Психологическая помощь при неврозах у школьников

Психологическая помощь основывается на главных принципах (основополагающих правилах) (Г. С. Абрамова и др.) [1].

1. Принцип системности, или системно-уровневый подход к психологической помощи.

2. Субъект-субъектность, или принцип общения.

3. Принцип позитивного развития в деятельности нуждающегося в психологической помощи.

4. Принцип адаптации и выносливости.

5. Принцип безопасности и надежности.

6. Принцип комплексности.

7. Принцип реабилитации.

8. Принцип мониторинга или комплексного сопровождения.

9. Принцип позитивной активности ребенка или подростка, которому требуется помощь.

10. Принцип создания гуманистических и демократических отношений между специалистами, оказывающими помощь, и теми, кто ее получает.

И. И. Мамайчук также предлагает принципы психологической помощи относительно помощи детям с ограниченными возможностями здоровья: личностный подход к ребенку с проблемами в развитии, каузальный (устранение не внешних причин, а источников отклонений; тогда структура дефекта определит содержание психологической помощи), комплексность (клинико-психолого-педагогические воздействия), деятельностный подход (необходимо учитывать ведущий вид деятельности) [52]

Ю.Е. Алешина среди наиболее важных этических принципов психологической помощи (относительно психологической консультативной помощи) [5] выделяет следующие:

1. Доброжелательное и безоценочное отношение к клиенту.

2. Ориентация психолога на нормы и ценности клиента.

3. Запрет давать советы.

4. Анонимность.

5. Разграничение личных и профессиональных отношений.

Таким образом, выделенные принципы - это отправные точки отсчета возможных изменений при воздействиях специалистов на психологические, психофизиологические, психосоциальные аспекты личности, которые едины в своем проявлении.

Как показал теоретический анализ, на настоящий момент единое основание для классификации основных видов психологической помощи, а также методов работы не найдено. Причиной этого является многообразие существующих видов, типов и форм, уровней, а также школ психологической помощи.

Разные авторы говорят об особенностях психологической помощи в зависимости от ее направленности. Так, подросткам с проблемами в развитии она оказывается иначе, чем здоровым. В этом случае она по-другому организуется, а ее процесс основывается на сложной структуре дефекта, особенностях социальной ситуации развития, степени выраженности изменений личности в связи с заболеванием (Г. В. Бурменская, Л. А. Данилова, И. И. Мамайчук, М. Мастюкова, Л. М. Шипицына, Э. Г. Эйдемиллер и др.). [53].

С точки зрения И. И. Мамайчук, психологическую помощь следует рассматривать в широком и узком смысле [52, с. 39 - 40]. Широкий - это система психологических воздействий, нацеленных на исправление имеющихся у детей недостатков в развитии психических функций и личностных свойств, а узкий - один из способов психологического воздействия, направленный на гармонизацию развития личности подростка с проблемами в развитии.

Возможны психопрофилактическая и психокоррекционная направленность психологической помощи, ее использование в ситуациях преодоления различного рода психологических затруднений.

Г. С. Абрамова выделяет пять основных направлений деятельности практического психолога по оказанию психологической помощи [1]:

1) психопрофилактика, подразумевающая работу по предупреждению дезадаптации (нарушений процесса приспособления к среде) учащихся в образовательном учреждении, просветительскую деятельность, создание благоприятного психологического климата в учреждении, осуществление мероприятий по предупреждению и снятию психологической перегрузки людей и т. п.;

2) психодиагностика, важнейшей целью которой является добывание психологической информации о человеке или группе, «конкретных знаний о конкретном человеке, полученных на основе обобщенной научной теории» [1, с. 12]

3) психологическая коррекция, понимаемая как целенаправленное воздействие на те или иные сферы психики клиента, ориентированное на приведение ее показателей в соответствие с возрастной или иной нормой [65]. Показаниями к психологической коррекции служат психические нарушения или поведенческие отклонения, которые уже начали складываться, образуя повышенный фактор риска [64, с. 119 - 126]. Психокоррекция с необходимостью включает блок диагностики, направленной на выявление ведущего дефекта и механизмов его возникновения и сохранения. Как и в психотерапии, диагностика и коррекция осуществляются практически синхронно и на всем протяжении психокоррекционной работы - коррекционные техники и «приемы» одновременно являются и диагностическими приемами.

4) психологическое консультирование, целью которого является обеспечение человека необходимой психологической информацией и создание условий - в результате общения с психологом - для преодоления жизненных трудностей и продуктивного существования в конкретных обстоятельствах. [55]

5) психотерапия в рамках психологической модели, направленная на оказание помощи клиенту в продуктивном изменении личности в случаях серьезных психологических проблем, не являющихся проявлениями психических заболеваний. [73]

Психологическая помощь имеет различное содержание и общие признаки с психологической поддержкой, реабилитацией, сопровождением.

Как указывает Р.В. Овчарова, в понятии «психологическая поддержка» подчеркивается своевременное позитивное воздействие на детей с целью оказания психологической помощи в решении имеющихся психологических проблем [60].

Понятие «психологическая помощь» сходно с понятием «психологическая реабилитация». Психологическая реабилитация направлена на оптимизацию компенсаторных процессов при использовании психотерапевтических и психокоррекционных мероприятий. Если личность находится в кризисе, то реабилитационный процесс уменьшает его. Психологическая реабилитация тем самым направлена не на частное нарушение, а на личность в целом. Как выразился В. М. Сорокин, «цель реабилитации - не допустить превращения личности инвалида в инвалидную личность» [76, c. 183.]

Психологическое сопровождение - протекающий во времени процесс создания социально-психологических условий изменения. Разными авторами оно трактуется как вся система профессиональной деятельности психолога (М.Р. Битянова) [13], общий метод работы психолога (Н.С. Глуханюк) [24], одного из направлений и технология профессиональной деятельности психолога (Р.В. Овчарова) [59].

Е.П. Кораблина полагает, что в настоящее время, характеризующееся быстрыми изменениями, неожиданными ситуациями и недостаточной стабильностью, возрастает потребность в психологической поддержке и сопровождении. [45]

Также остановимся на отличии понятия «психологическая помощь» от понятий «психотерапия», «психологическая коррекция», «психопрофилактика» и др.

В.Г. Казанская предлагает соотношения всех рассмотренных понятий представить схематично следующим образом (рис. 1) [38]

Рассматривая психологическую помощь детям и подросткам, страдающим неврозами, охарактеризуем деятельность практического психолога по оказанию этой помощи.

Социальный заказ на работу практического психолога формируется в обществе, или точнее, в некоторой его части, осознавшей необходимость в профессиональной помощи для преодоления возникших трудностей. Первыми осознали важность и нужность особого вида деятельности психолога - практической - представители профессий типа «человек - человек» (по типологии Е. А. Климова), прежде всего, учителя. [18]

Однако, как отмечает Г. С. Абрамова, наличие «социального заказа» вовсе не означает «реальный заказ», т. е. реальную готовность субъектов образовательного процесса (детей и подростков, их родителей, а также и учителей) обратиться за психологической помощью. Практическому психологу, оказывающему помощь, всегда нужно помнить, что началом психологической помощи служит формирование «реального заказа». Этому помогают такие формы психологической помощи, как психологическое просвещение и психологическая профилактика, способствующие повышению общей психологической культуры людей и снабжающие их необходимой им информацией психологического характера. [1]

Также Г. С. Абрамова отмечает, что реальность оказания психологической помощи связана еще и с такими понятиями, как «заказчик», «клиент», «пользователь» психологической информацией [1].

Клиентом практического психолога является человек, который сообщает психологическую информацию, то есть передает практическому психологу знание о себе или других людях. При сообщении этого знания он предполагает или реально указывает свою роль в происхождении этого знания. Он считает себя прямо или косвенно ответственным за содержание этой психологической информации.

Заказчик на работу практического психолога тоже сообщает ему психологическую информацию. Однако при этом он не видит своей роли в ее происхождение. Отчужденность от психологической информации приводит к тому, что заказчик стремится переложить на психолога ответственность за возможное использование этой информации.

Особенность работы практического психолога с клиентами состоит в том, чтобы в ситуации принятия заказа на свою работу определить, кем является обратившийся к нему человек - заказчиком или клиентом. Это структурирует ситуацию взаимодействия психолога и клиента и позволяет решить еще один важный вопрос - вопрос о пользователе психологической информации.

В отношении психологической информации о детях до 14 лет этот вопрос решается однозначно - психологическая информация сообщается людям, которые несут ответственность за ребенка, то есть его родителям. Родители по своему усмотрению могут использовать эту информацию.

Сообщение психологической информации в любом случае носит безоценочный характер, предполагает адекватный для клиента язык ее передачи, при этом соблюдается главный принцип работы практического психолога: «не навреди».

Представив общую характеристику психологической помощи детям и подросткам, остановимся на особенностях помощи детям и подросткам, страдающим неврозами.

Как отмечает И.В. Макаров, психологическая профилактика неврозов у детей и подростков, прежде всего, основана на психогигиенических мерах, направленных на нормализацию внутрисемейных отношений и коррекцию неправильного воспитания [51].

Учитывая важную роль в этиологии неврозов особенностей характера ребенка, целесообразны мероприятия по психическому закаливанию детей с тормозимыми и тревожно-мнительными чертами характера, а также с невропатическими состояниями. К таким мероприятиям относятся формирование активности, инициативы, обучение преодолению трудностей, дезактуализация пугающих обстоятельств (темнота, разлука с родителями, встреча с незнакомыми людьми, с животными и т.п.).

По мнению Д.Н. Исаева немалая роль принадлежит психогигиене умственного труда школьников, предупреждению их интеллектуальных и информационных перегрузок [37].

Очень важно диагностировать невроз у ребенка как можно раньше. Диагностика детских неврозов состоит из нескольких этапов (Г.В. Гуровец и др.) [27]:

1. Психологического анализа жизни ребенка.

2. Анализа отношений в семье между родителями и ребенком, а также его поведением с другими детьми и родственниками.

3. Проведения бесед с ребенком на заранее разработанные вопросы.

4. Наблюдение за поведением ребенка.

5. Анализ рисунков ребенка.

Как отмечает Д.Н. Исаев, методик психологической коррекции неврозов у детей довольно много [37]. Широко применяются игровая терапия, сказкотерапия и т.д. Каждая ситуация психологической коррекции индивидуальна.

Как правило, лечение школьного невроза при помощи медикаментов практически не используется, поскольку в данном случае успокоительные препараты будут иметь невысокую эффективность (Б.В. Воронков и др.) [20]. Более того, многие лекарства, назначаемые взрослым, противопоказаны детям. Школьный невроз у детей в большинстве случаев корректируют с помощью арт-терапии, то есть путем рисования, лепки, танцев, конструирования. Однако результат во многом будет зависеть от способности родителей изменить ту ситуацию в жизни ребенка, которая и привела к развитию невроза.

И неврозы у детей, и подростковые неврозы необходимо корректировать комплексно, учитывая и психологическую, и физиологическую симптоматику.

А. И. Захаров предлагает в лечении неврозов у детей младшего школьного возраста использовать психотерапию [35, с. 246 - 258.]: арт-терапию, игровую терапию, суггестивную психотерапию и др. А. И. Захаров отмечает, что семейная, индивидуальная и групповая психотерапия представляет стадии единого, системно понимаемого психотерапевтического процесса, направленного на восстановление и укрепление психического единства личности посредством нормализации отношений в семье (семейная психотерапия), разрешения внутреннего конфликта и устранения клинических нарушений (индивидуальная психотерапия), налаживания отношений со сверстниками и взрослыми (групповая психотерапия).

Итогом патогенетически построенной психотерапии является нормализация психического функционирования детей и актуализация возможностей их личностного развития в социальном контексте отношений.

Итак, проведенный теоретический анализ позволяет сделать следующие выводы:

1. Под психологической помощью детям и подросткам школьного возраста, страдающим неврозами, понимается особая деятельность психолога, которая реализуется в совокупности основных направлений: психопрофилактики, психодиагностики, психокоррекции, психологического консультирования и психотерапии. Эта деятельность нацелена на ликвидацию невротических симптомов, нормализацию психического функционирования школьника и актуализацию возможностей его личностного развития в социальном контексте отношений.

2. Возможны психопрофилактическая и психокоррекционная направленность психологической помощи школьникам, страдающим неврозами. В зависимости от направленности психологическая помощь школьникам, страдающим неврозом, имеет особенности: процесс оказания психологической помощи ребенку организуется в соответствии со степенью выраженности изменений личности в связи с нарушением.

3. Психологическая профилактика неврозов у детей и подростков, прежде всего, основана на психогигиенических мерах, направленных на нормализацию внутрисемейных отношений и коррекцию неправильного воспитания. Также целесообразны мероприятия по психическому закаливанию детей с тормозимыми и тревожно-мнительными чертами характера, а также с невропатическими состояниями. Немалая роль принадлежит также и психогигиене умственного труда школьников, предупреждению их интеллектуальных и информационных перегрузок.

4. При психокоррекционной направленности психологической помощи детям и подросткам, страдающим неврозами, очень важно диагностировать невроз у школьника как можно раньше. Затем, на этапе коррекции, применяются различные методы психотерапии: арт-терапия, сказкотерапия, игровая психотерапия, суггестивная психотерапия, семейная психотерапия и др. Каждая ситуация психологической коррекции индивидуальна.



Глава 2. Экспериментальное изучение психологической помощи при неврозах у школьников

2.1 Организация и методики экспериментального исследования

Для выявления условий эффективной психологической помощи при неврозах у школьников нами было проведено экспериментальное исследование.

Цель - изучить особенности организации психологической помощи школьникам, страдающим неврозами.

Задачи экспериментального изучения:

1. Определить критерии диагностики неврозов у школьников;

2. Согласно критериям подобрать психодиагностические методики для эксперимента и провести психодиагностической исследование с целью выявления группы учащихся, страдающих неврозами;

3. Подобрать материал и разработать программу психологической помощи школьникам, страдающим неврозами;

4. Апробировать программу психологической помощи школьникам;

5. Провести повторное психодиагностическое исследование с целью оценки эффективности проведенной программы психологической помощи;

6. На основе анализа полученных эмпирических результатов сделать вывод об эффективности разработанной нами программы психологической помощи школьникам, страдающим неврозами.

Экспериментальное исследование проводилось нами в период с сентября 2014 года по май 2015 года на базе МОУ СОШ №6 города Буденновска.

Теоретической основой нашего исследования явились следующие принципы:

- Принцип научности, предполагающий наличие понятий о надежных и достоверных психолого-педагогических методах и приемах исследования неврозов у школьников.

Таблица № 1. Критерии и методики оценки проявления симптомов неврозов у младших школьников

Критерии	Методики
1. Наличие преморбидных особенностей личности
Интровертированность	Тест-опросник Г.Ю. Айзенка (детский вариант)
Акцентуация характера	Тест-опросник Шмишека (детский вариант)
2.Наличие психологических и физиологических признаков (симптомов) невроза
Личностная тревожность	Тест определения тревожности у детей (авторы Р. Тэмл, М. Дорки и В. Амен) проективный рисуночный тест «Несуществующее животное»
Школьная тревожность	Опросник школьной тревожности Филлипса
Депрессивное состояние	Проективный рисуночный тест «Несуществующее животное»
Невротические страхи	Метод диагностики страхов А.И. Захарова
Физиологические признаки (симптомы) невроза	Опросник для родителей «Ваш ребенок болен неврозом или заболеет, если …» (автор А.И. Захаров)
3. Особенности семейного воспитания, предрасполагающие к развитию невроза у школьника
Негармоничность стиля семейного воспитания	Опросник «Анализ семейных взаимоотношений (АСВ)» (вариант для родителей детей в возрасте 3 - 10 лет)

- Принцип гуманности предполагает уважение человеческих достоинств (при проведении эксперимента были обеспечены комфортные условия, приемы для создания положительной мотивации).

- Принцип индивидуального подхода с учетом индивидуальных особенностей.

- Принцип доступности предполагает использование материала в работе со школьниками, их родителями и педагогами в понятном и доступном виде.

Для реализации цели и задач исследования нами были разработаны критерии оценки и осуществлен подбор методик диагностики неврозов у школьников. Теоретический анализ показал, что психологическая помощь школьнику, страдающему неврозом, будет эффективной при более раннем выявлении невроза. Поэтому нами разрабатывались критерии и подбирались методики диагностики неврозов у детей младшего школьного возраста, на начальном этапе обучения в школе (таблица 1).

Для диагностики нами были подобраны следующие методики:

1. Опросник Шмишека (детский вариант) предназначен для диагностики типа акцентуации личности младшего школьника.

Опросник позволяет диагностировать следующие типы акцентуаций характера у младших школьников: гипертимический, застревающий, эмотивный, педантичный, тревожно-боязливый, циклотимный, демонстративный, возбудимый, дистимический и аффективно-экзальтированный типы. Предрасполагающим к развитию невроза у ребенка является наличие акцентуации характера эмотивного, тревожно-боязливого типа и т.п.

Опросник применялся нами в группе младших школьников. Каждый испытуемый имел перед собой текст опросника и бланк для ответов. Текст опросника и ключ для обработки результатов представлены в приложении 1.

2. Тест-опросник Г.Ю. Айзенка (детский вариант) направлен на исследование трех индивидуальных качеств ребенка: интравертность -экстравертность, нейротизм и лживость.

Ребенку дается бланк ответов, затем зачитывается инструкция. Вопросы читаются вслух, по очереди. На ответ дается примерно 1 - 1,5 минуты. Если ребенок не успел ответить, его можно поторопить, сказав о том, что сейчас Вы будете зачитывать следующий вопрос. После окончания работы детей спрашивают, все ли им было понятно, не было ли пропущенных вопросов и в случае необходимости зачитывают пропущенный вопрос повторно. Затем листы с ответами собираются.

При обработке полученного материала подсчитывается количество баллов, набранных ребенком по каждой из трех шкал - экстра-интраверсия, нейротизм и лживость. Подсчет происходит на основании «ключа», который приводится в приложении 2. Если ребенок ответил на вопрос так, как указано в «ключе», он получает один балл. При противоположном ответе - 0 баллов. Затем подсчитывается общее количество баллов но каждой шкале.

Для составления более полной характеристики ребенка после подсчета баллов по отдельным шкалам нужно соотнести эти показатели между собой.

Составляя общую характеристику ребенка, нужно также помнить о том, что дети с высоким уровнем экстраверсии, нейротизма и лживости обладают неадекватно завышенной самооценкой. Их притязания, стремление к доминированию в группе сверстников часто не подкрепляются их реальными знаниями и умениями. Однако это не снижает их самооценку, только усиливая их демонстративность, переводя ее в негативизм, упрямство, агрессивное поведение. В неблагоприятных условиях (холодность взрослых, нежелание признать их достоинства, жесткий, авторитарный стиль общения) у них развивается истерия.

Дети, у которых высокий уровень нейротизма сочетается с интравертностью и лживостью, также неадекватны, но склонны, наоборот, занижать свою самооценку. Их неуверенность в себе может привести к уходу от общения, замкнутости, закомплексованности. Такие дети боятся ошибиться, вызвать гнев или неудовольствие взрослых. Поэтому они могут не ответить на вопрос даже тогда, когда знают правильный ответ, а их лживость связана со стремлением понравиться экспериментатору. Однако и у таких детей может наблюдаться агрессивное поведение, которое является защитой от их тревожности и неуверенности в себе. В неблагоприятных обстоятельствах у этих детей развиваются депрессии и фобии, т.е. немотивированные страхи (темноты, высоты, закрытых помещений и т.д.).

Таким образом, надо помнить о том, что дети, набравшие большое количество баллов по шкалам «нейротизм» и «лживость», нуждаются в повышенном внимании взрослых, бережном отношении, так как отклонения в процессе личностного роста у них возникают быстрее, чем у более уравновешенных и стабильных детей.

Вопросы методики и ключ для обработки полученных результатов представлены в приложении 2.

3. Методика диагностики страхов у детей А.И. Захарова (приложение 3).

В каждом возрасте наблюдаются нормативные страхи, которые появляются постепенно, как результат развития интеллектуальной сферы, воображения и т. д. При благоприятных обстоятельствах жизни ребенка такие страхи исчезают, дети из них «вырастают». Но существуют случаи, когда страхи накапливаются, нарастают и мешают личностному развитию, создают адаптационные, невротические проблемы и др.

Цель: диагностика страхов у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Из 29 типов страхов у детей наблюдаются от 6 до 12 страхов, у городских современных детей эта норма доходит до 15.

Методика проводится с каждым ребенком индивидуально. Страхи, испытываемые ребенком подсчитываются и соотносятся с возрастной нормой.

При проведении методики и обработке результатов нужно учитывать следующее. Тест А.И. Захарова прост в применении, но при использовании могут возникнуть некоторые сложности. Например, демонстративные дети на поставленный вопрос: «Скажи, пожалуйста, ты боишься или не боишься...?» Постоянно отвечают: «Я ничего не боюсь!» Безусловно, физиологические и другие реакции подсказывают психологу о внутреннем проявлении страха у ребенка. Но очень трудно удержаться от субъективности в интерпретации даже опытному профессионалу. В практике встречаются дети, которые могут при перечислении страхов постоянно твердить о боязни всего. «Я всего боюсь!» - говорят они.

По А.И. Захарову среднее нормативное число страхов для детей 7 лет, посещающих школу, для мальчиков - 6, для девочек - 9. У младших школьников могут присутствовать такие страхи, как страх смерти; смерти родителей; животных; сказочных персонажей; глубины; страшных снов; огня; пожара; нападения; войны; у девочек: страх заболеть, наказания, перед засыпанием, боязнь сказочных персонажей.

4. Тест определения тревожности у детей (авторы Р. Тэмл, М. Дорки и В. Амен).

Для проведения обследования необходимо иметь 14 рисунков [58]: каждый состоит из основного и дополнительного, находящегося под основным. Размер основного рисунка 11х8,5 см, дополнительного - 2,3х8,5 см. Рисунки выполнены в двух вариантах: для мальчиков (а) и девочек (б). Лицо ребенка, являющегося главным персонажем, на основном рисунке не прорисовано, дан лишь контур головы. На дополнительном рисунке изображены две детские головки, по размеру и ракурсу точно соответствующие контуру головы на основном. Рисунок представляет модель ситуации, типичной для жизни ребенка изучаемого возраста.

Рисунки предъявляются ребенку в строго указанном порядке. Обследование проводят индивидуально с каждым ребенком, в отдельном помещении.

При предъявлении каждого рисунка экспериментатор дает строго определенную инструкцию: «Как ты думаешь, какое лицо будет у этого ребенка, печальное или веселое? Он (она) ……».

Во время обследования ребенку не задают никаких дополнительных вопросов. Все высказывания ребенка, его интерпретацию ситуаций на рисунках заносят в специальный протокол, куда записывают также выбор, сделанный ребенком.

На основании данных протокола вычисляется индекс тревожности (ИТ) ребенка. ИТ представляет процентное отношение эмоционально-негативных выборов (выбор печального лица) к общему количеству предъявленных рисунков (14).

ИТ = количество эмоционально-негативных выборов / 14 * 100.

Дети по ИТ разделяются на 3 группы:

1) 0-20% - низкий уровень тревожности;

2) 20-50% - средний;

3) свыше 50% - высокий.

Качественный анализ данных позволяет определить особенности эмоционального опыта ребенка в различных ситуациях, которые могут быть разделены на ситуации с положительной, отрицательной эмоциональной окраской и ситуации с двойным смыслом.

При интерпретации данных тревожность, испытываемая ребенком в той или иной ситуации, рассматривается как проявление его отрицательного эмоционального опыта в этой или аналогичной ситуации.

Высокий уровень тревожности свидетельствует о недостаточной эмоциональной приспособленности ребенка к тем или иным жизненным ситуациям. Эмоционально позитивный или эмоционально негативный опыт косвенно позволяют судить об особенностях взаимоотношений ребенка со сверстниками, взрослыми в семье, в школе.

5. Для выявления факторов тревожности, влияющих на эмоциональное состояние ребенка, его учебу и деятельность, взаимоотношения с окружающими, был проведен тест Филлипса на выявление уровня школьной тревожности.

Опросник школьной тревожности Филлипса относится к стандартизированным психодиагностическим методикам и позволяет оценить не только общий уровень школьной тревожности, но и качественное своеобразие переживания тревожности, связанной с различными областями школьной жизни. Опросник предназначен для работы с детьми младшего и среднего школьного возраста (Приложение 4).

Цель методики (опросника) состоит в изучении уровня и характера тревожности, связанной со школой у детей младшего и среднего школьного возраста. Тест состоит из 58 вопросов, которые могут зачитываться школьникам, а могут и предлагаться в письменном виде. На каждый вопрос требуется однозначно ответить "Да" или "Нет".

6. Опросник для родителей «Ваш ребенок болен неврозом или заболеет, если …» (автор А.И. Захаров).

Цель: данный опросник может быть использован с целью оценки невротической симптоматики у ребенка родителями, педагогом или психологом.

Опросник содержит утверждения, описывающие невротический тип личностного реагирования детей. (Бланк приводится в Приложении 5)

Далее проводится количественный анализ, подсчитывается общее количество баллов, оценка уровня невротизации:

- если набрано от 20 до 30 баллов, то наличие невроза у ребенка достоверно,

- если набрано от 15 до 20 баллов, то нервное расстройство было или будет в ближайшее время,

- если набрано от 10 до 15 баллов, то нервное расстройство не обязательно достигающее степени заболевания,

- если набрано от 5 до 10 баллов, то необходимо более внимательно относиться к нервной системе ребенка,

- если набрано до 5 баллов, то отклонения несущественны или являются выражением возрастных преходящих особенностей ребенка.

Затем проводится качественный анализ результатов: интерпретируется полученный показатель. Можно проанализировать группы симптомов:

- сомато-вегетативные: 12, 14, 15;

- эмоциональные трудности (сензитивность, лабильность, страхи, снижение настроения): 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10;

- самооценочные проблемы: 11, 13.

7. Для анализа семейного воспитания и причин его нарушения мы использовали опросник для родителей «Анализ семейных взаимоотношений» (авторы - Э.Г. Эйдемиллер и В.В. Юстицкис) (вариант для родителей детей от 3 до 10 лет) [89]. Использование методики позволило нам установить виды отклонений в воспитании детей: гипопротекция, гиперпротекция, эмоциональное отвержение и другие, а также позволила ответить на вопрос «как», т.е. какими способами, родители воспитывают ребенка (установить тип воспитания).

Текст опросника представлен в приложении 6.

8. Проективный рисуночный тест «Несуществующее животное» [19].

Анализ рисунков младших школьников позволил нам исследовать эмоциональные особенности детей: депрессию, снижение настроения, тревогу, эмоциональную напряженность, эмоциональную лабильность, эмоциональную ригидность, а также личностные особенности ребенка: экстравертность - интравертность, демонстративность, агрессивность, невротическую агрессию, реакцию на эмоциональную нагрузку, признаки возможной психопатологии и т.д.

Полученные при помощи экспериментальных методик данные подвергались статистической обработке.

После статистической обработки результаты обрабатывались нами качественно, интерпретировались, что позволило сделать выводы по экспериментальному исследованию.

Для наглядного представления экспериментальных данных использовались таблицы и гистограммы.

Таким образом, система методов и методик экспериментального исследования определялась релевантно задачам и целям нашего исследования.

2.2 Программа психологической помощи при неврозах у учащихся

В ходе проведения экспериментального исследования нами был организован и проведен очередной этап экспериментальной работы - формирующий эксперимент. На этом этапе нами была апробирована программа психологической помощи школьникам, страдающим неврозами.

Программа предполагает оказание психологической помощи учащимся со 2-го по 9-й класс.

Занятия проводятся в классных комнатах и в кабинете релаксации.

В процессе занятий сочетается групповая и индивидуальная работа. Расписание строится из расчета 1 групповое и 1 индивидуальное занятие с каждым учащимся в неделю. Процесс строится в соответствии с возрастными, психологическими возможностями и особенностями учащихся, что предполагает возможную необходимую коррекцию времени и режима занятий.

Цель программы - способствовать ликвидации психологических симптомов невроза и нормализации психического состояния учащегося.

Цель достигается при решении ряда задач:

1. Снизить тревожность учащегося.

2. Повысить психический тонус учащегося.

3. Способствовать оптимизации самооценки учащегося.

4. Формировать у учащегося позитивное представление о собственных возможностях.

5. Обучить учащегося навыкам саморегуляции и психоэмоциональной релаксации в психотравмирующих ситуациях.

6. Оптимизировать взаимоотношения «родитель - ребенок» и стиль родительского воспитания.

Программа строится с учётом основных принципов:

1. Принцип нормативности развития. В процессе работы учитывается понятие «возрастная норма» и «индивидуальная норма», которые позволяют наметить в пределах возрастной нормы развития программу оптимизации развития для каждого конкретного ребенка, с учетом его индивидуальности и самостоятельного пути развития. Согласно этому принципу, мы подбирали задания такой степени сложности, с которыми дети способны справиться. В случае необходимости применялся индивидуальный подход к детям и помощь психолога.

2. Принцип коррекции «сверху вниз» (иерархический принцип коррекции) раскрывает направленность работы. В центре внимания - завтрашний день развития. Следовательно, основная цель - создание зоны ближайшего развития.

3. Принцип коррекции «снизу вверх»: работа должна строиться как подкрепление (положительное или отрицательное) уже имеющихся сторон поведения с целью закрепления социально желаемого поведения или торможения нежелательного. Нами были разработаны и реализованы методы поощрения успешной деятельности учащегося. Мы также использовали различные приемы закрепления полученных знаний и умений.

4. Принцип системности развития психологической деятельности. Отражает взаимосвязь различных сторон личности и гетерохронность их развития. Данный принцип обеспечивает решение в нашей работе трех направлений и задач: коррекционного, профилактического и развивающего характера.

5. Деятельностный принцип. Отражает сам предмет приложения усилий, выбор средств и способов достижения цели, тактику проведения работы, пути и способы достижения поставленной цели.

6. Принцип комплексности. Отражает единый комплекс клинико-психолого-педагогического воздействия как системы мер, необходимых для всесторонней комплексной коррекции.

7. Каузальный принцип (принцип приоритетности коррекции каузального типа). Отражает направленность коррекции не на симптомы нарушения, а на его причины. Важнейшим направлением коррекционной работы является развитие эмоциональной сферы личности ребенка.

8. Принцип комплексности методов психологического воздействия. Данный принцип утверждает необходимость использования всего многообразия методов, техник и приемов из арсенала практической психологии, которые отражены в нашей работе.

9. Принцип учета эмоциональной сложности материала. Проводимые игры, занятия, упражнения, предъявляемый материал должны создавать благоприятный эмоциональный фон, стимулировать положительные эмоции. Согласно двум последним принципам, мы использовали разнообразные методы и приемы работы, которые способствовали развитию интереса и позитивного отношения учащихся к занятиям, не вызывая переутомления от однообразной деятельности.

Реализация программы осуществлялась при создании следующих психолого-педагогических условий:

1) полного эмоционального контакта с учащимися;

2) своевременной, как можно более ранней, диагностики проявлений симптомов невроза у учащегося;

3) подбор форм и методов работы с учетом зон актуального и ближайшего развития каждого учащегося;

4) включение в работу всех субъектов образовательного процесса.

Программа психологической помощи включает три подпрограммы.

Подпрограмма 1. Психологическая помощь при неврозах у учащихся 2 - 4 классов

Основной целью подпрограммы является оказание помощи учащимся начальной школы в адаптации к школе.

Данная цель требует решения ряда задач:

1. Развитие эмоциональной регуляции детей.

2. Предупреждение и снижение тревожности и страхов.

3. Повышение уверенности детей в себе.

Методы и техники, используемые в подпрограмме:

1. Нервно-мышечная релаксация. Подготовка тела и психики к деятельности, сосредоточение на своём внутреннем мире, освобождение от излишнего и нервного напряжения.

2. Функциональная музыка. Успокаивающая и восстанавливающая музыка способствует уменьшению эмоциональной напряжённости, переключает внимание.

3. Игротерапия. Используется для снижения напряженности, мышечных зажимов, тревожности, для повышения уверенности в себе, снижения страхов.

4. Телесная психотерапия. Способствует снижению мышечных зажимов, напряжения, тревожности.

5. Арт-терапия. Проработка страхов, повышение уверенности, снижение тревожности.

Цикл групповых занятий с младшими школьниками рассчитан на 10 академических часов. Занятия проводятся 1 раз в неделю. В группе предполагается 5 - 6 человек. Занятия подобраны так, чтобы на протяжении всего занятия и всего курса сохранялся интерес у учащихся. Группы могут быть разновозрастными (от 7 - 8 до 9 - 10 лет). В таблице 2 приводится тематический план занятий по подпрограмме (приложение 7).

Все занятия имеют гибкую структуру, наполняемую разным содержанием. Во время занятия дети сидят в кругу. Круг - это, прежде всего, возможность открытого общения. Он создаёт ощущение целостности, завершённости, придаёт гармонию отношениям детей, облегчает взаимопонимание.

В содержании программы групповых занятий выделяются три блока, которые обеспечивают решение поставленных задач.

1 блок - развлекательные (контактные) - 1занятие - включает объединение детей, задания направленные на создание доброй и безопасной обстановки.

2 блок - коррекционно-направленные и обучающие - 8 занятий - коррекция эмоциональных нарушений (страхов, тревожности, неуверенности в себе), обучение.

3 блок - развлекательные и обучающие и контрольные.

Контрольный этап позволяет увидеть эффективность коррекционной работы. Контроль осуществляется с использованием всех диагностических материалов ранее использованных. Результаты фиксируются в психологических картах и сравниваются.

Критерии эффективности программы:

1. Снижение тревожности у учащихся.

2. Снижение количества невротических страхов.

3. Уменьшение признаков депрессивного состояния, демонстрируемых учащимися.

4. Гармонизация взаимоотношений «родитель - ребенок» и стиля родительского воспитания.

Структура группового занятия. Ритуал приветствия - 2 минуты. Разминка - 10 минут. Коррекционно-развивающий этап - 20 минут. Подведение итогов - 6 минут. Ритуал прощания - 2 минуты.

Полное содержание групповых занятий представлено в приложении 7.

2. Психологическая помощь при неврозах у учащихся 5 - 7 классов

Основной целью подпрограммы является улучшение психологического самочувствия и повышение психоэмоционального фона за счет снижение уровня личностной тревожности.

Данная цель требует решения ряда задач:

1. Развитие эмоциональной регуляции подростков.

2. Предупреждение и снижение тревожности и страхов.

3. Освоение навыков отстаивания своих границ со сверстниками и взрослыми.

4. Разрешение ряда психотравмирующих ситуаций, способствующих повышению тревожности.

Методы и техники, используемые в подпрограмме:

1. Нервно-мышечная релаксация. Подготовка тела и психики к деятельности, сосредоточение на своём внутреннем мире, освобождение от излишнего и нервного напряжения.

2. Функциональная музыка. Успокаивающая и восстанавливающая музыка способствует уменьшению эмоциональной напряжённости, переключает внимание.

3. Гештальт-терапия. Используется для снижения напряженности, тревожности, для повышения уверенности в себе, снижения страхов.

4. Арт-терапия. Проработка страхов, повышение уверенности, снижение тревожности.

В группе должно быть не более 10 человек, оптимальное количество - 5 - 7 человек. Занятия подобраны так, чтобы на протяжении всего занятия и всего курса сохранялся интерес у учащихся.

В таблице 3 приводится тематический план занятий по подпрограмме (приложение 8).

Все занятия имеют гибкую структуру, наполняемую разным содержанием. Занятия может проводить психолог, обладающий навыками коррекционной работы в рамках гештальт-подхода, гештальт-терапевт.

Тренинговая комната должна быть оборудована партами или столами для выполнения письменных заданий, доской или пробковым стендом, настенными часами; а также должна иметь достаточно свободного места для работы в тренинговом круге.

Для занятий необходимы: бумага формата А3; цветные карандаши, мелки, краски и кисти, фломастеры; бумажные носовые платки; английские булавки и канцелярские гвоздики; ножницы; раздаточный материал по темам «Активное слушание» и «Я-заявление»; гербы, листы обратной связи, банка орехового масла, батон, джем.

Каждое занятие длится в течение 1 академического часа; всего 10 занятий с периодичностью 1 раз в неделю.

Контрольный этап позволяет увидеть эффективность коррекционной работы. Контроль осуществляется с использованием всех диагностических материалов ранее использованных. Результаты фиксируются в психологических картах и сравниваются.

Критерии эффективности программы:

1. Снижение у учащихся уровня тревожности по результатам диагностики (контрольный срез).

2. Позитивная субъективная оценка учащимися своего самочувствия и эмоционального состояния.

3. Гармонизация взаимоотношений «родитель - подросток» и стиля родительского воспитания.

Полное содержание групповых занятий представлено в приложении 8.

Подпрограмма 3. Психологическая помощь при неврозах у учащихся 8 - 9 классов

Основной целью подпрограммы является улучшение психологического самочувствия и повышение психоэмоционального фона за счет актуализации личностных ресурсов подростков.

Данная цель требует решения ряда задач:

1. Развитие эмоциональной регуляции подростков.

2. Предупреждение и снижение тревожности и страхов.

3. Помочь подросткам лучше узнать себя, свои сильные стороны, развить чувство собственного достоинства, преодолеть неуверенность.

4. Способствовать более успешной и полной реализации подростков в поведении и деятельности, утверждении своих прав и собственной ценности.

Методы и техники, используемые в подпрограмме:

1. Нервно-мышечная релаксация. Подготовка тела и психики к деятельности, сосредоточение на своём внутреннем мире, освобождение от излишнего и нервного напряжения.

2. Функциональная музыка. Успокаивающая и восстанавливающая музыка способствует уменьшению эмоциональной напряжённости, переключает внимание.

3. Групповой психологический тренинг. Используется для обучения подростков приемам общения, стимулирования развития их коммуникативной культуры.

4. Арт-терапия. Проработка страхов, повышение уверенности, снижение тревожности.

Оптимальная численность группы для проведения групповых занятий - 10 - 12 человек. Занятия подобраны так, чтобы на протяжении всего занятия и всего курса сохранялся интерес у учащихся.

В таблице 4 приводится тематический план занятий по подпрограмме (приложение 9).

Все занятия имеют гибкую структуру, наполняемую разным содержанием. Групповая работа должна проводиться в достаточно просторном, хорошо проветриваемом помещении, в интерьере комнаты должны преобладать спокойные неяркие цвета. Для обеспечения занятий необходимы бумага, карандаши, мелки, ножницы, гуашь, клей, фломастеры, мячи, мелкие игрушки.

Структура занятий включает в себя обязательный ритуал приветствия, разминку и основное упражнение. Разминки и ритуалы приветствия и прощания выбираются в зависимости от состояния группы и приоритетов ведущего. В конце каждого занятия обязательно проводится рефлексия и саморефлексия. Перед началом занятия проводятся индивидуальные консультации с каждым подростком. После окончания групповой работы также проводятся консультации, на которых закрепляются произошедшие с подростками изменения.

Каждое занятие длится в течение 1 академического часа; всего 10 занятий с периодичностью 1 раз в неделю. Программа рассчитана на одну учебную четверть.

Контрольный этап позволяет увидеть эффективность коррекционной работы. Контроль осуществляется с использованием всех диагностических материалов ранее использованных. Результаты фиксируются в психологических картах и сравниваются.

Критерии эффективности программы:

1. Снижение у учащихся уровня тревожности по результатам диагностики (контрольный срез).

2. Позитивная субъективная оценка учащимися своего самочувствия и эмоционального состояния.

3. Гармонизация взаимоотношений «родитель - подросток» и стиля родительского воспитания.

Содержание групповых занятий представлено в приложении 9.

2.3 Анализ и интерпретация результатов экспериментальной работы

Теоретический анализ показал, что психологическая помощь школьнику, страдающему неврозом, будет эффективной при более раннем выявлении невроза. Поэтому нами была апробирована первая подпрограмма программы психологической помощи. Эта подпрограмма разрабатывалась для детей младшего школьного возраста, находящихся на начальном этапе обучения в школе.

В экспериментальной части исследования на этапе первичной психодиагностики приняли участие 58 учащихся 2-ых классов школы и их родители. Из этих учащихся мы отобрали тех, у кого были выявлены по всем методикам признаки невроза: тревожность, признаки депрессивного состояния, невротические страхи, физиологические признаки (симптомы) невроза. Таких школьников оказалось 8 человек. Однако в группу, с которой дальше проводилась работа по первой подпрограмме программы психологической помощи, вошли только 6 человек (так как родители 2 детей не дали согласия на работу психолога с ребенком).

Представим и проанализируем полученные в ходе первичной и повторной диагностики результаты.

Для диагностики преморбидных особенностей личности младших школьников мы использовали тест-опросник Г.Ю. Айзенка (детский вариант) и тест-опросник Шмишека (также детский вариант). Результаты представлены в таблице 5.

Таким образом, все младшие школьники, участвовавшие в программе психологической помощи, являются интравертными. Они закрыты, трудно налаживают контакты, особенно с незнакомыми людьми из-за своей неуверенности и застенчивости. Зато при контактах с близкими людьми проявляют себя с самой лучшей стороны.

Таблица № 5. Результаты исследования преморбидных особенностей личности младших школьников

№ П/п	Учащийся	Интроверсия-экстраверсия	Нейротизм	Акцентуация Характера
1	Светлана м.	8	14	Эмотивный тип
2	Инара п.	8	15	Тревожный тип
3	Марьям д.	7	14	Тревожный тип
4	Анна у.	9	16	Эмотивный тип
5	Андрей к.	7	15	Тревожный тип
6	расул т.	7	15	Эмотивный тип

Также нужно отметить, что все младшие школьники, участвовавшие в программе психологической помощи, имеют высокие показатели нейротизма. Это говорит об их эмоциональной неустойчивости, ранимости. Они плохо справляются со своими отрицательными эмоциями - обидой, тревогой. Они нуждаются в поддержке, добром слове, улыбке.

Также наше исследование показало, что у 3 младших школьников, участвовавших в программе психологической помощи, эмотивный тип акцентуации характера. Для них характерны эмоциональность, чувствительность, тревожность, боязливость.

У остальных 3 младших школьников выявлен тревожный тип акцентуации характера. Им свойственны робость, пугливость, неуверенность в себе.

Полученные нами при помощи тестов-опросников результаты нашли подтверждение в ходе бесед с родителями этих детей.

Таким образом, мы выяснили, что все шестеро младших школьников, принявших участие в программе психологической помощи, имеют преморбидные особенности личности, предрасполагающие к развитию невроза у этих детей. Этим детям требуется особое внимание психолога.

Для выявления у младших школьников психологических и физиологических признаков невроза мы использовали тест определения тревожности у детей (авторы Р. Тэмл, М. Дорки и В. Амен), опросник школьной тревожности Филлипса, метод диагностики страхов А.И. Захарова, проективный рисуночный тест «Несуществующее животное», а также опросник для родителей «Ваш ребенок болен неврозом или заболеет, если …» (автор А.И. Захаров). Рассмотрим полученные результаты.

Таблица № 6. Результаты исследования тревожности младших школьников

№ п/п	Учащийся	Личностная тревожность	Школьная тревожность
		до программы	после программы	до программы	после программы
1	Светлана М.	61%	55%	63%	49%
2	Инара П.	48%	42%	59%	49%
3	Марьям Д.	50%	44%	57%	47%
4	Анна У.	46%	39%	72%	61%
5	Андрей К.	49%	41%	68%	45%
6	Расул Т.	57%	52%	76%	62%
	М =	51,8%	45,5%	65,8%	52,2%

Итак, наше исследование выявило у 2 учащихся высокий уровень личностной тревожности, у остальных 4 учащихся - средний уровень с тенденцией к высокому. Высокий уровень тревожности свидетельствует о недостаточной эмоциональной приспособленности ребенка к различным жизненным ситуациям.

Также наше исследование выявило повышенную школьную тревожность у 5 учащихся и у 1 младшего школьника высокую школьную тревожность. Это оказывает влияние на эмоциональное состояние ребенка, его учебу и деятельность, а также и на взаимоотношения с окружающими. Также нами был проведен анализ качественного своеобразия переживания тревожности, связанной с различными областями школьной жизни. Практически у всех младших школьников, принявших затем участие в программе психологической помощи, были выявлены общая тревожность в школе, переживание социального стресса, фрустрация потребности в достижении успеха, страх самовыражения, страх ситуации проверки знаний, страх не соответствовать ожиданиям окружающих, низкая физиологическая сопротивляемость стрессу, а также проблемы и страхи в отношениях с учителем.

После участия в программе психологической помощи было проведено повторное исследование тревожности учащихся. У 2 учащихся, демонстрировавших высокий уровень личностной тревожности, уровень тревожности несколько снизился, однако все еще находился в пределах высокой тревожности. У остальных учащихся уровень тревоги также снизился, однако оставался на среднем уровне. (рисунок 2)

Полученные результаты подтверждаются анализом проективных рисунков «Несуществующего животного», выполненных учащимися до и после программы психологической помощи. До участия в программе в рисунках учащихся были выраженные признаки тревожности - множественные линии, стирание и исправление линий, специфическая штриховая линия, штриховка рисунка, увеличение его размера (рисунок занимал весь лист), избыточное количество органов чувств у животного. После участия в программе признаков тревожности в рисунках стало заметно меньше.

Также первичное исследование выявило высокий уровень школьной тревожности у 1 учащегося и повышенный уровень - у остальных 5 учащихся. После участия в программе психологической помощи ни у одного учащегося не был выявлен высокий уровень школьной тревожности. И хотя у всех 6 школьников был выявлен повышенный уровень школьной тревожности, в целом по группе уровень тревожности снизился. (рисунок 3)

Рисунок 2. Средние значения личностной тревожности у младших школьников

Цифрами на горизонтальной оси отмечено: 1 - до программы, 2 - после программы

Рисунок 3. Средние значения школьной тревожности у младших школьников

Цифрами на горизонтальной оси отмечено: 1 - до программы, 2 - после программы

Анализ проективных рисунков «Несуществующего животного», выполненных учащимися, позволил нам выявить признаки депрессивного состояния у учащихся. До участия в программе психологической помощи в рисунках учащихся присутствовали явные признаки депрессии, сниженного настроения - уменьшение размеров изображения и размещение его в углу листа. Кроме того депрессивные тенденции выразительно отражались в рассказе об образе жизни животного («живет грустно», «живет в пещере», «друзей нет» и т. п.). После участия младших школьников в программе психологической помощи депрессивных тенденций в рисунках детей стало меньше либо они совсем исчезли.

Для диагностики страхов у младших школьников мы использовали метод диагностики страхов А.И. Захарова. Наше исследование показало наличие большого количества страхов у учащихся, значительно превышающих нормативные значения. У Светланы М. выявлены 14 страхов, у Инары П. - 18, у Марьям Д. - 15, у Анны У. - 15, у Андрея К. - 10, у Расула Т. - 18 (в среднем по группе М = 15 страхов). После участия в программе психологической помощи было повторно проведено исследование страхов у детей. Количество страхов сократилось. У Светланы М. теперь были выявлены 9 страхов, у Инары П. - 10, у Марьям Д. - 8, у Анны У. - 10, у Андрея К. - 6, у Расула Т. - 8 (в среднем по группе М = 8,5 страхов). (рисунок 4)

...