Инновационные формы и методы реабилитации молодых инвалидов в учреждениях социального обслуживания (на примере деятельности БУ СО Кичменгско-Городецкого муниципального района "Комплексный центр социального обслуживания населения")

Необходимость социально-средовой реабилитации лиц с ограниченными возможностями обусловлена тем, что инвалидность приводит к значительному числу ограничений в самообслуживании и передвижении. Поэтому должны проводиться два параллельных процесса: организация среды обитания индивида соответствующими приспособлениями с одной стороны и обучение индивида пользованию этими приспособлениями - с другой стороны. [72;51]

Осуществление всех направлений социальной реабилитации происходит в рамках индивидуальной программы реабилитации (ИПР), которая дает возможность учитывать физические и психофизиологические особенности инвалида и связанный с ними реабилитационный потенциал. Индивидуальная программа реабилитации - это комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Инвалид вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий и от реализации программы в целом. Основными принципами формирования ИПР являются: индивидуальность, непрерывность, последовательность, преемственность, комплексность.

Разработкой ИПР согласно постановлению Правительства занимаются специалисты учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Индивидуальная программа реабилитации заполняется ежегодно на каждого больного, что позволяет проследить динамику его состояния, вычленить наиболее эффективные способы и средства и изменять реабилитационное воздействие.

Исполнение ИПР осуществляется реабилитационными учреждениями любой формы собственности при наличии лицензии на право заниматься этим видом деятельности.

Конечно, все эти виды реабилитации относятся лишь к тем лицам, у которых имеется (или сохранился) достаточно обширный потенциал реабилитации. Отсутствие способностей к социальному функционированию говорит о бесполезности социальной реабилитации такого лица.

Итак, процесс реабилитации лиц с ограниченными возможностями является целостным и комплексным; выпадение или пропуск того или иного направления или формы реабилитации не только ведут к ущемлению возможностей социального функционирования для инвалида, но и к неэффективной, неполной реабилитации в тех направлениях, которые были реализованы. Однако социальная реабилитация не должна быть направлена на то, чтобы сформировать иждивенца.

Весь комплекс мероприятий социальной реабилитации направлен на восстановление и развитие активного социального субъекта, личности, способной к волевым усилиям, трудовой мотивации, саморазвитию.

1.4 Инновации в реабилитации молодых инвалидов

Изменения, происходящие в общественной жизни страны, обуславливают необходимость обновления, корректировки, улучшения деятельности учреждений социального обслуживания по предоставлению населению необходимых ему услуг.

Позитивные изменения этой деятельности возможны либо при значительном наращивании ресурсов всех видов (экстенсивный путь развития), либо при условии активного использования более эффективных технологий, апробированных или инновационных (путь интенсивного развития). Ключевым должно стать внедрение в практику обслуживания инновационных методов и форм работы, позволяющих решать поставленные задачи более оптимально.

Инновационная деятельность в сфере социального обслуживания - одна из современных тенденций развития социальной работы в России. Она направлена на использование научных исследований и разработок для расширения и обновления технологий оказания помощи гражданам, попавшим в трудную жизненную ситуацию, улучшения качества предоставляемых им услуг, обеспечения доступности в пользовании социальными услугами.

Инновационная деятельность предполагает целый комплекс научных, технологических, организационных, финансовых и прочих мероприятий, которые в своей совокупности и приводят к тем или иным инновациям. [77;77]

По мнению Е.И. Холостовой, инновационные технологии - это деятельность, направленная на создание и материализацию нововведений в обществе, реализацию новшеств, которые приводят к качественным изменениям в разных сферах социальной жизни, к рациональному использованию материальных и других ресурсов в обществе. [73;44]

В отличие от инновационных, рутинные реабилитационные технологии характеризуются такими методами воздействия на социальные процессы, которые основаны на прошлом опыте, отличаются малой наукоемкостью, не мотивируют социальный объект, социальную систему к переменам, изменениям.

Одной из разновидностей социальных инноваций являются инновации в социальной работе. Их можно определить как сознательно организуемые нововведения или новые явления в практике социальной работы, формирующиеся на определенном этапе развития общества в соответствии с изменившимся социальными условиями и имеющими целью эффективное позитивное преобразование в социальной сфере.

Основной целью внедрения в практику социальной реабилитации инвалидов инновационных форм является включение индивида в социальную сферу, интеграция в общество, приобщение к труду, к искусству.

К эффективным терапевтическим методам для больных с различными заболеваниями относится иппотерапия. Иппотерапия - это лечебная гимнастика на лошади. Это лечение без боли, без страха и насилия, без труднопереносимых процедур и препаратов. [74;30]

Еще в глубокой древности было замечено, что езда верхом и общение с лошадьми благотворно сказывается на больных и раненых. Профессионально этот феномен стали использовать за рубежом во второй половине ХХ столетия. Первые попытки применить дозированную верховую езду и физические упражнения на лошади для лечения и реабилитации некоторых категорий инвалидов были предприняты в начале 1950-х гг. в ФРГ, странах Скандинавии, а затем в Великобритании, Канаде, Швейцарии, Польше и Франции.

В последние годы в указанных странах иппотерапия (терапевтическая верховая езда) используется в системе комплексной реабилитации лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Иппотерапия стала полноправной составляющей в реабилитации инвалидов (и детей, и взрослых) со страшным диагнозом - церебральный паралич - и другими, не менее коварными болезнями. В России этот метод сравнительно недавно встал на службу медицине.

По сравнению с традиционным восстановительным лечением иппотерапия имеет значительные дополнительные преимущества. При ходьбе лошади ее мышцы массируют тело сидящего на ее спине человека. Такой массаж, тепло лошади и ритм ее шагов способствуют появлению новых реакций у инвалида. Эмоциональная связь с животным, требующая активной мобилизации физических и психических ресурсов, и условия езды на лошади поднимают активность, настроение больных, способствуют достижению самостоятельности. При проведении занятий ритм обучения навыкам верховой езды соотносится со способностями и возможностями клиента.

При этом обязательными принципами иппотерапии являются:

- безопасность (рядом всегда врач или инструктор);

- умеренность;

- доступность для клиента усваиваемых упражнений;

- исключение насилия над животными.

Главный итог занятий верховой ездой - повышение качества жизни. Нормализуется поведение, развиваются психомоторные навыки, в целом - улучшается социальная адаптация.

В личностном плане занятия позволяют повысить самооценку, улучшить самоконтроль, способствует повышению общительности, дисциплинированности, уверенности в себе, концентрации внимания.

В психомоторном плане занятия нормализуют тонус мышц, улучшают ориентировку во времени и пространстве.

Таким образом, иппотерапия как метод реабилитации занимает в комплексной терапии одно из ведущих мест и служит естественно-биологическим методом терапии, способствующим более быстрому восстановлению нарушенной функции опорно-двигательного аппарата.

Относительно молодой возраст имеет и направление лечебно-реабилитационной, педагогической и социальной работы метод арт-терапия. Арт-терапия - это лечение искусством, лечение посредством художественного творчества.

Термин "арт-терапия" стал использоваться в нашей стране сравнительно недавно. На практике арт-терапия далеко не всегда связана с лечением в строгом медицинском смысле слова. Хотя лечебные задачи ей свойственны, существует много примеров применения арт-терапии скорее как средства психической гармонизации и развития человека.

Как самостоятельное направление в лечебно-реабилитационной, педагогической и социальной работе арт-терапия насчитывает всего несколько десятилетий своей истории. 1960-1980-е гг. оказались решающими в становлении арт-терапевтического направления. Большие изменения в деятельности арт-терапевтов произошли в последние 10-15 лет.

Сущность арт-терапии состоит в терапевтическом и коррекционном воздействии искусства на человека и проявляется в реконструировании психотравмирующей ситуации с помощью художественно-творческой деятельности, выведении переживаний во внешнюю форму через продукт художественной деятельности.

Основные функции арт-терапии:

- катарсистическая (очищающая, освобождающая от негативных состояний)

- регулятивная (снятие нервно-психического напряжения, регуляция психосоматических процессов, моделирование положительного состояния)

- коммуникативно-рефлексивная (обеспечивающая коррекцию нарушений общения, формирование адекватного межличностного поведения, самооценки).

Ценность данного метода состоит в том, что с его помощью можно на символическом уровне изучать и анализировать разные чувства клиента. Существует несколько вариантов использования этого метода:

- использование уже существующих произведений искусства через их анализ и интерпретацию клиентами;

- побуждение клиентов к самостоятельному творчеству;

- использование произведений искусства и самостоятельное творчество клиентов;

- творчество самого специалиста - лепка, рисование и др., направленное на взаимодействие с клиентом.

Формы арт-терапии различны при работе с детьми, подростками и взрослыми.

Однако можно говорить о двух основных вариантах арт-терапевтической работы - индивидуальной и групповой арт-терапии.

В настоящее время арт-терапия в щироком понимании включает в себя: изотерапию (лечебное воздействие средствами изобразительного искусства: рисованием, лепкой, декоративно-прикладным искусством и др.), библиотерапию (лечебное воздействие чтением, иммаготерапию (лечебное воздействие через образ, театрализацию), музыкотерапию (лечебное воздействие через восприятие музыки), вокалотерапию (лечение пением), кинезитерапию (танцетерапия, хореотерапия, коррекционная ритмика - лечебное воздействие движениями).

Одним из приоритетных, инновационных направлений в реабилитационной работе с людьми с инвалидностью является организация групп взаимной поддержки. Данная форма работы с молодыми инвалидами возникла в рамках Движения Независимой жизни, заимствована из зарубежного опыта и в российской практике осуществляется всего лишь несколько лет.

Движение Независимой жизни основано на философии взаимной поддержки. Ее смысл - создание своей собственной среды. Люди, которые образуют эту среду, задействованы во всех сферах деятельности движения. В основе взаимной поддержки лежит обмен опытом, то есть, человек, обладающий личным опытом, связанным с инвалидностью, хочет помочь другим людям, оказавшимся в похожей ситуации. В результате взаимного обмена опытом человек получает информацию, которая может помочь ему решить личные проблемы. Взаимная поддержка может происходить как в индивидуальной форме (индивидуальное консультирование), так и в форме групп взаимной поддержки (ГВП). Одно из основных правил ГВП - не давать советов. [16]

Советы часто выражают субъективное отношение к проблеме, что может вызвать неприятие со стороны того, кому советуют. Напротив, делясь опытом и не навязывая решений, можно помочь любому из участников группы самостоятельно разобраться в своих проблемах. В итоге, человек сам принимает решение, делает выбор.

При проведении ГВП важную роль играет ведущий. Он задает определенные правила и следит за их соблюдением, не дает отходить от темы и способствует плодотворному обмену опытом между участниками.

В процессе проведения ГВП происходит:

- установление доверительных, доброжелательных отношений;

- установление новых знакомств;

- обмен основной информацией (взаимная консультация).

Группа взаимной поддержки - это действие, имеющее четко определенное начало и окончание, цели, задачи, принципы и методы достижения этих целей и решения задач.

Хорошим показателем того, насколько удачно проходят занятия в группе, является стабильность ее состава, желание участников встречаться еще. [18;67]

Здоровье человека оценивается не только на физическом, но и на психическом и социальном уровне. Совокупность показателей всех этих уровней здоровья объединяется в понятие "качество жизни человека".

Эрготерапия (в буквальном переводе - оккупационная терапия) занимается улучшением качества жизни людей, имеющих отклонения в состоянии здоровья. Нарушение здоровья - это физическое, душевное и социальное неблагополучие, связанное с потерей, аномалией, расстройством психологической, физиологической, анатомической структуры или функции организма. Человек утрачивает привычные физические возможности, оказывается неспособен выполнять обычные повседневные действия, из-за этого приходит ощущение неполноценности и зависимости от других людей. Возникает чувство подавленности, безысходности, наблюдается возникновение неврозоподобных изменений личности, депрессивных реакций, затрудняются межличностные отношения. У человека очень высока потребность по возможности удовлетворять хотя бы часть основных жизненных потребностей, независимо от других людей.

Эрготерапия - комплекс реабилитационных мероприятий, направленный на восстановление повседневной деятельности человека с учетом имеющихся у него физических ограничений. Повседневная деятельность включает в себя самообслуживание (уход за собой), трудовую деятельность, досуг и связанные с этим межличностные отношения. Участие в повседневной деятельности позволяет человеку удовлетворять природные потребности, приобретать навыки и умения, необходимые для преодоления жизненных проблем, достигая чувства удовлетворенности и значимости, является важным компонентом в социальной адаптации человека.

Повседневная деятельность людей осуществляется в определенной социальной и культурной среде. Нарушение повседневной деятельности может повлиять на способность человека исполнять социальные обязанности. Термин "занятость" (occupation) в контексте эрготерапии характеризует различные виды деятельности, которые встречаются в жизни каждого человека и придают ей смысл.

Анимало- или пет-терапия давно и успешно практикуется во многих странах мира. Собака поводырь (кинологотерапия) - уникальное средство реабилитации инвалидов по зрению.

Самостоятельность, приобретенная с помощью собаки-поводыря, помогает незрячим людям найти работу, друзей, увлечения, получать образование, справляться с повседневными бытовыми проблемами. Замечательная способность собак запоминать дорогу, по которой шли, отыскивать путь к дому, известна и используется людьми давно. И сейчас основная задача собаки-поводыря - запомнить постоянные маршруты и водить по ним своего слепого хозяина, не давая сбиться с пути. Другая задача - сделать путь слепого безопасным.

Реабилитация инвалидов с помощью собак-поводырей позитивно влияет и на эмоциональное состояние незрячих. Важно, что собака - жизнелюбивое и активное существо - помогает преодолеть психологические трудности, возникающие у людей, потерявших зрение. Собака-поводырь служит связующим звеном между слепым человеком и миром зрячих людей. Привлекая к себе благожелательное внимание окружающих, она побуждает их внимательнее относиться к проблемам своего хозяина.

Государственная политика изоляции от общества людей, имеющих те или иные отклонения в физическом, сенсорном, умственном развитии, привела к тому, что большинство из них в самом прямом смысле оказались на обочине и даже в кювете общественной жизни.

Пришла пора поиска и активного внедрения всех возможных методов реабилитации российских инвалидов. Один из них - танцы на колясках.

Впервые танцы на колясках как метод реабилитации инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата появились в 60-х гг. прошлого века в Великобритании. Как новый вид спорта, они начали развиваться в Нидерландах, и уже в 1985 г. проходит первый чемпионат Европы по спортивным бальным танцам на колясках. Охватив всю Европу, танцы на колясках пришли в Азию и Америку. Сейчас в мире более 5 тысяч человек в 4-х десятках стран занимаются танцами на колясках как на любительском, так и на профессиональном уровнях. Наибольшую популярность на сегодняшний день они приобрели в Нидерландах, Японии, Польше, Белоруссии.

Танцами на колясках занимаются в разных формах: это и одиночный танец (SINGLE DANCE) - когда танцует один человек, сидящий в коляске; и дуэтный танец (DUO DANCE) - танцуют два партнера в колясках; и комбинированный танец (COMBI DANCE) - когда танцор в коляске в паре с танцором-неинвалидом; и танец в ансамбле (GROUP DANCE) - несколько танцоров в колясках или совместно с партнерами не в колясках. Немало и разных стилей таких танцев: современный танец и балет, народный и бальный, латиноамериканский и европейский. Танец на колясках можно увидеть на сценах, на дискотеках и на паркете, когда проводятся спортивные соревнования.

В умах россиян всего десять лет назад танец и инвалидная коляска были понятиями несовместимыми. Однако, в 1997 году в Санкт-Петербурге, неожиданно для всех, появился спортивный клуб, названный "Танец на колесах".

Совершенствование существующих и создание новых эффективных форм и методов, повышающих резервные возможности инвалидов, является в настоящее время актуальной проблемой. Использование неординарных методов в реабилитации развивает творческие способности инвалидов, формирует иную психологию, развивает аналитическое мышление, саморегуляцию поведения, изменяет оценочную деятельность окружающего мира. Все это является благоприятной средой для успешной интеграции инвалида в общество, развития его внутреннего потенциала, увеличивает возможности самореализации.

К таким неординарным методам и относится танцевально-двигательная терапия. Спортивные бальные танцы, по мнению А.В. Царик, обладают уникальными возможностями в формировании гармоничного духовного и физического развития любого человека. Это одновременно спорт в искусстве и искусство в спорте. Поэтому здесь, как нигде, проявляются принятые обществом этика, мораль, нормы взаимоотношений и поведения людей. Систематические занятия спортивными бальными танцами развивают фигуру, способствуют устранению ряда физических недостатков, вырабатывают правильную и красивую осанку, придают внешнему виду элегантность, что немаловажно для людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. [49;8]

Систематическая физическая нагрузка восстанавливает ведущее значение моторики в регуляции вегетативных функций, приводит к исчезновению двигательных расстройств. Нормализация функции осуществляется также путем избавления от ставших ненужными временных компенсаций, которые, например, искажают нормальную походку после травмы нижней конечности и др. [20;159]

Таким образом, физкультурно-оздоровительная деятельность является действенным средством восстановления нормальной жизнедеятельности организма и способствует повышению уровня активности, физической подготовленности организма молодого инвалида.

Сегодня инвалиды начали пробовать свои силы на спортивных аренах, добиваясь просто немыслимых результатов. Физическая культура и спорт становятся важнейшим фактором социализации инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата. Спортивные танцы на колясках являются одним из видов адаптивной физической культуры и спорта и становятся сегодня одним из важнейших, а иногда - единственным условием всесторонней реабилитации, адаптации и социализации российских инвалидов.

Итак, для нашей страны проблема оказания помощи лицам с ограниченными возможностями принадлежит к числу наиболее важных и актуальных, так как рост численности инвалидов выступает в качестве устойчивой тенденции нашего социального развития, и пока нет данных о стабилизации положения или об изменении этой тенденции.

Особую актуальность приобретает программа развития комплексной реабилитации инвалидов. Она предусматривает социальную защищенность и предоставление им широких возможностей для восстановления утраченных функций, трудоспособности, роста личностного потенциала, интеграции в общество.

В стране происходят коренные изменения в подходах к определению и решению проблем инвалидности в соответствии с международными нормами. В настоящее время инвалидами признаются не только лица, у которых снижена или утрачена трудоспособность, но и лица, имеющие другие ограничения жизнедеятельности (самообслуживания, передвижения, общения, обучения). Это повлекло изменение государственной политики в отношении инвалидов, усиление реабилитационной направленности, структурную реорганизацию служб экспертизы и реабилитации инвалидов, развитие системы реабилитационной индустрии и формирование отечественного рынка средств реабилитации и реабилитационных услуг, оказываемых инвалидам, применение различных технологий в реабилитации инвалидов, как традиционных, так и инновационных.

Глава 2. Организация социальной работы с молодыми инвалидами в Бюджетном учреждении социального обслуживания Кичменгско-Городецкого муниципального района "Комплексный центр социального обслуживания населения"

2.1 Ситуация с молодыми инвалидами в Кичменгско-Городецком муниципальном районе

Каждый одиннадцатый житель России имеет ту или иную форму инвалидности. По состоянию на 1 января 2012 года на территории Вологодской области проживают 127 570 инвалидов.

Наряду с ростом численности инвалидов прослеживаются тенденции качественных изменений их состава. Вызывает озабоченность увеличение числа инвалидов среди лиц трудоспособного возраста, а значит, молодых инвалидов, они составляют 45% от числа граждан, первично признанных людьми с ограниченными возможностями.

В настоящее время молодые люди с ограниченными возможностями делятся на несколько групп: с нарушением интеллекта, психическими заболеваниями и ранним аутизмом, нарушением опорно-двигательного аппарата, нарушениями слуха, зрения и комплексным сочетанием нарушений.

В Кичменгско-Городецком муниципальном районе проживают 145 инвалидов молодого возраста.

Нами было проведено обследование материально-бытового положения граждан с ограниченными возможностями в возрасте от 18 до 35 лет. Всего обследовано 145 инвалидов молодого возраста.

Целью обследования являлась оценка уровня жизни молодых инвалидов, проблем, с которыми сталкиваются инвалиды в процессе жизнедеятельности.

Обследование включало в себя 2 этапа:

составление актов обследования материально-бытового положения молодых инвалидов (Приложение 1);

интервьюирование (Приложение 2).

Анализ состава группы дает возможность сделать следующее заключение: более 50% (84 человека) составляют мужчины, 61 человек - женщины. Значительную долю (более 80%) в общей численности инвалидов составляют люди, имеющие вторую (56 человек) и третью (59 человек) группы инвалидности. Первую группу инвалидности имеют 28 человек (19,3%).

Категория инвалидности 2 группы представлена в основном лицами, страдающими нарушениями психики и умственной отсталостью, а также различными заболеваниями внутренних органов (печени, сердечно-сосудистой системы, зрения, эндокринными заболеваниями) - это 56 людей с ограниченными возможностями.

Численность граждан с поражением опорно-двигательного аппарата составляет 18% общей численности молодых инвалидов, около 20 человек используют при передвижении вспомогательные средства (кресла-коляски, ходунки и т.д.), 4 человека страдают нарушением органов зрения, 1 человек имеет синдром Дауна, 58 человек имеют нарушения психического развития, 26 человек имеют инвалидность по общему заболеванию, 19 человек - ДЦП и 2 человека страдают сахарным диабетом.

В ходе исследования выявлено, что большая часть из общего числа молодых инвалидов - 65 человек проживает в районном центре и поэтому имеет лучшие возможности для проведения комплексной реабилитации за счет более развитой социальной инфраструктуры, чем жители села (80 человек).

По таким критериям как семейное положение, уровень благоустройства жилья, трудовая занятость, уровень материально-бытового положения установлено, что группа дифференцирована следующим образом.

1. Семейное положение:

1.1. 139 инвалидов (96%) проживают в семьях совместно с родителями, причем в 83 случаях родители работают, у 15 инвалидов родители являются безработными по различным причинам, у 37 респондентов родители являются неработающими пенсионерами по возрасту и у 4 человек один из родителей имеет группу инвалидности;

1.2. Шестеро молодых инвалидов имеют собственные семьи, в которых воспитываются семеро детей несовершеннолетнего возраста.

На становление личности, положение человека в обществе решающее влияние оказывают различные социальные среды: семья, социальные институты, в пределах которых тот или иной человек выполняет свои роли и функции. Наиболее важной из них является семья, где происходит первичная социализация человека. Более 70% опрошенных нуждаются в понимании и поддержке семьи и находят их. Недостаток внимания со стороны близкого окружения оказывает существенное негативное влияние на самочувствие молодых инвалидов.

Позиция инвалида в семье во многом определяется атмосферой, господствующей в доме. Если он чувствует любовь родителей, окружен разумным вниманием и ненавязчивой заботой, то подобная эмоциональная обстановка благоприятно влияет на его отношение к семье и в какой-то степени к людям вообще. И наоборот, ощущение заброшенности, ненужности в семье приводит к негативному отношению к ней, порождает черствость, эгоизм, уход в себя, озлобленность в отношении к окружающим, особенно "здоровым" людям.

Как показало исследование, 16 респондентов находится в полной зависимости от родителей. Это те, кто не могут передвигаться вообще и самостоятельно обслуживать себя. Такие инвалиды в большинстве своем замкнуты, пассивны, а в ряде случаев даже агрессивны. Для них связь с внешним миром осуществляется благодаря членам семьи, соседям, СМИ и иногда социальным работникам.

2. Степень благоустройства жилья:

2.1. 136 человек (93%) проживают в неблагоустроенном жилье;

2.2. Молодые инвалиды в количестве 9 человек (6,2%) проживают в благоустроенном жилье.

На вопрос "Хотели бы Вы, чтобы Ваше жилье было приспособлено для полноценного в нем проживания"? 132 человека (91%) ответили положительно, из них: 24 человека (16,5%) согласны самостоятельно провести необходимые работы при материальной поддержке государства, а остальные 118 человек (81%) нуждаются в помощи со стороны жилищно-коммунальных служб.

3. Трудовая занятость инвалидов:

3.1. 4 человека (2,7%) работают;

3.2. Остальные 97,3% не заняты трудовой деятельностью.

Ограниченность в возможности трудоустроиться - еще одна проблема молодых инвалидов. Возможность учиться и трудиться создает условия не только для самовыражения и самореализации инвалидов, но и способствует решению одновременно нескольких жизненно важных задач: социальной и профессиональной реабилитации, социально-бытовой адаптации, повышению уровня жизни семьи индивида. Активная деятельность помогает молодым инвалидам преодолеть осознание своей "ущербности" и считать себя полноценными членами общества.

К сожалению, на сегодня рынок труда в районе очень ограничен в предложении работы инвалидам. Основные трудности в сфере занятости молодых инвалидов заключаются в недоступности образовательных программ, отсутствии профориентации инвалидов, что оказывает непосредственное влияние на их трудоустройство и конкурентоспособность на рынке труда. На учете в районном Центре занятости состоит 32 инвалида трудоспособного возраста. Вопросы трудоустройства чрезвычайно значимы для них, но реализовать свои потребности в профессиональной деятельности удается далеко не каждому. Наиболее тяжелое положение складывается с занятостью инвалидов 2 группы. Работодателям невыгодно принимать на работу инвалидов, которым требуются специализированные рабочие места, льготные условия труда (сокращенное рабочее время, сниженные требования к производительности).

Одной из основных мер, направленных на решение проблемы занятости инвалидов в настоящее время, служит установление органами исполнительной власти субъектов Федерации квот на трудоустройство данной категории граждан, которые даются организациям независимо от организационно-правовых форм. В последние годы ситуация с квотированием рабочих мест для инвалидов улучшилась. Например, администрацией районной больницы при квоте 8 человек трудоустроено 10. Хорошо работают в этом направлении и торговые организации.

На второе место по степени важности встает проблема материального положения молодых инвалидов. Пенсии выполняют исключительно функцию социальной поддержки инвалидов, будучи по своей природе социальным пособием тем лицам, которые не обладают достаточной конкурентоспособностью, чтобы прокормить себя.

4. Уровень материально-бытового положения группы следующий:

4.1. 98 человек (67%) имеют среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума, установленного по Вологодской области;

4.2. 13 человек (9%) имеют среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума;

4.3. 34 респондента (23%) не сообщили полных сведений о доходах членов семьи, поэтому рассчитать среднедушевой доход не удалось.

Анализ распределения исследуемой группы по вышеуказанным критериям дает возможность заключить, что основная часть молодых инвалидов (139 человек) проживают в семьях с родителями, что дает им возможность дополнительной материальной и психологической поддержки со стороны старших членов семьи. Установлено, что у 67% опрошенных среднедушевой доход не превышает величину прожиточного минимума, установленного по Вологодской области для данной категории. Наиболее неблагоприятная ситуация выявлена с трудовой занятостью вышеуказанных граждан, так как только 4 человека в настоящее время работают, а трудовой потенциал остальной части обследуемых остается невостребованным. Состояние жилья многих инвалидов оставляет желать лучшего. Некоторые дома требуют капитального ремонта, не говоря уже об их приспособленности под нужды инвалидов. Большая часть опрашиваемых проживают в неблагоустроенном жилье (все удобства на улице) и поэтому не могут обходиться без помощи родственников.

Одним из главных показателей социальной адаптации лиц с ограниченными возможностями является их отношение к собственной жизни.

На вопрос "Как Вы оцениваете качество своей жизни?" практически половина группы - 68 респондентов ответили, что оценивают качество своей жизни как неудовлетворительное. Причем понятия "удовлетворенность -неудовлетворенность жизнью" зачастую сводится к хорошему или плохому материальному положению инвалида. Чем ниже доходы инвалида, тем пессимистичнее его взгляды на свое существование.

Одним из факторов отношения к жизни является самооценка инвалидом состояния своего здоровья. По результатам исследований выявлено, что среди лиц, определяющих качество своего существования как низкое, только 3,8% (5 человек) оценили свое самочувствие как хорошее.

Следует отметить важность социально-психологического аспекта взаимоотношений инвалидов и общества.

На вопрос "Как Вы оцениваете отношение к Вам окружающих?" мы получили следующие результаты:

По мнению опрошенных, окружающие относятся к ним по-разному: одни их просто не замечают, другие стараются помочь, поддержать. Большинство респондентов - 101 человек (70%) дали позитивные характеристики отношения к ним окружающих, хотя и отметили наличие конфликтов с ними. Это, возможно, свидетельствует о том, что негативное отношение здоровых членов общества к инвалидам меняется на более терпимое.

На вопрос "Нуждаетесь ли Вы в социальном обслуживании на дому?" мы получили следующую информацию, чаще отвечали родители респондентов.

- нет, не нуждаемся - 82 человека (56,5%);

- возможно, в будущем - 63 человека (43,4%)

Как мы выявили, практически все обследуемые проживают в семьях и не нуждаются в социальном обслуживании на дому. Вместе с тем, отчетливо прослеживается такая тенденция: родители не спешат оформлять инвалида в специализированное стационарное учреждение, а пытаются самостоятельно ухаживать за ним. С течением времени родственникам становится все труднее осуществлять уход, возникает необходимость обращения за помощью в учреждения социальной защиты. В силу этих причин инвалиды старше 35-40 лет становятся клиентами службы социального обслуживания на дому.

На вопрос, "Какие отношения складываются у Вас с близкими родственниками?" мы услышали следующие ответы:

- хорошие - 76 человек (52,4%);

- не смотря на хорошее отношение родителей, я ощущаю одиночество, беспомощность - 48 человек (33%);

- родственники меня терпят - 13 человек (8,9%);

- хотел бы ни от кого не зависеть - 27 человек (18,6%)

Действительно, многие члены группы ощущают одиночество, беспомощность, покинутость. В нашем обществе они практически изолированы, лишены возможности вести полноценную жизнь и реализовать свои сохранные возможности.

У инвалидов 3 группы, т.е. с легко выраженным дефектом, эмоциональное состояние наиболее тяжелое, напряженное и неустойчивое. Это связано с тем, что они занимают как бы промежуточное, неопределенное положение между больными и здоровыми людьми. Наиболее стабильное эмоциональное состояние наблюдается у инвалидов 2 группы.

На следующий вопрос "Устраивает ли Вас качество медицинского обслуживания в районе?" мы получили следующие ответы:

- не устраивает - 97 человек (66,8%);

- обращаюсь очень редко - 25 человек (17,2%);

- не устраивает отношение медицинских работников - 53 человек (36,5%);

- трудно выезжать на комиссию МСЭ - 98 человек (67,5%);

- невозможно получить путевку на санаторно-курортное лечение - 27 человек (18,6%)

Государство предусматривает оказание инвалидам квалифицированной медицинской помощи бесплатно или на льготных условиях, а также бесплатное обеспечение лекарствами и изделиями медицинского назначения. Восстановительное лечение и реконструктивная хирургия должны осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования. Порядок оказания различных видов медицинской помощи инвалидам определен рядом нормативных актов Правительства Российской Федерации.

Медицинские трудности молодых инвалидов связаны с недостаточной информированностью о диагнозе, выборе способов, методов и учреждений для лечения. В районе функционирует единственное учреждение здравоохранения - Центральная районная больница, узкий круг специалистов, практически отсутствует какая-либо диагностика, нет протезно-ортопедических предприятий, выездная комиссия МСЭ.

Одним из этапов процесса медицинского обеспечения инвалидов выступает санаторно-курортное лечение. Санаторно-курортный комплекс нашей страны не имеет аналогов в мире. Несмотря на эти показатели, в целом ситуация в районе по обеспечению инвалидов и лиц, страдающих различными заболеваниями, санаторно-курортными путевками сложная. За первое полугодие текущего года из имеющихся семидесяти одной заявки на санаторно-курортное лечение удовлетворено только пять. Ожидание санаторно-курортной путевки инвалидами нередко растягивается на годы.

На вопрос "Как Вы смотрите на то, чтобы получить какое-либо профессиональное образование и заняться трудовой деятельностью?" респонденты ответили следующим образом:

- да, я бы хотел, но нет возможности - 48 человек (33%);

- я имею образование, но на работу не берут - 4 человека (2,7%);

- я ничего не умею делать - 57 человек (39,3%);

- никогда об этом не думал - 36 человек (24,8%).

Несмотря на то, что инвалидность связана с ограниченной способностью к трудовой деятельности, неотъемлемое право инвалида - право на труд. Оно установлено Федеральными законами "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" и "О занятости населения в Российской Федерации", направленными на создание инвалидам реальных возможностей заниматься полезной, приносящей доход деятельностью и предусматривающими конкретные механизмы их реализации. Для осуществления этого права необходима активная государственная политика, направленная на содействие занятости инвалидов, поскольку положение людей с ограниченными возможностями на рынке труда в России остается несоответствующим их потенциальным возможностям, а их занятость - неоправданно низкой.

Одно из основных направлений поддержки инвалидов - профессиональная реабилитация, важнейшая составная часть государственной политики в области социальной защиты людей с ограниченными возможностями. Профессиональная реабилитация инвалидов с их последующим трудоустройством экономически выгодна государству, поскольку средства, вложенные в нее, будут возвращаться в виде налоговых поступлений как следствия трудоустройства инвалидов.

К сожалению, в районе отсутствуют специальные учебные заведения для профессиональной подготовки инвалидов. Учреждения общего образования не доступны для обучения в них инвалидов: нет специальных образовательных программ обучения, учебные места не оборудованы, отсутствие специально подготовленных педагогических кадров, нет возможности для беспрепятственного въезда и выезда в учебные учреждения инвалидных колясок.

В настоящее время для решения проблем образования молодых инвалидов реализуется проект по установлению сети дистанционного обучения на базе интернет-классов.

На вопрос "Как Вы организуете свой досуг?" респонденты ответили:

- смотрю телевизор, читаю книги - 81 человек (55,8%);

- занимаюсь посильным домашним трудом - 39 человек (26,8%);

- просто сижу дома - 25 человек (17,2%);

Из них ответили:

- хотел бы чаще посещать социокультурные мероприятия - 31 человек (21%);

Стандартными правилами обеспечения равных возможностей для инвалидов установлено, что "государствам следует обеспечивать, чтобы инвалиды имели возможность использовать свой творческий, художественный и интеллектуальный потенциал". [56]

Проблема, возникающая при организации досуга молодых инвалидов - неразвитость инфраструктуры. Ограничено число специализированного оборудования и мест для эффективного проведения свободного времени, отсутствует подготовка организаторов досуга для инвалидов.

Социокультурная деятельность библиотек в работе с инвалидами в районе оставляет желать лучшего. К основным проблемам относятся: недостаточное финансирование, неприспособленность библиотечных зданий для работы в них людей с физическими ограничениями, отсутствие книг специальных форматов и технических средств для инвалидов, профессиональная и психологическая неподготовленность библиотекарей к работе с инвалидами. Также затруднен доступ и к другим учреждениям культуры.

Но есть в этом направлении и положительные моменты. Ведут активную работу по привлечению инвалидов к социокультурным мероприятиям специалисты учреждений социального обслуживания, культуры, участковые социальные работники в сельских поселениях, специалисты администраций сельских поселений. Организуются различные праздничные мероприятия, встречи с пожилыми людьми, ветеранами. Ежегодно в районном доме культуры в декабре проходит фестиваль творчества молодых инвалидов "Вместе мы можем многое". При Комплексном центре социального обслуживания населения функционирует клуб для молодых инвалидов "Преодоление", на базе его создан ансамбль танцев на колесах "Грация".

На вопрос "Как Вы оцениваете работу учреждений социального обслуживания населения?" мы получили следующие ответы:

- хорошо - 76 человек (52,4%);

- удовлетворительно - 38 респондентов (26,2%);

- затрудняюсь ответить - 31 человек (21,3%).

Активное участие в жизни инвалидов в районе принимают учреждения социальной защиты населения. Главной целью деятельности социальных служб в рамках комплексного подхода к здоровью является достижение молодым человеком с ограниченными возможностями способности к самостоятельной жизни, производительному труду и досугу. Механизмом для достижения этой цели является реабилитация, понимаемая как восстановление здоровья, функционального состояния и трудоспособности, нарушенных болезнями, травмами или физическими и социальными факторами.

Основными формами социальной работы с инвалидами по месту жительства являются: адресная материальная помощь, организация клубных объединений для инвалидов, проведение праздничных мероприятий, бесплатных юридических консультаций, спортивных мероприятий, полустационарное обслуживание, целью которого является комплексная реабилитация инвалидов молодого возраста, развитие их творческого потенциала, социализация в общество, обеспечение средствами реабилитации, социальное обслуживание на дому. Это позволяет сохранить для инвалида привычные для него условия жизнедеятельности, продлить его способность быть более независимым, самостоятельным и активным членом общества.

В рамках исследования, кроме изучения материально-бытового положения молодых инвалидов, было проведено исследование целевой группы инвалидов молодого возраста, используя методы анонимного анкетирования и включенного (скрытого) наблюдения.

Наблюдение проводилось с целью изучения поведения респондентов в группе сверстников, их эмоционального состояния, а также с целью определения нуждаемости инвалидов молодого возраста в предоставлении тех или иных видов социальных услуг.

Исследование проводилось в период проведения смены по предоставлению социальных услуг инвалидам молодого возраста в полустационарных условиях - с 1 сентября 2012 года по 30 сентября 2012 года. Состав группы - 20 человек.

Характеристика выборки

Характеристики	Распределение характеристик
1. Пол	Мужчины	Женщины
	11 человек (55 %)	9 человек (45 %)
2. Возраст	от 18-25 лет	от 26-30 лет	от 31-35 лет
	6 (30 %)	8 (40 %)	6 (30 %)
3.Группа инвалидности	1 группа	2 группа
	8 человек (40 %)	12 человека (60 %)
4. Трудовая занятость	не работают	не работают

Проанализировав характеристики выборки, мы сделали следующий вывод: по половозрастному составу группа характеризуется следующим образом: 11 мужчин, 9 женщин; вторую группу инвалидности имеют 12 человек (60%), первая группа инвалидности у 8 респондентов (40%); большую часть группы составляют инвалиды молодого возраста от 26 до 30 лет (6 человек с 1 группой инвалидности и 2 человека со 2 группой инвалидности), не занятые трудовой деятельностью.

Все являются коренными жителями Кичм-Городецкого района. С поражением опорно-двигательного аппарата (ДЦП, последствия травм) - 10 человек, 7 человек с психическими заболеваниями, 1 имеет инвалидность по слуху, 1 - инвалид по зрению, 1 инвалид с синдромом Дауна. Большинство являются инвалидами с детства (18 человек). Это означает, что они не имели возможности для полноценного социального развития, поскольку их контакты с окружающим миром крайне ограничены. Двое из группы получили инвалидность в результате травмы, будучи взрослыми людьми.

Нами была разработана анкета, состоящая из 14 вопросов с возможными вариантами ответов.

Цель анкетирования - выявить индивидуальные особенности инвалидов молодого возраста, а также потребности в различных видах социальных услуг и формах социального обслуживания.

Анкета состоит из трех основных разделов. Первый раздел анкеты содержит закрытые и полузакрытые вопросы, которые выявляют индивидуальные особенности и предпочтения респондентов. В него входят вопросы с 1 по 6. Второй раздел также содержит закрытые и полузакрытые вопросы, которые направлены на выяснение потребности инвалидов молодого возраста в различных видах социальных услуг и формах социального обслуживания. В него входят вопросы с 7 по 12. Вопросы третьего раздела дают респондентам возможность выразить свое собственное мнение на ситуацию по улучшению положения молодых инвалидов в Кичменгско-Городецком муниципальном районе. В него входят вопросы с 13 по 14.

Раздел 1. Индивидуальные особенности и предпочтения молодых инвалидов.

1). В ответ на вопрос "Назовите причину Вашей инвалидности?" респонденты ответили следующим образом:

- инвалид с детства - 18 человек;

- другое (последствия травмы) - 2 человека.

2). На вопрос "Каков уровень Вашего образования?" мы получили следующие результаты:

- неполное среднее образование - 12 человек;

- среднее, среднее специальное - 5 человек;

- другое (не обучался) - 3 человека.

3). Удовлетворенность уровнем их материального положения определялась ответом на вопрос анкеты, "Как Вы оцениваете Ваше материальное положение?" респонденты ответили:

- материальное положение тяжелое - 15 человек;

- помогают родители - 5 человек.

4). В ответ на следующий вопрос, Какие взаимоотношения в вашей семье?" респонденты должны были дать свою субъективную характеристику психологическому микроклимату семьи. Ответы распределились следующим образом:

- хорошие - 13 человек;

- отличные - 3 человека;

- натянутые - 3 человека;

- затрудняюсь ответить - 1 человек.

5). Удовлетворенность уровнем и возможностями общения инвалидов определялась ответом на вопрос анкеты, "В какой мере Вы удовлетворены имеющимися возможностями общения?":

- в основном да - 5 человек;

- полностью удовлетворен - 1 человек;

- не удовлетворен - 14 человек.

6). Досуговые и рекламационные предпочтения уточнялись с помощью вопроса, "Какой вид досуга Вы предпочитаете?":

- просмотр телевизора - 12 человек;

- прогулка - 8 человек;

- чтение книг и СМИ - 6 человек;

- слушание радио - 3 человека;

- занятие ручным трудом - 6 человек;

- участие в общественной жизни - 2 человека;

- настольные игры - 3 человека;

- посещение Дома культуры, выставок, экскурсий - 2 человека;

- рыбалка - 1 человек;

- отсутствие всяких интересов - 1 человек.

По результатам ответов на предложенные вопросы удалось выяснить, что у большинства респондентов хорошие взаимоотношения в семье, но, не смотря на это, прослеживается тенденция дефицита общения. Большинство респондентов хотели бы улучшить свое материальное положение. Наиболее предпочитаемые виды досуга - просмотр телевизора, прогулка и чтение книг.

Уровень образования невысок: 5 человек имеют среднее образование, из них - Губина Любовь закончила средне-технологический факультет Вологодской Государственной Молочной Академии. 12 человек обучались на дому, и имеют навыки начальной школы. Остальные члены группы не обучались вообще. Несколько человек из группы хотели бы повысить уровень своего образования, но считают это невозможным из-за отсутствия дистанционного образования и архитектурной недоступности общественных мест (учебных учреждений).

Раздел 2. Потребности инвалидов молодого возраста в различных видах социальных услуг.

7). На вопрос анкеты "Пользуетесь ли Вы услугами Комплексного центра социального обслуживания населения?" были даны следующие ответы:

- да - 16 человек;

- нет, но хотелось бы - 4 человека.

8). На вопрос анкеты "Имеете ли Вы индивидуальную программу реабилитации (ИПР)?" опрашиваемые ответили следующим образом:

- да - 4 человека;

- ничего не слышал о ней - 8 человек;

- нет - 8 человек.

9). На вопрос "Какую помощь Вы хотели бы получать от специалистов Комплексного центра социального обслуживания населения?" мы получили следующие ответы:

- материальная помощь - 18 человек;

- психологическая поддержка - 12 человек;

- комплекс социальных услуг - 8 человек.

- содействие в оформлении ИПР - 6 человек.

10). На вопрос "От кого бы Вы хотели получать эту помощь?" самыми частыми ответами были:

- от государства - 9 человек;

- от Центра социального обслуживания - 12 человек;

- от разных квалифицированных специалистов - 5 человек;

- от медицинских работников - 8 человек;

- затрудняюсь ответить - 3 человека.

11). Так на вопрос анкеты "Что бы Вы хотели изменить в своей ситуации?" наиболее часто опрашиваемые давали следующие ответы:

- улучшить состояние здоровья - 20 человек;

- улучшить материальное положение - 18 человек;

- иметь возможность общения со сверстниками - 8 человек;

- быть полезным обществу - 5 человек;

- получать реабилитационные услуги - 15 человек;

- участвовать в социокультурных мероприятиях - 5 человек;

- иметь отдельное (приспособленное) жилье - 8 человек.

12). На вопрос "Нуждаетесь ли Вы в технических средствах реабилитации?" мы получили следующие варианты ответов:

- нуждаюсь - 12 человек;

- не нуждаюсь - 3 человека;

- я ими уже пользуюсь - 4 человек

Вопросы данного раздела анкеты были ориентированы на выявление потребностей инвалидов молодого возраста в различных видах социальных услуг. По результатам ответов на предложенные вопросы удалось выяснить, что большая часть инвалидов уже пользуются услугами Комплексного центра социального обслуживания, 4 инвалида имеют индивидуальную программу реабилитации и пользуются средствами реабилитации, но 8 человек ответили, что все еще не имеют ИПР и даже никогда о ней не слышали. Изменение своей ситуации большая часть из опрашиваемых видит через улучшение состояния здоровья, получение социальных услуг и улучшение материального положения. Доминирующими потребностями являются получение материальной и психологической поддержки.

Раздел 3. Ситуация инвалидов молодого возраста в Кичменгско-Городецком районе (собственное мнение инвалидов).

13). На вопрос "Приспособлены ли на Ваш взгляд объекты культуры, здравоохранения, физической культуры и спорта и другие объекты социальной инфраструктуры для нужд инвалидов в нашем районе?" респонденты ответили:

- не приспособлены - 15 человек;

- частично приспособлены - 3 человека;

- почти нигде не бываю - 2 человека.

14). Единственный открытый вопрос анкеты "Что бы Вы хотели предложить для улучшения положения людей с ограниченными возможностями здоровья в Вашем районе?" был нацелен на выявление мнения инвалидов по решению проблем данной категории, возникающих в процессе жизнедеятельности и по оптимальной организации работы учреждений социальной защиты населения. Мы получили следующие ответы:

- иметь в районе общественную организацию, занимающуюся именно делами молодых инвалидов - 5 человек;

- иметь возможность полезной и содержательной организации своего досуга - 9 человек;

- иметь в районе возможность получения профессионального образования в соответствии с возможностями самого инвалида, с последующим трудоустройством - 13 человека;

- иметь возможность получения благоустроенного жилья, либо приспособить то, в котором живут сейчас - 13 человек;

- расширить круг своего общения - 15 человек;

- своевременно получать реабилитационные услуги - 15 человек;

- иметь возможность беспрепятственного доступа к объектам инфраструктуры района - 14 человек.

...