Анатомия человека

Головной мозг делят на 3 части: большой (конечный) мозг, промежуточный мозг и ствол мозга. Головной мозг, как и спинной, окружен тремя мозговыми оболочками: наружной - твердой, средней - паутинной и внутренней - мягкой (сосудистой). Все они являются продолжением соответствующих оболочек спинного мозга. Однако, в отличие от спинного мозга, твердая оболочка головного мозга тесно примыкает к костям черепа, являясь одновременно их надкостницей. Твердая оболочка образует ряд отростков, которые заходят между частями мозга: серп большого мозга, серп мозжечка, намет (палатка) мозжечка, диафрагма турецкого седла, отделяя их друг от друга. В некоторых местах твердая оболочка расщепляется, образуя - синусы твердой мозговой оболочки. В них идет отток венозной крови от мозга через внутреннюю яремную вену. Паутинная оболочка тонкая и прозрачная, отделена от твердой оболочки узким субдуральным пространством, в котором содержится небольшое количество жидкости. Между мягкой и паутинной оболочкой находится подпаутинное (субарахноидальное) пространство, заполненное спинномозговой жидкостью. Мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга -самая внутренняя оболочка мозга. Она сращена с наружной поверхностью мозга, глубоко проникает во все его щели и борозды, содержит сосуды, питающие ткань мозга. В определенных местах сосудистая оболочка проникает в полости желудочков мозга и образует сосудистые сплетения, продуцирующие спинномозговую жидкость.

Продолговатый мозг (medullaoblongata, bulbus, myelencephalon) Является начальным отделом головного мозга. Несмотря на малые размеры (длина его составляет в среднем 25-30 мм) и массу (около 7 г), он является жизненно важным отделом ЦНС. Располагается на скате черепа между спинным мозгом и мостом. По внешнему строению продолговатый мозг несколько напоминает спинной мозг. На его передней поверхности имеется передняя срединная щель, на задней - задняя срединная борозда, а по бокам с каждой стороны находятся передняя и задняя латеральные борозды.

На передней (вентральной) поверхности продолговатого мозга видны два продольных возвышения - пирамиды, состоящие из волокон двигательных нисходящих проводящих путей. В пирамидах происходит перекрест (переход на другую сторону) латерального корково-спинномозгового пирамидного пути. Место перекреста - это анатомическая граница между продолговатым и спинным мозгом. Кнаружи от пирамид лежат овальные возвышения - оливы, ядра которых являются промежуточным центром равновесия Верхняя часть задней поверхности продолговатого мозга плоская, имеет форму треугольника и образует нижнюю половину ромбовидной ямки и дна четвертого желудочка.

Внутреннее строение продолговатого мозга отличается от строения спинного мозга. Серое вещество здесь не образует сплошного столба, а распадается на отдельные скопления клеток - ядра продолговатого мозга.

К ним относятся ядра последних четырех пар черепных нервов: языко-глоточного (IX пара), блуждающего (X пара), добавочного (XI пара), подъязычного (XII пара) нервов, одно ядро тройничного нерва (V пара), ядра центров дыхания, кровообращения, олив, тонкого и клиновидного пучков, ретикулярной формации (РФ). Эти ядра являются центрами ряда безусловных рефлексов:

защитных (кашель, чихание, мигание, слезотечение, рвота);

пищевых (сосание, глотание, сокоотделение пищеварительных желез);

сердечно-сосудистых, регулирующих деятельность сердца и кровеносных сосудов;

дыхательных, обеспечивающих вентиляцию легких, ритм и глубину дыхания;

установочных рефлексов позы и перераспределения тонуса мышц (ядра олив).

Белое вещество продолговатого мозга состоит из коротких и длинных пучков нервных волокон. Короткие пучки осуществляют связь между ядрами продолговатого мозга, а также между ними и ядрами близлежащих отделов головного мозга. Длинные пучки нервных волокон представляют собой восходящие и нисходящие пути головного и спинного мозга. За счет этих путей продолговатый мозг осуществляет проводниковую функцию.

При частичном поражении продолговатого мозга (кровоизлияние, травма и т.д.) наблюдается нарушение дыхания, сердечной деятельности и других функций, а при полном повреждении (разрушении) его наступает гибель организма от остановки дыхания и кровообращения.

Задний мозг (metencephalon) включает мост и мозжечок.

А. Мост (pons),варолиев мост, представляет собой утолщение в форме поперечного валика, расположенного впереди продолговатого мозга. Передняя часть моста прилежит к скату черепа, задняя часть моста вместе с верхней частью продолговатого мозга обращена к мозжечку и является дном четвертого желудочка). По сторонам мост переходит в правую и левую средние мозжечковые ножки, в которых находятся пучки нервных волокон для связи моста с мозжечком. На границе между передней (базилярной) частью и задней частью (покрышкой) моста лежит трапециевидное тело, образованное ядрами и поперечно идущими волокнами проводящего пути слухового анализатора.. В задней части (покрышке) моста лежат ядра предпоследних четырех пар черепных нервов: тройничного (V пара), отводящего (VI пара), лицевого (VII пара), преддверно-улиткового (VIII пара) нервов, ядра верхней оливы и ретикулярной формации.

Белое вещество моста содержит, проводящие пути, проходящие транзитно из других отделов мозга в восходящем и нисходящем направлениях.

Б. Мозжечок (cerebellum), или малый мозг, располагается в задней черепной ямке под затылочными долями полушарий большого мозга кзади от продолговатого мозга и моста. Масса мозжечка составляет в среднем 120-150 г. В нем выделяют два полушария - правое и левое и среднюю часть - червь мозжечка. Мозжечок построен из серого и белого вещества. Серое вещество на наружной поверхности мозжечка образует тонкий сплошной слой толщиной 1-2,5 мм - кору мозжечка. Под корой находится белое вещество, а внутри его - отдельные скопления серого вещества - ядра мозжечка. Все они парные. Кора мозжечка представлена тремя слоями нервных клеток. Белое вещество, имеющее на сагиттальном разрезе вид ветвистого дерева ("дерево жизни"), состоит из пучков нервных волокон, которые связывают кору мозжечка с ядрами и вторым полушарием мозжечка, а также с различными участками головного и спинного мозга. Мозжечок связан с мозговым стволом тремя парами ножек: верхние соединяют его со средним мозгом, средние - с мостом, нижние - с продолговатым мозгом. В ножках проходят пучки волокон, соединяющих мозжечок с различными частями головного и спинного мозга. Между мозжечком, продолговатым мозгом и мостом располагается четвертый желудочек. Дном его является ромбовидная ямка. Вверху через водопровод мозга он сообщается с третьим желудочком, с боков через латеральные апертуры сообщается с подпаутинным пространством головного мозга, а внизу переходит в центральный канал спинного мозга. Желудочек заполнен спинномозговой жидкостью.

Основная функция мозжечка - координация сложных движений тела, нормальное распределение мышечного тонуса, регуляция деятельности внутренних органов. Мозжечок является высшим адаптационно-трофическим центром, стабилизирующим все вегетативные и анимальные функции (процессы) в организме.

При удалении мозжечка наблюдаются следующие нарушения:

астазия (греч.а - отрицание, stasis - стояние) - неспособность к слитному тетаническому сокращению мышц (непрерывные качательные движения лап собаки); при этом теряется способность стоять;

атония (греч. atonia - расслабленность, вялость) - падение или ослабление тонуса мышц;

атаксия (греч. ataxia - беспорядок) - недостаточная координированное и контролируемость движений (из-за выпадения анализа сигналов от проприорецепторов мышц и сухожилий;

астения (греч. а - отрицание, sfhenos - сила) - сильная слабость и снижение силы мышечных сокращений: животное, пройдя несколько шагов, ложится и отдыхает;

нарушение деятельности внутренних органов (пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы, изменение содержания сахара в крови, ионов натрия, калия, кальция и т.д.).

Средний мозг (mesencephalon) Его развитие связано со зрительным и слуховым анализаторами. Средний мозг состоит из двух ножек мозга и крыши (пластинки четверохолмия). Внутри среднего мозга имеется полость, называемая водопроводом мозга (сильвиевым водопроводом) длиной 1,5 см, который соединяет третий желудочек с четвертым и содержит спинномозговую жидкость. Каждая ножка состоит из покрышки и основания, между которыми находится черное вещество. Покрышка ножек мозга содержит восходящие пути к таламусу, красные ядра и ретикулярную формацию. Красные ядра - одни из главных координационных ядер экстрапирамидной системы. От них начинается нисходящий красноядерно-спинномозговой (руброспинальный) путь, по которому передаются импульсы к двигательным нейронам спинного мозга.

В основании ножек мозга проходят нисходящие пути от коры большого мозга. В центральном сером веществе среднего мозга вокруг водопровода в области дна расположены ядра двух пар черепных нервов: глазодвигательного (III пара), блокового (IV пара) нервов.

Крыша среднего мозга состоит из двух верхних и двух нижних холмиков, в которых заложены ядра серого вещества. Верхние холмики связаны со зрительным путем, нижние - со слуховым. Ядра серого вещества верхних холмиков являются подкорковыми зрительными центрами ориентировочной реакции и зрачкового рефлекса (поворот головы и движение глаз в ответ на внезапные световые раздражения, сужение зрачка при ярком свете). Ядра нижних холмиков являются подкорковыми центрами ориентировочной реакции на звук (поворот головы, глаз в сторону звукового раздражителя). Средний мозг связан с мозжечком верхними ножками.

Средний мозг играет важную роль в регуляции мышечного тонуса и осуществлении установочных и выпрямительных рефлексов, благодаря которым возможны стояние и ходьба. При его разрушении возникают характерные симптомы болезни Дж. Паркинсона (дрожательного паралича): нарушение позы, походки, мышечного тонус и дрожание (тремор).

Промежуточный мозг (diencephalon) включает следующие отделы: таламическую область, гипоталамус и третий желудочек.

А. К таламической области относят таламус, метаталамус и эпиталамус.

Таламус, (зрительный бугор), - это парное образование, имеющее яйцевидную форму, спереди - передний бугорок, а сзади выпячивание - подушку. Обращенные друг к другу медиальные поверхности таламусов являются латеральными стенками третьего желудочка. Таламус является подкорковым центром, коллектором всех видов чувствительности, кроме обонятельной, вкусовой и слуховой. Ядра таламуса (до 40) в функциональном отношении делятся на 3 группы:

специфические (чувствительные) ядра связаны с определенными чувствительными зонами коры большого мозга и передают в кору информацию, являющуюся источником наших ощущений;

неспецифические ядра - это ядра РФ; они связаны со многими областями коры и принимают участие в активизации ее деятельности;

ассоциативные ядра связаны с двигательными подкорковыми ядрами: полосатым телом, бледным шаром, гипоталамусом, средним и продолговатым мозгом.

Метаталамус (заталамическая область) представлен двумя парами коленчатых тел, соединяющихся с холмиками крыши среднего мозга при помощи ручек верхнего и нижнего холмиков. Латеральные коленчатые тела является первичным подкорковым центром зрения, медиальные - слуха. Аксоны нейронов этих ядер идут соответственно в зрительную и слуховую зоны коры.

Эпиталамус (надталамическая область) включает шишковидное тело - эпифиз, являющийся эндокринной железой, поводки, спайки поводков и эпиталамическую спайку.

Б. Гипоталамус образует, нижние отделы промежуточного мозга и участвует в образовании дна третьего желудочка. К гипоталамусу относятся: серый бугор с воронкой и гипофизом - эндокринной железой, зрительный перекрест, зрительный тракт и сосцевидные тела. Гипоталамус представляет собой продолжение покрышки ножек мозга в промежуточный мозг. Серое вещество гипоталамуса образует более 30 пар ядер, которые являются высшими подкорковыми центрами вегетативной нервной системы и раздражении передних отделов гипоталамуса возникает парасимпатический эффект: сужение зрачков, бронхов, падение АД, уменьшение частоты сердечных сокращений, усиление секреции и моторики пищеварительного тракта и т.д. При раздражении задних отделов (задней группы ядер) гипоталамуса наблюдается диаметрально противоположный, т.е. симпатический эффект: расширение зрачков, бронхов, повышение АД и т.д. При раздражении средней группы ядер гипоталамуса наблюдается комплекс эмоциональных реакций и различные изменения обмена веществ.

Гипоталамус тесно связан с гипофизом. В гипоталамусе образуются гормоны вазопрессин иокситоцин, которые по аксонам поступают в заднюю долю гипофиза, где они накапливаются, а затем поступают в кровь. С кровью по сосудам из гипоталамуса поступают в переднюю долю гипофиза рилизинг-факторы (высвобождающие факторы), стимулирующие или задерживающие образование тропных гормонов аденогипофиза.

В. Третий желудочек представляет собой узкую вертикальную щель между двумя зрительными буграми промежуточного мозга. Спереди он сообщается с боковыми желудочками (левым и правым) межжелудочковыми отверстиями, а сзади переходит в водопровод среднего мозга.

В стволе мозга находятся скопления нейронов с многочисленными, сильно ветвящимися отростками, образующими густую сеть. Эта система нейронов получила название сетевидного образования, или ретикулярной формации. От нейронов ретикулярной формации начинаются неспецифические пути. Они идут вверх к коре и подкорке и вниз к нейронам спинного мозга. Источниками для возбуждения ретикулярной формации являются:

1) поток афферентных импульсов от всех органов чувств (рецепторов);

2) эффекторные центры коры большого мозга.

Ретикулярная формация - это настраивающая структура, а не исполнительная. Раздражение ретикулярной формации не вызывает двигательного эффекта, но влияет на имеющуюся деятельность, тормозя или усиливая ее. На кору большого мозга ретикулярная формация оказывает активирующее воздействие, поддерживай состояние бодрствования и концентрируя внимание. По выражению И.П. Павлова, "подкорка заряжает кору". В свою очередь кора большого мозга регулирует активность ретикулярной формации.

Большой мозг

Цель: Знать топографию и строение большого мозга: коры, базальных подкорковых ядер, лимбической системы.

Представлять локализацию функций в коре большого мозга, функции базальных ядер и лимбической системы, основные типы ритмов электроэнцефалограммы.

Уметь показывать на плакатах, муляжах и планшетах доли полушарий большого мозга, мозолистое тело, базальные ядра, боковые желудочки.

Большой мозг (cerebrum), или конечный мозг (telencephalon), В процессе эволюции большой мозг возник позднее других отделов головного мозга, но достиг у человека наивысшего развития. По своей массе и величине он значительно превосходит все другие отделы головного мозга. Большой мозг состоит из двух полушарий - левого и правого, разделенных продольной щелью и соединяющихся между собой в глубине этой щели при помощи мозолистого тела, передней и задней спаек, а также спайки свода. Полости большого мозга образуют левый (первый) и правый (второй) боковые желудочки. Каждое полушарие большого мозга состоит из наружных покровов - коры (плаща), глубжележащего белого вещества и расположенных в нем скоплений серого вещества (базальных ядер). С полушариями большого мозга сращены таламусы и ножки мозга. Граница между большим и следующим за ним промежуточным мозгом проходит в том месте, где внутренняя капсула прилежит к латеральной стороне таламуса. Между полушариями и мозжечком имеется поперечная щель большого мозга. На каждом полушарии различают 3 поверхности: верхнелатеральную - выпуклую, медиальную - плоскую и нижнюю - неровную, лежащую на основании черепа Поверхности полушарий испещрены извилинами и бороздами. Извилины представляют собой валики (возвышения) мозгового вещества, а борозды - углубления между извилинами. Наличие борозд увеличивает поверхность коры полушарий большого мозга без увеличения его объема. В каждом полушарии различают 5 долей: лобную, теменную, височную, затылочную и островковую (островок И. Рейля).

1) Лобная доля занимает передний отдел полости черепа, включаяпереднюю черепную ямку, и отграничена от находящейся позади нее те-менной доли центральной, или роландовой, бороздой.

2) Теменная доля находится сзади центральной борозды.

Височная доля расположена в средней черепной ямке и отделена от лобной и теменной долей глубокой латеральной (сильвиевой) бороздой.

Затылочная доля лежит над мозжечком в заднем отделе полости черепа. Между ней итеменной долей на медиальной поверхности полушария проходит теменно-затылочная борозда.

5) Островковая долянаходится в глубине латеральной борозды. Ее можно увидеть, если раздвинуть или удалить прикрывающие островок участки лобной, теменной и височной долей, которые получили наименование покрышки.

Медиальная поверхность полушария имеет две концентрически расположенные извилины. Одна из них находится над мозолистым телом выше борозды мозолистого тела и называется поясной извилиной. Далее внизу и кпереди расплолжена извилина гиппокампа, Парагиппокампальная извилина отделяет височную долю от ствола мозга.

Внутри каждого полушария имеется полость, называемая боковым желудочком. В каждом желудочке различают центральную часть (в глубине теменной доли), от которой отходят 3 рога: передний (лобный), задний (затылочный) и нижний (височный). В центральной части и нижнем роге находится сосудистое сплетение бокового желудочка, продуцирующее спинномозговую жидкость.

Кора большого мозга - высший отдел ЦНС, формирующий деятельность организма как единого целого в его взаимоотношениях с окружающей средой. Она является наиболее молодым образованием ЦНС. По И.П. Павлову, кора является распорядителем и распределителем всех функций и всей деятельности организма. Кора - это вместилище всей нашей интеллектуальной жизни, это мастерская наших желаний, мыслей, воли и чувств. Деятельность коры большого мозга вместе с ближайшим и подкорковыми ядрами носит название высшей нервной деятельности (ВНД).

Кора большого мозга представляет собой слой серого вещества толщиной от 1,5 до 5 мм. За счет большого количества складок площадь коры большого мозга составляет около 2200-2500 см² (0,2-0,25 м²). В коре содержится от 14 до 17 млрд. нейронов, большая часть которых (40%) сгруппирована в шесть слоев (пластинок) и образует неокортекс (новую кору) - высший интегративный отдел соматической нервной системы. Шестислойный тип коры видоизменяется в различных областях по толщине и расположению слоев, по составу клеток.

У человека неокортекс (новая кора) занимает 95,6% площади всей коры большого мозга. Остальную часть коры занимает другой отдел - палеокортекс (древняя кора - греч. palaios - древний). В отличие от неокортекса эта часть коры обладает более простой трехслойной структурой. Процессы, протекающие в палеокортексе, не всегда отражаются в сознании. К палеокортексу относят филогенетически самые древние и небольшие отделы коры, входящие в состав лимбической системы ("обонятельного мозга"). Здесь также расположены высшие корковые вегетативные центры.

Все пространство между серым веществом коры большого мозга и базальными ядрами занято белым веществом. Оно состоит из большого количества нервных волокон, идущих в различных направлениях и образующих проводящие пути конечного мозга. Эти нервные волокна могут быть трех видов:

ассоциативные (короткие или длинные), соединяющие между собой различные участки одного и того же полушария;

комиссуральные, связывающие чаще всего одинаковые симметричные участки двух полушарий; самая большая мозговая спайка - мозолистое тело связывает между собой части обоих полушарий;

проекционные (проводящие) волокна, осуществляющие связь с другими отделами ЦНС до спинного мозга включительно. Они обычно длинные, проводят возбуждение центростремительно, по направлению к коре, а другие волокна, наоборот, - центробежно, т.е. от коры.

Киевский анатом В.А. Бец в 1874 г. доказал, что каждый участок коры отличается по строению от других участков мозга. И.П. Павлов рассматривал кору полушарий большого мозга как совокупность корковых концов анализаторов. Он доказал, что корковый конец анализатора - это место концентрации нейронов коры, составляющих точную проекцию всех элементов определенного рецептора, где происходит высший анализ, синтез и интеграция функций. По наиболее распространенной классификации К. Бродмана в коре выделено 52 клеточных поля, каждое из которых имеет свой порядковый номер (1, 2, 3...52).

В зависимости от функциональных особенностей в коре выделяют моторные (двигательные), сенсорные (чувствительные) и ассоциативные зоны, осуществляющие связи между различными зонами коры. Нейтральные (немые) зоны в коре, как правило, отсутствуют.

Рассмотрим некоторые, наиболее важные функциональные зоны коры.

А. Моторные зоны

1) Моторная (двигательная) зона коры представлена в передней центральной (предцентральной) извилине лобной доли и парацентральной дольке.

Б. Сенсорные зоны

2) Зона кожной чувствительности (тактильной, болевой и температурной) представлена в задней центральной (постцентральной) извилине теменной доли.

3) Мышечно-суставная (проприоцептивная) чувствительность проецируется в переднюю (предцентральную) и заднюю (постцентральную) центральные извилины.

4) Зрительная зона (ядро зрительного анализатора) находится в затылочной доле по краям шпорной борозды. При поражении затылочной доли наступает полная корковая слепота.

5) Слуховая зона (ядро слухового анализатора) локализуется в верхней височной извилине (поперечные височные извилины, или извилины Р.Гешля) в глубине латеральной борозды. Сюда поступает информация от рецепторов улитки внутреннего уха.

6) Вкусовая зона расположена в лимбической системе (парагиппо-кампальной извилине и крючке). Эта область получает импульсацию от вкусовых рецепторов слизистой оболочки полости рта и языка.

7) Обонятельная зона расположена также в лимбической системе (парагиппокампальной извилине и крючке). Сюда поступают импульсы от обонятельных рецепторов слизистой оболочки полости носа.

В. Зоны речи

В коре имеется несколько зон, ведающих функцией речи.

Моторный центр речи (центр П. Брока) находится в лобной доле левого полушария - у "правшей", в лобной доле правого - у "левшей".

Сенсорный центр речи (центр К. Вернике) расположен в височной доле.

10) Восприятие письменной (зрительной) речи, находится в угловой извилине нижней теменной дольки.

Г. Ассоциативные зоны расположены в теменных, лобных и других долях коры. Они осуществляют связь между различными областями коры, объединяя все поступающие импульсы в целостные акты научения (чтение, речь, письмо), логического мышления, памяти и обеспечивая возможность целесообразной реакции поведения. При нарушении ассоциативных зон появляется агнозия (греч. а - отрицание, gnosis - знание, познание) - неспособность узнавать предметы и апраксия (греч. apraxia - бездействие) - неспособность производить заученные движения.

Долгое время считалось, что левое полушарие (у "правшей") является доминантным (лат. dominans - господствующий), а правое - подчиненным. К настоящему времени имеются данные о функциональной асимметрии полушарий, под которой понимают такое неравенство, при котором в отношении одних функций главным является левое, а в отношении других -правое полушарие. Установлено, что левое полушарие ответственно за речевые функции, логическое и математическое мышление, за формирование положительных эмоций. Правое полушарие отвечает за формирование музыкальных, художественных и других способностей, отрицательных эмоций (печаль, страх и т.д.).

Базальные ядра - это комплекс подкорковых образований: хвостатое ядро, скорлупа, бледный шар, ограда, миндалевидное тело, расположенный в основании больших полушарий вблизи промежуточного мозга и окруженный волокнами внутренней капсулы. Для лучшего усвоения и запоминания представим базальные ядра в виде схемы 28.

Ядра полосатого тела являются высшими подкорковыми двигательными центрами,

Хвостатое ядро и скорлупа (полосатое тело) регулируют сложные двигательные функции, безусловно рефлекторные реакции цепного характера: бег, плавание, прыжки.

Бледный шар является центром сложных двигательных рефлекторных реакций (ходьба, бег), формирует сложные мимические реакции, участвует в обеспечении правильного распределения мышечного тонуса. При поражении бледного шара движения теряют свою плавность, становятся неуклюжими, скованными.

Лимбическая система ("висцеральный мозг") - это комплекс образований обонятельного мозга: обонятельная луковица, обонятельный тракт, обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество, расположенный на нижней поверхности лобной доли (периферический отдел обонятельного мозга), а также поясная и парагиппокампальная (вместе с крючком) извилины, зубчатая извилина, гиппокамп (центральный отдел обонятельного мозга) и некоторые другие структуры, расположенные в виде кольца в области нижних отделов коры и окружающие верхнюю часть ствола мозга.

Лимбическая система является высшим корковым центром регуляции деятельности вегетативной нервной системы и гипофиза. В ней осуществляется интеграция трех видов информации:

о деятельности внутренних органов;

обонятельная;

3)о деятельности чувствительных и двигательных ассоциативных зон коры.

Лимбическая система отвечает за мотивацию и выработку сложных поведенческих актов, успешное выполнение которых требует координации вегетативных и соматических рефлексов. Она активно участвует также в формировании эмоций, памяти, состояний сна, бодрствования и многих других реакций организма. Обилие связей лимбической системы со структурами ЦНС затрудняет выделение функций мозга, в которых она не принимала бы участия.

Коре большого мозга свойственна постоянная электрическая активность. Если к поверхности коры или к коже головы приложить два электрода и соединить их с усилителем, то можно записать колебания электрических потенциалов различной формы, амплитуды и частоты. Запись этих колебаний (биопотенциалов) непосредственно от коры называется электрокортикограммой, от кожи головы - электроэнцефалограммой, а сам метод исследования - электроэнцефалографией. Впервые электроэнцефалограмма (ЭЭГ) была зарегистрирована у животных в 1913 году врачом В.В. Правдич-Неминским, у человека - в 1929 году врачом Г. Бергером.

Задающим ритм структурами большинство авторов считает гиппокамп, таламус и ретикулярную формацию, так как стоит только отделить кору от этих образований, как ритм коры исчезает. Физиологический смысл ритма заключается в том, что, если бы нейроны все время работали, они быстро бы истощились.

Электроэнцефалография широко используется в клинической практике для наблюдения за состоянием головного мозга во время больших oneраций, а также для диагностики ряда заболеваний (эпилепсия, опухоли головного мозга и др.).

Воспаление вещества головного мозга называется энцефалитом. Воспаление мозговых оболочек - это менингит; ограниченное серозное воспаление паутинной оболочки головного и/или спинного мозга - арахноидит. Заболевание, характеризующееся увеличением объема цереброспинальной (спинномозговой) жидкости в полости черепа, называется гидроцефалией, или водянкой мозга. Заболевание, основным симптомом которого являются приступы головной боли преимущественно в одной половине головы, - это мигрень (гемикрания). Бессознательное состояние, обусловленное нарушением функции ствола мозга, называется комой.

Острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся разрывом мозгового сосуда, - это инсульт. Ревматическое поражение головного мозга, преимущественно мозжечка и подкорковых образований большого мозга, проявляющееся непроизвольными порывистыми движениями на фоне значительного снижения мышечного тонуса, называется малой хореей, или виттовой пляской (греч. choreia - пляска).



ЛЕКЦИЯ 11. ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Все железы организма принято делить на две группы: 1гр. - железы, имеющие выводные протоки и выполняющие внешнесекреторную функцию - экзокринные железы.

2гр. - железы, не имеющие выводных протоков и выделяющие свой секрет непосредственно в межклеточные щели.

Из межклеточных щелей секрет попадает в кровь, в лимфу или цереброспинальную жидкость - эндокринные, или железы внутренней секреции.

Продукты деятельности желез внутренней секреции называют гормонами.

Гормоны вырабатываются в эндокринных железах двух типов:

Железы со смешанной функцией. Они осуществляют наряду с внутренней и внешнюю секрецию (половые железы - гонады и поджелудочная железа).

Железы, выполняющие только функцию внутренней секреции (гипофиз, шишковидное тело или эпифиз, щитовидная и околощитовидная железы, вилочковая железа и надпочечники). Гормоны -это химические соединения, обладающие высокой биологической активностью, и в малых количествах дающие значительный физиологический эффект.

По химической природе гормоны делятся на 3 группы:

- полипептиды или белки;

- аминокислоты и их производные;

- стероиды.

Гормоны могут оказывать свое влияние через нервную систему, а также гуморально. непосредственно воздействуя на активность органов тканей и клеток. Основная роль гормонов в организме связана с их влиянием на морфогенез (рост и развитие тканей), обменные процессы и гомеостаз, то есть сохранение постоянства состава и свойств внутренней среды организма. В процессе обмена желез в теле человека гормоны изменяются функционально и структурно, кроме того, часть гормонов утилизируются клетками организма, другая выводится в составе мочи. Все железы внутренней секреции функционально взаимосвязаны между собой. Гормоны, вырабатываемые одними железами, оказывают влияние на деятельность других желез, что обеспечивает единую систему координации между ними, которая осуществляется по принципу обратной связи. Главное место занимает гипофиз, он оказывает влияние на другие железы, в свою очередь, клетки гипофиза находятся под контролем гипоталамуса.

Гипофиз

Он расположен под основанием головного мозга, в турецком седле клиновидной кости черепа. При помощи ножки он связан с основанием мозга. Гипофиз состоит из 3 долей: передняя и средняя доли эпителиального происхождения, задняя - нейрогенного происхождения. Доли гипофиза окружены общей капсулой из соединительной ткани. Масса гипофиза - 0,5 - 0.7 грамм. Его еще называют нижний придаток мозга, небольшая овальная железа.

Передняя доля гипофиза - аденогипофиз 70 % продуцирует:

1. Гонадотропные гормоны - они стимулируют деятельность мужских и женских половых желез (фолликулостимулирующий, лютеанизирующий, пролактин) стимулирует созревание половых клеток, снижение функции половых гормонов, регулирует секрецию молока и сохранение желтого тела. Во время беременности гипофиз увеличивается до 1 гр.

2. Адренокортикотропный гормон - регулирующий деятельность коры надпочечников, снижает холестерин в крови, стимулирует выработку и секрецию глюкокортикоидов.

3. Тиреотропный гормон необходим для функционирования щитовидной железы.

4. Соматотропный или гормон роста принимает участие в регуляции роста, так как он способен усиливать образование белка в организме. Наиболее выражено влияние гормона на костную и хрящевую ткань. Под его влиянием происходит усиленный рост эпифизарных хрящей в длинных костях, верхних и нижних конечностей, что обуславливает увеличение их длины.

Избыток этого гормона в молодом возрасте сопровождается резким усилением роста - гигантизм.

При повышенной функции гипофиза у взрослого, когда рост тела прекращается, наступает усиленный рост коротких костей: предплюсны, плюсны, фаланг пальцев, а также мягких тканей (язык, нос, уши) - акромегалия.

Пониженная функция этого гормона в детском возрасте замедляет процессы роста и человек остается карликом (они пропорционально сложены и нормально умственно развиты), карликовость (нанизм)

Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз)

антидиуретический гормон - вазопрессин из гипоталамуса а потом в кровь, который снижает скорость образования мочи и изменяет водный обмен в организме (антидиуретический и сосудосуживающий). При недостаточной секреции этого гормона развивается несахарный диабет. Происходит выделение большого количества мочи -4-20 л/сутки, отсюда низкая относительная плотность, следовательно почки теряют воду и повышается давление плазмы крови, и как следствие появляется чувство жажды.

Окситоцин - стимулирует мускулатуру матки, усиливает выделение молока молочной железой, тормозит работу желтого тела.

Средняя доля гипофиза

Она регулирует кожную пигментацию - гормон интермедин.

Щитовидная железа

Расположена в передней области шеи, поверх щитовидного хряща, по обе стороны от трахеи. Ее вес - 30-60 грамм. Состоит из 2-х долей, соединенных перешейком. Внутри железы имеются небольшие полости или фоликулы, наполненные слизистым веществом, содержащим гормон тироксин, в него входит йод, который щитовидная железа извлекает из крови. Гормон влияет на обмен веществ особенно жиров, на рост и развитие организма, усиливает возбудимость нервной системы и деятельность сердца.

При разрастании ткани щитовидной железы количество гормона, поступающего в кровь, увеличивается, что приводит к заболеванию, называемому базедова болезнь.

У больного повышается обмен веществ. Это выражается в повышении температуры тела, человек худеет, несмотря на то, что много ест. Повышается AD, появляется мышечная дрожь, слабость, усиливается нервная возбудимость, также усиливается потоотделение, быстрая утомляемость и пучеглазие.

При пониженной функции железы - микседема. Это заболевание характеризуется понижением обмена веществ, слизистым отеком тканей, падением температуры тела, задержкой роста и развития, ухудшением памяти, нарушением психической деятельности, замедлением PS, вялостью движений. Масса тела увеличивается, отмечается сухость кожи.

Если это случается в раннем детском возрасте, то развивается кретинизм, слабоумие, характеризуется умственной отсталостью, недоразвитием половых органов, карликовым ростом, непропорциональное строение тела. При недостатке йода повышается секреция тереотропных гормонов, щитовидная железа гипертрофируется, развивается эндемический зоб. С целью профилактики зоба йод добавляют в соль и воду. Здесь образуется еще один гормон кальцитонин, регулирующий обмен Са и Р.

Паращитовидные железы

Вес 0,25-0,5 грамм. Имеет фиброзную капсулу, которая связана с другими органами. Состоит из 4-х небольших телец или долей. Располагается на задней поверхности щитовидной железы, в ее капсуле. Они вырабатывают паратгормон, гормон, регулирующий концентрацию Са в крови и тканях. Падение содержания Са в крови приводит к усилению секреции паращитовидных желез, что способствует выделению в кровь кальция из костей. Этот гормон обуславливает всасывание кальция в кишечнике высвобождение его из костей и обратное всасывание из первичной мочи в почечных канальцах. Удаление или поражение паращитовидных желез ведет к спазмам, судорогам. Объясняется это снижением концентрации Са в крови - тетания и, следовательно к смерти.

Эндокринная часть поджелудочной железы является смешанной дольчатой железой. Имеет длину около 23 см, расположена между двенадцатиперстной кошкой и селезенкой, состоит из трех частей.

Функционирует как смешанная железа, паренхемотозный орган содержит островки эндокринной ткани, гормон которой - инсулин вырабатывается клетками островков Лангерганса. Инсулин регулирует углеводный обмен, то есть способствует усвоению клетками глюкозы, поддерживает ее постоянство в крови, переводя глюкозу в гликоген, который откладывается в печени и в мышцах. Повышение секреции инсулина ведет к увеличению потребления глюкозы клетками ткани, снижению концентрации глюкозы в крови. Недостаточность эндокринной функции нарушает использование глюкозы тканями, повышает се уровень в крови и ведет к развитию диабета. Углеводный обмен восстанавливается при введении в организм инсулина. Сахар появляется в моче, в крови. Второй гормон поджелудочной железы - глюкагон. Действует прямо противоположно инсулину. Он необходим для расщепления гликагена до глюкозы. Секреция этого гормона приводит к повышению уровня глюкозы в крови. При понижении функции островков нарушается обмен углеводов, белков и жиров.

Надпочечники

Это парные железы, расположенные у верхнего края почек, их масса около 15г каждая. Вместе с почкой они покрыты жировой капсулой. Состоят из двух слоев: мозгового и коркового.

Мозговое вещество. Более темное и образует гормоны кортикостероиды: адреналин и норадреналин. Они оказывают влияние на солевой и углеводный обмены, учащают ритм сердечных сокращений, повышают AD, увеличивают содержание глюкозы в крови, уменьшают количество гликогена в печени и ускоряют свертывание крови. Секреция адреналина усиливается при напряженной мышечной и умственной работе, эмоциональном напряжении.

Кора надпочечников. Более светлое вещество, вырабатывает несколько гормонов:

1. Минералокортикоиды:

Альдостерон - регулирует обмен Na и К, а также секрецию канальцами почки Н.

2. Глюкокортикоиды:

Кортикостерон, кортизон - оказывают влияние на углеводный и белковый обмен, имеют противовоспалительное действие. Развитие и функцию коры надпочечников регулирует адренокортикотропный гормон гипофиза.

3. Половые гормоны

Андрогены - мужские.

Эстрогены и прогестерон - женские.

Они принимают участие в развитии скелета и мышц.

Гипофункция железы. Бронзовая или адиссонова болезнь. Симптомы: похудение, утомление, мышечная слабость, появление бронзовой окраски кожи.

Гиперфункция железы. Изменение вторичных половых признаков.

Вилочковая железа (тимус)

Снаружи покрыта соединительнотканной капсулой. Вилочковая железа состоит из 2-х долей весом 15 гр. Располагается в загрудинно-верхнем отделе средостения. В тимусе образуются лимфоциты (они отвечают за иммунитет и выработку антител). В нем вырабатываются так же гормоны тимозины, влияющие на иммунные и ростовые процессы, обмен кальция и углеводный обмен.

Половые железы

Мужские половые железы - яички. Вырабатывают специальные интерстициальные клетки, которые вырабатывают гормон тестостерон. Он влияет на:

Стимулирует развитие вторичных половых признаков (рост бороды, характерное распределение волос по телу, развитие мускулатуры и другие признаки).

Обмен веществ, понижение содержания жира в организме.

Повышенное образование белка в мышцах.

Для созревания спермы и появления полового инстинкта. После кастрации развиваются вторичные женские признаки.

Женские половые железы - яичники

Эстрадиол. Формирование вторичных женских признаков.

Прогестерон. Образуется в желтом теле на месте лопнувшего фоликула, гормон беременности (способствует прикреплению яйцеклетки к слизистой оболочке матки, прекращает сокращение матки, способствует росту молочных желез).

Эпифиз или шишковидное тело

С наружи покрыто мягкой соединительной оболочкой мозга - содержит множество анастомозирующих кровеносных сосудов.

Небольшое овальное железистое образование, относящееся к промежуточному мозгу, расположено над таламусом и между холмиками среднего мозга. Его длина 8 мм, масса 0,118 грамм. Вырабатывает гормоны (серотонин, мелатонин и полипептиды). Мелатонин тормозит действие гонадотропных гормонов гипофиза. Секреция эпифиза изменяется в зависимости от освещенности. В результате повышенной продолжительности дня секреция железы подавляется.



Значение эндокринной регуляции

В ряде случаев гормоны оказывают на функцию клетки или органа совокупное действие. С другой стороны, гормоны могут влиять на какой-либо физиологический процесс прямо противоположно, друг другу (инсулин повышает уровень сахара, а адреналин понижает)



ЛЕКЦИИ 12. ОРГАНЫ ЧУВСТВ

Органы чувств - это анатомические образования, которые воспринимают внешние раздражения (звук, свет, запах, вкус и т.д.), преобразуют их в нервный импульс и передают его в головной мозг.

Известны 6 чувств и 6 органов чувств, и они взаимозаменяемы:

- зрение - глаз

- слух - ухо

- осязание - кожа

- обоняние - нос

- вкус - язык

- суставно-мышечное - положения и движения конечностей

Богатство восприятия мира обеспечивается согласованной работой всех анализаторов.

Анализаторы - это совокупность нервных образований, которые обеспечивают осознание и оценку действующих на организм раздражителей и они состоят из 3-х звеньев и их называют сенсорной системой (лат. sensus - чувство, ощущение):

1) Рецептор - чувствительные окончания, превращают энергию внешнего раздражителя в энергию нервных импульсов.

2) Аффекторный проводящий путь - по ним импульс поступает в соответствующий центр.

3) Зоны коры, куда проецируется данный вид чувствительности.

Это основа процессов саморегуляции. При воздействии того или иного фактора среды (света, звука и т.д.) в рецепторе возникает процесс возбуждения. Это возбуждение в виде потока импульса передается в нервные центры, расположенные в спинном мозге, мозговом стволе и промежуточном мозге, а отсюда в центральную часть анализатора - кору. Элементарный, "низший" анализ воздействия среды происходит уже в рецепторном отделе и промежуточных центрах анализатора. Высший тончайший анализ в неразрывном единстве с синтезом совершается в центральном отделе анализатора - в коре большого мозга.

Все анализаторы делятся на две группы: внешние и внутренние:

К внешним экстерорецепторам относятся: зрительный, слуховой, вкусовой, обонятельный и кожный (тактильный, болевой, температурный).

Кроме того, все рецепторы внешних анализаторов делятся на две большие группы: дистантные рецепторы (зрительные - фоторецепторы, слуховые, обонятельные) и контактные рецепторы (тактильные, температурные, вкусовые, болевые).

К внутренним интерорецепторам относятся: двигательный, вестибулярный и хеморецепторы, осморецепторы и др.

Рецепторы обладают рядом общих свойств:

Все они имеют очень высокую возбудимость. Порог раздражения рецепторов, т.е. количество энергии, которое необходимо для возникновения возбуждения, чрезвычайно низок.

С увеличением силы раздражения возрастает интенсивность ощущения (закон Э. Вебера - Г. Фехнера).

Почти все рецепторы обладают свойством адаптации, т.е. приспособления к силе действующего раздражителя (например, к шуму, запаху, давлению). Свойства адаптации нет у вестибуло- и проприорецепторов.

Энергия внешнего раздражения в рецепторах трансформируется в нервные импульсы. В этом заключается основная функция рецепторов: кодировать любой вид энергии (химическую, световую, механическую и др.) в нервные импульсы. По афферентным путям импульсы проводятся к соответствующим чувствительным зонам коры, где формируются специфические ощущения. Таким образом, энергия внешнего раздражения после многократного ее преобразования, высшего анализа и синтеза переходит в ощущение и сознание. После этого происходит выбор или разработка программы ответной реакции организма.

Орган зрения - глаз (лат. oculus, греч. ophthalmos) - важнейший из органов чувств. Он является периферической рецепторной частью зрительного анализатора, обеспечивающего восприятие и анализ светового излучения окружающей среды и формирующего зрительные ощущения и образы. Воспринимает более 90% информации внешнего мира. Глаз тесно связан с головным мозгом, из которого он развивается.

Глаз располагается в глазнице и состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата.

Глазное яблоко имеет форму шара с выступающим передним отделом. В нем выделяют два полюса: передний и задний. Передний полюс соответствует наиболее выступающей точке роговицы, задний полюс находится латеральнее места выхода из глазного яблока зрительного нерва. Линия, соединяющая эти точки, называется наружной осью глаза. Она равна примерно 24 мм. Расстояние от задней поверхности роговицы до сетчатки называется внутренней осью глазного яблока. Оно составляет около 22 мм. При наличии более длинной или более короткой внутренней оси возникают аномалии рефракции.

Масса глазного яблока 7-8 г. Глазное яблоко состоит из трех оболочек и ядра (внутреннего ядра).

1) Наружная - фиброзная оболочка самая плотная, выполняет защитную и светопроводящую функцию. Передняя меньшая ее часть прозрачная и называется роговицей. Она имеет вид часового стекла, выпуклого спереди и вогнутого сзади. Диаметр роговицы 12 мм, толщина - около 1 мм. Периферический край (лимб) роговицы как бы вставлен в передний отдел склеры, в которую переходит роговица. Роговица богата нервными окончаниями, но не содержит сосудов. Активно участвует в преломлении световых лучей. Сила ее преломления 40 диоптрий и намного превышает преломляющую способность хрусталика (в среднем 18 диоптрий). Задняя большая часть фиброзной оболочки имеет белесоватый цвет, непрозрачная и называется склерой. В ней возле лимба имеется узкий круговой канал, заполненный венозной кровью - венозный синус склеры (шлеммов канал), обеспечивающий отток водянистой влаги из передней камеры глаза. На склере прикрепляются глазодвигательные мышцы.

Средняя - сосудистая оболочка глазного яблока содержит большое количество кровеносных сосудов, обеспечивает питание сетчатки глаза и выделение водянистой влаги. Она регулирует интенсивность светового потока и кривизну хрусталика. В сосудистой оболочке выделяют три части: переднюю - радужку, среднюю - ресничное тело, заднюю - собственно сосудистую оболочку. Радужка по форме напоминает диск, в центре которого имеется круглое отверстие - зрачок. Диаметр зрачка непостоянный: зрачок суживается при сильном освещении и расширяется в темноте, выполняя роль диафрагмы глазного яблока (от 1 до 8 мм, средняя величина зрачка - 3 мм). Радужка имеет две мышцы: сфинктер, суживающий зрачок, и дилататор, обусловливающий его расширение. Она содержит много пигментных клеток, определяющих цвет глаз (голубой, зеленовато-серый или коричневый). Кзади от радужки находится ресничное, или цилиарное, тело - круговой валик шириной около 8 мм, в толще которого находится ресничная, или аккомодационная, мышца. Сокращение ресничной мышцы передается через специальную (циннову) связку на хрусталик, и он меняет свою кривизну. Помимо участия в аккомодации глаза, ресничное тело продуцирует водянистую влагу передней и задней камер глаза и регулирует ее обмен. Собственно сосудистая оболочка, или хориоидея, составляет большую часть сосудистой оболочки и выстилает изнутри заднюю часть склеры. Она образована сосудами и соединительной тканью с пигментными клетками.

...