Основи анатомії

138. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. - К.: Здоров'я, 2003.

139. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Б.В.Шутки. - Івано-Франківськ, 2004.

140. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. - К., 2001.

141. І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. - К., 2001.

142. С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). - К., 2002.

143. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах): Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

144. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров'я, 2001. - 328с.

Методична вказівка затверджена на засіданні кафедри

від ________ протокол № ____

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.

ЗАНЯТТЯ 23. М'язи і фасції шиї. Топографія шиї

Актуальність теми: Стан важливих внутрішніх органів шиї напряму залежить від анатомічної будови і розвитку м'язової системи. Тому знання про будову м'язів шиї є надзвичайно важливими для практичної медицини, так як дає можливість вивчати об'єм рухів, зміщення окремих уламків кісток при переломах. Фасціальні простори використовують в медицині для місцевого знеболення.

.Навчальні цілі заняття:

ЗНАТИ:

а) класифікацію м'язів шиї*

б) початок, прикріплення, функцію поверхневих м'язів шиї;

в) початок, прикріплення, функцію середніх м'язів шиї;

г) початок, прикріплення, функцію глибоких бічних м'язів шиї;

д) початок, прикріплення, функцію глибоких передхребетних м'язів шиї;

е) топографію та анатомічну будову фасцій шиї за В.М. Шевкуненком;

є) топографію, анатомічну будову, вміст, практичне значення міжфасціальних просторів шиї;

ж) топографію та межі ділянок шиї;

з) топографію межі трикутників шиї.

ВМІТИ :

а) відпрепарувати і показати м'язи шиї*

б) відпрепарувати і показати фасції шиї*

в) замалювати схеми фасцій і трикутників шиї.

Завдання для самостійної позааудиторної роботи

1. Вивчіть матеріал за конспектом лекцій та рекомендованою літературою.

2. Вивчіть розвиток м'язів шиї.

3. Вивчіть топографію ділянок шиї.

4. Вивчіть класифікацію м'язів шиї.

5. Вивчіть загальну будову м'язів шиї.

6. Вивчіть загальну будову фасцій шиї.

7. Вивчіть біомеханіку м'язів шиї.

8. Замалюйте фасції шиї та міжфасціальні простори за В.М. Шевкуненком.

9. Вивчіть топографію шиї.

10. Замалюйте трикутники шиї.

11. Дайте відповідь на контрольні питання.

Контрольні питання:

1. Класифікація м'язів шиї.

2. Поверхневі м'язи шиї, початок, прикріплення, функція.

3. Середні м'язи шиї, надпідязикова групи, початок, прикріплення, функція.

4. Середні м'язи шиї, підпідязикова групи, початок, прикріплення, функція.

5. Глибокі бічні м'язи шиї, початок, прикріплення, функція.

6. Глибокі передхребтові м'язи шиї, початок, прикріплення, функція.

7. Класифікація фасцій шиї за В.М. Шевкуненком.

8. Особливості анатомічної будови поверхневої фасції шиї.

9. Особливості анатомічної будови поверхневого листка власної фасції шиї.

10. Особливості анатомічної будови глибокого листка власної фасції шиї.

11. Особливості анатомічної будови внутрішньошийної фасції шиї.

12. Особливості анатомічної будови передхребтової фасції шиї.

13. Міжфасціальні простори шиї, їх вміст, сполучення, значення.

14. Ділянки шиї, межі, топографія.

15. Трикутники шиї, межі, топографія.

Обсяг самостійної роботи на занятті

Студенти самостійно працюють з трупом.. Самостійно вивчають і демонструють м'язи шиї по шарах: їх форму, початок, прикріплення, напрямок волокон, прикріплення, функцію. На живому демонструють контури деяких з них. Викладач консультує студентів по темі заняття, показує напрям шкірних розрізів при препаруванні м'язів шиї. В кінці заняття викладач шляхом тестування кінцевого рівня знань та вмінь оцінює роботу кожного студента в академічному журналі.

Зразок схем для самостійної позааудиторної роботи

Схематичне зображення фасцій шиї за В.М. Шевкуненком

1 - поверхнева фасція шиї (fascia colli superficialis);

2 - поверхневий листок власної фасції шиї (lamina superficialis fasciae colli propriae);

3 - глибокий листок власної фасції шиї, або лопатковоключний апоневроз, або шийний парус Ріше (lamina profunda fasciae colli propriae seu aponeurosis omoclavicularis);

4 - внутрішня фасція шиї (fascia endocervicalis);

4а - lamina parietalis;

4б - lamina visceralis;

5 - передхребтова фасція (fascia prevertebralis);

I - spatium suprasternale;

II - spatium previscerale;

III - spatium retropharingeale.

Тести для самоконтролю знань.

1. Яким номером на малюнку позначено Platisma?

A. 9

B. 16

C. 11

D. 21

E.22

2. Яким номером на малюнку позначено m. stylohyoideus?

A. 9

B. 16

C. 11

D. 21

E. 22

3. Яким номером на малюнку позначено m. mylohyoideus?

A. 21

B. 16

C. 11

D. 4

E. 22

4. Яким номером на малюнку позначено m. dygastricus (venter posterior)?

A. 21

B. 16

C. 11

D. 22

E. 9

5. Яким номером на малюнку позначено m. thyrohyoideus?

A. 22

B. 16

C. 11

D. 21

E. 7

6. Яким номером на малюнку позначено m. sternocleidomastoideus?

A. 16

B. 11

C. 9

D. 21

E.22

7. Яким номером на малюнку позначено m. omohyoideus (venter inferior)?

A. 11

B. 26

C. 24

D. 21

E.22

8. Яким номером на малюнку позначено m. sternothyroideus?

A. 14

B. 10

C. 7

D. 23

E.21

19. Яким номером на малюнку позначено m. dygastricus (venter anterior)?

A. 21

B. 16

C. 11

D. 8

E. 22

20. Яким номером на малюнку позначено m. scalenus anterior?

A. 21

B. 16

C. 11

D. 8

E.22

Розв'яжіть ситуаційні задачі:

1. У хворої 37 років в результаті попадання чужорідного тіла в дихальні шляхи виник кашель, а потім ядуха. Хворому була зроблена трахеотомія в ділянці шиї, яка обмежена верхнім черевцем m.omohyoideus, m.sternocleidomastoideus та серединною лінією шиї. В якому трикутнику шиї проведено хірургічне втручання?

A. Submandibulare

B. Omotraperoideum

C. Caroticum

D. Omoclaviculare

E. Omotracheale

2. До реанімаційного відділення поступив чоловік з пораненням задньої ділянки шиї (regio nuchae). Який з м'язів тіла займає цю ділянку?

A. M. latissimus dorsi

B. M.rhomboideus minor

C. M. trapezius

D. M. sternocleidomastoideus

E. M. scalenus anterior

3. Вивчаючи топографію передньої бічної ділянки шиї, студент зрозумів, що m. omohyoideus не бере участь в утворенні тільки trigonum:

A. Omoclavicularae

B. Omotrapezoideum

C. Omotracheale

D. Submandibularae

E. Caroticum

4. Між якими м'язами шиї проходять підключична артерія і плечове сплетіння?

A. Переднім і середнім драбинчастими м'язами

B. Груднинноключичнососкоподібним і лопатково-під'язичним

C. Груднинно-під'язиковим і груднинно-шитоподібннм

D. Середнім і заднім драбинчастими м'язами

E. Лопатково-під язиковим і переднім драбинчастим

5. У хворого карієсом нижнього лівого премоляра з`явилась припухлість шиї вище під`язикової кістки. Підвищилась температура, з`явилась слинотеча, скорочення жувальних м`язів, хворий з трудом відкриває рот. Поставлений діагноз - флегмона дна ротової порожнини. Які м`язи будуть задіяні в процес?

A. Щелепно -під`язиковий і підборідно-під`язичний

B. Щитопід`язичний та груднино-під`язиковий

C. Під`язиково-язичний і шило-язичний

D. Підшкірний і шило-під`язиковий

E. Двочеревцевий та під`язиково-шиловидний

6. Трикутник шиї обмежений ззаду грудинноключичнососковидним м'язом, зверху - заднім черевцем двочеревцевого м'яза, спереду - верхнім черевцем лопатково-під'язикового м'яза. Назвіть цей трикутник.

A. Лопатково-ключичний

B. Лопатково-трахейний

C. Лопатково-трапецієвидний

D. Підщелепний

E. Сонний

7. У хворого 50-и років зі скаргами на болі, слабкість та синюшність руки при огляді виявили припухлість надключичної ямки, гіпертрофію переднього драбинчастого м'яза, що свідчить про стиснення судинно-нервового пучка. В якому з топографічних формувань може це відбуватись?

A. Надгрудинний простір

B. Міждрабинчастий простір

C. Позадунутряний простір

D. Переднутряний простір

E. Переддрабинчастий простір

8. Які м'язи шиї прикріплюються до першого ребра?

A. Довгий м'яз шиї

B. Передній і задній драбинчасті

C. Задній і середній драбинчасті

D. Грудинноключичнососкоподібний

E. Передній і середній драбинчасті

9. У хворого кривошия. Який м'яз шиї уражений ?

A. M. omohyoideus

B. M. sternohyoideus

C. M. Sternocleidomastoideus

D. M. platisma

E. M. mylohyoideus

10. Який з перерахованих м'язів не відноситься до надпід'язикової групи?

A. m. mylohyoideus

B. m. omohyoideus

C. m. geniohyoideus

D. m. digastricus

E. m. stylohyoideus

ЛІТЕРАТУРА

Рекомендована література.

1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. - Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.

4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. - К., 2004.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова:

145. В.П.Пішак, Б.Г.Макар, Т.В.Хмара. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Посібник. - Чернівці: БДМА, 2003.

146. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. - К.: Здоров'я, 2003.

147. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Б.В.Шутки. - Івано-Франківськ, 2004.

148. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. - К., 2001.

149. І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. - К., 2001.

150. С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). - К., 2002.

151. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах): Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

152. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров'я, 2001. - 328с.

Методична вказівка затверджена на засіданні кафедри

від ________ протокол № ____

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.

ЗАНЯТТЯ 24. М'язи голови. Мімічні м'язи. Жувальні м'язи

Актуальність теми: Вивчення будови і прикріплення мімічних має важливе значення для практикуючого лікаря - стоматолога, так як дає можливість вивчати міміку обличчя, та її зміну при захворюванні лицевого нерва. Жувальні м'язи опускають нижню щелепу, від їх стану залежить стан зубо-щелепної системи. Вивчення початку і прикріплення жувальних м'язів дозволить встановити зміщення окремих нижньої щелепи при переломах. Фасціальні простори використовують в медицині для місцевого знеболення.

.Навчальні цілі заняття:

ЗНАТИ:

а) ділянки голови;

б) класифікацію м'язів голови;

в) класифікацію мімічних м'язів;

г) початок, прикріплення, функцію мімічних м'язів;

д) початок, прикріплення, функцію жувальних м'язів.

ВМІТИ :

а) відпрепарувати і показати мімічні м'язи*

б) відпрепарувати і показати жувальні м'язи.

Завдання для самостійної позааудиторної роботи

1. Вивчіть матеріал за конспектом лекцій та рекомендованою літературою.

2. Вивчіть розвиток м'язів голови.

3. Вивчіть топографію ділянок голови.

4. Вивчіть класифікацію м'язів голови.

5. Вивчіть загальну будову, початок, прикріплення, функція мімічних м'язів.

6. Вивчіть загальну будову, початок, прикріплення, функція жувальних м'язів.

7. Дайте відповідь на контрольні питання.

Контрольні питання:

1. Ділянки голови.

2. Поділ м'язів голови.

3. Поняття про мімічні м'язи.

4. Відмінність між мімічними і скелетними м'язами.

5. Класифікація мімічних м'язів.

6. Будова та функція мімічних м'язів.

7. Початок, прикріплення, функція мімічних м'язів.

8. Початок, прикріплення, функція жувальних м'язів.

Обсяг самостійної роботи на занятті

Студенти самостійно працюють з трупом. Самостійно вивчають і демонструють м'язи: їх форму, початок, прикріплення, напрямок волокон, прикріплення, функцію. На живому демонструють контури деяких з них. Викладач консультує студентів по темі заняття, показує напрям шкірних розрізів при препаруванні м'язів голови. В кінці заняття викладач шляхом тестування кінцевого рівня знань та вмінь оцінює роботу кожного студента в академічному журналі.

Тести для самоконтролю знань.

1. Яким номером на малюнку позначено m. corrugator supercilii?

A. 5

B.9

C. 15

D. 8

E.28

2. Яким номером на малюнку позначено m. buccinator?

A. 9

B. 15

C. 28

D. 5

E.8

3. Яким номером на малюнку позначено m. orbicularis oculi?

A. 7

B. 9

C. 15

D. 5

E.28

4. Яким номером на малюнку позначено m. levator anguli oris?

A. 18

B. 8

C. 16

D. 28

E.19

5. Яким номером на малюнку позначено m. orbicularis oris (pars marginalis)?

A. 9

B. 14

C. 15

D. 5

E.28

6. Яким номером на малюнку позначено m. orbicularis oris (pars labialis)?

A. 12

B. 13

C. 14

D. 7

E. 3

7. Яким номером на малюнку позначено m. pterygoideus lateralis?

A. 7

B. 13

C. 14

D. 3

E. 12

8. Яким номером на малюнку позначено m. temporalis?

A. 2

B. 3

C. 4

D. 1

E. -

9. Яким номером на малюнку позначено m. masseter?

A. 4

B. 2

C. 9

D. 5

E. 3

10. Яким номером на малюнку позначено m. pterygoideus medialis?

A. 9

B. 3

C. 2

D. 4

E. 8

Розв'яжіть ситуаційні задачі:

ЛІТЕРАТУРА

Рекомендована література.

1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. - Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.

4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. - К., 2004.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова:

153. В.П.Пішак, Б.Г.Макар, Т.В.Хмара. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Посібник. - Чернівці: БДМА, 2003.

154. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. - К.: Здоров'я, 2003.

155. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Б.В.Шутки. - Івано-Франківськ, 2004.

156. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. - К., 2001.

157. І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. - К., 2001.

158. С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). - К., 2002.

159. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах): Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

160. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров'я, 2001. - 328с.

Методична вказівка затверджена на засіданні кафедри

від ________ протокол № ____

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.

ЗАНЯТТЯ 25. Фасції голови. Кістково-фасціальні та міжм'язові простори голови

Актуальність теми: Вивчення фасцій голови і кістково-фасціальних і міжм'язових просторів голови має важливе значення для практикуючого лікаря - стоматолога, так як дає можливість виявити шляхи поширення запального процесу. Також фасціальні простори широко використовують в медицині для місцевого знеболення.

Навчальні цілі заняття:

ЗНАТИ:

а) фасції голови;

б) кістково-фасціальні і міжм'язові простори склепіння черепа;

в) кістково-фасціальні і міжм'язові простори скроневої ділянки;

г) кістково-фасціальні і міжм'язові простори бокової ділянки обличчя.

ВМІТИ:

а) відпрепарувати і показати фасції голови*

б) відпрепарувати і показати кістково- фасціальні і міжм'язові простори голови.

Завдання для самостійної позааудиторної роботи

1. Вивчіть матеріал за конспектом лекцій та рекомендованою літературою.

2. Вивчіть топографію фасцій голови.

3. Вивчіть класифікацію кістково-фасціальних і міжм'язових просторів голови.

4. Вивчіть кістково-фасціальні і міжм'язові простори склепіння черепа.

5. Вивчіть кістково-фасціальні і міжм'язові простори скроневої ділянки.

6. Вивчіть кістково-фасціальні і міжм'язові простори бокової ділянки обличчя.

7. Дайте відповідь на контрольні питання.

Контрольні питання:

1. Фасції голови, характеристика.

2. Кістково- фасціальні і міжм'язові простори голови, класифікація.

3. Кістково- фасціальні і міжм'язові простори склепіння голови, класифікація.

4. Кістково- фасціальні і міжм'язові простори склепіння голови, загальна характеристика.

5. Кістково- фасціальні і міжм'язові простори скроневої ділянки, класифікація.

6. Кістково- фасціальні і міжм'язові простори скроневої ділянки, характеристика.

7. Кістково- фасціальні і міжм'язові простори бічної поверхні обличчя, класифікація.

8. Кістково- фасціальні і міжм'язові простори бічної поверхні обличчя, характеристика.

Обсяг самостійної роботи на занятті

Студенти самостійно працюють з трупом. Самостійно вивчають і демонструють фасції голови: їх форму, напрямок волокон. Досліджують кістково-фасціальні і міжм'язові простори склепіння голови, скроневої ділянки, бічної поверхні обличчя. Викладач консультує студентів по темі заняття. В кінці заняття викладач шляхом тестування кінцевого рівня знань та вмінь оцінює роботу кожного студента в академічному журналі.

Тести для самоконтролю знань.

Розв'яжіть ситуаційні задачі:

ЛІТЕРАТУРА

Рекомендована література.

1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. - Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.

4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. - К., 2004.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова:

161. В.П.Пішак, Б.Г.Макар, Т.В.Хмара. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Посібник. - Чернівці: БДМА, 2003.

162. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. - К.: Здоров'я, 2003.

163. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Б.В.Шутки. - Івано-Франківськ, 2004.

164. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. - К., 2001.

165. І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. - К., 2001.

166. С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). - К., 2002.

167. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах): Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

168. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров'я, 2001. - 328с.

Методична вказівка затверджена на засіданні кафедри

від ________ протокол № ____

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.

ЗАНЯТТЯ 26. М'язи та фасції пояса верхньої кінцівки та плеча. Пахвова ямка. Аналіз рухів у плечовому суглобі (на живому)

Актуальність теми: Знання про будову м'язів шиї є надзвичайно важливими для практичної медицини, так як дає можливість вивчати об'єм рухів, зміщення окремих уламків кісток при переломах. Фасціальні простори використовують в медицині для місцевого знеболення.

Навчальні цілі заняття:

ЗНАТИ:

а) класифікацію м'язів поясу верхньої кінцівки;

б) початок, прикріплення, функції м'язів поясу верхньої кінцівки;

в) розподіл фасцій і їх утворень в ділянці поясу верхньої кінцівки;

г) класифікацію м'язів плеча;

д) початок, прикріплення, функції м'язів плеча;

е) фасції плеча;

є) топографію передньої ділянки плеча;

ж) топографію задньої ділянки плеча;

з) анатомічну будову пахвової ямки;

к) анатомічні утворення передньої стінки пахвової ямки;

л) анатомічні утворення задньої стінки пахвової ямки: трьохсторонній і чотирьохсторонній отвори;

м) аналіз рухів у плечовому суглобі.

ВМІТИ:

а) відпрепарувати і показати м'язи і фасції поясу верхньої кінцівки;

б) промацувати м'язи, що утворюють рельєф плечової ділянки;

в) відпрепарувати і показати м'язи і фасції плеча;

г) відпрепарувати і показати пахвову ямку;

д) провести аналіз рухів у плечовому суглобі з вказанням м'язів, які приймають участь у цих рухах;

Завдання для самостійної позааудиторної роботи

1. Вивчіть матеріал за конспектом лекцій та рекомендованою літературою.

2. Вивчіть топографію ділянок поясу верхньої кінцівки, плеча.

3. Вивчіть класифікацію м'язів поясу верхньої кінцівки, плеча.

4. Вивчіть загальну будову, початок, прикріплення, функція м'язів поясу верхньої кінцівки.

5. Вивчіть загальну будову, початок, прикріплення, функція м'язів плеча.

6. Вивчіть фасції поясу верхньої кінцівки, плеча.

7. Вивчіть будову пахвової ямки і пахвової порожнини.

8. Вивчіть і замалюйте анатомічні утворення передньої стінки пахвової ямки.

9. Вивчіть і замалюйте утворення задньої стінки пахвової ямки: трьохсторонній і чотирьохсторонній отвори.

10. Проаналізуйте рухи у плечовому суглобі з врахуванням м'язів, які діють на нього.

11. Дайте відповідь на контрольні питання.

Контрольні питання:

1. Класифікація м'язів поясу верхньої кінцівки.

2. М'язи поясу верхньої кінцівки, початок, прикріплення, функції.

3. Фасції поясу верхньої кінцівки.

4. Класифікація м'язів плеча.

5. М'язи плеча, початок, прикріплення, функції

6. Фасції плеча.

7. Топографія передньої ділянки плеча.

8. Топографія задньої ділянки плеча.

9. Пахвова ямка і пахвова порожнина, анатомічна характеристика.

10. Пахвова порожнина, будова стінок.

11. Вміст пахвової порожнини.

12. Анатомічні утворення передньої стінки пахвової порожнини, характеристика.

13. Анатомічні утворення задньої стінки пахвової порожнини, характеристика.

14. Аналіз рухів у плечовому суглобі з врахуванням м'язів, які діють на нього.

Обсяг самостійної роботи на занятті

Студенти самостійно працюють з трупом. Самостійно вивчають і демонструють м'язи поясу верхньої кінцівки, плеча: їх форму, початок, прикріплення, напрямок волокон, прикріплення, функцію. На живому демонструють контури деяких з них. Викладач консультує студентів по темі заняття, показує напрям шкірних розрізів при препаруванні м'язів поясу верхньої кінцівки, плеча. В кінці заняття викладач шляхом тестування кінцевого рівня знань та вмінь оцінює роботу кожного студента в академічному журналі.

Зразок схем для самостійної позааудиторної роботи

Схематичне зображення трикутників передньої стінки пахвовової порожнини

1.Ключиця (clavicula)

2.Малий грудний м'яз (m.pectoralis minor)

3.Великий грудний м'яз (m.pectoralis major)

4.Ключично-грудний трикутник (trigonum clavipectorale)

5.Грудний трикутник (trigonum pectorale)

6.Підгрудинний трикутник (trigonum subpectorale)

Cхематичне зображення три- і чотиристороннього отворів задньої стінки пахвової порожнини

1.Надостьовий м'яз (m.supraspinatus).

2.Підостьовий м'яз (m.infraspinatus).

3.Малий круглий м'яз (m.teres minor).

4.Великий круглий м'яз (m.teres major).

5.Триголовий м'яз плеча (m.triceps brachii(caput longum).

6.Хірургічна шийка плечової кістки (collum chirurgicum humeri).

6.a)Тристоронній твір (foramen trilaterum).

6.b)Чотирьохсторонній отвір (foramen quadrilaterum).

Тести для самоконтролю знань.

1. Яким номером на малюнку позначено m. deltoideus?

A 3

B. 2

C. 29

D. 10

E.4

2. Яким номером на малюнку позначено m. subscapularis?

A. 2

B. 4

C. 6

D. 9

E.10

3. Яким номером на малюнку позначено m. coracobrahialis?

A. 22

B. 16

C. 11

D. 21

E. 9

4. Яким номером на малюнку позначено caput breve m. bicipitis brahii?

A. 23

B. 16

C. 11

D. 21

E.22

5. Яким номером на малюнку позначено m. brahialis?

A 12

B. 13

C. 3

D. 5

E.14

6. Яким номером на малюнку позначено m. teres major?

A. 11

B. 16

C. 18

D. 14

E. 12

7. Яким номером на малюнку позначено caput laterale m. tricipitis brahii?

A. 18

B. 16

C. 11

D.3

E.2

8. Яким номером на малюнку позначено m. teres minor?

A. 9

B. 16

C. 11

D. 19

E. 18

9. Яким номером на малюнку позначено m. supraspinatus?

A. 9

B. 16

C. 11

D. 20

E. 2

10. Яким номером на малюнку позначено caput longum m. tricipitis brahii?

A. 20

B. 16

C. 11

D. 15

E. 17

Розв'яжіть ситуаційні задачі:

1. Після падіння на витягнені руки у пацієнтки М. діагностовано вивих у плечовому суглобі зі зміщенням головки плечової кістки до верху. Яка зв'язка при цьому буде ушкоджена?

A. Lig. Conoideum

B. Lig. Transversum humeri

C. Lig.Costoclaviculare

D. Lig. Coracoacromiale

E. Lig. Coracohumerale

2. У постраждалого вивих плечового суглоба. Зсув яких суглобових поверхонь вийде за межі фізіологічної норми?

A. Головка плечової кістки й надплечовий кінець ключиці

B. Суглобова западина лопатки й надплечовий кінець ключиці

C. Головка плечової кістки й надплечовий відросток лопатки

D. Головка плечової кістки і суглобова западина лопатки

E. Суглобова западина лопатки і груднинний кінець ключиці

3. При рентгенологічному обстеженні у пацієнта була виявлена тріщина в ділянці передньої третини сьомого та восьмого ребер. Який вид з'єднання грудної клітки зазнав патологічних змін?

A. Діартроз

B. Синаркоз

C. Синостоз

D. Геміартроз

E. Синходроз

4. У хворого діагностовано вивих плечового суглоба. Яка зв'язка була пошкоджена в даному випадку?

A. Акроміально-лопаткова

B. Клювоакроміальна

C. Клюво-лопаткова

D. Клювоплечова

E. Поперечна зв'язка лопатки

5. У постраждалого діагностовано вивих у ключично-руднинному суглобі. Зсув яких суглобових поверхонь вийде за межі фізіологічної норми?

A. Груднинного та акроміальног кінців ключиці

B. Грудного кінця ключиці і акроміона

C. Ключична вирізка, груднинний кінець ключиці

D. Тілом та ручкою груднини

E. Ключична вирізка, диск, груднинний кінець ключиці

6. Після падіння з висоти у хворого спостерігається випинання переднього краю ключсиці до переду. Яка зі зв'язок найімовірніше є пошкодженою?

A. Lig. Intraclaviculare

B. Lig. Sternoclaviculare anterius

C. Lig.Costoclaviculare

D. Lig.Conoideum

E. Lig.Coracoacromiale

7. У постраждалого при огляді спостерігається випинання акроміального кінця ключиці При натискуванні акроміальний кінець зміщується вниз Які зв'язки пошкоджені?

A. Дзьобо-ключична зв'язка, акроміально-ключична зв'язка.

B. Міжключична зв'язка.

C. Дзьобо-плечова зв'язка.

D. Реброво-ключична зв'язка.

E. Грудинно-ключичні передня та задня зв'язки.

8. Проводячи артроскопію плечового суглоба лікар звернув увагу на нехарактерний тяж в його порожнині. На яку анатомічну структуру звернув увагу лікар?

A. Bursa subtendinea

B. Tendo m. tricipitis

C. Tendo m. bicipitis

D. Lig. Interarticulere

E. Vagina tendinis intertubercularis

9. Лікар, проводячи стернальну пункцію,пройшов голкою скрізь membrana sterni. Які зв'язки утворюють цю мембрану?

A. Lig.Costoclaviculare i intercostale

B. Lig. Costotransversarium

C. Lig. Sternocostalia radiate

D. Lig. Capitis costae radiate

E. Lig. Intercostale i intraclaviculare

10. При рентгенологічному обстеженні у пацієнта була виявлена щілина між ручкою і тілом груднини. Який вид з'єднання об'єднує ці частини груднини?

A. Діартроз

B. Синходроз

C. Синостоз

D. Симфіз

E. Синаркоз

ЛІТЕРАТУРА

Рекомендована література.

1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. - Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.

4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. - К., 2004.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова:

169. В.П.Пішак, Б.Г.Макар, Т.В.Хмара. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Посібник. - Чернівці: БДМА, 2003.

170. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. - К.: Здоров'я, 2003.

171. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Б.В.Шутки. - Івано-Франківськ, 2004.

172. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. - К., 2001.

173. І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. - К., 2001.

174. С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). - К., 2002.

175. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах): Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

176. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров'я, 2001. - 328с.

Методична вказівка затверджена на засіданні кафедри

від ________ протокол № ____

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.

ЗАНЯТТЯ 27. М'язи, фасції та топографія передпліччя. М'язи і фасції кисті. Синовіальні піхви кисті. Аналіз рухів у променево-зап'ястковому суглобі (на живому). Проекція м'язів верхньої кінцівки на зовнішню поверхню тіла

Актуальність теми: Знання про будову м'язів передпліччя і кисті є надзвичайно важливими для практичної медицини, так як дає можливість вивчати об'єм рухів, зміщення окремих уламків кісток при переломах. Фасціальні простори використовують в медицині для місцевого знеболення.

Навчальні цілі заняття:

ЗНАТИ:

а) класифікацію м'язів передпліччя;

б) початок, прикріплення, функція м'язів передпліччя;

в) фасції передпліччя;

г) топографію передпліччя: борозни, їх межі;

д) анатомічну будову ліктьової ямки.

е) класифікацію м'язів кисті;

є) початок, прикріплення, функцію м'язів підвищення великого пальця;

ж) початок, прикріплення, функцію м'язів підвищення малого пальця;

з) початок, прикріплення, функцію м'язів серединної групи;

к) анатомічну будову і борозни каналу зап'ястка;

л) фіброзні канали, які утворені тримачами м'язів-згиначів та м'язів-розгиначів, а також м'язи, сухожилки яких проходять через ці канали;

м) проекції синовіальних піхв на долонну та тильну поверхню кисті;

н) проекцію м'язів верхньої кінцівки на шкірний покрив.

ВМІТИ :

а) відпрепарувати і показати м'язи і борозни передпліччя;

б) відпрепарувати показати ліктьову ямку;

в) відпрепарувати і показати м'язи кисті;

г) відпрепарувати і показати канал зап'ястка;

д) відпрепарувати і показати фіброзні канали і синовіальні піхви;

е) на живому провести аналіз рухів у променево-зап'ястковому суглобі з вказанням м'язів, які приймають участь у цих рухах.

Завдання для самостійної позааудиторної роботи

1. Вивчіть матеріал за конспектом лекцій та рекомендованою літературою.

2. Вивчіть топографію ділянок передпліччя і кисті.

3. Вивчіть класифікацію м'язів передпліччя.

4. Вивчіть загальну будову, початок, прикріплення, функція м'язів передпліччя.

5. Вивчіть фасції передпліччя.

6. Вивчіть класифікацію м'язів кисті.

7. Вивчіть загальну будову, початок, прикріплення, функція кисті.

8. Вивчіть фасції кисті.

9. Вивчіть склад, топографію фіброзних каналів зап'ястка.

10. Вивчіть топографію, анатомічну будову синовіальних піхв кисті.

11. Проаналізуйте рухи у променево-зап'ястковому суглобі з врахуванням м'язів, які діють на нього.

12. Проаналізуйте рухи у ліктьовому суглобі з врахуванням м'язів, які діють на нього.

13. Дайте відповідь на контрольні питання.

Контрольні питання:

1. М'язи передпліччя, класифікація.

2. Передня група м'язів передпліччя, початок, прикріплення, функція.

3. Задня група м'язів передпліччя, початок, прикріплення, функція.

4. Фасції передпліччя.

5. Топографія передпліччя.

6. Ліктьова ямка, анатомічна будова, межі.

7. М'язи кисті, класифікація.

8. М'язи підвищення великого пальця, початок, прикріплення, функція.

9. М'язи підвищення малого пальця, початок, прикріплення, функція.

10. М'язи серединної групи кисті, початок, прикріплення, функція.

11. Фіброзні канали зап'ястка, топографія, склад.

12. Синовіальні піхви долонної поверхні кисті, анатомічна будова, топографія.

13. Синовіальні піхви тильної поверхні кисті, анатомічна будова, топографія.

14. Долонний апоневроз, анатомічна будова та функція.

15. Аналіз рухів у ліктьовому суглобі.

16. Аналіз рухів в променево-зап'ястковому суглобі.

17. Проекція м'язів верхньої кінцівки її шкірні покриви.

Обсяг самостійної роботи на занятті

Студенти самостійно працюють з трупом. Самостійно вивчають і демонструють м'язи передпліччя, кисті: їх форму, початок, прикріплення, напрямок волокон, прикріплення, функцію. На живому демонструють контури деяких з них. Викладач консультує студентів по темі заняття, показує напрям шкірних розрізів при препаруванні м'язів передпліччя, кисті. В кінці заняття викладач шляхом тестування кінцевого рівня знань та вмінь оцінює роботу кожного студента в академічному журналі.

Тести для самоконтролю знань.

1. Під яким номером позначено m. brachioradialis

A1

B 4

C 3

D 13

E 14

2.Під яким номером позначено m. flexor carpi ulnaris

A12

B 4

C 13

D 13

E 14

3.Під яким номером позначено m. palmaris longus

A13

B 14

C 12

D 15

E 14

4.Під яким номером позначено m. supinator

A2

B 5

C 9

D 3

E 4

5. Під яким номером позначено m. flexor carpi ulnaris

A16

B 15

C 19

D 13

E 14

6.Яким номером позначено m. abductor pollicis brevis

A 6

B 5

C 4

D 17

E 18

7. Яким номером позначено m. adductor pollicis

A 5

B 6

C 4

D 17

E 18

8.Яким номером позначено m. adductor digiti minimi

A 19

B 16

C 17

D 17

E 18

9.Яким номером позначено m. opponens pollicis

A7

B 5

C 6

D 4

E 8

10.Яким номером позначено mm. lumbricales

A 9

B 5

C 6

D 7

E 8

Розв'яжіть ситуаційні задачі:

1. У травматологічний пункт поступив чоловік 38 років з травмою правої кисті. При огляді встановлено: різана рана в ділянці підвищення великого пальця правої кисті, дистальна фаланга І пальця не згинається. Який м'яз пошкоджено?

A. Протиставний м'яз великого пальця

B. Короткий відвідний м'яз великого пальця

C. Довгий м'яз-згинач великого пальця

D. Короткий м'яз-згинач великого пальця

E. Привідний м'яз великого пальця

2. У травматологічний пункт поступив чоловік 40-а років з травмою правої кисті. При огляді встановлено: різана рана тильної поверхні правої кисті в ділянці великого пальця, дистальна фаланга великого пальця не розгинається. Який м'яз пошкоджено?

A. Довгий м'яз-розгинач великого пальця

B. Довгий відвідний м'яз великого пальця

C. Короткий м'яз-розгинач великого пальця

D. Короткий відвідний м'яз великого пальця

E. Привідний м'яз великого пальця

3. Чоловіка 45 років доставлено в хірургічне відділення з різаною раною у медіальному краї передпліччя. Обстеження показало, що у хворого перерізано два м'яза передпліччя - ліктьовий згинач зап'ястка і ліктьовий розгинач зап'ястка. Які рухи не може виконувати хворий?

A. Розгинання і відведення кисті

B. Приведення кисті

C. Розгинання кисті

D. Відведення кисті

E. Згинання кисті

4. У хворого перелом плечової кістки в нижній третині. Яке зміщенння відламків кісток, враховуючи місце прикріплення круглого м'яза-привертача?

A. Нижній відламок зміщеий досередини

B. Верхній відламок зміщений догори

C. Верхній відламок зміщений назад

D. Нижній відламок зміщений назовні

E. Верхній відламок зміщений досередини

5. У травматологічний пункт поступив чоловік 38-и років з травмою правої кисті. При огляді встановлено: різана рана в ділянці підвищення великого пальця правої кисті; дистальна фаланга І пальця не згинається. Який м'яз пошкоджено?

A. Протиставний м'яз великого пальця

B. Короткий м'яз-згинач великого пальця

C. Короткий відвідний м'яз великого пальця

D. Довгий м'яз-згинач великого пальця

E. Привідний м'яз великого пальця

6. У травматологічне відділення поступив чоловік 35 років з травмою лівої кисті. При огляді встановлено: різана рана долонної поверхні лівої кисті; середні фаланги II - V пальців не згинаються._Які м'язи пошкоджені?

A. Поверхневий м'яз-згинач пальців

B. Тильні міжкісткові м'язи

C. Глибокий м'яз-згинач пальців

D. Червоподібні м'язи

E. Долонні міжкісткові м'язи

7. Хворий звернувся до лікаря з приводу поранення м'яких тканин проксимальної фаланги пальця і з великою флегмоною долоні. Гній заповнив загальну синовіальну піхву для згиначів, в якій лежать сухожилк поверхневого та глибокого згиначів пальців. На якому пальці було ушкодження проксимальної фаланги?

A. на II-му пальці.

B. на IV-му пальці.

C. на III-му пальці.

D. на I-му пальці.

E. на V-му пальці.

8. Хворий не може розвести пальці кисті. Функція яких м'язів порушена?

A. Черв'якоподібних

B. Долоних міжкісткових

C. Глибокий згинач пальців

D. Поверхневий згинач пальців

E. Тильних міжкісткових

9. Хворий не може розвести пальці кисті. Функція яких м'язів порушена?

A. Червоподібних

B. Згинач вказівного пальця

C. Глибокий згинач пальців

D. Поверхневий згинач пальців

E. міжкісткових

10. У травматологічний пункт поступив чоловік 39 років з травмою лівої кисті. При огляді встановлено: різана рана в ділянці підвищення великого пальця; проксимальна фаланга великого пальця не згинається. Який м'яз пошкоджено?

A. Протиставний м'яз великого пальця

B. Привідний м'яз великого пальця

C. Довгий м'яз-згинач великого пальця

D. Короткий відвідний м'яз великого пальця

E. Короткий м'яз-згинач великого пальця

ЛІТЕРАТУРА

Рекомендована література.

1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. - Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.

4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. - К., 2004.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова:

177. В.П.Пішак, Б.Г.Макар, Т.В.Хмара. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Посібник. - Чернівці: БДМА, 2003.

178. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. - К.: Здоров'я, 2003.

179. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Б.В.Шутки. - Івано-Франківськ, 2004.

180. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. - К., 2001.

181. І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. - К., 2001.

182. С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). - К., 2002.

183. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах): Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

184. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров'я, 2001. - 328с.

Методична вказівка затверджена на засіданні кафедри

від ________ протокол № ____

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.

ЗАНЯТТЯ 28. М'язи, фасції і топографія таза та стегна. Стегновий та привідний канали. Аналіз рухів у кульшовому суглобі

Актуальність теми: Знання про будову м'язів тазу і стегна є надзвичайно важливими для практичної медицини, так як дає можливість вивчати об'єм рухів, зміщення окремих уламків кісток при переломах. Фасціальні простори використовують в медицині для місцевого знеболення.

Навчальні цілі заняття:

ЗНАТИ:

а) класифікацію м'язів таза;

б) початок, прикріплення, функція м'язів таза;

в) фасції тазової ділянки;

г) топографі.тазової ділянки: клубово-гребіннe дугe, м'язовe, судиннe лакунb, над- і підгрушоподібний отвори та затульний канал;

д) класифікацію м'язів стегна;

е) початок, прикріплення, функція м'язів стегна;

є) фасції стегна;

ж) топографія стегна: стегновий трикутник, стегновий канал, привідний канал.

ВМІТИ:

а) пропальпувати м'язи, що утворюють рельєф передньої та задньої поверхонь стегна;

б) відпрепарувати і показати м'язи таза та стегна;

в) відпрепарувати і показати клубово-гребінну дугу, м'язову, судинну лакуни, над- і підгрушоподібний отвори та затульний канал;

г) провести аналіз рухів у кульшовому суглобі з вказанням м'язів, які беруть участь у

цих рухах.

Завдання для самостійної позааудиторної роботи

1. Вивчіть матеріал за конспектом лекцій та рекомендованою літературою.

2. Вивчіть топографію ділянок тазу, стегна.

3. Вивчіть класифікацію м'язів тазу.

4. Вивчіть загальну будову, початок, прикріплення, функція м'язів тазу.

5. Вивчіть фасції тазу.

6. Вивчіть і замалюйте будову м'язової і судинної лакун.

7. Вивчіть будову клубово-гребінної дуги, над- і під грушоподібного отворів, затульного каналу.

8. Вивчіть класифікацію м'язів стегна.

9. Вивчіть загальну будову, початок, прикріплення, функція стегна.

10. Вивчіть фасції стегна.

11. Вивчіть і замалюйте будову стегнового трикутника.

12. Вивчіть і замалюйте будову стегнового каналу.

13. Вивчіть і замалюйте будову стегнового кільця.

14. Вивчіть і замалюйте будову захованого отвору.

15. Вивчіть будову привідного каналу.

16. Проаналізуйте рухи у кульшовому суглобі з врахуванням м'язів, які діють на нього.

17. Дайте відповідь на контрольні питання.

Контрольні питання:

1. М'язи таза, класифікація.

2. Внутрішні м'язи таза, початок, прикріплення, функція.

3. Зовнішня група м'язів таза, початок, прикріплення, функція.

4. Хід фасцій тазової ділянки.

5. Клубово-гребінна дуга, топографія, формування, анатомічна будова.

6. М'язова лакуна, топографія, анатомічна будова, вміст, функціональне значення.

7. Судинна лакуна, топографія, анатомічна будова, вміст, функціональне значення.

8. Над- і під грушоподібні отвори, топографія, анатомічна будова, вміст, функціональне значення.

9. Затульний канал, топографія, анатомічна будова, вміст, функціональне значення.

10. Класифікація м'язів стегна.

11. Передня група м'язів стегна, початок, прикріплення, функція.

12. Задня група м'язів стегна, початок, прикріплення, функція.

13. Присередня група м'язів стегна, початок, прикріплення, функція.

14. Фасції стегна.

15. Стегновий трикутник, топографія, анатомічна будова, вміст, функціональне значення.

16. Стегновий канал, топографія, анатомічна будова, вміст, функціональне значення.

17. Стегнове кільце, топографія, анатомічна будова, вміст, функціональне значення.

18. Захований розтвір, топографія, анатомічна будова, вміст, функціональне значення.

19. Привідний канал, топографія, анатомічна будова, вміст, функціональне значення.

20. Аналіз рухів в кульшовому суглобі і м'язи, що приймають в цьому участь.

Обсяг самостійної роботи на занятті

Студенти самостійно працюють з трупом. Самостійно вивчають і демонструють м'язи тазу і стегна: їх форму, початок, прикріплення, напрямок волокон, прикріплення, функцію. На живому демонструють контури деяких з них. Викладач консультує студентів по темі заняття, показує напрям шкірних розрізів при препаруванні м'язів тазу і стегна. В кінці заняття викладач шляхом тестування кінцевого рівня знань та вмінь оцінює роботу кожного студента в академічному журналі.

Зразок схем для самостійної позааудиторної роботи

Схематичне зображення стегнового трикутника

1. Пахвинна зв'язка (lig. inguinalis).

2. Кравецький мяз (m. sartoius).

3. Довгий привідний мяз (m. adductor longus).

4. Стегнова артерія (a. femoralis).

5. Стегнова вена (v. femoralis).

6. Стегновий трикутник (tr. femoralis).

Схематичне зображення мязової та судинної лакун, стегнового кільця, підшкірного (захованого) розтвору

І. М'язова лакуна (lacuna musculorum);

ІІ.Судинна лакуна (lacuna vasorum);

1 - пахвинна зв'язка (lig. inguinalis);

2 - клубово - гребінна дуга (arcus iliopectineus);

3 - клубово - поперековий м'яз (m.iliopsoas);

4 - стегновий нерв (n. femoralis);

5 - стегнова артерія (a. femoralis);

6 - стегнова вена (v. femoralis);

7 - лакунарна зв'язка (lig. lacunare);

8 - стегнове кільце (annulus femoralis);

9 - верхній ріг серпоподібного краю (cornu superius);

10 - нижній ріг серпоподібного краю(cornu inferius);

11 - велика підшкірна вена (v. saphena magna);

12 - решітчаста фасція (fascia cribrosa);

13 - широка фасція (fascia lata);

14 - захований роз твір (hiatus saphenus).

Тести для самоконтролю знань.

1. Під яким номером позначено m. piriformis

A 1

B 4

C 2

D 9

E 11

2. .Під яким номером позначено m. gemellus inferior

A 11

B 4

C 10

D 2

E 4

3. .Під яким номером позначено m. iliopsoas

A 10

B 4

C 1

D 3

E 20

4. Під яким номером позначено m. iliacus

A 20

B 4

C 3

D 18

E 1

5. Під яким номером позначено m. pectineus

A 6

B 4

C 3

D 11

E 14

6. Під яким номером позначено m. vastus intermedius

A 3

B 4

C 6

D 7

E 14

7. Під яким номером позначено m. sartorius

A 6

B 5

C 7

D 16

E 14

8. Під яким номером позначено m. gracilis

A13

B 15

C 4

D 14

E 18

9. Під яким номером позначено m. biceps femoris

A5

B 3

C 10

D 6

E4

10. Під яким номером позначено m. quadrates femoris

A18

B 8

C 19

D 2

E 14

Розв'яжіть ситуаційні задачі:

1. Хвора звернулась із скаргами на болі в лівій пахвинній ділянці. При обстеженні встановлено діагноз: стегнова кила (грижа). Стінками стегнового каналу є:

A. Пахвова зв'язка, поверхневий та глибокий листки широкої фасції стегна.

B. Поверхневий та глибокий листки широкої фасції стегна, стегнова вена.

C. Глибокий листок широкої фасції стегна, стегнова вена, пахвова зв'язка.

D. Поверхневий та глибокий листки широкої фасції стегна, стегнова артерія.

E. Пахвова зв'язка, стегнова вена, поверхневий листок широкої фасції стегна.

2. Лікар виявив у хворого килу, яка виходить під шкіру через захований розтвір. Через який канал проходить киловий мішок?

A. Гомілково-підколінний

B. Стегновий

C. Верхній м'язово-малогомілковийгомілковий

D. Нижній м'язово-малогомілковийгомілковий

E. Пахвинний

3. Під час виконання фізичних вправ у 15-річного учня раптово виник біль в зоні кульшового суглоба при обертанні ноги всередену. Травматолог виявив пошкодження сухожилка одного з м'язів Вкажіть якого.

A. M. obturatorius externus.

B. M. gluteus medius.

C. M. quadratus femoris.

D. M. piriformis.

E. M. obturatorius internus.

4. Під час операції з приводу стегнової кили була зачеплена бічна стінка внутрішнього стегнового кільця. Який анатомічний утвір зазнав пошкодження?

A. Стегнова вена

B. Лакунарна зв'язка

C. Пахвинна зв'язка

D. Гребінчаста зв'язка

E. Стегнова артерія

5. У хворого з ножовим пораненням стегна утруднене розгинання гомілки. Який із м'язів постраждав сильніше?

A. Ніжний

B. Напівсухожилковий

C. Чотирьохголовий м'яз стегна

D. Кравецький

E. Двоголовий м'яз стегна

6. У хворої Д. при проф.огляді виявлено суттєву різницю в об'ємі правого та лівого стегон. Об'єм правого стегна значно меньше лівого, справа відсутній колінний рефлекс. Який м'яз найвірогідніше має явища атрофії?

A. Триголовий

B. Клубово-стегновий

C. Чотириголовий

D. Кравецький

E. Великий привідний

7. Під час операції з приводу стегнової кили була зачеплена бічна стінка внутрішнього стегнового кільця. Який анатомічний утвір зазнав пошкодження?

A. Гребінчаста зв'язка

B. Пахвинна зв'язка

C. Стегнова артерія

D. Лакунарна зв'язка

E. Стегнова вена

8. Травмований одержав різану рану нижньої третини лівого стегна. При обстеженні встановлено утруднене розгинання в колінному суглобі. Який м'яз стегна пошкоджено?

A. Великий привідний

B. Тонкий

C. Кравецький

D. Чотирьохголовий

E. Клубово-поперековий

9. Хворому поставлений діагноз: стегнова грижа. Через яке анатомічне утворення вона виходить з черевної порожнини?

A. Латеральну пахову ямку

B. Надміхурову ямку

C. Розтвір великої підшкірної вени

D. Медіальну пахову ямку

E. Стегнове кільце

10. У хворого з невритом стегнового нерва порушено згинання стегна та розгинання гомілки у колінному суглобі. Функція якого м'яза при цьому порушена?

A. Півперетинчастого м'язу

B. Двоголового м'язу стегна

C. Чотирьохголового м'язу стегна

D. Триголового м'язу стегна

E. Півсухожилкового м'язу

ЛІТЕРАТУРА

Рекомендована література.

1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. - Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.

4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. - К., 2004.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова:

185. В.П.Пішак, Б.Г.Макар, Т.В.Хмара. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Посібник. - Чернівці: БДМА, 2003.

186. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. - К.: Здоров'я, 2003.

187. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Б.В.Шутки. - Івано-Франківськ, 2004.

188. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. - К., 2001.

189. І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. - К., 2001.

190. С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). - К., 2002.

191. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах): Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

192. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров'я, 2001. - 328с.

Методична вказівка затверджена на засіданні кафедри

від ________ протокол № ____

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.

ЗАНЯТТЯ 29. М'язи, фасції та топографія гомілки. Підколінна ямка, гомілково-підколінний та м'язово-малогомілкові канали. Аналіз рухів у колінному та гомілковостопному суглобах (на живому)

Актуальність теми: Знання про будову м'язів гоомілки є надзвичайно важливими для практичної медицини, так як дає можливість вивчати об'єм рухів, зміщення окремих уламків кісток при переломах. Фасціальні простори використовують в медицині для місцевого знеболення.

Навчальні цілі заняття:

ЗНАТИ:

а) класифікацію м'язів гомілки;

б) початок, прикріплення, функція м'язів гомілки;

в) розподіл фасцій і їх утворень в ділянці гомілки;

г) анатомічну будову і вміст підколінної ямки;

д) анатомічну будову і вміст гомілково-підколінного каналу;

е) анатомічну будову і вміст м'язово-малогомілкового каналу.

Вміти :

а) промацувати м'язи, що утворюють рельєф передньої та задньої поверхні гомілки;

б) відпрепарувати і показати м'язи гомілки;

в) відпрепарувати і показати підколінну ямку, гомілково-підколінний та м'язово-малогомілковий канали;

г) провести аналіз рухів у колінному суглобі;

д) провести аналіз рухів у гомілково-стопному суглобі.

Завдання для самостійної позааудиторної роботи

1. Вивчіть матеріал за конспектом лекцій та рекомендованою літературою.

2. Вивчіть топографію ділянок гомілки.

3. Вивчіть класифікацію м'язів гомілки.

4. Вивчіть загальну будову, початок, прикріплення, функція м'язів гомілки.

5. Вивчіть фасції гомілки.

6. Вивчіть будову, топографію і функцію утримувачів згиначів, розгиначів, малогомілкових м'язів.

7. Вивчіть будову, топографію і вміст підколінної ямки.

8. Вивчіть будову, топографію і вміст гомілково-підколінного каналу.

9. Вивчіть будову, топографію і вміст м'язово-малогомілкового каналу.

10. Проаналізуйте рухи у колінному суглобі з врахуванням м'язів, які діють на нього.

11. Проаналізуйте рухи у гомілково-стопному суглобі з врахуванням м'язів, які діють на нього.

...