Исследование и коррекция психоэмоционального состояния беременных при подготовке к родам

Психические проявления

Психосома-тичеcкие явления

Соматичес-кие изменения

Установка на Беременность

0--4

Волнение, навязчивая мысль «Я--беременна» Рефлексия происходя-щего

Усталость и сонливое состояние. Отсутствие аппетита; появление свойственных беременным «причуд»

Зарождение новой жизни

Аффект осознания себя беременной

4--8

Страх, беспокойство, радость (одно или все явления сразу)

Тошнота, чрезмерное слюноотделение

Плотное прилегание белья к талии, изменение грудных желез

Симптом принятия решения

8--12

Неустойчивость настроения, сравнимая с предменструаль- ными явлениями

Изжога, расстройство пищеварения

Запоры, частое мочеиспускание

Симптом нового Я

12--16

Ощущение внутреннего спокойствия.

Периодические головные боли, усиление аппетита

Проявление вен на животе и ногах, округление живота

Симптом эмоциональной лабильности

Весь
период беремен- ности

Ощущение скуки, медлительности, возрастающего недовольства

Эмоциональ-
ные колебания, коррелирующие с эмоциональным фоном менструального цикла, эмоциональная дезадаптивность

Симптом противоречи-
вого отношения к беременности

8--36 кульми- нация - 16

Фрустрация при отсутствии ощущения -- «Я беременна». Чувство разбитости, хаоса. Забывчивость. Стремление к самоорганизации.

Усталость, спорадические головные боли. Возможны головокружения, обмороки.

Более редкое мочеиспуска-
ние, увеличение груди с уменьшением болезненных ощущений, кровоточение десен.

Симптом принятия новой жизни в себе

16--20

Радость, эйфория. Фантазии, связанные с появлением ребенка.

Рост или потеря аппетита.

Первые ощутимые движения плода.

Симптом психологического симбиоза матери и плода

При
первых ощутимых движениях плода

Симптом перинатальной дисморфофобии

16--42 кульми- нация
-20--25

Частые смены настроения.

Учащенное сердцебиение.

Изменение пигментации кожи на животе. Боли в спине.

Симптом завышенных притязаний по отношению к другим

20--25

Раздражитель-
ность, нервозность, плаксивость.

Усиленный аппетит, изжога. Усталость, головокружения.

Отеки стоп, лица, рук. Варикозные вены голени.

Симптом ощущения депривации

25--36

Повышенная возбудимость.

Спазмы мышц нижних конечностей.

Судороги ног. Кровоточение десен. Боли в подбрюшье

Симптом сексуальной неполноценности периода беременности

20--36

Нетерпеливость и возбуждение. .Желание скорейшего родоразрешения.

Более легкое (или трудное) достижение оргазма. Зуд живота.

Выделения из влагалища. Запоры, спорадические спазмы Бракстона -Хикса. Образование молозива.

Симптом активизации потребности в независимости. Симптом «гнездования»

30

Желание создания безопасного места для себя и будущего ребенка.

Симптом нетерпения

32--42

Беспокойство о будущем. Ощущение надоевшей беременности. Усиление боязни материнства.

Обедненное дыхание, бессонница. Неуклюжесть.

Усиление активности плода. Частное мочеиспуска-
ние.

Симптом страха перед родами

С 34 до родов

Усиление страха перед родами. Желание скорейшего разрешения.

Усталость или чрезмерная энергия.

Полнокровие слизистой оболочки носа.

Приложение 3

Тест отношений к беременности (И.В. Добряков)

Тест отношений беременной (ТОБ) разработан И.В. Добряковым в 2003 году. В основе этого теста лежит концепция гестационной доминанты, введенной И.А. Аршавским. Гестационная доминанта - направленность реакций организма женщины на создание оптимальных условий для внутриутробного развития ребенка. И.В. Добряков выделяет 5 типов психологического компонента гестационной доминанты:

Оптимальный - естественное, без лишней тревоги, отношение к беременности. Беременная женщина следит за свои здоровьем, выполняет рекомендации врачей. При этом не снижает своей активности, занимается на курсах дородовой подготовки. Супружеская подсистема, как правило, зрелая, ребенок желанный обоими супругами.

Тревожный - субъективная переоценка имеющихся проблем либо неспособность объяснить причину тревоги. Часто тревога влияет на соматическое состояние женщины. А порой является оправданной из-за наличия заболеваний, проблем в семье или недостаточной материальной устойчивости. Зачастую повышенная тревожность вызвана неправильными действиями медицинского персонала, с которым общается женщина во время беременности. Большинство беременных с этим типом переживания становятся доминирующими, чрезмерно заботящимися матерями.

Эйфорический - декларация чрезмерной любви к будущему ребенку, преувеличение трудностей и недомоганий, в частных случаях манипулирование беременностью, использование ее в меркантильных целях. Часто отмечается у женщин истерического типа личности либо у женщин, длительное время лечившихся от бесплодия. Такие женщины требуют к себе повышенного внимания, выполнения прихотей.

Гипогестогнозический (игнорирующий) - нежелание менять свой жизненный сценарий в связи с наступившей беременностью. Встречается у молодых девушек, не желающих брать академический отпуск или отказываться от активной социальной жизни (походы, дискотеки); у зрелых женщин, увлеченных своей карьерой. У них часто не хватает времени, чтобы в достаточной мере заниматься своим здоровьем, посещать врачей, встать на учет в консультацию.

Депрессивный - резко сниженный фон настроения у беременных. Страхи перед родами, воспитанием ребенка. Непринятие изменений в теле, ощущение себя некрасивой и нежеланной. Часто такой поведение встречает непонимание в семье беременной женщины, что еще больше усугубляет депрессивной состояние. Так же может быть спровоцирован действиями медицинского персонала. В группу женщин с депрессивным компонентом попадает часть матерей-отказниц и женщин, для которых характерны эмоциональное отвержение и жестокой обращение с ребенком.

Тест содержит 3 блока утверждений, которые отражают отношение женщины к себе беременной, отношения женщины в системе «мать-дитя» и отношения беременной женщины к отношениям к ней окружающих . В каждом блоке выделяется три раздела. Раздел состоит из 5-ти утверждений, отражающих тип компонента гестационной доминанты. Таким образом, максимальный балл по каждому типу ПКГД равен 9, а минимальный - 0. Если в результате тестирования набрано 7 баллов и выше по одному из типов ПКГД, то он считается определяющим.

Инструкция: «Просим Вас из пяти утверждений, представленных в блоках, выбрать одно, наиболее полно отражающее Ваше состояние».

А

I	1.	Ничто не доставляет мне такого счастья, как сознание того, что я беременна.
	2.	Я не испытываю никаких особых эмоций, связанных с тем, что я беременна.
	3.	С тех пор, как я узнала, что беременна, я нахожусь в нервном напряжении.
	4.	В основном мне приятно сознавать, что я беременна.
	5.	Я очень расстроена тем, что беременна.
II	1.	Беременность заставила меня полностью изменить образ жизни.
	2.	Беременность не заставила меня существенно изменить образ жизни, но я стала кое в чем себя ограничивать.
	3.	Беременность я не считаю поводом для того, чтобы менять образ жизни.
	4.	Беременность так изменила образ моей жизни, что она стала прекрасной.
	5.	Беременность заставила меня отказаться от многих планов, теперь не суждено сбыться многим моим надеждам.
III	1.	Я стараюсь вообще не думать ни о беременности, ни о предстоящих родах.
	2.	Я постоянно думаю о родах, очень их боюсь.
	3.	Я думаю, что во время родов все могу сделать правильно и не испытываю особого страха перед ними.
	4.	Когда я задумываюсь о предстоящих родах, настроение у меня ухудшается, так как я почти не сомневаюсь в их плохом исходе.
	5.	Я думаю о родах, как о предстоящем празднике.

Б

I	1.	Я сомневаюсь в том, что смогу справляться с обязанностями матери.
	2.	Я считаю, что не смогу стать хорошей матерью.
	3.	Я не задумываюсь о предстоящем материнстве.
	4.	Я уверена, что стану прекрасной матерью.
	5.	Я полагаю, что если постараюсь, то смогу стать хорошей матерью.
II	1.	Я часто с удовольствием представляю себе ребенка, которого вынашиваю, разговариваю с ним.
	2.	Я понимаю ребенка, которого вынашиваю, восхищаюсь им и считаю, что он знает и понимает все, о чем я думаю.
	3.	Я постоянно беспокоюсь о состоянии здоровья ребенка, которого вынашиваю, стараюсь его почувствовать.
	4.	Я не думаю о том, каким будет ребенок, которого вынашиваю.
	5.	Я часто думаю о том, что ребенок, которого вынашиваю, будет каким-нибудь неполноценным, и очень боюсь этого.
III	1.	Я не думаю о том, как буду кормить ребенка грудью.
	2.	Я с восторгом представляю себе, как буду кормить ребенка грудью.
	3.	Я думаю, что буду кормить ребенка грудью.
	4.	Я беспокоюсь о том, что у меня будут проблемы с кормлением грудью.
	5.	Я почти уверена, что вряд ли смогу кормить ребенка грудью.

В

I	1.	Считаю, что беременность сделала меня еще прекрасней в глазах отца моего ребенка.
	2.	Моя беременность никак не изменила отношения ко мне отца моего ребенка.
	3.	Из-за беременности отец моего ребенка стал внимательнее и теплее относиться ко мне.
	4.	Из-за беременности я стала некрасивой, и отец моего ребенка стал холоднее относиться ко мне.
	5.	Боюсь, что изменения, связанные с беременностью, могут ухудшить отношение ко мне отца моего ребенка.
II	1.	Большинство близких мне людей разделяют мою радость по поводу беременности, и мне хорошо с ними.
	2.	Не все близкие мне люди достаточно рады тому, что я беременна, не все понимают, что я теперь нуждаюсь в особом отношении.
	3.	Большинство близких мне людей не одобряют то, что я беременна, мои отношения с ними ухудшились.
	4.	Меня мало интересует отношение к моей беременности даже близких мне людей.
	5.	Некоторые близкие мне люди относятся к моей беременности неоднозначно, и это меня тревожит.
III	1.	Мне всегда мучительно стыдно, когда окружающие замечают, что я «в положении».
	2.	Мне немного не по себе, когда окружающие замечают, что я «в положении».
	3.	Мне приятно, когда окружающие замечают, что я «в положении».
	4.	Мне наплевать, замечают окружающие или нет, что я «в положении».
	5.	Я не испытываю особой неловкости, если окружающие замечают, что я «в положении».

Обработка результатов

После выполнения задания необходимо перенести результаты в следующую таблицу, отметив в каждом блоке соответствующую выбранному утверждению цифру (см. таблицу 2).

В нижней строке таблицы - «Всего» - выставляется результат подсчета количества отмеченных цифр (баллов, не суммы цифр!) в каждом столбце. Столбец «О» отражает утверждения, характеризующие преимущественно оптимальный тип психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД), «Г» - гипогестогнозический, «Э» - эйфорический, «Т» - тревожный, «Д» - депрессивный.

Тест позволяет не только определить тип ПКГД по преобладанию выбранных утверждений, но и произвести качественный анализ, выявить те отношения, которые нуждаются в коррекции.

На основе результатов исследования беременную можно отнести к одной из трех групп, требующих различной тактики проведения дородовой подготовки и при необходимости, оказания психологической помощи.

Первая группа включает в себя практически здоровых беременных женщин, находящихся в состоянии психологического комфорта, имеющих оптимальный тип ПКГД.

Вторая группа может быть названа «группой риска». В нее следует включать женщин, имеющих эйфорический, гипогестогнозический, иногда тревожный типы ПКГД. У них отмечается повышенная вероятность развития нервно-психических нарушений, соматических заболеваний или обострения хронических расстройств.

Третья группа состоит из женщин, также имеющих гипогестогнозический и тревожный типы ПКГД, но выраженность их клинических проявлений значительно больше, чем у представительниц второй группы. Сюда следует включать всех, имеющих депрессивный тип ПКГД. Многие беременные женщины из этой группы обнаруживают нервнопсихические расстройства различной степени тяжести и нуждаются в индивидуальном наблюдении и лечении у психотерапевта или психиатра.

Таблица 2. Таблица для внесения результатов обследования по «Тесту отношений беременной»

Блоки	Разделы	О	Г	Э	Т	Д
А	I	4	2	1	3	5
	II	2	3	4	1	5
	III	3	1	5	2	4
Б	I	5	3	4	1	2
	II	1	4	2	3	5
	III	3	1	2	5	4
В	I	3	2	1	5	4
	II	1	4	2	5	3
	III	5	4	3	2	1
Всего

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Инструкция к тесту ситуативной тревожности:

Прочитайте внимательно каждое из приведенных предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь. Обычно первый ответ, который приходит в голову, является наиболее правильным, адекватным Вашему состоянию.

Таблица 1 Бланк ответов по шкале ситуативной (реактивной) тревожности

	Суждение	нет, это не так	пожалуй, так	верно	совершенно верно
1	Я спокоен	1	2	3	4
2	Мне ничто не угрожает	1	2	3	4
3	Я нахожусь в напряжении	1	2	3	4
4	Я внутренне скован	1	2	3	4
5	Я чувствую себя свободно	1	2	3	4
6	Я расстроен	1	2	3	4
7	Меня волнуют возможные неудачи	1	2	3	4
8	Я ощущаю душевный покой	1	2	3	4
9	Я встревожен	1	2	3	4
10	Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения	1	2	3	4
11	Я уверен в себе	1	2	3	4
12	Я нервничаю	1	2	3	4
13	Я не нахожу себе места	1	2	3	4
14	Я взвинчен	1	2	3	4
15	Я не чувствую скованности, напряжения	1	2	3	4
16	Я доволен	1	2	3	4
17	Я озабочен	1	2	3	4
18	Я слишком возбужден и мне не по себе	1	2	3	4
19	Мне радостно	1	2	3	4
20	Мне приятно	1	2	3	4

Инструкция к тесту личностной тревожности:

Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений. Зачеркните цифру в соответствующей графе справа, в зависимости от того, как вы себя обычно чувствуете. Над вопросами долго не задумывайтесь, так как правильных и неправильных ответов нет.

Таблица 2 Бланк ответов по шкале личностной тревожности

	Суждение	Никогда	почти никогда	часто	почти всегда
1	У меня бывает приподнятое настроение	1	2	3	4
2	Я бываю раздражительным	1	2	3	4
3	Я легко могу расстроиться	1	2	3	4
4	Я хотел бы быть таким же удачливым, как и другие	1	2	3	4
5	Я сильно переживаю неприятности и долго не могу о них забыть	1	2	3	4
6	Я чувствую прилив сил, желание работать	1	2	3	4
7	Я спокоен, хладнокровен и собран	1	2	3	4
8	Меня тревожат возможные трудности	1	2	3	4
9	Я слишком переживаю из-за пустяков	1	2	3	4
10	Я бываю вполне счастлив	1	2	3	4
11	Я все принимаю близко к сердцу	1	2	3	4
12	Мне не хватает уверенности в себе	1	2	3	4
13	Я чувствую себя беззащитным	1	2	3	4
14	Я стараюсь избегать критических ситуаций	1	2	3	4
15	У меня бывает хандра	1	2	3	4
16	Я бываю доволен	1	2	3	4
17	Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня	1	2	3	4
18	Бывает, что я чувствую себя неудачником	1	2	3	4
19	Я уравновешенный человек	1	2	3	4
20	Меня охватывает беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах	1	2	3	4

ОБРАБОТКА

Баллы по каждой из шкал начисляются в соответствии с ключом.

Ключ к методике:

Таблица 1 (Ситуативная)	Шкала ситуативной тревожности	Таблица 2 (Личностная)	Шкала личностной тревожности
Номер суждения	Баллы за ответы	Номер суждения	Баллы за ответы
1	4 3 2 1	1	4 3 2 1
2	4 3 2 1	2	1 2 3 4
3	1 2 3 4	3	4 3 2 1
4	1 2 3 4	4	1 2 3 4
5	4 3 2 1	5	1 2 3 4
6	1 2 3 4	6	4 3 2 1
7	1 2 3 4	7	4 3 2 1
8	4 3 2 1	8	1 2 3 4
9	1 2 3 4	9	1 2 3 4
10	4 3 2 1	10	4 3 2 1
11	4 3 2 1	11	1 2 3 4
12	1 2 3 4	12	1 2 3 4
13	1 2 3 4	13	1 2 3 4
14	1 2 3 4	14	1 2 3 4
15	4 3 2 1	15	1 2 3 4
16	4 3 2 1	16	4 3 2 1
17	1 2 3 4	17	1 2 3 4
18	1 2 3 4	18	1 2 3 4
19	4 3 2 1	19	4 3 2 1
20	4 3 2 1	20	1 2 3 4

Подсчитывается общее количество баллов по каждой из шкал, показатели сравниваются с нормативными.

- до 30 баллов - тревожность отсутствует;

- от 31 до 44 баллов - умеренная тревожность;

- 45 и более - выраженная тревожность.

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

Рисуночный тест «Я и мой ребенок»

Цель исследования: изучение особенностей переживания женщиной беременности и ситуации материнства.

Данный метод позволяет получить дополнительную информацию об отношениях в семье, ценности ребенка и ее интерференции с другими ценностями.

Рисунок Каталины «Я и мой ребенок»



Рисунок испытуемой подтверждает наличие у Каталины симптомов тревожности (стиль амбивалентности).

Формальные признаки. Наличие признаков тревоги и неуверенности в себе по качеству линии.

Содержательные признаки. Наличие на рисунке себя и ребенка без замены образов; наличие другого ребенка; мать держит ребенка за руку, фигура и лицо ребенка прорисованы; все фигуры лицом к зрителю; совместная деятельность может отсутствовать; возраст ребенка после родов.

ПРИЛОЖЕНИЕ 6

Протокол № 2

Цель - определение уровня психоэмоционального состояния беременной при подготовке к родам

Методы - беседа-интервью, наблюдение и тест тревожности по методике Спилбергера-Ханина

Оборудование - Кабинет психолога в роддоме Центра Матери и Ребенка, бумага А 4, цветные карандаши

Испытуемая - Каталина

Возраст 27 лет

Экспериментатор - Чимпак Галина

Дата 29.01.2021 - Время 15.30 - 16.30

ХОД РАБОТЫ:

Исследовательская работа проводилась в виде интервью-беседы и метода наблюдения, который отражает поведенческие реакции пациента во время беседы. Данные методы не требует привлечения сложной дополнительной аппаратуры и оборудования.

Тип беседы-интервью - свободный, когда программа и стратегия заранее определяются только в основных чертах, тактика совершенно свободная. Такой тип беседы выбран, так как уже установлено сотрудничество с собеседником.

Беседа продолжалась 40 минут и проводилась в виде ответов на вопросы. При этом не требовалось немедленно отвечать на вопросы, давалось время для осмысления вопроса. 20 минут ушло на заполнение бланков теста на тревожность Спилбергера Ханина.

При встрече с Каталиной, я отметила ее более уверенное поведение. В первой половине беседы речь шла о результатах поведенных исследований в Центре Матери и ребенка. Утром пришли результаты диагностических исследований. Результаты диагностических исследований показали положительную динамику развития плода. Результаты анализов беременной также были обнадеживающие. Это положительно отразились на психоэмоциональном состоянии пациентки Центра. Страх несколько ослаб и укрепилась надежда. Эмоциональный фон на протяжении всего обследования более адекватный и уравновешенный.

Однако сегодня Каталина переживала больше о старшем сыне, за которым она очень скучает и, который остался дома под присмотром своего отца и бабушки. На вопрос о том, посещает ли садик ребенок, был получен следующий ответ. Садик работает нерегулярно. Это связано с эпидемиологической ситуацией в стране. Дети часто находятся на карантине. И снова страх появился в глазах испытуемой.

Каталина также отметила, что ее муж, отец ребенка строже относится к сыну и может его наказывать за непослушание.

Вывод: по результатам проведенного интервьюирования и наблюдения можно определить, что тревожность является доминирующим эмоциональным переживанием на любой стресс у данной беременной женщины.

Для определения уровня тревожности у пациентки, было предложено пройти тест тревожности по методике Спилбергера-Ханина.

Тест Спилбергера-Ханина -- это методика, которая позволяет, дифференцировано измерять тревожность и как личностное свойство и как состояние, связанное с текущей ситуацией. Тестирование проводится с применением двух бланков: один бланк для измерения показателей ситуативной тревожности, а второй - для измерения уровня личностной тревожности. Тестирование проводилось 20 минут.

Обработка и интерпретация результатов теста

У исследуемой пациентки, результат теста тревожности по методике Спилбергера-Ханина равен 34, что говорит об умеренной тревожности.

ПРИЛОЖЕНИЕ 7

Схема психологического заключения

Психологическое обследование пациентки роддома Института Матери и Ребенка Каталины Б. проводилось на основе интервью-беседы, метода наблюдения и результатов тестирования Каталины Б. по методике Спилбергера-Ханина. Общее время обследования составило 1час 45 минут. Цель обследования: оценка психоэмоционального состояния пациентки. Возраст беременной 27 лет. Психологическая диагностика проводилась 27 и 29 января 2021. Срок беременности обследуемой 12 недель.

Первая беременность и роды протекали без осложнений. На данный момент пациентка находится на сохранении в связи с осложнением беременности (диагноз - пиелонефрит), проходит диагностическое обследование.

В процессе психологического обследования отмечены следующие особенности психоэмоционального состояния беременной. Каталина в контакт вступала легко, отвечала на вопросы. Однако наблюдение показало, что она несколько смущена и тревожна. Эмоциональная реакция пациентки на ситуацию обследования проявлялась в виде заинтересованности, в тоже время чувствовалась тревожность и настороженность, к концу бесед проявилась усталость.

Рисуночный тест показал наличие у Каталины симптомов тревожности (стиль амбивалентности). Выполненный тест на уровень тревожности пациентки по методу Спилбергера Ханина показал результат в 34 балла, что соответствует умеренной тревожности.

Таким образом, обследуемая беременная испытывает состояние нервного напряжения, связанного с осложнением беременности (диагноз - пилонефрит). Причиной стрессового состояния беременной также является усталость, переутомляемость, вялость, отсутствие должного внимания со стороны мужа и родных людей.

Рекомендовано:

Посещение психолога для консультации мужа пациентки;

Метод позитивного мышления о будущем;

Занятие деятельностью, связанной с творчеством, интерес к искусству и самосовершенствование

Просмотр психологических тренингов для беременных на ютубе;

Метод энергосенсорных дыхательных технологий для коррекции тревожно-психического статуса у беременных.

Рекомендации коррекционной работы с беременной Каталиной Б.

Результаты исследовательской работы с пациенткой роддома (беседа, интервью-беседа, наблюдение, тест уровня тревожности Спилбергера-Ханина) показали, что для успешного прохождения беременности и подготовки к родам, Каталине необходима коррекция психоэмоционального состояния. В связи с этим нами были разработаны и предложены следующие коррекционные методы:

Посещение психолога для консультации мужа пациентки, так как отношение к жене, ее беременности и, конечно, к ожидаемому ребенку -- один из главных факторов, формирующих у будущего ребенка ощущения счастья и силы, которые передаются ему через уверенную в себе и спокойную мать;

Метод позитивного мышления о будущем. Развивающийся плод запоминает не только сенсорную информацию, но и хранит в памяти клеток сведения эмоционального характера, которые поставляет ему мать, питательной средой для формирования психики, эмоционального и физического состояния ребенка являются мысли и чувства матери;

Занятие деятельностью, связанной с творчеством, интерес к искусству и самосовершенствование, чтобы создать благоприятные условия для развития интеллекта будущего ребенка. Беременной рекомендуется продолжать заниматься рукоделием (Каталина любит вышивать), слушать концерты классической музыки, посещать виртуальные картинные галереи (эпидемиологическая ситуация не позволяет посещать картинные выставки и галереи). Беременная женщина должна все делать в свое удовольствие.

Просмотр психологических тренингов для беременных на ютубе, например, «Кукольный тренинг» для беременных женщин как путь к безусловной любви и принятию ребёнка.

Метод энергосенсорных дыхательных технологий для коррекции тревожно-психического статуса у беременных. За счет дыхательных практик расширяется спектр восприятия женщины, повышается уровень организации психических реакций, улучшается интуиция и сенсорная чувствительность, которая помогает женщине лучше понять и принять своего ребенка и выстроить в дальнейшем более гармоничные материнские отношения. (Захаревич, А. С. Дыхание, Сознание, Здоровье человека. Опыт теоретического и экспериментального исследования дыхательных психотехнологий. Монография. Санкт-Петербург: Изд. БПА, 2003. 182 с.)

С рекомендациями коррекционной работы беременная Каталина Б. была ознакомлена. 03.02.2021. Чимпак Галина

ПРИЛОЖЕНИЕ 8

Протокол № 3

Цель - оценка психоэмоционального состояния роженицы-подростка

Методы - индивидуальная беседа, метод наблюдения

Оборудование - Кабинет психолога в роддоме Института Матери и Ребенка

Испытуемая - Елена Д.,

Возраст - 15 лет

Экспериментатор - Чимпак Галина

Дата 05.02.2021 Время 11.00 - 11.50

ХОД РАБОТЫ:

Исследовательская работа проводилась в виде интервью-беседы.

На ознакомительном этапе пациентка родильного отделения - роженица Елена Д. рассказала о себе. Из беседы с Еленой Д. я узнала, что ей 15 лет, летом закончила 9-й класс, не замужем, беременность была скрытая, на учете у гинеколога не состояла.

У пациентки преждевременные роды, родила девочку на сроке 34 недели. Ребенок родился недоношенным, вес - 1705 гр., состояние ребенка удовлетворительное. На второй день после родов Елена Д. сообщила, что отказывается от ребенка без мотивации причин.

Проживает с родными, мать на пенсии, отец умер. Старшему брату 34 года, принял на себя роль главы семейства, отношения с братом не складываются. Брат деспотичен по отношению к сестре, применяет насильственные методы в воспитании младшей сестры. Более дружеские отношения у Елены с матерью и сестрой, которой 30 лет. Сестра работает и проживает в г. Кишиневе.

Условия проживания у испытуемой удовлетворительные, у матери дом на земле, есть приусадебное хозяйство. Отношение с биологическим отцом ребенка не поддерживает.

В контакт Елена вступает робко, отвечает на вопросы робко, пряча взгляд.

Во время прохождения интервью-беседы Елена сообщила, что отец ее будущего ребенка, узнав о ее беременности, был категорически против родов и разорвал с ней все отношения. Он испугался ответственности, так как отцовство не входило в его планы

Боясь непонимания и со стороны близких ей людей, не сообщила никому о своей беременности. Приехав в Кишинев к сестре, попыталась найти работу. Однако в силу своего возраста и ситуации в стране, связанной с пандемией, устроиться на работу ей не удалось.

Родные, узнав о рождении ребенка, отнеслись к этому отрицательно и отказываются принимать ее с ребенком дома. Елена рассказала, что испытывает чувство стыда и страха, переживает за здоровье ребенка, но особенно опасается гнева старшего брата.

Наблюдая за Еленой во время беседы, я отметила, что она взволнована, эмоционально напряжена, испугана и тревожна. На протяжении всей беседы ее не покидало чувство страха.

При посещении после беседы палату стационарного пребывания испытуемой с ребенком, я отметила равнодушное отношение к ребенку.

После предварительной беседы и наблюдений можно выявить следующие возможные причины проблемной области в жизни Елены: у испытуемой состояние нервного напряжения и продолжительного стресса, связанного со скрытой беременностью и ранними родами. Причины проблемной области в жизни Елены Д. и стрессовое состояние связано с материальными проблемами, усталостью и отсутствием взаимопонимания со стороны с родственников и ближайшего окружения. Психоэмоциональное состояние Елены критическое

ПРИЛОЖЕНИЕ 9

Рисуночный тест «Я и мой ребенок» Г. Г. Филлиповой

Пациентке Елене Д. был предложен рисуночный тест «Я и мой ребенок».

Цель исследования: изучение особенностей переживания роженицей ситуации материнства «Я и мой ребенок».

Рисуночный тест «Я и мой ребенок» позволяет диагностировать стиль отношения к ребенку, ценность ребенка, взаимодействие с другими ценностями, актуальными для матери.

Рисунок Елены Д. подтверждает наличие у нее симптомов тревожности (стиль тревожный), неуверенности в себе. В то же время прослеживается тесная связь между матерью и ребенком.

На рисунке есть мать и ребенок без замены образов; фигура ребенка слишком маленькая; тщательная прорисовка деталей одежды; недостаточная прорисовка фигур и лиц себя и ребенка.

Размещено на Allbest.ru

...