Синдром эмоционального выгорания, тревожность и темпераментальные свойства врачей и медицинских сестер отделения реанимации

Из Таблицы 14 видно, что медсестрам со стажем работы от 6 до 15 лет свойственна эргичность социальная («широкий» круг контактов, открытость, тяга к людям, общительность, жажда социальных контактов, стремление к лидерству, легкость в установлении социальных связей) - (40 %).

Медсестрам со стажем работы от 1 года до 5 лет присуща пластичность предметная (гибкость мышления, легкость переключения с одного вида деятельности на другой, стремление к разнообразию форм предметной деятельности) - (30 %) и социальный темп (легкость и плавность речи, высокая речедвигательная активность, быстрая вербализация) - (20 %).

3.2 Результаты Т-критериального анализа по Стьюденту

Для выявления различий изучаемых свойств был применен Т-критериальный анализ по Стьюденту, результаты которого представлены в Приложении 5.

На I ЭТАПЕ исследования, где испытуемые были разделены на две выборки по виду деятельности (врачи, медсестры), Т-критериальный анализ по Стьюденту позволил выявить значимые различия в личностной тревожности, а именно: личностная тревожность (ЛТ) (индивидуальная психологическая особенность, состоящая в повышенной склонности испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях, в том числе и тех объективных характеристик, которые к этому не предрасполагают) у медсестер выше, чем у врачей (см. Рисунок 1).

Рис. 1. Значимые различия по Т-критерию Стьюдента личностной тревожности врачей и медсестер

Кроме того, были выявлены значимые различия в темпераментальных свойствах, а именно: социальная эргичность (СЭР) («широкий» круг контактов, открытость, тяга к людям, общительность, жажда социальных контактов, стремление к лидерству, легкость в установлении социальных связей) у медсестер выше, чем у врачей; эмоциональность предметная (ЭМ) (высокая чувствительность к расхождению между задуманным, ожидаемым, планируемым, действием и реальным результатом этого действия; постоянное ощущение неполноценности продукта своей деятельности, высокое беспокойство, неуверенность, тревога по поводу работы, высокая чувствительность к неудачам на работе, в учебе и т.д. у медсестер выше, чем у врачей (см. Рисунок 2).

Рис. 2. Значимые различия по Т-критерию Стьюдента темпераментальных свойств врачей и медсестер

На II ЭТАПЕ исследования, где испытуемые были разделены на две выборки по стажу работы, Т-критериальный анализ по Стьюденту позволил выявить различия в симптомах СЭВ, а именно: Редукция профессиональныз обязанностей (РПО) (проявляется либо в тенденции к негативному оцениванию себя в профессиональном плане, либо в редуцировании собственного достоинства, ограничении своих возможностей, обязанностей по отношению к другим, снятие с себя ответственности и перекладывание её на других) у медработников со стажем работы от 6 до 15 лет выше, чем у медработников со стажем работы от 1 года до 5 лет (см. Рисунок 3).

Рис. 3. Значимые различия по Т-критерию Стьюдента симптомов СЭВ у медработников с различным стажем работы

На III ЭТАПЕ исследования, где испытуемые были разделены на 4 выборки по виду деятельности и стажу работы, выявлены значимые различия темпераментальных свойств только у медицинских сестер, а именно:

Эргичность социальная (СЭР) («широкий» круг контактов, открытость, тяга к людям, общительность, жажда социальных контактов, стремление к лидерству, легкость в установлении социальных связей) у медсестер со стажем работы от 6 до 15 лет выше, чем у медсестер со стажем работы от 1 года до 5 лет (см. Рисунок 4).

Рис. 4. Значимые различия по Т-критерию Стьюдента темпераментальных свойств у медсестер с различным стажем работы

3.3 Результаты корреляционного анализа по Пирсону

Для выявления взаимосвязи тревожности и темпераментальных свойств с симптомами СЭВ был применен корреляционный анализ по Пирсону, результаты которого представлены в Приложении 6.

Корреляционный анализ результатов диагностики двух выборок, различающихся по виду деятельности, показал, что имеются как общие, так и отличающиеся значимые корреляционные зависимости между следующими ядерными показателями:

Рис. 5. Сравнение значимых корреляционных зависимостей между ядерными показателями у врачей и медсестер отделения реанимации

Из Рисунка 5 видно, что симптомы СЭВ у врачей и медсестер отделения реанимации взаимосвязаны с тревожностью и темпераментальными свойствами, но характер взаимосвязей различен:

Личностная тревожность врачей имеет положительную корреляцию с неудовлетворенностью собой, «загнанностью в клетку» в фазе напряжения; неадекватным избирательным эмоциональным реагированием, редукцией профессиональных обязанностей в фазе резистенции, т.е. чем выше склонность врачей испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях, тем сильнее их недовольство собой, избранной профессией, конкретными обязанностями; возникает чувство безысходности; появляется неадекватное ограничение диапазона и интенсивности включения эмоций в профессиональное общение; появляются попытки облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат; а у медсестер - положительную корреляцию с переживанием психотравмирующих обстоятельств, тревогой и депрессией в фазе напряжения, т.е. чем выше склонность медсестер испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях, тем сильнее у них усиливается осознание психотравмирующих факторов профессиональной деятельности, которые трудно или вовсе неустранимы; усиливается энергетическое напряжения в форме переживания ситуативной или личностной тревоги, разочарование в себе, в избранной профессии;

Эргичность социальная врачей имеет положительную корреляцию с переживанием психотравмирующих обстоятельств, тревогой и депрессией в фазе напряжения, т.е. чем «шире» круг контактов, открытость, тяга к людям, общительность, жажда социальных контактов, стремление к лидерству, легкость в установлении социальных связей, тем сильнее осознание психотравмирующих факторов профессиональной деятельности, которые трудно или вовсе неустранимы; усиливается энергетическое напряжения в форме ситуативной тревожности, разочарование в себе, в избранной профессии; а у медсестер - отрицательную корреляцию с расширением сферы экономии эмоций в фазе резистенции, эмоциональным дефицитом, психосоматическими и психотравмирующими нарушениями в фазе истощения, т.е. чем «уже» круг контактов, выше замкнутость, социальная пассивность, уход от социальных мероприятий, трудность в общении, тем больше экономия эмоций переносится на внепрофессиональное общение, выше раздражительность от общения с пациентами, хуже физическое и психическое самочувствие;

Социальный темп врачей имеет отрицательную корреляцию с неудовлетворенностью собой, «загнанностью в клетку» в фазе напряжения, неадекватным избирательным эмоциональным реагированием в фазе резистенции, т.е., чем выше речевая заторможенность, медленнее вербализация, ниже речедвигательная активность, тем выше неудовлетворенность собой, чувство безысходности, неадекватное ограничение диапазона и интенсивности включения эмоций в профессиональное общение; а у медсестер - положительную корреляцию с переживанием психотравмирующих обстоятельств, т.е. чем легче и плавнее речь, выше речедвигательная активность, быстрее вербализация, тем тем сильнее у них усиливается осознание психотравмирующих факторов профессиональной деятельности, которые трудно или вовсе неустранимы;

Эмоциональная чувствительность врачей имеет отрицательную корреляцию с неудовлетворенностью собой, «загнанностью в клетку» в фазе напряжения, эмоционально-нравственной дезориентацией в фазе резистенции и положительную корреляцию с эмоциональной отстраненностью в фазе истощения, т.е. чем ниже чувствительность (безразличие) к расхождению между задуманным, ожидаемым, планируемым действием и реальным результатом этого действия; ощущение спокойствия, уверенности в себе, при выполнении любого дела, нечувствительность к неудачам, отсутствие тревоги, беспокойства в случае невыполнения или плохого выполнения работы (задания и т.д.), тем выше недовольство собой, избранной профессией, чувство безысходности, потребность в самооправдании и, напротив, чем выше чувствительность к расхождению между задуманным, ожидаемым, планируемым, действием и реальным результатом этого действия; постоянное ощущение неполноценности продукта своей деятельности, высокое беспокойство, неуверенность, тревога по поводу работы, высокая чувствительность к неудачам на работе, в учебе и т.д., тем больше (почти полностью) исключены эмоции из сферы профессиональной деятельности; у медсестер не имеет корреляционных зависимостей.

Корреляционный анализ результатов диагностики двух выборок, различных по стажу работы, показал, что имеются как общие, так и отличающиеся значимые корреляционные зависимости между следующими ядерными показателями:

Рис. 6. Сравнение значимых корреляционных зависимостей между ядерными показателями у медицинских работников с различным стажем работы

Из Рисунка 6 видно, что симптомы СЭВ у медицинских работников отделения реанимации с различным стажем работы взаимосвязаны с тревожностью и темпераментальными свойствами, но характер взаимосвязи различен:

Личностная тревожность медработников со стажем работы от 1 года до 5 лет имеет положительную корреляцию с переживанием психотравмирующих обстоятельств, «загнанностью в клетку», тревогой и депрессией в фазе напряжения и психосоматическими и психовегетативными нарушениями в фазе истощения, т.е., чем выше склонность испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях, тем выше осознание психотравмирующих факторов профессиональной деятельности, которые трудно или вовсе неустранимы, чувство безысходности, энергетическое напряжение, разочарование в себе, в избранной профессии, хуже физическое и психическое самочувствие; а у медработников со стажем работы от 6 до 15 лет - положительную корреляцию с неадекватным эмоциональным реагированием и редукцией профессиональных обязанностей в фазе резистенции, т.е., чем выше склонность испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях, тем выше неадекватное ограничение диапазона и интенсивности включения эмоций в профессиональное общение, чаще попытки облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат.

Эргичность медработников со стажем работы от 1 года до 5 лет не имеет корреляционных зависимостей с симптомами СЭВ; а у медработников со стажем работы от 6 до 15 лет имеет отрицательную корреляцию с неудовлетворенностью собой, «загнанностью в клетку» в фазе напряжения, эмоционально-нравственной дезориентацией в фазе резистенции, а так же положительную корреляцию с тревогой и депрессией в фазе напряжения, т.е., чем «уже» сфера деятельности, ниже жизненный тонус, больше нежелание умственного и физического напряжения, «отлынивание» от работы, пассивность, гипоактивность, тем выше недовольство собой, избранной профессией, чувство безысходности, потребность в самооправдании, и, напротив, чем «шире» сфера деятельности, жажда деятельности, постоянное стремление к напряженному умственному и физическому труду, избыток сил, выше работоспособность, гиперактивность, тем мощнее энергетические напряжения в форме переживания ситуативной или личностной тревоги, разочарования в себе, в избранной профессии;

Эмоциональная чувствительность медработников со стажем работы от 1 года до 5 лет не имеет корреляционных зависимостей с симптомами СЭВ; а у медработников со стажем работы от 6 до 15 лет - отрицательную корреляцию с неудовлетворенностью собой в фазе напряжения и эмоционально-нравственной дезориентацией в фазе резистенции, а так же положительную корреляцию с тревогой и депрессией в фазе напряжения и редукцией профессиональных обязанностей в фазе резистенции, т.е., чем ниже чувствительность (безразличие) к расхождению между задуманным, ожидаемым, планируемым действием и реальным результатом этого действия; ощущение спокойствия, уверенности в себе, при выполнении любого дела, нечувствительность к неудачам, отсутствие тревоги, беспокойства в случае невыполнения или плохого выполнения работы (задания и т.д.), тем выше недовольство собой, избранной профессией, потребность в самооправдании, и, напротив, чем выше чувствительность к расхождению между задуманным, ожидаемым, планируемым, действием и реальным результатом этого действия; постоянное ощущение неполноценности продукта своей деятельности, высокое беспокойство, неуверенность, тревога по поводу работы, высокая чувствительность к неудачам на работе, в учебе и т.д., тем мощнее энергетические напряжения в форме переживания ситуативной или личностной тревоги, разочарования в себе, в избранной профессии, чаще попытки облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат.

Корреляционный анализ результатов диагностики четырех выборок, отличающихся по виду деятельности и стажу работы, показал, что имеются как общие так и отличающиеся значимые корреляционные зависимости между следующими ядерными показателями:

Рис. 7. Сравнение значимых корреляционных зависимостей между ядерными показателями у врачей с различным стажем работы

Из Рисунка 7 видно, что симптомы СЭВ у врачей-анестезиологов с различным стажем работы взаимосвязаны с тревожностью и темпераментальными свойствами, но характер взаимосвязи различен:

Эргичность предметная врачей со стажем работы от 1 года до 5 лет имеет положительную корреляцию с тревогой и депрессией в фазе напряжения, т.е. чем «шире» сфера деятельности, жажда деятельности, постоянное стремление к напряженному умственному и физическому труду, избыток сил, высокая работоспособность, гиперактивность, тем мощнее энергетические напряжения в форме переживания ситуативной или личностной тревоги, разочарования в себе, в избранной профессии; а у врачей со стажем работы от 6 до 15 лет - отрицательную корреляцию с «загнанностью в клетку» в фазе напряжения и неадекватным избирательным эмоциональным реагированием в фазе резистенции, а так же положительную корреляцию с редукцией профессиональных обязанностей в фазе резистенции и психосоматическими и психовегетативными нарушениями в фазе истощения, т.е., чем «уже» сфера деятельности, ниже жизненный тонус, сильнее нежелание умственного и физического напряжения, «отлынивание» от работы, пассивность, гипоактивность, тем сильнее чувство безысходности и неадекватное ограничение диапазона и интенсивности включения эмоций в профессиональное общение, и, напротив, чем «шире» сфера деятельности, жажда деятельности, постоянное стремление к напряженному умственному и физическому труду, избыток сил, выше работоспособность, гиперактивность, тем чаще попытки облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат и хуже физическое и психическое самочувствие;

Социальный темп врачей со стажем работы от 1 года до 5 лет имеет отрицательную корреляцию с неудовлетворенностью собой в фазе напряжения и неадекватным избирательным эмоциональным реагированием в фазе резистенции, т.е., чем сильнее речевая заторможенность, медленнее вербализация, ниже речедвигательная активность, тем больше недовольство собой, избранной профессией и неадекватное ограничение диапазона и интенсивности включения эмоций в профессиональное общение; а у врачей со стажем работы от 6 до 15 лет - отрицательную корреляцию с «загнанностью в клетку» в фазе напряжения и эмоционально нравственной дезориентацией в фазе резистенции, а так же положительную корреляцию с расширением сферы экономии эмоций и редукцией профессиональных обязанностей в фазе резистенции, т.е., чем выше речевая заторможенность, медленнее вербализация, ниже речедвигательная активность, тем сильнее чувство безысходности, сильнее потребность в самооправдании, и, напротив, чем легче и плавнее речь, выше речедвигательная активность, быстрее вербализация, тем выше пресыщение человеческими контактами и «перенос симптома» на внепрофессиональную область, чаще попытки облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат.

Рис. 8. Сравнение значимых корреляционных зависимостей между ядерными показателями у медсестер с различным стажем работы

Из Рисунка 8 видно, что симптомы СЭВ у медсестер-анестезистов с различным стажем работы взаимосвязаны с тревожностью и темпераментальными свойствами, но характер взаимосвязи различен:

Эргичность социальная медсестер со стажем работы от 1 года до 5 лет имеет отрицательную корреляцию с неудовлетворенностью собой в фазе напряжения, т.е., чем «уже» круг контактов, больше замкнутость, социальная пассивность, уход от социальных мероприятий, трудность в общении, тем сильнее недовольство собой, избранной профессией; а у медсестер со стажем работы от 6 до 15 лет - отрицательную корреляцию с редукцией профессиональных обязанностей в фазе резистенции, эмоциональным дефицитом, личностной отстраненностью и психосоматическими и психовегетативными нарушениями в фазе истощения, т.е., чем «уже» круг контактов, больше замкнутость, социальная пассивность, уход от социальных мероприятий, трудность в общении, тем чаще попытки облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат, сильнее ощущение, что эмоционально уже не возможно помогать субъектам своей деятельности, сильнее равнодушное и даже негативное отношение к пациентам, хуже физическое и психическое самочувствие;

Пластичность социальная медсестер со стажем работы от 1 года до 5 лет имеет положительную корреляцию с переживанием психотравмирующих обстоятельств, тревогой и депрессией в фазе напряжения и психосоматическими и психовегетативными нарушениями в фазе истощения, т.е., чем легче вступление в новые социальные контакты, шире набор коммуникативных программ, коммуникативная импульсивность, легче переключение в процессе общения, расторможенность в общении, тем сильнее осознание психотравмирующих факторов профессиональной деятельности, которые трудно или вовсе неустранимы, мощнее энергетические напряжения в форме переживания ситуативной или личностной тревоги, разочарования в себе, в избранной профессии, хуже физическое и психическое самочувствие; а у медсестер со стажем работы от 6 до 15 лет не имеет корреляционных зависимостей с симптомами СЭВ.

Для выявления взаимосвязи тревожности и темпераментальных свойств с фазами выгорания и СЭВ в целом был дополнительно применен корреляционный анализ по Пирсону, результаты которого представлены в Приложении 7.

Корреляционный анализ результатов диагностики двух выборок, различающихся по виду деятельности, показал, что имеются как общие, так и отличающиеся значимые корреляционные зависимости между следующими ядерными показателями:

Рис. 9. Сравнение значимых корреляционных зависимостей между ядерными показателями у врачей и медсестер

Из рисунка 9 видно, что у врачей как и медицинских сестер фазы напряжения, резистенции и СЭВ имеют положительные корреляции с личностной тревожностью, т.е. чем выше склонность врачей и медицинских сестер испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях, тем сильнее отягощено эмоциональное состояние личности;

Кроме того, у врачей выявлены положительные корреляции между фазой резистенции и пластичностью предметной и социальной, т.е. чем легче переключение с одного вида деятельности на другой и вступление в новые социальные контакты, тем выше «пресыщение человеческими контактами» и как следствие - чаще попытки облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат.

У медицинских сестер пластичность предметная так же имеет положительную корреляцию, но уже с фазами напряжения, истощения и СЭВ в целом, т.е., чем легче переключение с одного вида деятельности на другой, выше стремление к разнообразию форм предметной деятельности, тем выше неудовлетворенность собой и сильнее проявляется физическое и психическое недомогание. Кроме того, у медсестер выявлена отрицательная корреляция между социальной эргичностью и фазами резистенции, истощения и СЭВ в целом, т.е. чем «уже» круг контактов, больше замкнутость, социальная пассивность, уход от социальных мероприятий, трудность в общении, тем чаще попытки облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат, специалист почти полностью исключает эмоции из сферы профессиональной деятельности.

Корреляционный анализ результатов диагностики двух выборок, различающихся по стажу работы, показал, что имеются как общие, так и отличающиеся значимые корреляционные зависимости между следующими ядерными показателями:

Рис. 10. Сравнение значимых корреляционных зависимостей между ядерными показателями у врачей и медсестер с различным стажем работы

Из рисунка 10 видно, что в обеих выборках так же выявлены положительные корреляционные зависимости личностной тревожности и СЭВ, что позволяет говорить о том, что, независимо от продолжительности работы, повышенная склонность врачей и медицинских сестер испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях ведет к отягощению эмоционального состояния. Кроме того, общей для них является положительная корреляция между пластичностью предметной и фазой резистенции, т.е., чем легче переключение с одного вида деятельности на другой, выше стремление к разнообразию форм предметной деятельности, тем «шире» экономия эмоций, и чаще попытки облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат.

Кроме того, у медицинских работников со стажем работы от 1 года до 5 лет выявлены положительные корреляционные зависимости СЭВ и его фаз с социальной пластичностью, что позволяет говорить о том, что легкость в общении приводит к «пресыщению» им и уже при небольшой продолжительности работы приводит к эмоциональному выгоранию.

Корреляционный анализ результатов диагностики выборок, различающихся по виду деятельности и стажу работы, показал, что имеются как общие, так и отличающиеся значимые корреляционные зависимости между следующими ядерными показателями:

Рис. 11. Сравнение значимых корреляционных зависимостей между ядерными показателями у врачей с различным стажем работы

Из рисунка 11 видно, что у врачей со стажем работы от 1 года до 5 лет выявлены положительные корреляционные зависимости СЭВ и его фаз с такими показателями как личностная тревожность, эргичность предметная, темп предметный, и отрицательные корреляционные зависимости с темпом социальным и пластичностью предметной. Что позволяет говорить о том, что у врачей, склонных к беспокойству в различных жизненных ситуациях, стремящихся к напряженному умственному и физическому труду при высоком темпе поведения развивается СЭВ даже при небольшой продолжительности профессиональной деятельности. Кроме того, речевая заторможенность, медленная вербализация, вязкость мышления, склонность к монотонной работе, когда профессия врача требует от специалиста обратных свойств, приводит к развитию СЭВ уже при небольшом стаже работы.

У врачей со стажем работы от 6 до 15 лет выявлены корреляционные зависимости СЭВ и его фаз с тревожностью как личностной, так и ситуативной, пластичностью предметной и эмоциональностью социальной. Что позволяет говорить о том, что склонность врачей (с продолжительным стажем работы) испытывать состояние тревоги как временную, преходящую особенность при часто повторяющихся стрессовых ситуациях, высокая чувствительность к неудачам в общении, постоянное ощущение беспокойства, неуверенности, тревоги в процессе социального взаимодействия, высокая эмоциональная ранимость приводят к выработке типичных механизмов защиты, в данном случае к СЭВ.

Рис. 12. Сравнение значимых корреляционных зависимостей между ядерными показателями у медсестер с различным стажем работы

Из рисунка 12 видно, что у медсестер со стажем работы от 1 года до 5 лет выявлены положительные корреляционные зависимости СЭВ и его фаз с такими показателями как тревожность, пластичность, темп предметный и социальная эмоциональная чувствительность, а также отрицательная корреляционная зависимость с предметной эмоциональной чувствительностью. Это позволяет говорить о том, что медсестры в первые годы профессиональной деятельности, испытывающие высокую чувствительность к неудачам в общении, неуверенность, тревогу в процессе социального взаимодействия, высокую эмоциональную ранимость, а также стремящиеся к разнообразию форм предметной деятельности, легко вступающие в новые социальные контакты при высоком темпе поведения быстро «выгорают». Кроме того, медсестры с низкой чувствительностью (безразличием) к расхождению между задуманным, ожидаемым, планируемым действием и реальным результатом этого действия, нечувствительностью к неудачам, отсутствием тревоги, беспокойства в случае невыполнения или плохого выполнения работы начинают испытывать недовольство собой, избранной профессией. Однако, проявления безразличия и нечувствительности к выполнению профессиональной деятельности можно рассматривать как следствие «напряжения» в СЭВ, т.е. как форму психологической защиты.

У медсестер со стажем работы от 6 до 15 лет выявлены положительные корреляционные зависимости СЭВ и его фаз с личностной тревожностью и пластичностью, а также отрицательные корреляции с социальной эргичностью. Это позволяет говорить о том, что повышенная тревожность и гибкость мышления, стремление к разнообразию форм предметной деятельности на фоне продолжительной профессиональной деятельности приводит к СЭВ. Кроме того, «узкий» круг контактов, замкнутость, социальная пассивность, уход от социальных мероприятий, трудность в общении так же приводит к эмоциональному недомоганию. Однако, можно предположить, что замкнутость и социальная пассивность являются следствием эмоционального выгорания, представляющие собой форму психологической защиты.

Выводы по Главе 3:

1. Сравнительный анализ результатов диагностики показал, что существуют различия в выраженности СЭВ, тревожности и темпераментальных свойствах врачей и медсестер отделения реанимации, в том числе, в зависимости от стажа работы.

У врачей значительно чаще встречаются следующие свойства: сформированная фаза истощения, предметной эргичности и социальной пластичности. Кроме того, врачей со стажем работы от 1 года до 5 лет отличают высокие показатели уровня реактивной тревожности, пластичности предметной, а врачей со стажем работы от 6 до 15 лет - сформированные фазы резистенции и истощения, высокие показатели уровня личностной тревожности, эргичности предметной и темпа социального;

У медицинских сестер значительно чаще встречаются следующие свойства: сформированные фазы СЭВ (напряжение, резистенция), высокий уровень личностной тревожности, социальной эргичности, социального темпа, эмоциональной чувствительности. Кроме того, медсестер со стажем работы от 1 года до 15 лет отличают высокие показатели пластичности предметной, социального темпа и сформированная фаза истощения, а медсестер со стажем работы от 6 до 15 лет - сформированные фазы напряжения и резистенции, высокие показатели уровня реактивной и личностной тревожности, эргичность социальная;

2. Т-критериальный анализ по Стьюденту показал, что существуют значимые различия по следующим параметрам:

- врачи и медсестры - в личностной тревожности (Т = -2,65), социальной эргичности (Т= -2,08), эмоциональности (Т= -3,73);

- медработники с различным стажем работы - в редукции профессиональных обязанностей (Т= -2,34);

- медсестры с различным стажем работы - в социальной эргичности (Т= -2,12).

3. Корреляционный анализ по Пирсону показал, что существуют различия в зависимостях между тревожностью, темпераментальными свойствами и компонентами СЭВ у врачей и медсестер отделения реанимации, в том числе, в зависимости от стажа работы.

Были выявлены ядерные показатели, имеющие взаимосвязь с компонентами СЭВ:

- личностная тревожность и пластичность предметная как врачей так и медицинских сестер, не зависимо от их стажа работы, приводит к формированию СЭВ;

Кроме того,

- врачам свойственна пластичность социальная, более того, врачам со стажем работы от 1 года до 5 лет - эргичность предметная и темп предметный, имеющие положительную корреляционную взаимосвязь с СЭВ, а также темп социальный и пластичность предметная, имеющие отрицательную корреляционную зависимость; а врачам со стажем работы от 6 до 15 лет свойственны реактивная тревожность и социальная эмоциональная чувствительность.

- медсестрам со стажем работы от 1 года до 5 лет присущи реактивная тревожность, темп предметный, социальная эмоциональная чувствительность, имеющие положительную корреляционную взаимосвязь с СЭВ, а также предметная эмоциональная чувствительность, имеющая отрицательную корреляцию; а медсестрам со стажем работы от 6 до 15 лет свойственна социальная эргичность, имеющая отрицательную корреляционную зависимость.

Таким образом, гипотеза о том, что существуют различия в выраженности симптомов синдрома эмоционального выгорания, тревожности и темпераментальных свойствах врачей и медицинских сестер отделения реанимации, подтвердилась. Кроме того, гипотеза о том, что существуют различия во взаимосвязях изучаемых параметров, так же подтвердилась.

Заключение

Прямое отношение эмоционального выгорания к сохранению здоровья, психической устойчивости, надежности и профессиональному долголетию специалистов, включенных в длительные межличностные коммуникации не вызывают сомнения в актуальности данной работы.

Под синдромом эмоционального выгорания в выпускной квалификационной работе понимается выработанный механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия.

Эмоциональное выгорание представляет собой приобретённый стереотип эмоционального, чаще всего профессионального поведения. Эмоциональное выгорание отчасти функциональный стереотип, поскольку позволяет человеку дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсы. В то же время, могут возникать его дисфункциональные последствия, когда эмоциональное выгорание отрицательно сказывается на исполнении профессиональной деятельности и отношениях с партнерами.

Деятельность работников системы здравоохранения отличается исключительной сложностью, представляя собой единство объективных и субъективных переменных, требований к технологической и коммуникативной компетентности. Некоторые личностные особенности медицинских работников могут делать их более или менее уязвимыми к эмоциональному выгоранию. Своеобразие «помогающих» профессий заключается в том, что сам субъект деятельности является первичным инструментом своей работы, и для построения помогающих отношений оказывается недостаточным использование только методических приемов. Помогающая деятельность требует от профессионала личностной вовлеченности, открытости отношениям, умения сопереживать и сочувствовать, а также способности понимать интересы другого человека.

Ответственный характер деятельности медицинских работников обусловливает различные стрессогенные ситуации, которые создают предпосылки для возникновения синдрома эмоционального выгорания. Последствия эмоционального выгорания могут проявляться как в психосоматических нарушениях, так и в сугубо психологических (когнитивных, эмоциональных, мотивационных) изменениях.

В выпускной квалификационной работе была выдвинуты гипотезы, подтвердившиеся в ходе исследования, о том, что существуют различия в симптомах СЭВ, тревожности и темпераментальных свойствах и в их взаимосвязи у врачей и медсестер отделения реанимации.

Был проведен анализ психологической и медицинской литературы о подходах к изучению феномена «эмоционального выгорания», этиологии, динамике развития и психологической симптоматике синдрома эмоционального выгорания, об особенностях профессиональной деятельности медицинских работников, влияющих на формирование СЭВ.

В исследовании использовались следующие методы сбора и обработки информации: анкетирование с использованием методик «Опросник структуры темперамента» В.М. Русалова (ОСТ), «Шкала реактивной и личностной тревожности» Спилбергера-Ханина, «Диагностика эмоционального выгорания личности» В.В.Бойко; Т-критериальный анализ по Стьюденту, корелляционный анализ по Пирсону.

В результате исследования были выявлены различия в проявлениях СЭВ, тревожности и темпераментальных свойствах у врачей и медсестер с различным стажем работы, а также были выявлены различия во взаимосвязи изучаемых свойств и компонентов СЭВ. Кроме того, было установлено, что вид деятельности и стаж работы в отделении реанимации являются основанием для различий в изучаемых свойствах и их взаимосвязи с симптомами СЭВ.

Чем больше когнитивно-эмоциональная напряжённость и длительность деловых контактов, тем больше вероятность психической деформации индивидуумов, работающих в системе человек-человек. В этой связи в целях сохранения потенциалов социально-психологического здоровья у представителей коммуникативных профессий особую актуальность приобретает разработка технологии купирования и профилактики синдрома психического выгорания посредством организации развития, управления межличностными отношениями в трудовом коллективе и повышения коммуникативной культуры.

Профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия должны направляться на снятие действия стрессора: снятие рабочего напряжения, повышение профессиональной мотивации, выравнивание баланса между затраченными усилиями и получаемым вознаграждением. При появлении и развитии признаков СЭВ у пациента необходимо обратить внимание на улучшение условий его труда (организационный уровень), характер складывающихся взаимоотношений в коллективе (межличностный уровень), личностные реакции и заболеваемость (индивидуальный уровень) [32].

О.П. Кошкина выделяет основные направления профилактики СЭВ [19]:

1. Просветительная работа о сущности и последствиях профессиональной деформации.

2. Создание комнат «психологической разгрузки» в лечебных учреждениях для медперсонала.

3. Организация работы клинического психолога.

4. Создание благоприятного психологического климата в коллективе.

5. Организация наставничества.

6. Учет мнения сотрудников при выборе предпочтительного коллеги.

7. Психологическое консультирование как возможность проработки профессиональных и личных проблем.

8. Проведение групповых методов работы - тренингов, антистрессовых программ.

9. Посильное решение жилищно-бытовых вопросов.

10. Активный отдых, санаторно-курортное лечение.

11. Постоянная внутренняя работа медицинского работника над собой, переосмысление поведения, рефлексия эмоциональных состояний.

Постоянное профессиональное совершенствование может служить одним из важных аспектов стратегии борьбы против эмоционального выгорания, возникающего в процессе выполнения профессиональной деятельности. Позитивное отношение к симптомам эмоционального выгорания поможет специалисту осознать и принять важную информацию о самом себе, которая остается во время работы за кадром. Истоки профилактики синдрома эмоционального выгорания лежат в позитивном и ответственном отношении не только к своей профессии, но и к себе и собственной жизни.

эмоциональный выгорание здравоохранение врач

Список литературы

1. Акиндинова И.А., Баканова А.А. Эмоциональное выгорание в профессиональной деятельности педагога: проявления и профилактика //Педагогические вести. - СПб.: Издательство РГПУ им. А.И. Герцена, 2003. - №5. - с. 34

2. Астахов В.М. Функциональный подход к изучению состояния тревоги. Психологический журнал. 1992, № 5, c.117.

3. Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении. СПб.: Питер, 1999. - 105 с.

4. Бойко Ю.П. и др. Элементы психотерапии в общесоматической поликлинике //Медицинская сестра. - 2000. - №2.

5. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других. М., 1996. ht

6. Булкина И.А. Социально-экономические противоречия медицинского труда. Сборник научных статей «Социально-экономическое состояние России: пути выхода из кризиса», СПб.: Институт бизнеса и права, 2009

7. Бусовикова О.П., Мартынова Т.Н. Исследование формирования синдрома эмоционального выгорания в профессиональной деятельности социальных работников. http:// psyjournals.ru/

8. Водопьянова Н.Е. Синдром психического выгорания в коммуникативных профессиях //Психология здоровья// СПб ГУ, 2000

9. Грабе М. Синдром выгорания - болезнь нашего времени. Почему люди выгорают и что можно против этого предпринять: Пер. с нем. - СПб.: Речь, 2008. - 96 с.

10. Дружилов С.А. Становление профессионализма как процесс формирования концептуальной модели профессиональной деятельности // Журнал прикладной психологии - М.: ИД «ЭКО», 2004, № 6. - С.40-45.

11. Захаров С. Синдром выгорания у врачей стигма профессионализма или расплата за сочувствие? // http://forums.rusmedserv.com/

12. Заманаева Ю.В., Фрумкин А.А. / Психологическая помощь медицинскому персоналу: постановка проблем и пути решения // С-П 2005

13. Зеер Э. Ф. Психология профессий: учеб. пособие для вузов / Э.Ф. Зеер. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Академический Проект, 2005. - 336с.

14. Ильин Е.П. Дифференциальная психология профессиональной деятельности.

15. Ильин Е.П. Психофизиология состояний человека. -- СПб.: Питер, 2005. //Электронная библиотека Куб

16. Ильин Е.П. Эмоции и чувства/Е.П. Ильин. - СПб.: Питер, 2002. - 752 с.

17. Китаев-Смык Л.А. «Психология стресса -- 2: Психологическая антропология стресса». Журнал «Вопросы психологии экстремальных ситуаций», 2007, № 4, с. 2-21

18. Копп В., Шэфер О. Анестезиология. Анестезиологи и периоперативное общение (общение во время операции)

19. Кошкина О.П. «Синдром эмоционального выгорания» в профессиональной деятельности медицинской сестры / Журнал «Главная медицинская сестра» № 6-2008

20. Лебедева И. В., Кудpин В. С., Беpежнова С. Н., Кайков С. Ф. Комплексная оценка труда медсестер отделений реанимации и интенсивной терапии. Журнал «Медицинская помощь» № 4, - 1999 г с. 3--5.

21. Макарова Г.А., 2005 / Русский гуманитарный интернет-университет

22. Малыгин В.Л. и соавторы, Социальные и профессиональные факторы риска формирования эмоционального выгорания у врачей психиатров и наркологов. Каф. психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава», 2007

23. Михайлова О.Б. Профессиональное выгорание: «гореть», но не «сгорать» на работе. Журнал «Бюджетный учет» №8 август 2007

24. Орел В.Е. Синдром психического «выгорания» личности. - М.: Изд-во Ин-та психологии РАН, 2005. - 330 с

25. Отрасли психологии. Психофизиология

26. Программа психологического исследования профессионально важных качеств учащихся Пермского базового медицинского колледжа / ГОУ ДПО «Пермский центр профориентации молодежи и психологической поддержки населения» // Пермь, 2005

27. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Самара: Издательский дом «Бахрах-М».2008

28. Русалов В.М. Опросник структуры темперамента. - М: ИП РАН, «СМЫСЛ», 1992. - 36с.

29. Романова Е. 99 популярных профессий. Психологический анализ и профессиограммы. 2-е изд. СП.: Питер, 2008. - 464 с.: ил.

30. Ронгинская Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях / Психологический журнал. - М.: Наука, 2002, № 3

31. Сергеева А. Синдром эмоционального сгорания

32. Сидоров П. Синдром эмоционального выгорания. Конспект врача. / Медицинская газета № 43 - 8 июня 2005г.

33. Трунов Д. Синдром сгорания: позитивный подход к проблеме//Журнал практического психолога. - М.: Издательство МГУ, 1998. - № 8

34. Форманюк Т.В. Синдром эмоционального сгорания как показатель профессиональной дезадаптации учителя // Вопросы психологии. - М.: Школа-Пресс, 1994. - № 6.

Размещено на Allbest.ru