Феномен профессионального выгорания под влиянием постоянных стрессовых ситуаций

В условиях, когда профессиональная идентичность и профессиональный идеал эго включают в себя способности эффективно и позитивно вмешиваться в жизнь своих пациентов, вид разочарования, описанный Уайлом, усугубляется падением самооценки. Чувство бессилия или утраты социальной ценности может возникать тогда, когда терапевт чрезмерно полагается на свою профессиональную роль как на источник идентичности и самоуважения.

Говоря о нарциссических проблемах в процессе подготовки ординатора психиатрии, Мехман приходит к выводу:

профессионализм, казалось бы, не является исключением из очевидного правила, что экономия своего нарциссизма - это проблема, сохраняющаяся на протяжении всей жизни. Напротив, специфический характер самой психотерапии, по-видимому, усиливает ее способность к разрушению и требует еще больших усилий, направленных на то, чтобы управлять ею на протяжении всей своей карьеры.

Даже у самого зрелого и хорошо проанализированного психотерапевта таится потенциал для такого разрушения именно в области идеала эго. В своей книге «Синдром выгорания», Купер обсуждает некоторые профессиональные опасности. Прежде всего, он отмечает, что аналитики работают в условиях чрезвычайной изоляции. Во-вторых, он говорит: «Эмоциональные инвестиции в каждого из пациентов велики, склонность к разочарованию велика, а возможности для вознаграждения намеренно ограничены».

Купер отмечает как мазохистическую, так и нарциссическую защиту от синдрома эмоционального выгорания. В первую очередь, это чувство разочарования, скуки и потери интереса к аналитическому процессу. Самобичевание переводится в проективную агрессию против аналитической работы. Психотерапевт начинает чувствовать себя жертвой своих пациентов и своей профессии. С другой стороны, следование рекомендациям профессионального эго-идеала может дать мазохистское удовлетворение перед лицом деструктивности пациента, источник компенсаторной самооценки, которая противодействует девальвации пациента.

Нарциссическая защита может принимать форму отождествления с идеализированными символами психоанализа, начиная с Фрейда и далее. Купер отмечает, что нарциссический аналитик отказывается от попыток достичь нейтралитета и все чаще использует харизматическое поведение, чтобы вызвать открытое восхищение пациента. Эти аналитики могут принимать чрезмерно директивные и патерналистские позы и пытаться поддерживать пациента в детской преданности. А когда пациент богат или знаменит, такой аналитик может оживить свою собственную внутреннюю мертвенность, переживая успех или славу пациента. Купер отмечает, что, когда они испытывают нарциссическую угрозу, эти аналитики склонны реагировать с чувством превосходства как по отношению к своим пациентам, так и по отношению к своим коллегам.

Профессиональные опасности выполнения психоаналитической работы, описанные в этой статье, неизбежны. Реакция контрпереноса, называемая «выгоранием», не может быть разрешена только с помощью самоанализа. Ее можно предотвратить, полностью отказавшись от аналитического подхода, или защититься от нее способами, описанными Купером.

В конечном счете, то, как терапевт проживает свою жизнь вне комнаты консультаций, либо усугубит ситуацию, либо будет противодействовать ей. Люди, которые делают свою работу всю свою жизнь, будут значительно более уязвимы к выгоранию. Важность развития других сфер личности и построения жизни вне работы не должна быть утеряна в интенсивном, а иногда и бешеном учебном и рабочем процессе. Это существенное противоядие от развития слишком большого чувства ценности своей работы, своего профессионального «я» и своих терапевтических отношений.

Заключение

Человек проводит на работе значительную часть собственного времени. В современном мире работа требует значительных энергетических затрат, человек, вовлеченный в сферу взаимодействия с людьми, может почувствовать эмоциональное и физическое истощение, которое может являться симптомом развития синдрома эмоционального выгорания, которое также называют профессиональным выгоранием. Профессиональное выгорание, как правило сопровождается эмоциональным истощением, деперсонализацией и редукцией профессиональных достижений.

В данном исследовании нами был изучен феномен профессионального выгорания под влиянием постоянных стрессовых ситуаций.

Нами была выявлена связь между профессиональным выгоранием и стрессом. Также были выявлены связи между эмоциональным истощением, деперсонализацией, профессиональной успешностью и стрессом.

Полученные результаты можно объяснить следующим образом: людям, которые больше склонны к профессиональному выгоранию, требуется подтверждение значимости собственных достижений со стороны Других, поскольку они отождествляют свою профессиональную компетентность с личностной идентичностью. Если они не получают признания своих достижений, у них происходить расхождение реального Эго и идеального Эго. В этой ситуации Супер-Эго становится более строгим, что также способствует эмоциональному истощению и редукции достижений. Поскольку Другие не признают достижений, человек находится в постоянном стрессе в попытках это признание получить и сблизить реальное Эго и идеальное Эго. Постоянное переживание стресса может привести к дестабилизации идентичности, а в дальнейшем - и к профессиональному выгоранию.

Теоретическая значимость исследования заключается в том, что полученные материалы и результаты исследования расширят существующие знания и представления об профессионального выгорания под влиянием постоянных стрессовых ситуаций. Особую значимость приобретает анализ существующих психоаналитических подходов к изучению феномена профессионального выгорания.

Практическая значимость исследования состоит в том, что результаты проведенного нами исследования могут быть практически применены в образовательной среде, в консультативных и терапевтических сессиях по проблеме профессионального выгорания. Открывается возможность разработки практических рекомендаций по предотвращению профессионального выгорания. Результаты исследования могут быть использованы в процессе подготовки специалистов в области психологии и педагогики.

Список литературы

1. Большой психологический словарь / под ред. Б. Г. Мещерякова, В. П. Зинченко. - СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2006.

2. Борисова М. В. Психологические детерминанты феномена эмоционального выгорания у педагогов. // Вопросы психологии, 2005. - 2. - с. 96-104.

3. Бохан Т. Г. Стресс и стрессоустойчивость: опыт культурно-исторического исследования. - Томск : Изд-во «Иван Федоров», 2008.

4. Водопьянова Н. Е., Старченкова Е. С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. 2-е изд. - СПб.: Питер, 2005.

5. Дикая Л. Г. Личностный потенциал и эмоциональное выгорание // Человек. Сообщество. Управление. - 2012. - 3. - С. 75-88.

6. Лайкова И.В. Психоаналитические концепции эмоционального выгорания. // Российский психологический журнал. - 2016. - 13 (1) . - с. 40-50.

7. Лакан Ж. Семинары. Книга 1: работы Фрейда по технике психоанализа. - М.: Логос, 1998.

8. Левит Л.З. Влияние эгоизма на эмоциональное выгорание специалиста / Л.З. Левит, Н.П. Радчикова, Е.И. Сапего // Современная зарубежная психология / ред. Т.В. Ермолова. - 2013. - №4. - С. 32-44.

9. Леонова А.Б., Кузнецова А.С. Психопрофилактика стрессов. - М.: Изд-во Моск. ун-та, 1993.

10. Леонова А. Б. Основные подходы к изучению профессионального стресса. // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. - 2001. - 11. - с. 2-16.

11. Лэнгле А. Эмоциональное выгорание с позиции экзистенциального анализа // Вопросы психологии. - 2008. - 2. - С. 3-16.

12. Макаревич Р. А. Влияние психологической напряжённости на процесс общения учителя с учащимися. // Психология учителя. - М, 1989. - с. 45-67.

13. Марищук В., Евдокимов В. Поведение и саморегуляция человека в условиях стресса. - СПб.: Сентябрь, 2001.

14. Маркова А. К. Психология профессионализма. - М., 1996.

15. Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии. Эмпирические исследования. // Психологический журнал, 2001. - 1. - с. 16-21.

16. Психология стресса : учебник и практикум для академического бакалавриата / М. А. Одинцова, Н. Л. Захарова. -- М. : Издательство Юрайт, 2016. -- 299 с. -- Серия : Бакалавр. Академический курс.

17. Психология. Словарь. / Петровский, А. В., Ярошевский, М. Г. 2-е издание исправленное и дополненное. - М.: Политиздат, 1990. - 494 с.

18. Рубинштейн, С. Л. Основы общей психологии. - СПб.: Питер, 2005.

19. Селье Г. Стресс без дистресса. - М. : Прогресс, 2002.

20. Симонова О. А. Эмоциональный труд в современном обществе: научные дискуссии и дальнейшая концептуализация идей А. Р. Хохшильд // Журнал исследований социальной политики. - 2013. - 11 (3). - С. 329-354.

21. Современный толковый словарь русского языка / гл. ред. С. А. Кузнецов. - СПб. : Норинт, 2008.

22. Тарабрина Л.B. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб: Питер, 2001.

23. Топчий Л. В. Кадровое обеспечение социальных служб: состояние и перспективы развития. - М., 1997.

24. Фирсов М. В.,, Студенова Е. Г. Теория социальной работы: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. // М.: Владос, 2001. - 432 с.

25. Фрейд З. Печаль и меланхолия // Основные психологические теории в психоанализе. Очерк истории психоанализа: Сборник. - СПб.: Алетейя, 1998. - С. 211-231.

26. Cherniss C. Beyond burnout. - New York: Routledge, 1995.

27. Cherniss C. Staff burnout // Job Stress in The Human Services. - Beverly Hills, 1989.

28. Direndock D. V., Schaufeli W. B., Sixma H. J. Burnout among general practitioners: a perspective from equity theory. // Journ. Of social and clinical psychology, 1994. - 13 (1).

29. Duhman I. Stress in teaching. Land Syd. : Croom Halm, 1966.

30. Farber B. A. Treatment strategies for different types of teacher burnout // Journal of Clinical Psychology. - 2000. - V. 56. - pp. 675-689.

31. Firth J. Personal meanings of occupational stress: Cases from the clinic // Journal of Occupational Psychology. - 1985. - V. 58. - pp. 139-148.

32. Fischer H.J. A psychoanalytic view on burnout // Stress and burnout in the human service professions / In B. A. Farber (Ed.). - New York: Pergamon Press, 1983. - pp. 40-46.

33. Freudenberger H. J. Counseling and dynamics: Treating the end-stage person // Job stress and burnout / In W. S. Paine (Ed.). - Beverly Hills: Sage, 1982. - pp. 173-186.

34. Friedman I. A. High- and low-burnout schools: School culture aspects of teacher burnout // Journal of Educational Research. - 1991. - V. 84. - pp. 325-333.

35. Friedman I. A. Multiple pathways to burnout: Cognitive and emotional scenarios in teacher burnout // Anxiety, Stress and Coping. - 1996. - V. 9. - pp. 245-259.

36. Glikauf-Hughes Ch., Mehlmann E. Non-borderline patients with mothers who manifest borderline pathology // British Journal of Psychotherapy. - 1998. - V. 14. - no. 3. - pp. 294-302.

37. Grosch W.N., OlsenD. C. When helping starts to hurt. - New York: Norton, 1994.

38. Hochschild A. R. The Managed Heart: Commercialization of Human Feeling. - Berkeley: Univ. of California Press, 2003.

39. Maslach C., Letter M. P. The truth about burnout: How organization cause personal stress and what to do about in. - San-Francisco, 1997.

40. Ozer E. J, Best S. R, Lipsey T. L, Weiss D. S. Predictors of posttraumatic stress disorder and symptoms in adults: a meta-analysis. Psychol Bull 2003; 129: 52-73.

41. Pines A. M., Yanai O. Y. Unconscious determinants of career choice and burnout: Theoretical model and counseling strategy // Journal of Employment Counseling. - 2001. - V. 38. - pp. 170-184.

42. Schaufeli W. B., EnzmannD. The burnout companion to study and practice. - London: Taylor & Francis, 1998.

43. Socarides C. W., Kramer S. K. (Eds.) Work and its inhibitions. - Madison: International Universities Press, 1997.

44. Vanheule S., Lievrouw A., Verhaeghe P. Burnout and intersubjectivity: A psychoanalytical study from a Lacanian perspective // Human Relations. - 2003. - V. 56. - pp. 321-339.

45. Vanheule S., Verhaeghe P. Powerlessness and impossibility in special education: A qualitative study on professional burnout from a Lacanian perspective // Human Relations. - 2004. - V. 57. - pp. 497-519.

46. Vanheule S., Verhaeghe P. Professional Burnout in the Mirror // Journal of Psychoanalytic Psychology. - 2005. - V. 22. - no. 2. - pp. 285-305

Приложение 1. Анкета для выявления социо-демографических характеристик

Здравствуйте!

Заполните, пожалуйста, небольшую анкету перед участием в опросе:

1. ФИО ___________________________________________________________

2. Пол ________

3. Возраст __________

4. Место проживания ___________________________

4. Профессиональный стаж (по профессии) _____________________

Спасибо!

Приложение 2. Опросник "Профессиональное выгорание" К. Маслач и С. Джексон в адаптации Н. Е. Водопьяновой

Инструкция: Ответьте, пожалуйста, как часто вы испытываете чувства, перечисленные ниже в опроснике. Для этого на бланке для ответов отметьте, пожалуйста, по каждому пункту позицию, которая соответствует частоте ваших мыслей и переживаний: «никогда», «очень редко», «часто», «очень часто», «каждый день».

Опросник

1. Я чувствую себя эмоционально опустошённым.

2. После работы я чувствую себя, как «выжатый лимон».

3. Утром я чувствую усталость и нежелание идти на работу.

4. Я хорошо понимаю, что чувствует мои подчинённые и коллеги, и стараюсь учитывать это в интересах дела.

5. Я чувствую, что общаюсь с некоторыми подчинёнными и коллегами как с предметами (без теплоты и расположения к ним).

6. После работы на некоторое время хочется уединиться от всех и всего.

7. Я умею находить правильное решение в конфликтных ситуациях, возникающих при общении с коллегами.

8. Я чувствую угнетённость и апатию.

9. Я уверен, что моя работа нужна людям.

10. В последнее время я стал более «чёрствым» по отношению к тем, с кем работаю.

11.Я замечаю, что моя работа ожесточает меня.

12. У меня много планов на будущее, и я верю в их осуществление.

13. Моя работа всё больше меня разочаровывает.

14.Мне кажется, что я слишком много работаю.

15.Бывает, что мне действительно безразлично то, что происходит с некоторыми моими подчиненными и коллегами.

16. Мне хочется уединиться и отдохнуть от всего и всех.

17. Я легко могу создать атмосферу доброжелательности и сотрудничества в коллективе.

18. Во время работы я чувствую приятное оживление.

19. Благодаря своей работе я уже сделал в жизни много действительно ценного.

20. Я чувствую равнодушие и потерю интереса ко многому, что радовало меня в моей работе.

21. На работе я спокойно справляюсь с эмоциональными проблемами.

22. В последнее время мне кажется, что коллеги и подчинённые всё чаще перекладывают на меня груз своих проблем и обязанностей.

Регистрационный бланк

Ф.И.О________________________________________________________

Возраст____________Пол________

Дата обследования___________________________

Приложение 3. Опросник для оценки уровня переживаний острого и хронического стресса (Леонова А. Б., 2001, 2004)

Вам предлагается методика для оценки субъективных проявлений стрессовых состояний, переживаемых в формах как острого реагирования на затруднения («здесь и теперь»), так и хронического накопления негативных признаков («устойчивые эффекты»). Опросник состоит из двух частей, предназначенных для диагностики симптоматики: (а) «острого стресса» (часть 1) и (б) «хронического стресса» (часть 2). Внимательно прочитайте инструкции, предваряющие каждую из частей опросника, и дайте ответы в соответствии с предложенной шкалой оценок.

Часть 1.

Инструкция: В зависимости от того, как Вы чувствуете в ДАННЫЙ МОМЕНТ времени, оцените, насколько выражено у Вас каждое из приведенных ниже переживаний. Используйте для оценок 4-х балльную шкалу:

§ «Нет, это совершенно не так» (1 балл)

§ «Отчасти, так» (2 балла)

§ «Верно» (3 балла)

§ «Совершенно верно» (4 балла)

Часть 2.

Инструкция: В зависимости от того, как Вы чувствуете себя на протяжении НЕСКОЛЬКИХ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ, дайте оценку тому, насколько выражено у Вас каждое из приведенных ниже переживаний. Используйте для оценок 4-х балльную шкалу:

§ «Почти никогда» (1 балл)

§ «Редко / Иногда» (2 балла)

§ «Часто» (3 балла)

§ «Почти всегда» (4 балла)

Приложение 4. Шкала психологического стресса PSM-25

Инструкция: Дайте оценку вашему общему состоянию. После каждого высказывания обведите число от 1 до 8, которое наиболее четко выражает ваше состояние в последние дни (4-5 дней). Здесь нет неправильных или ошибочных ответов.

Баллы означают:

· 1 - никогда

· 2 - крайне редко;

· 3 - очень редко;

· 4 - редко;

· 5 - иногда;

· 6 - часто;

· 7 - очень часто;

· 8 - постоянно.

Шкала психологического стресса PSM -25

Приложение 5. Статистическая обработка данных

Описательные статистики групп медицинских работников скорой помощи (1 - низкий уровень выгорания, 2 - высокий уровень выгорания)

Корреляционный анализ Спирмена связи показателей профессионального выгорания и острого и хронического стресса

Анализ значимости различий с помощью непараметрического критерия Манна-Уитни

Размещено на Allbest.ru