревич, В.А. Трошихина и др.). Несмотря на различные подходы, можно сделать вывод, что требования того или иного вида профессиональной деятельности к способностям человека приводят к тому, что остаются работать в течение нескольких десятилетий в данной профессии только лица с определенными типологическими особенностями нервной системы, отвечающими характеру деятельности. Кроме того, тревожность как составляющая психологической устойчивости личности, в зависимости от уровня выраженности влияет на успешность профессиональной деятельности.

Глава 2. Организация и методы исследования

2.1 Организация исследования

Исследование проводилось на базе отделений реанимации и интенсивной терапии 1) ГКБ №2 г. Пермь и 2) МУЗ ЦРБ с. Лобаново Пермского района. В нем участвовали 40 человек: 1 выборка - 20 врачей анестезиологов-реаниматологов (50%) - мужчин со стажем работы от 1 года до 15 лет; 2 выборка - 20 медсестер-анестезистов (50 %) - женщин со стажем работы от 1 года до 15 лет.

Исследование было проведено в три основных этапа:

I ЭТАП

Испытуемые были разделены на 2 выборки по 20 человек. Основанием для деления является вид деятельности:

Выборка 1 - врачи анестезиологи-реаниматологи

Выборка 2 - медсестры-анестезисты

II ЭТАП

Испытуемые были разделены на 2 выборки по 20 человек. Основанием для деления является стаж работы:

Выборка 1 - врачи и медсестры со стажем работы от 1 года до 5 лет

Выборка 2 - врачи и медсестры со стажем работы от 6 до 15 лет

III ЭТАП

Деление внутри каждой выборки по 10 человек на основании вида деятельности и стажа работы:

Выборка 1 - врачи со стажем работы от 1 года до 5 лет

Выборка 2 - врачи со стажем работы от 6 до 15 лет

Выборка 3 - медсестры со стажем работы от 1 года до 5 лет

Выборка 4 - медсестры со стажем работы от 6 до 15 лет

2.2 Методы исследования

Для исследования был применен метод тестирования и использованы следующие методики:

1. «Диагностика эмоционального выгорания личности» В.В.Бойко.

2. «Шкала реактивной и личностной тревожности» Спилбергера-Ханина.

3. «Опросник структуры темперамента» В.М. Русалова (ОСТ).

«Диагностика эмоционального выгорания личности» В.В.Бойко

Шкалы [27]:

напряжение - переживание психотравмирующих обстоятельств, неудовлетворенность собой, «загнанность в клетку», тревога;

резистенция - неадекватное избирательное эмоциональное реагирование, эмоционально-нравственная дезориентация, расширение сферы экономии эмоций, редукция профессиональных обязанностей;

истощение - эмоциональный дефицит, эмоциональная отстраненность, личностная отстраненность (деперсонализация), психосоматические и психовегетативные нарушения.

Обработка и интерпретация результатов теста. Каждый вариант ответа предварительно оценен компетентными судьями тем или иным количеством баллов (указывается в ключе рядом с номером суждения в скобках). Это сделано потому, что признаки, включенные в симптом, имеют разное значение в определении его тяжести. Максимальную оценку (10 баллов) получил от судей признак, наиболее показательный для симптома.

В соответствии с ключом осуществляются следующие подсчеты:

· определяется сумма баллов отдельно для каждого из 12 симптомов «выгорания»,

· подсчитывается сумма показателей симптомов для каждой из трех фаз формирования «выгорания»,

· находится итоговый показатель синдрома эмоционального «выгорания» - сумма показателей всех 12 симптомов.

Предложенная методика дает подробную картину синдрома эмоционального «выгорания». Прежде всего надо обратить внимание на отдельно взятые симптомы. Показатель выраженности каждого симптома колеблется в пределах от 0 до 30 баллов:

· 9 и менее баллов - не сложившийся симптом,

· 10-15 баллов - складывающийся симптом,

· 16 и более - сложившийся.

Симптомы с показателями 20 и более баллов относятся к доминирующим в фазе или во всем синдроме эмоционального «выгорания».

Методика позволяет увидеть ведущие симптомы «выгорания» существенно важно отметить, к какой фазе формирования стресса относятся доминирующие симптомы и в какой фазе их наибольшее число.

Дальнейший шаг в интерпретации результатов опроса - осмысление показателей фаз развития стресса - напряжение, резистенция и истощение. В каждой из них оценка возможна в пределах от 0 до 120 баллов. Однако сопоставление баллов, полученных для фаз, неправомерно, ибо не свидетельствует об их относительной роли или вкладе в синдром. Дело в том, что измеряемые в них явления существенно разные - реакция на внешние и внутренние факторы, приемы психологической защиты, состояние нервной системы. По количественным показателям правомерно судить только о том, насколько каждая фаза сформировалась, какая фаза сформировалась в большей или меньшей степени:

· 36 и менее баллов - фаза не сформировалась;

· 37-60 баллов - фаза в стадии формирования;

· 61 и более баллов - сформировавшаяся фаза.

Оперируя смысловым содержанием и количественными показателями, подсчитанными для разных фаз формирования синдрома «выгорания», можно дать достаточно объемную характеристику личности и, что не менее важно, наметить индивидуальные меры профилактики и психокоррекции. Освещаются следующие вопросы:

· какие симптомы доминируют;

· какими сложившимися и доминирующими симптомами сопровождается истощение;

· объяснимо ли истощение (если оно выявлено) факторами профессиональной деятельности, вошедшими в симптоматику «выгорания», или субъективными факторами;

· какой симптом (какие симптомы) более всего отягощают эмоциональное состояние личности;

· в каких направлениях надо влиять на производственную обстановку, чтобы снизить нервное напряжение;

· какие признаки и аспекты поведения самой личности подлежат коррекции, чтобы эмоциональное «выгорание» не наносило ущерба ей, профессиональной деятельности и партнерам.

Цель применения данной методики в выпускной квалификационной работе: определение уровня сформированности синдрома эмоционального выгорания (тестовый материал и ключ к методике см. в Приложении 1).

«Шкала реактивной и личностной тревожности» Спилбергера-Ханина

Согласно концепции Спилбергера [27] следует различать тревогу как состояние и тревожность как свойство личности.

Тревога -- реакция на грозящую опасность, реальную или воображаемую, эмоциональное состояние диффузного безобъектного страха, характеризующиеся неопределенным ощущением угрозы, в отличие от страха, который представляет собой реакцию на вполне определенную опасность.

Тревожность -- индивидуальная психологическая особенность, состоящая в повышенной склонности испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях, в том числе и тех объективных характеристик, которые к этому не предрасполагают.

С точки зрения автора существует возможность измерения различий между двумя упомянутыми видами психических проявлений, которые обозначаются A-state (тревога-состояние) и A-trait (тревога-черта), то есть между временными, преходящими особенностями и относительно постоянным предрасположением. Понимание тревоги в теории Спилбергера определяется следующими положениями:

1. Ситуации, представляющие для человека определенную угрозу или личностно значимые, вызывают в нем состояние тревоги. Субъективно тревога переживается как неприятное эмоциональное состояние различной интенсивности;

2. Интенсивность переживания тревоги пропорциональна степени угрозы или значимости причины переживаний. От этих факторов зависит длительность переживания состояния тревоги;

3. Высокотревожные индивиды воспринимают ситуации или обстоятельства, которые потенциально содержат возможность неудачи или угрозы, более интенсивно;

4. Ситуация тревоги сопровождается изменениями в поведении или же мобилизует защитные механизмы личности. Часто повторяющиеся стрессовые ситуации приводят к выработке типичных механизмов защиты.

Концепция Спилбергера формировалась под влиянием психоанализа. В возникновении тревожности как черты ведущую роль он отводит взаимоотношениям с родителями на ранних этапах развития ребенка, а также определенным событиям, ведущим к фиксации страхов в детском возрасте. Наиболее широко распространенной является шкала State-trate-anxiety-inventory (STAI), представляющая собой комбинацию трех известных тестов: Шкалы тревожности Кэттелла и Шайера, «Проявлений тревожности» шкалы Тейлор и Шкалы тревожности Велша (1964).

Шкала состоит из двух частей по 20 заданий в каждой. С помощью первой определяется как человек чувствует себя сейчас, в данный момент (STAI:X-1) или актуальное состояние, а заданиями второй выясняется как субъект чувствует себя обычно (STAI:Х-2), то есть диагностируется тревожность как свойство личности.

Каждая из частей шкалы имеет собственную инструкцию, заполнение бланка ответов несложно и продолжительность обследования составляет 5--8 минут. Отдельные высказывания, включенные в опросник, оцениваются респондентами по четырехбалльной шкале. Вербальная интерпретация позиций оценочной шкалы в первой и второй частых опросника различна. Для (STAI):Х-1 -- «совершенно верно» (4 балла), «верно» (3 балла), «пожалуй, верно» (2 балла), «совершенно неверно» (1 балл). Для STAI:X-2 -- «почти никогда» (1 балл), «иногда» (2 балла), «часто» (3 балла), «почти всегда» (4 балла).

Опросники широко распространены в прикладных исследованиях, особенно в области клинической психодиагностики и высоко оцениваются за компактность и достоверные диагностические данные.

Получил широкое распространение русскоязычный вариант STAI, который известен как шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина (1976, 1978). Ю. Л. Ханин адаптировал, модифицировал и стандартизировал методику, а также получил ориентировочные нормативы поуровневой выраженности тревожности:

· от 20 до 34 баллов -- низкий уровень тревожности,

· от 35 до 44 баллов -- средний уровень тревожности и

· выше 46 баллов -- высокий уровень тревожности (тестовый материал и ключ к методике см. в Приложении 2)

Цель применения данной методики в выпускной квалификационной работе: определение уровня реактивной и личностной тревожности.

«Опросник структуры темперамента» В.М. Русалова (ОСТ)

Тест-опросник структуры темперамента (ОСТ) [28] предназначен для решения научных и научно-практических задач, связанных с оценкой индивидуально-психологических особенностей человека. Разработано две формы ОСТа: для взрослых (В-ОСТ) в возрасте от 18 до 55 лет и для детей (Д-ОСТ) в возрасте от 13 до 17 лет.

Опросник содержит 105 вопросов (тестовый материал и ключ к методике см. в Приложении 3), требующих ответа в форме «да» или «нет», и позволяет получить значение по восьми темпераментальным шкалам, на основании которых могут быть получены темпераментальные индексы и типы. Каждая шкала представлена 12 вопросами (пунктами) различной степени трудности и имеет значения от 0 до 12 баллов. В опроснике имеется также контрольная шкала, оценивающая уровень социальной желательности.

Опросник предназначен для специалистов-психологов, работающих в психологических, педагогических и медицинских учреждениях. Тест может применяться для индивидуального и группового обследования. Время заполнения опросника не более 20 минут. Обработка проводится с помощью стандартного шаблона-ключа и занимает не более 5 минут.

Теория и конструкция ОСТа. В основе предлагаемого теста-опросника темперамента лежит концепция биологической обусловленности формально-динамических свойств индивидуального поведения человека, берущая начало в работах И.П.Павлова, Б.М.Теплова, В.Д.Небылицина и их последователей, претерпевшая существенные изменения, и стала рассматриваться как частный случай более фундаментальной концепции функционально-системной организации работы мозга, предложенной П.К.Анохиным.

Первое отличие предлагаемого теста-опросника темперамента заключается в том, что он опирается не на традиционные представления о работе мозга и нервной системы, как например, у Я.Стреляу и Г.Айзенка, а на достижения современного функционально-системного подхода в нейро- и психофизиологии. Согласно этому подходу, в структуре темперамента следует выделить 4 фундаментальных измерения: 1) эргичность, 2) пластичность, 3) скорость (темп) и 4) эмоциональную чувствительность.

Второй отличительной особенностью рассматриваемой модели темперамента является то, что она построена на учете того факта, что поведение человека характеризуется двумя принципиально разными аспектами проявления. Исходя из этого, предлагается выделить два аспекта эргичности: предметно-деятельностный и коммуникативный, два аспекта пластичности, два аспекта эмоциональной чувствительности: к вещам (предметам) и к людям.

В Таблице 1 представлена общая исходная схема структуры темперамента, в которой обобщены теоретические представления.

В средней части таблицы расположены четыре иерархически последовательных блока функциональной системы П.К.Анохина (афферентный синтез, программирование, исполнение, обратная связь). В верхней и нижней части схемы - два типа взаимодействия: субъект-объектный (S - О) - предметный или деятельностный и субъект-субъектный (S-S) - социальный или коммуникативный.

Таблица 1. Структура темперамента (по Русалову)

	Предметно-ориентированная активность	Эмоциональность
иS-O	Эргичность	Пластичность	Скорость	Эмоциональная чувствительность
	Афферентный синтез	Программирование	Исполнение	Обратная связь
SS-S	Социальная эргичность	Социальная пластичность	Социальная скорость	Социальная эмоциональная чувствительность
	Субъектно-ориентированная активность	Эмоциональность

Каждому блоку функциональной системы приписывается только одно фундаментальное свойство с двумя подизмерениями - в деятельностной и коммуникативной сферах: эргичность предметная (ЭР) и эргичность социальная (СЭР), пластичность предметная (П) и пластичность социальная (СП), скорость (темп) предметная (Т) и скорость (темп) социальная (СТ), эмоциональная чувствительность предметная (ЭМ) и эмоциональная чувствительность социальная (СЭМ).

Таким образом, основу ОСТа составляет теоретическая модель темперамента, в которой гипотетически выделяется восемь относительно независимых латентных переменных свойств, обладающих разной степенью индивидуальной выраженности или интенсивности.

Третье преимущество предлагаемого теста-опросника темперамента заключается в том, что он сконструирован не на основе традиционного факторного анализа, а с использованием последних достижений в области латентно-структурного анализа.

В отличие от факторного анализа, который дает экономное описание множества с помощью нескольких гипотетических, заранее нам неизвестных факторов, но в целом формирует пассивное отношение исследователя к процессу научного поиска, латентно-структурный анализ по самой своей сути является целенаправленным и эффективным инструментом проверки гипотез о реальных латентных переменных в структуре признака. Латентно-структурный анализ позволяет активно проверять гипотезы о поведении той или иной латентной переменной путем формирования признаков для описания изучаемого объекта, в данном случае темперамента. В его основе лежит предположение о связи теоретической (или латентной) переменной с наблюдаемыми и непосредственно измеряемыми свойствами объекта. Латентно-структурный анализ основан на следующих трех допущениях: 1) латентная переменная имеет одномерный континуум; 2) существует вероятностная связь между наблюдаемым поведением (ответом) индивида и значением (уровнем) его латентной переменной; 3) наблюдаемые ответы являются локально (стохастически) независимыми для фиксированного уровня латентной черты. Это означает, что любые два ответа должны быть взаимосвязаны только через латентную переменную.

Содержание шкал (Таблица 2). Каждая из восьми шкал рассматривается как континуум темпераментального свойства в баллах от 0 до 12 и может быть охарактеризована биполярно по крайним значениям континуума: 0-3 балла - низкое значение, 9-12 баллов - высокие значения свойства.

Таблица 2. Содержание шкал ОСТа

Для проведения исследований испытуемым раздаются тестовые брошюры, содержащие 105 вопросов, и бланки для ответов. Перед исследованием испытуемых просят ничего лишнего не писать. Инструкция зачитывается вслух.

Исследование темперамента может быть индивидуальным или групповым. При индивидуальном обследовании, после прочтения инструкции и ответов на вопросы, экспериментатору лучше удалиться из комнаты или заняться другим делом, чтобы не мешать испытуемому заполнить бланк самостоятельно. В случае, если испытуемый комментирует вслух содержание вопроса, например, «такой вопрос уже был», то необходимо ответить, чтобы испытуемый прочел вопрос более внимательно и что действительно есть вопросы, близкие по смыслу, но не идентичные.

При групповом обследовании необходимо предупредить испытуемых, особенно школьников, чтобы они не спрашивали друг у друга ответы, не мешали друг другу, а работали молча, самостоятельно.

В конце обследования еще раз необходимо спросить, на все ли вопросы были даны ответы, были ли какие-нибудь трудности.

Указания по обработке. Перед обработкой необходимо убедиться, что ответы даны на все вопросы. Для подсчета баллов используется стандартный шаблон-ключ, специально изготовленный заранее. Шаблон-ключ накладывается на бланк, и подсчет баллов производится путем суммирования количества совпадений ответов с ключом. Каждое совпадение оценивается в 1 балл. Полученная сумма баллов для каждой шкалы записывается в соответствующую графу на бланке. Кроме того, в бланке обязательно фиксируется ФИО, возраст испытуемого, а также образование, специальность и дата проведения исследования. Необходимо помнить, что испытуемые, имеющие по контрольной шкале 7 баллов и больше, из дальнейшей обработки исключаются, как не способные, в силу чрезмерной социальной желательности, адекватно оценивать свое поведение.

Темпераментальные индексы и типы. Для решения ряда научных и научно-практических задач необходимо учитывать не только значение того или иного отдельного темпераментального свойства, отражающие различную степень интеграции свойств темперамента.

Исходя из содержания корреляционных и факторных связей между шкалами ОСТа, предложены следующие 10 индексов темперамента человека:

1. Индекс общей эмоциональности (ИОЭ) ИОЭ =ЭМ + СЭМ

2. Индекс эмоционального дисбаланса (ИЭД) ИЭД = /ЭМ - СЭМ/

3. Индекс общего темпа (ИОТ) ИОТ = Т + СТ

4. Индекс уровня готовности к предметной деятельности (ИУГ/П/) ИУГ/П/ = ЭР + П

5. Индекс уровня готовности к социальной деятельности(ИУГ/С/) ИУГ/С/ = -СЭР + СП

6. Индекс предметной активности (ИПА) ИПА = ЭР + П + Т

7. Индекс социальной активности (ИСА) ИСА = СЭР + СП + СТ

8. Индекс общей активности (ИОА) ИОА = ИПА + ИСП

9. Индекс активности дисбаланса (ИАД) ИАД = /ИПА - ИСА/

10. Индекс адаптивности (ИА) ИА= /ИПА -ИОЭ/ + ИСА

На основании вышеприведенных темпераментальных индексов, в принципе, можно выделить довольно большое количество вариантов, или типов темперамента. Классификация этих типов - дело будущих научных исследований, однако уже сейчас ориентировочно можно говорить о возможных 4-х наиболее крайних комбинациях свойств темперамента с учетом наиболее обобщенных индексов эмоциональности (индекс 1, ИОЭ) и общей активности (индекс 8, ИОА).

Первый тип - высокоэмоционально-активный (высокие значения индекса 1 и индекса 8). Данный тип близок к типу холерика по классической терминологии.

Второй тип - высокоэмоционально-пассивный (высокие значения индекса 1 и низкие значения индекса 8). Данный тип напоминает тип меланхолика.

Третий тип - низкоэмоционально-активный (низкие значения индекса 1 и высокие значения индекса 8). Этот тип сходен с типом сангвиника по классической терминологии.

Четвертый тип - низкоэмоционально-пассивный (низкие значения индекса 1 и низкие значения индекса 8). Четвертый тип несколько напоминает классический тип флегматика.

Цель применения данной методики в выпускной квалификационной работе: определение уровня 4-х измерений темперамента: 1) эргичности, 2) пластичности, 3) скорости (темпа) и 4) эмоциональной чувствительности.

Математико-статистическая обработка проводилась с помощью Пакета «SPSS Statistics 17.0». Использовались:

1. Т- критериальный анализ по Стьюденту;

2. Корелляционный анализ по Пирсону.

Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение

3.1 Описательная статистика

На I ЭТАПЕ исследования испытуемые были разделены на две выборки. Основанием для деления является вид деятельности.

Выборка 1- врачи - анестезиологи (20 человек);

Выборка 2- медсестры - анестезисты (20 человек).

В результате исследования были получены следующие данные:

Таблица 3. Сравнение результатов диагностики синдрома эмоционального выгорания

фаза	напряжение	резистенция	истощение
уровень	врачи	м/сестры	врачи	м/сестры	врачи	м/сестры
не сформирован	50 %	35 %	10 %	10 %	35 %	30 %
стад. формиров.	50 %	50 %	70 %	45 %	40 %	50 %
сформирован	0 %	15 %	20 %	45 %	25 %	20 %

Уровень выраженности отдельных симптомов синдрома эмоционального выгорания отражен в сводной таблице результатов диагностики (см. Приложение 4).

Из Таблицы 3 видно, что из 40 испытуемых

- для половины характерна стадия формирования (средний уровень) СЭВ (в среднем у 50,8 % респондентов);

- сформированная стадия СЭВ (высокий уровень) в фазе напряжения более выражена у медсестер (15 %), чем у врачей (0 %);

- сформированная стадия СЭВ (высокий уровень) в фазе резистенции более выражена у медсестер (45 %), чем у врачей (20 %);

- в фазе истощения сформированной стадии СЭВ наблюдается небольшой перевес у врачей - 25 % (у медсестер - 20 %).

Таким образом, сравнительный анализ диагностики СЭВ позволяет говорить о том, что явления синдрома эмоционального выгорания отмечаются в большей степени у медсестер, и проявляются в снижении самооценки своей компетентности, недовольстве собой, тревоге и депрессии (фаза напряжения), а также в равнодушном отношении к профессиональным обязанностям, экономией эмоций, чувством усталости от контактов (фаза резистенции).

У врачей так же отмечаются высокие показатели симптомов СЭВ, но преобладают чаще в фазе истощения, что проявляется в полном исключении эмоций из профессиональной деятельности, равнодушном и даже негативном отношении к пациентам, психосоматических и психовегетативных нарушениях.

Таблица 4. Сравнение результатов диагностики реактивной и личностной тревожности

показатель	реактивная тревожность	личностная тревожность
уровень	врачи	медсестры	врачи	медсестры
низкий	10 %	20 %	10%	0 %
средний	50 %	40 %	40 %	30 %
высокий	40%	40 %	50 %	70 %

Из Таблицы 4 видно, что из 40 испытуемых высокие показатели уровня личностной тревожности чаще встречается у медсестер (70 %), чем у врачей (50 %).

Высокий уровень реактивной тревожности встречается у врачей и медсестер в равном соотношении (по 40 %).

Низких показателей личностной тревожности у медсестер не выявлено.

Таким образом, сравнительный анализ диагностики позволяет говорить о том, что личностная тревожность, проявляющаяся в повышенной склонности испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях, в том числе и тех объективных характеристик, которые к этому не предрасполагают, чаще встречается у медсестер.

Реактивная тревожность, проявляющаяся как реакция на грозящую опасность, реальную или воображаемую, эмоциональное состояние диффузного безобъектного страха, характеризующиеся неопределенным ощущением угрозы, характерно как для медсестер так и врачей.

Таблица 5. Сравнение результатов диагностики темпераментальных свойств

Из Таблицы 5 видно, что из 40 испытуемых для большинства характерен средний уровень выраженности темпераментальных измерений (эргичность, пластичность, темп, эмоциональная чувствительность).

При сопоставлении высоких показателей темпераментальных свойств врачей и медсестер видно, что

- у медсестер более, чем у врачей, выражены следующие качества:

социальная эргичность - 20 % (у врачей - 10 %);

темп социальный - 15 % (у врачей - 5 %);

эмоциональность предметная- 35 % (у врачей - 10%);

эмоциональность социальная- 10 % (у врачей - 0%);

- у врачей более, чем у медсестер, выражены следующие качества:

эргичность предметная - 15 % (у медсестер 5 %);

пластичность социальная - 10 % (у медсестер 5 %).

Таким образом, сравнительный анализ диагностики структуры темперамента позволяет говорить о том, что для медсестер характерны такие значимые свойства как открытость, тяга к людям наряду с неуверенностью и тревогой по поводу работы, высокой чувствительностью к неудачам на работе и высокой эмоциональной ранимостью.

Врачи отличаются постоянным стремлением к напряженному умственному и физическому труду, высокой работоспособностью, легкостью вступления в новые социальные контакты, расторможенностью в общении.

На II ЭТАПЕ исследования испытуемые были разделены на две другие выборки. Основанием для деления является стаж работы.

Выборка 1- медицинские работники со стажем работы от 1 года до 5 лет (20 человек);

Выборка 2- - медицинские работники со стажем работы от 6 до 15 лет (20 человек).

В результате исследования были получены следующие данные:

Таблица 6. Сравнение результатов диагностики синдрома эмоционального выгорания

фаза	напряжение	резистенция	истощение
уровень	стаж 1-5	стаж 6-15	стаж 1-5	стаж 6-15	стаж 1-5	стаж 6-15
не сформирован	45 %	40 %	15 %	5 %	30 %	35 %
стад. формиров.	50 %	50 %	60 %	55 %	50 %	40 %
сформирован	5 %	10 %	25 %	40%	20 %	25 %

Уровень выраженности отдельных симптомов синдрома эмоционального выгорания отражен в сводной таблице результатов диагностики (см. Приложение 4).

Из Таблицы 6 видно, что из 40 испытуемых

- для половины характерна стадия формирования (средний уровень) СЭВ (в среднем у 50,8 % респондентов);

- сформированная стадия СЭВ (высокий уровень) в фазе напряжения более выражена у медработников со стажем работы от 6 до 15 лет (10 %), чем у медработников со стажем работы от 1 года до 5 лет (5 %);

- сформированная стадия СЭВ (высокий уровень) в фазе резистенции более выражена у медработников со стажем работы от 6 до 15 лет (40 %), чем у медработников со стажем работы от 1 года до 5 лет (25 %);

- сформированная стадия СЭВ (высокий уровень) в фазе истощения так же более выражена у медработников со стажем работы от 6 до 15 лет (25 %), чем у медработников со стажем работы от 1 года до 5 лет (20 %);

Таким образом, сравнительный анализ результатов диагностики позволяет говорить о том, что у врачей и медсестер, проработавших в отделении реанимации более 5 лет выражены все симптомы СЭВ.

Таблица 7. ьСравнение результатов диагностики реактивной и личностной тревожности

показатель	реактивная тревожность	личностная тревожность
уровень	стаж 1-5	стаж 6-15	стаж 1-5	стаж 6-15
низкий	30 %	5 %	10 %	0 %
средний	35 %	55 %	40 %	30 %
высокий	35 %	40 %	50 %	70 %

Из Таблицы 7 видно, что из 40 испытуемых высокие показатели уровня личностной (70 %) тревожности более выражены у медработников со стажем работы от 6 до 15 лет. Кроме того, низких показателей личностной тревожности в данной выборке не выявлено (!). Сравнительный анализ позволяет говорить о том, что у медработников со стажем, превышающим 5 лет, выражена склонность испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях, в том числе и тех объективных характеристик, которые к этому не предрасполагают.

Таблица 8. Сравнение результатов диагностики структуры темперамента

Из Таблицы 8 видно, что из 40 испытуемых для большинства характерен средний уровень выраженности темпераментальных измерений (эргичность, пластичность, темп, эмоциональная чувствительность).

При сопоставлении высоких показателей темпераментальных свойств медработников с разным стажем работы видно, что

- у медработников со стажем работы от 1 года до 5 лет более, чем у медработников со стажем работы от 6 до 15 лет, выражены следующие качества:

пластичности предметной - 25 % (5 %)

эмоциональной чувствительности предметной 25 % (5 %)

- у медработников со стажем работы от 6 до 15 лет более, чем у медработников со стажем работы от 1 года до 5 лет

эргичность предметная - 15 % (5 %)

социальная эргичность - 25 % (5 %);

пластичность социальная - 10 % (5%)

темп предметный - 5 % (0 %)

Таким образом, сравнительный анализ результатов диагностики позволяет говорить о том, что медицинские работники со стажем работы от 1 года до 5 лет легко переключаются с одного вида деятельности на другой, стремятся к разнообразию форм предметной деятельности, обладая при этом высокой чувствительность к неудачам на работе и расхождению между задуманным действием и реальным результатом этого действия; постоянно ощущают высокое беспокойство, неуверенность, тревогу по поводу работы.

Для медицинских работников со стажем работы от 6 до 15 лет характерны высокая работоспособность, жажда и легкость вступления в новые социальные контакты, коммуникативная импульсивность, высокий темп поведения.

На III ЭТАПЕ исследования выборки были разделены на 4 подвыборки. Основанием для деления являются вид деятельности и стаж работы.

Выборка 1- врачи со стажем работы от 1 года до 5 лет (10 человек);

Выборка 2- врачи со стажем работы от 6 до 15 лет (10 человек);

Выборка 3 - медсестры со стажем работы от 1 года до 5 лет (10 человек);

Выборка 4 - медсестры со стажем работы от 6 до 15 лет (10 человек).

В результате исследования были получены следующие данные:

Таблица 9. Сравнение результатов диагностики синдрома эмоционального выгорания (врачи)

Фаза	напряжение	резистенция	истощение
СТАЖ уровень	1-5	6-15	1-5	6-15	1-5	6-15
не сформирована (н)	60 %	40 %	20 %	0 %	40 %	30 %
стадия формирования (с)	40 %	60 %	70 %	70 %	50 %	30 %
сформирована (в)	0 %	0 %	10 %	30 %	10 %	40 %

Таблица 10. Сравнение результатов диагностики синдрома эмоционального выгорания (медсестры)

Фаза	напряжение	резистенция	истощение
СТАЖ уровень	1-5	6-15	1-5	6-15	1-5	6-15
не сформирована (н)	30 %	40 %	10 %	10 %	20 %	40 %
стадия формирования (с)	70 %	40 %	50 %	40 %	50 %	50 %
сформирована (в)	10 %	20 %	40 %	50 %	30 %	10 %

Из Таблицы 9 видно, что сформированные фазы резистенции (30 %) и истощения (40 %) более характерны для врачей со стажем работы от 6 до 20 лет (у врачей со стажем работы от 1 года до 5 лет - по 10 %).

Представителям обеих выборок присуща фаза резистенции в стадии формирования (средний уровень) - по 70 %.

Из Таблицы 10 видно, что сформированные фазы напряжения (20 %) и резистенции (50 %) более характерны для медсестер со стажем работы от 6 до 20 лет; сформированная фаза истощения (30 %) более выражена у медсестер со стажем работы от 1 года до 5 лет.

Таблица 11. Сравнение результатов диагностики реактивной и личностной тревожности (врачи)

Показатель	реактивная тревожность	личностная тревожность
СТАЖ уровень	1-5	6-15	1-5	6-15
низкий	20 %	0 %	20 %	0 %
средний	30 %	70 %	40 %	40 %
высокий	50 %	30 %	40 %	60 %

Таблица 12. Сравнение результатов диагностики реактивной и личностной тревожности (медсестры)

Показатель	реактивная тревожность	личностная тревожность
СТАЖ уровень	1-5	6-15	1-5	6-15
низкий	40 %	10 %	0 %	0 %
средний	40 %	40 %	40 %	20 %
высокий	20 %	50 %	60 %	80 %

Из Таблицы 11 видно, что высокие показатели уровня личностной тревожности более характерны для врачей со стажем работы от 6 до 20 лет (60 %), а высокие показатели уровня реактивной тревожности более характерны для врачей со стажем работы от 1 года до 5 лет (50 %).

Из Таблицы 12 видно, что высокие показатели уровня личностной (80%), и реактивной тревожности (50 %) более характерны для медсестер со стажем работы от 6 до 20 лет.

Таблица 13. Сравнение результатов диагностики структуры темперамента (врачи)

Показатель	ЭР	СЭР	П	СП	Т	СТ	ЭМ	СЭМ
СТАЖ уровень	1-5	6-15	1-5	6-15	1-5	6-15	1-5	6-15	1-5	6-15	1-5	6-15	1-5	6-15	1-5	6-15
	%	%	%	%	%	%	%	%
низкий	0	20	10	20	10	10	10	0	10	20	0	0	0	0	20	20
средний	90	60	80	70	70	80	80	90	90	80	100	90	90	90	80	80
высокий	10	20	10	10	20	10	10	10	0	0	0	10	10	10	0	0

Таблица 14. Сравнение результатов диагностики структуры темперамента (медсестры)

Показатель	ЭР	СЭР	П	СП	Т	СТ	ЭМ	СЭМ
...

Подобные документы

• Анализ формирования синдрома эмоционального выгорания среди медицинских сестер хирургических и терапевтических отделений МУЗ "Городская больница №1" г. Энгельса

  Содержание труда работников системы здравоохранения как фактор формирования синдрома эмоционального выгорания. Подходы к изучению влияния тревожности и темпераментальных свойств на профессиональную деятельность. Оценка темперамента медицинских сестер.
  
  курсовая работа [1,4 M], добавлен 05.01.2016
  

• Анализ взаимосвязи синдрома эмоционального выгорания и личностных характеристик у медицинских работников

  Личностные особенности медицинских работников. Социально-психологическая сущность синдрома эмоционального выгорания. Влияние специфики медицинской деятельности на формирование симптомов синдрома эмоционального выгорания, эмпирическое изучение взаимосвязи.
  
  дипломная работа [209,0 K], добавлен 04.03.2011
  

• Профилактика синдрома эмоционального выгорания у социальных работников

  Синдром эмоционального выгорания: теоретические подходы, причины, направления коррекции и профилактики. Профессиональные качества и психологические особенности социальных работников, исследование проявления у них синдрома эмоционального выгорания.
  
  курсовая работа [513,0 K], добавлен 04.10.2012
  

• Влияние личностных факторов на синдром эмоционального выгорания педагогов

  Феномен эмоционального выгорания. Факторы, способствующие развитию синдрома эмоционального выгорания. Особенности личности и профессиональной компетентности педагогов. Психологическое благополучие учителя. Синдром эмоционального выгорания педагогов.
  
  курсовая работа [39,7 K], добавлен 19.01.2013
  

• Влияние механизмов психологической защиты на формирование синдрома эмоционального выгорания в деятельности старших медицинских сестер

  Проблема профессионального эмоционального выгорания, особенности проявления и причины данной проблемы среди старших медицинских сестер. Исследование уровня эмоционального выгорания, его зависимость от личностных особенностей, типов психологических защит.
  
  дипломная работа [232,8 K], добавлен 10.11.2012
  

• Влияние личностных особенностей фельдшеров службы скорой медицинской помощи на развитие синдрома эмоционального выгорания

  Подходы к изучению феномена "эмоционального выгорания", обобщение факторов, способствующих его возникновению. Динамика развития и психологическая симптоматика. Специфика медицинской профессии, как фактор формирования синдрома эмоционального выгорания.
  
  дипломная работа [63,0 K], добавлен 03.06.2011
  

• Исследование уровня эмоционального выгорания педагогов

  Сущность и понятие синдрома эмоционального выгорания. Факторы, инициирующие возникновение синдрома эмоционального выгорания. Требования к профессии и личности педагога. Экспериментальное исследование синдрома эмоционального выгорания у педагогов.
  
  дипломная работа [77,5 K], добавлен 01.12.2010
  

• Синдром эмоционального выгорания

  Психологические особенности синдрома эмоционального "выгорания" в профессиональной деятельности педагога, его общая характеристика и симптомы. Условия педагогической деятельности учителя, способствующие развитию синдрома эмоционального "выгорания".
  
  курсовая работа [36,3 K], добавлен 11.02.2011
  

• Эмоциональное выгорание у студентов-психологов и психологов-профессионалов

  Синдром эмоционального выгорания, его характеристика и стадии. История и модели изучения "синдрома выгорания". Профессия и "выгорание". Лечение и профилактика синдрома эмоционального выгорания. Исследование эмоционального выгорания у студентов-психологов.
  
  курсовая работа [113,3 K], добавлен 18.06.2009
  

• Психофизиологические особенности синдрома эмоционального выгорания педагогов

  Теоретический анализ проблемы формирования синдрома эмоционального выгорания в аспекте психофизиологических механизмов регуляции поведения педагога. Анализ влияния фактора уравновешенности нервных процессов на развитие синдрома эмоционального выгорания.
  
  дипломная работа [644,7 K], добавлен 03.07.2011
  

• Взаимосвязь личностных характеристик и эмоционального выгорания медицинских сестер в профессиональной деятельности

  Проблематика стрессоустойчивости человека. Динамика развития и психологическая симптоматика эмоционального выгорания. Экспериментальное исследование взаимосвязи личностных характеристик и эмоционального выгорания медсестер в профессиональной деятельности.
  
  курсовая работа [692,2 K], добавлен 12.07.2015
  

• Взаимосвязь синдрома эмоционального выгорания с коммуникативными установками и субъективными ощущениями педагогов

  Суть синдрома эмоционального выгорания. Профессиональные требования к личностным качествам педагога. Определение взаимосвязи синдрома эмоционального выгорания с негативными коммуникативными установками и субъективными болезненными ощущениями у педагогов.
  
  дипломная работа [523,0 K], добавлен 09.06.2011
  

• Эмоциональное выгорание

  История развития проблемы эмоционального выгорания. Требования, предъявляемые к эмоциональной сфере медицинских работников. Программа профилактики эмоционального выгорания медицинских сестер. Основные стадии сформированности эмоционального выгорания.
  
  курсовая работа [218,2 K], добавлен 10.10.2014
  

• Синдром "эмоционального выгорания"

  Определение сущности феномена "выгорания". Эмпирическое исследование влияния социально-психологических факторов (личностных, ролевых, организационных) на формирование синдрома эмоционального выгорания в профессиональной деятельности социального работника.
  
  дипломная работа [687,0 K], добавлен 07.12.2013
  

• Синдром эмоционального выгорания у медицинских работников

  Психологическое и душевное переутомление, нарушение здоровья и трудовой дееспособности как причины синдрома эмоционального выгорания. Группы симптомов, характерные для синдрома: физические, эмоциональные, поведенческие, интеллектуальные и социальные.
  
  практическая работа [22,7 K], добавлен 24.03.2011
  

• Формирование синдрома эмоционального выгорания у работников сферы услуг с выраженной экстра- и интроверсией

  Особенности синдрома эмоционального выгорания у работников сферы услуг с экстраверсией и интроверсией. Симптомы синдрома выгорания. Методика обследования сотрудников, находящихся в общении с клиентами в эмоционально-загруженной атмосфере организации.
  
  курсовая работа [122,3 K], добавлен 16.12.2010
  

• Влияние личностных характеристик работников сферы услуг на формирование синдрома эмоционального выгорания

  Понятие эмоционального выгорания и его характеристика. Основные психофизиологические, социально-психические, поведенческие симптомы данного явления, фазы его развития. Внешние и внутренние предпосылки развития эмоционального выгорания, факторы риска.
  
  реферат [36,8 K], добавлен 16.12.2010
  

• Синдром эмоционального выгорания у педагогов

  Изучение подходов к определению эмоционального выгорания как специфического результата действия стресса. Ключевые особенности профессии учителя, связанные с риском эмоционального выгорания. Способы профилактики и устранения эмоционального выгорания.
  
  дипломная работа [899,6 K], добавлен 27.10.2014
  

• Синдром эмоционального выгорания в правоохранительной сфере

  Сущность синдрома эмоционального выгорания, его ключевые признаки и симптомы. Особенности работы сотрудников правоохранительной сферы. Исследование сотрудников пенитенциарной системы на предмет наличия синдрома выгорания и рекомендации для борьбы ним.
  
  реферат [23,8 K], добавлен 30.11.2009
  

• Профессиональное выгорание медицинских работников

  Синдром "эмоционального выгорания" как проявление профессиональной деформации: динамика и психологическая симптоматика. Особенности синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников со стажем работы более пяти лет. Подходы к решению проблемы.
  
  дипломная работа [649,8 K], добавлен 21.06.2013
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам