Профессиогенез и профессиональные кризисы личности врача
Проблема профессиональных кризисов личности. Факторы, потенцирующие кризисы профессионального развития. Определение мотивов выбора медицинской профессии. Роль противоречий между желаемой карьерой и ее реальными перспективами в развитии кризиса карьеры.
| Рубрика | Психология |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 24.08.2020 |
| Размер файла | 74,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Днепропетровская государственная медицинская академия
ПРОФЕССИОГЕНЕЗ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КРИЗИСЫ ЛИЧНОСТИ ВРАЧА
Л.Н. Юрьева
Днепропетровск
Проблема профессиональных кризисов личности, с одной стороны, обусловлена профессиональной деятельностью, а с другой - тесно связана с кризисами возрастных периодов жизни человека.
На основании концепции профессионального становления личности, выдвинуто положение о профессионально обусловленных кризисах, согласно которому переход от одной стадии профессионального становления к другой сопровождается кризисами [Зеер, Сыманюк 1997].
Под кризисами профессионального становления понимают непродолжительные по времени периоды (до года) кардинальной перестройки личности и изменения вектора ее профессионального развития. В период кризиса происходит перестройка профессионального сознания, переориентация на новые цели, пересмотр своих социально-профессиональных позиций. Результатом кризиса профессионального становления личности может быть личностный и профессиональный рост, изменение взаимоотношений с окружающими, коллегами и потребителями услуг, реже - смена профессии.
Факторы, потенцирующие кризисы профессионального развития.
Личностные
• заниженная или завышенная самооценка;
• акцентуированная личность;
• низкая фрустрационная толерантность;
• тревожная личность;
• личность, склонная к зависимым формам поведения
Психологические
• профессиональная усталость;
• снижение работоспособности;
• связанные с возрастом психологические изменения.
• синдром эмоционального выгорания;
• осознание недостаточного уровня компетентности и профессиональной беспомощности;
• возможны кризисные явления при более высоком, чем требуется для выполнения нормативной работы, уровне профессиональной компетентности. В результате возникает состояние профессиональной апатии и пассивности;
• чрезмерная поглощенность профессиональной деятельностью (специалисты-фанаты, одержимые работой как средством достижения признания и успеха)
Социально-экономические
• неудовлетворенность своим социально-экономическим статусом;
• сокращение рабочих мест;
• переезд на новое место жительства
Ситуационные
• вступление в новую должность;
• аттестация специалистов;
• участие в конкурсах на замещение вакантных должностей.
Кризисы профессионального становления личности обусловлены не только спецификой профессиональной деятельности, но они также тесно связаны с психосоциальным развитием личности, каждый период которого также сопровождается кризисом. Психосоциальный кризис может иметь как позитивные, так и негативные последствия. Если конфликт разрешен, то личность обогащается новыми, положительными качествами, если не разрешен - возникают симптомы и проблемы, которые могут повлечь за собой развитие психических и поведенческих расстройств [Erikson 1968]. Основываясь на концепциях психосоциального развития и профессионального становления личности, а также на данных собственного исследования, автором были выделены этапы профессионального становления, на каждом из которых возможны кризисы, обусловленные профессиональной деятельностью.
Этап формирования профессиональных намерений
Эта стадия соответствует подростковому периоду (12-18 лет) и совпадает с пятой стадией психосоциального развития по Э. Эриксону. Он выделяет этот возрастной период как очень важный в психосоциальном развитии и считает патогномоничным для него развитие кризиса идентичности, или ролевое смещение, которое проявляется в проблеме выбора карьеры и выборе референтной группы. К 14-15 годам у молодых людей формируются определенные знания и представления о профессиях. Происходит изменение учебной мотивации в зависимости от первичного выбора поля деятельности (например, медицина, точные или гуманитарные науки). В 16-17 лет на этапе завершения школьного образования возможен первый кризис профессионального становления. Ядром кризиса является необходимость выбора конкретного профессионального поля деятельности и проблемы, связанные с продолжения учебы. Как правило, выбирается только поле деятельности (например, медицина), реже - конкретная профессия (например, психиатр, хирург, педиатр).
Выделяют следующие мотивы выбора медицинской профессии:
• желание лечить людей;
• желание облегчить страдания тяжелобольных, стариков и детей;
• возможность заботиться о здоровье своих близких;
• престиж профессии и семейные традиции;
• желание решать научные медицинские проблемы;
• возможность заботиться о своем здоровье;
• возможность оказывать влияние на других людей;
• доступность медикаментов;
• материальная заинтересованность.
Этап базового профессионального образования
Этот этап соответствует шестой стадии (стадия ранней зрелости) психосоциального развития по Э. Эриксону и возрастному диапазону от 19 до 25 лет. Молодые люди ориентированы на получение профессии и создание семьи. Доминирующей потребностью на этой стадии является потребность в принадлежности и любви. В этот период особую важность приобретают групповая принадлежность, дружба, уважение и признание сверстников, поиск близких по духу людей, сексуальная близость и любовь. Главная проблема, которая может возникнуть в этот возрастной период, - поглощенность собой и избегание межличностных отношений, что является психологической основой для возникновения чувства одиночества, экзистенциального вакуума и социальной изоляции. На этом этапе студент медицинского вуза получает общемедицинское образование, более подробно знакомится со спецификой медицинских дисциплин и делает свой профессиональный выбор. В первый год обучения часто возникает разочарование в избранной профессии и падает интерес к учебе. Наблюдается кризис профессионального выбора, который, как правило, отчетливо проявляется в первый год профессионального обучения, когда студенты- медики вместо ожидаемого сценария обучения медицине (изучение клиники различных заболеваний, общение с больными, присутствие на операциях и т.п.) изучают неклинические дисциплины. Как правило, этот кризис преодолевается путем осознания необходимости изучения этих дисциплин и сменой мотивации. В этот период возможно снижение уровня интереса к медицине либо коррекция профессионального выбора, которая иногда завершается тем, что студент оставляет вуз.
При исследовании психоэмоционального состояния 662 студентов обучающихся на 1-3 курсах медицинского университета, были выявлены следующие особенности [Гавенко 2003]. Единичные симптомы психической дезадаптации в виде незначительных эмоционально-волевых и когнитивных нарушений, а также вегетативной дисфункции были отмечены у 55 % студентов первого курса, у 36 % студентов второго курса и у 63 % третьекурсников. Клинически очерченные формы психической дезадаптации в виде расстройств адаптации и соматоформных расстройств были диагностированы у 7 % студентов первого курса, у 8 % студентов второго курса и у 4 % третьекурсников. С явлениями дезадаптации в наибольшей степени коррелировали такие факторы, как употребление алкоголя, курение, нарушение режима сна, гиподинамия, занятость в институте по 8-10 часов, длительная подготовка к занятиям дома и травмы головы. Причем наибольшая вероятность дезадаптации была отмечена у холостых (неза- мужних)студентов, проживающих дома, поступивших в вуз сразу после школы, то есть у студентов, впервые столкнувшихся с новыми условиями обучения и межличностного общения.
На третьем курсе начинается изучение клинических дисциплин и студент-медик ежедневно сталкивается с человеческой болью и страданием. Начинается новый психологический этап его профессионального становления. Проведенный анализ психологических характеристик студентов третьего курса медицинского института и сопоставление их с результатами, полученными у студентов того же курса факультета иностранных языков и экономического факультета, позволил выявить следующие психологические особенности студентов-медиков, характерные для этого периода [Брагина, Брагин 1992].
1. Психологический анализ «графиков жизни» по методике Е.И. Головахи и А.А. Кроника (1984) выявил, что предполагаемая продолжительность жизни, которую определили для себя студенты-медики, - самая низкая - 83 года (у студентов факультета иностранных языков - 88 лет, у студентов экономического факультета - 95 лет), а предполагаемая степень жизненной реализации - самая высокая - 31 % (у студентов факультета иностранных языков -28 %, у студентов экономического факультета - 23 %).
2. График насыщенности жизни, который предвидят у себя студенты- медики, имеет вид «лихорадочной кривой» с тремя разновысокими вершинами на возрастных отрезках 21-25 лет (9,7 балла по 10балльной шкале), 36-40 лет (8,4 балла) и 51-55 лет (7,3 балла). График жизни студентов факультета иностранных языков имеет две вершины на возрастных отрезках 26-30 лет (9,2 балла) и 56-60 лет (4,7 балла), а график жизни студентов экономического факультета - всего одну вершину на отрезке 16-20 лет (9,5 балла).
Полученные данные позволяют предположить, что у медиков в течение жизни возможно возникновение множества зон эмоциональнобиологического напряжения, в отличие от студентов факультета иностранных языков, у которых конфликтная зона проецируется только на начало и на завершение трудовой деятельности, и экономистов, которые вообще не предполагают особо выделяющихся этапов жизненного напряжения.
Этап профессиональной деятельности (на примере психиатрии) Этот этап соответствует седьмой стадии (стадия средней зрелости) психосоциального развития по Эриксону и возрастному диапазону от 26 до 64 лет. Этой стадии развития личности присуща забота о будущем благополучии человечества (в противном случае возникает безразличие и апатия, равнодушие к проблемам окружающих, самопоглощенность личными проблемами). В этом возрастном периоде доминируют потребности в самоуважении, самоактуализации и личном усовершенствовании. Чаще всего именно профессиональная деятельность может служить удовлетворению этих потребностей. Этап профессиональной деятельности в психиатрии и психотерапии подразделен нами на три стадии [Юрьева 2004а].
Первая стадия - стадия профессионального становления Она начинается с момента обучения специальности в интернатуре (резидентуре) и продолжается 4-5лет. Профессиональное становление молодого специалиста и обретение им профессиональной идентичности является основной задачей этой стадии его профессионального развития. «Профессиональное взросление» у каждого молодого специалиста протекает индивидуально, но, как правило, оно занимает не менее 4-5 лет. Психологическое состояние и статус молодого специалиста различные авторы определяют по-разному и считают, что для этого периода деятельности характерны [Хамитова 2000; Blount, Glenwick 1982; Hess 1980; Kaslow 1986]:
• неуверенность-зависимость-автономия;
• возбуждение, тревога, активность, зависимость, вступление в самостоятельность и идентификация;
• адекватность - неадекватность и зависимость против автономии;
• стагнация и замешательство;
• статус ученик - подмастерье;
• ролевая идентификация, приобретение и развитие навыков. Этап обучения в интернатуре по специальности «психиатрия» имеет свою специфику. Прежде всего, лечение психически больных включает не только медикаментозную терапию, но и психотерапию, реабилитационные программы и ряд социальных (а иногда и педагогических) мероприятий. Это требует от врача не только знаний, но и определенных личностных характеристик. Анализ проведенных нами фокус-групп с врачами-интернами позволил выявить мотивы выбора специальности «психиатрия» и ряд психологических проблем, с которыми они сталкиваются в период обучения в интернатуре [Юрьева 2002].
Ведущими мотивами выбора специальности «психиатрия» были следующие:
• интерес к проблеме психических расстройств и желание лечить людей с этой патологией;
• семейные профессиональные традиции;
• возможность оказывать влияние на поведение людей, используя фармакологические и психотерапевтические методы воздействия;
• желание решать научные проблемы психиатрии (чаще всего - раскрыть тайну шизофрении).
Обретение профессиональной идентичности, то есть профессионального самосознания, и определение своей профессиональной роли являются важнейшими аспектами формирования личности молодого психиатра. Как показал анализ фокус-групп, первые месяцы общения с психически больными практически у всех врачей-интернов были сопряжены с рядом эмоциональных состояний. Прежде всего, большинство интернов отметили у себя диффузную тревогу, неуверенность в себе, чувство «неприкаянности», потребность в супервизии. Некоторые интерны говорили даже о чувстве страха, который они испытывали, общаясь с пациентами в психозе. Их пугали непредсказуемость и возможная агрессивность больных. Они испытывали дефицит знаний и умений, не могли оценить результаты своей терапевтической работы. Однако небольшая часть врачей-интернов (около 15 %) при общении с психически больными испытывали чувство «радости», «возбуждения», «захватывающее чувство новизны». Они с нетерпением ожидали время курации пациентов, жили «в предвкушении чего-то нового, неведомого, необычного». Самые главные вопросы этого периода профессионализации: «Что я конкретно должен делать?» и «В чем заключается моя работа?». Период первичной профессионализации характеризуется также сильной психологической зависимостью молодого специалиста от преподавателей и опытных врачей, играющих роль супервизоров. Часто зависимость выражена настолько сильно, что доктора даже имитируют их манеру разговора с пациентами и сотрудниками, стиль поведения в больнице и за ее стенами, усваивают их привычки (в том числе и дурные) и т.п. Кроме того, в этот период молодого специалиста постоянно одолевают сомнения в своих силах и умениях, а также посещает страх выглядеть недостаточно успешным и знающим. На этой стадии выражен «голод подтверждения» и одобрения и очень важна позитивная реакция окружающих. В период обучения в интернатуре и в первые годы работы в психиатрической клинике выражена не только потребность в консультациях с коллегами, но и потребность «выговориться, сбросить аффект». Если в комнате находятся, хотя бы два молодых психиатра, разговор тут же переключается на обсуждение пациентов, причем доктора с легкостью ставят психиатрические диагнозы пациентам и оценивают особенности поведения своих знакомых, используя психиатрическую терминологию.
Следует отметить, что диффузная тревога, характерная для первых месяцев общения с психиатрическими пациентами, постепенно редуцируется и появляется к концу стадии первичной профессионализации лишь эпизодически во время кризисов. Отношения с пациентами также изменяются, так как врач становится более естественным, зрелым, осознающим свой вклад в терапевтический процесс и уже не столь зависимым от старшего коллеги. Чрезмерный контроль и опека с его стороны может вызвать даже реакцию протеста [Юрьева 2004]. Если в этот период у молодого врача появляются выраженные терапевтические или коммуникативные проблемы с пациентами, родственниками и коллегами, то у него могут возникнуть собственные проблемы с развитием профессиональной идентичности и дальнейшим профессиональным ростом, что приводит к развитию кризиса профессиональной идентичности.
Если молодой специалист успешно преодолел первую стадию профессионализации, то он становится психологически самостоятельным специалистом с доминирующими потребностями в самоутверждении, самореализации и профессиональном росте. При отсутствии перспектив профессионального роста наступает нормативный кризис профессионального становления - кризис профессионального роста, который может завершиться переходом в другую организацию или изменением профессии. Аттестация врачей и присвоение им врачебной категории является очень важным психологическим фактором, купирующим кризис, повышающим самооценку и способствующим самоутверждению молодого специалиста.
Вторая стадия - стадия профессионального роста
Как правило, эта стадия профессионализации наступает после 5 лет работы по специальности и продолжается в течение 10-14 лет. В идеале на этой стадии врач становится профессионалом, качественно и продуктивно выполняющим свою работу и видящим результат своей деятельности. Коллеги начинают уважать его и считаться с ним. У врача устанавливается профессиональная идентичность и возрастает чувство собственной значимости. У специалиста повышается профессиональная самооценка, перестраиваются социально-профессиональные ценности и отношения. На этой стадии профессионализации доминируют потребности самоуважения (компетентность, уверенность, достижения, независимость и свобода). Специалисты следующими ключевыми словами характеризуют психологическое состояние психиатра и психотерапевта на этом этапе ^аош 1974; LoganbiП 1983]:
- уверенность в себе;
- идентичность и независимость;
- условная зависимость против индивидуализации;
- интеграция;
- терапевтическая личность;
- консолидация;
- укрепление и развитие практики.
На этой стадии количество пациентов возрастает и доктор начинает чувствовать себя всезнающим и независимым клиницистом, осознающим не только свои сильные стороны, но и слабые стороны своих супервизоров, нередко при этом преувеличивая как свои заслуги, так и недостатки своих учителей. Как правило, у многих врачей в этот период уже решены семейные и бытовые проблемы. На фоне относительной стабилизации профессиональных и социальных проблем, особенно остро стоявших на первой стадии, профессиональное развитие может развиваться по двум профессиональным сценариям [Юрьева 2008].
Первый сценарий характеризуется следующими ключевыми понятиями: застой, инертность, бездеятельность, безынициативность, вялость, смирение, профессиональная апатия. Это регрессивный сценарий профессиональной жизни, при котором специалист, удовлетворившись достигнутым, перестает совершенствоваться и останавливается в своем развитии. У него другие приоритеты и вечную дилемму «Иметь или быть» такой специалист решает в пользу «иметь». Он доволен (или смиряется) со своим профессиональным статусом и не стремится к личностному росту. В таком состоянии он может проработать до пенсии.
Второй сценарий можно охарактеризовать следующими ключевыми словами: продуктивность, независимость, борьба за профессиональную автономию, отказ от авторитетов, карьерный рост. Подобно взрослеющим подросткам, часть докторов в этот период начинает борьбу за независимость от старших по возрасту и званию коллег. Они борются за свою профессиональную автономию. Реакция протеста, низвержение авторитетов, борьба за власть на этой стадии профессионализации является психологической нормой профессионального становления личности, которая особенно ярко выражена у психотерапевтов. Разрыв с «учителем» наступает, как правило, по классическому эдипову сценарию. Хрестоматийной иллюстрацией этого сценария являются отношения Карла Густава Юнга и Зигмунда Фрейда. До встречи с З. Фрейдом, психиатр К.Г. Юнг проработал ассистентом в Цюрихском госпитале для душевнобольных под руководством Е. Блейлера в течение 6 лет. Познакомившись в 25 лет с «Толкованием сновидений» З. Фрейда, К. Г. Юнг начал регулярно переписываться с автором книги, и в феврале 1907 года они впервые встретились в Вене.
...Подобные документы
Типология профессиональных кризисов личности. Стадии психосоциального развития. Факторы, детерминирующие кризисы профессионального развития. Психологические особенности кризисов профессионального становления. Возрастные психофизиологические изменения.
реферат [35,4 K], добавлен 31.03.2009Возрастной кризис личности. Типы ненормативных кризисов профессионального развития в условиях негарантированной занятости. Кризис потери профессиональной причастности, утраты профессии. Факторы, детерминирующие кризисы профессионального развития.
презентация [2,4 M], добавлен 22.08.2015Понятие, сущность и содержание кризисов. Онтогенетическое развитие личности. Стереотипы мужского и женского поведения. Роль кризиса в развитии личности. Процесс психического развития младшего школьника. Возрастные кризисы детства, отрочества и взрослости.
курсовая работа [58,8 K], добавлен 13.10.2015Понятие кризиса. Индивидуальные кризисы. История исследования проблемы. Причины, симптомы, этапы и механизмы индивидуальных кризисов. Возрастные кризисы. Особенности кризиса развития. Различные подходы. Кризисы развития зрелых возрастов.
курсовая работа [55,5 K], добавлен 21.03.2006Парадигмальная обусловленность кризиса личности. Основные виды кризиса личности. Кризисы в материальном и социальном "Я". Кризисы духовного "Я". Одиночество как форма духовного кризиса. Связь рефлексивности с уровнем социальной изолированности личности.
курсовая работа [196,9 K], добавлен 21.09.2013Типология кризисов личности и их преодоление. Психологические особенности переломных моментов профессионального становления и факторы, влияющие на них. Краткий анализ интерпретации различных расстройств личности. Проведение психологических тренингов.
курсовая работа [29,3 K], добавлен 24.12.2010Влияние жизненных кризисов на эффективность профессиональной деятельности руководителя. Анализ конфликтных ситуаций в кризисных явлениях. Типы конфликтов профессионального развития личности. Пути преодоления конфликтов профессионального самоопределения.
контрольная работа [30,7 K], добавлен 28.07.2010Психологические проблемы, порождающие внутриличностные конфликты профессионального самоопределения. Невозможность реализовать свои профессиональные намерения. Несовпадение профессиональных ожиданий и реальной действительности. Трудности адаптации.
краткое изложение [13,6 K], добавлен 31.03.2009Характеристики возрастных кризисов и личностных: их симптомы, динамика протекания. Психологические особенности возрастных и личностных кризисов в пожилом возрасте. Генетические и средовые связи между специальными когнитивными способностями у престарелых.
дипломная работа [116,3 K], добавлен 07.02.2016Понятие и сущность возрастного кризиса как механизма совершенствования личности, исследование его структуры. Содержание нормативных психических кризисов на различных этапах развития: детского, подросткового и пожилого возраста и периода взросления.
курсовая работа [46,6 K], добавлен 03.10.2011Общая характеристика процесса профессионального самоопределения личности. Анализ закономерностей развития профессиональных способностей, обеспечивающих развитие операциональной стороны деятельности представителей разных профессий (на примере врача).
реферат [21,3 K], добавлен 15.04.2010Изучение роли внутренних противоречий, кризисов и конфликтов в становлении личности. Исследование психологических особенностей профессионального развития учителей с разными типами внутриличностных противоречий между "Я-действующим" и "Я-отраженным".
курсовая работа [1010,5 K], добавлен 30.07.2012Периодизация развития человека как субъекта труда. Факторы профессионального самоопределения личности. Социально-психологические и профессиональные "пространства" самоопределения личности. Основные ошибки и предрассудки при планировании карьеры.
реферат [28,6 K], добавлен 01.04.2013Модели профессиональной деятельности практического психолога, проблема его индивидуального стиля. "Кризисы разочарования" и основные этапы развития психолога-профессионала. Проблема тенденции развития профессиональных деструкций в развитии психолога.
реферат [23,7 K], добавлен 28.06.2012Общее представление о личности. Структура личности. Формирование и развитие личности. Основные факторы развития личности. Роль наследственности в развитии личности. Роль воспитания и деятельности в развитии личности. Роль среды в развитии личности.
курсовая работа [28,6 K], добавлен 27.09.2002Структура личности человека. Периоды возрастного развития. Кризисы психического развития человека. Проблема профилактики и терапии кризисных состояний. Психологические особенности человека в разные периоды его жизни. Стадии психосоциального развития.
курсовая работа [56,6 K], добавлен 18.07.2011Проблема периодизации развития личности; психологические преобразования в сознании, деятельности, социальном взаимодействии при переходе в последующий возрастной период. Стадии нормативно-возрастных и индивидуальных кризисов, их роль в жизни человека.
реферат [24,9 K], добавлен 14.05.2012Возрастные периоды становления личности в процессе онтогенеза человека, истоки возникновения личностного кризиса и его возрастная динамика. Типологизация кризисов психического развития человека в период от рождения до юности, от молодости до старости.
курсовая работа [54,0 K], добавлен 23.06.2015Понятие профессиональной пригодности, основные факторы выбора профессии. Основные требования подростков к своей будущей специальности. Психологические приёмы молодежи при выборе профессии, виды профессионального отбора. Цель жизни человека и личности.
контрольная работа [24,2 K], добавлен 16.01.2011Теоретические основы профориентационной работы. Сущность профессионального самоопределения. Факторы выбора профессии. Некоторые подходы к типологизации личности в профессиональной среде. Понятие профессии. Психологическая классификация профессий.
дипломная работа [77,0 K], добавлен 24.04.2007
