Инновационные формы и методы реабилитации молодых инвалидов в учреждениях социального обслуживания (на примере деятельности БУ СО Кичменгско-Городецкого муниципального района "Комплексный центр социального обслуживания населения")

С помощью вопросов данного раздела анкеты удалось выяснить мнение инвалидов молодого возраста о состоянии дел по улучшению положения людей с ограниченными возможностями здоровья в Кичменгско-Городецком районе. Большая часть группы указала на потребность в своевременном получении реабилитационных услуг, кроме того, высок процент потребности инвалидов молодого возраста в учебно-трудовой занятости, приобретении навыков в рукоделии и другом ремесле, профориентации, исходя из возможностей, посильном трудоустройстве (65%), в участии в социокультурных мероприятиях (45%), в расширении круга общения (75%).

По результатам проведенного исследования сделаны следующие выводы:

Вся группа относится к социально-демографической категории "молодежь", то есть это лица, потенциально обладающие наиболее благоприятными возможностями для оптимальной реализации своего реабилитационного потенциала. Вместе с тем, наличие в составе этой группы 28 человек с наиболее тяжелой степенью инвалидности 1 группы, страдающих нарушениями опорно-двигательного аппарата и ДЦП, требует наиболее пристального внимания к этой категории как со стороны органов здравоохранения, так и со стороны органов и учреждений социальной защиты населения.

Инвалидность молодежи значительно ограничивает их способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, обучению, общению, трудовой деятельности в будущем.

К числу проблем, которые выявлены и требуют незамедлительного решения, относятся следующие: одиночество, дефицит общения, формирование комфортных условий жизнедеятельности инвалидов, обучение, обеспечение вспомогательными устройствами и приспособлениями для быта, труда, обучения и других сфер жизнедеятельности, повышение доступности и качества реабилитационных услуг, улучшение их материального положения.

На первое место все ставят проблему одиночества, дефицита общения. В силу своих физических недостатков они вынуждены постоянно находиться дома в четырех стенах, порой в полном одиночестве, так как многие родители вынуждены работать, чтобы хоть как-то прожить. Положение спасает наличие компьютера и интернета, с помощью которого они имеют возможность общаться друг с другом, узнавать что-то новое. Но такая возможность есть далеко не у каждого.

У подавляющего большинства из них проявляются нарушения практически на всех уровнях функционирования психики. Нарушения обусловлены двумя основными причинами. Первая - это, конечно, сама болезнь, ведущая к физическим страданиям, страху перед будущим. Вторая причина - собственно инвалидность. Сам факт получения группы инвалидности меняет социальный статус человека. Из кормильца семьи он превращается в "обузу", из работника - в "нахлебника", из члена дружеской компании в предмет жалости и сочувствия. Самое печальное, что все они именно так воспринимают свое положение.

У людей с ДЦП наряду с нарушением двигательных функций наблюдается отклонение в эмоционально-волевой сфере, поведении, интеллекте. Эмоционально-волевые нарушения проявляются в повышенной возбудимости, чрезмерной чувствительности, беспокойстве (или вялости), суетливости (или пассивности), излишней расторможенности (или безинициативности).

Инвалидность затрудняет возможность полноценных социальных контактов, а отсутствие достаточного круга общения приводит к дезадаптации, которая, в свою очередь, ведет к еще большей изоляции и соответственно к недостаткам развития. Часто не удовлетворяются индивидуальные потребности молодых инвалидов. Многие не имеют возможности иметь полноценную семью, чувствуют себя отверженными, испытывают моральные и психологические проблемы и ведут себя обособленно.

Каждый имеет проблемы, связанные с преодолением различных архитектурных и транспортных барьеров. Огромную трудность для инвалида составляет возможность выехать за пределы своего населенного пункта (в гости к родственникам, в учреждение здравоохранения и т.д.) из-за отсутствия условий для передвижения в общественном транспорте.

Проблема восстановления потенциальных возможностей молодых людей с функциональными нарушениями здоровья, приспособления их к жизни имеет огромную социальную значимость.

Критерием оценки политики в отношении инвалидов может служить доступность для инвалида физической среды, включая жилье, транспорт, образование, работу и культуру, доступность информации и каналов коммуникации.

В августе 2012 года при администрации района прошло заседание координационного Совета по делам инвалидов и ветеранов. Члены координационного совета подвели итоги деятельности, проведенной в целях исполнения постановления администрации района "О плане мероприятий по созданию безбарьерной среды для инвалидов и других маломобильных групп населения в Кичменгско-Городецком муниципальном районе на 2010-2012 годы". Были проанализированы результаты проведения социо-культурных мероприятий, а также обсуждена информация, представленная управлением культуры, молодежной политики, туризма и спорта о деятельности учреждений культуры по организации досуга маломобильных граждан, о внедрении в практику работы различных моделей социокультурной реабилитации инвалидов, приспособленности объектов инфраструктуры для нужд инвалидов.

Основная проблема людей с ограниченными возможностями - дефицит общения. Чтобы помочь инвалидам не чувствовать себя одинокими, необходима более системная совместная работа учреждений социального обслуживания, образования, культуры, администраций сельских поселений по созданию безбарьерной среды в полном смысле этого понятия. Кроме того, необходимы денежные средства на оборудование квартир инвалидов в соответствии с их потребностями, на пополнение пункта проката техническими средствами реабилитации, созданного на базе Комплексного центра социального обслуживания населения.

Принято решение об организации мониторинга объектов социальной инфраструктуры на предмет обеспечения их доступности, привлечении к проблеме собственников объектов, застройщиков, руководителей организаций и учреждений, представителей общественных организаций.

Кроме того, решено обратиться в Законодательное собрание Вологодской области с вопросом о возможности выделения району денежных средств на мероприятия по созданию комфортной среды жизнедеятельности молодых инвалидов, а также направить запрос в фонд социального страхования о причинах низкого уровня удовлетворения граждан льготных категорий санаторно-курортным лечением.

Таким образом, на сегодняшний день основы формирования среды жизнедеятельности инвалидов, в которой не было бы барьеров, только начинают разрабатываться, хотя Указ Президента "О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности" был принят несколько лет назад. Те, от кого зависит создание такой среды, среди препятствий к внедрению разработанных градостроительных и жилищных нормативов чаще всего называют финансовые проблемы. Однако, это проблема расстановки приоритетов и недостатка контроля над реализацией законодательных норм.

Чтобы социальное обслуживание инвалидов осуществлялось в цивилизованных условиях, вопрос среды обитания требует своего немедленного решения. Необходимо всячески привлекать к нему внимание общественности, властей и журналистов.

2.2 Модель социальной реабилитации инвалидов молодого возраста в БУСО Кичменгско-Городецкого муниципального района "Комплексный центр социального обслуживания населения"

Обозначая проблему инвалидности как социальную, важно помнить, что подход к ее решению должен быть комплексным. Организуя и проводя мероприятия социальной реабилитации инвалидов, социальные службы должны помочь гражданину с инвалидностью преодолеть барьер социальной дезадаптации путем проведения необходимых комплексных мер медицинского, психологического, бытового, педагогического и правового характера. Невозможно гражданину с ограниченными возможностями здоровья чувствовать себя социально защищенным, не имея определенных навыков социального общежития, средовой интеграции, адекватной самооценки.

В связи с этим возникает необходимость далее развивать реабилитационную работу, адаптировать ее к условиям конкретного социального учреждения, с учетом имеющихся возможностей, всячески поддерживать и укреплять потенциал клиента.

В рамках работы с молодыми инвалидами специалистами Комплексного центра социального обслуживания населения Кичменгско-Городецкого района ежегодно проводится обследование нуждаемости в социальных услугах граждан с ограниченными возможностями здоровья в возрасте от 18 до 35 лет.

Проведенное нами исследование целевой группы показало, что в большинстве своем данная категория нуждается в комплексных реабилитационных услугах.

Инвалиды трудоспособного возраста нуждаются в материальной помощи в 98% случаев, психологических, медицинских услугах - около 75% респондентов, в получении правовых консультаций и юридической помощи - 52%.

Поэтому цель социально-реабилитационной работы определяется как содействие человеку с ограниченными возможностями в полноценном проживании дома через предоставление комплекса социальных услуг.

Исходя из цели, мы определили задачи комплексной реабилитации, направленные на развитие компенсаторных способностей инвалида, социально-психологических, коммуникативных навыков, умений самообслуживания, профориентации и прочее, и разработали примерную модель реабилитации.

Наша модель предоставления социальных услуг молодым инвалидам выглядит следующим образом:

В первую очередь - это социально-экономическая помощь в виде получения либо единовременной материальной (денежной или натуральной) помощи, либо получения ежемесячного пособия для преодоления трудной жизненной ситуации, чаще при необходимости длительного лечения. В отношении ежеквартального пособия получение денежных средств в некоторых случаях затруднено в связи с тем, что инвалид, проживая с родителями или другими близкими родственниками, не под одну из категорий, выделенных в методических рекомендациях, не подходит.

Социально-медицинские услуги заключаются:

- в содействии в получении ИПР;

- в проведении курсов массажей, ЛФК;

- предоставление возможности посещать "Группу здоровья";

- в проведении консультаций врачей: невропатолога, окулиста, стоматолога, гинеколога;

- в организации лечебно-трудовой деятельности;

- в оказании помощи в медико-социальной адаптации.

Социально-психологическая помощь предполагает такую форму социальной реабилитации как организация клубов взаимопомощи и взаимоподдержки, имеющих своей целью, прежде всего, адаптацию особого гражданина в обществе, преодоление барьера отчуждения, его личностный рост, повышение уровня самозначимости, а соответственно и самозащищенности. Как правило, участники таких клубов более ориентированы в социуме, более лабильны и удовлетворены качеством своей жизни.

Предоставление социально-педагогических услуг позволяет значительно расширить кругозор клиентов - это и посещение краеведческого музея, библиотеки, и экскурсии, и подготовка большого концертного мероприятия своими силами, выезд на природу с целью знакомства с природой родного края.

Социально-правовые услуги предоставляются в виде помощи в оформлении документов; консультирования по получению установленных законодательством мер социальной поддержки (вопросы льготного проезда на городском и междугородном автотранспорте, приобретения льготных лекарств, санаторно-курортного лечения), по вопросам нотариального характера; в информировании по вопросам трудоустройства.

Было бы неправильно не затронуть результаты социокультурной реабилитации - той части медико-психологической работы, которая окрашивает реабилитационную деятельность и эмоционально воздействует на клиентов. Занимаясь с педагогом-вокалистом, учась правильно произносить звук, выпевать его, клиент получает навык саморегуляции речевого аппарата, при этом копируется спастика рта, человек начинает овладевать свободной речью.

Педагоги по мастерству и ремеслу центра традиционной культуры и дома детского творчества сумели найти подход к каждому клиенту, сформировать у них интерес к отдельным видам рукоделия, пения, образовались вокальные дуэты, трио, клиенты научились работать в группе. Также проводятся мероприятия по обучению навыкам пользования компьютером, обучению пользования системой "Консультант плюс", навыкам косметического ухода за кожей, волосами, профессионального макияжа, маникюра. Лечебно-трудовая деятельность представлена оказанием услуг по обучению берестоплетению, вышивке, бисероплетению, шитью и т.д., прививая им трудолюбие и усидчивость, толерантное отношение к себе и ближнему.

Хочется отметить такое направление реабилитационной работы центра, как физическая культура и спорт граждан с ограниченными возможностями здоровья. Вот уже несколько лет БУСО Кичменгско-Городецкого муниципального района "КЦСОН" плодотворно взаимодействует с областной Федерацией физкультуры и спорта, активно развивая "танцы на колесах". С их поддержкой и помощью ребята хореографического ансамбля "Грация" участвуют в общероссийских, областных и районных мероприятиях танцев на колясках. Сегодня коллектив имеет в своем составе 5 "колясочников" и одного здорового партнера - это молодые люди в возрасте от 21 до 35 лет. Система, по которой занимаются танцоры: подготовка к выступлению (конкурсы, чемпионаты, концерты) по 2-3 раза в год в течение 2-3 месяцев. Фактически, это от полугода до 9 месяцев пребывания вне дома и почти ежедневных тренировок. Это требует достаточной усидчивости, терпения, вызывает необходимость в упорядоченности времени, формирует чувство долга, ответственности за себя и ближнего.

Наша модель включает систему межведомственного взаимодействия с учреждениями здравоохранения, образования, культуры, социальной защиты, общественными организациями, администрацией района. Огромное значение в реабилитации инвалидов имеет возможность привлечения по договорам врачей узкого профиля для консультаций, педагогов по ремеслу, вокалу, хореографии. инвалид социальный реабилитация танцевальный

Осуществляя лицензированную медицинскую деятельность, имея квалифицированных медицинских работников, психолога, методиста, а также оснащенный кабинет ЛФК, оборудование, автотранспортное средство с подъемным устройством, мы действительно имеем ресурсы для предоставления качественных реабилитационных услуг в полном объеме и своевременно.

Реабилитационная работа в нашей модели включает такие инновационные формы как:

- комбинированные группы взаимопомощи (здоровый человек - инвалид);

- волонтерское движение среди инвалидов с целью активизации потенциала людей с ограниченными возможностями здоровья в помощи другим;

- дальнейшее взаимодействие с учреждениями всей социальной сферы с использованием нестандартных решений;

- развитие физкультуры и спорта - как залога здоровья и счастливого долголетия, привлечение внебюджетных средств.

- дальнейшее участие в конкурсе на закупку социальных услуг в полустационарных условиях для комплексной реабилитации инвалидов молодого возраста;

И основа этой работы - индивидуальный подход, выявительный принцип и абсолютное внимание к потребности клиента.

Ниже мы опишем работу по реабилитации молодых инвалидов в рамках разработанной нами модели.

2.3 Опыт применения инновационных форм реабилитационной работы с инвалидами молодого возраста на базе БУСО Кичменгско-Городецкого муниципального района "Комплексный центр социального обслуживания населения"

Как и все люди, человек с ограниченными возможностями в своем развитии стремится к освоению социального опыта, самореализации, включению в жизнь общества. Однако, путь, который он должен пройти для этого, значительно отличается от общепринятого: физические, умственные, сенсорные или психические отклонения затрудняют процесс его социальной адаптации в обществе. Кроме того, инвалиды молодого возраста изолированы от традиционного процесса адаптации, не имеют возможности для полноценного социального развития, поскольку контакты с окружающим миром для них крайне ограничены.

В рамках социально-реабилитационной работы в 2012 году центр принял участие в конкурсе на закупку социальных услуг в полустационарных условиях и предоставил социальное обслуживание 20 гражданам молодого возраста с ограниченными возможностями, проживающими в Кичменгско-Городецком районе, на сумму - 150000 рублей.

В соответствии с условиями контракта отделением дневного пребывания для граждан пожилого возраста и инвалидов предоставлялись услуги инвалидам молодого возраста с периодичностью смен: с 14 июня по 1 августа 2012 года и с 6 по 26 августа 2012 года.

Цель социальной работы: выявить и предоставить комплекс социальных услуг гражданам с ограниченными возможностями в возрасте от 18 до 35 лет, находящимся в трудной жизненной ситуации, испытывающим потребность в дополнительном питании, необходимой медицинской помощи, обучении и общении.

В процессе предоставления комплекса социальных услуг были определены следующие задачи:

Организовать и провести реабилитационные мероприятия с достижением эффекта.

Удовлетворить потребности клиента в получении умений, знаний, образования определенных навыков, способности самовыражения, формирования адекватной самооценки.

Способствовать развитию у клиентов коммуникативных способностей, ориентировать их на социальные отношения.

Обеспечить полноценное, качественное питание, обогащенное необходимыми микроэлементами, витаминами, соответствующей калорийности.

Обеспечить медицинское обслуживание, проведение необходимых мероприятий в соответствии с рекомендациями врача и ИПР.

Обеспечить проведение социально-экономических, социально-юридических консультаций, способствовать формированию социальной активности.

Исходя из специфики поставленных задач, был определен круг специалистов, имеющих опыт работы с данной категорией клиентов, высшее и среднее профессиональное образование, высокую категорийность и обеспечена материально-техническая база Учреждения: оснащенные всем необходимым кабинеты ЛФК, трудотерапии, зала групповой работы, сенсорная комната, пункт питания, медицинский кабинет, санузел, необходимое оборудование и материалы для проведения прикладных занятий, обучения пользованию компьютером, вокалотерапией, хореографией и т.д. Была продумана возможность пользования услугами службы "Социальное такси" для транспортировки клиентов, где автотранспортное средство оборудовано подъемным устройством.

В соответствии с установленным комплексом социальных услуг разработан план мероприятий по предоставлению услуг в полустационарных условиях для граждан с инвалидностью, регламентирующий стоимость, срок исполнения, ожидаемые конечные результаты предоставления социально-бытовых, социально-медицинских, социально-психологических, социально-педагогических, социально-экономических, социально-юридических услуг. На основании плана мероприятий продуман и утвержден план-сетка ежедневных мероприятий по подгруппам и индивидуальных занятий в соответствии с назначением врача и рекомендациями психолога.

Исходя из плана мероприятий по предоставлению социальных услуг, все клиенты обеспечивались социально-бытовыми услугами: двухразовое горячее питание; организация досуга - просмотр художественных фильмов, учебных видеопрограмм, вокалотерапия с использованием видео-аудио аппаратуры, караоке; предоставление журналов, газет с целью получения интересующей информации, мягкой мебели для отдыха и релаксации.

Широким спектром предоставлены медицинские услуги: консультации врача-невропатолога, включая дополнительные собеседования с врачом - психиатром, с занесением рекомендаций по лечению в амбулаторную карту, процедурный лист и т.д.; консультации врача - стоматолога, курсы массажа. Проводились занятия ЛФК: индивидуально и в группах здоровья на тренажерах. Мероприятия социально-медицинской адаптации проведены со всеми клиентами группы.

Лечебно-трудовая деятельность была представлена оказанием услуг по обучению берестоплетению. Клиенты ежедневно получали навыки работы с берестой. Их руками были изготовлены изящные украшения: пеналы для ручек, браслеты, диадемы, декоративные цветы, а также домашняя утварь, туески, солонки. Причем педагог учел при обучении индивидуальные особенности каждого клиента: развитие интеллекта, состояние здоровья. Клиенты, получившие навык работы с берестой ранее, совершенствовали мастерство и смело пробовали изготовить более сложные изделия, не вступая в коллективную работу, а новички работали в группе.

Такая деятельность имеет свои положительные результаты: в основном - это групповая работа по конвейеру, с разделением функций и операций, что для инвалидов доступно и с психологической точки зрения сплачивает, воспитывает чувство "плеча", сплоченности, ответственности за свой участок работы. Полученные умения 5 из 20 клиентов решили совершенствовать и заниматься берестоплетением самостоятельно, получив консультации по сбору бересты, ее обработке и т.д.

Социально-психологические услуги. Основная задача психолога - помочь адаптироваться инвалидам в группе. Необходимо было провести работу по созданию благоприятного настроя, помочь им побороть чувство страха, научиться рассказывать о себе, не боясь осуждения. Многие чувствовали себя неуютно и скованно, не имея опыта общения со сверстниками. Только 70% из всей группы смогли полностью раскрыться, рассказать о себе, поучаствовать в тренингах. Огромную роль сыграли занятия в сенсорной комнате. Там в непринужденной обстановке клиенты смогли расслабиться, некоторая отчужденность и натянутость исчезли, они смогли раскрыться, рассказать о своих проблемах и чувствах. Скучать не приходилось, все занятия были построены так, что в тренинге приходилось участвовать всем без исключения, вне зависимости от заболевания: молодые люди с сохранным интеллектом и люди с умеренной степенью нарушений интеллекта. Всего было проведено 15 занятий. У всех участников смены улучшилось психоэмоциональное состояние и повысилась жизненная активность, они смогли лучше узнать друг друга, это их сблизило и сплотило. Образовались пары, которые стали общаться и после окончания смены.

Предоставление социально-педагогических услуг позволило значительно расширить кругозор клиентов - это и посещение выставки в краеведческом музее, и посещение экспозиции в Центре традиционной культуры, что помогло клиентам узнать историю села, и выезд на природу с целью знакомства с природой родного края. Четверо клиентов получили первичные навыки пользования компьютером.

Все клиенты получили социально-правовые услуги: помощь в оформлении документов, консультации по вопросам трудового, жилищного пенсионного законодательства; консультации специалистов отделения срочного социального обслуживания.

При оказании клиентам социальных услуг принципиально учитывались индивидуальные особенности каждого, строго соблюдались рекомендации лечащего врача, ограничения психологического характера, то есть осуществлялся индивидуальный подход к клиенту - основное правило, диктующее набор социальных услуг.

Замечательно то, что большинство клиентов за период смены прошли курсы массажа и ЛФК, оздоровительной физкультуры, процедурных мероприятий, научились пользоваться средствами личной гигиены, техническими средствами реабилитации, а также компьютерным обеспечением, получив много умений и навыков.

С декабря 2006 года БУСО Кичменгско-Городецкого муниципального района "КЦСОН" плодотворно взаимодействует с областной Федерацией физкультуры и спорта, активно развивая "танцы на колесах". С их поддержкой и желанием ребят на базе центра был создан хореографический ансамбль "Грация", участниками которого стали молодые инвалиды с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Они же являются активными членами клуба для инвалидов молодого возраста "Преодоление"

При Международном Паралимпийском Комитете существует Комитет по танцам на колясках. Он планирует международные соревнования различного уровня, которые объединяются в официальный спортивный Календарь, помогает их организации и проведению. Один раз в два года проводятся чемпионаты Европы и мира. Президентом Международного Комитета по танцам на колясках сейчас является Грета Андерсен (Норвегия).

Приобщить инвалида к занятиям физической культурой и спортом, или, как в последнее время стало модным называть, к физической реабилитации, не всегда удается. У большинства людей этой категории живет в сознании устойчивое мнение: из-за своей неполноценности немыслимо быть полезным обществу. Этому способствует далеко не дружественная к инвалидам окружающая среда во всех ее проявлениях: мизерные пенсии, сложность найти хоть какую-нибудь работу, да и архитектурные и инфраструктурные барьеры для них как символы отношения чиновников к инвалиду.

Это накладывает определенный отпечаток и на эмоциональное состояние инвалида. В начале своей творческой деятельности у наших спортсменов также наблюдалось снижение эмоционального тонуса, вялость, апатия, т.е. общая астенизация психики. Астенические проявления часто сочетаются с повышенной чувствительностью к внешним раздражителям. Негативно на состоянии нервной системы отражались и психофизиологические причины: тяжелое заболевание с детства у Вали и Маши и потеря двигательной активности в результате травмы у Саши и Любы.

Вот уже шестой год участники ансамбля танцев на колесах активно тренируются, совершенствуя свое мастерство, передавая заразительный пример другим, став более сильными, целеустремленными. Все это требует большой выносливости.

В результате систематических тренировок у всех участников ансамбля наметились положительные тенденции. Буслаев Александр, получивший инвалидность в результате травмы, смог встать на ноги и стал передвигаться самостоятельно, пользуясь ходунками. Изменилась пластика рук, которые в начале занятий практически не сгибались. У Петряшовой Маши (ДЦП) улучшилась осанка, она также начала пользоваться ходунками и передвигаться самостоятельно. Девушка стала более общительной, ушла застенчивость, вялость. У Пахолковой Валентины (ДЦП) обнаружились хорошие артистические данные, она стала более уравновешенной, менее агрессивной. Губина Любовь (последствия травмы) - лидер группы ведет за собой весь коллектив. В результате тренировок улучшилась осанка. Девушка имеет отличные вокальные данные, принимает участие в районных концертных мероприятиях.

Занимаясь спортивными бальными танцами, "танцор на коляске" играет ту или иную роль в зависимости от характера танца, вживается в разнообразные образы, вступает в общение с другими танцорами. Познавая внутренний мир и отношения людей, их взаимодействие, он переживает поражения и радость побед. Спортивные бальные танцы активизируют внимание, память, снимают умственное утомление, создают творческую атмосферу, устраняют застенчивость.

Для инвалидов с дефектами опорно-двигательного аппарата (в результате травмы или последствий детского церебрального паралича) вопросы, связанные непосредственно с болезнью, утратили свою остроту и отступили на второй план. Их состояние, как правило, стабильно; непосредственная угроза для жизни и выраженные болевые ощущения отсутствуют. При этом интеллектуальные и творческие способности в большинстве случаев сохранены. В такой ситуации на первом месте оказываются как раз специфичные для инвалидов вопросы - сохранение и поддержание своего социального статуса.

Физическая нагрузка, которую получает инвалид-колясочник, занимаясь спортивными танцами, имеет решающее значение в восстановлении утраченных функций. Двигательная активность - важнейшее условие формирования здорового образа жизни, без мышечной работы человек не может ни познавать природу, ни воздействовать на нее. Многократная, систематически повторяющаяся физическая нагрузка вызывает в организме человека положительные функциональные, а порой и структурные изменения. В результате тренировки механизмы регуляции нормализуются, совершенствуются, повышая адаптационные возможности организма инвалида к динамически изменяющимся условиям среды. С одной стороны, оформляются и укрепляются новые или совершенствуются уже существующие двигательные навыки, с другой - развиваются и совершенствуются различные физические качества (сила, выносливость, быстрота, гибкость, ловкость и др.), которые определяют физическую работоспособность организма.

Сознательная физическая тренировка, посредством которой стимулируются физиологические процессы, увеличивает возможность больного организма в развитии приспособительных процессов. При выполнении мышечной работы в кровь выделяются гормоны (адреналин и др.), стимулирующие работу сердца, а метаболиты, образующиеся в мышцах, расширяют артериолы, улучшая их кровоснабжение. Химически активные вещества влияют на нервную систему. В оценке физиологического действия физических упражнений необходимо учитывать их влияние на эмоциональное состояние инвалида. Положительные эмоции, возникающие при занятии танцами, стимулируют физиологические процессы в организме и в то же время отвлекают от болезненных переживаний, что имеет большое значение для успеха лечения и реабилитации.

Постоянно занимаясь танцами на колесах, спортсмены (инвалиды) освобождаются от стереотипных отношений с партнером, изменяется отношение к себе и другим в сторону большего принятия, терпимости. Происходит признание реальности существования разнообразных отношений с партнером (в жизни с различными людьми). Изменяется представление о коллективе и о себе в этом коллективе в сторону признания себя и других равноправными членами данного коллектива. Ребята осознали собственную "Я-идентичность", признали за собой право на непохожесть, уникальность, произошло осознание и принятие своего тела. Развилась спонтанность, активность и инициатива.

Таким образом, физкультурно-оздоровительная деятельность является действенным средством для полноценного восстановления функциональных возможностей различных систем организма и опорно-двигательного аппарата (ОДА), а также развития компенсаторных приспособлений к условиям повседневной жизни и труду, способствует повышению уровня активности, физической подготовленности организма молодого инвалида.

В результате всех выше описанных мер состояние здоровья клиентов стало более стабильным, улучшилось настроение, многие стали общительнее и активнее. Большинство инвалидов сделали для себя первый шаг, сумели перебороть себя, поверить в свои силы, осознать, что жизнь может быть ярче и интереснее даже в таком состоянии, как у них. Многие решили и дальше заниматься понравившимся делом. Двое вошли в состав ансамбля "Грация" и уже более года занимаются танцами на колясках. Два клиента нашли себя в пении и активно выступают на концертах. Многие продолжают заниматься бисероплетением, росписью по дереву и представляют свои работы на районных выставках.

Специалисты центра получили ценнейший опыт реабилитационной работы с инвалидами, сумели обобщить его, проанализировать, и, что важно, наметить дальнейшие шаги в реабилитации молодых инвалидов, мотивировать получение положительного эффекта и по возможности отслеживать ситуацию жизни инвалидов, используя услугу - социальный патронаж.

Мы считаем этот опыт реабилитационной работы с молодыми инвалидами инновационным по ряду причин: во-первых, в 2008 году в целях оптимизации бюджетных средств было сокращено отделение дневного пребывания для граждан пожилого возраста и инвалидов. В результате привлечения дополнительных средств и поиска внутренних ресурсов учреждение продолжает заниматься комплексной реабилитацией молодых инвалидов, не снижая объемы и повышая качество предоставления социальных услуг. Во-вторых, с инвалидами молодого возраста до 2006 года фактически никто не работал. Проведя мониторинг на территории обслуживания о необходимости реабилитационных услуг стали проводить комплексную реабилитацию инвалидов, осуществлять социальный патронаж. В-третьих, мы активно развиваем волонтерское движение среди самих инвалидов. Самые активные и мобильные члены клуба "Преодоление" оказывают другим различные виды помощи: помощь в оформлении документов, содействие в обеспечении топливом, продуктами питания, да и просто психологическую поддержку.

Внедрение в деятельность учреждения инновационных технологий позволяет комплексно подходить к проблеме инвалидности, находить более эффективные методы реабилитации инвалидов молодого возраста, содействовать их дальнейшей социализации и интеграции в общество, выявлять резервные возможности и способности инвалидов.

Заключение

Актуальность проблемы инвалидности в Российской Федерации определяется значительным количеством людей, имеющих признаки ограничений жизнедеятельности, а также неуклонным ростом числа молодых инвалидов за последние годы.

Статус инвалида - особый социальный статус, в котором социальное функционирование происходит на сниженном уровне в связи с ограничением жизнедеятельности, утратой волевых ресурсов, психологическим надломом.

Инвалиды являются не только гражданами, нуждающимися в особой социальной помощи, но также возможным значительным резервом развития общества. Установлено, что в первом десятилетии 21 века они будут составлять не менее 10% всей рабочей силы в промышленно развитых странах. В связи с этим необходимо максимально реализовать индивидуальный реабилитационный потенциал всех лиц с ограниченными возможностями, дать им возможность обеспечить себя материально, стать активными участниками общественной жизни, самореализоваться.

Оказание помощи инвалидам является одной из приоритетных задач социальной политики государств во всем мире. Всемирная программа действий по отношению к инвалидам, выражаемая идеей "равных прав и возможностей", которая принята во всем мире, поддержана и Россией. Однако в современном российском обществе инвалиды являются одной из наиболее нуждающихся в поддержке социальных групп. До сих пор во многих городах не создана "доступная среда" для передвижения инвалидов, многие из них остаются за пределами интересов социальных институтов. Не создана система адаптации инвалидов к труду и интеграции их в общество. Инвалиды испытывают высокую степень социального, культурного и духовного отчуждения, они не имеют возможности полноценно общаться, работать, учиться, единственной отдушиной для них является творчество, но оно кардинально не меняет положения инвалида и часто звучит как призыв о спасении тонущего человека. Большинство из них имеют проблемы психосоциального характера, что также ведет к изоляции индивида от общества.

Инвалидам нужна такая помощь, которая могла бы стимулировать и активизировать их возможности и способности, и подавляла бы развитие иждивенческих тенденций. Известно, что для полноценной активной жизни инвалидов необходимо вовлечение их в общественно-полезную деятельность, развитие и поддержание их связей со здоровым окружением, государственными учреждениями различного профиля, общественными организациями и управленческими структурами. Речь идет о социальной интеграции инвалидов, которая является конечной целью реабилитации.

Обозначая проблему инвалидности как социальную, важно помнить, что подход к ее решению должен быть комплексным. Организуя и проводя мероприятия социальной реабилитации молодых инвалидов, социальные службы должны помочь гражданину с инвалидностью преодолеть барьер социальной дезадаптации путем проведения необходимых комплексных мер медицинского, психологического, бытового, педагогического и правового характера. Невозможно гражданину с ограниченными возможностями здоровья чувствовать себя социально защищенным, не имея определенных навыков социального общежития, средовой интеграции, адекватной самооценки. Огромное значение имеет реабилитация инвалидов физической культурой и спортом, компонентом которой являются спортивные танцы на колясках.

В связи с этим возникает необходимость далее развивать реабилитационную работу, адаптировать ее к условиям конкретного социального учреждения с учетом имеющихся возможностей, всячески поддерживать и укреплять потенциал клиента.

В последние годы социальное положение молодых инвалидов стало существенно меняться в лучшую сторону. Внедряются в практику инновационные технологии, расширяющие возможности доступа молодых инвалидов к информации, образованию и занятости, улучшению их материального положения.

Инновационная деятельность одна из современных тенденций развития общества. Низкая удовлетворенность качеством и результатами социально-экономических процессов, осознание настоятельной необходимости нововведений в обществе обусловили массовый характер инновационных процессов.

Используя инновационные технологии, восстанавливая способности инвалидов к социальному функционированию, к созданию независимого образа жизни, социальные работники и социальные реабилитологи помогают им определять свои социальные роли, социальные связи в обществе, способствующие их полноценному развитию.

Мы апробировали инновационные технологии комплексной реабилитации инвалидов молодого возраста на базе своего учреждения. Это позволило более эффективно использовать имеющиеся трудовые и материальные ресурсы и возможности центра. Удалось привлечь специалистов из системы здравоохранения и образования, что дало положительный результат при предоставлении клиентам медицинских и педагогических услуг. А самое главное, мы смогли провести комплексную реабилитацию инвалидов молодого возраста, в результате чего наметились положительные тенденции в улучшении общего состояния клиентов, их настроения, повысилась их жизненная активность, самооценка, появился интерес к жизни, улучшилось психологическое состояние. Многие клиенты проявили себя как творческие личности.

По нашему мнению, необходимо, как можно чаще, обращать внимание общественности на то, что есть люди, нуждающиеся в поддержке и содействии государства. Именно от того, как органы власти, общественные организации и другие заинтересованные структуры подходят к решению проблем инвалидов, зависит социальная адаптация данной категории населения в современном обществе.

Безусловно, создать необходимые условия для интеграции инвалидов в общество за короткий промежуток времени нереально. Но при условии слаженного межведомственного взаимодействия заинтересованных структур, совершенствования реабилитационных мероприятий и непосредственном участии самих инвалидов, их желании изменить свою жизнь и статус в обществе возможно решение многих проблем инвалидности.

Конечно, для появления возможности полноценной социализации и интеграции российских граждан, имеющих ограничения жизнедеятельности, в нашем обществе необходимо изменить еще очень и очень многое. Это и коренное изменение инфраструктуры среды обитания, и создание восстановительно-реабилитационных центров, и строительство доступных для инвалидов спортивных залов, гостиниц, и образование, и трудоустройство, и т.д. Но главное: надо отказаться от традиционного понимания инвалидности как болезни. Инвалидность - не медицинская, а социальная проблема.

Список использованной литературы

1. Агапов Е.П. Методика исследований в социальной работе / Е.П. Агапов. - М.: Издательско-торговая корпорация "Дашков и К"; Ростов н/Д: Наука Спектр, 2001. - 224 с.

2. Акатов Л.И. Социальная реабилитация людей с ограниченными возможностями здоровья. Психологические аспекты: учебное пособие / Л.И. Акатов. - М.: Гуманитар. изд. центр ВЛАДОС, 2003. - 368 с.

3. Андреевская Л.А. Система реабилитационной работы с молодыми инвалидами: методические рекомендации. - Вологда, 2009.

4. Андреева Л.М. Доступная среда / Л.М. Андреева // Научно-популярный журнал: Социальная работа №5. - 2011. - С. 34.

5. Аммосов В.В. Применение инновационных методов работы в медико-социальной реабилитации инвалидов / В.В. Аммосов // Помощь инвалидам и пожилым людям №8. - 2012. - С. 20-22.

6. Антипьева Н.В. Социальная защита инвалидов в Российской Федерации: учебное пособие / Н.В. Антипьева. - М.: Изд. ВЛАДОС-ПРЕСС, 2002. - 224с.

7. Айшервурд М.М. Полноценная жизнь инвалида / М.М. Айшервурд. - М.: Педагогика, 1991. - 88 с.

8. Власов О.М. Физкультура и спорт: здоровье инвалидов / О.М. Власов // Информационный Вестник комитета по физической культуре и спорту Вологодской области. - 2007.

9. Всеобщая декларация прав человека, 1948 //www.consultant.ru/ 21.12.2012.

10. Гехт И.А. Социальная поддержка инвалидов / И.А. Гехт // Помощь инвалидам и пожилым людям №2. - 2012. - С. 12-15.

11. Государственная программа Российской Федерации "Доступная среда" (2011 - 2015) гг. // Постановление Правительства Российской Федерации №175. //www.consultant.ru/ 05.10.2012.

12. Грибова Т.М. Структурно-функциональная модель работы с инвалидами молодого возраста в социально-реабилитационном отделении центра социального обслуживания / Т.М. Грибова // Социальное обслуживание. - 2012. - №1, - С. 42.

13. Декларация о правах инвалидов, 1975. //www.consultant.ru/ 21.12.2012.

14. Дементьева Н.Ф. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан / Н.Ф. Дементьева, Э.В. Устинова. - М., 1991. - 230 с.

15. Долгосрочная целевая программа "Безбарьерная среда" (2010 - 2014 гг.) // Постановление Правительства Вологодской области от 26.03.2010 №334. //www.consultant.ru/ 05.10.2012.

16. Закон Российской Федерации от 19.04.1991. №1032-РФ (ред. От 28.07.2012) "О занятости населения в Российской Федерации" //www.consultant.ru/ 15.09.2012.

17. Инвалидам нужна наша забота // Помощь инвалидам и пожилым людям. -2009. - №1.

18. Интеграция в общество / Сборник для инвалидов, организаций инвалидов и специалистов. - М.: РООИ "Перспектива", 2000. - 157 с.

19. Кавокин С.Н. Профессиональная реабилитация и занятость населения / С.Н. Кавокин. - М.: 1999.

20. Карачева О.Н. Психологические аспекты работы с людьми с ограниченными возможностями здоровья молодого возраста: Методические рекомендации. - Вологда, 2009.

21. Конституция Российской Федерации, 1993. //www.consultant.ru/ 15.09.2012.

22. Концептуальные и нормативные правовые основы функционирования реабилитационных центров для детей с ограниченными возможностями // Социальное обслуживание. - 2008. - №1.

23. Комплексная реабилитация инвалидов / Под ред. Т.В. Зозули. - М.: Издательский центр "Академия", 2005. - 304 с.

24. Комплексная реабилитация детей с детским церебральным параличом: методические рекомендации. - М. - СПб., 1998.

25. Лексикон социальной работы: Учебное пособие / Гл. ред. С.М. Кибардина, Т.А. Поярова. - Вологда, 2005. - 540 с.

26. Ломакин В.И. Социокультурная реабилитация инвалидов: методические рекомендации / В.И. Ломакин, Л.П. Храпылина, В.С. Шипулина. - М., 2002. -144 с.

27. Любушкина Т.Л. Комплексная реабилитация инвалидов / Т.Л. Любушкина // Научно-популярный журнал: Социальная работа. - 2007. - №6.

28. Малофеев И.В. Из опыта решения проблем детей-инвалидов в Московской области / И.В. Малофеев // Отечественный журнал социальной работы. - 2007. - №2.

29. Маршин Б.А. Оккупационная терапия: курс лекций / Б.А. Маршин. - М., 2002.

30. Национальный стандарт Российской Федерации: ГОСТ Р 53059-2008. Социальные услуги инвалидам.

31. Национальный стандарт Российской Федерации: ГОСТ Р 52884-2007. Порядок и условия предоставления социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам.

32. Национальный стандарт Российской Федерации: ГОСТ Р 52880-2007. Типы учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов.

33. Новикова С.С., Соловьев А.В. Социологические и психологические методы исследований в социальной работе: Учебное пособие для высшей школы. - 2-е изд. - М.: Академический проект; Фонд "Мир", 2006. - 496 с.

34. Организация социальной реабилитации инвалидов в реабилитационном центре: методические рекомендации. М., 2003.

35. Основы социальной работы: Учебное пособие / Под ред. Н.Ф. Басова. - М.: "Академия", 2007. - 288 с.

36. Основы социальной работы / Отв. ред. П.Д. Павленок - М.: ИНФРА , 2004.- 143 с.

37. Основы реабилитации инвалидов в системе социальной работы // Развитие социальной реабилитации в России. - М., 2000. - 431 с.

38. Организация реабилитационной работы // Отечественный журнал социальной работы. - 2007. - №2 - С. 17-21.

39. Повх Т.П. Социальная реабилитация инвалидов / Т.П. Повх // Научно-популярный журнал: Социальная работа. - 2008. - №4.

40. Помощь инвалидам и пожилым людям. - 2009. - №1.

41. Постановление Правительства РФ от 26 февраля 1997 г. № 222 "О программе социальных реформ в Российской Федерации".

42. Постановление правительства Российской Федерации от 7 декабря 1996 г. №1449 "О мерах по обеспечению беспрепятственного доступа инвалидов к информации и объектам социальной инфраструктуры"

43. Практикум по арт-терапии / под ред. А.И. Копытина. - СПб., 2001.- 448 с.

44. Петросян В.А. Современные подходы к изучению проблемы интеграции инвалидов в общество и социальная практика ее решения / В.А. Петросян // Профессиональный научно-практический и методический журнал: Социальное обслуживание. - 2012. - №1. - С. 8-25.

45. Программа действий всероссийского общества инвалидов на 2002-2006 гг.

46. Распоряжение Правительства РФ "О социальных нормативах и нормах". 1996.

47. Равные возможности для инвалидов // Проблемы и государственная стратегия: Материалы всероссийской конференции. - М., 2001.

48. Руденко А.М. Социальная реабилитация: Учебное пособие. / А.М. Руденко, С.И. Самыгин. - М.: Издательско-торговая корпорация "Дашков и К", 2011. - 320 с.

49. Руководство по медико-социальной экспертизе и реабилитации / под ред. А.И. Осадчих. - М. - 1991. - 198 с.

50. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями / под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. - М., 1998. - 224 с.

51. Смолина М.В. Иппотерапия - эффективный метод реабилитации детей-инвалидов / М.В. Смолина // Социальное обслуживание. - 2003. - №2.

52. Социальная адаптация инвалида молодого возраста: Комплексная программа. - Вологда, 2008.

53. Социальная работа с инвалидами: Настольная книга специалиста / под ред. Е.И. Холостовой, А.И. Осадчих. - М.: ИСР, 1996. - 97 с.

54. Социальная работа с различными группами населения: Учебное пособие / Под ред. Н.Ф. Басова. - М. - КНОРУС,2012. - 528 с.

55. Социальная работа с инвалидами: учебное пособие / под ред. Н.Ф. Басова. - М. - КНОРУС, 2012. - 400 с.

56. Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов (от 20 декабря 1993 года). //www.consultant.ru/

57. Стратегические приоритеты и "точки роста" // Научно-популярный журнал: Социальная работа. - 2012. - №4. - С. 5-12.

58. Теория и практика обучения, воспитания и реабилитации лиц с нарушением опорно-двигательного аппарата. - СПб.: изд. РГТУ им. А.И Герцена, 2000. - 220с.

59. Трошин О.В. Основы социальной реабилитации и профориентации: учеб. пособие / О.В. Трошин, Е.В. Жулина, В.А Кудрявцев. - М.: Изд. Сфера, 2005. - 383 с.

60. Трудотерапия и реабилитология. М., 1997. - 134 с.

61. Трудотерапия как метод реабилитации инвалидов / Под ред. А.Н. Дашкиной, В.В. Колкова. - М. - СТИ, 2001. - 115 с.

62. Тюрина В.С. Реабилитация молодых инвалидов / В.С. Тюрина // Научно-популярный журнал: Социальная работа. - 2007. - №4.

63. Указ Президента РФ от 2 октября 1992 г. №1156 "О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности" //www.consultant.ru/ 05.10.2012.

64. Указ Президента РФ от 02.10.1992 №1156 (ред. от 03.11.1999) "О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности" //www.consultant.ru/ 05.10.2012.

65. Указ Президента РФ от 02.10.1992 №1157 (ред. от 24.09.2007) "О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов" //www.consultant.ru/ 05.10.2012.

66. Указ Президента РФ от 25.03.1993 №394 "О мерах по профессиональной реабилитации и обеспечению занятости инвалидов" //www.consultant.ru/ 05.10.2012.

67. Федеральный закон РФ от 2 августа 1995г. №122-ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" //www.consultant.ru/ 24.08.2012.

68. Федеральный закон РФ от 24 ноября 1995г. №181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" //www.consultant.ru/ 24.08.2012.

69. Федеральный закон РФ от 3 мая 2012 г. №46-ФЗ "О ратификации Конвенции о правах инвалидов" //www.consultant.ru/ 24.08.2012.

70. Шкурко Т.А. Танцевально-экспрессивный тренинг / Т.А. Шкурко. - СПб: изд. Речь, 2003. - 187 с

71. Холостова Е.И. Социальная реабилитация: учеб. пособие / Е.И. Холостова, Н.Ф Дементьева. - М.: Изд. торговая корпорация "Дашков и Ко", 2002. - 340 с.

72. Холостова Е.И. Социальная работа с инвалидами: учеб. пособие / Е.И. Холостова. - М.: Изд. торговая корпорация "Дашков и Ко", 2010. - 240 с.

73. Холостова Е.И. Технологии социальной работы / Е.И. Холостова. - М.: ИНФРА, 2004. - 400 с.

74. Храпылина Е.И. Основы реабилитации инвалидов: учеб. пособие / Е.И. Храпылина. - М.: 1996. - 146 с.

75. Черпухина Т.В. Социальная работа с людьми с ограниченными возможностями: Модульная программа для социальных работников. - Вологда, 2007.

76. Черпухина Т.В. Социальная работа с инвалидами: Учебное пособие / Т.В. Черпухина. - Вологда: 2008. - 51 с.

77. Черпухина Т.В. Управление качеством социального обслуживания: учебное пособие / Т.В. Черпухина. - Вологда: ВГПУ, 2010. - 108 с.

78. Ярская-Смирнова Е.Р. Социальная работа с инвалидами: учеб. пособие / Е.Р. Ярская-Смирнова, Э.К Наберушкина. - СПб, 2004. - 316 с.

Приложения

Приложение 1

Утверждаю: Форма утверждена приказом

___________________ департамента труда и

Подпись руководителя учреждения социального развития области __________________ от __28.05.2010___ №__250___ Дата

АКТ

обследования материально- бытового положения семьи

от__________________ года

1.Сведения о заявителе, доходах и составе семьи

Фамилия, имя, отчество обследуемого: _______________________ _________________________________________________________________

Адрес фактического проживания: _____________________________

Адрес регистрации: _______________________________________

Паспортные данные: ______________________________________

___________________________________________________________

Категория обследуемого: ___________________________________

Состав семьи: (лица, связанные родством и (или) свойством, к которым относятся совместно проживающие и ведущие совместное хозяйство супруги, их дети и родители, усыновители и усыновленные, братья и сестры, пасынки и падчерицы)* 2 человека.

Фамилия, имя, отчество заявителя и членов его семьи	Родственные отношения	Дата рождения	Место работы, учебы	Вид дохода**	Размер дохода за три последних календарных месяца, предшествующих подаче заявления (в рублях)

Среднедушевой доход семьи (одиноко проживающего гражданина) в месяц составляет _______ рублей***.

Величина прожиточного минимума семьи (одиноко проживающего гражданина) в месяц составляет _______ рублей****

* В состав семьи не включаются: военнослужащие, проходящие военную службу по призыву в качестве сержантов, старшин или матросов, а также военнослужащие, обучающиеся в военных образовательных учреждениях профессионального образования и не заключившие контракта о прохождении военной службы; лица, отбывающие наказание в виде лишения свободы, лица, в отношении которых применена мера пресечения в виде заключения под стражу, а также лица, находящиеся на принудительном лечении по решению суда; лица, находящиеся на полном государственном обеспечении (ст.14 ФЗ от 05.04.2003г. №44-ФЗ)

...