Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

социальный московский демографический

Введение

Глава I. Политика в сфере охраны здоровья как часть социальной политики региона

1.1 Социальная политика региона: сущность и основные направления реализации социальной политики в Московской области

1.2 Политика в сфере охраны здоровья: реализации ПНП «Здоровье»

1.3 Зарубежный опыт реализации региональной политики в сфере охраны здоровья населения

Глава II. Анализ состояния здоровья населения России и ее регионов

2.1 Социально-демографическая характеристика современных особенностей населения России

2.2 Заболеваемость и смертности населения России

2.3 Центры здоровья в Российской Федерации

Глава III. Реализация ПНП «Здоровье»

3.1 Основные направления реализации социальной политики в городе Химки

3.2 Реализация приоритетного национально проекта «Здоровье» на примере структурного подразделения Химкинской центральной клинической больницы «Центр здоровья»

Заключение

Библиографический список

Приложения



Введение

В современном мире медицина и здравоохранение являются одними из важнейших сфер жизни человека. Система охраны и укрепления здоровья воздействует не только на самого индивида, но и на общество в целом. Охрана здоровья населения - это социальная проблема. Ведущую роль в ее решении играет государство. Основными направлениями государственной социальной политики считается формирование жизненного уровня населения, воспроизводство человеческого капитала, оказание социальных услуг и развитие социальной инфраструктуры на федеральном, региональном и местном уровнях, при этом государственная социальная политика, как правило, нацелена на достижение определенных целей и результатов, в частности посредством целевых социальные программ.

Рассматривая предпосылки реализации национальных проектов, стоит отметить, что динамика развития государства и общества после краха советской государственной системы требовала коренных изменений не только политического состояния, но и использования новых механизмов управления в наиболее важных областях деятельности.

Одной из важнейших инициатив, является проект непосредственно сопряженный с решением ряда острых вопросов, связанных со здоровьем граждан Российской Федерации и сохранением генофонда нации.

Направленность российского здравоохранения преимущественно на развитие стационарной медицинской помощи привела к недостатку финансирования в области первичной медико-санитарной помощи, а также к недостаточной обеспеченности врачами участковой службы, слабому уровню обеспечения поликлиник диагностическим оборудованием, не позволяющим оказывать медицинскую помощь необходимо высокого качества.

Вследствие этого увеличилось количество хронических заболеваний и прибывающих в запущенной форме, что как следствие приводит к высокому уровню госпитализации и вызовов скорой медицинской помощи.

Преследуя цель улучшить ситуацию в здравоохранении и сформировать условия для ее последующей модернизации по всей территории Российской Федерации, был принят национальный проект «Здоровье».

Одной из главных целей национального проекта является улучшение здоровья граждан. При этом «в современных условиях, важнейшей компонентой формирования успеха в укреплении здоровья нации является обеспечение комплексного подхода к воспитанию здорового образа жизни населения, что на должном уровне должны обеспечивать Центры здоровья» Петров Д.В. «Профилактические осмотры как цель сохранения здоровья» / Сб.: Актуальные вопросы научно-практической медицины. Орел, 2009. - с.31.

Актуальность темы данной работы обусловлена тем, вопросы, связанные со здоровьем нации и повышения эффективности в сфере здравоохранения традиционно являются особо острыми для России, так как наблюдается значительное отставание от американских и ведущих европейских систем здравоохранения.

Объектом исследования данной дипломной работы является структурное подразделение Химкинской центральной клинической больницы «Центр здоровья».

Предмет исследования - деятельность структурного подразделения Химкинской центральной клинической больницы «Центр здоровья».

Целью данной работы является анализ социальной политики Московской области на примере структурного подразделение Химкинской центральной клинической больницы «Центр здоровья» в рамках реализации национального приоритетного проекта «Здоровье».

В связи с поставленной целью, определены следующие задачи:

· проанализировать социальную политику Московской области в сфере охраны здоровья населения;

· изучить цели, задачи, условия создания приоритетного национального проекта «Здоровье»;

· рассмотреть зарубежный опыт реализации социальной региональной политики в сфере охраны здоровья населения;

· проанализировать отдельные социально-демографические показатели населения России;

· охарактеризовать принципы организации и функционирования Центров здоровья на территории РФ;

· изучить деятельность структурного подразделения Химкинской Центральной клинической больницы «Центр здоровья».

Данная дипломная работа состоит из введения, трех глав, заключения, библиографического списка и приложений.

В процессе написания выпускной квалификационной работы была применена совокупность таких методов исследования: изучение литературных источников анализ статистических данных и нормативно-правовой базы, сбор данных, обобщение, а также некоторые эмпирические методы исследования, в частности автором был проведен анализ анкетирования пациентов структурного подразделения Химкинской Центральной клинической больницы «Центр здоровья».



Глава I. Политика в сфере охраны здоровья как часть социальной политики региона

1.1 Социальная политика региона: сущность и основные направления реализации социальной политики в Московской области

«Политика есть взаимоотношения социальных групп» Учебник / Под общ. ред. Н.А. Волгина. -- М.: Издательство «Экзамен», 2003. -- с. 21. Трудно себе представить общество без политики. Государственность - это и порожденная людьми цивилизованная форма политических взаимоотношений в обществе.

«Социальная политику можно определить как область деятельности государства по отношению к формированию жизненного уровня населения, воспроизводству человеческого капитала, оказанию социальных услуг и формированию социальной инфраструктуры на федеральном, региональном и местном уровнях. Социальная политика способствует осуществлению основных конституционных прав граждан. К инструментам реализации социальной политики относят законы, программы, нормы и нормативы финансирования, соответствующие стандарты и так далее» Государственная и муниципальная социальная политика. Курс лекций : учебное пособие / коллектив авторов ; под общ. ред. Н.А. Волгина. -- М. : КНОРУС, 2011. -- с.796.

«Государственную социальную политику определяют как действия государства в рамках социальной сферы, преследующие определенные цели, связанные с конкретно-историческими обстоятельствами, подкрепленные необходимыми организационными и пропагандистскими усилиями, финансовыми ресурсами и направленные на определенные этапные социальные результаты» Учебник / Под общ. ред. Н.А. Волгина. -- М.: Издательство «Экзамен», 2003. -- с. 25.

Государство является центральным субъектом социальной защиты, при этом нуждающийся в социальной защите человек - это одновременно и субъект, и объект социальной защиты.

К объектам социальной защиты относят социальные институты. В свою очередь, к таким социальным институтам причисляют определенные социальные организации, учреждения, системы (образования, здравоохранения, социальной защиты, занятости, труда, культуры, спортивно-оздоровительного комплекса).

«Предметом социальной политики, как науки, являются свойства, закономерности, содержательные (устойчиво воспроизводимые и выражающие сущность) отношения общества, а также процессы и формы общественной практики, которые представляют собой взаимодействие социальных групп по поводу их общественного положения» Учебник / Под общ. ред. Н.А. Волгина. -- М.: Издательство «Экзамен», 2003. -- с. 73.

К важнейшим задачам социальной политики относят комплекс мер по реализации социального развития общества, цели которых определяются политическим руководством. Таким образом, государственные органы и общественные организации, а также органы местного самоуправления и производственные коллективы осуществляют реализацию социальной политики по достижению определенных социальных целей и результатов, которые связаны с ростом благосостояния населения, совершенствованием качества его жизни, обеспечением социально-политической устойчивости, а также социального партнёрства в обществе.

С позиции субъектно-объектных отношений понятие «социальная политика» имеет множество значений. Так, например, с точки зрения одних авторов, это определенная деятельность государства в социальной сфере. Другие же вкладывают в данный термин другой смысл, а именно взаимодействие различных субъектов самодеятельного населения, хозяйственных, управленческих структур в составе декларируемых или законодательно утверждённых целей и задач.

В рамках системы объектно-субъектных отношений объектом социальной политики является всё самодеятельное население, отдельные граждане, социальные общности определённого уровня, объединённые конкретными связями и отношениями.

К субъектам социальной политики относят властные государственные органы, организации и учреждения, а также действующие в социальной сфере негосударственные организации, общественные объединения граждан. Помимо этого, к субъектам социальной политики также принято относить законодательные, исполнительные, судебные органы власти, определяющие при общественном участии цели, задачи, приоритетные направления, нормативно-правовую базу социальной политики государства и непосредственно осуществляющие практическую работу по её реализации.

«Социальная политика реализуется на нескольких уровнях: федеральном, региональном, муниципальном, а также на уровне отдельных предприятий, организаций, учреждений» Учебник / Под общ. ред. Н.А. Волгина. -- М.: Издательство «Экзамен», 2003. -- с. 73 . При этом, в то время как на федеральном уровне осуществляется постановка основных целей и задач, а также ключевых принципов социального развития и главные способы, меры их достижения применительно ко всему обществу, осуществление региональной социальная политики проводится с учётом специфических особенностей и реалий региона: уровня экономического развития и соответствующих возможностей, этно-национальных, историко-культурных и других особенностей.

Социальная политика, как и деятельность её субъектов на региональном и местном уровнях сосредоточена на решение определенных проблем населения, отдельных особо нуждающейся части населения.

Таким образом, властные органы на федеральном уровне принимают законодательные и нормативные акты, которые регулируют ключевые принципы социальной политики России. Те же федеральные органы власти определяют единую систему минимальных социальных гарантий в сфере оплаты труда, пенсионного обеспечения, пособий, стипендий, медицинского обслуживания, образования, культуры. Помимо этого, федеральные органы власти разрабатывают целевые социальные программы, а также формируют внебюджетные государственные фонды, определяют условия и устанавливают порядок компенсации денежных доходов и сбережений населения связанные с инфляцией и так далее.

В свою очередь, региональные органы власти занимаются разработкой и реализацией региональных законов и социальных программ. Помимо этого, региональные органы власти обеспечивают функционирование учреждений социальной инфраструктуры; занимаются планированием развития социальной инфраструктуры и разрабатывают направления адресной социальной помощи. Стоит также добавить, что региональные органы власти осуществляют жилищную политику, политику в области образования, здравоохранения и так далее.

Ключевыми особенностями разграничения деятельности федеральных и региональных органов власти связанной с вопросами социальной политики являются следующие фундаментальные принципы федерализма:

· обязательное «распределение ролей» во всех общественно значимых сферах между всеми уровнями власти;

· определение зоны самостоятельных и ответственных действий на каждом уровне власти в указанных сферах в соответствии с «распределением ролей».

«Как федеральный, так и региональный уровни власти наделяются правами и ресурсами для осуществления самостоятельных действий в рамках их зон ответственности. Однако, как правило, не хватает ресурсов для самостоятельного и всецелого выполнения распределённых функций» Учебник / Под общ. ред. Н.А. Волгина. -- М.: Издательство «Экзамен», 2003. -- с. 75. Таким образом, стоит отметить, что в современной России одной ключевых проблем социальной политики является именно «распределение ролей».

Стоит отметить, что в социальной сфере, в её организации и порядке функционирования, в уровне ответственности региональных и, особенно, местных властей за выполнение прямых обязанностей в социальной сфере в настоящее время присутствует и большая упорядоченность и большее исполнение законов, чем в сфере предпринимательства, экономики и финансов.

В то же время социальная политика Российской Федерации не должна быть сведена к функциям каждого отдельного направления. По характеру, содержанию, а также внутреннему строению социальная политика должна представлять собой целостную систему качественно нового уровня.

Целостность государственной социальной политики согласно Н.А. Волгину, определяется следующими факторами:

· выбор обществом стратегических целей и задач социального развития, социальных приоритетов;

· единое законодательство, формирующее целостное социальное пространство для всех слоев населения;

· протекционизм государства и иных субъектов социальной политики по обеспечению финансирования социальной сферы;

· единая социальная инфраструктура, единое кадровое и информационное обеспечение.

В зависимости от периода реализации социальной политики субъекты выстраивают свою деятельность в соответствии с уровнем и целями социальной политики, субъекты определяют задачи и конкретные меры по её реализации: организационные, правовые, социальные, финансово-экономические, экологические.

Возвращаясь к вопросу «разделения ролей», стоит отметить, что проблема четкого разделения сфер реализации государственной социальной политики между федеральным центром и субъектами Российской Федерации является одной из ключевых. «Межрегиональные отношения, а также отношения «центр-регион» сложные и противоречивые. В этих отношениях происходит смешивание разноуровневых процессов, при этом происходит столкновение противоречивых интересов, рассмотрение которых требует разработки и применения новых методов их согласования» Социальная политика: учебник для бакалавров. Под ред. Холостовой Е.И., Климантовой Г.И.- М.: Издательство Юрайт, 2013. - с.108.

Формирование социальной политики на уровне региона достаточно новое явление для России, ведь еще до начала рыночных реформ, «регион» не являлся самостоятельным носителем социально-экономических отношений и практически не представлял собой самостоятельный субъект региональной политики. Однако, стоит отметить, что «региональные проблемы социального развития существовали всегда, и на уровне региона осуществлялась реализация социальной политики по сформированным «центром» правилам» Социальная политика: учебник для бакалавров. Под ред. Холостовой Е.И., Климантовой Г.И.- М.: Издательство Юрайт, 2013. - с.108. Напротив, сегодня именно органы государственного и общественного управления региона являются ключевым субъектом социальной политики в регионе.

Сегодня именно субъекты Российской Федерации развивают и реализуют целевые программы, предоставляют адресную социальную помощь, обеспечивают работу и финансирование учреждений социальной инфраструктуры, решают комплекс проблем в области труда, занятости, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты населения и так далее.

Что касается региональной социальной политики, то она может формироваться и реализовываться в регионах России только на основе согласования социально-экономической политики государства и субъекта Российской Федерации. При этом, важно отметить, что конкретные перспективы и направления социальной политики в регионе (приоритеты, механизмы реализации, меры) в существенной степени зависят от социально-экономического состояния специфики территории.

Одним из направлений региональной социальной политики является политика социальной защиты.

«Социальная защита - политика и целенаправленные действия государства, обеспечивающие различным категориям граждан комплексное решение различных задач, обусловленные социальными рисками, которые могут привести или уже привели к полной или частичной потере его прав, свобод, законных интересов, экономической самостоятельности и социального благополучия» Социальная политика: учебник для бакалавров. Под ред. Холостовой Е.И., Климантовой Г.И.- М.: Издательство Юрайт, 2013. - с.110.

Основными формами социальной защиты являются:

· законодательно определенные социальные гарантии и их удовлетворение на основе базовых стандартов и нормативов;

· формирования мер социальной поддержки;

· развитие социальных услуг;

· формирование социальных программ.

Что касается основных направлений реализации социальной политики в Московской области, то согласно государственной программе Московской области «Социальная защита населения Московской области» на 2014 - 2018 годы, ключевыми целями по направлению «социальная защита населения Московской области», согласно постановлению Правительства Московской области от 23.08.2013 № 658/36 являются:

· улучшение качества и уровня жизни социально незащищенных слоев населения, имеющих место жительства в Московской области.

· проведение качественного социального обслуживания, реабилитации и социальной адаптации граждан пожилого возраста, инвалидов, семей и детей, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей, развитие «доступной среды» для инвалидов и маломобильных групп населения.

Характеризуя сферы социальной защиты населения, важно отметить, что социальная поддержка граждан - это система правовых, экономических, организационных и прочих мер, обеспечиваемых государством отдельным категориям населения.

В Московской области развивается законодательная и нормативная правовая база социальной поддержки различных категорий граждан, семьи и детей, улучшается качество обеспечения социальной поддержки, оптимизируется сеть государственных учреждений социального обслуживания, открываются новые и реконструируются действующие государственные учреждения социального обслуживания, открываются новые отделения социального обслуживания, повышаются доступность и качество социального обслуживания, используются инновационные формы социального обслуживания, внедрены государственные стандарты социального обслуживания, укрепляются материально-техническая и кадровая базы учреждений социального обслуживания.

Основу системы социальной защиты населения Московской области составляют принципы адресности и добровольности предоставления мер социальной поддержки и социальных услуг, обеспечение гарантированного исполнения принятых государством обязательств относительно обеспечения социальной поддержки и социального обслуживания.

В Московской области в полном объеме предоставляются социальные гарантии, установленные федеральным и областным законодательством.

«Социальную поддержку получают более 2,4 миллиона жителей Московской области. В том числе около 734 тысяч региональных льготников (ветераны труда, ветераны военной службы, труженики тыла, реабилитированные лица, и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий), социальная поддержка которых относится к финансовым обязательствам Московской области. Дополнительные меры социальной поддержки получают более 581 тысячи человек федеральных льготников (инвалиды и участники Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий, члены семей погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий; инвалиды, в том числе дети-инвалиды, лица, пострадавшие в результате радиационных техногенных катастроф и другие категории граждан). Около 1,1 миллиона граждан других категорий, в том числе граждан, не имеющих льготного статуса» http://mosreg.ru/dokumenty/gosudarstvennye-programmy/ - Характеристика сферы социальной защиты населения.

Правительством Московской области установлен курс на постоянное совершенствование и усиление социальной поддержки инвалидов и участников Великой Отечественной войны, ветеранов боевых действий, ставших инвалидами, семей военнослужащих, погибших при выполнении служебных обязанностей, семей, воспитывающих детей-инвалидов, многодетных семей и малообеспеченных граждан.

В Московской области осуществляется региональная социальная доплата к пенсиям неработающим пенсионерам.

В полном объеме реализуются меры социальной поддержки семей с детьми, установленные федеральным и областным законодательством. Введена дополнительная мера социальной поддержки семей с детьми -5 региональный «материнский (семейный) капитал» в размере 100 тысяч рублей. В рамках реализации положений Посланий Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации, Указов Президента Российской Федерации, реализуется Закон Московской области от 01.06.2011 № 73/2011-ОЗ «О бесплатном предоставлении земельных участков многодетным семьям в Московской области» многодетным семьям предоставляются земельные участки под индивидуальное жилищное, дачное строительство, ведение садоводства.

Во исполнение пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации» с 1 января 2013 года установлена ежемесячная денежная выплата семье, имеющей среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума, установленной в Московской области на душу населения, в случае рождения третьего ребенка или последующих детей, в размере величины прожиточного минимума (за вычетом размера назначенного ежемесячного пособия на ребенка, в связи с рождением которого предоставляется ежемесячная денежная выплата семье), установленного в Московской области для детей.

«В Московской области проживает более 526 тысяч детей в возрасте от 7 до 15 лет, подлежащих оздоровлению, из них ежегодно охвачены организованным отдыхом и оздоровлением 58 процентов детей» http://mosreg.ru/dokumenty/gosudarstvennye-programmy/ - Характеристика сферы социальной защиты населения. При этом, дети с хроническими заболеваниями, находящиеся в стационарных учреждениях образования, социального обслуживания, социально-реабилитационных центрах и приютах для несовершеннолетних, дети-инвалиды и сопровождающие детей-инвалидов в санаторно-курортные организации обеспечиваются бесплатными путевками в санаторно-курортные организации и организации отдыха детей. Помимо этого осуществляется компенсация частичной стоимости путевки в санаторно-курортные организации и организации детям из многодетных семей, детям погибших военнослужащих, также как и детям-инвалидам и сопровождающим их лицам.

Социальная поддержка жителей Московской области обеспечивается также в форме социального обслуживания, путем предоставления социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Около 700 тысяч человек получают социальные услуги в системе социальной защиты населения, в том числе более 403 тысяч пожилых граждан и инвалидов, 23,3 тысячи детей-инвалидов и детей с ограничением здоровья, более 129 тысяч несовершеннолетних, около 24 тысяч граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей. В Московской области действует многопрофильная сеть учреждений социального обслуживания.

В ведении Министерства социальной защиты населения Московской области находится 209 учреждений социального обслуживания. В 125 учреждениях социального обслуживания постоянно 6 проживают люди. 126 учреждений социального обслуживания являются бюджетными, 70 -казенными, 13 - автономными.

Социальные услуги предоставляются на основе государственных заданий, утверждаемых учреждениям на финансовый год, и стандартов социального обслуживания.

Во всех муниципальных образованиях Московской области работают центры социального обслуживания, обеспечивающие граждан пожилого возраста и инвалидов социальными услугами в полном объеме, в том числе социальном обслуживании на дому.

Внедряются инновационные формы социального обслуживания, такие как выездные формы обслуживания, «надомные сиделки», «санаторий на дому», «тревожный браслет», оказание услуг с использованием современных компьютерных технологий.

Планомерно развивается сеть учреждений, оказывающих услуги по социальной реабилитации инвалидам, детям-инвалидам, детям с ограниченными возможностями здоровья и семьям, в которых они проживают. Все учреждения оснащены автотранспортом с подъемниками, современным реабилитационным оборудованием.

На базе центров социального обслуживания или центров реабилитации инвалидов открыты пункты проката технических средств реабилитации, демонстрационные залы, для которых приобретено 1,3 тысячи технических средств реабилитации.

На базе государственного казенного учреждения социального обслуживания Московской области «Сергиево-Посадский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Оптимист» реализуется пилотный проект по организации реабилитации на дому детей, имеющих тяжелые аномалии развития.

Задачи профилактики безнадзорности и беспризорности несовершеннолетних, семейного неблагополучия выполняют государственные учреждения социального обслуживания семьи и детей. «Ежегодно в стационарных условиях социальную реабилитацию проходят более 4 тысяч несовершеннолетних, из них более 65 процентов после завершения программы реабилитации и нормализации обстановки в семье, возвращаются в родные семьи. В отделениях дневного пребывания проходят курс реабилитации более 5 тысяч детей и подростков из семей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В целях профилактики семейного неблагополучия работает 66 отделений участковой социальной службы. На постоянном социальном патронаже находятся около 9 тысяч семей, находящихся в трудной жизненной ситуации или социально опасном положении, в том числе около 3,8 тысяч семей на экстренном и срочном патронаже. В результате проводимой работы в 61 проценте семей семейная обстановка нормализуется» http://mosreg.ru/dokumenty/gosudarstvennye-programmy/ - Характеристика сферы социальной защиты населения.

Активно работает социальный патронат в отношении детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, осуществляемый 7 патронатными воспитателями.

Развивается материально-техническая база государственных учреждений социального обслуживания.

На балансе подведомственных Министерству социальной защиты населения Московской области учреждений социального обслуживания находится 1182 здания и сооружения, более 150 объектов инженерных сетей. Учреждения социального обслуживания с постоянным проживанием граждан пожилого возраста, инвалидов и детей размещены в 223 зданиях и обеспечены передвижными автономными источниками электроснабжения.

«За период с 2008 по 2013 годы завершены работы по строительству и реконструкции 7 государственных учреждений социального обслуживания. В учреждениях социального обслуживания дополнительно введено 698 койко-мест. Открыты 18 отделений реабилитации детей- инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, 26 социально-реабилитационных отделений на базе центров социального обслуживания» http://mosreg.ru/dokumenty/gosudarstvennye-programmy/ - Характеристика сферы социальной защиты населения.

Зданий в аварийном и ветхом состоянии нет. Вместе с тем 61 здание требует комплексного капитального ремонта.

Созданы правовые условия для привлечения некоммерческих организаций к оказанию социальных услуг. Приняты нормативные правовые акты, предусматривающие оказание поддержки социально ориентированным некоммерческим организациям.

Вместе с тем, несмотря на принимаемые меры на федеральном и региональном уровнях по усилению социальной защищенности, увеличению объемов денежных средств бюджета Московской области на социальную поддержку отдельных категорий граждан, семей, воспитывающих детей имеют место следующие проблемы:

· «сохраняется неудовлетворенным спрос на направление граждан в психоневрологические интернаты, а также детей-инвалидов в детские дома, интернаты (по состоянию на 01.01.2013 очередь в учреждения социального обслуживания для взрослых составила 852 человека, в учреждения социального обслуживания для детей - 82 человека) » http://mosreg.ru/dokumenty/gosudarstvennye-programmy/ - Характеристика сферы социальной защиты населения;

· не в полном объеме (до 40 процентов) удовлетворяются потребности инвалидов в обеспечении техническими средствами реабилитации и санаторно-курортным лечением;

· не снижается уровень семей, воспитывающих детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

· сохраняется проблема сокращения социального неблагополучия, преодоления негативных явлений в области семейно-детских отношений, в том числе жестокого обращения, насилия в отношении женщин и детей; социального сиротства, безнадзорности и беспризорности детей;

· остаются не охваченными ежегодным организованным отдыхом и оздоровлением около 40 процентов детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

· около 28 процентов зданий и сооружений государственных учреждений социального обслуживания Московской области требуют реконструкции или капитального ремонта.

В Московской области социальной поддержкой обеспечиваются более 2,4 миллиона человек, около 700 тысяч человек получают социальные услуги в государственных учреждениях социального обслуживания, подведомственных Министерству социальной защиты населения Московской области.

Правительство Московской области рассматривает всемерное развитие отрасли социальной защиты населения как важное направление преодоления бедности, повышения уровня и качества жизни малоимущих граждан, ветеранов, граждан пожилого возраста, инвалидов, семей, воспитывающих детей, улучшения демографической ситуации и демографических показателей.

В Московской области в полном объеме предоставляются меры социальной поддержки, установленные законами Российской Федерации и законами Московской области, развивается сеть государственных учреждений социального обслуживания, укрепляется их материально-техническая база, улучшаются условия проживания, внедряются новые формы социального обслуживания и инновационные технологии.



1.2 Политика в сфере охраны здоровья: реализации ПНП «Здоровье»

Перед тем как перейти к рассмотрению национального приоритетного проекта «Здоровье», важно жать определения ключевым понятиям.

«Охрана здоровья граждан - это комплексная совокупность мер правового, политического, социального, культурного, научного, экономического, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, которые направлены на поддержание и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, способствующих его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья» Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (ред. от 07.12.2011) http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_122942/.

«Медицинская помощь - научно обоснованные, законодательно обеспеченные действия специально подготовленного персонала по профилактике, диагностике, лечению и профилактике пациентов» Государственная и муниципальная социальная политика. Курс лекций : учебное пособие / коллектив авторов ; под общ. ред. Н.А. Волгина. -- М. : КНОРУС, 2011. -- с.732.

«Пациент - человек, обратившийся за медицинской помощью» Государственная и муниципальная социальная политика. Курс лекций : учебное пособие / коллектив авторов ; под общ. ред. Н.А. Волгина. -- М. : КНОРУС, 2011. -- с.732.
«Здравоохранение можно определить как относительно устойчивое, организованное, целенаправленное взаимодействие социальных групп и индивидов, направленное на удовлетворение реальных потребностей, связанных с сохранением здоровья и воспроизводством как самих индивидов, так и общества в целом» Государственная и муниципальная социальная политика. Курс лекций : учебное пособие / коллектив авторов ; под общ. ред. Н.А. Волгина. -- М. : КНОРУС, 2011. -- с.731.

Рассматривая национальный приоритетный проект в сфере здравоохранения, стоит отметить, «Россия оказалась на предпоследнем месте среди стран Центральной и Восточной Европы по продолжительности жизни, говорится в отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В среднем россияне живут меньше 70 лет. Самая низкая продолжительность жизни зарегистрирована в Казахстане (68,7 лет), самая высокая - в Швейцарии (82,2 года). Россия страна является абсолютным «лидером» по величине разрыва в продолжительности жизни мужского и женского населения: «средняя продолжительность жизни у мужчин составляет 63 лет, а у женщин 75 года» http://medportal.ru/mednovosti/news/2013/03/14/lifexpec/ .

Неблагоприятная ситуация с продолжительностью жизни определяется высоким уровнем сердечно-сосудистых заболеваний, особенно среди мужчин трудоспособного возраста. Сердечно-сосудистые болезни являются основной причиной смертности, так как на них приходится 56% всех случаев смерти. Эти показатели входят в число самых высоких в Европейском регионе. «Внешние причины (несчастные случаи, отравления и травмы) являются второй по значимости причиной смерти - на их долю приходится 14%. На долю злокачественных образований приходится 12% случаев смерти» http://www.euro.who.int/eprise/main/WHO/Progs/chhrus/demograph-ic/20050131_1?language=Russian . Хронические заболевания оказывают значительное влияние, как на здоровье нации, так и на национальную экономику Российской Федерации.

Таким образом, здоровье населения совершенно не соответствует геополитическому положению одной из крупнейших и наиболее богатых разнообразными ресурсами стран мира.

Анализ масштабов и причин избыточной смертности в России 1990-х годов показывает, что на первый план выходят проблемы, связанные с кризисной ситуацией 90-х годов, воздействием нестабильной экономической ситуации.

Период трансформации в России связан с ухудшением физического и психического здоровья. С социальной точки зрения наиболее

показательным свидетельством ухудшения качества жизни населения является рост бедности в эти годы. Низкий социально-экономический статус граждан привел к целому набору воздействий факторов риска, большей уязвимости и меньшему доступу к качественной медицинской помощи.

Для того чтобы придать импульс преобразованиям и начать полномасштабное реформирование системы здравоохранения, Президентом Российской Федерации Владимиром Владимировичем Путиным «в Послании Федеральному Собранию 5 сентября 2005 г. был предложен приоритетный национальный проект «Здоровье» http://archive.kremlin.ru/appears/2005/09/05/1531_type63374type63378type82634_93296.shtml^.

Вектор развития российского здравоохранения во все предшествующие годы на формирование стационарной медицинской помощи стал причиной недофинансирования первичной медико-санитарной помощи, а также привел к недостатку врачей участковой службы, низкому уровню оснащенности поликлиник оборудованием для проведения диагностических осмотров - оборудованию, не позволяющему оказывать медицинскую помощь приемлемого качества.

Следствие этого - увеличение количества хронических и запущенных заболеваний, а это само собой приводит к повышенному уровню госпитализации и вызовов бригад скорой медицинской помощи.

Преследуя цель улучшить ситуацию в здравоохранении и сформировать условия для ее последующей модернизации, был принят национальный проект «Здоровье». Его реализация в РФ началась с 1 января 2006 г.

При разработке национального проекта были определены следующие цели:

· осуществление мероприятий, связанных с повышением здоровья населения России;

· понижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности;

· стимулирование к росту доступности и повышения качества медицинской помощи;

· укрепление первичного звена в сфере здравоохранения;

· формирование необходимых условий для оказания эффективной медицинской помощи в догоспитальный период;

· развитие отрасли здравоохранения, связанной с профилактическими мероприятиями;

· удовлетворение потребности населения касающихся обеспечения медицинской помощи с использованием высоких технологий.

Таким образом, долгосрочные социально-экономические результаты проекта, при условии его успешного осуществления, должны быть следующими:

· понижение показателей смертности и инвалидности населения за счёт увеличения доступности и повышения качества предоставляемой медицинской помощи;

· удовлетворение потребностей граждан Российской Федерации в обеспечении бесплатной медицинской помощи с использованием высоких технологий;

· сокращение разрыва между здравоохранением России и европейскими стандартами оказания медицинской помощи населению;

· снижение экономических потерь за счёт укрепления и восстановления здоровья граждан, понижение финансовых затрат на выплаты пенсий по инвалидности и пособий по временной нетрудоспособности;

· формирование репутации России на внутреннем и международном рынках медицинских услуг и медицинских технологий (материальные и профессиональные стимулы для материализации отечественных разработок на международном уровне и привлечения иностранных пациентов в российские клиники).

«С 1 января 2006 г. по всем регионам Российской Федерации, участковым терапевтам, участковым педиатрам и врачам общей (семейной) практики проводились добавочные денежные выплаты в размере десяти тысяч рублей, а медицинским сестрам, работающим с ними, - пяти тысяч рублей» http://www.moduma.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=526&Itemid=228. Целью этих мер являлось изменение ситуацию с укомплектованностью кадрами.

Ключевым вопросом, который будет освещен в следующих главах, в частности при описании деятельности Химкинского Центра здоровья, который создан в рамках национального проекта «Здоровье», является профилактика заболеваний и формирование у населения здорового образа жизни.

«Здоровый образ жизни -- образ жизни отдельного человека с целью профилактики болезней и укрепления здоровья. ЗОЖ - это концепция жизнедеятельности человека, направленная на улучшение и сохранение здоровья с помощью соответствующего питания, физической подготовки, морального настроя и отказа от вредных привычек» http://www.zdorovajaplaneta.ru/zdorovyj-obraz-zhizni-zozh/ .

В рамках профилактики заболеваний проводятся следующие мероприятия:

· иммунизация;

· диспансеризация;

· обследование новорождённых;

· пропаганда здорового образа жизни.

В связи с дополнительной вакцинацией по эпидемическим показаниям из бюджета в 2006 году было выделено порядка четырех миллиардов рублей, а в 2007 году - около шести миллиардов рублей.

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» предусматривается рост числа лиц, подлежащих вакцинации против краснухи, гепатита В и гриппа.

Прививки предполагается проводить определённым категориям граждан, в том числе входящим в группы риска. К ним относятся:

· медицинские работники;

· дети;

· люди пожилого возраста.

Для каждого субъекта Российской Федерации выделяется определённое количество доз вакцин исходя из расчёта численности граждан, подлежащих вакцинации.

«В результате проведения дополнительной иммунизации предвидится снижение к 2008 году заболеваемости гепатитом В не менее чем в три раза. Для этого планируется привить в течение двух лет двадцать пять миллионов человек, десять миллионов из них в 2006 году» Сквирская Г.П. «Современные проблемы укрепления здоровья и профилактики заболеваний. Диспансерный метод профилактики», журнал «Здравоохранение» (01.08.2010) - с.3^.

Первоочередно прививаются подростки в возрасте до семнадцати лет.

При этом, уменьшить риск развития поствакцинальных осложнений позволит применение инактивированной вакцины.

В ежегодной вакцинации против гриппа, задействовано двадцать два миллиона человек, что позволило значительно уменьшить заболеваемость гриппом в период эпидемического подъёма и понизить число осложнений и смертельных случаев.

При этом вакцинация против гриппа применяется сначала в группах повышенного риска. К этой группе относятся:

· дошкольники;

· дети младшего школьного возраста;

· граждане старше 60 лет;

· лица с хроническими заболеваниями, у которых в связи с гриппом может обостриться основное заболевание или грипп способен привести к летальному исходу;

· лица, работающие в медицинских и образовательных учреждений.

Также осуществляется дополнительная диспансеризация, целью которой является своевременное выявление и эффективное лечение социально важных заболеваний, которые являются одними из ключевых причин смертности и инвалидности трудоспособного населения России, а именно:

· сердечнососудистых заболеваний;

· онкологических заболеваний;

· заболеваний опорно-двигательного аппарата;

· сахарного диабета;

· туберкулёза и других.

«Диспансеризация в 2006 году проводилась среди населения в возрасте 35-55 лет, занятого в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, физической культуры и спорта, в научно-исследовательских учреждениях» Сквирская Г.П. «Современные проблемы укрепления здоровья и профилактики заболеваний. Диспансерный метод профилактики», журнал «Здравоохранение» (01.08.2010) - с.5^.

Такая выборка связана с тем, что работающие в вышеуказанных учреждениях граждане не подлежат обязательному прохождению ежегодных профилактических осмотров, так как бюджетная обеспеченность данных учреждений недостаточна.

С целью эффективного выявления ВИЧ-инфицированных предполагается ввести полный охват диагностикой всех беременных.

В случае выявления вируса у беременной будет проведено необходимое лечение, что позволит понизить риск передачи вируса от матери ребенку до 2-3%.

На период 2004 года, «обеспечение высокотехнологичной медицинской помощью в Российской Федерации оценивается как низкое, особенно в ряде регионов и в сельской местности. Укомплектованность первичного звена здравоохранения лишь около пятидесяти процентов» Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №5 - с.23.

С целью повышения ее доступности было выделено около семнадцати с половиной миллиарда рублей в 2007 году. Двенадцать с половиной миллиардов рублей в 2006 и девятнадцать с половиной миллиардов в 2007 году обошлись ресурсы для строительства пятнадцати федеральных центров высоких медицинских технологий в субъектах России.

Субъекты Российской Федерации вместе с федеральным центром обеспечивают специалистов данных центров жильём, построена социально-бытовая инфраструктура. При этом реализуется программа увеличения квалификации для хирургов, нейрохирургов, эндокринологов, среднего медицинского персонала.

В работе Федеральных медицинских учреждений специального назначения были проведены изменения, касающиеся перевода на работу в условиях государственного заказа (задания) на новейшие виды медицинской помощи. Подобные меры направлены на повышения эффективности использования бюджетных средств и ограничения роста стоимости на медицинские услуги.

На состояние 2008-2009 гг. были обозначены следующие направления развитие национального проекта «Здоровье»:

1) Улучшение организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП);

В 2005 г. зарегистрировано около 3.1 миллиона потерпевших при ДТП (около 40 тысяч человек погибли), стоит также отметить, что доля трудоспособного населения составила порядка пятнадцати процентов. Ключевые цели данного направления медицинской помощи: уменьшение смертности и повышение качества медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

Для воплощения в жизнь поставленных целей, должны были быть решены следующие задачи:

· предоставление своевременного оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

· организация обеспечения учреждений, оказывающим медицинскую помощь пострадавшим при ДТП, необходимым медицинским оборудованием и реанимобилями;

· повышение эффективности логистики приезда специализированного транспорта и доставки пострадавшего в ЛПУ.

2) Модернизация системы по оказанию медицинской помощи при острых отравлениях;

«До двадцати процентов от всей летальных исходов в результате отравлений составляют острые химические отравления, что в свою очередь в значительной степени связано с поздним обращением за медицинской помощью. Значительную часть при этом составляют случаи отравления алкоголем и его суррогатами (до 50%), наркотиками (до 10%), угарным газом» Чеснокова М.Д. Правовой мониторинг в социальной сфере // Журнал российского права. 2009. - № 4.

Имеющаяся сеть токсикологических центров охватывает около 40% всего населения России, при этом летальность от острых химических отравлений в неспециализированных стационарах в 2-2,4 раза выше, чем в токсикологических центрах.

С целью уменьшения количества летальности от острых химических отравлений были созданы сети информационно-консультативных токсикологических центров в каждом из семи федеральных округов.

Также были сформированы новые и дооснащены действующие химико-токсикологические лаборатории.

3) Совершенствование диагностического и лечебного оборудования во всех стационарных учреждениях родовспоможения, и строительство двадцати перинатальных центров;

4) Повышение качества медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями;

«Сердечнососудистые заболевания занимают лидирующие позиции по основным причинам смертности и инвалидизации населения, в особенности трудоспособного возраста» Андреева И.Ю., Лебедев В.А. Проблемные аспекты государственных социальных программ // Социальное и пенсионное право. 2010. N 2..

С целью оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями организованы центры малоинвазивной сердечно-сосудистой хирургии на основе учреждений здравоохранения в каждом из субъектов Российской Федерации.

5) Организация по обеспечению федеральных медицинских учреждений необходимыми средствами по оказанию помощи;

Федеральные специализированные медицинские учреждения, оказывающие высокотехнологичную (дорогостоящую) медицинскую помощь были снабжены ультрасовременным медицинским с ежегодным обеспечением расходных материалов. Для эффективной работы на этом оборудовании проводится необходимая подготовка кадров.

6) Переход на главным образом одноканальное финансирование;

Подводя некоторые предварительные итоги в рамках данного обзорного раздела дипломной работы, стоит отметить, что в своё время некоторые эксперты считали, что невозможно увеличить рождаемость с помощью господдержки. Но, наверное, не только господдержка сыграла определённую роль, но она не в последнюю очередь, это очевидно. Согласно обращения Владимира Владимировича Путина, - некоторые международные эксперты, в том числе работавшие по линии ООН, предсказывали достаточно тяжёлые времена для Российской Федерации. По прогнозу экспертов ООН, который был сделан в 2000 году, население России к настоящему времени должно было бы сократиться до 133 миллионов человек. То нашей стране пророчили, по сути, необратимое вымирание.

Однако, запустив системные демографические проекты, сегодня наблюдается положительная динамика в некоторых вопросах демографической обстановки в России, как известно, население Российской Федерации на 2013 год составляет порядка 143 миллиона человек - на десять миллионов больше, чем предсказывали иностранные эксперты.

В то же время наблюдаются и серьёзные демографические вызовы в предстоящие десятилетия. Решать поставленные задачи придётся в сложных условиях. Однако активные и целеустремлённые шаги государства по поддержке семьи - это именно то, что необходимо современной России.

При этом одним из важнейших факторов, способствующих росту рождаемости в последние годы, стало повышение доходов российских семей в целом, снижение рисков так называемой семейной бедности, когда рождение ребёнка снижает благосостояние семьи - снижает существенным образом.

Важно заметить, что существуют примеры положительного опыта реализации политики в сфере охраны здоровья. Поэтому стоит обратится к опыту зарубежных стран с сильной системой здравоохранения, с целью его изучения и рассмотрения возможности перенять успешные меры и направления данной политики (с актуализацией к Российским реалиям).

1.3 Зарубежный опыт реализации региональной политики в сфере охраны здоровья населения

Согласно результатам мирового опыта, в решении задачи повышения уровня общественного здоровья главная роль чаще всего отводится именно государству. Здоровье рассматривается как основное условие и предпосылка надлежащего качества жизни, а также показатель степени продвижения к уменьшению бедности, упрочению социальной сплоченности и ликвидации дискриминации. Здоровье человека рассматривается не просто как трудовой ресурс, но и как капитальный актив. Следовательно, и здравоохранение рассматривается как основная составляющая формирования человеческого капитала [по материалам Лисицин Ю.П. Концепция «человеческого капитала»: медико-экономический аспект // Экономика здравоохранения. - 1998. - № 2. - С. 5-9.]. Такие принципы формирования и реализации политики в сфере охраны здоровья характерны для большинства европейских стран и в наибольшей степени - для стран Скандинавского полуострова, где важнейшей целью политики в сфере охраны здоровья является достижение реализации всеми людьми их «потенциала здоровья». Рассмотрим более подробно основные составляющие муниципальной политики в сфере охраны здоровья некоторых зарубежных стран.

Финляндия

«Политика в сфере охраны здоровья в Финляндии на сегодняшний день сконцентрирована на двух основных уровнях - национальном и местном. Непосредственное проведение политики в сфере охраны здоровья относится к компетенции Министерства социального обеспечения и здравоохранения» Торопушина Е.Е. Муниципальная социальная политика в сфере охраны здоровья: зарубежный опыт северных территорий // Вопросы государственного и муниципального управления. - 2013. № 2. с. 172. Реализацией муниципальной политики в сфере охраны здоровья занимаются муниципальные комитет здравоохранения, совет и исполнительный комитет, которые подотчетны непосредственно населению. Выделяются следующие ключевые направления государственной политики в сфере охраны здоровья:

...