Социально-педагогическая работа с подростками склонными к суициду

Если вы ЗАКРАСИЛИ НЕ БОЛЬШЕ ТРЕХ МАЛЕНЬКИХ ЧАСТЕЙ ФИГУРЫ, то это значит, что при определенных обстоятельствах вы могли бы задуматься о самоубийстве, и если бы все обернулось против вас, то, возможно, даже предприняли бы такую попытку. Но, на ваше счастье, вы оптимист по натуре и поэтому обстоятельства крайне редко кажутся вам совсем ужасными, вы всегда видите свет в конце тоннеля.

Если вы ЗАКРАСИЛИ ВСЮ ЛЕВУЮ СТОРОНУ ФИГУРЫ, то это говорит о вашей душевной ранимости и чрезмерной чувствительности, вы остро воспринимаете несправедливость жизни и страдаете от этого. Вы склонны к суициду, и иной раз единственное, что вас останавливает перед решительным шагом, -- это ваша любовь к вашим близким людям. Вы не хотите причинять им боль и поэтому подавляете в себе суицидальные наклонности.

Если вы ЗАКРАСИЛИ ВСЮ ПРАВУЮ СТОРОНУ ФИГУРЫ, то это говорит о том, что вы зачастую используете свои суицидальные наклонности с выгодой для себя: вы шантажируете своих близких своим возможным самоубийством, заставляете их выполнять ваши требования. Вы несправедливы, с вами очень тяжело жить.

Если вы ПРОДОЛЖИЛИ ЗАКРАШИВАНИЕ ЗАДАННОЙ ЧАСТИ ФИГУРЫ, то это говорит о том, что подсознательно вы подумываете о смерти, ваше мортидо развито столь же сильно, как и либидо. Однако внешне ваши суицидальные наклонности не проявляются, они вырвутся наружу только при удобном случае.

Методы социальной помощи при склонности подростков к суициду

Пути к практическому решению профилактики самоубийств сложны и далеко не однозначны; они во многом зависят от конкретных общественно-исторических условий, адекватности теоретических концепций, отражающих природу данного феномена, и тесно связанных с ними организационных предпосылок. Одним из главных препятствий, без решительного преодоления которого невозможно осуществление широкой программы превентивных мер, является бытующее в некоторых кругах психиатров представление о самоубийстве, как проявлении исключительно психической патологии. Это представление чревато не только искажением действительности, неправомерным расширением притязаний психопатологов на квалификацию душевных состояний и поведения современного человека, но и накладывает принципиальные ограничения на творческие поиски новых форм профилактической работы. Необходимо со всей определенностью подчеркнуть, что предупреждение самоубийств выходит за рамки ведомственных, психиатрических возможностей и должно решаться путем создания системы, объединяющей меры медицинского, правового и педагогического характера. Существуют службы, осуществляющие коррекционную и воспитательную работу в этом направлении это кризисные стационары, кабинеты социально-психологической помощи, телефонная психотерапевтическая служба.

Кризисный стационар предназначен для неотложной помощи людям, находящимся в состоянии психологического кризиса с повышенным риском возникновения суицидальных тенденций или совершившим суицидальные попытки. Эти лица нуждаются в проведении интенсивного психотерапевтического воздействия, временном выключении из психотравмирующей обстановки и пребыванием в психологически щадящих условиях. Достоинством социальных превентивных суицидологических служб является ее организация вне структуры психиатрических лечебных учреждений. Это обеспечивает обращаемость и оказание неотложной психологической помощи в более ранние сроки, так как снимает опасения известных отрицательных последствий лечения в психиатрических больницах. Сказанное чрезвычайно важно, т. к. значительная часть подростков, склонных к суицидальному поведению, представлена лицами практически здоровыми. Методы ведения подростков в стационаре носят комплексный и дифференцированный характер и в практическом плане определяются решением следующих задач: снятие аффективного напряжения и уменьшение степени суицидального риска, разрешение кризисной ситуации, лечение постсуицидальных состояний, повышение уровня социально-психологической дезадаптации.

При решении этих задач, при выборе тактики терапии во всех случаях психотерапевтические методы воздействия являются ведущими по сравнению с медикаментозными, занимающими подчиненное положение.

Кабинет социально-психологической помощи для подростков. Деятельность сотрудников кабинета складывается из разнообразных мероприятий, имеющих целью как первичную, так и вторичную профилактику суицидального поведения подростков. В кабинете работает подростковый психиатр-суицидолог, психолог, медсестра. Взаимодействие сотрудников кабинета с работниками просвещения и профтехобразования, органов внутренних дел, комиссий по делам несовершеннолетних создает возможность для осуществления комплексного подхода в решении проблем суицидальной превенции в период кризиса. Конкретно в реабилитационной работе можно выделить следующие основные мероприятия:

1) медикаментозная психотерапия,

2) индивидуальная психотерапия,

3) семейная психотерапия,

4) социальная помощь.

Психотерапия подростков неразрывно связана с педагогическими мероприятиями и включает в себя:

1) изменение отношения и понимания суицидогенной ситуации, что достигается обсуждением и объяснением создавшейся ситуации, мотивов поступков других участников конфликта;

2) выработку тактики, формы поведения в конкретных кризисных ситуациях, прогнозирование тех или иных ситуаций в микросоциуме с обучением пациента их преодолению и разрешению;

3) нивелирование негативных и активизация позитивных сторон личности, а также стимулирование самовоспитания. Нередко в практике используется опосредованная психотерапия. Посредником, проводником психотерапевтического воздействия выступает эмоционально значимое лицо из ближайшего окружения сверстников. Выбор метода психотерапии определяется, с одной стороны, клинико-характерологическими особенностями подростка, с другой - этапом ведения суицидента, степенью напряженности конфликта, его суицидоопасностью.

Значительное число суицидальных попыток подростков обусловлено конфликтной ситуацией в семье. Но даже в тех случаях, когда суициду непосредственно предшествует конфликт вне семьи, ему всегда сопутствуют скрытые либо явные нарушения семейных отношений. Поэтому большое значение придается семейной психотерапии. Работа с семьей начинается с семейной диагностики: распределения внутрисемейных ролей, выявления "зон" конфликтов, уровня притязаний, ожиданий в отношении подростка. Определяется топика суицидоопасного конфликта - в семье или вне ее; личностная реакция родителей как на конфликт, так и на факт суицида. Если конфликт находится вне семьи, то особое значение для дальнейшей реабилитационной работы имеет позиция родителей в отношении к школе, сверстникам, учителям. Выявляются воспитательные приемы, практикуемые в семье, система запретов, правил, права подростка, тип общения с подростком. Нередко с родителями, с одним из них, либо с каждым проводится индивидуальная психотерапия, а в отдельных случаях назначается и медикаментозное лечение. Особенно большое значение это имеет при дисгармоничных отношениях между родителями. При школьных конфликтах социальная работа складывается из разъяснения учителям - участникам конфликта мотивов поведения подростка, его психологического состояния, из предупреждения их о возможных последствиях развития конфликтной ситуации в условиях только авторитарных воспитательных мер. Предлагается конкретная модель общения с подростком (как совершившим, так и не совершившим суицидальную попытку) для эффективного разрешения конфликта.

Именно тесное сотрудничество работников кабинета с лицами и организациями, принимающими участие в воспитании, обучении и коррекции поведения различных контингентов подростков, позволяет им добиваться зримых практических результатов - полностью предупредить повторение суицидальных попыток подростков.

Следующая метод-телефонная психотерапевтическая помощь. Наиболее важным преимуществом телефонной помощи является ее доступность: при телефонном общении сводятся к минимуму препятствия, обусловленные расстоянием, снимаются определенные психологические барьеры. Эффективность телефонной терапии при кризисных состояниях значительно повышается в силу такого свойства данного вида коммуникации, как его исключительная вербальность и связанные с ней повышенная последовательность, логичность и систематичность речи. Указанные свойства беседы по телефону особенно полезны пациентам, находящимся в острой аффективной фазе психологического кризиса: телефонный характер общения помогает им лучше, чем при личном контакте, вербализировать свои переживания, последовательно изложить психотравмирующую ситуацию, что способствует интеллектуальному овладению происходящим.

Основные этапы неотложной помощи: кризисная поддержка, интеллектуальное овладение ситуацией, планирование деятельности, придание уверенности.

Приложение №6

Тест школьной тревожности Филипса

Эта методика поможет вам определить уровень и характер тревожности у детей младшего и среднего школьного возраста.

Школьная тревожность - это самое широкое понятие, включающее различные аспекты устойчивого школьного эмоционального неблагополучия. Она выражается в волнении, повышенном беспокойстве в учебных ситуациях, в классе, в ожидании плохого отношения к себе, отрицательной оценки со стороны педагогов, сверстников. Ребенок постоянно чувствует собственную неадекватность, неполноценность, не уверен в правильности своего поведения.

Инструкция. Ребята, сейчас Вам будет предложен опросник, который состоит из вопросов о том, как Вы себя чувствуете в школе. Старайтесь отвечать искренне и правдиво, здесь нет верных или неверных, хороших или плохих ответов. Над вопросами долго не задумывайтесь. Отвечая на вопрос, записывайте его номер и ответ "+", если Вы согласны с ним, или "-", если не согласны.

Опросник

1. Трудно ли тебе держаться на одном уровне со всем классом?

2. Волнуешься ли ты, когда учитель говорит, что собирается проверить, насколько ты знаешь материал?

3. Трудно ли тебе работать в классе так, как этого хочет учитель?

4. Снится ли тебе временами, что учитель в ярости от того, что ты не знаешь урок?

5. Случалось ли, что кто-нибудь из твоего класса бил или ударял тебя?

6. Часто ли тебе хочется, чтобы учитель не торопился при объяснении нового материала, пока ты не поймешь, что он говорит?

7. Сильно ли ты волнуешься при ответе или выполнении задания?

8. Случается ли с тобой, что ты боишься высказываться на уроке, потому что боишься сделать глупую ошибку?

9. Дрожат ли у тебя колени, когда тебя вызывают отвечать?

10. Часто ли твои одноклассники смеются над тобой, когда вы играете в разные игры?

11. Случается ли, что тебе ставят более низкую оценку, чем ты ожидал?

12. Волнует ли тебя вопрос о том, не оставят ли тебя на второй год?

13. Стараешься ли ты избегать игр, в которых делается выбор, потому что тебя, как правило, не выбирают?

14. Бывает ли временами, что ты весь дрожишь, когда тебя вызывают отвечать?

15. Часто ли у тебя возникает ощущение, что никто из твоих одноклассников не хочет делать то, чего хочешь ты?

16. Сильно ли ты волнуешься перед тем, как начать выполнять задание?

17. Трудно ли тебе получать такие отметки, каких ждут от тебя родители?

18. Боишься ли ты временами, что тебе станет дурно в классе?

19. Будут ли твои одноклассники смеяться над тобой, ли ты сделаешь ошибку при ответе?

20. Похож ли ты на своих одноклассников?

21. Выполнив задание, беспокоишься ли ты о том, хорошо ли с ним справился?

22. Когда ты работаешь в классе, уверен ли ты в том, что все хорошо запомнишь?

23. Снится ли тебе иногда, что ты в школе и не можешь ответить на вопрос учителя?

24. Верно ли, что большинство ребят относится к тебе по-дружески?

25. Работаешь ли ты более усердно, если знаешь, что результаты твоей работы будут сравниваться в классе с результатами твоих одноклассников?

26. Часто ли ты мечтаешь о том, чтобы поменьше волноваться, когда тебя спрашивают?

27. Боишься ли ты временами вступать в спор?

28. Чувствуешь ли ты, что твое сердце начинает сильно биться, когда учитель говорит, что собирается проверить твою готовность к уроку?

29. Когда ты получаешь хорошие отметки, думает ли кто-нибудь из твоих друзей, что ты хочешь выслужиться?

30. Хорошо ли ты себя чувствуешь с теми из твоих одноклассников, к которым ребята относятся с особым вниманием?

31. Бывает ли, что некоторые ребята в классе говорят что-то, что тебя задевает?

32. Как ты думаешь, теряют ли расположение те из учеников, которые не справляются с учебой?

33. Похоже ли на то, что большинство твоих одноклассников не обращают на тебя внимание?

34. Часто ли ты боишься выглядеть нелепо?

35. Доволен ли ты тем, как к тебе относятся учителя?

36. Помогает ли твоя мама в организации вечеров, как другие мамы твоих одноклассников?

37. Волновало ли тебя когда-нибудь, что думают о тебе окружающие?

38. Надеешься ли ты в будущем учиться лучше, чем раньше?

39. Считаешь ли ты, что одеваешься в школу так же хорошо, как и твои одноклассники?

40. Часто ли ты задумываешься, отвечая на уроке, что думают о тебе в это время другие?

41. Обладают ли способные ученики какими-то особыми правами, которых нет у других ребят в классе?

42. Злятся ли некоторые из твоих одноклассников, когда тебе удается быть лучше их?

43. Доволен ли ты тем, как к тебе относятся одноклассники?

44. Хорошо ли ты себя чувствуешь, когда остаешься один на один с учителем?

45. Высмеивают ли временами твои одноклассники твою внешность и поведение?

46. Думаешь ли ты, что беспокоишься о своих школьных делах больше, чем другие ребята?

47. Если ты не можешь ответить, когда тебя спрашивают, чувствуешь ли ты, что вот-вот расплачешься?

48. Когда вечером ты лежишь в постели, думаешь ли ты временами с беспокойством о том, что будет завтра в школе?

49. Работая над трудным заданием, чувствуешь ли ты порой, что совершенно забыл вещи, которые хорошо знал раньше?

50. Дрожит ли слегка твоя рука, когда ты работаешь над заданием?

51. Чувствуешь ли ты, что начинаешь нервничать, когда учитель говорит, что собирается дать классу задание?

52. Пугает ли тебя проверка твоих знаний в школе?

53. Когда учитель говорит, что собирается дать классу задание, чувствуешь ли ты страх, что не справишься с ним?

54. Снилось ли тебе временами, что твои одноклассники могут сделать то, чего не можешь ты?

55. Когда учитель объясняет материал, кажется ли тебе, что твои одноклассники понимают его лучше, чем ты?

56. Беспокоишься ли ты по дороге в школу, что учитель может дать классу проверочную работу?

57. Когда ты выполняешь задание, чувствуешь ли ты обычно, что делаешь это плохо?

58. Дрожит ли слегка твоя рука, когда учитель просит сделать задание на доске перед всем классом?

Обработка результатов и интерпретация

Ответы, не совпадающие с ключом, свидетельствуют о наличии у ребенка проявлений тревожности. При обработке результатов подсчитывается:

1) Общее число несовпадений по всему тесту: если она больше 50%, можно говорить о повышенной тревожности ребенка, если более 75% от общего числа вопросов теста - о высокой тревожности.

2) Число совпадений по каждому из 8 факторов, выделяемых в тесте. Уровень тревожности определяется по той же схеме, что и в первом случае.

Ключ

1 -	11 +	21 -	31 -	41 +	51 -
2 -	12 -	22 +	32 -	42 -	52 -
3 -	13 -	23 -	33 -	43 +	53 -
4 -	14 -	24 +	34 -	44 +	54 -
5 -	15 -	25 +	35 +	45 -	55 -
6 -	16 -	26 -	36 +	46 -	56 -
7 -	17 -	27 -	37 -	47 -	57 -
8 -	18 -	28 -	38 +	48 -	58 -
9 -	19 -	29 -	39 +	49 -
10 -	20 +	30 +	40 -	50 -

Содержательная характеристика каждого синдрома (фактора).

1. Общая тревожность в школе - общее эмоциональное состояние ребенка, связанное с различными формами его включения в жизнь школы.

2. Переживания социального стресса - эмоциональное состояние ребенка, на фоне которого развиваются его социальные контакты (прежде всего - со сверстниками).

3. Фрустрация потребности в достижении успеха - неблагоприятный психический фон, не позволяющий ребенку развивать свои потребности в успехе, достижении высокого результата и т. д.

4. Страх самовыражения - негативные эмоциональные переживания ситуаций, сопряженных с необходимостью самораскрытия, предъявления себя другим, демонстрации своих возможностей.

5. Страх ситуации проверки знаний - негативное отношение и переживание тревоги в ситуациях проверки (особенно - публичной) знаний, достижений, возможностей.

6. Страх несоответствовать ожиданиям окружающих - ориентация на значимость других в оценке своих результатов, поступков, и мыслей, тревога по поводу оценок, даваемых окружающим, ожидание негативных оценок.

7. Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу - особенности психофизиологической организации, снижающие приспособляемость ребенка к ситуациям стрессогенного характера, повышающие вероятность неадекватного, деструктивного реагирования на тревожный фактор среды.

8. Проблемы и страхи в отношениях с учителями - общий негативный эмоциональный фон отношений со взрослыми в школе, снижающий успешность обучения ребенка.

Факторы	№ вопросов
1. Общая тревожность в школе	2, 3, 7, 12, 16, 21, 23, 26, 28, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58; сумма = 22
2. Переживание социального стресса	5, 10, 15, 20, 24, 30, 33, 36, 39, 42, 44; сумма = 11
3. Фрустрация потребности в достижение успеха	1, 3, 6, 11, 17, 19, 25, 29, 32, 35, 38, 41, 43; сумма = 13
4. Страх самовыражения	27, 31, 34, 37, 40, 45; сумма = 6
5. Страх ситуации проверки знаний	2, 7, 12, 16, 21, 26; сумма = 6
6. Страх не соответствовать ожиданиям окружающих	3, 8, 13, 17, 22; сумма = 5
7. Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу	9, 14, 18, 23, 28; сумма = 5
8. Проблемы и страхи в отношениях с учителями	2, 6, 11, 32, 35, 41, 44, 47; сумма = 8

В ходе проведения работы были выполнены следующие задачи:

1. Осуществлен теоретический анализ литературы по изучаемой литературе.

2. Были изучены особенности суицидального поведения. Суицидальное поведение имеет сложный комплексный характер: проявляется в разных формах, включает две фазы, имеет свои признаки и способы проявления; для каждого возраста характерны разные причины возникновения суицидов. Выделяя психологический анализ в качестве ведущего для работы с конкретной личностью, психологи, несомненно, должны учитывать и другие важные аспекты проблемы, такие, как социальный, правовой, исторический, культурологический, медицинский, этический.

3. Ознакомлены со способами профилактики и лечения лиц, склонных к суициду. Психологическая помощь лицам, склонным к суициду является многогранным, четко организованным процессом. Оценка суицидального поведения заключается в учете разных сторон жизнедеятельности человека. Необходимо учитывать признаки высокой вероятности реализации попытки самоубийства, наличие конфликтных ситуаций в жизни человека, следует знать основные психические состояния, обуславливающие самоубийства. Только в этом случае возможна своевременная психологическая помощь человеку, склоняющемуся к попытке самоубийства. Психологическая помощь должна быть направлена на выяснение причин, которые привели человека к кризису, на организацию совместной деятельности с суицидентом по преодолению кризисной ситуации. Активная психологическая поддержка способна помочь человеку преодолеть желание совершить самоубийство.

4. Благодаря проведенному экспериментальному исследованию было выявлено влияние уровня тревожности и депрессии у лиц старшего подросткового возраста на склонность к самоубийству: чем выше уровень тревожности и депрессии, тем больше проявляется склонность к суициду.

Для данного экспериментального исследования были использованы следующие методики:

· анкета-опросник «Карта риска», выявляющая риск суицидального поведения.

· оценка уровня реактивной и личностной тревожности (Ч.Д. Спилбергера);

· методика определения уровня депрессии (В.А. Жмурова).

Заполнение «Карты риска» осуществлялось под руководством школьного психолога. В результате заполнения анкеты-опросника были получены следующие данные.

Гистограмма 1

Было выявлено, что у 22 (95%) учащихся риск суицида незначителен. Но у 1 (5%) человека риск суицида значителен, что предполагает необходимость обратиться к психологу или врачу-психотерапевту за квалифицированной помощью. При склонности к суицидальному поведению среднее арифметическое:

М = 31,5 / 23 = 1,37

Медиана:

Ме = 4,5

Таким образом, статистика показывает, что большинство учащихся не склонны к суицидальному поведению.

При оценке уровня тревожности использовался групповой метод проведения методики. Учащимся были розданы бланки, объявлена цель и определен алгоритм данного исследования. В результате проведения теста была получен следующий результат.

Гистограмма 2

В случае тревожности низкий уровень отмечается у 2 (9 %) человек, умеренный - у 10 (43%) человек, а высокий - у 11 (48 %) учащихся.

Среднее арифметическое:

М = 1004/23 = 43,7

Мода:

Мо = 35

Медиана:

Ме = 42,5

Таким образом, выявлено, что у большинства учеников 8-11 классов высокий уровень личностной тревожности, что у многих может быть связано с эмоциональными переживаниями за ближайшее будущее. Конкретно - у выпускников 9 и 11 классов возрастают переживания, связанные с поступлением в высшие и средние профессиональные учебные заведения. Для лиц с высокими показателями тревожности следует формировать чувство уверенности в успехе, им необходимо смещать акцент с внешней требовательности, категоричности и высокой значимости в постановке задач на содержательное осмысление деятельности и конкретное планирование по подзадачам.

Далее была проведена методика, направленная на определение уровня депрессии среди учащихся старшего подросткового возраста. В результате были получены следующие данные.

Гистограмма 3

Анализ результатов показал, что у 3 (14%) человек депрессия отсутствует, у 10 (45%) человек она минимальна, а для 9 (41%) человек характерна легкая депрессия.

Среднее арифметическое:

М = 450/22 = 20,5

Мода:

Мо = 26

Медиана:

Ме = 21

Таким образом, можно судить, что у большинства учащихся депрессии нет либо она минимальна.

Для подтверждения или опровержения гипотезы была проведена вторичная статистическая обработка данных с помощью критерия U - критерия Мана-Уитни.

Для начала определим характер влияния уровня тревожности на склонность к суициду. Определять значение U будем по формуле:

U = (n1 * n2) + nx * (nx+1) / 2 - Tx

где n1 - количество испытуемых в выборке 1;

n2 - количество испытуемых в выборке 2;

Tx - большая из двух ранговых сумм;

nx - количество испытуемых в группе с большей суммой рангов.

Uэмп. = 10 * 11 + 11 * 12 / 2 - 158 = 18

Uкр. = 31(p<=0.05)

22 (p<=0.01)

Uэмп<= Uкр

Таким образом, склонность к суициду у учащихся с умеренным уровнем тревожности ниже склонности к суициду у учащихся с высоким уровнем тревожности.

Далее определим характер влияния уровня депрессии на склонность к суициду.

Рассчитываем по формуле.

Uэмп. = 10 * 9 + 9 * 10 / 2 - 115 = 20

Uкр. = 24(p<=0.05)

16 (p<=0.01)

Uэмп<= Uкр

Таким образом, склонность к суициду у учащихся с минимальной депрессией ниже склонности к суициду у учащихся с легкой депрессией. Гипотеза подтвердилась: чем выше уровень тревожности и депрессии, тем больше проявляется склонность к суициду.

Размещено на Allbest.ru

...