Социальное обслуживание на дому граждан пожилого возраста и инвалидов



2. Возможности развития направлений социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов в ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН"

2.1 Общие сведения об исследовании

Повышение качества жизни граждан старшего поколения - одна из целей современной социальной политики, предмет заботы органов власти на федеральном, региональном и муниципальном уровнях. В Мурманской области доля лиц старше трудоспособного возраста в общей численности населения (780,5 тыс. человек на 01.01.2013) составляет 20,7 %. По оценкам экспертов, в предстоящее десятилетие число пожилых граждан будет расти [6]. В г. Апатиты сохраняются тенденции, характерные для Мурманской области, а именно увеличение количества лиц, нуждающихся в надомном социальном обслуживании. Если в 2010 г. отделениями социального обслуживания на дому АКСЦОН было обслужено 546 человек, то в 2012 г. количество увеличилось до 693 человек. Увеличение количества обслуживаемых без группы инвалидности напрямую связанно с увеличением возраста населения[34].

Среди получающих услуги на дому - представители различных категорий граждан: участники и инвалиды Великой Отечественной войны, ветераны тыла, жители блокадного Ленинграда, вдовы умерших воинов, малолетние узники концлагерей, родители погибших в горячих точках воинах, ветераны труда, репрессированные, Почетные доноры, больные сахарным диабетом, онкобольные, инвалиды I, II и III групп.

Правительство Мурманской области продолжает реализовывать государственную социальную политику и развивать надомное обслуживание нуждающихся в нем категорий населения[6].

Цель исследования - выявить возможности развития направлений социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов в ГОАУСОН "Апатитский КСЦОН".

Для достижения цели необходимо решить следующие задачи:

- выявить направления надомного социального обслуживания пожилых людей и инвалидов в ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН";

- выявить мнения сотрудников ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН" по основным проблемам надомного социального обслуживания пожилых людей и инвалидов;

- выявить возможности развития направлений надомного обслуживания пожилых людей и инвалидов в ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН" в оценках сотрудников.

Объект исследования - клиенты надомного обслуживания и сотрудники ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН".

Предмет исследования - мнения клиентов надомного обслуживания и сотрудников ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН".

Гипотеза исследования заключалась в предположении о том, что:

- существующие направления в социальной работе не в полной мере обеспечивают запросы граждан пожилого возраста и инвалидов в социальных услугах;

- повышение качества социальных услуг может быть реализовано по двум направлениям: 1) развитие существующего социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов; 2) внедрение инновационных форм в социальное облуживание на дому граждан пожилого возраста и инвалидов.

В качестве методов сбора информации были использованы анализ документов, регламентирующих деятельность ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН" а так же опрос сотрудников ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН" и граждан пожилого возраста и инвалидов.

В исследовании приняли участие 23 человека, из них 20 граждан пожилого возраста и инвалидов и 3 сотрудника ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН" (заведующие отделениями по социальному обслуживанию на дому граждан пожилого возраста и инвалидов и специалист по социальной работе отделения по социальному обслуживанию на дому граждан пожилого возраста и инвалидов). Все сотрудники имеют высшее специальное образование, стаж работы в области социальной работы у всех - более 10 лет. Эти показатели подтверждают обоснованность участия специалистов в интервью.

Для интервью с сотрудниками ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН" был разработан вопросник, который включает в себя три тематических блока: "Вводный блок" (6 вопросов), "Проблемы оказания социальных услуг клиентам" (6 вопросов), "Возможности решения существующих проблем"(3 вопроса).

Также была разработана анкета для клиентов, состоящая из трех тематических разделов: вводная часть (возраст, пол, семейное положение, уровень дохода), вопросы о качестве и востребованности социальных услуг и организации обслуживания, а также вопросы об актуальности платных социальных услуг.

При обработке данных использовался традиционный анализ, основанный на понимании и интерпретировании содержания ответов респондентов.

2.2 Направления социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов

ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН" создан в соответствии с Постановлением Администрации г. Апатиты от 16.09.1997 № 360 и начал свою деятельность в качестве муниципального учреждения 17.11.1997.

Оказанием услуг по социальному обслуживанию на дому занимаются 4 отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов (на 480 человек) и 2 специализированных отделения социально-медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов (на 120 человек).

В настоящее время положение об отделении социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН" находится в стадии разработки. Поэтому для выявления направлений социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов мы проанализировали Положение о порядке предоставления социального обслуживания на дому гражданам пожилого возраста и инвалидам (в ред. постановлений Правительства Мурманской области от 20.03.2008 N 120-ПП, от 10.11.2009 N 529-ПП, от 07.09.2010 N 397-ПП, от 10.05.2011 N 230-ПП, от 08.07.2011 N 340-ПП, от 24.11.2011 N 586-ПП). А также публичные отчеты о работе в 2012-2013 годах[5].

Согласно Положению о порядке предоставления социального обслуживания на дому гражданам пожилого возраста и инвалидам социальное обслуживание на дому граждан пожилого возраста и инвалидов в ГОАУСОН "Апатитский КСЦОН" осуществляется на временной (на срок до 6 месяцев) или постоянной основе.

Социальное обслуживание предоставляется частично утратившим способность к самообслуживанию одиноким гражданам (одиноким супружеским парам) пожилого возраста (женщинам старше 55 лет, мужчинам старше 60 лет) и инвалидам, а также имеющим родственников, которые не могут обеспечить им помощь и уход в связи с отдаленностью проживания, болезнью, преклонным возрастом и другими объективными причинами.

Специализированными отделениями социально-медицинского обслуживания на дому социальное обслуживание осуществляется в отношении одиноких граждан (одиноких супружеских пар) пожилого возраста (женщин старше 55 лет, мужчин старше 60 лет) и инвалидов, а также имеющих родственников, которые не могут обеспечить им помощь и уход по объективным причинам, нуждающихся в надомных социальных услугах, страдающих психическими расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом (за исключением активной формы), тяжелыми заболеваниями (в том числе онкологическими) в поздних стадиях.

Право внеочередного приема на социальное обслуживание на дому предоставляется:

- инвалидам Великой Отечественной войны и инвалидам боевых действий;

- участникам Великой Отечественной войны;

- лицам, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

- реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий;

- бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами в годы II мировой войны;

- лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденным орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны;

- инвалидам первой группы;

- гражданам старше 80 лет.

Право на первоочередной прием на надомное обслуживание предоставляется:

- супруге (супругу) погибшего (умершего) инвалида войны, участника Великой Отечественной войны и ветерана боевых действий.

Преимущественное право приема на надомное обслуживание предоставляется:

- военнослужащим, проходившим военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев; военнослужащим, награжденным орденами и медалями СССР за службу в указанный период;

- лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

- ветеранам боевых действий;

- ветеранам труда;

- гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненным к ним категориям граждан

Противопоказаниями к предоставлению социального обслуживания на дому являются хронический алкоголизм, наркомания, карантинные инфекционные заболевания, активные формы туберкулеза, тяжелые психические расстройства, венерические и иные заболевания, требующие лечения в специализированных учреждениях здравоохранения.

Гражданам пожилого возраста и инвалидам, являющимся бактерио- или вирусоносителями, может быть отказано в предоставлении социальных услуг на дому.

При отсутствии возможности приема на надомное обслуживание граждане пожилого возраста, инвалиды ставятся на очередь. Учет лиц, нуждающихся в социальном обслуживании на дому, ведется в журнале учета.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, принимаемые на социальное обслуживание на дому, должны быть ознакомлены с перечнем и содержанием предоставляемых им социальных услуг, условиями и правилами их предоставления, а также правилами поведения граждан при социальном обслуживании на дому.

Социальные услуги на дому, входящие в территориальный перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляются гражданам бесплатно в объемах, определенных государственными стандартами социального обслуживания. Социальное обслуживание осуществляется социальными работниками. Посещение обслуживаемых граждан осуществляется социальным работником не реже 2 раз в неделю[5].

Социальные услуги, не входящие в территориальный перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляются гражданам за плату с учетом потребности. Порядок оказания платных услуг гражданам утвержден приказом директора ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН" от 16.10.2013 г. № 390-1.

Платные услуги оказываются клиентам только на добровольной основе на условиях полной оплаты, в разовом, временном (от 1 до 6 месяцев) и постоянном порядке. Учреждение формирует перечень платных услуг по установленной форме и производит расчёт стоимости платных услуг, главный распорядитель бюджетных средств утверждает перечень и цены на платные услуги. Решение об оказании платных услуг принимается директором ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН" на основании заявления клиента или заявления представителя клиента. Не состоящие на социальном обслуживании клиенты для оказания платных услуг на дому на постоянной и временной основе предоставляют в Учреждение справку установленного образца об отсутствии у них медицинских противопоказаний.

Основаниями для отказа клиентам в оказании платных услуг служат:

- отсутствие у ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН" возможности для оказания платных услуг (необходимой материально-технической базы, численного состава и квалифицированного персонала, лицензии на деятельность, подлежащую обязательному лицензированию);

- наличие медицинских противопоказаний у гражданина для оказания платных услуг;

- нахождение гражданина в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;

- возникновение ситуации, при которой не может быть обеспечена безопасность работника Учреждения (угроза здоровью или жизни).

Платные услуги оказываются клиентам на основании договора, который регламентирует условия и сроки получения услуг, права, обязанности и ответственность сторон. Договор составляется в письменной форме в двух экземплярах, один из которых находится в учреждении, другой у клиента. Платные услуги являются выполненными после подписания акта выполненных работ (услуг).

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов в специализированных отделениях социально-медицинского обслуживания на дому ГОАУСОН "Апатитский КСЦОН" осуществляется путем предоставления им социально-бытового обслуживания и оказания доврачебной медицинской помощи в надомных условиях в соответствии с территориальным перечнем гарантированных государством социальных услуг. Оказание медицинской помощи гражданам осуществляется специалистами, имеющими соответствующее образование.

Периодичность посещения обслуживаемых граждан медицинскими сестрами - не реже 3 раз в неделю и социальными работниками - не реже 3-4 раз в неделю[5].

Виды услуг предоставляемые специализированными отделениями социально - медицинского обслуживания на дому гражданам пожилого возраста и инвалидам:

1. Социально-бытовые услуги:

- покупка (за деньги клиента) и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов;

- помощь в приготовлении пищи из продуктов клиента;

- покупка (за деньги клиента) и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости;

- сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка (не более 5 кг единовременно);

- содействие в организации ремонта жилых помещений;

- содействие в организации уборки жилых помещений;

- содействие в оплате жилья и коммунальных услуг;

- содействие в организации предоставления услуг организациями торговли, коммунально-бытового обслуживания, связи и другими организациями, оказывающими услуги населению;

- оказание помощи в написании и прочтении писем;

- содействие в обеспечении книгами, журналами, газетами;

- оказание психологической помощи;

- содействие в получении установленных действующим законодательством льгот и преимуществ, оказание помощи в оформлении документов, оказание помощи по вопросам пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат;

- содействие в получении юридической помощи и иных правовых услуг.

2. Социально-медицинские услуги:

- обеспечение ухода с учетом состояния здоровья, оказание санитарно-гигиенических услуг (купание, обтирание, стрижка ногтей);

- содействие в оказании медицинской помощи в объемах, установленных территориальной программой государственных гарантий оказания населению мурманской области бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях (вызов врача на дом, запись клиентов на прием к врачу, получение рецептов на лекарственные препараты);

- наблюдение за состоянием здоровья (измерение температуры тела и артериального давления);

- оказание экстренной доврачебной медицинской помощи;

- выполнение медицинских процедур в соответствии с назначениями лечащего врача (компрессы, перевязки, горчичники, закапывание капель, прием лекарств);

- проведение санитарно-просветительной работы;

- содействие в проведении медико-социальной экспертизы;

- содействие в проведении реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных на основании индивидуальных программ реабилитации);

- содействие в обеспечении изделиями медицинского назначения и лекарственными средствами по рецептам врачей;

- содействие в госпитализации, сопровождение в государственные и муниципальные лечебно-профилактические учреждения;

- оказание помощи в получении путевок на санаторно-курортное лечение;

- содействие в получении зубопротезной помощи;

- содействие в получении протезно-ортопедической помощи и слухопротезной помощи.

Ежегодно в публичных отчетах проводится анализ востребованности услуг (таблица 2.2.1).

Таблица 2.2.1 Востребованность услуг, предоставленных отделениями социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов

Вид услуги	Количество услуг
	2011 год	2012 год
Покупка и доставка на дом продуктов питания	39431	87443
Покупка и доставка промышленных товаров первой необходимости	9621	25700
Оплата всех видов коммунальных услуг	9562	19906
Приобретение и доставка лекарственных средств и изделий медицинского назначения	12449	13690
Обеспечение ухода с учетом состояния здоровья	13230	17110
Поддержание условий проживания граждан в соответствии с гигиеническими условиями	2842	50267
Помощь в приготовлении пищи	1609	3492

Как видно из таблицы 2.2.1 количество услуг возросло по всем показателям.

Использовав для анализа должностные инструкции социального работника и медицинской сестры, мы получили информацию о видах и формах оказываемых надомных услуг. К ним относятся:

- социально-медицинские: направлены на улучшение и поддержание здоровья клиентов (например, оказание санитарно-гигиенических услуг, помощь в получении доврачебной помощи и т.д.);

- социально-бытовые: направлены на обеспечение жизнедеятельности гражданина в быту (например, покупка и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов; промышленных товаров, содействие в приготовлении пищи);

- социально-психологические: например, оказание психологической помощи, в том числе беседы, общение, выслушивание;

- социально-экономические: направлены на поддержание жизненного уровня нуждающихся граждан (например, содействие в получении льгот или пособий);

- социально-правовые услуги востребованы в случае необходимости защиты законных прав и интересов граждан (например, содействие в оформлении документов или получении помощи адвоката в установленном законодательством порядке);

- социально-культурные услуги направлены на организацию общения, реализацию потребностей в творчестве (например, посещение культурно-досуговых мероприятий).

Таким образом, мы выявили направления социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов в ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН". К ним относятся: выявление граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в социальном обслуживании, оказание социально-бытовых, социально-медицинских, социально-юридических, социально-психологических, социально-культурных услуг.



2.3 Возможности развития социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов в оценках специалистов

Для выявления мнений специалистов ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН" по основным проблемам надомного социального обслуживания пожилых людей и инвалидов и возможностей развития направлений надомного обслуживания мы провели интервью с заведующими отделениями социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов (2 человека) и специалистом по социальной работе (1 человек).

Первый блок вопросов был вводным, где мы узнали о профессиональной деятельности респондентов.

Второй блок вопросов касался проблем, при оказании социальных услуг клиентам отделения. В ходе проведенного исследования было выявлено, какие услуги оказывает отделение. Все респонденты сослались на перечень гарантированных государством социальных услуг и отметили важность развития платных услуг, спрос на которые медленно растет.

На вопрос о том, насколько востребованы социальные услуги, получен единодушный ответ, что все услуги востребованы. Количество клиентов растет, очередь на получение надомных услуг существует. Список оказываемых услуг расширяется. Анализ востребованности услуг ежегодно делается в публичных отчетах. "В основном, у каждого клиента - свои потребности, он выбирает нужные ему услуги". [Интервью №1]

Рассматривая сложности в реализации социального обслуживания на дому, интервьюируемые отметили, прежде всего, низкую заработную плату социальных работников и как следствие - проблемы с подбором квалифицированных кадров. Учитывая демографическое старение населения, необходимо не только увеличение количества штатных социальных работников, но и решение вопросов их переквалификации и повышения квалификации. Так как нынешнее время требует расширения спектра возможностей удовлетворения повседневных потребностей людей старшего возраста.

Также в качестве одной из насущных проблем названа транспортная проблема. Обеспеченность транспортом является гарантом оперативного оказания услуг, уменьшения времени на перемещение к месту жительства клиентов, оптимизации физических и эмоциональных затрат социальных работников. "Наверное, хорошо было бы чаще организовывать их (клиентов) отдых и общение, вывозить куда-нибудь, но для подобного рода мероприятий нужен специальный транспорт. Да и сопровождение больного человека - сложное дело". [Интервью №1]

Актуальной является проблема эмоционального выгорания социальных работников, так как контингент клиентов отделения очень сложный, требует большого терпения, внимания к мелочам, умений регулировать уровень эмпатии, не переносить на себя чужие переживания, и в то же время доброжелательно и милосердно оказывать помощь престарелым и инвалидам. По мнению специалиста "социальный работник - это психолог, повар, курьер, педагог, уборщик - в одном лице. Поэтому в учреждении желательно создать возможность для релаксации, снятия стресса, восстановления сил". [Интервью №3]

Отвечая на вопрос - насколько удовлетворяются потребности в социальном обслуживании на дому граждан пожилого возраста и инвалидов, респонденты отметили важность проведения опросов среди клиентов по поводу качества обслуживания и расширения перечня оказываемых услуг. В ГОАУСОН "Апатитский КСЦОН" опросы клиентов проводятся систематически. Например, из интервью с Е.Я. Федоровой мы узнали, что в январе 2012 г. проведен опрос по качеству услуг (медицинские услуги, лекарственное обеспечение, социальное обслуживание, жилищные условия, торговое обслуживание, услуги связи, транспортное обслуживание), в котором приняли участие - 482 человека. В феврале 2012 г. - опрос о качестве предоставляемых услуг (96 человек). В апреле 2012 г. проведен мониторинг по изучению социально-экономического и правового положения инвалидов, проживающих в Мурманской области, в Апатитах в нем участвовали 271 человек. [Интервью №2]

Пытаясь выяснить возможности решения существующих проблем, мы задали респондентам следующие вопросы: Какие новые формы и методы Вы считаете первоочередными для внедрения в практику работы? Какие ресурсы необходимо активизировать для решения существующих проблем? Кадровый (профессиональный) потенциал достаточен для реализации существующих планов по развитию социального обслуживания на дому?

Полученные ответы говорят о необходимости внедрения новых форм и методов обслуживания, но только при условии тщательной подготовки материальной базы. Например, в 2015 году предполагается активное расширение Интернет-услуг. Для этого необходимы большие финансовые вложения, специально подготовленные кадры, которых пока нет.

По планам Министерства труда и социального развития Мурманской области предполагается в 2014 году создание 8 служб "Социальные сиделки", в том числе в АКСЦОН. Это также потребует привлечения специально подготовленных кадров, их обучения, переподготовки. [Интервью №2]

В ближайшей перспективе в Апатитах будет функционировать услуга "Санаторий на дому". Путевка в домашний санаторий выписывается на определенный срок, например, 21 день. Врачи приезжают к клиенту домой, осматривают, обследуют, назначают лечение, по возможности с помощью портативной аппаратуры проводят необходимые медицинские процедуры. В санаторные услуги могут входить - прогулки, уборка квартиры, приготовление пищи, даже культурно-досуговые мероприятия. Т.е. человек находится дома, но в санаторных условиях. В услуге "Санаторий на дому" применяется межведомственный подход, когда объединяются усилия работников здравоохранения, социальной сферы, культуры, что является непростым делом. [Интервью №3]

Важное значение имеет содействие развитию государственно-частного партнерства и расширение деятельности некоммерческих общественных организаций по вопросам социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов. В Апатитах есть некоторый опыт такой деятельности, он пока незначителен.

Также "актуальным является развитие платных социальных надомных услуг и привлечение коммерческого сектора в эту область. Опрос клиентов показал, что дополнительные платные услуги востребованы". [Интервью № 2]

Частных организаций, которые оказывают социальные услуги населению в России немного, а в Апатитах таких нет. Бизнес интересуется этой сферой, но пока активного участия не принимает. "Широкого распространения услуги частников не имеют из-за ряда причин: стандарты очень серьезные, контроль и, конечно, сложность получить отдачи от вложения, а коммерческая структура, прежде всего, преследует привлечение прибыли". [Интервью №3]

Сегодня социальные услуги оказывают лишь те частые структуры, у которых параллельно ведется серьезная коммерческая деятельность. Это либо крупные медицинские центры, либо большие частные предприятия. Со стороны государства такому бизнесу оказывается поддержка в виде субсидирования. Похоже, государственно-частное партнерство для нашего времени пока наиболее оптимальный вариант.

Респонденты отметили, что "невозможно развивать социальное обслуживание на дому лишь на энтузиазме и авторитарном методе управления. Необходима мотивация инновационной деятельности - как материальная, так и моральная". [Интервью №3]

Таким образом, в результате интервью мы выяснили позицию интервьюированных по вопросу возможности развития надомных услуг пожилым людям и инвалидам в ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН".

Анкетирование клиентов отделения обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов проводилось нами с целью выявления мнения населения о качестве и достаточности оказываемых социальных услуг.

Предложенные нами анкеты (приложение 2) заполнялись социальными работниками со слов 20 опрашиваемых человек - клиентов отделений социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов. В выборку вошли по 5 клиентов от каждого из 4 отделений, получающих услуги на постоянной основе не менее одного года. Среди них: 10 мужчин и 10 женщин в возрасте от 70 до 80 лет. Все респонденты - одинокие люди (50% - вдовы и вдовцы, 30% - не состояли в браке, 20% - были разведены). Доход респондентов в половине случаев - 10-15 тыс. руб. в месяц (50%), 40% опрошенных получают от 16 до 25 тыс. в месяц. И только 10% имеют доход более 26 тыс. руб. в месяц.

Результаты анкетирования мы отразили в таблицах.

В таблице 2.3.1 представлен ответы на вопрос "Как Вы узнали о возможности получать социальное обслуживание на дому?"

Таблица 2.3.1. Источники информации

Вариант ответа Вопрос	От социальных работников	От знакомых, друзей, родственников	Из радио телепередачи, газеты или журнала	Другое
Как Вы узнали о возможности получать социальное обслуживание на дому?»	1 чел (5%)	19 чел (95%)	-	-

Из таблицы видно, что самыми активными каналами распространения информации о социальных услугах являются друзья, знакомые и родственники.

На вопрос "Какие услуги Вам предоставляются из гарантированных Перечнем социальных услуг?" получены ответы, по результатам которых составлен рейтинг получаемых услуг:

1) покупка (за деньги клиента) и доставка на дом продуктов питания (90%);

2) содействие в организации уборки жилых помещений (85%);

3) содействие в оплате жилья и коммунальных услуг (80%);

4) содействие в оказании бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях (80%);

5) содействие в обеспечении изделиями медицинского назначения и лекарственными средствами по рецептам врачей (80%);

6) содействие в проведении медико-социальной экспертизы, реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных) (50%);

7) содействие в организации предоставления услуг организациями торговли, коммунально-бытового обслуживания, связи и другими организациями, оказывающими услуги населению (40%);

8) содействие в обеспечении книгами, журналами, газетами (20%).

Вопрос "Социальными работниками учитываются Ваши нужды и потребности?" вызвал наибольшие затруднения у респондентов. В результате ответы распределились следующим образом (таблица 2.3.2):

Таблица 2.3.2 Результаты ответа на вопросы анкеты № 9

Вариант ответа Вопрос	Да	Нет	Частично
Соц работниками учитываются Ваши нужды и потребности?	5 чел (25%)	3 чел (15%)	12 (60%)

Из таблицы 2.3.2 видно: более половины участников опроса считают, что их нужды и потребности не полностью учитываются социальными работниками.

В таблице 2.3.3 представлено мнение о качестве получаемых услуг.



Таблица 2.3.3. Качество получаемых услуг

Вариант ответа Вопрос	Да	Нет	Частично
Удовлетворены ли Вы качеством получаемых услуг?	19 чел (95%)	-	1 чел (5%)

Из таблицы 2.3.3 видно, что значительная часть участников опроса довольна качеством оказываемых услуг.

Вопрос "Как Вы считаете, какие социальные услуги в надомном обслуживании наиболее актуальны для пожилых людей и инвалидов?" оказался самым популярным. Клиенты перечислили большое количество разнообразных услуг. После традиционных социально-бытовых и социально-медицинских услуг в список социально-культурных услуг вошли: обучение рукоделию (консультации по рукоделию), обсуждение телепередач и книг, совместное посещение культурно-досуговых мероприятий по выбору клиента, курсы компьютерной грамотности на дому, организация домашних праздников совместно с другими клиентами, друзьями и знакомыми и др. Часто назывались услуги по ремонту жилых помещений, по организации отдыха на воздухе, на природе, консультационные услуги по оформлению документов, получению льгот и т.п.

Рейтинг услуг по направлениям распределился следующим образом: социально-бытовые (100%), социально-медицинские (95%), социально-культурные (80%), социально-психологические (60%), социально-юридические (60%).

Последний блок вопросов в анкете посвящался развитию платных социальных услуг. Вопрос о возможности оплаты ими социальных услуг вызывал в большинстве случаев негативную реакцию или даже слезы клиентов. Только 40% респондентов отметили, что пользовались платными социальными услугами. А именно: постоянно - 1 чел. (5%), очень часто - 1 чел. (5%), часто - 3 чел. (15%), редко - 3 чел. (15%). Мы считаем, что полученные ответы можно объяснить уровнем материального обеспечения респондентов (только 1 человек из опрашиваемых имеет ежемесячный доход более 26 тыс. руб.).

Ответы на вопрос "Как Вы относитесь к платным услугам?" соответствовали по содержанию ответам на предыдущий вопрос (таблица 2.3.4.):

Таблица 2.3.4 Результаты ответа на вопрос анкеты № 15

Вариант ответа Вопрос	Очень нужны	Услуги должны быть бесплатными	Пусть будут платными для тех, кто может заплатить, а для меня услуги должны быть бесплатными
Как Вы относитесь к платным услугам	2 чел (10%)	12 чел (60%)	6 чел. (30%)

Из таблицы 2.3.4 видно, что больше половины опрашиваемых предпочитают бесплатные услуги.

Таким образом, по результатам анкетирования можно сделать вывод, что большинство участников опроса получают в основном социально-бытовые и социально-медицинские услуги. Явно недостаточны социально-культурные, психологические, юридические услуги.

Отношение к платным услугам в большей степени негативное, но есть клиенты, хотя их пока немного, считающие платные услуги необходимыми.

В результате проведенного исследования нами были сформулированы следующие выводы:

1. В ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН" оказанием услуг по социальному обслуживанию на дому занимаются 4 отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов (на 480 человек) и 2 специализированных отделения социально-медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов (на 120 человек).

Социальное обслуживание на дому граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляется на временной (на срок до 6 месяцев) или постоянной основе и предоставляется частично утратившим способность к самообслуживанию одиноким гражданам (одиноким супружеским парам) пожилого возраста (женщинам старше 55 лет, мужчинам старше 60 лет) и инвалидам, а также имеющим родственников, которые не могут обеспечить им помощь и уход в связи с отдаленностью проживания, болезнью, преклонным возрастом и другими объективными причинами.

2. Виды и формы оказываемых надомных услуг: социально-медицинские, социально-бытовые, социально-психологические, социально-экономические, социально-правовые, социально-культурные.

Услуги, входящие в территориальный перечень гарантированных государством социальных услуг оказываются бесплатно. Услуги, не входящие в территориальный перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляются гражданам за плату с учетом потребности. Востребованность услуг анализируется ежегодно, и результаты анализа предоставляются в публичных отчетах.

3. Главными проблемами в деятельности отделений социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов, по мнению специалистов ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН", являются проблемы финансового обеспечения и подготовки квалифицированных кадров, а также реализация межведомственного подхода к оказанию услуг.

Развитие частного бизнеса в сфере социальных услуг осложнено наличием серьезных стандартов, формализованного государственного контроля, и, прежде всего, отсутствием прибыли. Государственно-частное партнерство для нашего времени пока наиболее оптимальный вариант, но оно доступно лишь крупным предприятиям, которым государство выдает субсидии на социальные услуги (например, частным медицинским центрам).

Требует внимания расширение деятельности некоммерческих общественных организаций по вопросам социального обслуживания, некоторый опыт есть и в Апатитах.

Участники опроса отметили, что внедрение инновационных форм и методов надомного обслуживания - необходимое и важное дело, но оно невозможно лишь на энтузиазме и авторитарном методе управления. Необходима мотивация инновационной деятельности - как материальная, так и моральная.

4. Анкетирование клиентов отделения обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов проводилось с целью выявления мнения населения о качестве и достаточности оказываемых социальных услуг. Большинство участников опроса получают в основном социально-бытовые и социально-медицинские услуги. Явно недостаточны социально-культурные, психологические, юридические услуги. Только 23% респондентов отметили, что социальными работниками учитываются их потребности и запросы.

Вопрос о возможности оплаты ими социальных услуг вызывал в большинстве случаев негативную реакцию или даже слезы клиентов. Это расходится с результатами опроса, проведенного сотрудниками ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН" и выявившего готовность многих клиентов оплачивать дополнительные услуги.

5. Решение большинства проблем, по мнению специалистов - участников исследования, может быть достигнуто с помощью:

- улучшения финансового обеспечения;

- создания условий для подготовки и переподготовки квалифицированных кадров;

- реализации межведомственного подхода к оказанию услуг;

- развития частного бизнеса в сфере социальных услуг;

- расширения деятельности некоммерческих общественных организаций по вопросам социального обслуживания;

- создания системы мотивации инновационной деятельности.

На основании полученных выводов считаем возможным предложить следующие рекомендации по повышению качества надомных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам.

1. Обратить внимание на координацию деятельности ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН" с государственными и общественными организациями, средствами массовой информации.

2. Внедрить систему материального и морального стимулирования работников в вопросах самообразования, повышения квалификации, внедрения инновационных форм и методов работы.

3. Повысить уровень информационной культуры в вопросах получения надомных услуг, оказания платных услуг, привлечения волонтеров и частного коммерческого сектора к оказанию социальных услуг.

4. Обеспечить социальным работникам необходимые условия и возможности труда для оказания услуг.

5. Внедрить систему оценки качества оказываемых услуг в целях обеспечения информационной открытости, мониторинга общественного мнения по вопросу качества социальных услуг, совершенствования нормативной правовой базы, регулирующей деятельность учреждений, оказывающих социальные услуги, разработки и реализация планов по улучшению качества социальных услуг.



Заключение

Наше исследование было посвящено определению возможности развития направлений социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН".

Социальное обслуживание на дому направлено на максимально возможное продление пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной социальной среде в целях поддержания их социального статуса, а также на защиту их прав и законных интересов. Клиент является источником собственных изменений, а социальный работник только координирует данный процесс, исходя из уровня собственной профессионально-социологической компетенции.

Порядок и условия социального обслуживания на дому определяются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. В Мурманской обл. принят Закон Мурманской области от 29.12.2004 N 572-01-ЗМО "О социальном обслуживании населения в Мурманской области", который регламентирует социальное обслуживание на дому как предоставление социальных услуг гражданам, нуждающимся в постоянном или временном нестационарном социальном обслуживании.

Положение о порядке предоставления социального обслуживания на дому гражданам пожилого возраста и инвалидам, утвержденное Постановлением Правительства Мурманской области от 22 июня 2007 г. N 299-ПП/11, гарантирует предоставление услуг на дому в соответствии с Территориальным перечнем гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания (в редакции постановления Правительства Мурманской области от 08.02.2007 N 58-ПП). В перечень входят услуги по организации питания, быта и досуга, социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги, правовые услуги. А так же оказание содействия в получении образования и (или) профессии инвалидами в соответствии с их физическими возможностями и умственными способностями, в трудоустройстве, в организации ритуальных услуг.

Кроме надомных социальных услуг, предусмотренных перечнем гарантированных государством социальных услуг, гражданам пожилого возраста и инвалидам могут быть предоставлены дополнительные услуги на условиях полной или частичной оплаты.

Проанализировав опыт развития системы надомного обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, мы выяснили, что в настоящее время социальные услуги на дому являются приоритетным направлением социального обслуживания в России. Данная форма предоставления социальных услуг является более социально ориентированной, поскольку сохраняет привычную среду обитания для граждан, а также более экономичной, по сравнению со стационарным социальным обслуживанием.

Востребованность надомного социального обслуживания населения подтверждается сохраняющейся в течение последних лет очередностью на их получение. Современная действительность требует укрепления существующих и развития инновационных технологий, форм и методов социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов. Сфера деятельности по социальному надомному обслуживанию нуждающегося населения находится в стадии активного развития, и ей уделяется значительное внимание органов государственной и муниципальной власти.

В рамках дипломной работы было проведено эмпирическое исследование с целью выявления возможностей развития направлений социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов в ГОАУСОН "Апатитский КЦСОН". Специалисты - участники опроса - отметили, что внедрение инновационных форм и методов надомного обслуживания - необходимое и важное дело. Главными проблемами в деятельности отделений социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов являются проблемы финансового обеспечения и подготовки квалифицированных кадров, а также реализация межведомственного подхода к оказанию услуг.

Анкетирование клиентов отделения обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов проводилось с целью выявления мнения населения о качестве и достаточности оказываемых социальных услуг. Большинство участников опроса получают в основном социально-бытовые и социально-медицинские услуги. Явно недостаточны социально-культурные, психологические, юридические услуги. Только 23% респондентов отметили, что социальными работниками учитываются их потребности и запросы.

На основании сделанных выводов можно заключить, что гипотеза, выдвинутая в ходе проведения исследования, подтвердилась. Существующие направления в социальной работе не в полной мере обеспечивают запросы граждан пожилого возраста и инвалидов в социальных услугах. Повышение качества социальных услуг может быть реализовано по двум направлениям: 1) развитие существующего социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов; 2) внедрение инновационных форм в социальное облуживание на дому граждан пожилого возраста и инвалидов.

На основании результатов, полученных в ходе исследования, были предложены практические рекомендации, которые могут быть использованы специалистами надомного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов.

социальный обслуживание инвалид реабилитационный



Список использованной литературы

1. Федеральный закон "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" от 10 декабря 1995 г. N 195-ФЗ (в ред. Федеральных законов от 10.07.2002 N 87-ФЗ, от 25.07.2002 N 115-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 23.07.2008 N 160-ФЗ) // Гарант: Информационно-правовой портал. - режим доступа: http://base.garant.ru/105642/

2. Федеральный закон Российской Федерации "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" от 2 августа 1995 г. N 122-ФЗ (ред. от 25.11.2013 с изменениями, вступившими в силу с 25.11.2013) // Российская газета. - 1995. - 04 августа. - С. 2.

3. Результаты и основные направления деятельности Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации на 2013-2015 годы: доклад // Министерство труда и социальной защиты РФ: официальный сайт. - режим доступа: http://www.rosmintrud.ru/ministry/budget/reports/2013-2015

4. Закон Мурманской области "О социальном обслуживании населения в Мурманской области" от 29.12.2004 N 572-01-ЗМО (ред. от 28.05.2012) // Портал Мурманской области. - режим доступа: http://murmansk.news-city.info/docs/sistemsz/dok_ieqfgo.htm

5. Положение о порядке предоставления социального обслуживания на дому гражданам пожилого возраста и инвалидам: Постановление Правительства Мурманской области от 22 июня 2007 г. N 299-ПП/11 // Законодательство РФ. - Режим доступа: http://lawsrf.ru/region/documents/472053/

6. Программа мероприятий по повышению качества жизни пожилых людей в Мурманской области на 2014-2018 годы: Постановление Правительства Мурманской области от 14.06.2013 № 324-ПП // Электронный фонд правовой и нормативно-технической документации. - режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/465601099

7. Абросимова, М.Е. Социальная работа с инвалидами в XXI веке: (региональный аспект) / М.Е. Абросимова // Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия: Социология. Политология. - 2011. - Т. 11. - № 1. - С. 47-50.

8. Альперович, В.Д. Проблемы старения: Демография, психология, социология / В. Альперович. - М.: АСТ; Астрель, 2004. - 352 с.

9. Аникеева, Н.С. Социальное обслуживание населения. Словарь-справочник / Н.С. Аникеева.- Хабаровск: ДВГУПС, 2005. - 79 с.

10. Афанасьева, А.И. Пожилые люди в России: подходы и технологии / А.И. Афанасьева // Социологические исследования. - 2003. - № 4. - С. 146-148.

11. Беличева, С.А. Превентивная психология в подготовке социальных педагогов и социальных работников / С.А. Беличева. - СПб.: Питер, 2012. - 336 с.

12. Дементьева, Н.Ф. Хосписная помощь на дому пожилым людям и вопросы сотрудничества медицинских и социальных работников / Н.Ф. Дементьева, Р.В. Золоев // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2005. - №. 1. - С. 13-15.

13. Доклад Второй всемирной ассамблеи по вопросам старения. - М.: Изд-во Организации объединенных наций; Весь мир, 2002. - 86 с.

14. Ермолаева, М. Психолого-педагогическое сопровождение пожилого человека: монография / М. Ермолаева. - М.: Московский психолого-социальный университет, 2011. - 464 с.

15. Ивановская О.В. Бригадный метод социального обслуживания на дому получил путевку в жизнь / О.В. Ивановская // Министерство труда и социальной защиты Забайкальского края: официальный сайт. - режим доступа: http://минсоц.забайкальскийкрай.рф/news/2013/11/18/13920.html

16. История создания ГОАУСОН "Апатитский КСЦОН" // Официальный сайт ГОАУСОН "Апатитский КСЦОН". - режим доступа: http://kcsonapatity.ucoz.ru

17. Карюхин, Э.В. Модели геронтологической помощи на дому / Э.В. Карюхин // Клиническая геронтология. - 2005. - Т. 11. - № 7. - С. 53-59.

18. Косенко, О.Ю. Особенности социальных проблем лиц пожилого возраста и связанных с ними потребностей в услугах / О.Ю. Косенко // Управление экономическими системами: электронный научный журнал. - 2010. - № 22. - С. 118-114.

19. Краснова, О.В. Социальная психология старения как основная составляющая социальной геронтологии / О.В. Краснова // Психология старости. Хрестоматия / ред. Д. Райгородский. - Самара: Бахрах-М, 2004. - С. 426-444.

20. Краснова О.В. Пожилые люди в России / О.В. Краснова // Психология зрелости и старения. - 2003. - №3. - С. 5-16.

21. Кулагин, Д.В. Институт социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в российском обществе (региональный аспект) / Д.В. Кулагин // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Общественные науки. - 2012. - № 4 (24). - С. 80-90.

22. Копылов, А.В. Инновационные формы нестационарного социального обслуживания населения на примере г. Москвы / А.В. Копылов // Ученые записки Забайкальского государственного гуманитарно-педагогического университета им. Н.Г. Чернышевского. - 2012. - № 4. - С. 158-165.

23. Кошелев, Н. Социальное обслуживание и права населения / Н. Кошелев. - М.: Омега-Л, 2010. - 152 с.

24. Малофеев, И.В. Система социальных услуг в современной России (на примере г. Москвы): опыт социологического анализа / И.В. Малофеев // Научный вестник УрАГС. - 2011. - №3(16). - С. 8-12.

25. Массон, Г.В. Понимание реального мира современным пожилым человеком (ценностно-смысловая концепция) / Г.В. Массон // Вестник Красноярского государственного педагогического университета им. В.П. Астафьева. - 2007. - № 3. - С. 41-50.

26. Минигалиева, P.M. Личностные типы и социальные контакты людей позднего возраста / Р.М. Минигалиева // Психология зрелости и старения. - 2000. - № 2(10). - С. 75-89.

27. Нестерова, Г.Ф. Проблемы и перспективы социальной работы с инвалидами и пожилыми: социально-исторический аспект / Г.Ф. Нестерова // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного института психологии и социальной работы. - 2008. - Т. 9. - № 1. - С. 97-101.

28. Нестерова, Г.Ф. Классификация технологий и методов социальной работы / Г.Ф. Нестерова // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного института психологии и социальной работы. - 2007. - Т. 7. - № 1. - С. 111-117.

29. Оконешникова, О.В. Типы социальной субъектности в пожилом возрасте / О.В. Оконешникова // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 12: Психология. Социология. Педагогика. - 2011. - № 3. - С. 111-120.

30. Панов, A.M. Система социального обслуживания населения в РФ: этапы формирования, современное состояние и перспективы развития / А.М. Панов // Вестник Мордовского университета. - 2010. - № 2. - С. 138-148.

31. Пападука, Ю. Н. Проблемы социальной защиты инвалидов на пороге XXI века / Ю.Н. Пападука // Стратегия социального прорыва России в XXI век. - М.: Изд-во МГСУ, 2001. - С. 174-178.

32. Пелепенченко, Т.М. Инновационные формы и методы работы с пожилыми людьми / Т.М. Пелепенченко // Инновационные формы социальной работы с пожилыми людьми: сб. науч. тр. / под общ.ред. О.М. Никулиной. - Балашов: Изд-во "Николаев", 2004. - С. 35-38.

33. Петрова, Т.А. Проблема толерантности молодежи к пожилым людям в условиях изменяющегося общества / Т.А. Петрова // Человеческий фактор: проблемы психологии и эргономики. - 2006. - № 2. - С. 69-70.

34. Повышение эффективности и качества услуг в сфере социального обслуживания населения Мурманской области на 2013-2018 годы за I полугодие 2013 года // официальный сайт Министерства труда и социальной защиты Мурманской области. - режим доступа: http://minsoc.gov-murman.ru/

35. Потась, А.Г. Инновационные методы организации социального обслуживания граждан пожилого возраста / А.Г. Потась // Вестник Бурятского государственного университета. - 2013. - № 5. - С. 132-136

36. Психология социальной работы / под общ. ред. М.А. Гулиной. - СПб.: Питер, 2002. - 352 с.

37. Романов, П.В. Политика инвалидности. Социальное гражданство инвалидов в современной России / П.В. Романов, Н.П. Щукина. - М.: Научная Книга, 2006. - 260 с.

38. Романычев, И.С. Социальное обслуживание лиц пожилого возраста через призму утилитарной классификации потребностей / И.С. Романычев // Отечественный журнал социальной работы. - 2010. - № 4. - С. 69-80.

39. Руденская, Ю.Е. Социальная работа как форма интеграции личности в социум / Ю.Е. Руденская // Научные исследования в образовании. - 2006. - № 4. - С. 113-117.

40. Сахарова, Т.Н. Эмоционально-нравственная сфера пожилых людей (опыт психологического исследования): монография / Т.Н. Сахарова. - М.: Изд-во МПГУ, 2011. - 220 с.

41. Смолькин, А.А. Пожилые люди в информационном обществе / А.А. Смолькин // Вестник Калужского университета. - 2007. - № 4. - С. 45-48.

42. Соловьева, С.Л. Ресурсы личности / С.Л. Соловьева // Медицинская психология в России: электронный научный журнал - 2010. - N 2. - режим доступа: http:// medpsy.ru

43. Соколов, А.Н. К вопросу о соотношении понятий "патронаж" и "социальное обслуживание" / А.Н. Соколов // Экономика. Предпринимательство. Окружающая среда. - 2012. - Т. 2. - № 50. - С. 108-110.

44. Социальная политика / ред. Г. Климантова, Е. Холостова. - М.: Юрайт, 2012. - 368 с.

45. Социальные работники как проводники перемен / ред. Е. Ярская-Смирнова, Н. Сорокина. - М.: Вариант; ЦСПГИ, 2012. - 212 с.

46. Тетерина, И.С. Российский и зарубежный опыт активизации духовной жизни пожилых людей средствами социально-культурной деятельности // Мир науки, культуры, образования. - 2012. - № 5. - С. 188-192.

47. Топчий, Л. Социальное обслуживание населения. Ценности, теория, практика / Л. Топчий. - М.: РГСУ, 2012. - 322 с.

48. Трещукова Н.И. Биографический метод жизнеописания как средство социальной реабилитации пожилых людей / Н.И. Трещукова // Опыт организации деятельности социальных служб: состояние, региональные особенности, перспективы развития / под ред. М.М. Гладковой. - Саратов: СГУ,2009. - С. 88-92.

...