Анатомия человека

Малоберцовая - тонкая, длинная, трехгранная. Проксимальный эпифиз имеет вид головки с суставной поверхностью для сочленения с латеральным мыщелком большеберцовой кости. Нижний эпифиз утолщен, книзу переходит в латеральную лодыжку, имеющую поверхность для сочленения с таранной костью.

Стопа - кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев.

Предплюсна - проксимальный ряд - таранная и пяточная кости; дистальный ряд - кубовидная, ладьевидная и три клиновидных. Стопа соединяется с голенью при помощи таранной кости, которая имеет тело, шейку и головку. Вверху на теле - блок, для сочленения с голенью, внизу - суставная поверхность для сочленения с пяточной костью, а головка соединяется с ладьевидной костью.

Пяточная кость вытянута в переднезаднем направлении и переходит в бугор кзади. Она соединяется с таранной и кубовидной костью.

Плюсневые кости - их пять. Все имеют тело, головку и основание. Первая самая большая. Основаниями они сочленяются с кубовидной и тремя клиновидными головками - с основаниями проксимальных фаланг.

Фаланги - первый палец имеет 2 фаланги, остальные по три. В каждой фаланге различают тело, основание и головку.

ЛЕКЦИЯ 3. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕРЕПА

Скелет головы - череп подразделяют на различные по происхождению части: мозговой череп и лицевой.

Верхний отдел черепа называется крышей или сводом. Его образуют две теменные и чешуи лобной, затылочной и височных костей. Кости свода плоские, снаружи ровные и гладкие. Образованы двумя компактными пластинками, между ними губчатое вещество (диплоэ) в нем проходят кровеносные сосуды. Наружная пластинка толстая и прочная, внутренняя тонкая и хрупкая, при травмах именно она чаще всего повреждается. На внутренней поверхности свода имеются борозды артерий, вен и прилежащих извилин мозга. Нижний отдел называется основанием. Образовано лобной, клиновидной, затылочной и височными костями.

Внутреннее основание черепа разделяют на 3 черепные ямки:

Передняя черепная ямка спереди и с боков ограничена лобной чешуей, сзади - задним краем малых крыльев клиновидной кости. Она образована лобной костью (глазницы), решетчатой и клиновидной. В ней находятся лобные доли полушарий большого мозга.

Средняя черепная ямка образована клиновидными и височными костями. От задней ямки отделяется верхним краем пирамиды височной кости и спинкой турецкого седла. Ямка углублена, содержит височные доли полушарий большого мозга. У вершины пирамидки височной кости располагается ровное отверстие. В центральной части в гипофизарной ямке - гипофиз. Через верхнюю глазничную щель и отверстия в больших крыльях клиновидной кости проходят сосуды и нервы.

Задняя черепная ямка образована преимущественно затылочной костью, задней поверхностью пирамиды височной кости, телом клиновидной и задненижним углом теменной. В центральных отделах ямки кпереди от большого затылочного отверстия располагается стволовая часть головного мозга, по бокам - полушария мозжечка.

Кости лицевого черепа - их 15

Парные кости: верхняя челюсть, небная, скуловая, носовая, слезная, нижняя носовая раковина и непарные кости: нижняя челюсть, подъязычная кость и сошник.

1. Верхняя челюсть -2- состоит из тела и 4 отростков - лобного, скулового, небного и альвеолярного. В теле расположена - гайморова пазуха (верхнечелюстная), которая сообщается с полостью носа с помощью 2-х небольших отверстий. Верхняя челюсть принимает участие в образовании верхнечелюстной дуги, полости носа, глазницы, рта, подвисочной и крылонёбной ямок.

В теле выделяют 4- поверхности:

Передняя - имеет углубления в которых находятся клыковая ямка и подглазничное отверстие.

Подвисочная (задняя) - образует бугор верхней челюсти.

Носовая - широкий вход в воздухоносную пазуху верхней челюсти.

Глазничная

Отростки:

Альвеолярный - в нём находятся ячейки для зубов.

Нёбный - образует твёрдое нёбо.

Лобный - соединяется с лобной костью.

Скуловой - соединяется со скуловой костью.

2. Небная кость - 2 - состоит из вертикальной и горизонтальной костных пластинок. Горизонтальная образует твердое небо, а вертикальная (перпендикулярно) - латеральную стенку полости носа. На верхнем крае перпендикулярной пластинки есть клиновидно-небная вырезка, разделяющая глазничный и клиновидный отростки.

3. Слезная кость - 2 - маленькая кость, имеет слёзную борозду и гребень, тонкая, плоская, образует медиальную стенку глазницы и ограничивает ямку слезной железы. Участвует в образовании носослёзного канала и ямки слёзного мешка, через канал слеза попадает в полость носа.

4. Носовая кость - 2 - правая и левая носовые кости участвует в образовании спинки носа, имеют форму вытянутой в длину четырёхугольной пластины.

5. Нижняя носовая раковина - 2 - изогнутая тонкая пластинка, одним краем соединяется с раковинным гребнем верхней челюсти и небной кости, другим свободным свисает в полость носа, ограничивая нижний носовой ход.

6. Сошник - напоминает по форме лемех плуга, участвует в формировании перегородки носа, разделяя выход из полости носа на две хоаны.

7. Скуловая кость - 2 - своими размерами обуславливает ширину и форму лица, имеет височный и лобный отростки, глазничную, височную и латеральную поверхности. Латеральная поверхность образует скуловую область лица. Височных отросток соединяясь со скуловым отростком височной кости образуют скуловую дугу.

8. Нижняя челюсть - формирует нижнюю дугу, единственная подвижная кость в скелете головы. Состоит из подковообразного тела и ветвей, заканчивающихся суставной (мыщелковый) и венечным отростками. Ветви соединяются с телом и образуют угол. Тело является центральной дугообразной частью, содержит нижние зубы и формирует подбородок. На наружной поверхности в центральном отделе имеется подбородочный выступ, на боковых - подбородочные (ментальные) отверстия, через которые выходят подбородочные нервы внутри тела идет нижнечелюстной канал с сосудами и нервами. На внутренней поверхности тела подбородочная ость и челюстно-подъязычная линия. На внутренней поверхности ветви находится отверстие-нижнечелюстной канал. По верхнему краю челюсти располагаются зубные альвеолы, разделенные перегородками.

При закрывании рта нижняя челюсть поднимается, а при открывании отпускается. При жевании нижняя челюсть смещается кпереди, кзади и в стороны.

Подъязычная кость - дугообразная, находится в передней области шеи и с помощью мышц закрепляется между нижней челюстью и грудиной. У нее различают тело и две пары больших и малых рогов.

Кости мозгового черепа - их 8

Мозговой - яйцевидный. Полость его является продолжением позвоночного канала и содержит головной мозг. Мозговой череп образует 8 костей: лобная, две теменные, затылочная, две височные, клиновидная и решетчатая.

1. Затылочная кость - имеет форму плоской чаши в нижней части большое затылочное отверстие соединяет полость черепа с позвоночным каналом. Впереди находится основная (базилярная) часть кости. Она срастается с телом клиновидной кости и образует скат. Широкая, вогнутая затылочная чешуя имеет на наружной поверхности наружный затылочный выступ на внутренней (мозговой)- внутренний затылочный выступ.

2. Клиновидная кость - расположена между затылочной и лобной костями. Состоит из тела и 3 парных отростков: большие и малые крылья и крыловидные. Лежит в основании черепа и формирует большую часть средней черепной ямки. Между крыльями образуется верхняя глазничная щель ведущая в глазницу, где открывается зрительный канал идущий в основание малого крыла. В основании большого крыла расположены круглое, овальное, остистое отверстия.

3. Височная - 2 - самая сложная из костей черепа, внутри расположены органы слуха и равновесия, через неё проходят костные каналы лицевого нерва, внутренние сонные артерии, слуховая труба и образуется нижнебоковая стенка черепа.

3 части: Чешуйчатая - направлена вверх и служит местом прикрепления височной мышцы. Сверху чешуи - от её наружной поверхности отходит вперёд скуловой отросток, который соединяется со скуловой костью и образует скуловую дугу.

Барабанная - в виде изогнутой пластинки, ограничивает слуховой проход снизу и спереди. Она соединяется с отверстиями сосцевидного отростка и с полостью носоглотки через канал слуховой трубы.

Каменистая - по форме трехгранная пирамида, в ней выделяют верхнюю, заднюю и нижнюю поверхности. Верхняя образует крышу барабанной полости, на задней находиться отверстие слухового прохода - через него проходят лицевой и предверноулитковый нервы, от нижней отходит длинный шиловидный отросток через который идёт лицевой нерв.

4. Теменная кость - 2 - четырёхугольная гладкая вогнутая плоская пластинка на наружной поверхности теменной бугор.

5. Лобная - 2 - состоит из лобной чешуи, парных глазниц и носовой части. Справа и слева имеются лобные бугры, они же надбровные дуги. На медиальной половине надглазничного края одноимённая вырезка, через неё проходят надглазничные сосуды и нерв. Участвует в формировании свода черепа (крыша) и верхней стенки глазницы.

6. Решетчатая кость - воздухоносная, кубической формы, губчатая кость, лежит в глубине черепа и принимает участие в образовании стенок носовой полости и глазниц. Состоит из решётчатой пластинки, от которой вниз отходит пластинка с решётчатыми лабиринтами, они снаружи прикрыты тонкими глазничными пластинками. С внутренней в носовую полость свисают парные изогнутые костные пластинки - верхние и средние носовые раковины. Лабиринты состоят из отдельных ячеек решётчатых пазух и сообщаются только с полостью носа.

Соединение костей черепа

Кости черепа соединяются друг с другом в основном при помощи непрерывных соединений - синартрозов. К соединениям относятся костные сращения - синостозы, хрящевые - синхондрозы, фиброзные - синдесмозы - швы на черепе, которые могут быть зубчатыми, чешуйчатыми и плоскими (гармоничными). Хрящевое соединение - тело затылочной и клиновидной костей, которое через 20 лет переходит в синостоз. Нижняя челюсть - единственная кость черепа соединенная с черепом, суставом.

Височно-нижнечелюстной сустав - 2 - комбинированный, образован головкой мыщелкового отростка нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой с суставным бугорком височной кости. Внутри сустава - хрящевой диск делит полость сустава на 2 этажа: верхний и нижний. Оба сустава функционируют одновременно. Суставная сумка укрепляется латеральной связкой. Сустав осуществляет движение челюсти.

Швы черепа

Кости черепа соединены между собой непрерывно - швами, они формируются от 3-5 лет.

Основные швы черепа:

Венечный - между лобной и двумя теменными костями.

Сагитальный - между теменными костями (от лобной до затылочной)

Ламбовидный - между затылочной и теменными костями.

Роднички

Родничок - это неокостеневшая соединительная ткань на своде черепа, находится между костями.

Передний - между лобной и двумя теменными костями (где встречаются венечный и сагитальный швы) - в виде ромба - 4 см - ощущается пульсация головного мозга и окостенение наступает к 18 месяцам. При повышении внутричерепного давления - он набухает, а при обезвоживании (дизентерия) - западает.

Задний - расположен в месте соединения двух теменных и затылочных костей. Исчезает после рождения ребенка.

Боковые - если имеются, то зарастают к 2-3 месяцам жизни Клиновидный и сосцевидный - у доношенных детей нет.

Пазухи

Некоторые кости черепа имеют полости, содержащие воздух, они выстланы слизистой оболочкой. Они сообщаются с полостью носа: околоносовые (верхнечелюстная, лобная, решетчатая и клиновидные пазухи), облегчают вес черепа и служат резонаторами при голосообразовании.

- верхнечелюстная - гайморова пазуха - в верхней челюсти и проецируется в щечную область по обе стороны от наружного носа.

- лобная - в лобной кости по сторонам по краю носа, вблизи медиального угла глаза. Гнойное воспаление слизистой пазухи опасно, т.к. отток гноя из них затруднен - операция.

- в височной кости много маленьких воздухоносных полостей, крупная из них - сосцевидная пещера (проецируется на полость сосцевидного отростка и сообщается с барабанной полостью).

Возрастные и половые особенности черепа

У новорожденных:

1) останки перепончатого черепа (соединительные ткани) - роднички.

2) наличие хрящевых прослоек между частями костей основания черепа

3) не развиты воздухоносные пазухи, бугры, отростки, нет зубов, слабо развиты челюсти.

Мужской череп больше женского, похож на череп предков, а женский похож на детский. Старческие изменения распространяются на весь череп: рассасываются гребни, губчатое костное вещество, череп становится легким и хрупким. На форму черепа оказывают влияние механические факторы.

Наука, изучающая череп - краниология

Заболевания

1) Сотрясения головного мозга - потеря сознания.

2) Перелом костей основания черепа - выделения из ушей, ноздрей, кроме крови и спинномозговая жидкость.

3) Повышение внутричерепного давления - из-за кровотечения в полость черепа или оттека мозга.

4) Гайморит - воспаление гайморовой пазухи, а при воспалении других пазух - синусит.



лекция 4. МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА. ПОНЯТИЕ О ФИЗИОЛОГИИ МЫШЦ

Мышцы - это живое звено в динамической цепи движения, которое действуя на костные рычаги, изменяет положение тела человека, или его частей, является активной частью опорно-двигательного аппарата. В организме человека приблизительно 400-600 мышц. Их масса у мужчин составляет 40-45% от массы тела, у женщин - 30% (в возрасте 22-35 лет). Примерно 55% массы всех мышц расположена в области нижних конечностей. 25-30% - туловища и головы, 18-20% - на верхних конечностях.

Виды мышц:

1. Гладкие мышечные ткани

2. Поперечно-полосатые мышечные ткани

3. Сердечная мышечная ткань

Гладкие мышечные ткани находятся во внутренних органах.

С помощью скелетных мышц тело удерживается в вертикальном положении, перемещается в пространстве, осуществляются дыхательные и глотательные движения, формируется мимика. Скелетные мышцы участвуют в образовании ротовой, грудной, брюшной полостей. Входят в состав стенок полых внутренних органов: гортань, глотка, верхняя часть пищевода, нижняя часть прямой кишки, двигают глазное яблоко, слуховые косточки в барабанной полости среднего уха. Сокращение скелетных мышц способствует крово- и лимфообращению, оказывает влияние на развитие и форму костей.

Строение мышц

В состав мышц входят: мышечная ткань, рыхлая и плотная соединительная ткань, сосуды и нервы. Мышечная ткань формирует тело мышцы и состоит из веретеновидных поперечнополосатых мышечных волокон. Рыхлая соединительная ткань образует мягкий скелет мышцы, а плотная - сухожильные концы мышц. 1/3 мышечных волокон фиксируется к костям, 2/3 - на соединительнотканных образованиях мышц. Мышечные волокна располагаются параллельными рядами, образуя пучки округленные эндомизием, а более крупные - перимизием, вся мышца окружена эпимизием, который продолжается на сухожилие, под названием перитензий. Рыхлая соединительная ткань пронизана сосудами, располагающимися по ходу мышечных пучков. Все мышцы снабжены нервами, содержащими двигательные, чувствительные и симпатические волокна. По двигательным передаются импульсы, вызывающие ее сокращение. Чувствительные передают в ЦНС импульсы (боль, t, тактильные) о состоянии мышц. Симпатическая иннервация регулирует трофику мышц.

В каждой мышце различают: брюшко (тело) - активно сокращающаяся часть и концы - сухожилия, которыми она прикрепляется к костям или коже. Началом мышцы считают проксимальный конец, а точкой прикрепления - дистальный. Начальную часть длинных мышц называют головкой, а конечную - хвостом.

Сухожилия построены из плотной волокнистой соединительной ткани и могут увеличиваться до 4% своей длины. Сухожилие тоньше мышцы, но может выдерживать большую нагрузку при растяжении ахиллово (пяточное) до 500 кг, четырехглавая мышца бедра - до 600 кг. У разных мышц сухожилия неодинаковы: у мышц конечностей - узкие и длинные, у наружной косой мышцы живота - широкое, плоское сухожильное растяжение, называемое апоневрозом. Есть промежуточные сухожилия (двубрюшная мышца) или короткие сухожильные перемычки (прямая мышца живота).

Вспомогательные аппараты мышцы - способствуют и облегчают мышечные сокращения: синовиальные влагалища, синовиальные сумки, блоки мышц, фасции, сесамовидные кости, фиброзные и костно-фиброзные каналы или трубки, внутри которых залегают синовиальные влагалища сухожилий, определяющие скольжение сухожилий в строго определенных направлениях, чему способствует синовия - находящаяся здесь жидкость. При больших нагрузках синовиальные влагалища могут воспаляться.

Синовиальные сумки - бурсы - соединительнотканный мешочек, заполненный синовией. Они способствуют уменьшению трения там, где движение мышц или сухожилий значительно. Сумки, залегающие под сухожилиями называются подсухожильными сумками, между костью и кожей - подкожными сумками. Сумки, расположенные вблизи суставов часто сообщаются с их полостью.

Блок мышцы - покрытый хрящом желобок на костном выступе, там где через него перекидывается сухожилие мышцы. Направление движения здесь меняется, но сухожилие, благодаря блоку не смещается в сторону. Такую же функцию выполняют и сесамовидные кости, которые располагаются в толще сухожилий, надколенник, гороховидная кость, косточки вблизи головок пястных костей.

Каждая отдельная мышца и группа мышц покрыты фасциями.

Фасция - соединительнотканная пластинка, содержащая большое количество коллагеновых и эластических волокон, служит защитной оболочкой для мышц и может являться местом начала или прикрепления мышц. Фасция определяет направление хода сосудов и нервов, ограничивает распространение гноя при воспалении, крови - при кровоизлиянии. Различают собственную - глубокую фасцию и поверхностную - лежащую непосредственно под кожей и отделяя мышцы от подкожной клетчатки, окутывая целиком данную часть тела. Свои названия фасции получили от областей, где они расположены - плечевая, грудная, околоушной железы и т.д.

Классификация мышц

Мышцы различают по форме, направлению волокон, функциям и топографии.

Форма - зависит от отношения мышечных волокон к сухожилиям. Бывает: веретенообразные, одноперистые, двуперистые, двухглавые, трехглавые, четырехглавые. Мышца, замыкающая полость - круговой, снижающей выход - сфинктер. Различают короткие (глубокие мышцы спины), длинные (конечности), широкие (туловище). По глубине - глубокие и поверхностные, по топографии - мышцы туловища, головы, конечностей и т.д. По отношению к суставам - одно-, двух- и многосуставные. Название мышц может отражать их форму: ромбовидная, квадратная, трапециевидная; величину (большая, малая, длинная, короткая); направление пучков мышечных волокон (косая, поперечная); функцию, которую она выполняет (сгибатель, разгибатель, вращатель, подниматель). В названии иногда отражается их строение (двухглавая, двубрюшная), начало и прикрепление (плечелучевая, грудинощитовидная и т.д.), а также направление выполняемого движения (пронатор, супинатор). Форма, строение и функции мышц, тесно взаимосвязаны.

Свойства мышц

1. Возбудимость - способность отвечать на раздражение в деятельное состояние (возбуждается)

2. Проводимость - способность проводить возбуждение

3. Сократимость - главное отличие мышечной ткани - это способность укорачиваться (v длина ^ толщина), сокращаться

4. Растяжимость - до известной степени

5. Эластичности

Одиночное мышечное сокращение

Мышечное волокно сокращается с максимальной силой по принципу “все или ничего” и зависит от силы раздражения. Сила сокращения всей мышцы зависит от толщины и количества волокон в ее составе > тренировка, физическая работа > к утолщению мышц, их быстрому росту > ^ мышечная сила (усиленная мышечная работа > ^ потребления О₂ > тренировка дыхательной и сердечно-сосудистой систем > развитие сердечной мышцы и мышц грудной клетки; а если человек не тренирован > v физических нагрузок > слабость скелетных мышц > слабость сердечной мышцы > нарушается работа ССС и одновременно происходит перестройка костей > атеросклероз > v работоспособность, v устойчивость к инфекциям, ускоряется процесс старения организма).

Фазы одиночного сокращения

1. Скрытый период возбуждения - это время от нанесения раздражения до начала ответа на него

2. Период укорочения - восходящая часть кривой

3. Период расслабления - нисходящее колено кривой

У человека одиночное сокращение протекает быстрее и скрытый период короче.

Виды мышечного сокращения

1. Изотоническое - волокна укорачиваются, а напряжение остается постоянным

2. Изотермическое - сокращение, при котором мышца не укорачивается, концы закреплены неподвижно, напряжение возрастает

Тетанус - это длительное сокращение, при котором поток импульсов к мышце из ЦНС следует один за другим, интервал между импульсами маленький. Величина и форма тетануса зависит от силы и частоты раздражения.

1. Зубчатый - раздражитель небольшой величины, каждое следующее раздражение попадает в фазу расслабления мышцы.

2. Гладкий - частота раздражения большая, каждое следующее раздражение приходится на время укорочения мышцы.

Мышечный тонус

В живом организме мышцы, никогда не бывают полностью расслаблены. Даже в состоянии покоя они всегда находятся в некотором напряжении - тонусе. Тонус вызывается редкими импульсами, которые поступают из ЦНС. Благодаря мышечному тонусу поддерживается устойчивость тела и его равновесие.



Образование АТФ и тепла в мышцах

В работающих мышцах интенсивный обмен веществ сопровождается освобождением и расходом большого количества энергии. Энергия получается так - в мышцах гликоген распад > глюкозу > молочную кислоту > конечные продукты распада: Н₂О (вода), диоксид углерода, энергия. В результате этого расщепления - поглощается тканью Н₂О и накапливается АТФ > транспортируется кровью. Далее АТФ и энергия идут на сокращение мышц - т.е. происходит скольжение волокон белка меозина вдоль волокон белка актина - мышца при этом укорачивается. Наряду с распадом АТФ в мышцах идет непрерывный процесс ресинтеза этого вещества. Работа мышц носит рефлекторный характер.

Утомление и отдых мышц

Мышцы не могут работать беспрерывно. Большое значение в работе мышц имеет ритм. Если перерывы между напряжением достаточно для отдыха мышцы - утомление малозаметно, и, напротив, оно наступает быстро, если перерывы небольшие. Во время отдыха продукты распада окисляют О₂ и удаляются из мышц вместе с кровью. Их сократительная способность возобновляется.

Мышечное утомление - это нормальный физиологический процесс, с окончанием напряжения работоспособность восстанавливается.

Хронические же переутомления являются следствием глубокого нарушения организма. Оно возникает при отсутствии условий для восстановления работоспособности, этому способствуют антигигиенические условия труда:

· иррациональный режим труда и отдыха

· нарушение питания

Чем больше нагрузка и работа мышц, тем быстрее утомление.

И.М. Сеченов показал, что мышцы быстрее восстанавливают свою трудоспособность при активном отдыхе.



Значение скелетных мышц

1. Поддерживает равновесие тела

2. Осуществляет движения туловища и конечностей

3. Фиксируют суставы (предотвращают от ненужных движений)

4. Осуществляют глотательные движения, образование звуков

Контрактура - ограничение подвижности в результате рубцового перерождения.



ЛЕКЦИЯ 5. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. ПИЩЕВАРЕНИЕ

Пищеварительная система - это комплекс органов, осуществляющий процесс пищеварения. Основная ее функция заключается в приеме пищи, механической и химической обработке ее, всасывании питательных веществ и выведении пищеварительных остатков. Кроме того пищеварительная система выводит некоторые продукты метаболизма и вырабатывает ряд гормонов, регулирующих работу органов пищеварительного тракта.

Пищеварительная система состоит из пищеварительной трубки - пищеварительного тракта и пищеварительных желез, расположенных за его пределами, но связанных с ним протоками.

Полость рта - начало пищеварительной системы. За счет вкусовых рецепторов здесь оценивается качество пищи, с помощью зубов она разлагается, посредством языка смешивается со слюной, поступающей из слюнных желез и затем направляется в глотку. Полость рта ограничена снизу надподъязычными мышцами, образующие диафрагму рта, сверху твердым и мягким небом, с боков - щеки, спереди - губы, сзади широкое отверстие - зев, через который рот сообщается с глоткой.

Полость рта делится на преддверие и собственно полость рта. Преддверие ограничено снаружи губами и щеками, изнутри - зубами и деснами. С внешней средой сообщается через ротовую щель, а с полостью рта - через щель между верхними и нижними зубами и промежуток за "зубами мудрости". На уровне верхнего второго моляра открывается устье протока околоушной слюнной железы, под языком - устья протоков подъязычной и подчелюстной слюнных желез. По всей слизистой оболочке полости рта рассеяны мелкие слюнные железы. Ротовая щель ограничена губами - кожно-мышечные складки. В углах рта губы соединяются спайками. Наружная поверхность покрыта кожей, внутренняя - слизистой оболочкой и многослойным плоским неороговевающим эпителием. В полости находятся зубы - служат для захватывания, откусывания и пережевывания пищи. У человека они вырастают дважды - молочный прикус - 20 зубов и постоянные зубы - 32.

Каждый зуб имеет коронку, шейку и корень. Форма и размеры зависят от функции. Резцы - для резания (откусывания), клыки - для разрывания, премоляры (малые коренные зубы) - для раздробления, моляры (большие коренные зубы) - для растирания пищи.

Язык - мышечный орган, принимающий участие в определении вкусовых качеств пищи, перемещении ее, в акте глотания и артикуляции. Тело языка представляет собой уплощенный вытянутый овал. Имеет верхушку (кончик), корень - задняя расширенная часть. Между ними тело. Верхняя поверхность - спинка. На спинке слизистая образует выросты - сосочки различной величины и формы. Они содержат кровеносные сосуды и нервы. Окончания вкусовой или общей чувствительности - нитевидные - по всей поверхности, грибовидные - на верхушке и по краям языка (вкусовые), желобоватые - на корне языка в виде угла, в центре которого слепое отверстие (горечь), листовидные - по краям языка (кислое). На корне языка - язычная миндалина. На нижней поверхности по центру - уздечка языка. По бокам от нее выводные протоки подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез. Мышцы языка - из поперечнополосатой мышечной ткани.

Небо - мягкое и твердое. Мягкое составляет заднюю треть неба. Передним краем оно прикрепляется к заднему краю твердого неба, а сзади заканчивается небной занавеской с небным язычком посередине, отделяя носоглотку от ротоглотки, от латеральных краев небной занавески спускаются две дужки - небно-язычная и небно-глоточная, между ними в миндаликовой ямке помещается небная миндалина.

Глотка - непарный орган, находится в области шеи, позади носовой и ротовой полостей и гортани. Здесь перекрещиваются дыхательные и пищеварительные пути. Глотка - это воронкообразная трубка длиной 12-15 см, подвешенная к основанию черепа. На уровне VI-VII шейных позвонков переходит в пищевод. Задней поверхностью прилежит к 1-6 шейным позвонкам, отделяясь от них предпозвоночными мышцами и тонкой фасцией. Между задней поверхностью глотки и фасцией - заглоточное пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью и содержащее заглоточные лимфоузлы. Глотку делят на носовую, ротовую и гортанную части. В верхней носовой части расположено глоточное отверстие слуховой трубы, соединяющее с полостью среднего уха. Между этим отверстием и мягким небом - трубная миндалина, в области свода носогглоточная миндалина.

В ротовой части происходит перекрест дыхательных и пищеварительных путей. Гортанная часть простирается от входа в гортань (которое ограничено подгортанником, черпаловидными хрящами и черпалонадгортанными складками), до перехода в пищевод на уровне VI - VII шейных позвонков. Слизистая глотки не образует складок и не смещается, что важно при глотании, в носовой части покрыта мерцательным эпителием, ниже - многослойным плоским неороговевающим. Глоточная, трубные миндалины, а также небные и язычная образуют лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера, выполняющее защитную функцию по обезвреживанию поступающих извне микробов. Глотка имеет 3 сжимателя - констриктора - верхний, средний и нижний.

Пищевод - мышечно-слизистая трубка 25-30 см, сдавленная в переднезаднем направлении. Начинается в области шеи, проходит грудную полость, диафрагму и на уровне X-X грудных позвонков соединяется с желудком. Различают: шейную, грудную и брюшную части. Шейная часть доходит до II грудного позвонка, затем идет сначала в верхнем средостении до IV грудного позвонка кзади трахеи, затем в заднем средостении. На уровне IV-V грудных позвонков переднюю поверхность пищевода пересекает левый главный бронх.

Брюшная часть - 1-3 см соединяется с кардиальной частью желудка. Спереди и справа соприкасается с печенью, слева - со сводом желудка, а иногда и с селезенкой. По бокам и спереди покрыта брюшиной. По ходу пищевода отмечаются 3 анатомических сужения и 2 физиологических - аортальное и каудальное - место перехода в желудок. Слизистая пищевода покрыта многослойным плоским эпителием, в толще ее и подслизистом слое - слизистые железы, выделяющие секрет в просвет пищевода. Подслизистый слой хорошо развит, в нем много сосудов и нервов, собирает слизистую в продольные складки. Мышцы в верхней трети - поперечнополосатые, в остальных отделах - гладкие мышечные волокна в два слоя: внутренний - циркулярный, наружный.

Желудок - это расширение пищеварительного канала, служащее вместилищем для пищи и подготовке ее к перевариванию. Выделяемый желудочными железами сок, содержащий пищеварительные ферменты расщепляет белки и частично жиры, оказывает бактерицидное действие. Величина желудка сильно варьирует как индивидуально, так и от наполнения. От 5 см у новорожденного, до 3 л у взрослого. Различают переднюю и заднюю стенки вогнутый правый верхний край - большая кривизна. Рядом с кардиальной частью (место входа пищевода в желудок) - куполообразное выпячивание - дно (свод) желудка. Средняя часть - тело, а часть переходящая в 12-перстную кишку - привратник (или пилорическая часть желудка). Стенка желудка состоит из 4-х слоев: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек. Слизистая образует складки, преимущественно продольные в области малой кривизны, желудочные ямочки, куда открываются железы желудка. Мышечная гладкая оболочка в 3 слоя: продольные, косые и круговые волокна. В привратниковой зоне - сфинктер. При сокращении отделяет полость желудка от полости 12-перстной кишки. Постоянное положение желудка обеспечивается связками желудка.

Пищеварение - в желудке пища находится 4-10 часов и переваривается под действием желудочного сока. Состав: соляная кислота (НС1) 0,5% (рН 0,9-1,5), ферменты: пепсин, гастриксин, липаза и слизь - лизцин, который предохраняет слизистую от самопереваривания и содержит необходимый для всасывания витамина В_п, внутренний фактор Касла, при участии которого образуется антианемический Фактор. Бактерицидные свойства желудочного сока за счет лизоцина и НО. За сутки у человека отделяется 1,5-2,5 л желудочного сока. Нет пищи - нет сока. Начинает выделяться через 5-10 минут после начала еды и до тех пор пока в желудке находится пища. Состав сока и скорость его выделения зависит от качества и количества пищи (на 200,0 хлеба - 10 час), 200,0 мяса - 3 час, 600,0 молока - 6 час.

Тонкая кишка - по своему значению занимает центральное место в пищеварительной системе. Здесь происходит окончательное расщепление всех питательных веществ под воздействием кишечного. Поджелудочного сока и желчи печени, а также всасывание их в кровеносные и лимфатические капилляры. Длина кишки от 2,2 м до 4,5 м. У мужчин длиннее. В тонкой кишке выделяют 3 отдела: 12-перстную, тощую и подвздошную кишку. Две последние имеют брыжейку и рассматриваются как брыжеечная часть.

12-перстная кишка - 17-21 см начинается луковицей и заканчивается изгибом. В ней выделяют, нисходящую, горизонтальную и восходящую части. На медиальной стенке нисходящей части открываются общим отверстием желчный проток и проток поджелудочной железы. Круговые мышечные волокна стенки кишки вокруг протоков формируют сфинктеры. Регулирующие поступление поджелудочного сока и желчи в кишку. На внутренней поверхности слизистой - круговые складки, на медиальной стенке - продольная складка. В подслизистом слое многочисленные дуоденальные железы.

Мышечная оболочка состоит из внутреннего кругового и наружного продольного слоев гладких мышечных волокон. Снаружи кишка покрыта адвентицией.

Брыжеечная часть тонкой кишки - продолжение 12-перстной кишки, образует 14-16 петель, прикрытых спереди большим сальником. 2/5 - тощая, 3/5 - подвздошная, четко выраженной границы между ними нет.

Тощая кишка - диаметр 3,5-4,5 см. лежит в левой верхней части брюшной полости.

Подвздошная - 2,5-3 см в диаметре, является продолжением тощей и занимает правую нижнюю часть брюшной полости и заканчивается в области правой подвздошной ямки илиоцекальным отверстием в слепой кишке.

Слизистая оболочка брыжеечной части имеет четко выраженные круговые складки (более 8 мм), охватывающие ^ХА - 2/3 окружности кишки. Высота складок уменьшается по направлению к толстому кишечнику. Поверхность слизистой покрыта многочисленными (4-6 млн.) кишечными ворсинками, которые, как и складки увеличивают поверхность слизистой, покрытую однослойным цилиндрическим каемчатым эпителием. Между ворсинками - трубчатые кишечные железы, выделяющие кишечный сок. В слизистой подвздошной имеются и групповые лимфоидные узелки - нейеровы бляшки.

Подслизистая основа - рыхлая волокнистая соединительная ткань с сосудами и нервами.

Мышечная оболочка - внутренний круговой, наружный продольный слой. При впадении в слепую кишку круговой слой утолщен. Мышечная оболочка покрыта субсерозной оболочками. Тощая и подвздошная кишка покрыта со всех сторон брюшиной, которая и формирует их брыжейку, между листками которой к кишке подходят сосуды и нервы. Конечная часть подвздошной кишки лишена брыжейки и удерживается подвздошно-слепокишечными связками.

Толстая кишка - конечный отдел пищеварения. Здесь заканчивается переваривание пищи и формируются каловые массы. Длина кишки 1,7 м, диаметр 5-8 см. в конченом отделе 4 см. Начинается в подвздошной ямке, заканчивается анальным (заднепроходным) отверстием. Различают следующие отделы: слепую кишку с червеобразным отростком, восходящую ободочную, поперечноободочную, нисходящую ободочную, сегмовидную и прямую кишку.

Слепая (продолжение подвздошной) - 6-8 см длиной, диаметр 7-7,5 см, покрыта брюшиной со всех сторон. Соприкасается с петлями тонкой кишки, правым мочеточником и с органами малого таза при низком расположении. На медиальной поверхности имеется оцекальный клапан, препятствующий возврату пищевой кашицы из слепой кишки в подвздошную. Ниже располагается аппендикс - червеобразный вырост слепой кишки длиной 2-20 см и диаметром 5-10 мм.

Восходящая ободочная (продолжение слепой) - диаметр 15-20 см. Идет вверх, прилегает к мышцам поясницы, правой почке и петлям подвздошной кишки. У нижней поверхности правой доли печени резко поворачивается влево, переходя в поперечно-ободочную кишку - длина 30-60 см, лежит в брюшной полости поперечно в виде дуги выпуклостью книзу. К ее правому изгибу прилежит печень, к левому желудок и селезенка, снизу тонкий кишечник, сзади 12-перстная и поджелудочная железа. Покрыта брюшиной со всех сторон, имеет брыжейку.

Нисходящая ободочная кишка - длина 10-30 см, начинается от левого изгиба, идет вниз до левой подвздошной ямки, где переходит в сигмовидную кишку. Располагается в левом отделе брюшной полости, прилегая к мышцам поясницы, левой почке, петлям тощей кишки.

Сигмовидная - 15-60 см, находится в левой подвздошной ямке, соприкасается с петлями тонкой кишки, мочевым пузырем, маткой и яичником. На уровне крестцово-подвздошного сустава переходит в прямую кишку. Образует 2 петли, вариабельные по форме и величине. Покрыта брюшиной со всех сторон, имеет брыжейку.

Стенки толстой кишки состоят из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек.

Слизистая оболочка покрыта цилиндрическим эпителием, содержащим значительное количество бокаловидных (слизистых) клеток, имеются полулунные складки, трубчатые кишечные железы и одиночные лимфоидные узелки.

Мышечная оболочка состоит из внутреннего кругового и наружного продольного слоев. Круговой распределяется равномерно, а продольный образует 3 широкие ленты: свободную, брыжеечную и сальниковую. Между ними располагаются гаустры выпячивания, что придает кишке гофрированный вид. В области свободной и сальниковой лент, серозная оболочка образует пальцевидные выпячивания -сальниковые отростки, содержащие жировую ткань. Серозная оболочка покрывает весь толстый кишечник кроме восходящего и нисходящего ее отдела и нижнего отдела прямой кишки.

Прямая кишка - 12-15 см, диаметр 2,5-7,5 см. Расположена в полости малого таза. Сзади крестец и копчик, спереди предстательная железа, мочевой пузырь, семявыводящие протоки у мужчин, у женщин - матка и влагалище. На уровне крестца - расширение - ампула прямой кишки -* заднепроходной канал -> задний проход () мышечный внутренний круговой слой хорошо развит и образует в области заднепроходного канала внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего прохода. Кнаружи от внутреннего сфинктера располагается слой круговых исчерченных мышц, образующих наружный (произвольный сфинктер заднего прохода). Он находится под кожей и входит в состав мышц диафрагмы таза.

Продольные мышечные волокна образуют сплошной слой, в который внизу вплетаются волокна мышцы, поднимающий задний проход.

Печень - самая крупная железа (1500 г.), выполняющая несколько важных функций:

Образует желчь, способствующую пищеварению

Вырабатывает белки (альбумин, глобулин, протромбин)

Превращает глюкозу в гликоген

Обезвреживает продукты гниения в толстой кишке

Участвует в процессе кроветворения и обмена веществ

Является депо крови

Располагается в правом подреберье и в области. Имеет форму клинка с двумя поверхностями: диафрагмальной и висцеральной, отделенных друг от друга острым передним краем и задним тупы.

Диафрагмальная поверхность - выпуклая, обращена вверх и кпереди, висцеральная - вогнутая, вниз и кзади - имеет 3 борозды: поперечная и две продольные. Поперечная - в центре, это ворота печени, сюда входят воротная вена. Собственная печеночная артерия и нервы, а выходят - общий печеночный проток и лимфатические сосуды. В правой продольной борозде находятся желчный пузырь и нижняя полая вена. В левой - круглая связка печени и остаток венозного протока, соединяющего в период внутриутробного развития воротную и нижнюю полую вены.

В печени выделяют: правую, левую, квадратную и хвостатую доли. Печень соприкасается со многими органами, покрыта брюшиной почти со всех образует связки, удерживающие печень в определенном положении: серповидная, венечная, правую и левую треугольные и круглую (редуцированная пупочная вена плода).

Строение печени - сложная, разветвленная трубчатая железа. Состоит из призматических долек (приблизительно 500 ООО), которые образованы печеночными клетками (гепатоцитами) центральной вены. Каждая долька сплетена густой сетью капилляров из печеночной артерии и воротной вены, проникающих внутрь дольки, между печеночных клеток.

Капилляры вливаются в центральные вены долек, которые, сливаясь, образуют поддольковые вены, впадающие в печеночные вены. Печеночные вены -* в нижнюю полую вену.

Между печеночными клетками долек расположены желчные капилляры (ходы), которые за пределами долек соединяются в междольковые проточки. Последние образуют правый и левый печеночные протоки, которые в области ворот печени сливаются в общий печеночный проток длиной 4-6 см. Затем он сливается с пузырным протоком, образующий общий желчный проток, впадающий в 12-перстную кишку.

Желчный пузырь Vesica Fellea (biliaris)

Печеночные клетки вырабатываются в сутки до желчи, поступающей в кишечник. Резервуаром накопления является желчный пузырь. Он расположен в передней части правой продольной борозды печени. Имеет грушевидную форму, вмещает 40-60 мл. Различают дно, тело и шейку. Шейка продолжается в пузырный проток и сливается с общим печеночным протоком. Стенка желчного пузыря состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной, местами серозной оболочек. Слизистая образует складки. Мышечная оболочка - из гладких мышечных волокон.

Поджелудочная железа (pancreas)

Вторая по величине пищеварительная железа со смешанной функцией. Она выделяет в 12-перстную кишку до 2 л пищеварительного сока в сутки (эндокринная функция), содержащего ферменты для расщепления углеводов, белков и жиров. В паренхиме железы имеется до 1,5 млн. панкреатических отростков (островки Лангерганса), которые выделяют в кровь ряд гормонов (инсулин, глюкагон), регулирующих процессы усвоения клетками углеводов (эндокринная функция).

Поджелудочная железа по длине 17 см, толщина 2-3 см. Расположена позади желудка и отделена от него сальниковой сумкой. В ней различают головку, тело и хвост. Головка ПЖ окружена 12-перстной кишкой, сзади - нижняя полая вена через головку проходит общий желчный проток. Тело - имеет переднюю, заднюю и нижнюю поверхности, находится на уровне I поясничного позвонка.

Хвост - достигает ворот селезенки. Позади него - левый надпочечник и верхний конец левой почки. Передняя и нижняя поверхность железы покрыты брюшиной, которая образует желудочно-поджелудочную связки, в которой проходит левая желудочная артерия. Через все отделы ПЖ проходит проток поджелудочной железы, который формируется путем слияния внутридольковых и междольковых протоков, объединившись с общим желчным протоком, впадает в 12-перстную кишку на ее большом сосочке. Добавочный проток - на малом сосочке. Основную массу железы составляют дольки ПЖ, выполняющие внешнюю секреторную функцию.

ЛЕКЦИЯ 6. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. ДЫХАНИЕ КОЖИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Дыхание - это совокупность физиологических процессов, в ходе которых обеспечивается газообмен, а также использование О2 клетками и тканями для окисления органических веществ с освобождением энергии, необходимой для их жизнедеятельности.

Перенос газов осуществляются дыхательной и сердечно-сосудистой системами.

Дыхание является 2-х фазным процессом, который состоит из:

внешнее дыхание - обеспечивает поступление в организм 0₂ и выделение наружу С0₂

тканевое (внутреннее) - клеточное - газообмен на уровне тканей. Распад различных органических веществ с освобождением энергии и образованием конечных продуктов обмена веществ

Функции:

Воздухоносная (полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи)

Дыхательная или газообмен (легкие - через легочные альвеолы - в кровеносные капилляры путем диффузии 0₂ и С0₂)

Звукообразования, определения запаха

Выработка гормоноподобных веществ, в липидном и водно-солевом обмене

В поддержании иммунитета организма. Дыхательная система состоит из воздухоносных путей - это последовательно соединенные между собой полости и трубки, по которым наружный воздух поступает в главный орган этой системы - в легкие, в которых происходит газообмен.

Воздухоносные пути - носовая полость, носоглотка, гортань, трахея, бронхи и легкие.

1. Носовая полость - воздух через наружное отверстие - ноздри - поступает в полость носа, которая разделена костно-хрящевой перегородкой на 2 половины (благодаря хрящевой основе - стенки не спадаются). В каждой половине - 3 носовые раковины - 3 носовых хода (верхняя, средняя, нижняя) - пазухи (верхняя - в клиновидную кость, средняя - верхнюю челюсть и лобную кость, нижняя в носослёзный канал). Перегородка носа состоит из перепончатой, хрящевой и костной частей. В каждой половине - есть преддверие - внутри покрыта кожей (потовые, сальные железы, жесткие волоски). Внутренняя поверхность полости носа покрыта слизистой оболочкой, верхний слой образован - ресничным эпителием. Движением ресничек удаляется слизь вместе с осевшими на ней пылевыми частицами. Слизистая оболочка богата кровеносными сосудами, из которых клетки крови - лейкоциты - выходят на поверхность полости и участвуют в захвате и поглощении проникших микробов (явление фагоцитоза).

Воздух, проходя через носовую полость, увлажняется, согревается, очищается от пыли и микроорганизмов. В верхней части носовой полости находятся окончания обонятельного нерва, воспринимающие различные резкие запахи. Сзади, через хоаны (внутренние ноздри), полость носа соединяется с носовой частью глотки - носоглоткой, а затем воздух идет в ротовую и гортанную части глотки, где открывается отверстие гортани. В области глотки происходит пересечение пищеварительных и дыхательных путей, воздух сюда может поступать и через рот.

2. Гортань - специализированный участок дыхательной трубки, приспособленный для образования звуков:

Расположена на уровне IV-VI шейных позвонков, спереди от гортанной части глотки.

Состоит из нескольких хрящей (щитовидный, перстневидный, 2 черпаловидных, надгортанник), укрепленных связками с подъязычной костью

Вход в гортань при глотании закрывается надгортанным хрящом

Гортань с возрастом меняется. Ее рост и функция связаны с развитием половых желез. Размеры гортани у мальчиков в период полового созревания увеличиваются. Голос меняется (мутирует). Гортань располагается в передней области шеи ниже подъязычной кости, образуя здесь заметное возвышение - хорошо развито у мужчин ("адамово яблоко" - кадык), образовано щитовидным хрящом. У детей гортань расположена на уровне III шейного позвонка, а у стариков опускается до VII позвонка из-за слабости связочного аппарата.

Виды хрящей:

- Самый большой хрящ - щитовидный - состоит из 2-х пластинок, соединенных между собой по средней линии, на верхнем его крае имеется V-образная вырезка

...