Инновационные формы и методы реабилитации молодых инвалидов в учреждениях социального обслуживания (на примере деятельности БУ СО Кичменгско-Городецкого муниципального района "Комплексный центр социального обслуживания населения")

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки Российской Федерации

ФГБОУ ВПО "Вологодский государственный педагогический университет"

Факультет социальной работы, педагогики и психологии

Кафедра Социальной работы и социальной педагогики

Выпускная квалификационная работа

Инновационные формы и методы реабилитации молодых инвалидов в учреждениях социального обслуживания (на примере деятельности БУ СО Кичменгско-Городецкого муниципального района "Комплексный центр социального обслуживания населения")

Студентки 6 курса ОЗО гр. А1

Алексеевской Елены Васильевны

Научный руководитель:

к.п.н., доцент Т.В. Черпухина

Рецензент: к.и.н., доцент И.В. Спасенкова

Вологда, 2013

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретические и нормативно-правовые аспекты инновационной деятельности по реабилитации молодых инвалидов

1.1 Инвалидность в молодом возрасте и ее последствия

1.2 Социальная политика в отношении инвалидов

1.3 Реабилитация молодых инвалидов как направление социальной работы

1.4 Инновации в реабилитации молодых инвалидов

Глава 2. Организация социальной работы с молодыми инвалидами в Бюджетном учреждении социального обслуживания Кичменгско-Городецкого муниципального района "Комплексный центр социального обслуживания населения"

2.1 Ситуация с молодыми инвалидами в Кичменгско-Городецком муниципальном районе

2.2 Модель социальной реабилитации инвалидов молодого возраста в БУСО Кичменгско-Городецкого муниципального района "Комплексный центр социального обслуживания населения"

2.3 Опыт применения инновационных форм реабилитационной работы с инвалидами молодого возраста на базе БУСО Кичменгско-Городецкого муниципального района "Комплексный центр социального обслуживания населения"

Заключение

Список использованной литературы

Приложения

Введение

Переход России к принципиально новому социально-экономическому укладу жизни выявил потребность в формировании такой системы социальной защиты населения, которая в наибольшей мере соответствует современным задачам общественного развития. К числу таких задач относится создание для молодых инвалидов, неспособных без посторонней помощи обеспечивать в полной мере или частично свои жизненные потребности, достойных условий жизни, насыщенной активной и приносящей удовлетворение деятельности, осознание себя органической частью общества.

По данным ООН ежегодный прирост числа инвалидов составляет более 8 млн., каждый день в мире появляется около 23 тысяч инвалидов. Этим объясняются серьезные усилия стран по решению проблем инвалидов, их медико-социальной реабилитации и интеграции в общество.

Инвалиды составляют особую категорию населения, численность которой постоянно увеличивается. В России сегодня свыше 13 миллионов людей с ограниченными возможностями здоровья, а с учетом данных о показателях физического, психического и социального благополучия всего населения эти проблемы затрагивают каждого третьего человека. Поэтому инвалидность является проблемой не одного человека или даже не части населения, а всего общества в целом. [43;7]

Сегодня инвалиды относятся к наиболее социально незащищенной категории населения. Их доход значительно ниже среднего, а потребности в медицинском и социальном обслуживании намного выше. Молодые инвалиды не имеют возможности получить образование, не могут заниматься трудовой деятельностью. Большинство из них не имеет семьи и не желает участвовать в общественной жизни.

Сейчас много говорится о положении инвалидов в обществе, о мерах по их реабилитации и поддержке. Проблемы, касающиеся лиц с ограниченными возможностями здоровья, давно уже приобрели международный характер и актуальны для России, ее субъектов. Каждый человек, ставший инвалидом, воспринимает реальность по-разному в зависимости от своих моральных и физических сил. Не важно, как и почему это случилось, значение имеет - как жить, будучи инвалидом, как приспосабливаться к новым условиям жизни, у кого просить помощи. [27;12]

Полноценная жизнедеятельность подавляющего большинства молодых инвалидов невозможна без предоставления им различных видов помощи и услуг, соответствующих их социальным потребностям, в том числе в сфере реабилитационных и социальных услуг, вспомогательных средств и приспособлений, материальной и иной поддержки. Адекватное и своевременное удовлетворение индивидуальных потребностей инвалидов призвано обеспечить компенсацию имеющихся у них ограничений жизнедеятельности. Оно предполагает создание им равных с другими категориями населения возможностей в социально-бытовой, профессиональной, общественно-политической, культурной и иных сферах. По данным различных исследователей большая часть этих граждан относится к наименее обеспеченным слоям населения. Низким на протяжении ряда лет, - особенно в последние годы, - остается показатель их трудовой и иной социальной активности. [53; 4]

В условиях рыночной перестройки содержания и структуры экономических отношений возникла необходимость разработки новых принципов и подходов государственной политики в отношении лиц с ограниченными возможностями.

В последние годы предприняты определенные шаги по разработке и реализации достойной социальной политики в отношении инвалидов. Происходят изменения в отношении общества к своим особым членам. Принципы полноценной жизни и равных возможностей для инвалидов медленно, но неуклонно начинают утверждаться в сознании людей.

Одной из главных и ответственных задач современной государственной политики является изменение общественного отношения к проблеме инвалидности и инвалидам и развитие системы комплексной социальной реабилитации, в системе которой находят свое место и меры профессионально трудовой реабилитации, и социально-средовой адаптации инвалида.

Организация современного общества во многом противоречит интересам женщин и мужчин, взрослых и детей, имеющих инвалидность. Символические барьеры, выстраиваемые обществом, сломать порой гораздо сложнее, чем физические препятствия; здесь требуется развитие таких культурных ценностей гражданского общества, как толерантность, эмпатия, уважение человеческого достоинства, гуманизм, равенство прав.

К числу проблем, которые требуют незамедлительного решения, относятся следующие: формирование комфортных условий жизнедеятельности инвалидов, обучение детей-инвалидов, обеспечение инвалидов вспомогательными устройствами и приспособлениями для быта, труда, обучения и других сфер жизнедеятельности, повышение качества реабилитационных услуг.

Восстанавливая способности инвалидов к социальному функционированию, к созданию независимого образа жизни, социальные работники и социальные реабилитологи помогают им определять свои социальные роли, социальные связи в обществе, способствующие их полноценному развитию. [23;59]

На сегодняшний день рост численности инвалидов молодого возраста является устойчивой тенденцией нашего социального развития и в связи с этим есть насущная необходимость далее развивать реабилитационную работу, адаптировать ее к условиям любого социального учреждения, всячески поддерживать и укреплять потенциал клиента, способствовать его самоопределению, качественному переходу от статуса иждивенца к полноправному члену общества. Достижение этих целей возможно только при условии комплексного подхода к реабилитации, применению инновационных технологий в реабилитации инвалидов.

В отечественных исследованиях проблемой инвалидизации занимались Т.А. Добровольская, И.П. Каткова, Н.С. Морова, Н.Б. Шабалина, А.Н. Суворов, Н.В. Шапкина, В.О. Скворцова, М.П. Левицкая, Д.В. Зайцева, Н.Е. Шапкина и др. [26;19-20]

Зарубежные исследования показали, что около 50% инвалидов, которые хотели бы поселиться в стационарных учреждениях для престарелых и инвалидов, вполне могли бы жить самостоятельно, если бы у них было доступное жилье и поддержка социальных служб. Создание безбарьерной среды сократит потребность в стационарных учреждениях социального обслуживания, уменьшит число несчастных случаев и соответственно затраты на медицинскую помощь, обеспечит социальную мобильность инвалиду, возможность его обучения и трудоустройства.

Основным критерием для оценки социально-экономической эффективности создания безбарьерной среды для инвалидов является показатель реабилитации инвалидов. Следует отметить, что за последние годы наметилась тенденция стабилизации показателя реабилитации инвалидов.

Основной целью внедрения в практику социальной реабилитации инвалидов инновационных форм является включение индивида в социальную сферу, интеграция в общество, приобщение к труду, к искусству.

Таким образом, актуальность проблемы обусловлена необходимостью усиления социальной поддержки инвалидов, создания для них необходимых условий для индивидуального развития, развития творческих и производственных возможностей и способностей, созданием доступной среды жизнедеятельности маломобильных групп населения.

Улучшение условий жизни инвалидов как одной из самых социально уязвимых категорий населения входит в число приоритетных задач государства.

Объектом нашего исследования является деятельность учреждений социального обслуживания по реабилитации молодых инвалидов.

Предметом исследования являются инновационные технологии реабилитации молодых инвалидов.

Цель данной работы - разработать примерную модель реабилитации молодых инвалидов в БУ СО Кичменгско-Городецкого муниципального района "Комплексный центр социального обслуживания населения", включив в нее инновационную технологию танцевально-двигательной терапии.

Достижению этой цели способствует решение следующих задач:

- определить, насколько данная проблема разработана в науке;

- охарактеризовать барьеры, с которыми сталкиваются инвалиды молодого возраста;

- изучить деятельность учреждений социального обслуживания по реабилитации молодых инвалидов;

- обосновать необходимость и условия применения танцевально-двигательной терапии в реабилитации молодых инвалидов.

Методы исследования:

- изучение и анализ научной литературы по применению инноваций в работе с инвалидами; нормативно-правовых документов по социальной защите инвалидов;

- устный и письменный опросы;

- включенное наблюдение.

Глава 1. Теоретические и нормативно-правовые аспекты инновационной деятельности по реабилитации молодых инвалидов

1.1 Инвалидность в молодом возрасте и ее последствия

История развития проблемы инвалидности свидетельствует о том, что она прошла сложный путь - начиная от физического уничтожения, непризнания, изоляции "неполноценных членов" до необходимости интеграции лиц с различными физическими дефектами, патофизиологическими синдромами, психосоциальными нарушениями в общество, создания для них безбарьерной среды.

Христианство, которое проповедовало любовь к ближнему, призывало общество к сочувствию и оказанию помощи тем, кто был слабее других, калекам и слабоумным. На Руси, начиная с Х века, основные виды помощи страждующим были связаны с княжеской защитой и попечительством.

Термин "инвалид" восходит к латинскому корню (valid - действенный, полноценный, могущий) и в буквальном переводе может означать "непригодный", "неполноценный". Начиная со времен Петра 1, так называли военнослужащих, которые вследствие заболевания, ранения или увечья были не способны нести воинскую службу. Характерно, что в Западной Европе данное слово имело такой же оттенок, то есть относилось в первую очередь к увечным воинам. Со 2-й половины ХIХ века термин распространяется и на штатских лиц, ставших жертвами войны. Наконец, после второй мировой войны, в русле общего движения по защите прав человека в целом и отдельных категорий населения в частности, происходит формирование понятия "инвалид", относящегося ко всем лицам, имеющим физические, психические или интеллектуальные ограничения жизнедеятельности.

Фиксируя генеральные принципы демократического жизнеустройства гражданского общества в международных документах, Организация Объединенных Наций в 1975 году приняла Декларацию о правах инвалидов, где сказано, что "инвалид" означает любое лицо, которое не может самостоятельно обеспечить полностью или частично потребности нормальной личной и/или социальной жизни в силу недостатка, будь то врожденного или приобретенного, его или ее физических или умственных возможностей. [13]

В Рекомендациях 1185 к реабилитационным программам 44-й сессии Парламентской Ассамблеи Совета Европы от 5 мая 1992 года инвалидность определяется как "ограничения в возможностях, обусловленные физическими, психологическими, сенсорными, социальными, культурными, законодательными и иными барьерами, которые не позволяют человеку, имеющему инвалидность быть интегрированным в общество и принимать участие в жизни семьи или общества на таких же основаниях, как и другие члены общества". [23;29-30]

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла в качестве стандартов для мирового сообщества следующие признаки понятия "инвалидность":

- любая потеря или нарушение психологической, физиологической или анатомической структуры или функции;

- ограниченность или отсутствие (из-за указанных выше дефектов) способности выполнять функции так, как считается нормальным для среднего человека;

- затруднение, вытекающее из указанных выше недостатков, которое полностью или частично мешает человеку выполнять какую-то роль (учитывая влияние возраста, пола и культурной принадлежности). [61]

Нередко, по мнению многих авторов, методические подходы к анализу инвалидности заимствовались из здравоохранения, по аналогии с анализом заболеваемости. Представления о происхождении инвалидности укладывались в традиционные схемы "здоровье - заболеваемость" и "больной - инвалид". Последствия таких подходов создавали иллюзию мнимого благополучия, так как относительные показатели инвалидности на фоне естественного прироста населения улучшались, из-за чего реальные стимулы к поиску истинных причин роста абсолютного числа инвалидов отсутствовали. Лишь после 1992 года в России произошел перекрест линий рождаемости и смертности, и явления депопуляции нации приобрели отчетливый характер, сопровождаясь устойчивым ухудшением показателей инвалидности.

Британский совет объединений инвалидов, пытаясь отойти от сугубо медицинской трактовки, предложил следующее определение: "Инвалидность - это полная или частичная потеря возможностей участвовать в нормальной жизни общества на равных началах с другими гражданами из-за физических и социальных преград". [61;5]

В Стандартных Правилах обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых ООН в 1993 году, говорится: "Термин "инвалидность" включает в себя значительное число различных функциональных ограничений. Люди могут стать инвалидами вследствие физических, умственных или сенсорных дефектов состояния здоровья или психических заболеваний. Такие дефекты состояния или заболевания по своему характеру могут быть постоянными или временными". [56]

Данное определение довольно широкое. Оно включает не только "классические" виды инвалидности (нарушение опорно-двигательного аппарата, глухота, слепота). Инвалидностью также считаются функциональные ограничения, вызванные психическими заболеваниями или состоянием здоровья.

В Федеральном законе от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" дается более полное определение инвалидности:

Инвалид - это лицо, которое имеет нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограниченной жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. [68]

"Ограничение жизнедеятельности, - поясняется в этом законе, - это полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью".

Итак, инвалидами признаются лица, имеющие очевидные отклонения от нормального физического состояния человека, а также лица, которые не имеют внешних отличий от обычных людей, но страдают заболеваниями, не позволяющими им трудиться в разнообразных сферах так, как это делают здоровые люди.

Все инвалиды по разным основаниям делятся на несколько групп:

- по возрасту: дети-инвалиды, инвалиды-взрослые;

- по происхождению инвалидности: инвалиды с детства, инвалиды войны, инвалиды труда, инвалиды общего заболевания;

- по характеру заболевания инвалиды могут относиться к мобильным, мало мобильным и неподвижным группам;

- по степени трудоспособности: инвалиды трудоспособные и нетрудоспособные, инвалиды 1 группы (нетрудоспособные), инвалиды 2 группы (временно нетрудоспособные или трудоспособные в ограниченных сферах), инвалиды 3 группы (трудоспособные в щадящих условиях труда).

В зависимости от того, как сильно нарушены функции организма и насколько существенными являются ограничения жизнедеятельности, может быть установлена инвалидность 1, 2 или 3 группы.

В основе возникновения инвалидности лежит множество различных причин.

В зависимости от причины возникновения условно можно выделить три группы:

1. наследственно обусловленные формы;

2. формы, связанные с внутриутробным положением плода, повреждением плода во время родов и самые ранние сроки жизни ребенка;

3. формы, приобретенные в процессе развития инвалида в результате заболеваний, травм, иных событий, повлекших за собой стойкое расстройство здоровья.

Существуют формы инвалидности, в происхождении которых взаимодействуют наследственные и другие (инфекционные, травматические) факторы. Немаловажное значение имеют также факторы медицинской и педагогической запущенности, под воздействием которых ребенок, способный обучаться и развиваться в нормальном социальном окружении, попадает в условия специальной коррекционной школы или дома-интерната. [72;11]

К сожалению, нельзя не отметить, что значительная часть как детских, так и взрослых патологий вызвана недостаточным или некачественным развитием медицинских услуг (недостаточное оснащение медицинских учреждений современным диагностическим оборудованием, ошибки при родовспоможении, непоследовательное лечение и т.д.).

Напряженное состояние окружающей среды, экологические катастрофы, подобные взрыву на Чернобыльской АЭС, ведут к повышению частоты генетических патологий, снижению защитных сил организма, возникновению новых болезней и инвалидности.

Как ни парадоксально, сами успехи науки, в первую очередь медицины, приводят к росту ряда заболеваний и числа инвалидов в целом. Появились возможности спасать многих детей, которые, родившись с определенными дефектами, раньше были обречены на "естественное выбывание".

Отставание уровня доходов от роста стоимости жизни, отсутствие навыков здорового образа жизни, неудовлетворительные стандарты питания, употребление суррогатов спиртных напитков также патогенно влияют на здоровье.

В результате транспортных травм гибнет огромное количество жителей, однако число потерявших здоровье многократно выше. Военные конфликты также приводят к массовой инвалидизации как непосредственных участников военных действий, так и гражданского населения.

Несмотря на существующую систему социальной защиты, инвалиды по-прежнему остаются одной из самых неблагополучных категорий населения как социально, так и экономически. К ней относятся и инвалиды молодого возраста, получившие инвалидность по разным причинам.

Инвалидность как социальный феномен обусловлена множеством факторов.

Это:

состояние здоровья нации, уровень развития здравоохранения, социально-экономическое развитие, качество экологической среды, участие в войнах и вооруженных конфликтах и т.д.

В России все перечисленные выше факторы имеют ярко выраженный характер, что и предопределяет высокие показатели инвалидности в обществе. [39;184]

К категории "молодые инвалиды" относятся граждане в возрасте от 18 до 35 лет, которые имеют нарушения здоровья, обусловленные заболеваниями, дефектами, последствиями травм.

Основными причинами увеличения числа инвалидов в молодом возрасте являются:

- переход детей-инвалидов при достижении возраста 18 лет в категорию молодых инвалидов;

- получение военной травмы или увечья молодыми людьми, участвующими в урегулировании военных конфликтов, а также в антитеррористических мероприятиях;

- трудовые увечья (несчастные случаи на производстве), бытовые травмы, аварии, дорожно-транспортные происшествия, катастрофы, стихийные бедствия;

- травмирование в профессиональном спорте;

- нездоровый образ жизни (алкоголизм, наркозависимость и т.д.)

Инвалидность в молодом возрасте можно определить и как состояние стойкой социальной дезадаптации, обусловленное хроническими заболеваниями или патологическими состояниями, резко ограничивающими возможность включения молодого человека в адекватные возрасту воспитательные, социальные, политические и экономические процессы, в связи с чем возникает постоянная необходимость в дополнительном уходе за ним, помощи или надзоре.

В числе первично освидетельствуемых бюро медико-социальной экспертизы каждые шесть из десяти являются молодыми инвалидами. Ограниченные физические возможности инвалидов являются причиной их оторванности от общественной жизни, не позволяют им полноценно включаться в жизнь общества. Зачастую инвалиды просто не могут преодолеть барьеры, связанные с недоступностью зданий и неприспособленностью пешеходных дорог по пути из дома в учебное заведение или на работу. Инвалиды чувствуют себя отверженными, испытывают моральные и психологические проблемы, ведут себя обособленно. [39;10-11].

Доказано, что молодые люди, даже здоровые, сильно переживают дефекты своей внешности. Инвалиды же особенно к этому чувствительны. По проведенным исследованиям они имеют признаки деформации личности не только из-за своей внешности, но и невозможности иметь семью; на фоне этих причин формируется комплекс неполноценности. Боязнь, настороженность, а также замкнутость отталкивает партнера. Инвалиды молодого возраста в половом плане созревают позже, чем здоровые люди. Более того, они переживают, что могут быть отвергнуты партнером, поэтому сильно закомплексованы.

Различия между инвалидами и остальным населением наиболее велики, особенно в молодых бракоспособных возрастах. Для молодых инвалидов вступление в брак представляет настоящую проблему: среди них это не удалось 38% мужчин и 31% женщин против 8% и 5%, соответственно, в остальном населении. [47; 78]

Большинство инвалидов считает, что если у них не удался брак или не удалась любовная жизнь, то у них будто бы личной жизни вовсе нет, что приводит к глубоким переживаниям и деформации личности.

Социальная уязвимость молодых инвалидов как специфической группы населения прослеживается и по другим социальным показателям. В сравнении с остальным населением (не инвалидами) их доход в возрасте 20 лет и старше ниже в 1,7 раза, занятость в рабочих возрастах ниже в 5,5 раза, значительно ниже уровень образования. Неграмотные, как показывают материалы последней переписи населения, почти сплошь состоят из инвалидов. Низкий образовательный статус инвалидов требует специальных программ по повышению их образования и квалификации.

Не менее специфична должна быть политика по отношению к этой группе и в виду того, что в ней велика доля одиноко проживающих инвалидов. Доля одиночек среди инвалидов выше, чем в населении, почти в два раза (11,6% против 6,7%). Потеряв в виду заболевания или увечья способность к самообслуживанию, к самостоятельному ведению хозяйства, они нуждаются в институциональной поддержке.

Итак, основными социальными проблемами молодых инвалидов являются: малообеспеченность, трудовая сегрегация, получение профессионального образования, недоступность пространственной среды, одиночество, устройство семейной жизни и др.

Все эти проблемы не дают молодому инвалиду реально использовать свои возможности и удовлетворить свои потребности.

Инвалидность является одним из важнейших показателей социального неблагополучия населения, отражает социальную зрелость, экономическую состоятельность, нравственную полноценность общества и характеризует нарушение взаимосвязей между человеком-инвалидом и обществом. Учитывая тот факт, что проблемы инвалидов затрагивают не только их личные интересы, но и в определенной степени касаются их семей, зависят от уровня жизни населения и других социальных факторов, можно констатировать, что их решение лежит в общенациональной, а не узковедомственной плоскости и во многом определяет лицо социальной политики государства.

Таким образом, для нашей страны проблема оказания помощи лицам с ограниченными возможностями относится к числу наиболее важных и актуальных, так как рост численности инвалидов выступает в качестве устойчивой тенденции нашего социального развития, и пока нет данных о стабилизации положения или об изменении этой тенденции.

Комплексная социальная реабилитация инвалидов молодого возраста, их всесторонняя интеграция в общество являются одними из приоритетных задач, стоящих перед учреждениями социальной защиты населения.

Благодаря использованию инновационных технологий в работе с молодыми инвалидами специалисты по социальной работе имеют возможность расширять спектр предоставляемых услуг, повышать качество социального обслуживания и способствовать успешной социализации и интеграции инвалидов в общество. Огромное значение в работе с инвалидами имеет знание их психологических особенностей.

Итак, в настоящее время проблема интеграции инвалидов в общество становится все более насущной. Особенно она важна для инвалидов молодого возраста, которые имеют огромные проблемы в плане трудоустройства, создания семьи, в общении. С одной стороны, важно желание гражданина научиться быть самостоятельным, приносить пользу обществу, быть нужным, самодостаточным, с другой стороны, в интересах государства обеспечить удовлетворение этой потребности, предоставить право гражданину с инвалидностью сделать свой выбор и по мере возможности обеспечить свою жизнь.

1.2 Социальная политика в отношении инвалидов

Сегодняшняя государственная политика в отношении инвалидов - результат ее развития в течение 200 лет. Во многом она отражает историю развития и культуру общества, общие условия жизни, а также социальную и экономическую политику в разные периоды времени. С начала 90-х годов традиционные принципы государственной политики, направленной на решение проблем инвалидности и инвалидов, в связи со сложной социально-экономической ситуацией в стране утратили свою эффективность.

В последние годы проблема инвалидности приобрела особую актуальность и остроту. Это связано как с ростом абсолютного и относительного числа инвалидов, так и с изменением отношения к данной проблеме общества и, что особенно важно, самих инвалидов. Активные движения инвалидов за свои права во всем мире постепенно приводят к изменению отношения к инвалидам, к их социальным проблемам и потребностям как со стороны общества, так и со стороны государственных структур.

Задача общества и государства - изменить отношение к инвалидам, устранить неравенство, создать условия для полноценного функционирования инвалидов, при которых они будут чувствовать себя естественной и неотъемлемой частью общества. [19;30]

Формирование политики в отношении инвалидов имеет свою мировую историю. Длительное время права инвалидов являются объектом пристального внимания ООН и других международных организаций (МОТ, ЮНЕСКО, и др.). Основное направление, которое прослеживается в развитии политики, - это переход от социальной защищенности к гражданскому равенству инвалидов.

Социальная политика в отношении инвалидов находит отражение в документах, принятых на разных уровнях. Первый уровень - это учредительные акты, декларации, пакты, конвенции, рекомендации и резолюции международных организаций.

Второй уровень - государственный: юридические акты федерального значения, включая федеральные законы, указы Президента и постановления Правительства Российской Федерации.

Третий уровень - нормативно-правовые документы субъектов федерации, которые регламентируют деятельность региональных и муниципальных учреждений.

На этом уровне в зависимости от потребностей формируется организационная структура службы и осуществляется непосредственное медико-социальное обслуживание инвалидов.

К основополагающим документам мирового сообщества в отношении прав инвалидов относятся Всеобщая декларация прав человека, принятая в 1948 году, в которой указано, что "все люди рождаются свободными и равными в правах и достоинстве", "всякий может располагать всеми правами и свободами без различий любого свойства", "каждый имеет право на жизнь без всяких условий и ограничений", "все равны перед законом и имеют право на защиту против любой дискриминации", "каждый имеет право на нормальную жизнь в случае безработицы, болезни, инвалидности", и Декларация социального прогресса и развития, провозглашенная Генеральной Ассамблеей ООН в 1969 году, которая содержит положения, направленные на защиту инвалидов, на предотвращение какой бы то ни было дискриминации. [9]

Среди актов Совета Европы необходимо назвать Европейскую конвенцию о социальном обеспечении и Европейскую конвенцию о социальной и медицинской помощи. Они содержат положения о праве каждого человека на медицинскую помощь, социальную защиту, профессиональную подготовку, труд, жилье, благосостояние.

Предоставление инвалидам равенства в правах может быть обеспечено лишь путем создания для них особых условий, направленных на компенсацию ограничений жизнедеятельности. Именно этому посвящена вторая группа международных документов, нацеливающих государства на деятельность по удовлетворению особых потребностей инвалидов и созданию реальных условий для их медико-социальной реабилитации.

Основное место в этой группе занимает Декларация о правах инвалидов, принятая в 1975 году. В данном международном документе подчеркивается, что инвалиды должны быть защищены от какой бы то ни было эксплуатации, они имеют право на уважение их человеческого достоинства. Инвалиды имеют право на медицинское или функциональное лечение, протезные и ортопедические аппараты, социально-медицинскую помощь и реабилитацию, позволяющие им полностью интегрироваться в общество. [13]

Права инвалидов с умственными недостатками на медико-социальную реабилитацию отражены в Декларации о правах умственно отсталых лиц, принятой Генеральной Ассамблеей ООН в 1971 году. Согласно Декларации умственно отсталое лицо имеет право на медицинское обслуживание и лечение, удовлетворительный жизненный уровень, на образование, обучение и восстановление способности к труду в равной степени с другими людьми.

С целью привлечения внимания правительств и общественности к проблеме инвалидов в 1982 году Генеральной Ассамблеей ООН принята Всемирная программа действий по предупреждению инвалидности и реабилитации инвалидов. Три рабочие задачи программы посвящены профилактике инвалидности, медико-социальной реабилитации инвалидов и расширению их прав на равные возможности и повышение качества жизни.

В 1993 году Генеральной Ассамблеей ООН были сформулированы Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов. Стандартные правила стали основным международным документом, фиксирующим базовые принципы медико-социальной реабилитации инвалидов. В них даны конкретные рекомендации государствам по принятию необходимых мер для полного участия инвалидов в общественной жизни.

В 1994 году была разработана долгосрочная Стратегия осуществления Всемирной программы действий в отношении инвалидов до 2000 года и далее, которая предусматривала механизм реализации целей, отраженных в резолюции "Общество для всех к 2010 году". В программе затронуты вопросы искоренения нищеты инвалидов, расширения их полезной занятости и сокращения безработицы, социальной интеграции инвалидов.

В 1999 году на Ассамблее Международной реабилитации в Лондоне принята Хартия третьего тысячелетия. Хартия предлагает рассматривать "инвалидность как одно из многообразных проявлений человеческой жизни, так как 10% жителей планеты имеют врожденные или приобретенные ограничения жизнедеятельности. Особое внимание в Хартии уделено праву инвалидов на реабилитацию и созданию условий для восстановления способностей к самостоятельной жизни.

Европейский союз в декабре 2000 года провозгласил Хартию основных прав, которая запрещает дискриминацию на любых основаниях, включая инвалидность.

3 мая 2012 года Дмитрий Медведев подписал Федеральный закон "О ратификации Конвенции о правах инвалидов" (15 мая 2012 года закон вступил в силу).

Реализация положений Конвенции потребует совершенствования действующих и введения новых механизмов обеспечения прав инвалидов и создания условий для их социальной интеграции.

Конвенция направлена на обеспечение полного участия инвалидов в гражданской, политической, экономической, социальной и культурной жизни общества (социальную интеграцию), ликвидацию дискриминации по признаку инвалидности, защиту инвалидов и осуществление ими всех прав человека и основных свобод, а также на создание эффективных правовых механизмов обеспечения этих прав.

Общими принципами Конвенции являются, в частности, уважение особенностей инвалидов и присущего им достоинства, признание инвалидности в качестве компонента человеческого многообразия, равенство возможностей, доступность, равенство мужчин и женщин, уважение прав детей-инвалидов.

Конвенцией устанавливаются общие принципы правового статуса инвалида, перечень личных (гражданских), политических, социально-экономических и культурных прав (право на жизнь, равенство перед законом, доступ к правосудию, достоинство личности, право на участие в политической и общественной жизни, на охрану здоровья, на выбор места жительства и другие) и основные гарантии их реализации.

К числу общих обязательств государств-участников Конвенция относит: принятие всех надлежащих законодательных, административных и иных мер для осуществления прав инвалидов, отмену существующих законов, постановлений, обычаев и устоев, которые являются по отношению к инвалидам дискриминирующими.

Актуальность проблемы инвалидности в Российской Федерации определяется значительным количеством людей, имеющих признаки ограничений жизнедеятельности, а также неуклонным ростом общего числа инвалидов за последние годы. В России к законодательным документам, имеющим особое значение для определения прав и обязанностей инвалидов и касающихся правовой защиты интересов, относятся Конституция РФ, принятая 12 декабря 1993 года и федеральные законы "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" и "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов", принятые в 1995 году.

Конституция РФ служит основным законом государства, регламентирующим основы общественного и государственного устройства, основные права и обязанности граждан.

С принятием в 1995 году ФЗ "О социальной защите инвалидов в РФ" были обозначены направления политики в отношении инвалидов: профилактика инвалидности; медико-социальная экспертиза; реабилитация инвалидов; социальное обслуживание; создание безбарьерной среды.

Федеральный закон №181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" стал важным документом, направленным на усиление социальной защиты инвалидов с позиций современной концепции инвалидности. Согласно данному закону особые права инвалидам предоставляются во всех жизненно важных областях: здравоохранении, социальном обеспечении, реабилитации, образовании, занятости.

Федеральный закон №122-ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" регулирует отношения в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, являющегося одним из направлений деятельности по социальной защите населения, устанавливает экономические, социальные и правовые гарантии для граждан пожилого возраста и инвалидов, исходя из необходимости утверждения принципов человеколюбия и милосердия в обществе.

Кроме того, были изданы указы Президента РФ, направленные на государственную поддержку инвалидов, в том числе Указы Президента РФ "О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности" (1992 г.), "О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов" (1992 г.), "О мерах по профессиональной реабилитации инвалидов и обеспечению занятости инвалидов", постановление Правительства Российской Федерации №1151 от 25 ноября 1995 года, которым утвержден федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания.

В результате работы, проведенной федеральными органами исполнительной власти при участии общественных организаций инвалидов, во исполнение Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" к настоящему времени принят ряд постановлений и распоряжений Правительства Российской Федерации. К наиболее важным постановлениям можно отнести следующие: "О порядке признания граждан инвалидами"; "О предоставлении льгот инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов"; "Об утверждении перечня заболеваний, дающих право на получение дополнительной жилой помощи"; "Об обеспечении жилыми помещениями, оплате жилья и коммунальных услуг"; "О предоставлении инвалидам автотранспортных средств".

Разработаны нормативно-правовые документы, закрепляющие права инвалидов на обучение, досуг и получение информации: "О порядке воспитания и обучения детей инвалидов на дому и вне государственных образовательных учреждений"; "О мерах по обеспечению беспрепятственного доступа инвалидов к информации и объектам социальной инфраструктуры" и др.

По заказу Министерства труда и социальной защиты разработан ряд Национальных стандартов, устанавливающих основные требования и нормы в сфере социального обслуживания. Утвержденные и введенные в действие стандарты по социальному обслуживанию населения нацеливают руководителей и сотрудников социальных служб на обеспечение населения, в том числе и инвалидов, качественными и доступными услугами, устанавливают требования к качеству деятельности учреждений социального обслуживания. [77;6]

ГОСТ Р 52880-2007. "Типы учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов" распространяется на государственные и иных форм собственности учреждения социального обслуживания населения, предоставляющие социальные услуги гражданам пожилого возраста и инвалидам. Стандарт устанавливает типы этих учреждений и содержит краткое описание их деятельности.

ГОСТ Р 52884-2007 "Порядок и условия предоставления социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам" устанавливает порядок и условия предоставления гражданам пожилого возраста и инвалидам всего комплекса социальных услуг (социально-бытовых, социально-медицинских, социально психологических, социально-педагогических, социально-экономических, социально-правовых).

ГОСТ Р 53059-2008 "Социальные услуги инвалидам" устанавливает состав, объемы и формы предоставляемых социальных услуг инвалидам, в том числе детям-инвалидам государственными и иных форм собственности учреждениями социального обслуживания

В целях формирования беспрепятственного доступа инвалидов и других маломобильных групп населения к объектам и услугам, а также интеграции инвалидов с обществом и повышения уровня их жизни Правительство Российской Федерации утвердило Постановление №175 "О государственной программе Российской Федерации "Доступная среда"" на 2011-2015 годы.

Цель программы "Доступная среда": формирование к 2016 году условий для беспрепятственного доступа к приоритетным объектам и услугам в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других маломобильных групп населения, а также совершенствование условий и порядка предоставления услуг в сфере медико-социальной экспертизы и реабилитации с целью интеграции инвалидов с обществом. [11]

Создание доступной среды для инвалидов позволит им реализовывать свои права и основные свободы, что будет способствовать их полноценному участию в жизни страны.

Приоритетными проблемами, подлежащими решению, являются: формирование комфортных условий жизнедеятельности инвалидов, обучение детей-инвалидов, обеспечение инвалидов вспомогательными устройствами и приспособлениями для быта, труда, обучения и других сфер жизнедеятельности, повышение качества реабилитационных услуг. С целью решения этих проблем Постановлением Правительства Вологодской области от 26 марта 2010 года №334 утверждена Долгосрочная целевая программа "Безбарьерная среда" на 2010 - 2014 годы.

К основным целям реализации программы относятся: создание условий для реабилитации и интеграции инвалидов с обществом, повышение качества услуг в сфере здравоохранения, профессиональная и социальная реабилитация инвалидов.

Мероприятия Программы составляют по своему объему лишь незначительную, самую неотложную часть в решении комплекса проблем, связанных с приспособлением среды и позволят начать системную работу по формированию доступной среды на территории области.

Кроме государственных учреждений в формировании и реализации социальной политики в отношении инвалидов участвует неправительственный сектор. К нему относятся различные коммерческие и общественные организации: Всероссийское общество инвалидов, Всероссийское общество глухих, различные благотворительные фонды и ассоциации и т.д.

Итак, в настоящее время Россия проходит путь принятия полной государственной ответственности за социально экономическое обеспечение инвалидов, признания инвалида политическим и полноценным гражданином страны. За последние десять лет со стороны государства произошли значительные изменения в подходах к проблемам инвалидности. Инвалидность стала рассматриваться не как проблема одного человека, а всего общества в целом. Была осуществлена структурная перестройка и реорганизация служб экспертизы и реабилитации инвалидов, появился отечественный рынок технических средств реабилитации и реабилитационных услуг. Основным направлением государственной политики стала эффективная комплексная реабилитация как комплекс различных мер, направленных на скорейшее и более полное восстановление утраченных человеком функций. [22; 17]

1.3 Реабилитация молодых инвалидов как направление социальной работы

Для эффективного решения многочисленных проблем инвалидов необходимо формирование системы реабилитации инвалидов на федеральном и региональном уровнях, оптимальное функционирование которой может осуществляться только на базе единых организационно-правовых и методических основ.

Особую актуальность приобретает программа развития медико-комплексной социальной реабилитации инвалидов. Она предусматривает социальную защищенность и предоставление им широких возможностей для восстановления утраченных функций, трудоспособности, роста личностного потенциала, интеграции в общество.

Впервые определение понятия "реабилитация" дано Ф.И.Р. фон Бусом в 1903 году. В буквальном переводе термин "реабилитация" обозначает "восстановление прав, способностей, доброго имени". [24;95]

Концепция реабилитации больных и инвалидов вначале исходила из идей физической медицины. Цель ее заключалась в оказании помощи раненым на войне, чаще всего после ампутации, ранения головы, лицам с неврологическими нарушениями. С увеличением числа больных с хроническими формами, детей, родившихся с патологиями развития, лиц, пострадавших от несчастных случаев, количество нуждающихся в реабилитационных услугах значительно увеличилось. Встал вопрос о необходимости перехода от медицинской (пассивной) реабилитации к более активной, способствующей полной интеграции указанных групп населения в общество.

В 1958 году была создана международная система организации реабилитации, в 1960 году - международное общество по реабилитации инвалидов, которое является членом ВОЗ и работает в контакте с ООН, ЮНЕСКО и международным рабочим бюро (МРБ).

Постепенно медицинская реабилитация дополнялась положениями социальной гигиены, психологии, педагогики, социологии и других дисциплин. В связи с этим стали выделять медицинскую, педагогическую, психологическую, профессиональную реабилитацию.

Современное понимание реабилитации включает в себя комплекс социально-экономических, медицинских, психологических, педагогических, юридических, профессиональных и других мер, целью которых является скорейшее и наиболее полное восстановление утраченных человеком тех или иных функций, личного и социального статуса.

Сущность реабилитации, по мнению Е.И. Холостовой, - не столько восстановление здоровья, сколько создание возможностей для социального функционирования при том состоянии здоровья, которым после излечения располагает инвалид. [72;37]

Процесс реабилитации включает в себя три этапа - реконвалисценцию, адаптацию (реадаптацию) и ресоциализацию.

Реконвалисценция - это этап выздоровления с восстановлением нарушенных биологических и психологических функций организма.

Адаптация рассматривается как приспособление организма к условиям существования. Причем, адаптация может носить как активный характер, так и пассивный. В процессе реабилитации нужно стремиться именно к активной форме адаптации - обоюдовыгодному сотрудничеству между личностью и воздействующей социально-реабилитационной средой.

Реадаптация - это приспособление к условиям жизни на новом функциональном уровне с использованием резервных компенсаторных способностей. Это этап приспособления к быту, труду, обучению и другим различным средам обитания.

Ресоциализация рассматривается как этап восстановления разрушенных взаимоотношений индивида с макро- и микросредой. Это заключительный этап, который определяет эффективность всего предшествующего периода реабилитации и позволяет достичь интеграции в общество. Интеграция - это процесс включения индивида в различные типы социальных групп и социальных структур, во все сферы жизнедеятельности общества - от бытовой до политической.

Термин абилитация употребляют в отношении детей с врожденными дефектами или рано приобретенными нарушениями функций организма. Абилитация направлена на формирование новых и усиление имеющихся физических, психических и социальных функций, которые по тем или иным причинам оказались неразвитыми у ребенка.

Структура социальной реабилитации является предметом дискуссий. Так, Л.П. Храпылина предлагает выделять медицинские меры реабилитации, социальные меры реабилитации, профессиональную реабилитацию. По мнению А.И. Осадчих, инвалидность выступает как проблема деятельности человека в условиях ограниченной свободы выбора и включает в себя такие аспекты, как правовой, социально-средовой, психологический, общественно-идеологический, производственно-экономический, анатомо-функциональный. Каждому из этих аспектов отвечает свое направление реабилитации. [49;106]

Начальным звеном системы общей реабилитации инвалидов является медицинская реабилитация, которая направлена на полное или частичное восстановление здоровья, на замедление патологического процесса, предупреждение осложнений, обострений и рецидивов заболевания. Медицинская реабилитация на протяжении длительного времени рассматривалась как единственное или основное направление реабилитации инвалидов. Под медицинской реабилитацией понимают медицинские меры по преодолению ограничений жизнедеятельности, применяемые к человеку с уже сложившимися стойкими, в большинстве случаев необратимыми, патологическими изменениями, нарушениями функций органов и систем.

Медицинская реабилитация неразрывна с лечебным процессом - уже в ходе реализации медицинских услуг потерявшего здоровье индивида должен предусматриваться наиболее полный учет возможностей дальнейшей реабилитации. Медицинская реабилитация - система комплексных мер, включающих в себя воздействие как на пораженный орган, так и на весь организм инвалида. Вторым крупным разделом медицинской реабилитации является восстановительная и реконструктивная хирургия. От эффективности решения медицинских задач во многом зависит успех всех других методов реабилитационного воздействия.

Весь цикл лечебно-восстановительных мероприятий сопровождает психологическая реабилитация, содействуя преодолению в сознании больного представлений о бесполезности реабилитации. Социально-психологическая реабилитация предусматривает адаптацию больных и инвалидов к социальному окружению, повышение самосознания путем формирования адекватного отношения к своему заболеванию или физическому дефекту, повышение способностей к решению психологических проблем, налаживанию взаимоотношений с окружающими, в семьях, трудовых коллективах. Эффективность реабилитации напрямую зависит от степени личной заинтересованности и вовлеченности индивида в реабилитационный процесс. Поэтому социально-психологическая помощь, эмоциональная поддержка должны присутствовать на всех этапах реабилитации.

Педагогическая реабилитация в отношении молодых инвалидов должна включать подготовку или переподготовку к новой профессии, основанной на доступных для них видах продуктивной деятельности, что также поможет им в трудоустройстве, в сохранении ими социального статуса и материального достатка.

Одним из перспективных направлений реабилитации является профессиональная реабилитация инвалидов - это предоставление им в процессе переподготовки новой профессии или специальности, обучение навыкам работы по прежней специальности в условиях утраты ряда возможностей функций организма. Профессиональная реабилитация включает профессиональную ориентацию, профессиональное образование, трудовую адаптацию и трудовое устройство или трудовую занятость.

Важный элемент реабилитационной деятельности составляет социокультурная реабилитация, так как удовлетворяет блокированную у инвалидов потребность в информации, в получении социально-культурных услуг, в доступных видах творчества, даже если они не приносят никакого материального вознаграждения. В качестве элемента социокультурной реабилитации можно рассматривать спортивную реабилитацию инвалидов.

Повысить уровень социального функционирования инвалида призвана социальная реабилитация как метод психосоциального воздействия.

Социальная реабилитация - это комплекс мер, направленных на повышение уровня функциональных способностей в быту и социуме, восстановление разрушенных или утраченных инвалидом общественных связей и отношений вследствие нарушения здоровья или физического дефекта, то есть это социально-бытовая адаптация и социально-средовая реабилитация. Термин "социальная реабилитация" относится как к одному из направлений реабилитации, так и ко всей совокупности деятельности по восстановлению способностей индивида.

Цель социальной реабилитации - ресоциализация с восстановлением социального статуса личности, способностей к бытовой, профессиональной и общественной деятельности, обеспечение социальной адаптации в условиях окружающей среды и обществе, достижение самостоятельности и материальной независимости.

...