Феномен профессионального выгорания под влиянием постоянных стрессовых ситуаций

Размещено на http://www.allbest.ru/

Правительство Российской Федерации

Федеральное государственное автономное образовательное
учреждение высшего образования

Национальный исследовательский университет

«Высшая школа экономики»

КУРСОВАЯ РАБОТА

ФЕНОМЕН ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ ПОСТОЯННЫХ СТРЕССОВЫХ СИТУАЦИЙ

Студент:

Видяев Никита Сергеевич

Научный руководитель:

Россохин Андрей Владимирович

Заведующий кафедрой психоанализа и бизнес-консультирования

Профессор

Москва, 2020 г.

Содержание

• Введение
• Глава 1. Теоретический анализ подходов к феномену профессионального выгорания под воздействием постоянных стрессовых ситуаций
• 1.1 Феномен стресса как возможный предиктор профессионального выгорания
• 1.1.1 Теоретический подходы к феномену стресса в отечественных и зарубежных исследованиях
• 1.1.2 Характеристики стресса как общего адаптационного синдрома
• 1.2 Профессиональное выгорание как психологический феномен
• 1.2.1 Профессиональное выгорание: основное содержание понятия
• 1.2.2 Подходы к пониманию профессионального выгорания в психоанализе
• Выводы по теоретической части
• Глава 2. Эмпирическое исследование феномена профессионального выгорания под влиянием постоянных стрессовых ситуаций
• 2.1 Программа эмпирического исследования
• 2.2 Представление и обработка результатов
• 2.3 Обсуждение и интерпретация результатов
• Выводы по эмпирической части
• Глава 3. Психоаналитические аспекты проблемы профессионального выгорания
• 3.1 Профессиональное выгорание в системе «двух зеркал» Жака Лакана
• 3.2 Угрозы профессионального выгорания для терапевтов в ходе работы со сложными пациентами
• Заключение
• Список литературы
• Приложения
• Введение
• Актуальность темы. В современном мире, где работа занимает серьёзное место в жизни и требует значительных энергетических затрат, человек, вовлеченный в сферу взаимодействия с людьми, может почувствовать эмоциональное и физическое истощение - апатию, полное безразличие к своей работе, раздражение на клиентов и коллег, сниженный фон настроения, неудовлетворённость собой и рабочим процессом. В этом случае можно говорить о синдроме эмоционального выгорания.
• Такой феномен деформации личности, как эмоциональное выгорание наиболее часто встречается у тех работников, профессиональная деятельность которых неразрывно связана с постоянным межличностным взаимодействием, характеризующимся высокой эмоциональной интенсивность или же когнитивной сложностью (Маркова, 1996; Борисова, 2005; Direndock et al., 1994; Maslach, Letter, 1997)
• С. Л. Рубинштейн отмечает, что человек может активно воздействовать на профессию в процессе трудовой деятельности, однако и профессия оказывает значительное воздействие на человека, и это воздействие не всегда конструктивно (Рубинштейн, 2005).
• Понятие эмоционального выгорания было введено в психологию американским психиатром Х. Фройденбергером (Freudenberger, 1982). Профессиональное выгорание характеризуется увеличивающимся безразличием к собственной работе, дегуманизацией, проявляющейся в виде негативизма к клиентам и коллегам, деперсонализацией, выражающейся в неудовлетворённости работой и собственной несостоятельности. Эмоциональное выгорание может привести к невротическим расстройствам и способствовать развитию различных соматических заболеваний, которые значительно снижают качество жизни человека. Синдром эмоционального выгорания относится к переутомлению и приводит к изменению личностных характеристик, влияющих на взаимоотношения с людьми. Функциональное состояние профессионалов отражается не только на состоянии их здоровья, но и влияет на их клиентов и коллег. В связи с этим важно вовремя диагностировать симптомы эмоционального выгорания и разрабатывать рекомендации по предотвращению данного синдрома.
• Можно сделать предположение, что появление эмоционального выгорания взаимосвязано с некоторой совокупностью внутренних и внешних аспектов, которые являются не стандартными, а уникальными в отношении каждого конкретного человека. Считается, что моментом ключевого значения для понимания сущности выгорания является определение и анализ противоречивых аспектов, влекущих за собой состояние напряжения и стагнации, которые часто возникают под влиянием постоянных стрессовых ситуаций. Эмоциональное выгорание в качестве самоотчуждения может провоцироваться самыми разными причинами, среди таких: потеря своей идентичности и дезинтеграция, а также укрепление позиций ложной идентичности, основывающейся на иллюзиях.
• Цель исследования - изучить феномен профессионального выгорания под влиянием постоянных стрессовых ситуаций.
• Основная гипотеза исследования: существует связь между профессиональным выгоранием и стрессом.
• Частные гипотезы:
• Гипотеза 1: существует связь между интегральным показателем профессионального выгорания и стрессом.
• Гипотеза 2: существует связь между эмоциональным истощением и стрессом.
• Гипотеза 3: существует связь между деперсонализацией и стрессом.
• Гипотеза 4: существует связь между профессиональной успешностью и стрессом.
• Объект исследования - феномен профессионального выгорания.
• Предмет исследования - феномен профессионального выгорания под влиянием постоянных стрессовых ситуаций.
• Для реализации цели были поставлены следующие задачи исследования:

· Провести теоретико-методологический анализ литературы по проблеме исследования;

· Рассмотреть феномен стресса как общий адаптационный синдром;

· Проанализировать основное содержание понятия «профессиональное выгорание» и подходы к его пониманию в психоанализе;

· Подобрать методический аппарат для проведения эмпирического исследования;

· Провести эмпирическое исследование и проанализировать полученные результаты:

- выявить связь между интегральным показателем профессионального выгорания и стрессом;

- выявить связь между эмоциональным истощением и стрессом;

- выявить связь между деперсонализацией и стрессом;

- выявить связь между профессиональной успешность и стрессом.

Методы и методики исследования:

1. Теоретико-методологический анализ литературы по проблеме исследования; профессиональный выгорание психоанализ

2. Метод анкетирования (анкета для выявления социо-демографических характеристик) (Приложение 1);

3. Метод опроса, с помощью которого собраны данные в соответствии с задачами исследования с применением следующих методик:

- Опросник «Профессиональное выгорание» К. Маслач и С. Джексон в адаптации Н. Е. Водопьяновой (Приложение 2);

- Опросник «Шкала психологического стресса PSM-25» Лемура-Тесье-Филлиона (Lemyr-Tessier-Fillion) (Приложение 3);

- Опросник «Острый и хронический стресс» (Леонова, 2004) (Приложение 4).

4. Методы обработки: Количественная обработка данных (дисперсионный анализ, корреляционный анализ Спирмена, анализ значимости различий по критерию Манна-Уитни, осуществлённый с помощью программы IBM SPSS Statistics).

Теоретико-методологическими основаниями исследования выступают общенаучные принципы: развития, системности, детерминизма, единства сознания и деятельности, взаимная обусловленность внешнего и внутреннего в развитии психических явлений и основные принципы психоаналитического подхода в психологии, психоаналитические исследования эмоционального выгорания Berger, 2000; Cooper, 1986; Fischer, 1983; Freudenberger, Richelson, 1980; Garden, 1995; Grosch, Olsen, 1994; Horner, 1993; Pines, Yanai, 2001; Reppen, 2003; Lievrouw, Vanheule, Verhaeghe, 2003, классическая концепции стресса Г. Селье.

Характеристика выборки: 63 респондента - медицинских работника скорой помощи (34 женщины, 29 мужчин) в возрасте 29-43 лет (средний возраст - 34,6) были разделены на 2 группы с помощью опросника «Профессиональной выгорание» К. Маслач и С. Джексона в адаптации Н. Е. Водопьяновой по выраженности профессионального выгорания - в первую группу вошел 31 респондент (17 женщин, 14 мужчин; средний возраст - 34,2) с низким интегральным показателем профессионального выгорания, во вторую группу вошло 32 медицинских работника (17 женщин, 15 мужчин; средний возраст 34,8) с высоким интегральным показателем профессионального выгорания. Все респонденты имеют высшее медицинское образование, проживают в Москве

Структура дипломной работы. Дипломная работа состоит из введения, двух глав, выводов, заключения, списка литературы и приложения.

Во введении сформулированы актуальность, цель, задачи, гипотеза исследовательской работы, определены объект и предмет, методы исследования, эмпирическая и теоретико-методологическая базы, а также новизна исследования.

Первая глава работы посвящена теоретической части исследования и состоит из двух частей, где в параграфе 1.1 проводится теоретический анализ понятия «стресс», которое рассматривается как общий адаптационный синдром, в параграфе 1.2 представлен анализ основного содержания понятия «профессиональное выгорание» и подходы к его пониманию в психоанализе. Далее следуют выводы по теоретической части.

Вторая глава посвящена эмпирической части исследовательской работы и состоит из трёх частей. В параграфе 2.1. рассматривается программа эмпирического исследования. Параграф 2.2. включает представление результатов и их обработку. Параграф 2.3 содержит обсуждение и интерпретацию результатов. Далее следуют выводы по главе 2.

В заключении подводятся итоги и рассматриваются перспективы исследования. В списке литературы представлен перечень материалов, послуживших основой для данного исследования. В приложении представлены материалы практического исследования.

Научная новизна исследования заключается в расширении имеющихся научных результатов исследований, посвященных изучению: особенностей феномена профессионального выгорания под влиянием постоянных стрессовых ситуаций. Научная новизна результатов исследования заключается в том, что нам удалось дополнить существующие данные о профессиональном выгорании с позиции психоаналитического подхода.

Теоретическая значимость исследования заключается в том, что полученные материалы и результаты исследования расширят существующие знания и представления об профессионального выгорания под влиянием постоянных стрессовых ситуаций. Особую значимость приобретает анализ существующих психоаналитических подходов к изучению феномена профессионального выгорания.

Практическая значимость исследования состоит в том, что результаты проведенного нами исследования могут быть практически применены в образовательной среде, в консультативных и терапевтических сессиях по проблеме профессионального выгорания. Открывается возможность разработки практических рекомендаций по предотвращению профессионального выгорания. Результаты исследования могут быть использованы в процессе подготовки специалистов в области психологии и педагогики.

Глава 1. Теоретический анализ подходов к феномену профессионального выгорания под воздействием постоянных стрессовых ситуаций

1.1 Феномен стресса как возможный предиктор профессионального выгорания

1.1.1 Теоретический подходы к феномену стресса в отечественных и зарубежных исследованиях

Под понятием «стресс» подразумевают состояние напряжения, которое зарождается под воздействием стрессоров. Стресс представляет собой неспецифическую защитную физиологическую реакцию организма (Современный толковый словарь русского языка, 2008). В психологическом словаре стресс рассматривается как «состояние психического напряжения, возникающее у человека в процессе деятельности в наиболее сложных условиях как в повседневной жизни, так и при особых обстоятельствах…» (Большой психологический словарь, 2006).

В 1927 году термин «стресс» в области психофизиологии начал использовать Уолтер Б. Кеннон. Он понимал под стрессом любую физиологическую реакцию организма, которая возникает в результате воздействия стимула. У. Кеннон писал, что при возникновении опасности организм использует одну из двух возможных стратегий - или стратегию бегства, или стратегию борьбы. Обе стратегии приводят к одинаковой физиологической реакции, которая выражается в увеличении частоты сердечных сокращений, повышении артериального давления, изменении частоты дыхания (Психология стресса …, 2016).

Ганс Селье считал, что стресс представляет собой неспецифический ответ организма на любые требования, которые к нему предъявляются. Также возникает и неспецифическая потребность к приспособлению и возвращению в нормальное состояние (Селье, 2002).

Г. Селье изучал стресс с точки зрения физиологической реакции организма на химические, физические и органические факторы. Все живые организмы стремятся к поддержанию состояния внутреннего равновесия независимо от внешних условий среды. Реакция организма на внешние воздействия выполняет функции защиты и приспособления. Адаптация организма ограничена, недостаток ресурсов адаптации приводит к летальному исходу (Психология стресса …, 2016).

И. Духмен (Duhman, 1966) придерживался мнения о том, что стресс представляет собой совокупность физических, поведенческих, умственных и эмоциональных реакций, которые могут возникать под внешним воздействием, которое превышает адаптационные ресурсы человека (Психология стресса …, 2016).

Отечественные психологи понимают под стрессом целый комплекса состояний, которые возникают в качестве ответной реакции организма на стрессоры, представляющие собой значительные по силе или продолжительности раздражители, которые воздействуют на организм (Психология стресса …, 2016).

Существуют различные классификации видов стресса. Рассмотрим некоторые из них более подробно.

Стрессоры могут быть физиологическими (например, чрезмерные боль, экстремальные температуры) и психологическими (например, информационная перегрузка), а значит, и стресс может быть физиологическим и психологическим.

Физиологический стресс является непосредственной реакцией организма на воздействие конкретного стимула, как правило, физико-химической природы (Психология стресса …, 2016). Происходят различные изменения в функционировании всех физиологических систем, которые переживаются человеком как дискомфорт. В качестве примера таких изменений можно привести головные боли, повышенную раздражительность, рассеянность и т.д. Степень переживания дискомфорта во многом зависит от индивидуальных качеств человека (темперамента, личностных характеристик и т.д.), поэтому переживание стресса определяется психологическими характеристиками человека (например, мотивами, волевыми качествами, способами совладания с трудными жизненными ситуациями).

Психологический стресс подразумевает сложную иерархию психических процессов. Для психологического стресса характерны изменения в протекании различных психических процессов, эмоциональных реакций, мотивов деятельности, нарушения двигательного и речевого поведения. Состояние психологического стресса включает в себя четыре элемента (Психология стресса …, 2016):

1) психические состояния, связанные с процессом восприятия и когнитивной переработкой информации (тревога, отчаяние, раздражение, разочарование, страх, фрустрация, эйфория, возбуждение, монотония и др.);

2) психологическая адаптация (тревога, напряженность, интерес и др.);

3) психические состояния, возникающие при мобилизации ресурсов организма (установка, бодрствование, мотивационные состояния и др.);

4) эмоциональные состояния процесса психологической дезадаптации (утомление, депривация и др.).

Психологический стресс подразделяют на два вида -- информационный и эмоциональный. Первый вид стресса связан с информационными перегрузками, второй вид стресса разворачивается в ситуациях угрозы, страха, опасности (Психология стресса …, 2016).

Существуют и другие классификации по видам стресса. Также различают острый и хронический стресс. Хронический стресс может возникнуть при длительном стрессовом воздействии, сопровождаться сильными эмоциональными переживаниями, истощать организм и способствовать возникновению различных заболеваний, таких как аллергические реакции, мочекаменная болезнь, диабет напряжения, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.

Стресс может оказывать положительное воздействие, которое мобилизует человека (эустресс), и отрицательное влияние (дистресс). (Психология стресса …, 2016).

Т. Г. Бохан первым начинает рассматривать стресс как «сверхадаптивный синдром» (Бохан, 2008). Стресс в данном контексте выступает как системный, амбивалентный по своей природе феномен. Для анализа стресса Бохан предлагает две модели (Бохан, 2008):

1) модель эустресса (происходит самодиагностика системы, которая обнаруживает новые параметры развития и обладает готовностью выхода из стрессовой ситуации);

2) модель дистресса (запуск деструкции системы, у которой нет возможности остаться целостной при воздействии факторов, блокирующих возможность саморазвития и самореализации).

Подводя некоторый итог, можно выделить следующие значимые характеристики стресса (Психология стресса …, 2016):

*?комплекс неблагоприятных?психических?состояний, которые система человека стремится ликвидировать;

*?физиологические, психологические,?поведенческие реакции появляются как ответ на сильные раздражители;

*стрессовые реакции связаны с различными личностными характеристиками человека;

*?стрессовое?состояние?имеет свою динамику во времени,?возможно трансформирование стресса в эустресс или в дистресс;

*?стрессовые?состояния?могут?быть?осознаваемыми?и?неосознаваемым.

Таким образом, в данном параграфе было рассмотрено основное содержание понятия «стресс». В настоящей работе мы будем понимать под стрессом состояние психического напряжения, возникающее у человека как ответная реакция организма на стрессоры в процессе деятельности в наиболее сложных условиях как в повседневной жизни, так и при особых обстоятельствах. Стресс может быть физиологическим и психологическим (психологический стресс в свою очередь может быть информационным и эмоциональным), острым и хроническим, эустрессом и дистрессом. Стрессовые реакции могут проявляться на трёх уровнях - физиологическом, психологическом и поведенческом.

В следующем параграфе мы более подробно рассмотрим характеристики стресса как общего адаптационного синдрома.

1.1.2 Характеристики стресса как общего адаптационного синдрома

Неспецифические адаптационные процессы играют ключевую роль в стабилизации через запускание компенсаторных процессов. В результате этого организм сохраняет свою способность функционировать более длительный период времени.

Исследования Г. Селье показали, что стресс является механизмом адаптации организма к различным внешним воздействиям. В 1936 г. было введено определение “общий адаптационный синдром”. Синдром называется общим, поскольку приводит к целостным изменениям во всём организме, а адаптационным, поскольку стресс выполняет функцию приспособления к возникшим условиям с помощью мобилизации всех ресурсов организма в различных экстремальных ситуациях (Психология стресса …, 2016).

В формировании общего адаптационного синдрома главную роль играет центральная нервная система, поэтому к стрессу применимо определение состояния напряжения/перенапряжения процессов метаболической адаптации головного мозга. В процессе участвуют единые нейрогуморальные и внутриклеточные механизмы регуляции.

Г. Селье отметил, что какова бы ни была причина стресса, в организме человека возникают одинаковые физические симптомы. «Общий адаптационный синдром» означает схему физиологической реакции на стрессовые ситуации. Общий адаптационный синдром делится на три фазы (Психология стресса …, 2016):

1. Фаза тревоги: при первом восприятии стрессовой ситуации тело входит в состояние шока, когда температура и кровяное давление существенно снижаются. В конце этой фазы организм инициирует реакцию активации.

2. Фаза противодействия: физиологические системы организма пытаются восстановить нормальную деятельность. Температура тела и кровяное давление возвращаются к норме.

3. Фаза истощения. Если стресс отличается интенсивностью или продолжительностью, организм испытывает слишком большую нагрузку, и снова возникают симптомы первой фазы. Организм больше не способен справиться с ними, в результате чего развивается физическое расстройство (например, язва желудка).

Теперь рассмотрим данные фазы подробнее с точки зрения физиологии организма (Психология стресса …, 2016).

1. Первая стадия -- аларм-реакция -- идет мобилизация ресурсов организма, идет процесс перестройки вегетативной и гормональной регуляции. В кровь выбрасывается большое количество стероидных гормонов, которые производятся корой надпочечников, кровь сгущается, в тканях начинаются катаболические процессы. Активируется симпатический отдел вегетативной нервной системы, выбрасывается адреналин (увеличивается максимально в 300 раз). Адреналин улучшает процесс превращения гликогена в глюкозу, происходит увеличение уровня глюкозы, уменьшается инсулин. Гомеостатическая система мозга вся направлена на сохранение баланса в структурной и функциональной организации, однако ожидаемый результат может отличаться от реального.

На стадии истощения уровень глюкозы в крови падает, стресс-стимул вызывает активацию симпатического отдела гипоталамуса. Как последствие, идет возбуждение чревного нерва, затем мозгового слоя надпочечников, адреналин и норадреналин вбрасывается в кровь. Образованное вещество через кровь проходит в переднюю долю гипофиза, потом идет выделение адренокортикотропного гормона, отвечающего за активацию кортизола. Гипофиз секретирует бета-эндорфин, усиливающий выброс кортикостероидов в кровь и одновременно повышающий болевой порог. Высокие концентрации кортизола пагубно влияют на иммунитет, распад белков и их синтезу. Он блокирует выброс тестостерона в кровь, что приводит к снижению сексуального влечения. На данной стадии организм функционирует в режиме высокого напряжения, пока справляясь с нагрузкой.

2. Вторая стадия резистентности наступает при условии, что стрессор не переваливает за компенсаторных возможности самого организма. Сопротивляемость организма увеличивается по отношению к внешнему стрессовому воздействию. Здесь повторяются те же физиологические процессы, что были на первом этапе, при том расходование ресурсов организма сбалансированно, устойчивость организма увеличивается по отношению к действию сильных раздражителей. Когда действие стрессора аннулируется или опускается ниже минимальной пороговой значимости восприятия, физиологические изменения постепенно нормализуются, восстанавливаются морфология и функционирование органов.

3. Из-за длительного воздействия стрессора компенсаторные ресурсы могут исчерпать себя, процесс адаптации перейдет в последнюю стадию -- стадию истощения. Теперь изменения в организме носят необратимый характер, механизмы секреции кортизола истощаются. Если стрессор слишком сильный и протяжен во времени, то возможен летальный исход. В случае дистресса могут появиться расстройства в функционировании организма, переживаются острые отрицательные эмоции, которые встречаются в пограничных состояний и неврозах.

Таким образом, определение “общий адаптационный синдром” рассматривает стресс в двух основных терминах - «общий» и «адаптационный». Общим стресс называется, потому что приводит к изменению в организме в целом, а адаптационным, поскольку стресс выполняет функцию приспособления к возникшим условиям с помощью мобилизации ресурсов организма в экстремальных ситуациях. Общий адаптационный синдром включает в себя три основные фазы: фазу тревоги, фазу противодействия и фазу истощения. В формировании общего адаптационного синдрома ключевую роль играет центральная нервная система, поэтому к стрессу применимо определение состояния напряжения.

Стресс может играть существенную роль в развитии профессионального выгорания, если стрессовые воздействия становятся слишком интенсивными и длительными, а человек не может эффективно совладать с ними.

• 1.2 Профессиональное выгорание как психологический феномен
• 1.2.1 Профессиональное выгорание: основное содержание понятия
• Работа с людьми предъявляет к человеку особые требования: она характеризуется высокой степенью ответственности и значительными эмоциональными нагрузками, нередко приводящими к возникновению профессионального стресса.
• Первые исследования «стресса общения» были проведены американскими специалистами в контексте работы социальных служб, в которых профессионалы со специальной психологической подготовкой оказывали поддержку посетителям, обращавшимся к ним с определёнными проблемами. Через некоторое время посетители начали отмечать невнимание и равнодушие работников социальных служб, которое периодически переходило в грубость. Американские учёные начали исследовать данный вопрос и пришли к выводу, что существует такой феномен, как «стресс общения».
• В 1974 году американский психиатр Х. Дж Фрейденбергер ввёл специфический термин «эмоциональное выгорание». Данные термин применялся к психически здоровым людям, которые в силу своих профессиональных обязанностей находятся в регулярном взаимодействии с другими людьми (клиентами, пациентами) и оказывают им профессиональную помощь, связанную со значительными эмоциональными нагрузками (Freudenberger, 1989; Фирсов, Студенова, 2001).
• Как правило, эмоциональное выгорание можно наблюдать в трёх аспектах истощения - физическом, эмоциональном и психическом. Подобное истощение человек может испытывать при длительной включенности в ситуации, требующие сильных эмоциональных затрат и сопровождающиеся регулярными ситуативными стрессами.
• В 1976 году в журнале «Human Behavior» была опубликована первая статья К. Маслач, посвящённая феномену эмоционального выгорания. Публикация вызвала широкий общественный резонанс и привлекла пристальное внимание к проблеме не только учёных и специалистов в области психологии, но и людей, работающих в сфере «помогающих» профессий.
• Существуют различные определения синдрома эмоционального выгорания. Одно из первых определений принадлежит К. Кондо, который понимает под «эмоциональным сгоранием» дезадаптацию профессионала на рабочем месте, вызванную неадекватной рабочей нагрузкой и сложными межличностными отношениями. В большей степени данному синдрому, по мнению Кондо, подвержены специалисты, которые находятся в постоянном активном взаимодействии с другими людьми. Подобная работа связана с высокими затратами психической энергии, что рано или поздно приводит к эмоциональному, физическому и психическому истощению. У работника появляется беспокойство, раздражение на клиентов и коллег, снижается самооценка, возникают физические проявления (головные боли, бессонница, снижение давления и др.) (Топчий, 1997).
• Изначально исследования синдрома эмоционального выгорания имели описательный и эпизодический характер. Ведущим специалистом в данной области является Кристина Маслач - американский социальный психолог, профессор Калифорнийского университета. В 1981 году Кристина Маслач дополнила определение феномена эмоционального выгорания. Она считает, что эмоциональное выгорание является особым состоянием, характеризующимся чувством эмоционального истощения, симптомами дегуманизации и деперсонализации, восприятием себя в негативном плане, а также снижением профессионального мастерства (Фирсов, Студенова, 2001).
• Е. Махер предлагает список симптомов, отражающих наличие у профессионала эмоционального выгорания. Это истощение, усталость и утомление; нарушения сна, нарушения питания (отсутствие аппетита или переедание), головные боли, различные недомогания; негативное отношение к работе, клиентам и самому себе, негативная Я-концепция, сниженная самооценка; агрессивные проявления, раздражение, сниженный фон настроения, ощущение бессмысленности, пессимизм, цинизм, чувство вины; злоупотребление психоактивными веществам, таким, как алкоголь, наркотики, кофе, табак.
• Corey и Naisberg-Fennig видят проявления эмоционального выгорания в состоянии депрессии, истощении, чувстве бессмысленности и опустошённости, отсутствии энергии, а также отрицательной установке на своих клиентов и процесс работы (Топчий, 1997).
• С. Маслач выделяет несколько основных симптомов данного синдрома: во-первых, это истощение в эмоциональном плане; во-вторых, негативные чувства к собственным клиентам; в-третьих, сниженная самооценка (Фирсов, Студенова, 2001).
• Б. Пелман и Е. Хартман говорят о трёх основных компонентах: эмоциональном и физическом истощении, деперсонализации и снижении рабочей продуктивности (Орёл, 2001).
• Эмоциональное истощение возникает при сильном эмоциональном перенапряжении, сопровождается чувством опустошения (Макаревич, 1989).
• Деперсонализация характеризуется проявлением негативной установки на собственных клиентов и коллег, равнодушием, цинизмом. Взаимодействие с людьми превращается в формальные и обезличенные контакты (Ярошевский, 1990).
• Сниженная продуктивность работы отражается в ощущении снижения собственной компетентности, негативном восприятии себя как профессионала, недовольстве собой, сниженной самооценке, негативной Я-концепции, что приводит к появлению безразличия к работе (Леонова, 2001).
• Таким образом, объединив различные определения эмоционального выгорания и основные проявления данного синдрома, можно выделить пять основных групп симптомов: физические, поведенческие, эмоциональные, интеллектуальные и социальные симптомы.
• Физические симптомы проявляются в нарушениях сна, головных болях, отсутствии аппетита или переедании, расстройствах желудочно-кишечного тракта, изменениях давления, болях в сердце и т.д.
• Поведенческие симптомы отражаются в падении результативности профессиональной деятельности, снижении числа контактов с коллегами, отсутствии энтузиазма, употреблении психоактивных веществ (табака, алкоголя, наркотиков, кофе) и др.
• Эмоциональные симптомы включают недостаток или отсутствие эмоций, тревогу, ощущение бессмысленности, беспомощности, безнадёжности, одиночества, цинизм, пессимизм, разочарование, чувство вины.
• Интеллектуальные симптомы характеризуются отказом от работы, повышения квалификации и обучения, формальным отношением к выполнению трудовой деятельности.
• Социальные симптомы отражаются в снижении числа контактов с другими людьми, нежелании иметь хобби, ощущении отсутствия поддержки со стороны близких (Левит, 2013).
• Таким образом, в данном параграфе мы рассмотрели основные особенности и симптомы профессионального выгорания. В следующем параграфе мы более подробно остановимся на психоаналитических подходах к пониманию данного феномена.
• 1.2.2 Подходы к пониманию профессионального выгорания в психоанализе
• Синдром эмоционального выгорания активно изучался и продолжает изучаться как в отечественной психологии, так и в зарубежных подходах. Именно поэтому был накопленный значительный материал исследований в данной проблемной области (Водопьянова, Старченкова, 2005; Дикая, 2012). С каждым годом интерес ученых к вопросам, связанным с эмоциональным выгоранием, только возрастает, поскольку предотвращение развития данного феномена представляется крайне важным для профессиональной деятельности и жизни человека, в целом. На сегодняшний день единого понимания данного феномена среди психологов нет, как нет и единой, целостной теории эмоционального выгорания. Аким образом, можно говорить о том, что в данной проблемной области необходима интеграция результатов исследований и различных подходов в некоторую систему. Подобная система позволила бы психологам более эффективно работать с эмоциональным выгоранием в практической деятельности.
• Термин «профессиональное выгорание» был предложен Х. Фройденбергером в 1974 году. По его мнению, рассматриваемый феномен отражается в истощенном эмоциональном состоянии, оно может «сопровождаться дистрессом, снижением уровня мотивации, процессом развития дисфункциональных установок, а также ощущением снижения уровня эффективности» (Freudenberger, 1989; Schaufeli, Enzmann, 1998).
• Несмотря на то, что Х. Фройденбергер вложил психологический смысл в понятие выгорание, само оно с психоаналитической точки зрения исследовалось в недостаточной мере. В целом, психологические исследования, проблемой которых становился феномен, носили количественный характер и акцентировали внимание на сфере организационной и социальной психологии (Marek et al., 1993; Enzmann et al., 1998; Leiter et al., 2000), а процессы динамики профессионального выгорания, а также смыслы, которые приобретало выгорание и его последствия для личности, в данных работах не освещались.
• Рассматриваемую проблему могли бы позволить разрешить исследования качественного характера, однако на сегодняшний день они достаточно разрозненные, и их насчитывается не так много (Freudenberger et al., 1980; Fischer, 1983; Cooper, 1986; Horner, 1993; Grosch et al., 1994; Garden, 1995; Berger, 2000; Pines et al., 2001; Reppen, 2003; Lievrouw et al., 2003).
• Учёные в этих исследованиях выделяют два ключевых аспекта, на которых и сосредотачивают большую часть внимания. А именно выгорание:
• 1) тесно взаимосвязано с трудностями, возникающими на интерсубъективном уровне;
• 2) может стать причиной нарушения профессиональной идентичности.
• Первый аспект обусловлен проблемами, возникающими в отношениях с руководством, коллективом, клиентами. Сherniss утверждает, что причиной страданий «сгоревших» профессионалов является, по их мнению, недостаточное признание результатов их деятельности (Cherniss 1995, 1989). Некоторые авторы придерживаются мнения о том, что люди, подверженные профессиональному выгоранию, как правило, бывают убеждено в том, что другие люди могут любить их исключительно за их достижения (Firth, 1985). Данный тип людей, в целом, стремится понравиться окружающим. А если они не получают от окружающих людей подтверждение своей профессиональной компетентности, то через некоторое время у них может развиться синдром профессионального выгорания (Freudenberger, 1982; Friedman, 1991; Cherniss,1995).
• L. Hallsten, проведя значительное количество исследований профессионального выгорания, смог заключить, что люди, для которых характерно развитие данного синдрома, в значительной степени ценят результативность собственной деятельности, т.к. для них свойственно объединение профессиональной компетентности с личностной идентичностью (Grosch, Olsen, 1994). Аналогичные результаты были получены и в других исследовательских работах (Cherniss, 1995, 1989; Firth, 1985).
• Таким образом, можно сделать вывод, что возникающие в интерсубъективных взаимоотношениях проблемы и нарушения личностной идентичности человека могут быть во многом связаны между собой. Недополучение признания от других людей может явиться причиной ослабления чувства самоэффективности и возникновения психологического дискомфорта личности (Cherniss, 1981, 1995; Dejours, 2000; Reagh, 1994; Vanheule et al., 2003; Whitaker, 1996).
• Данные выводы противоречат мнению J. Lacan, согласно которому потребность в признании является в наибольшей степени фундаментальной ввиду того, что она действует в качестве средства для получения большего субъективного завершения и наполнения внутренней «пустоты», свойственной субъективности личности (Лакан, 1998).
• Наличие подобной внутренней пустоты позволяет человеку мобилизоваться. Человек замотивирован на писк дополнения своей незавершенной идентичности. Характерной чертой человека является его стремление преодолевать внутреннее «отсутствие», обращаясь к другим людям. В ходе этого обращения существует некоторое предположение относительно того, что бонус бытия реализуется в контексте диалектной связи с другими людьми. Субъект имеет возможность благодаря наличию социальных связей, в крайнем случае, получить представление относительного того, кого он из себя представляет и как его видят окружающие.
• Lacan предложил определённую схему, состоящую из двух зеркал для отражения процесса функционирования психических ступеней Эго, идеального Эго, которое являет собой воображаемую личностью идентификацию, супер-Эго и Эго-идеала, которое представляет собой символическую идентификацию, в процессе развития субъектности личности в интерсубъективном взаимодействии (Дикая, 2012).
• В целом, данную схему можно представить следующим образом. Субъект проецирует свой идеальный образ, своё идеальное Эго на Другого. Целью этого отображение является рассмотрение самим субъектом своего идеального образа в полной мере. В данном случае человек стремится обладать Другим, на которого он проецирует идеальный образ, чтобы приобрести то, каким он хочет быть.
• В интерсубъективных отношения человек может получать или не получать одобрение от Другого, в свою очередь, Эго-идеал подтверждается или нет, что может сформировать у субъекта как чувство уверенности в себя в случае подтверждения, так и чувство неуверенности в себе в обратном случае. Эго=идеал субъекта формирует путь по отношению к Другому, чтобы получить подтверждение, и направляет субъекта в нужную сторону.
• Если идентификация осуществляется эффективно, то субъект ощущает большую завершенность собственной идентичности, улучшение и стабилизацию отношений в интерсубъективном плане. Помимо этого происходит значительное снижение напряжения. В профессиональной деятельности человеку необходимо точно такое же подтверждение и эффективное осуществление идентификации.
• Также была разработана трёхгранная концептуальная модель с опорой на схему «двух зеркал». Всем граням данной модели соответствует конкретный процесс динамического характера. Рассматриваемые динамические процессы выступают причиной разрушения личностной идентичности в процессе интерсубъективных отношений, что, в свою очередь, в большой степени способствует развитию профессионального выгорания (Vanheule et al., 2003; Vanheule, Verhaeghe, 2004, 2005).
• Рассмотрим приведённые динамические процессы более подробно. Первый процесс носит название «Трещины в зеркале». Данный процесс отражает воображаемую идентификацию личности, при которой возникает напряжение между Эгo и идеaльным Эго.
• В данном случае рассматриваемое напряжение имеет для личности характер мотивации, поскольку человек предвосхищает то, как он овладеет идеалом Эго. Однако подобное предвосхищение сопряжено с полной самоотдачей себя в профессиональном плане, у человека присутствует желание служения Другим. Люди, склонные к профессиональному выгоранию, в данной период времени ощущают себя полностью включенными в профессиональную деятельность, но при этом результат их никогда не может удовлетворить. Таким образом, личности не удается достичь соответствия между Эго и идеальным Эго. Именно по этой причине данный динамический процесс носит подобное название. Происходит кризис следования желаемым идеалам. Сталкиваясь с этим несоответствием, Супер-Эго становится ещё более строгим, что может спровоцировать дисфорию.
• Если рассматривать данный процесс с точки зрения феноменологии, то он отражается в наличии жалоб со стороны человека, в его недовольстве самим собой и профессиональной деятельностью на фоне истощённого физического и психического состояния. Появляются различные проблемы, связанные с неспособностью человека разграничивать профессиональную жизнь и личную, изменения происходят в психике, а именно человек может ощущать чувство опустошённости, своей ненужности, неэффективности.
• Поглощённость профессиональной деятельностью стирает все границы между человеком и другими людьми. Профессиональная деятельность воспринимается, как тяжелая работа, на которую необходимо потратить значительное количество усилий.
• Далее следует второй динамический процесс, который носит название «Зеркало падает». Данный этап обусловлен потерей человеком идеального Эго. Он не получает подтверждение своего идеального Эго со стороны Другого, признание своей профессиональной компетентности. Другой относится к человеку враждебно, поэтому происходит потеря компонента символической идентификации. При этом также происходит стирание части идентичности субъекта, которая, в свою очередь, атрибутирована в Другом, поскольку теперь Другой воспринимается личностью враждебно.
• В высказываниях тех людей, у которых синдром профессионального выгорания развился в достаточной мере, проявляется отсутствие интереса вкладывать какие-либо ресурсы в трудовую деятельность по причине конфронтации, уклонение от благих намерений вследствие инцидентов агрессивного характера, наличие сомнений и чувства разочарованности, ощущение потери своего ценности для работы и безнадежности, проявление необоснованной подозрительности и даже возникновение параноидальных мыслей.
• Второй динамический процесс можно объяснить и с альтернативной точки зрения, принадлежащей Зигмунду Фрейду. В результате травмирующих болезненных для человека ситуаций Эго теряет свой Эго-идеал. В свою очередь, личность переживает это как скорбь (Фрейд, 1998).
• Третий динамический процесс носит название «Уход от зеркала». В результате враждебных взаимодействий с Другими, у человека происходит отказ от его идеального Эго в пользу интерсубъективных взаимодействий. При этом возможности для функционирования Эго становятся в значительной степени ограниченными, поскольку конструкция Эго-идеала не может быть материализована в полной мере. Таким образом, происходит разрушение воображаемой идентификации человека, в результате чего личность остается в пустоте и с ощущением пустоты.
• Рассмотренные процессы приводят неполному присвоению человеком субъективного смысла происходящих в профессиональной деятельности событий. Невозможность нахождения субъективных смыслов, в свою очередь, отражается в снижении количества высказываний субъекта о собственной профессиональной деятельности. Подобное избегание разговоров о работе вполне может быть вызвано нежеланием субъекта сталкиваться с имеющимся внутренним конфликтом.
• Третий динамический процесс можно проинтерпретировать и с альтернативной точки зрения. Cherniss придерживается мнения о том, что третий динамический процесс сопровождается потерей идеалов в профессиональной деятельности (Cherniss, 1989; Cherniss, 1995). При этом субъект в подобной потере может обвинять как самого себя, так и окружающих его людей (Farber, 2000; Pines et al., 2001; Vanheule, Verhaeghe, 2005).
• Рассмотренная теоретическая концепция профессионального выгорания основывается на том, что существуют особые динамические процессы, способствующие развитию профессионального выгорания. Эти динамические процессы в данном случае выступают в качестве фундаментального механизма выгорания (Friedman, 1991; Friedman 1996).
• В свою очередь, другие работы показывают, что детерминантами профессионального выгорания могут выступать такие факторы, как потребности личности стремления к идеалу нарциссического характера, а также потребность в переживании ощущения личной значимости, т.е. получения признания себя самого и собственных достижений со стороны Других.
• Freudenberger придерживается мнения о том, что фундаментом развития профессионального выгорания выступает страх человека быть хуже, чем другие. Подобный тип людей старается вкладывать себя полностью в профессиональную деятельность, чтобы не стать хуже, чем другие. Таким образом, они обретают и поддерживают свою идентичность (Freudenberger, 1982).
• Ученый H. J. Fischer, опубликовавший ряд работ, посвящённых профессиональному выгоранию, в своих исследованиях уделял особое внимание стремлению нарциссической личности сохранить собственный «грандиозный объект Я» и подтвердить имеющуюся у него «иллюзию величия». Данный тип людей рано или поздно приходит к эмоциональному выгоранию в профессиональной деятельности, поскольку никакие потраченные усилия не помогут ему добиться столь нереалистичного результата (Fischer, 1983).
• W. N. Grosh и D. С. Olsen в своих работах подчеркивают, что профессиональное выгорание в большей степени свойственно тем людям, для которых профессиональная деятельность выступает способом удовлетворения нарциссической потребности в признании и восхищении (Grosch, Olsen, 1994).
• Ch. Glikauf-Hughes, E. Mehlmann в своей работе рассматривали «депрессивный нарциссизм», развитию которого способствовало взаимодействия с нарциссическими Другими, имеющими особое значение для самого субъекта. Характерной чертой «депрессивного нарциссизма» является нестабильная самооценка. Самооценка депрессивных нарциссов во многом зависима от оценок других людей и различных ситуативных факторов. Нестабильная самооценка также провоцирует нестабильность самоуважения, что, в свою очередь, приводит к полному обесцениванию собственных достижений. Поэтому данный тип людей не может удовлетворить потребность в значимости для других и признании (Glikauf-Hughes, Mehlmann, 1998).
• Делая выводы, нужно подчеркнуть, что с рассмотренных позиций ключевыми факторами эмоционального выгорания определены проблемы, связанные с формированием субъектности, являющиеся причиной возникновения в интерсубъективных взаимодействиях кризиса идентичности, который, в свою очередь, влечёт за собой нарушение цельности и отчужденность субъекта от самого себя и окружающих его Других. Таким образом, психоаналитическим концепциям во многом удается отразить тот глубинный аспект развития синдрома профессионального выгорания, который связан с бессознательными процессами и осознанными стремлениями личности. Помимо этого, важно отметить, что результаты, полученные в рамках психоаналитических концепций, хорошо соотносятся с результатами исследований других направлений психологии, поэтому мы можем считать их взаимодополняющими.
• Выводы по теоретической части
• В современном динамично меняющемся мире стрессовые воздействия становятся все более длительными и интенсивными. Нередко подобные стрессовые воздействия человек получает во время своей профессиональной деятельности. Если человек подвергается подобным воздействиям и не может совладать с ними в полной мере, у него может развиться синдром профессионального выгорания.
• Такой феномен деформации личности, как эмоциональное выгорание наиболее часто встречается у тех работников, профессиональная деятельность которых неразрывно связана с постоянным межличностным взаимодействием, характеризующимся высокой эмоциональной интенсивность или же когнитивной сложностью.
• Понятие эмоционального выгорания было введено в психологию американским психиатром Х. Фройденбергером (Freudenberger, 1982). Профессиональное выгорание характеризуется увеличивающимся безразличием к собственной работе, дегуманизацией, проявляющейся в виде негативизма к клиентам и коллегам, деперсонализацией, выражающейся в неудовлетворённости работой и собственной несостоятельности. Эмоциональное выгорание может привести к невротическим расстройствам и способствовать развитию различных соматических заболеваний, которые значительно снижают качество жизни человека.
• Вышеуказанное соотношение, которое тем или иным образом отражается в разнообразных концепциях синдрома эмоционального выгорания, предоставляет возможность атрибутировать данное явление в качестве общего психологического феномена. Рассмотрение эмоционального выгорания в контексте лишь одной определённой модели может стать причиной ложного определения и не позволит выявить настоящую причину выгорания конкретного субъекта. Можно сделать предположение, что появление эмоционального выгорания взаимосвязано с некоторой совокупностью внутренних и внешних аспектов, которые являются не стандартными, а уникальными в отношении каждого конкретного человека. Считается, что моментом ключевого значения для понимания сущности выгорания является определение и анализ противоречивых аспектов, влекущих за собой состояние напряжения и стагнации. Эмоциональное выгорание в качестве самоотчуждения может провоцироваться самыми разными причинами, среди таких: потеря своей идентичности и дезинтеграция, а также укрепление позиций ложной идентичности, основывающейся на иллюзиях.
• Глава 2. Эмпирическое исследование феномена профессионального выгорания под влиянием постоянных стрессовых ситуаций
• 2.1 Программа эмпирического исследования
• Проблема исследования
• Значительную часть времени своей жизни человек проводит на работе. В современном мире работа требует значительных энергетических затрат, человек, вовлеченный в сферу взаимодействия с людьми, может почувствовать эмоциональное и физическое истощение, которое может являться симптомом развития синдрома эмоционального выгорания, которое также называют профессиональным выгоранием. Профессиональное выгорание, как правило сопровождается эмоциональным истощением, деперсонализацией и редукцией профессиональных достижений.
• Считается, что моментом ключевого значения для понимания сущности выгорания является определение и анализ противоречивых аспектов, влекущих за собой состояние напряжения и стагнации, которые часто возникают под влиянием постоянных стрессовых ситуаций. Именно поэтому изучение взаимосвязи профессионального выгорания и стресса представляется особенно актуальным.
• Цель исследования - изучить феномен профессионального выгорания под влиянием постоянных стрессовых ситуаций.
• Основная гипотеза исследования: существует связь между профессиональным выгоранием и стрессом.
• Частные гипотезы:
• Гипотеза 1: существует связь между интегральным показателем профессионального выгорания и стрессом.
• Гипотеза 2: существует связь между эмоциональным истощением и стрессом.
• Гипотеза 3: существует связь между деперсонализацией и стрессом.
• Гипотеза 4: существует связь между профессиональной успешностью и стрессом.
• Объект исследования - феномен профессионального выгорания.
• Предмет исследования - феномен профессионального выгорания под влиянием постоянных стрессовых ситуаций.
• Задачи эмпирического исследования:

· Подобрать методический аппарат для проведения эмпирического исследования;

· Провести эмпирическое исследование и проанализировать полученные результаты:

- выявить связь между интегральным показателем профессионального выгорания и стрессом;

- выявить связь между эмоциональным истощением и стрессом;

- выявить связь между деперсонализацией и стрессом;

- выявить связь между профессиональной успешность и стрессом.

Методы и методики исследования

1. Анкетирование - разработанная нами анкета, направленная на сбор социально-демографической информации (Приложение 1);

2. Опросный метод, включающий методики:

· Опросник «Профессиональное выгорание» К. Маслач и С. Джексон в адаптации Н. Е. Водопьяновой (Приложение 2);

Опросник позволяет определить наличие и степень выраженности профессионального выгорания у человека. Методика состоит из 22 вопросов, отражающих чувства и переживания относительно профессиональной деятельности. Опросник включает в себя 3 шкалы:

I. Эмоциональное истощение (степень тяжести эмоционального состояния в связи с профессиональной деятельностью)

II. Деперсонализация / цинизм (данный показатель отражает взаимоотношения с другими людьми)

III. Профессиональная успешность (редукция профессиональных достижений)