Социальное обслуживание на дому граждан пожилого возраста и инвалидов

Размещено на http://www.allbest.ru/

Социальное обслуживание на дому граждан пожилого возраста и инвалидов



Введение

Процесс формирования России как социального государства обусловил необходимость развития института социального обслуживания, который на современном этапе находится в стадии активного развития. В соответствии с Концепцией долгосрочного социально-экономического развития России до 2020 г. ключевой целью становится повышение благосостояния граждан, в том числе и лиц пожилого возраста - одной из самых многочисленных категорий населения. Для достойного уровня жизни этих людей большое значение имеют социальные услуги, удовлетворение потребностей в которых гарантировано Конституцией Российской Федерации, действующим федеральным и региональным законодательством.

Для пожилых людей специальные услуги имеют особое значение, так как они позволяют полностью или частично устранить те ограничения жизнедеятельности, которые связаны с изменениями здоровья по возрасту и/или вследствие нарушений (из-за заболеваний, травм, дефектов), что имеет место практически у всех пожилых людей. Эти ограничения касаются трудовой деятельности, самообслуживания, передвижения, общения, ориентации, контроля поведения, обучения. Из-за указанных ограничений, если они не корректируются, у пожилых людей, как правило, развивается десоциализация, разрушается социальная интеграция, возникают физические барьеры для самостоятельной жизни, передвижения, социальной мобильности. Специальные услуги компенсируют ограничения жизнедеятельности и позволяют человеку достаточно долго проживать в открытом обществе, быть полностью или частично автономной личностью.

В Российской Федерации на современном этапе не в полной мере удовлетворяется спектр потребностей граждан пожилого возраста и инвалидов, отмечаются значительные региональные различия в положении этих категорий населения. Несмотря на принимаемые государством меры по поддержанию уровня доходов россиян, в условиях инфляции, роста платы за жилье и коммунальные услуги остается низким уровень материального обеспечения социально незащищенных групп населения, который не позволяет удовлетворять основные жизненные потребности. Это обостряет необходимость социальной поддержки со стороны государства, в том числе посредством предоставления социальных услуг.

Существующая система социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации не в состоянии удовлетворить имеющиеся потребности данных категорий населения в социальных услугах, что выражается в росте очередности на их получение.

В связи с этим требуется детальное изучение вопросов формирования института социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, разработка научно обоснованных рекомендаций, предложений по повышению эффективности его функционирования.

Теоретико-методологические аспекты проблемы социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами рассматривались в трудах таких ученых, как Н.С. Аникеева, С.А.Беличева, М.В. Ермолаева, Ю.Н. Пападука, П.В. Романов, Н.П. Щукина, Е.Р. Ярская-Смирнова.

Важнейшим направлением научных исследований и практической деятельности в сфере социальной работы является поиск новых форм, методов, моделей социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, чему посвящены работы А.М. Панова, А.Н. Тычкина, О.А. Шаталова, Л.Н. Шипулиной.

Проведенный нами анализ показал, что некоторые направления социального обслуживания пожилых людей и инвалидов на дому не выступали объектом изучения и исследованы явно недостаточно, нуждаются в проработке с разных аспектов, в том числе с точки зрения перспектив и возможностей их развития.

Цель нашей дипломной работы: определить возможности развития направлений социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов в ГОУАСОН "Апатитский комплексный центр социального обслуживания населения" (далее - ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН").

Для достижения цели необходимо решить следующие задачи:

1) определить содержание социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов;

2) определить формы и методы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов;

3) обобщить опыт развития направлений социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов;

4) выявить возможности развития социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов ГОАУСОН "Апатитский КСЦОН".

Объект дипломной работы - социальное обслуживание на дому граждан пожилого возраста и инвалидов.

Предмет дипломной работы - возможности развития направлений социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов.

Теоретико-методологической основой дипломной работы выступили идеи развития и функционирования института социального обслуживания граждан пожилого возраста, положения теории активизации жизнедеятельности престарелых, разработанные В.Д. Альперовичем, О.В. Красновой, Т.Н. Сахаровой, Э. Эриксоном и др.

Информационной базой дипломной работы послужили федеральные законы, законы Мурманской области, нормативно-законодательные акты Министерства труда и социальной защиты РФ, Правительства Мурманской области, Министерства труда и социальной защиты Мурманской области.

Эмпирическую базу дипломной работы составили результаты анализа деятельности АКЦСОН. В качестве методов сбора эмпирической информации были использованы анализ официальных документов, опрос специалистов социальной работы, анкетирование клиентов отделений обслуживания на дому. При обработке данных использовался традиционный анализ, основанный на понимании и интерпретировании содержания ответов респондентов.

Практическая значимость исследования заключается в возможности применения результатов работы в деятельности руководителей учреждений социальной работы, в разработке стратегий развития и инновационном планировании. Материал работы может быть использован в рамках преподавания дисциплины "Управление в социальной работе", а также стать основой для разработки спецкурса "Инновации в социальной работе".

Работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников, приложений.



1. Содержание социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов

1.1 Граждане пожилого возраста и инвалиды как объект социальной работы

В Российской Федерации практически пятую часть всего населения страны (около 30 млн. человек) составляют граждане пожилого возраста и инвалиды, в их числе около 11% (3,2 млн.) людей старше 80 лет. [13, с. 5]

Границы пожилого возраста подвижны. Они зависят от социально-экономического развития общества, достигнутого уровня благосостояния и культуры, условий жизни людей, менталитета и традиций того или иного социума. Развитие человечества и увеличение общей продолжительности жизни внесло свои коррективы в возрастные границы понятия "пожилой человек". Однако точное установление данных границ остается проблематичным в связи с несогласованностью сроков биологического, социального и психического развития человека.

С точки зрения осмысления социальных проблем пожилых людей в России началом пожилого возраста можно считать возраст выхода на пенсию по старости, то есть для женщин - 55, а для мужчин 60 лет. Ведь именно формальный переход из категории трудоспособного населения в группу пенсионеров становится одной из основных причин усиления социальных проблем людей пожилого возраста. [55]

С этой позиции, в России среди граждан пожилого возраста гораздо больше женщин, чем мужчин. Особенно они доминируют в старших возрастных группах. Это объясняется большим долголетием женщин и частично - более ранней смертью мужчин.

Среди пожилых людей выделяются самые разные группы: бодрые, физически здоровые; больные; живущие в семьях; одинокие; довольные уходом на пенсию; еще работающие, но тяготящиеся работой; несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоподвижные домоседы; проводящие интенсивно, разнообразно свой досуг (ходят в гости, встречаются с друзьями, посещают клубы). [8, с. 200]

Переход человека в группу пожилых существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель и смысл жизни, добро и счастье и так далее. Значительно меняется образ жизни людей. Прежде они были связаны с обществом, производством, общественной деятельностью. Как пенсионеры (по возрасту) они, как правило, утрачивают постоянную связь с производством. Однако как члены общества остаются включенными в определенные виды деятельности в различных сферах общественной жизни.

Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас (к примеру, в современных российских условиях) признается ненужной, бесполезной.

Практика показывает, что разрыв с трудовой деятельностью (это касается и многочисленной армии безработных) отрицательно сказывается в ряде случаев на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей. И это естественно, поскольку труд является источником долголетия, одним из важнейших условий сохранения хорошего здоровья.[19, с. 428].

Образ жизни людей во многом определяется тем, как они проводят свободное время, какие возможности для этого создает общество. Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают свою жизнь более полнокровной.

Как правило, живущие в семье пенсионеры занимаются домашним хозяйством. Самочувствие пожилых людей в значительной мере определяется сложившейся атмосферой в семье, доброжелательной или недоброжелательной, тем, как распределяются обязанности в семье между дедушками (бабушками), детьми и внуками. Но далеко не все выходящие на пенсию в 45-50 лет женщины готовы стать домохозяйками.

Изменение положения пожилых людей в семьях ныне во многом предопределяется изменениями в мире. В современных условиях, когда происходит активное научно-техническое развитие, накопленный опыт старшего поколения не имеет прежней практической значимости. Более образованная молодежь иначе смотрит на старшее поколение, не проявляя прежнего почтения. Однако чуткость, внимание к старшим, взаимное уважение в семье определяются, прежде всего, общей культурой членов семьи, той атмосферой, которая складывается в обществе на различных этапах его функционирования.

Самочувствие пожилого человека в большой мере определяется его брачным состоянием. Значение брака и семьи неодинаково на разных этапах жизни человека. Пожилой человек нуждается в семье, прежде всего, в связи с потребностью в общении, взаимопомощи, в связи с необходимостью организации и поддержания жизни. Это объясняется тем, что пожилой человек уже не имеет прежних сил, прежней энергии, не может переносить нагрузки, часто болеет, нуждается в особом питании, в уходе за собой[26, с. 76-68].

Социальные проблемы пожилых людей и инвалидов достаточно разнообразны, их спектр зависит как от объективных, так и от субъективных факторов, однако можно попытаться условно объединить их в несколько групп - это проблемы материально-финансового характера, медико-социальной реабилитации и психологического благополучия. При этом необходимо отметить, что решение проблем психологического благополучия не менее важно, чем поддержание достойного уровня доходов пожилых людей и инвалидов или оказание им качественных услуг в сфере медико-социальной реабилитации[8].

Переход в категорию пожилых людей связан, прежде всего, с осознанием человеком того, что он вступает в последний этап своей жизни. Впереди неизбежное старение, болезни, полное или частичное ограничение жизнедеятельности. Осознание всего этого, размышления о неизбежности приближающейся смерти вызывают осложнения психологического плана, причем уровень этих осложнений зависит от субъективных качеств личности. И, наконец, к психологическим проблемам можно отнести резкое сужение контактов пожилого человека, которое может привезти к полному одиночеству. Уменьшение возможностей для общения связано с тем, что человек "выпадает" из трудового коллектива, больше времени проводит дома. В этом возрасте уходят из жизни многие друзья, родственники и сверстники, что также сужает контакты, а приобретение новых друзей становиться затруднительным. Особенно эта проблема актуальна для пожилых людей, живущих отдельно от своих взрослых детей. [54, с. 325]

К материально-финансовым проблемам этой категории населения России, несомненно, относится низкий уровень пенсий, который иногда находится ниже уровня бедности.

Другой социальной проблемой пожилых людей, решение которой во многом способствовало бы повышению их благосостояния, является проблема трудовой занятости этой категории населения. Многие по состоянию здоровья еще долгие годы могут заниматься производственным трудом, а значит иметь ещё один источник доходов. Однако пожилых людей, и даже людей предпенсионного возраста часто практически "выталкивают на пенсию", освобождая место молодым.[33, с. 69]

Инвалидность представляет собой социальный феномен, избежать которого не может ни одно общество. Каждое государство сообразно уровню своего развития, приоритетам и возможностям формирует социальную и экономическую политику в отношении инвалидов. Однако возможности общества в борьбе с инвалидностью как социальным злом в конечном итоге определяются не только степенью понимания самой проблемы, но и существующими экономическими ресурсами. Конечно, масштаб инвалидности зависит от множества факторов, как то: состояние здоровья нации, развитие системы здравоохранения, социально-экономическое развитие, состояние экологической среды, исторические и политические причины, в частности, участие в войнах и военных конфликтах. В России все из перечисленных факторов имеют ярко выраженную негативную направленность, которая предопределяет значительное распространение инвалидности в обществе [7, с. 47].

Анализ положения пожилых и инвалидов в современном обществе и причин, вызывающих необходимость его изменения, выявляет основную цель перемен - максимальную социальную интеграцию, включение в созидательную деятельность. Определение цели позволяет сформулировать задачи общества по отношению к обеим категориям населения: изменение социокультурных стереотипов путем пропаганды отношений партнерства, формирование убеждений, что пожилые люди и инвалиды могут и должны вносить полезный вклад в жизнь общества; создание социально-психологического климата, мотивирующего пожилых на продолжение трудовой деятельности, а инвалидов - на включение в социально защищенный рынок труда; этих категорий населения; повышение уровня социально-профилактической территориальной работы с пожилыми и инвалидами, содействие их объединению в целях взаимопомощи и совместного решения общих проблем; организация комфортных условий труда пожилых и инвалидов: закрепление за ними гибкой сетки рабочего времени, включения в график элементов надомного труда, создание условий для психологической и физической разгрузки в рабочее время; продление работоспособности трудящихся пенсионеров и инвалидов диспансеризацией и поддержкой здоровья по месту работы, санаторно-курортным лечением, медико-социальными профилактическими мероприятиями; содействие инвалидам в социокультурном развитии, получении профессионального образования, профессиональной переподготовке, в создании и сохранении семьи [21, с. 81].

В этой ситуации особенно важным становится разработка научных подходов к решению проблем пожилых людей и инвалидов, проблемы старения, психологического и социального самочувствия, а также смерти пожилых людей и инвалидов приобретают не столько личностный или семейный, сколько значимый социальный характер, прямо или опосредованно затрагивая интересы всех членов общества, в том числе влияя на реализацию их экономических и социальных интересов.

1.2 Социальное обслуживание на дому как направление социальной работы с гражданами пожилого возраста и инвалидами

Российская Федерация - социальное государство, о чем свидетельствует статья 7 Конституции РФ. И если идеологическая модель социального государства сегодня находится на стадии определения, то направления социальной политики имеют правовое, организационное и идеологическое оформление. Важнейшим направлением современной социальной политики является политика социального обслуживания населения.

Генеральная Ассамблея ООН разработала ряд принципов, которые должны помочь людям старшего возраста вести полнокровную и плодотворную жизнь. Эти принципы объединены в пять групп: независимость, участие, уход, реализация внутреннего потенциала, достоинство. Осуществление принципов ориентировано на то, чтобы помочь людям старшего возраста вести полнокровную и плодотворную жизнь и обеспечить им условия, необходимые для поддержания или достижения удовлетворительного качества жизни [13, с. 16-17].

Основными направлениями социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами являются:

- социальное обеспечение и социальное обслуживание;

- медико-социальная реабилитация;

-социальное попечительство;

-оказание психологической помощи.

Ключом к пониманию направления развития социального обслуживания пожилых людей является норма подписанной Российской Федерацией 14 сентября 2000 года Европейской социальной хартии (пересмотренной) от 3 мая 1996 года: "…дать пожилым людям возможность свободно выбирать свой образ жизни и вести независимое существование в привычной для них обстановке, пока они желают и могут делать это" (статья 23).

Индивидуализация и гуманизация социального обслуживания пожилых людей - направление развития социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, которого необходимо придерживаться, чтобы реализовать подход, в центре которого находится клиент [23, с. 28-29].

В Федеральном законе "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" социальное обслуживание определяется как деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации. Основными принципами социального обслуживания являются: адресность, доступность, добровольность, гуманность, приоритетность предоставления социальных услуг несовершеннолетним, находящимся в трудной жизненной ситуации, конфиденциальность, профилактическая направленность [1].

Федеральный закон Российской Федерации от 2 августа 1995 г. N 122-ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" устанавливает формы социального обслуживания, одной из которых является социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание) [2].

Пожилые люди, сохранившие частичную способность к самообслуживанию и проживанию в благоприятных жилищных условиях, неохотно переселяются в государственные учреждения, где они постепенно утрачивают связи с привычным окружением. Проживая в домашних условиях, они нуждаются в помощи и периодических услугах. Социальное обслуживание на дому направлено на максимально возможное продление пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной социальной среде в целях поддержания их социального статуса, а также на защиту их прав и законных интересов. Клиент является источником собственных изменений, а социальный работник только координирует данный процесс, исходя из уровня собственной профессионально-социальной компетенции. Т.е. по сути, статус "клиентсоциального работника" не предполагает утрату социальной субъектности [45, с.114].

К числу надомных социальных услуг, предусматриваемых перечнем гарантированных государством социальных услуг, относятся:

1) организация питания, включая доставку продуктов на дом;

2) помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости;

3) содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинские учреждения;

4) поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями;

5) содействие в организации юридической помощи и иных правовых услуг;

6) содействие в организации ритуальных услуг;

7) другие надомные социальные услуги.

При обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в жилых помещениях без центрального отопления и (или) водоснабжения, в число надомных социальных услуг, предусматриваемых перечнем гарантированных государством социальных услуг, включается содействие в обеспечении топливом и (или) водой [5].

Кроме надомных социальных услуг, предусмотренных перечнем гарантированных государством социальных услуг, гражданам пожилого возраста и инвалидам могут быть предоставлены дополнительные услуги на условиях полной или частичной оплаты [2].

В условиях рыночной экономики специальные услуги для пожилых людей предусматриваются как в системе социальных отраслей и комплексов, так и в области сервисной деятельности. На рынке услуг они становятся предметом купли и продажи соответственно спросу и предложению. Пожилые люди являются устойчивыми потребителями гарантированных государственных социальных услуг. Платные услуги для этой категории являются малодоступными, хотя в документах государственного стратегического развития прогнозируется вероятность того, что пожилые люди в перспективе могут стать потенциальными покупателями широкого спектра услуг[24, с. 10].

Социально-медицинское обслуживание на дому осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах граждан пожилого возраста и инвалидов, страдающих психическими расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом (за исключением активной формы), тяжелыми заболеваниями (в том числе онкологическими) в поздних стадиях, за исключением граждан пожилого возраста и инвалидов, являющихся бактерио- или вирусоносителями, либо при наличии у них хронического алкоголизма, карантинных инфекционных заболеваний, активных форм туберкулеза, тяжелых психических расстройств, венерических и других заболеваний, требующих лечения в специализированных учреждениях здравоохранения [2].

В Докладе о результатах и основных направлениях деятельности Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации на 2013-2015 гг. отмечается, что приоритетным направлением социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов является оказание услуг на дому. Данная форма предоставления социальных услуг является более социально ориентированной, поскольку сохраняет привычную среду обитания для граждан, а также более экономичной, по сравнению со стационарным социальным обслуживанием.

В 2012 г. отделениями социального обслуживания на дому Российской Федерации предоставлены надомные услуги 1,3 млн. граждан пожилого возраста и инвалидам (в 2006 году - 362,0 тыс. граждан), специализированными отделениями социально-медицинского обслуживания на дому предоставлены услуги 103,3 тыс. граждан (в 2006 году - 150,5 тыс. граждан).

Востребованность надомного социального обслуживания населения подтверждается сохраняющейся в течение последних лет очередностью на их получение. Несмотря на заметное снижение очередности (по России: 2006 г. - свыше 131 тыс. чел., 2012 г. - около 12,4 тыс. чел.), она остается высокой. Например, в Мурманской области на 01.01.2013 в очереди на социальное обслуживание на дому состояли 267 чел.

Министерство труда и социальной защиты населения РФ разработало "дорожную карту" повышения эффективности и качества услуг в сфере социального обслуживания населения. "Дорожная карта" представляет собой документ, отражающий стратегическое развитие сферы социального обслуживания населения на период с 2013 по 2018 гг. Основная цель "дорожной карты" - обеспечение доступности, существенное повышение эффективности и качества предоставления населению социальных услуг в сфере социального обслуживания, а также внедрение современных форм и технологий работы в деятельность социальных учреждений.

Также утверждены приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №287 от 1 июля 2013 г. Методические рекомендации по разработке органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений социального обслуживания населения, их руководителей и работников.

В связи с тем, что порядок и условия социального обслуживания на дому определяются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, в Мурманской области принят Закон Мурманской области от 29.12.2004 N 572-01-ЗМО "О социальном обслуживании населения в Мурманской области", который регламентирует социальное обслуживание на дому как предоставление социальных услуг гражданам, нуждающимся в постоянном или временном нестационарном социальном обслуживании.

Одиноким гражданам и гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, инвалидностью, предоставляется помощь на дому в виде социально-бытовых, социально-медицинских услуг и иной помощи [4].

Положение о порядке предоставления социального обслуживания на дому гражданам пожилого возраста и инвалидам, утвержденное Постановлением Правительства Мурманской области от 22 июня 2007 г. N 299-ПП/11, гарантирует предоставление услуг на дому в соответствии с Территориальным перечнем гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания(в редакции постановления Правительства Мурманской области от 08.02.2007 N 58-ПП).

Кроме надомных социальных услуг, предусмотренных территориальным перечнем гарантированных государством социальных услуг, гражданам пожилого возраста и инвалидам по их желанию предоставляются дополнительные платные социальные услуги [5].

Сегодня на первый план выходит задача повышения качества предоставляемых социальных услуг, что связывается с преодолением различий качественных показателей социального обслуживания, характерных для отдельных регионов, населенных мест, для города и села. При условии того, что повышение качества социального обслуживания - бесспорно, приоритет, именно конкретные нужды пожилых людей определяют стратегию развития и практику в данной области. Пожилые люди должны получать не те услуги, которые в силу различных условий и обстоятельств могут предоставить им социальные службы, а услуги необходимые, строго соответствующие индивидуальной нуждаемости в них.

Министерство труда и социального развития Мурманской области приняло План мероприятий ("дорожную карту") "Повышение эффективности и качества услуг в сфере социального обслуживания населения на 2013-2018 гг.". В соответствием с "дорожной картой" в первом квартале 2013 г. подведены итоги опроса граждан о качестве предоставляемых социальных услуг в учреждениях социального обслуживания населения Мурманской обл. в 2012 г. Более 4,5 тыс. пожилых и инвалидов приняли участие в анкетировании. По результатам опроса 98 % клиентов учреждений социального обслуживания удовлетворены качеством предоставляемых услуг. 2 % опрошенных считают, что социальное обслуживание не способствует решению их бытовых, правовых и психологических проблем и что они не располагают достаточной информации об услугах, предоставляемых учреждением[14].

Таким образом, сфера деятельности по социальному обслуживанию нуждающегося населения находится в стадии активного развития, и ей уделяется значительное внимание органов государственной и муниципальной власти. Основными принципами социального обслуживания являются: адресность, доступность, добровольность, гуманность, приоритетность предоставления социальных услуг несовершеннолетним, находящимся в трудной жизненной ситуации, конфиденциальность, профилактическая направленность. Приоритетным направлением социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов является оказание услуг на дому. Востребованность надомного социального обслуживания населения подтверждается сохраняющейся в течение последних лет очередностью на их получение. Стратегию развития и практику в данной области определяют повышение качества социального обслуживания и усиление внимания к конкретным нуждам пожилых людей.

При организации социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами практическая деятельность складывается из трех основополагающих компонентов:

Во-первых, из селекции (или отбора), подразумевающей поиск основных, важных составных элементов жизнедеятельности пожилого человека, которые были утрачены с возрастом. Индивидуальные запросы необходимо привести в соответствие с реальной действительностью, что позволит индивиду испытывать чувство удовлетворения и контролировать свою повседневную жизнь.

Во-вторых, из оптимизации, которая заключается в том, что пожилой человек при содействии квалифицированного специалиста по социальной работе находит для себя новые резервные возможности, изменяет, улучшает свою жизнь в качественном отношении. То есть пробуждает интерес к жизни. Социальному работнику экономнее по времени самому выполнить некоторые услуги, чем терпеливо содействовать пожилому человеку выполнить эти операции самостоятельно. Проделанная работа, достижение определенного результата всегда формирует чувство значимости и повышает самооценку любого человека, а для пожилого человека ещё более значимо, так как служит стимулом и мотивацией к последующим "мелким победам". В настоящее время опекающие формы социального обслуживания ведут к деструктуризации уклада жизни пожилого человека, лишают пожилых права выбора и возможности самому решать хотя бы часть своих проблем.

В-третьих, из компенсации, состоящей в создании дополнительных источников, материальных выплат, компенсирующих возрастную ограниченность, в использовании новых современных приборов и технологий, улучшающих память, компенсирующих потерю слуха, ограниченность передвижения и т.д. [30, с. 138-139]

Достижению целей социальной работы способствуют различные формы и методы, которые классифицируются в соответствии с разрабатываемыми методологическими подходами. Многие методы являются междисциплинарными, что определяется универсальным характером данного вида деятельности.

Формы социальной работы дифференцированы: так, по критерию масштабности ее субъектов принято различать общественную, коллективную и индивидуальную деятельность, по способу выполнения - физическую и умственную деятельность, а по сфере проявления - экономическую, политическую, духовную, экзистенциальную и социальную деятельность.

Такой критерий как новизна использования технологий позволяет различить традиционные и инновационные формы социальной работы.

К традиционным можно отнести индивидуальные формы социально-бытовых услуг (приобретение продуктов, помощь в приготовлении пищи, уборке помещения и пр.), социально-медицинских услуг (оказание санитарно-гигиенических услуг, помощь в получении доврачебной помощи и пр.) и др. [10, с. 112-114].

В начале XXI века начавшаяся системная перестройка деятельности социальных служб во многих регионах РФ привела к внедрению более совершенного механизма предоставления социальных услуг на основе индивидуальных планов, участия самих пожилых людей и инвалидов в планировании деятельности социальных служб. Система разработки и внедрения новых технологий социального обслуживания пожилых людей и инвалидов на дому включала:

- проведение исследований по изучению потребностей пожилых людей и инвалидов в социальных услугах;

- изучение социальных и экономических возможностей учреждений социальной сферы, предоставляющих услуги;

- разработку новых моделей работы по удовлетворению потребностей клиентов пожилого возраста и инвалидов;

- обучение кадров, в том числе специалистов по социальной работе, и руководящих работников социальной сферы;

- мониторинг и корректировку "работающей" модели с учетом опыта, полученного в ходе ее применения[17, с. 53].

К новым технологиям можно отнести услуги сиделок. Это набор услуг, предусмотренных реестром услуг сиделок по социально-медицинскому уходу, которые предоставляются на постоянной или временной основе гражданам пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и требующим постоянного постороннего ухода. В отличие от действующей системы обслуживания на дому услуги сиделок предоставляются людям, которые не могут в течение дня оставаться одни без посторонней поддержки. Им необходима помощь в приеме пищи, лекарств, одевании, проведении гигиенических процедур. В то же время для пожилых людей важно оставаться в привычной домашней среде, а не в условиях социального или медицинского учреждения[28, с. 111].

Одним из направлений инновационного развития является внедрение электронных услуг в сфере социального обслуживания, которое расширит возможности доступа граждан к информации для реализации права на социальное обслуживание, в том числе к сведениям о деятельности органов государственной власти в данной сфере, устранит дублирование в предоставлении органами государственной власти данных, необходимых для реализации гражданами своего права на получение услуг. Гражданину не потребуется предоставлять какие-либо документы, содержащие сведения, подтверждающие его право на получение услуг, если такие сведения имеются в государственных и муниципальных органах и учреждениях, что приведет к снижению издержек для населения и организаций, связанных с их предоставлением, а также снизит число обращений граждан и организаций в органы власти.

Интернет стал настоящим спасением для тех, кто по состоянию здоровья не может передвигаться, общаться с друзьями. Поговорить на волнующие темы инвалидам теперь можно, не выходя из дома. Задачей социальных работников в данном случае является - обучение Интернет-грамоте, основам владения компьютером, а также помощь в приобретении необходимой техники[41, с. 46-47].

В основу новой формы социального обслуживания "Санаторий на дому" положено усиленное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение и диетическое питание престарелых граждан в домашних условиях. Эта инновационная форма надомного обслуживания требует больших материальных вложений, а также профессиональных знаний и умений сотрудников. Данный вид помощи включает в себя комплекс социально-оздоровительных мероприятий: проведение гигиенических процедур, выполнение врачебных процедур, консультативная помощь психолога, реабилитолога, юриста и специалистов по социальной работе, оказание социально-бытовых услуг, сопровождение в социально-значимые объекты города, прогулка, организация досуга (чтение книг, лепка, вязание, беседы), проведение обучающих адаптационных занятий (тренинги, ЛФК, обучение самомассажу) и др. [43, с. 110].

Большие возможности в оказании поддержки пожилым и старым людям имеет психологическая помощь. В развитии психолого-консультативного направления несколько видов психотехнологий: превентивные, реабилитационные, социализирующие, коррекционные, интегративные. Естественно, что осуществлять психологическую помощь должны профильные специалисты. Хорошие результаты даёт включение специалистов-психологов в работу социальных служб, когда психологические методы используются в сочетании с другими формами социальной помощи [36, с. 144].

В настоящее время активно продолжает развиваться направление работы по социально-медицинскому обслуживанию на дому, предоставлению услуг по уходу за тяжелобольными пожилыми людьми и инвалидами, в том числе неизлечимо больными, остро нуждающимися в паллиативном уходе в течение последнего года жизни.

Хоспис на дому - форма работы, которая на сегодняшний день находится в стадии активной разработки. Хоспис - это бесплатное государственное учреждение, которое обеспечивает уход за тяжело больным человеком, облегчение его физического и психического состояния, а также поддержание его социального и духовного потенциала. Главная идея хосписа - обеспечить достойную жизнь человеку в ситуации тяжелой болезни. Вся совокупность медико-социальной и психологической помощи больному должна быть направлена на ликвидацию или уменьшение болевого синдрома и страха смерти при максимально возможном сохранении его сознания и интеллектуальных способностей.

Большее количество охватываемых хосписами больных находятся у себя дома, и выездная бригада посещает их, производя все необходимые мероприятия. Уход за больными осуществляет специально подготовленный медицинский и обслуживающий персонал, а также родственники больных и добровольные помощники, прошедшие предварительное обучение в хосписе.

Источниками финансирования хосписов являются бюджетные средства, средства благотворительных обществ и добровольные пожертвования граждан и организаций. Услуги хосписа бесплатны для жителей закрепленной за ним территории. Но большинство российских хосписов имеет платные отделения и платные услуги, которые могут быть оказаны по выбору пациента [12, с. 13-14].

Во многих субъектах Российской Федерации получила широкое распространение такая форма обслуживания, как пункты проката средств реабилитации и предметов первой необходимости. Такой вид помощи позволяет в некоторой степени решить проблему обеспечения инвалидов средствами реабилитации[10, с. 148].

В последние 5 лет в практике социального обслуживания появилась форма работы - "Социальное такси". Схема работы проста: человек набирает номер местного отделения центра соцобслуживания населения, заказывает поездку и к его дому подъезжает автомобиль. Социальное такси имеет свои ограничения. Воспользоваться им могут определённые категории населения не более двух раз в месяц в пределах двух часов за одну поездку. Многие машины оборудованы подъемниками для инвалидов-колясочников[52, с. 149].

Одной из инновационных является бригадная форма обслуживания на дому. Социальные работники в количестве 4-6 человек объединяются для выполнения трудоемкой работы: косметического ремонта жилья (побелки, покраски, уборки), заготовки топлива, обработки приусадебного участка. Бригада может выглядеть и как объединение представителей разных специальностей: медицинской сестры, психолога, соцработника, плотника, электрика и др.

Во многих Центрах социального обслуживания населения создаются бригады социальных работников по выращиванию огородной продукции. Центр социального обслуживания населения заключает соглашения с гражданами, состоящими на надомном обслуживании, на выращивание на их земельных приусадебных участках огородной продукции. Часть собранного урожая выдается малообеспеченным гражданам в качестве материальной помощи, а часть реализовывается предприятиям общественного питания. Средства, вырученные от продажи, также направляются на оказание материальной помощи малообеспеченным пенсионерам [15].

К обслуживанию пожилых людей привлекаются волонтеры. Такая деятельность базируется на энтузиазме и чувстве социальной солидарности Добровольческие бригады из учащейся молодежи, студентов и активных пенсионеров оказывают помощь одиноким престарелым людям в ведении домашнего хозяйства, мелком ремонте и др. Студенты-медики и социальные работники обучают нуждающихся навыкам самообслуживания, а их родственников - правилам ухода. Известные в начале ХХ века тимуровские отряды получили новое развитие под другим названием, но с сохранением главной цели - оказание посильной помощи больным и немощным. [39, с. 113-114].

Люди, окончившие активную трудовую деятельность, часто оказываются в вакууме своего вынужденного социального ограничения. Круг их общения значительно сужается, а из-за материальной несостоятельности они не могут позволить себе организовать интересный и активный отдых. Часто это ведет к депрессии и усугубляет проблемы. В данном случае положительный эффект могут оказать педагогические и социально-культурные методы.

Подмена жизненной цели, ее компенсация в процессе досуговой деятельности на уровне творчества проявляется в таких видах занятий, как резьба по дереву, чеканка, выжигание, вышивка, конструирование, выпиливание и другие виды деятельности. Демонстрирование образцов рукоделия на различных выставках, помощь в посещении выставок может стимулировать дальнейшую творческую активность.

Немаловажную роль в организации досуга и стимулировании мыслительной деятельности может сыграть надомное библиотечное обслуживание. Современный метод библиотерапии основан на использовании систематического чтения для улучшения психологического состояния человека. В России библиотерапия не сразу получила широкое распространение. Терапевтический эффект книги может основываться на узнавании человеком своей проблемы, травмирующей ситуации в художественном произведении и следовании заданным в произведении образцам выхода из проблемных ситуаций, их психологического преодоления. При этом, чем больше похожа ситуация, описанная в книге, и герой на обстоятельства и характер пациента, тем сильнее выражен эффект[14, с. 332].

Одной из самых доступных форм творческого досуга является коллекционирование, которое как предмет досуговой деятельности неоднозначно по своей ценности. Для одних это бессистемный сбор однотипных предметов, для других - целенаправленное, осмысленное занятие, обогащающее человека духовно. Социальные работники могут взять на себя организацию возможности общения с другими коллекционерами.

Для большинства пожилых людей содержание досуговой деятельности ориентировано на потребительские ценности: общение с природой, возможность побывать в обществе, послушать концерт, посетить театр. Выездные формы работы (в клуб, во Дворец культуры, в концертный зал) - хлопотное, но очень полезное дело [14, с. 487].

Немалое значение имеет информированность клиентов о возможностях социального обслуживания. С этой целью организовывается постоянная или периодическая работа "Телефона общения" или консультативно-справочной службы. Каждый позвонивший имеет возможность получить бесплатную консультацию по вопросам социального обслуживания, предоставления льгот и преимуществ, разрешения конфликтных ситуаций, взаимоотношений в семье и др.

Привлечение ресурсов региональных телерадиокомпаний по созданию системы информационно-просветительской работы с пожилыми гражданами и инвалидами может быть реализовано как за счет спонсорских средств, так и с помощью административного ресурса. Для оптимизации подобной работы можно провести изучение структуры и содержания запросов пожилого населения, а потом разработать и выпустить в эфир тематические циклы программ. А также вести специальную колонку или рубрику в местных газетах [18, с. 119].

Еще одной дополнительной мерой социальной поддержки пожилых и инвалидов стало внедрение услуги "тревожная кнопка". Услуга "тревожная кнопка" рассчитана, в первую очередь, на защиту и поддержку одиноких людей, а также тех, кто в течение дня остается один, когда их родные уходят на работу. Наличие "тревожной кнопки" не требует присутствия постороннего, однако внушает чувство безопасности, ощущение, что помощь всегда рядом, а это очень важно для пожилого человека и инвалида. Технология "тревожная кнопка" реализуется с помощью стационарного оборудования или сотовой связи. Система позволяет пожилому человеку нажатием всего одной кнопки в любое время связаться с оператором-врачом и получить консультацию медицинского, социального и бытового характера. Данная технология социального обслуживания значительно повышает доступность медицинских и социальных услуг граждан. Инновационность технологии "тревожная кнопка" заключается в системном подходе организации и предоставления самой услуги, в использовании современных информационных технологий [18, с. 120].

Таким образом, развитие системы социального обслуживания населения во всем многообразии его организационных форм и видов позволяет удовлетворять запросы клиентов, выполнять поставленные временем задачи.

1.3 Опыт развития направлений социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов

Перспективы активного демографического старения населения и роста социально-экономической нагрузки на общество в связи с необходимостью поддержки пожилых предопределяют условия для дальнейшего развития института социального обслуживания граждан пожилого возраста в России.

В России отделения социальной помощи на дому были созданы в порядке эксперимента в 1987 г. и получили широкое признание со стороны пожилых людей и инвалидов. Определенной вехой с точки зрения распространения новых подходов и технологий в социальном обслуживании пожилых людей стало проведение в ноябре 2002 года в Саратове первого Общероссийского съезда социальных работников под девизом "Социальная работа для пожилых людей: профессионализм, партнерство, ответственность".

Резолюция съезда выражает стремление обеспечить устойчивое внимание к решению практических вопросов социального обеспечения пожилых людей и инвалидов, руководствуясь реальным подходом к современным социальным явлениям, в ней содержатся конкретные предложения по развитию социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в новых правовых и экономических условиях, особо подчеркивается значимость новых технологий. Четко формулируется и становится всеобщим достоянием базовый принцип современного социального обслуживания - ориентация на индивидуальную оценку потребностей клиента. Это подтверждает опыт работы социальных служб в различных регионах России[30, с. 138].

В 2001-2002 годах в Новокузнецке апробирована новая модель социального обслуживания на дому, приближенная к распространенной за рубежом модели, разделяющей физический уход, сервисные услуги, социально-медицинское обслуживание и услуги по реабилитации.

При наличии новой системы оценки нуждаемости и разработанных новых критериев по определению нуждаемости оказание социальных услуг организовано по принципу разумной необходимости (достаточности).

Организация предоставления социальных услуг на дому разделена на четыре составляющие:

- обеспечение доставки горячей пищи, лекарств, товаров и другое;

- выполнение работы по дому, которое можно описать как обслуживание;

- предоставление личных и бытовых услуг (гигиенические услуги, купание, одевание, укладывание в постель, подъем из постели);

- оказание услуг по поддержанию социальных связей с прежним местом работы пожилого человека, разработка мероприятий, проводимых с бывшим работодателем, предоставление лечебно-профилактической помощи в центрах здоровья или поликлиниках, транспортных услуг, организация досуга.

Важный момент - переход в эксперименте к почасовой системе работы социальных работников с каждым клиентом.

Такая модель организации социального обслуживания пожилых людей на дому, имеющая существенные отличия от распространенной в Российской Федерации, являлась инновацией, внедрение которой могло значительно продвинуть развитие социального обслуживания на дому. Результаты ее внедрения:

- сокращение количества услуг по доставке продуктов питания на дом за счет упорядочения этой работы;

- сокращение трудозатрат социальных работников на эту деятельность;

- повышение качества социально-реабилитационной работы;

- существенная корректировка обязанностей социальных работников по предоставлению социальных услуг [31, c. 174].

Внедрение новых моделей социального обслуживания на дому возможно при наличии взаимодействия социальных служб с муниципалитетами, ветеранскими организациями, учреждениями здравоохранения и пр. Они могут принимать участие в определении степени нуждаемости пожилого человека в социальном обслуживании, в разработке механизмов внедрения новых технологий, в оказании консультативной и материальной поддержки.

Например, Центром социального обслуживания населения Балашовского района Саратовской обл. совместно с производственным училищем № 47 была организована благотворительная акция "Социальная парикмахерская на дому". Благодаря этому услуги начинающих парикмахеров получили по месту жительства свыше 700 человек. Это участники войны, труженики тыла, малообеспеченные пенсионеры и школьники. Добровольческое (волонтерское) движение "Агентство 55+" Комплексного центра социального обслуживания населения организовали пенсионеры с активной жизненной позицией, оказывающие помощь гражданам пожилого возраста и инвалидам по месту жительства [32, с. 36-37].

В Амурской области введена новая форма социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов - социально-консультативные пункты по работе с гражданами по месту жительства[35, с. 135].

В Самарской области открыт "Экспериментальный центр реабилитации пожилых граждан и инвалидов", где организовано обучение как пожилых людей, инвалидов и членов их семей правилам ухода за людьми с ограниченными возможностями, использованию средств реабилитации, оказанию психологической помощи. Кроме того, в центре созданы условия для обучения социальных работников, реабилитологов, организаторов социально-культурной работы, психологов, программистов, студентов учебных заведений, представителей общественных организаций инвалидов, добровольцев [21, с. 80].

Специалисты по социальной работе Забайкальского края убедились в эффективности бригадного метода социального обслуживания на дому. В населенных пунктах, где количество населения превышает три тысячи человек, было организовано 17 бригад. В 17 бригадах задействовано 40 социальных работников, которые предоставляют социальные услуги 159 клиентам. В бригадах выбраны бригадиры, на которых были возложены следующие обязанности: координация работы в бригадах, своевременная сдача отчетов об оказании социальных услуг клиентам, своевременная сдача денежных средств, принятых от клиентов за оказание им платных социальных услуг.

В сравнении с традиционной формы организации социального обслуживания на дому бригадный метод имеет ряд преимуществ. Увеличилось количество предоставляемых социальных услуг, соответственно увеличилось количество заработанных денежных средств от платных услуг. Социальные работники отмечают так же повышение психологического комфорта при совместном труде. Разделились обязанности между социальными работниками в бригаде, что облегчает труд и экономит рабочее время, увеличилось количество предоставляемых социальных услуг, увеличилось время общения с клиентами, расширился круг общения клиентов, повысилась степень удовлетворенности социальным обслуживанием, работа в команде существенно снизила риск развития синдрома эмоционального выгорания[15].

Таким образом, современная действительность требует укрепления существующих и развития инновационных технологий, форм и методов социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов. И опыт деятельности учреждений, оказывающих социальные услуги, говорит о поступательном развитии в этом направлении.

...