Социальное конструирование значений депрессии среди молодежи

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

«ВЫСШАЯ ШКОЛА ЭКОНОМИКИ»

Факультет Санкт-Петербургская школа социальных и гуманитарных наук Национального исследовательского университета

«Высшая школа экономики»

Выпускная квалификационная работа - БАКАЛАВРСКАЯ РАБОТА

Социальное конструирование значений депрессии среди молодежи

по направлению подготовки 39.03.01 «Социология»

образовательная программа «Социология»

Шамрова Александра Игоревна

Руководитель:

преподаватель департамента социологии

Ариф Эльвира Маратовна

Санкт-Петербург 2018

Содержание

ВВЕДЕНИЕ

1 ГЛАВА. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1 Теоретические подходы к изучению болезни

1.2 Исследования восприятия депрессии и ее влияния на социальное взаимодействие.

1.2.1 Депрессия и социальные взаимодействия.

1.2.2 Социальные навыки

1.2.3 Депрессия и социальная поддержка

1.2.4 Стигма

1.2.5 Поиск помощи и лечения

1.2.6 Грамотность в области депрессии

2 ГЛАВА. ЭМПИРИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Анализ интервью

Заключение

Список литературы

Приложение 1

Приложение 2

Введение

На сегодняшний день депрессия является широко распространенным заболеванием [Munizza 2013]. Во всем мире более 350 миллионов человек страдают депрессией, и более половины больных не получают своевременного и качественного лечения, а также социальной поддержки, где мы можем говорить о семье, друзьях и окружении больных [Бухтияров, Денисов, Еремин 2014]. Основная проблема состоит в том, что в современном обществе понятие о депрессии, из-за недостатка информации [Dumesnil, Verger 2009], еще не до конца сформировано. Люди действительно не понимают каким образом относиться к такому недугу, и действительно ли депрессию можно назвать болезнью, ведь физически человек абсолютно здоров. Все вышеперечисленное ставит больного в положение, при котором он сталкивается с постоянным давлением, когда его состояние определяют как лень, а его самого характеризуют как эгоиста [Носачев, Дубицкая 2011].

Одной из основных проблем, с которой сталкиваются люди, когда пребывают в состоянии депрессии, - это непонимание со стороны общества такого явление как депрессия, которое в действительно значительно ухудшает качество жизни больного.

Говоря о депрессии, стоит отметить существование такого феномена как межличностное отторжение, когда окружающие люди начинают избегать контактов и взаимодействия к теми, кто страдает депрессией [Jorm 2009]. Следовательно, из этого вытекает то, что последние будут не удовлетворены их отношениями с друзьями, соседями, партнерами и даже малознакомыми людьми, с которыми они взаимодействуют в повседневной жизни. Также многие близкие отношения, такие как брак или дружба, часто характеризуются как негативные или враждебные, где имеет место быть манипуляция при взаимодействии [Andersen, Guerrero 1997].

Несмотря на то, что люди с психическими заболеваниями, в том числе и депрессией, сталкиваются с серьезными симптомами их болезни, но им также приходится бороться и жить со стереотипами общества, которое неправильно истолковывает их заболевание. В результате это качество жизни ставится под сомнение [Corrigan, Watson 2002], а больные люди сталкиваются с различными ограничениями и не обращаются за необходимой помощью [Wells 1994]. В связи с этим социология продолжает изучать явления, связанные со стигмой по отношению к людям, страдающим психическими заболеваниями [Corrigan, Watson 2002].

Особенно острой эта проблема является в среде молодежи. Зачастую самые близкие люди из окружения молодого человека, который болен депрессией, говорят ему о том, что лентяй, пессимистично смотрящий на жизнь, а также человек, который эгоистично себя ведет по отношению к окружающим его людям. С точки зрения людей, которые не сталкивались с депрессией, она воспринимается как миф. Несмотря на это мнение, сами больные не считают свою болезнь мифом или определенным образом жизни. Они также не допускают мысли о том, что депрессия может быть симулирована, в то время как общественность убеждена в обратном [Носачев, Дубицкая 2011].

Исследовательский вопрос: как молодые люди c диагнозом депрессия воспринимают свою болезнь.

Объект: молодые мужчины и женщины, которым был поставлен диагноз «депрессия».

Предмет: восприятия депрессии.

Цель: выявить и провести анализ того, как молодые люди с диагнозом депрессия воспринимают свою болезнь.

Задачи исследования:

1) Рассмотреть теоретические подходы к изучению болезни в социологии.

2) Проанализировать исследования восприятия депрессии и ее влияния на социальное взаимодействие.

3) Изучить взаимодействие молодых людей, больных депрессией, с другими людьми.

4) Провести интервью и проанализировать полученные результаты.

5) Описать восприятие депрессии молодыми больными и сформулировать выводы.

Глава 1. Литературный обзор

1.1 Теоретические подходы к изучению болезни

Несмотря на то, обществу известно большое количество симптомов различных хорошо распространённых заболеваний, зачастую люди проявляют довольно разные реакции. В своей работе Парсонс упоминают такие понятия как карьера болезни, а также роль больного [Браун, Русинова 1993]. Существование роли больного доказывается тем, что есть конкретные ожидания, а также мнения и санкции в сторону больного. Новая роль, которая появляется у человека вместе с его заболеванием, освобождает его от обязанностей, а ответственности за заботу перекладывается на общество. Однако, такая роль может прийтись человеку по душе, благодаря чему он может получать некоторую выгоду, что может мотивировать его сохранять свою роль [Ковалева 2008].

Болезнь является социальным феноменом. Следовательно, есть различие, которые необходимо замечать, а именно на болезнь можно смотреть с точки зрения физического состояние организма, которое нарушает общее благополучие, а также заболевание является определенным социальным статусом, который приписывается человеку. Наличие статуса предполагает последствия как для человека, так и для общества, в котором он находится. Ведь болезнь, как определённый тип девиантного поведения, ставит под сомнение возможность человека выполнять его повседневные обязанности, что в свою очередь является угрозой для общества. В свою очередь, с появлением статуса болезни, общество чувствует опасность и реагирует на нее, что формирует определенный набор и комплекс ожиданий и норм. Таким образом у болезни также появляется роль. Исполнение каждой из ролей контролируется непосредственно обществом [Браун, Русинова 1993].

В рамках данной концепции выделяется четыре направления системы институциональных ожиданий касательно роли больного. В первую очередь, больной освобождается от обычных, повседневных обязанностей, безусловно, в соответствии с природой и тяжестью болезни. Такое освобождение от обязанностей должно быть легитимным, где зачастую врачи выступают в качестве уполномоченных агентом и играют большую роль. Необходимо сказать, что легитимация того, что человек действительно болен, и это позволяет избежать определенных обязательств, является не только правом, которым наделен больной, но также есть обязательство по отношению к нему. Бывают случаи, когда больные оказывают сопротивление и отказываются принимать тот факт, что они больны. Следовательно, в таком случает должен быть тот, кто будет говорить, что, например, больной должен остаться в постели. Во-вторых, существует институциональное определение того, что от больного не должны ожидать, что он будет вытаскивать себя из болезни, чтобы ему стало лучше, через принятие решения или имея желание. Будучи освобожденным от ответственности, он пребывает в состоянии, о котором должны позаботиться. Именно состояние должно быть изменено, но не поведение и отношение больного. Естественно, что сам процесс выздоровления может быть непредсказуемым, однако больной не в состоянии помочь себе сам, пока болезнь продолжает длиться и развиваться. В-третьих, дается определение состоянию болезни, что заведомо является нежелательным, имея обязательство желать поправиться. В-четвертых, элемент, который тесно связан с предыдущим, подразумевает поиск компетентной помощи, где обычно предоставляет такую помощь врач, сотрудничая с больным. Конечно, данное обязательство следует рассматривать в условиях тяжести состояния больного [Parsons 1991].

Необходимо сказать о том, что зачастую общество разделяет людей по категориям, для каждой из которых существуют определённые качества и критерии, которые считаются нормальными в той или иной категории. Сами категории и их количество также устанавливаются социумом, а люди распределяются по категориям исходя из первых впечатлений, произведенных во время встречи. Все сводится к тому, что от человека ожидается определенное поведение. На самом деле, такие ожидания и требования воспроизводятся на бессознательном уровне до тех пор, пока то, как ведет себя индивид, соответствует ожиданиям, которые сформированы касательно того, каким он должен быть [Гофман 1963].

При встрече с незнакомым человеком, благодаря существованию категорий, можно легко зафиксировать то, что у него есть некоторое качество, которое отличает его от других представителей общества. В нашем сознании он воспринимается как неполноценный и имеющий дефект. Такое свойство Гофман называет стигмой, что подразумевают сильное отрицательное воздействие. Стоит отметить, что в контексте стигмы говорится только о тех качествах, которые не совпадают с ожиданиями и стереотипами о том, как должен выглядеть определённый тип индивида. То есть стигмой называют такое качество, наличие которого позволяет распознать некоторое свойство индивида, за которые стоит стыдиться. Ключевым в определении характер качества является не оно само, а именно его восприятие и отношение к нему [Гофман 1963].

Гофман говорит о том, что понятие о стигме приводит к двум вопросам, а именно предполагает ли индивид, который обладает стигмой, что о его дефекте уже знают окружающие люди, или это еще предстоит быть обнародованным в процессе взаимодействия; или он думает, что о таком качестве никто не догадывается и не заметит. Данные ситуации описывают определенно разные состояния: свершившийся позор и позор возможный [Гофман 1963].

Также выделяются основные типы стигмы. В первую очередь, можно говорить о существовании телесного уродства, что связано с физическими отклонениями. Помимо этого, существуют недостатки, которые имеют индивидуальных характер как, например, пристрастия человека, которые он не может проконтролировать, подлость, слабость, о чем можно узнать только после совершения определенных действий. Последний тип стигмы, выделяемый Гофманом, есть родовая стигма, которая имеет свойства быть переданной через наследство и относиться ко всей семье как раса, национальность и религия. Несмотря на то, что эти типы стигмы в значительной мере отличаются друг от друга, они подразумевают то, что некоторые люди обладают качеством, которые не соответствует ожиданиям общества, что ограничивает его во взаимодействии, сильно выделяет его из остальных, которые в свою очередь начинают испытывать отвращение [Гофман 1963].

В продолжение данной концепции, человек со стигмой считается не совсем человеком, из-за чего он начинает сталкиваться с дискриминацией, и его шансы в жизни значительно уменьшаются. Несмотря на то, что люди не задумываются об этом, они создают своего рода идеологию, которая в последствии сможет объяснить и доказать, почему данный индивид опасен для общества. И даже реакции индивида, которыми он пытается защитить себя, расцениваются как проявление его нежелательного свойства [Гофман 1963].

Возникает важный вопрос о том, как же сам стигматизированный индивид реагирует на сложившуюся ситуацию. Можно заметить, что некоторые стремятся исправить свой дефект тем способом, который подходит для его изъяна. Если, например, это физический недостаток, то человек может прибегнуть к операции; то есть он напрямую избавляется от того, с чем сталкивается. Очень важно отметить, что часто человек со стигмой прибегает к альтернативным методам в попытках избавиться от дефект, что Гофман называет прибегнуть к услугам мошенников, например, изменить физическое качество через веру. Обращение к подобного рода специалистам зачастую скрывается, что говорит о том, что индивид со стигмой может пойти на крайние меры, так как ситуация, в которой он находится, приносит ему боль и страдания, а также лишает его некоторых видов деятельности и отталкивает людей [Гофман 1963].

1.2 Исследования восприятия депрессии и ее влияния на социальное взаимодействие

1.2.1 Депрессия и социальные взаимодействия

Нельзя проигнорировать тот факт, что в разные моменты времени от трех и до девяти процентов человечества страдает от депрессивных расстройств. В одном из исследований было установлено, что 9 процентов мужчин и 25 процентов женщин к 30 годам обращались за лечением от депрессии. Кроме того, что депрессия широко распространена среди всех возрастных групп, она также сильно связана с повышенной смертностью. Действительно, заканчивают жизнь самоубийством около 15 процентов людей, которые находятся в состоянии депрессии. Стоит отметить, что все приведённые выше данные относятся к пациентам, которым была клинически диагностирована депрессия [Andersen, Guerrero 1997].

Термин депрессия, можно сказать, имеет два значения. С одной стороны, люди используют этот термин в качестве описания временного и аффективного состояния человека, когда он чувствует себя в некоторой степени подавленным по отношению к чему-либо. В свою очередь социологи используют этот термин для идентификации конкретного синдрома, который имеет как своего рода мучительные страдания, так и ряд других симптомов, например, невозможность испытывать удовольствие, проблемы со сном, чувство тревоги, нарушение питания, с чем может быть связана потеря или набор веса, а также многие другие. Стоит отметить, что еще один немаловажным фактором, которые позволяет заключить, что человек находится в депрессии, является проявление депрессивных симптомов как минимум в течение двух недель. Тем не менее, определения депрессии делают акцент на том, что человек пребывает в состоянии, когда он чувствует семя несчастным и безнадежным, грустит и имеет отрицательную самооценку [Andersen, Guerrero 1997].

Исследования депрессии и социального взаимодействия можно разделить на два направления. Во-первых, фокус на то, как протекают взаимоотношения и реакции других людей на депрессию [Jorm 2009]. Во-вторых, изучение социального поведения людей, которые страдают депрессией. Первоначальная линия исследований депрессии фокусируется на том, как другие люди относятся к депрессии у их друзей, романтических партнеров или родственников. Более поздняя область исследований изучает то, как себя ведут сами болеющие депрессией люди. Объединение этих двух направлений исследований, в которых основное внимание уделяется тому, что подавленные люди делают в коммуникативных ситуациях и как другие реагируют на них, обеспечивает наиболее глубокий анализ депрессии [Andersen, Guerrero 1997].

Большое количество доказательств говорит о том, что существенной проблемой, касающейся межличностных отношений между людьми, является отказ других людей от общения с теми, кто страдает депрессией [Andersen, Guerrero 1997]. В большом количестве исследований такое явление сопровождается интерактивной моделью депрессии Койна, согласно которой люди с депрессией способствуют появлению негативного настроения у партнеров о время взаимодействия с ними. И такой опыт расценивается как раздражающий и нежелательный. Следовательно, другие люди начнут избегать таких контактов и тех, кто страдает депрессией, хотя изначально были нацелены помочь и поддержать. Хотя многие попытки, направленные на тестирование данной модели Койна, провалились, эффект индукции настроения все же наблюдается в разных культурах и возрастных группах [Andersen, Guerrero 1997; Vollmann 2010].

Есть также ряд примеров и фактов, которые могут наблюдаться при анализе этого эффекта, а именно мужчины вызывают больше отторжения, чем женщины; друзья меньше отказываются от общения с лицами в депрессии, чем мало знакомые люди, а также те, кто изначально берет на себя роль помощника. Не стоит забывать о физической привлекательности и самооценке больного. Более привлекательные личности и с высокой самооценкой имеют меньше шансов получить отказ во взаимодействии от других людей [Andersen, Guerrero 1997].

Личные отношения людей, страдающих депрессией, часто можно характеризовать как неудовлетворенные, с низким уровнем интимности, активности и участия [Vollmann 2010]. Некоторые случаи свидетельствуют о том, что качество социального взаимодействия с другими отрицательно связано с депрессией, как и наличие близкого человека, с которым можно раскрыться и участвовать в полезной беседе. Следовательно, чем меньше у человека доверительных отношений, тем более он уязвим к депрессивным расстройствам [Andersen, Guerrero 1997].

Исследования романтических отношений показали, что участники часто не удовлетворены ими и испытывают гнев по отношению к друг другу; увеличивается число ссор. Также люди с депрессией враждебно воспринимают своих партнеров [Vollmann 2010]. Стоит отметить, что иногда люди, близки к тем, что страдают депрессией, поддерживают или создают депрессивное состояние, в котором оказываются последние, через негативную речь и поведение, которые не помогают больному. Следовательно, несмотря на то, что больные люди могут передавать свое настроение и отрицательно воздействовать на других, нельзя забывать о том, что пребывание в неблагополучных, враждебных и негативно влияющих отношениях может усугубить положение больного и привести к другим нежелательным состояниям [Andersen, Guerrero 1997].

1.2.2 Социальные навыки

Каждый человек обладает определенными социальными навыками, которыми он оперирует, общаясь и взаимодействуя с другими людьми. Стоит сказать, что в большом количестве исследований было доказано, что у людей, страдающих депрессией, можно наблюдать нарушение как социальных, так и коммуникативных навыков. Хочется отметить некоторые особенности таких нарушений [Andersen, Guerrero 1997].

Во-первых, многие люди в период депрессии говорят намного медленнее и с меньшим объемом, нерешительно и с некоторыми паузами или молчанием. Также реакция на речь других людей может протекать медленней. Некоторые исследователи заметили, что люди в депрессии говорят монотонным тоном, а голос зачастую звучит как напряженный и печальный. Во-вторых, содержание речи также значительно отличается, а именно подавленные люди склонны к самокритике, негативных высказываниям как о себе, так и о тех, с кем вступают во взаимодействие. Они более охотно вступают в обсуждение тем, негативных по содержанию. В-третьих, депрессию связывают с определенным набором жестов и поз, которые характерны для больных, например, они жестикулируют гораздо меньше и реже крутят головой, чаще всего держа ее в нисходящем положении; для пояснения чего-либо могут быть использованы иллюстрации; избегание зрительного контакта, что может быть обусловлен чувствами неполноценности, низкого статуса и низкой самооценки из-за наличия депрессии. Замечено, что люди в депрессии часто контактируют со своим телом: касаются себя, трут кожу или царапают [Andersen, Guerrero 1997].

1.2.3 Депрессия и социальная поддержка

Одним из наиболее важных факторов, влияющих на ход развития депрессии и процесс восстановления после нее, является социальная поддержка. Именно она, а точнее ее отсутствие, могут привести как развитию такого заболевания как депрессия, которое может длиться на протяжении неопределённого количества времени. Как дополнение, если человек уже находится в депрессии, то восстановление после депрессивного эпизода может значительно затянуться, и впоследствии может произойти рецидив. Все вышесказанное еще раз напоминает о роли социальной поддержки больного депрессией [Vollmann 2010].

Тем не менее, во взаимоотношениях между депрессивными и окружающими их людьми часто наблюдается отказ от общения, чем проявление сочувствия и полезной больному поддержки [Jorm 2009]. Это объясняется тем, что зачастую социальное окружение больного не понимает его и то, как ему помочь, что может даже провоцировать конфликты. Об этом говорят как больные, так и люди, окружающие их. Первые также считают, что они неспособны благоприятно воздействовать на социальные связи [Vollmann 2010].

Необходимо сказать, что большую роль играют представления социального окружения больного о самой болезни, ведь именно они напрямую влияют на проявление социальной поддержки. Можно выделить несколько вариантов восприятия болезни. Во-первых, когда болезнь недооценена и окружающие больного люди не осведомлены и последствиях или не считают их серьезными, то, как следствие, больному оказывается меньше поддержки. Во-вторых, некоторые люди переоценивают состояние больного, что приводит к большому стрессу с их стороны, и необходимая поддержка также не оказывается. В-третьих, на оказание социальной поддержки сильно влияют личные убеждения людей по поводу конкретной болезни, и они считают, что они сами знают какая поддержка и в каком количестве необходима человеку в депрессии. Вышесказанное свидетельствует о том, что у больных и тех, кем они взаимодействуют, зачастую совершенно разные представления о депрессии [Vollmann 2010].

В большинстве случаев люди, не страдающие депрессией, не до конца осознают, как депрессия влияет на эмоциональное состояние человека, они склонны минимизировать серьезность данного заболевания. Они также уверены, что депрессия вызывается факторами, которые можно контролировать, например, алкоголь, наркотики, вирусы, несчастные случаи и даже загрязнения [Vollmann 2010].

Действительно, разные представления людей о депрессии как о болезни могут привести к определенного рода последствиям, конфликтам. Когда больной замечает, что его болезнь не воспринимают серьезно, он также начинает думать, что и его самого окружающие люди не воспринимают всерьез. К сожалению, из-за расхождений в восприятии болезни, больным оказывается совершенно разная и не всегда полезная помощь и поддержка. Окружение человека в депрессии со временем начинает замечать неудачи, что приводит их к разочарованию, и, следовательно, к уходу от социального взаимодействия с больным [Vollmann 2010].

1.2.4 Стигма

Не является секретом тот факт, что люди с депрессией часто подвергаются дискриминации и стигматизации. Окружающие иногда избегают контактов с такими людьми. Действительно, вопрос социальной дистанции, возникающей в результате стигмы, стоит остро. Окружающие больного люди, как мужчины, так и женщины, зачастую выстраивают дистанцию в общении. Тем не менее отмечено, что возраст может влиять на наличие дистанции. Чем больше возраст человека, тем больше он будет стремиться к социальной дистанции. Также фактором, влияющим на появление дистанции, является уровень образованности, ведь люди, у которых высокий уровень образования, стремятся к социальной дистанции в гораздо меньшей степени нежели те, чей уровень образования можно назвать низким [Angermeyer, Matschinger 2004].

Хотя некоторые исследования показывают, что в последние годы отношение к людям, страдающим депрессией, немного улучшилось. Такое заболевание как депрессия стало больше освещаться средствами массовой информации, что приводит в действие такой эффект как дестигматизация. Тем не менее, большая часть общества еще не обладает достаточными и полными знаниями и информацией о депрессии [Angermeyer, Matschinger 2004].

В результате некоторых исследований было выявлено несколько основных типов стигматизирующего поведения общества по отношению к страдающим депрессией людям, в частности жалость [Angermeyer, Matschinger 2004], страх и избегание, халатное или невнимательное, а также недоброжелательное к ним отношение [Wood 2014]. К ним не испытывают чувство уверенности, а скорее сильно беспокоятся. Также люди с депрессией иногда вызывают у окружающих такие реакции как злость и другие агрессивные реакции, а именно непонимание, насмешки и раздражение [Angermeyer, Matschinger 2004]. Последних часто считают очень непредсказуемыми в своих действиях [Jorm, Wright 2008; Wood 2014].

Стигматизация взаимоотношений является серьезной проблемой, которая часто поднимается к обсуждению самими больными, так как это может негативно повлиять на состояние последних. Последствиями проявления стигмы по отношению к людям с депрессией могут быть нарушение целей как в сфере образования, так и в профессионально области, отказ от помощи или откладывание ее поиска, проблемы при личных взаимодействиях [Jorm 2013].

Страдающие депрессией люди склоны быть дискриминированными как на рабочем месте, так и в семье. Некоторый процент больных не начинает и бросает делать то, что является важным для него или других, так как заранее опасается, что столкнётся с дискриминацией [Jorm 2013].

Далее необходимо упомянуть некоторые составляющие стигмы. Во-первых, существует публичная стигма, именно та, что связана с реакцией общества на больных людей. Во-вторых, существуют предрассудки, которые предписывают себе сами больные, что называется самостигматизацией. В-третьих, стигма в целом рассматривается с точки зрения таких терминов как стереотипы, предрассудки и дискриминация. Стереотипы принято считать производной социума, так как это коллективно согласованные определения групп людей, и они действительно могут оказывать определенного рода эффект. Затем появляются предрассудки, которые также дают эмоциональную реакцию, и все это в целом может привести к дискриминации. Если предрассудок приведет к гневу или другой негативной реакции, то, следовательно, это может привести и к агрессивному, враждебно настроенному поведению [Wood 2014; Corrigan, Watson 2002].

Касательно психических заболеваний, все вышеперечисленное может привести к тому, что больной просто не обратится за помощью, которая так необходима, либо заменит ее чем-то другим, что, скорее всего, не окажет положительного воздействия. Именно чувство страха и проблемы с самооценкой заставляют больного депрессией отказаться от каких-либо возможностей, которые ему предоставляются в жизни [Corrigan, Watson 2002].

Находясь в обществе, где депрессия не понимается и часто воспринимается как человеческая слабость, а не болезнь [Jorm, Wright 2008], сам больной также начинает усваивать эти идеи и предрассудки, думая, что наличие психического расстройства приводит к тому, что люди его меньше ценят. Следовательно, страдает самооценка и самовосприятие, а также уверенность человека в его будущем [Wood 2014; Corrigan, Watson 2002].

Однако, иногда, благодаря стигме, которую испытали больные, они начинают испытывать чувство, которое называют праведной злостью. Именно такая реакция помогает изменить свою роль как больного, стать более активным участником в процессе своего лечения и разработки его плана, а также искать более качественную помощь. Тут можно говорить о некотором парадоксе, ведь на некоторых людей наличие стигмы влияет отрицательно, что уменьшает их самооценку, а других побуждает к действию. Тем не менее, существуют и такие случаи, когда мнение о себе, самооценка никак не подвергается влиянию стигмы: ни положительно, ни отрицательно. Такие люди относятся к существованию стигмы с неким безразличием [Corrigan, Watson 2002].

1.2.5 Поиск помощи и лечения

В наши дни многие молодые люди страдают психическими расстройствами, но далеко не все решаются воспользоваться профессиональной помощью [Wright 2011; Wells 1994]. Многие из них просто не видят необходимости в получении профессиональной помощи, так как думают, что должны быть сильными и справиться со своим недугом самостоятельно, не обращаясь к специалистам [Wells 1994].

Наличие стигмы потенциально снижет желание людей искать помощь и воспользоваться ей. Стигма может состоять из разных компонентов, и каждый из них может оказывать разное воздействие. Например, те компоненты, которые снижают желание человека обратиться за помощью, могут включать в себя мнение, что человек является слабым, но никак не больным; вышеуказанная социальная дистанция и самостигма. Действительно, депрессия довольно часто воспринимается как слабость, что заставляет больного задуматься о необходимости лечения и влияет на его самооценку [Wright 2011].

1.2.6 Грамотность в области депрессии

Кроме того, убеждения и знания общества о расстройствах психики можно определить как грамотность в области психического здоровья. Такая грамотность может включать в себя несколько компонентов как умение распознавать конкретное расстройство, осведомленность о возможных рисках, самопомощи и профессиональной помощи. Несмотря на то, что можно наблюдать некоторый прогресс в развитии грамотности в сфере здоровья психики, существует ряд недостатков в знаниях о депрессии, которые доступны обществу. Следствием данного факта является то, что общество и его представителя не имею представления или не уверены в том, какая помощь должна быть оказана людям, страдающим депрессией, что приводит к ее задержке или, что еще хуже, избеганию помощи. Разные методы лечения рассматриваются с подозрением [Mnich 2014].

Касательно факторов, которые связанны с грамотностью депрессии, стоит отметить что пол и возраст не являются определяющими. Однако, было замечено, что образование положительно связано с признанием депрессии как болезни и ее реалистичной оценкой. Кроме того, с большей вероятностью люди с высоким уровнем образования будут считают, что лечение депрессии медикаментами является эффективной практикой, и они менее склонны утверждать, что депрессии есть следствие проявления слабой воли человека. Стоит сказать, что также благодаря контакту с больными депрессией увеличивается вероятность распознания этой болезни [Mnich 2014].

Можно смело говорить о том, что существует большая разница в грамотности между людьми, которые сталкивались с депрессией, и теми, кто ей не страдал. Первые же лучше могут распознать само расстройство, что позволит оценить способность к лечению и поддержать внешние факторы, которые на потенциальном уровне могли стать причиной депрессии. Также существуют люди, которые, будучи в депрессии, не обращались за помощью, что стало следствием их грамотности в области развития депрессии [Mnich 2014].

Депрессия - это проблема, которая касается людей разных возрастных категорий, стран, а также с разным жизненным опытом [Munizza 2013]. Однако молодежь является наиболее уязвимой возрастной группой, которая чаще всего подвергается расстройствам психики. По данным Организации Объединенных Наций около 20 процентов Российской молодежи сталкивается с данным заболевание, что в разы превышает показатели в других странах [Носачев, Дубицкая 2011]. Действительно, молодые люди, а именно студенты высших учебных заведений сталкиваются с большим количеством стресса, что может быть связано с высокими требованиями к обучению, сменой места жительства в связи с поступлением в ВУЗ, а также изменение окружения. В новых жизненных условиях, какими разными они бы ни были, могут появиться новые увлечения, влияющие на состояния молодежи, такие как употребление алкоголя, наркотиков, а также курение [Гаврилова, Яшин, Яшина 2015].

Таким образом, опыт молодежи оказывается изученным в недостаточной мере, мы, в рамках данной работы, продолжаем это направление исследований.

Глава 2. Эмпирическая часть исследования

В данной работе мы пытались понять, как люди, страдающие депрессией, относятся с своему заболеванию и диагнозу, что они испытывают, с чем сталкиваются при взаимодействии с другими людьми, а также какие дают определения и приписывают смыслы и значения тому состоянию, через которое они проходят. Предметом нашего исследования является восприятие диагноза. И, ориентируясь на то, что опыт каждого отдельного информанта, вероятно, будет отличаться в зависимости от тех условий, в которых он находился во время депрессии, следовательно, может возникнуть необходимость в уточнении некоторой информации. В связи с этим было приято решение провести полуструктурированные интервью с каждым из информантов по отдельности при личной встрече.

В гайд интервью вошли вопросы о том, из-за чего и когда началась депрессия; как больной определил, что это депрессия, как называл это состояние; как пытался себе помочь, где искал информацию; в какой момент обратился за помощью к специалистам, как с последним протекали взаимоотношения; что окружающие люди и общество говорят о депрессии, как воспринимают; были ли проблемы при взаимодействии с окружающими людьми; насколько важна социальная поддержка, и насколько общество проинформировано о том, что такое депрессия.

Интервью проводились у молодых людей в возрасте от 18-25 лет, ведь именно среди этой возрастной группы проблема депрессии стоит действительно остро [Носачев, Дубицкая 2011].

В качестве метода, которым анализировались полученные данные, был выбран анализ категоризации. Данный метод позволит увидеть, как воспроизводится описание повседневности индивидами посредством использования категорий, которые в свою очередь несут определенный смысл, а также благодаря им человек описывает свои взаимодействия с социумом. Категории также рассматриваются с точки зрения способа, который помогает описать события и людей, а также классифицировать и идентифицировать последних. Помимо категорий в имеющихся нарративах необходимо выделить действия, которые имеют отношение к определённым категориям. Ведь то, что описывает респондент, в тексте связано с некоторыми, конкретными действия и их видами, а также отношениями [Здравомыслова, Темкина 2002]. Благодаря этому, появляется возможность выявить значения и смыслы, которые человек приписывает своему диагнозу и взаимодействиям, происходящим в его повседневной жизни, с окружающими его людьми. Далее необходимо реконструировать моральные оценки, которая дается описываемым событиям, лицам и взаимоотношениям [Здравомыслова, Темкина 2002].

Всего было собрано 10 полуструктурированных интервью. Информантами оказались молодые люди в возрасте от 20-22 лет, где из них 1 мужчина и 9 женщин. Преимущественно они являются студентами высших учебных заведений (7 человек), из который 1 респондент находится в академическом отпуске по причине болезни (депрессии), 1 респондент совмещает учебу с работой в ветеринарной клинике. Остальные 3 респондента - это молодой человек, которого недавно отчислили, сейчас безработный; девушка, которая работает, а также еще одна девушка, которая учится в колледже и параллельно работает. Все информанты родом из других городов России, однако сейчас проживают в городе Санкт-Петербург. Трое из них на момент проведения интервью находились за пределами Санкт-Петербурга.

Для того, чтобы найти информантов, мы воспользовались методом снежного кома. К счастью, на момент начала сбора интервью у нас имелись знакомые, которые столкнулись с такой проблемой как депрессия. После того, как мы закончили интервью, они мне предоставили контакты их знакомых, которые впоследствии стали моими информантами. Также мы воспользовалась социальной сетью ВКонтакте, где была опубликована запись о том, что требуются желающие дать интервью. Откликнулось несколько человек, которые также привели нас к оставшимся информантам.

Стоит отметить, все молодые люди все еще находятся на разных стадиях депрессии. Все из них, по собственному желанию или решению родителей, близких родственников или друзей, обращались за помощью в психоневрологические диспансеры, а также клиники, находились на дневном стационаре либо в обычном стационаре. На данный момент только 1 человек не посещает специалистов, остальные посещают частных специалистов, психотерапевтов, остальные стоят на учете в больницах Санкт-Петербурга.

Также не всем интервьюируемым было легко отвечать на вопросы в процессе интервью. В связи с этим некоторые вопросы уточнялись дополнительно с целью получить необходимую информацию. Но были случаи, когда не был необходимости задавать вопрос, так как респондент дал на него ответ, пока отвечал на предыдущий.

2.1 Анализ интервью

Во время анализа категоризации, как я описала ранее, удалось выделить категории, которыми информанты описывали свой повседневный жизненный опыт. Далее были реконструированы действия, они же лексемы, напрямую связанные с определёнными категориями. Затем были отмечены моральные оценки, приписываемые лексемам. Так как опыт каждого интервьюируемого отличается, в категориях действия и оценки иногда отличаются.

Чувства (ощущения)

[возникали различные проблемы с восприятием, теряется настроение, все надоело, ничего не чувствовала, плакала, допекло, замкнулась, забила, пролежала, избегала, болит, не могла ничего делать, отстранилась, боялась, были попытки самоубийства: что-то нереальное, не понимала, все в это духе, плохо, страшно, не очень, наложило след]

В самом начале интервью информанты описывали те чувства и эмоции, что они испытывали во время депрессии, что с ними происходило. Молодые люди говорили о спаде настроения, отсутствии сил что-либо делать, нежелании жить, нарушении аппетита, апатии, усталости, чувстве пустоты и одиночества, страха, тревожности, а также потери смысла жизни. Депрессия также повлияла на сон, самооценку, самовосприятие, общение с окружающими людьми, а также учебу.

«Бросил все, взял академ, пошел в больницу лечиться.» (Интервью №3: муж. 22 года)

«Было даже сложно с кем-то общаться, отвечать на звонки, кому-то отвечать, писать, и я просто полностью замкнулась в себе.» (Интервью №1: жен. 21 год)

«Засыпала и не хотела проснуться.» (Интервью №4: жен. 21 год)

«Пролежала дома, забила на все, на учебу, на друзей, на родителей» (Интервью №2: жен. 22 года)

«Я не понимала в чем смысл моего существования, я не видела развития событий и не хотела их даже видеть.» (Интервью №7: жен. 21 год)

«Подкосилось чувство самоценности, что я ужасный человек, что все смеются надо мной.» (Интервью №6: жен. 22 года)

Интервьюируемые в некоторой степен разделились на тех, кто предпринимал попытки самоубийства, а также тех, кто о об этом думал. Многие отметили, что пытались себе навредить, причинить физическую боль.

«…резала себя.» (Интервью №5: жен. 21 год)

«Предприняла попытку самоубийства, потому что я не могла жить той жизнью, которой я жила.» (Интервью №1: жен. 21 год)

Исходя из моральных оценок, которые были присвоены лексемам, я могу сказать, что информанты очень плохо себя чувствовали, им было страшно и больно от того, что с ними происходило, а также от непонимания происходящей ситуации.

Причины

[проблемы были, поругалась, рассталась, переехала, умерла: сложно, тяжело, резкая смена, важное, ничего такого]

В ходе интервью было замечено, что интервьюируемые неохотно говорили о причинах того, что могло привести к тому состоянию, в котором они находились. Однако многие говорили о неудачно сложившихся отношениях с партнером, неразделенной любви, а также смерти близкого человека. Информанты также делились историями из детства, которые могли оказать влияние на нынешнее положение, ведь депрессия у некоторых, по их мнению, началась ещё до переезда в Санкт-Петербург, но они о ней не знали, и обострилась она сейчас.

«Все надоело… были некоторые моменты в середине второго курса.» (Интервью №2: жен. 22 года)

«Две подруги уехали, с мальчиком с этим рассталась. Это было адом для меня.» (Интервью №10: жен. 21 год)

«У меня по очереди умерло три родственника. Сначала бабушка, потом папа, потом мама о рака.» (Интервью №8: жен. 21 год)

Стоит отменить, что многие не сразу могли назвать причину, из-за которой произошла депрессия, объясняя это тем, что ничего серьезного не произошло. Однако позже предполагали, что могли повлиять отсутствие друзей рядом и семьи, смена места жительства, а также вышеперечисленные факторы.

«В моей жизни все хорошо, я из благополучной семьи, меня всегда любили, но как-то совпало так.» (Интервью №5: жен. 21 год)

«Переехала учиться в Питер… было тяжело.» (Интервью №6: жен. 22 года)

«Ничего такого, что депрессию вызвало, как, например, смерть родственника, не было.» (Интервью №4: жен. 21 год)

Моральные оценки показали, что анализируя причины, проблемы, которые могли привести к депрессии или к ней привели, ставятся под сомнение, называются неуверенно, кроме тех случаев, когда интервьюируемые перенесли смерть одного или нескольких близких людей.

Личное восприятие

[не знала, не понимала, думала, предполагала, что-то происходит, закрадывается, чувство вины работало, называть, не оценивала, не могла определить, читать, боялась называть: серьезным, серьезная, сильное слово, апатия, патология, слабый человек, дичь]

Один из вопросов был направлен на то, чтобы узнать, как информанты определили, что у них депрессия, а также как называли свое состояние. В ходе анализа выяснилось, что изначально никто не понимал и не осознавал, что с ним происходило, и как это называлось. Следовательно, не было известно и то, насколько серьезна эта проблема, если это вообще проблема. Только спустя некоторое время появлялись мысли о том, что происходит что-то странное, и нужно предпринимать меры. Термин «депрессия» был знаком всем информантам, однако очень мало человек имело представление о том, что это такое, и из-за чего она может случиться, поэтому не характеризовали им свое состояние.

«Я думала, что депрессия -- это какое-то сильное слово для моего состояние, ну, просто апатия.» (Интервью №6: жен. 22 года)

«Я понимала, что что-то есть, но значения никакого не придавала, но лет в 18 поняла, что это какая то патология, и с этим надо что-то делать.» (Интервью №5: жен. 21 год)

«Я знала, что со мной происходит какая-то дичь… Я никогда не обесценивала, нет, когда-то обесценивала, но в этот раз не обесценивала свое состояние.» (Интервью №4: жен. 21 год)

«Я этого не могла определить, как и у нас в обществе, я не могла распознать, что это депрессия, потому что никто об этом ни говорил вокруг меня.» (Интервью №9: жен. 20 лет)

Некоторые отметили, что часто обращались за информацией в социальные сети, поисковые системы, чтобы по своим симптомам и ощущениям найти информацию и попытаться понять, что же все-таки происходит, и что с этим делать. Однако такие поиски либо приводили к тому, что человек обращался за медицинской помощью, либо все же не предпринимал никаких действий, так как до последнего не был уверен в том, что с ним правда что-то не так. Даже если симптомы совпадали с найденной информацией о депрессии никто не считал, что это была именно она.

«Предполагала, лазила в гугл, но диагнозы не ставила.» (Интервью №8: жен. 21 год)

«Я подписалась на всевозможные групп в ВКонтакте про депрессию, потому что у меня было мнение, что это так, но чувство вины работало таким образом, что я на самом деле все придумываю, на самом деле ничего этого нет, я прост слишком слабый человек.» (Интервью №6: жен. 22 года)

Но был случай, когда девушка называла свое состояние депрессией, но не в серьез, так как не имела представлению, чем действительно является депрессия.

«Для меня тогда слово депрессия не было чем-то серьёзным, я не знала даже, что это такое, и могла употребить это слово в любой ситуации.» (Интервью №10: жен. 21 год)

По словам информантов, именно после посещения специалиста стало понятно, что это была депрессия, что именно он развеял все предположения и сомнения.

«И вот после этого я начала называть это депрессией.» (Интервью №7: жен. 21 год)

«Прочитал в Интернете про симптомы, пошел к психиатру, мне диагностировали депрессию» (Интервью №3: жен. 22 года)

На основ моральных оценок можно сказать, что депрессия оценивается как нечто очень серьезное или совсем неизвестное, и, так как свое состояние было также трудно понять и оценить, информанты не решались называть это депрессией.

Взаимоотношения

[отдаляться, раздражать, не хотел контактировать, боязнь, познакомиться, разошлась, не понимают, перестала общаться: раздражать, сложно, очень трудно, затворничество]

Много внимания уделялось тому, что депрессия оставила свой отпечаток на взаимодействии с окружающими людьми. Исходя из используемых лексем и оценок становится понятно, что социальные взаимодействия были нежелательны, информанты не хотели ни с кем контактировать или знакомиться. Они избегал общения не только посторонними или малознакомыми людьми, но даже родственники и друзья могли вызывать раздражение. Им было комфортней находиться в одиночестве, замкнуться из-за тех неразрешённых внутренних конфликтов, которые происходили у них на от момент. Несколько человек отмечают, что они не хотели, чтобы их видели в том состоянии, в котором они пребывали.

«Ни с кем не хотел контактировать, затворничество такое.» (Интервью №3: жен. 22 года)

«Бабушка стала раздражать.» (Интервью №2: жен. 22 года)

«Я боялась, что меня увидит кто-то в таком состоянии и подумает, что, что я делаю, вроде как я не выгляжу, что умираю, но внутри у меня как бы все непонятно происходит.» (Интервью №7: жен. 21 год)

«Из-за моих накопившийся комплексов, внутренних конфликтов, обид, мне трудно общаться с новыми людьми, начинают спрашивать, что с моим лицом, настроением, а я даже не замечаю этого. Меня начинают раздражать эти вопросы.» (Интервью №9: жен. 20 лет)

Некоторые указали на непонимание со стороны некоторых людей. И в данном случае либо информант прекращал общение или же пытался выстроить новые взаимоотношения, либо те люди сама проявили желание не общаться, и они отдалились.

«Довольно сложно общаться с людьми, мое поведение не понимают.» (Интервью №8: жен. 21 год)

«Разошлась с человеком на фоне депрессии.» (Интервью №6: жен. 22 года)

«Маме пришлось очень много объяснить касательно меня и как о мной общаться.» (Интервью №6: жен. 22 года)

«Парень бросил, когда узнал, что я порезала себе руки… Со мной подруга перестала общаться, и как-то она недавно произнесла, что людям в депрессии не знаешь, как помочь, проще с ними вообще не общаться.» (Интервью №10: жен. 21 год)

Также был случай, когда информант не избегал общества, а продолжал вести себя так, как ведет себя обычной жизни, и каким его привыкли видеть. Следовательно, никаких встречных, негативных реакций со стороны социума не последовало.

«Люди бы никогда не подумали, что у меня депрессия. Я всегда смеюсь, хохочу.» (Интервью №5: жен. 21 год)

Самопомощь

[не пыталась, не дождешься, пила, общался, ничего не делала, пробовала, пыталась, начала курить: помогало временно, превратилось в какую-то привычку]

Один из вопросов был направлен на то, чтобы узнать, пытались ли информанты как-то себе помощь еще до того, как обратились за помощью к специалистам. Преимущественно никто не пытался избавиться от тех чувств, которые они испытывали, скорее просто ждали, надеясь, что это пройдет самостоятельно. С другой стороны, были попытки принимать успокоительные, с кем-то общаться, однако они не увенчались успехом, и человек просто оставлял как есть. То мучительное и непонятное информантам состояние становилось уже чем-то обыденным и привычным.

«Самопомощь, да, самопомощи от меня не дождешься… Потому что я просто пыталась убедить себя, что пройдет этот период времени… Но хорошо все никак не становилось.» (Интервью №1: жен. 21 год)

«Пила успокоительные какие-то, уже потом, когда край наступил, я ничего не пыталась делать.» (Интервью №4: жен. 21 год)

«Общался с себе подобными в интернете.» (Интервью №3: жен. 22 года)

«Не было ни желания, ни сил.» (Интервью №8: жен. 21 год)

К вопросу о помощи самому себе некоторые упоминали причинение вреда свою и некоторые сомнительные, а также пагубные действия, которые переросли во вредные привычки, которые дают возможность только на некоторое время отстраниться от проблемы.

«Обычно я не пыталась себе помочь, я пыталась навредить, резала себя.» (Интервью №1: жен. 21 год)

«Начала курить… Все это помогало временно.» (Интервью №9: жен. 20 лет)

«Пила практически год.» (Интервью №2: жен. 22 года)

«Начинала бить сама себя.» (Интервью №1: жен. 21 год)

Были упоминания и других практик, которые предположительно могли помощь облегчить состояние больного, помочь настроить контакты с другими людьми и поднять настроение, однако они не принесли каких-то видимых изменений и результатов. В последствии информанты прекращали заниматься той или иной деятельностью, Тот факт, что это могло помочь, также ставился под сомнение. Скорее, это также доставляло временное наслаждение и удовлетворение.

«Начала читать библию, ударилась в философию.» (Интервью №2: жен. 22 года)

«Пробовала ходить в церковь, медитировать… Может помочь, а вообще - нет.» (Интервью №6: жен. 22 года)

«Занималась танцами, спортом какое-то время. Старалась больше времени проводить за какими-то занятиями… Чувствовала себя счастливой.» (Интервью №9: жен. 20 лет)

Врач

[рассказали, оказал помощь, делала у него все, понимал, понимала, спрашивала, дала успокоиться, решила пойти, удалось открыться, была, выстраивались, не шарят: искренности и понимании, странная, не хорошая, хорошая, хорошо, странно, легче, тяжело, понравилось]

Все информанты на определённом этапе развития депрессии обратились за помощью к таким специалистам как невролог, психолог, психиатр и психотерапевт. О неврологе почти не было никаких комментариев, к нему обращались два человека, однако в одном случае врач отправил к психотерапевту, а другом - не посоветовал ничего полезного. Почти все респонденты положительно высказались о влиянии психолога и чаще психотерапевта, к которому многие до сих пор ходят, на их восприятие сложившейся ситуации, протекание депрессии и восстановление после нее. Продолжительность терапии была разной, однако некоторые перестали ходить в силу финансовых обстоятельств, либо ходят реже. Замечено, что на ранних стадиях никто не обращался за помощью к специализированным специалистам, а только тогда, когда становилось невыносимо плохо и тяжело.

«Ну еще же не критично, поэтому я еще потерплю» (Интервью №9: жен. 20 лет)

«Мой психотерапевт, она относилась ко мне со всем пониманием, и мне хотелось рассказать ей все больше и больше.» (Интервью №1: жен. 21 год)

«Да, это очень важная часть моего лечения… очень важно здесь работать с психотерапевтом.» (Интервью №6: жен. 22 года)

«Он оказал мне помощь, он оказался единственным человеком, кто понимал все мои мысли и эмоции.» (Интервью №9: жен. 20 лет)

Решение пойти к специалистам почти во всех случаях принималось самостоятельно, основываясь на информации в Интернете и своих собственных предположениях.

«Сам решил пойти, привык доверять врачам. Я считаю депрессию болезнью, а лечением полезней занимаются врачи.» (Интервью №3: жен. 22 года)

...