Анатомия человека

Внутренняя (чувствительная) оболочка глазного яблока - сетчатка (ретина) плотно прилежит к сосудистой оболочке. В сетчатке различают заднюю зрительную часть и меньшую переднюю - "слепую" часть. Зрительная сетчатка состоит из наружной пигментной части и внутренней нервной части. В последней выделяют до 10 слоев нервных клеток. Важнейшими из них являются фоторецепторы сетчатки: палочки - 130 млн. и колбочки - 7 млн., Отростки ганглиозных клеток образуют зрительный нерв, место выхода которого называется диском зрительного нерва ("слепое" пятно). Световоспринимающие клетки здесь отсутствуют. Латеральнее диска зрительного нерва расположено желтое пятно с центральной ямкой - это задний полюс глаза и является местом наилучшего видения за счет скопления здесь большого количества колбочек; палочки в этом месте отсутствуют. Палочки более чувствительны к свету; они являются аппаратом сумеречного зрения, находятся в основном на периферии сетчатки. Колбочки менее чувствительны к свету (в 500 раз меньше, чем чувствительность палочек); они являются аппаратом дневного и цветового видения.

Внутреннее ядро глаза состоит из прозрачных светопреломляющих сред: стекловидного тела, хрусталика и водянистой влаги, наполняющей глазные камеры - эти среды составляют оптическую систему, благодаря которой попадающие в глаза лучи света фокусируются на сетчатке: на ней получается четкое изображение предметов (в уменьшенном обратном виде). Водянистая влага передней и задней камер участвует в питании роговицы и поддерживает определенное внутриглазное давление, равное в норме у человека 16-26 мм рт.ст. Передняя камера ограничена спереди роговицей, а сзади - радужкой и хрусталиком, задняя - спереди радужкой, а сзади - хрусталиком, ресничным пояском (цинновой связкой) и ресничным телом. Через отверстие зрачка обе камеры сообщаются между собой. Хрусталик представляет собой прозрачную двояковыпуклую линзу, состоящую из эпителиальных клеток и их производных - хрусталиковых волокон. Расположен между радужкой и стекловидным телом. По силе преломления он является второй средой (после роговицы) оптической системы глаза (18 диоптрий). Состоит из ядра, коры и капсулы. К последней прикрепляется ресничный поясок (циннова связка). При сокращении ресничной мышцы хрусталик увеличивает свою кривизну, при расслаблении -он уплощается. Стекловидное тело представляет собой прозрачное желеобразное вещество, покрытое мембраной. Как и хрусталик, сосудов и нервов оно не содержит. Показатель преломления стекловидного тела, как и влаги камер, составляет примерно 1,3.

К вспомогательному аппарату глаза относятся:

1)защитные приспособления: брови, ресницы, веки;

слезный аппарат, включающий слезную железу и слезоотводящие пути (слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток);

двигательный аппарат включает 7 мышц: 4 прямые - верхнюю, нижнюю, латеральную и медиальную; 2 косые - верхнюю и нижнюю; мышцу, поднимающую верхнее веко. Все они поперечнополосатые, сокращаются произвольно.

Глаз, являясь рецепторной частью зрительного анализатора. От фоторецепторов нервное возбуждение через проводящие (промежуточные) пути зрительного анализатора, ядра таламуса, латеральных коленчатых тел или верхних холмиков четверохолмия поступает в высший корковый отдел - затылочную долю большого мозга, где возникает зрительное ощущение.

Для хорошего зрения необходимо фокусирование предмета на сетчатке. Способность глаз к ясному видению разноудаленных предметов называется аккомодацией. Она осуществляется путем изменения кривизны хрусталика и его преломляющей способности. Механизм аккомодации глаза связан с сокращением ресничной мышцы, которая изменяет выпуклость хрусталика. Преломление света в оптической системе глаза называется рефракцией. Клиническую рефракцию характеризует положение главного фокуса по отношению к сетчатке. Если главный фокус совпадает с сетчаткой, - это эмметропией (греч. emmetros - соразмерный и ops - глаз). Если главный фокус не совпадает с сетчаткой, то - аметропия. Аномалия рефракции, при которой световые лучи вследствие удлинения глазного яблока фокусируются впереди сетчатки, называется близорукостью - миопией (греч. myo - закрывать, смыкать и ops - глаз). Отдаленные предметы при этом видны неотчетливо. Для исправления близорукости необходимо использовать двояковогнутые линзы.

Аномалия рефракции, при которой световые лучи вследствие укорочения глазного яблока фокусируются позади сетчатки, называется дальнозоркостью - гиперметропией (греч. hypermetros - чрезмерный и ops -глаз). Для коррекции дальнозоркости требуются двояковыпуклые линзы. С возрастом эластичность хрусталика уменьшается, он отвердевает и утрачивает способность менять свою кривизну при сокращении ресничной мышцы. Такая старческая дальнозоркость, развивающаяся у людей после 40-45 лет, называется пресбиопией (греч. presbys - старый, ops - глаз, взгляд). Она исправляется с помощью очков с двояковыпуклыми линзами, которые надевают при чтении. Сочетание в одном глазу различных видов рефракций или разных степеней одного вида рефракции называется астигматизмом (греч. а - отрицание, stigma - точка). При астигматизме лучи, вышедшие из одной точки объекта, не собираются вновь в одной точке, и изображение получается расплывчатым. Для исправления астигматизма используют собирательные и рассеивающие цилиндрические линзы.

Под воздействием световой энергии в фоторецепторах сетчатки глаза происходит сложный фотохимический процесс, который способствует трансформации этой энергии в нервные импульсы. В палочках содержится зрительный пигмент родопсин, в колбочках - йодопсин. Под влиянием света родопсин разрушается, в темноте он восстанавливается. Для этого необходим витамин А. При отсутствии или недостатке витамина А образование родопсина нарушается и наступает гемералопия (греч. hemera - день, alaos - слепой,ops - глаз), или куриная слепота, т.е. неспособность видеть при слабом свете или в темноте. Йодопсин под влиянием света также разрушается, но медленнее родопсина (примерно в 4 раза). В темноте он тоже восстанавливается.

Уменьшение чувствительности фоторецепторов глаза к свету называется адаптацией. Адаптация глаз при выходе из темного помещения на яркий свет (световая адаптация) происходит в среднем за 4-5 минут. Полная адаптация глаз при выходе из светлого помещения в более темное (темновая адаптация) осуществляется значительно дольше и происходит в среднем за 40-50 минут. Чувствительность палочек при этом возрастает в 200000-400000 раз. Вот почему рентгенологи, выходя из своего затемненного кабинета на свет, обязательно одевают темные очки.

Восприятие цвета предметов обеспечивается колбочками. В сумерках, когда функционируют только палочки, цвета не различаются. Существует 7 видов колбочек, реагирующих на лучи различной длины и вызывающие ощущение различных цветов. В анализе цвета участвуют не только фоторецепторы, но и ЦНС. Врожденное нарушение цветового зрения называется дальтонизмом. Нарушения цветового зрения устанавливают при помощи общедиагностических полихроматических таблиц Е.Б. Рабкина.

Рассматривание предметов обоими глазами называют бинокулярным зрением. Когда мы смотрим на какой-либо предмет обоими глазами, то у нас не получается восприятия двух одинаковых предметов. Это связано с тем, что изображения от всех предметов при бинокулярном зрении падают на соответствующие, или идентичные, участки сетчатки, в результате чего в представлении человека эти два изображения сливаются в одно. Бинокулярное зрение имеет большое значение в определении расстояния до предмета, его формы, рельефности изображения и т.д.

Важным параметром зрительных функций глаза является острота зрения. Под остротой зрения понимают способность глаза воспринимать раздельно точки, расположенные друг от друга на минимальном расстоянии. За нормальную остроту зрения, равную единице (visus = 1), принята обратная величина угла зрения 1 угловой минуты (Г). Если этот угол будет больше (например, 5'), то острота зрения уменьшается (1/5 = 0,2), а если он меньше (например, 0,5'), то острота зрения увеличивается вдвое (visus = 2,0) и т.д.

Для исследования остроты зрения в клинической практике широко применяются таблицы Д.А. Сивцева с буквенными оптотипами (специально подобранными знаками-буквами), а также таблицы, составленные из колец Х. Ландольта.

Блефарит (греч. blepharon - веки) - воспаление краев век.

Ячмень - острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы у корня ресниц века.

Халазион (греч. chalasion - градина) - хроническое пролиферативное воспаление соединительно-тканной пластинки (хряща) века вокруг сальной железы.

Дакриоцистит (греч. dacrios - слеза) - воспаление слезного мешка.

Конъюнктивит - воспаление соединительно-тканной оболочки век и глазного яблока.

Трахома - тяжелое заразное заболевание глаз, поражающее конъюнктиву, роговицу и ведущее к слепоте.

Кератит - воспаление роговицы глаза.

Глаукома (греч. glaukos - светло-зеленый) - тяжелое заболевание глаз, сопровождающееся повышением внутриглазного давления и развитием атрофии зрительного нерва.

Преддверно-улитковый орган

Преддверно-улитковый орган (organum vestibulocochlearis), или орган слуха и равновесия, является периферической, рецепторной частью слухового и вестибулярного анализаторов, имеющей общее происхождение и местоположение. Орган слуха предназначен для восприятия звуков и передачи информации о звуковых раздражениях в мозг, орган равновесия - для восприятия положения и движения тела в пространстве и передачи об этом информации в мозг, что необходимо для сохранения равновесия. Раздел медицины, изучающий строение, функции и болезни уха, носа и горла, а также ближайших органов (глотки, трахеи, бронхов) и придаточных полостей носа, называется оториноларингологией (греч. otos - ухо, rhinos - нос, larynx - гортань). Для лучшего запоминания рассмотрим строение преддверно-улиткового органа на схеме 30.

Раздел оторинолярингологии, изучающий болезни уха, методы их лечения и предупреждения называется отиатрией

Наружное и среднее ухо проводят звуковые колебания к внутреннему уху и таким образом являются звукопроводящим аппаратом. Внутреннее ухо, в котором различают костный и перепончатый лабиринты, образует собственно орган слуха и орган равновесия.

Ушная раковина образована эластическим хрящом сложной формы, покрытым кожей. В нижней части ее хрящ отсутствует, вместо него имеется кожная складка с жировой тканью внутри - долька ушной раковины (мочка). Наружный слуховой проход представляет собой S-образную трубку длиной 35 мм, диаметром 6-9 мм. Состоит из хрящевой части (1/3 длины) и костной (остальные 2/3). В коже хрящевой части прохода находятся сальные и церуминозные железы, вырабатывающие ушную серу. При повышенной функции последних желез в наружном слуховом проходе могут образовываться серные пробки. Барабанная перепонка - тонкая полупрозрачная овальная фиброзная пластинка размером 9x1l мм, толщиной около 0,1 мм, отделяет наружный слуховой проход от среднего уха.

Барабанная полость расположена в пирамиде височной кости между наружным слуховым проходом и внутренним ухом - лабиринтом. Она имеет объем около 1мм сообщается с полостями сосцевидного отростка височной кости и носоглоткой. Находящиеся в барабанной полости три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремя соединены друг с другом при помощи суставов подвижно и передают колебания барабанной перепонки лабиринту через овальное окно преддверия. Движения косточек регулируют и предохраняют от чрезмерных колебаний при сильном звуке две мышцы: мышца, напрягающая барабанную перепонку, и стременная мышца. Слуховая (евстахиева) труба длиной в среднем 35 мм, шириной около 2 мм соединяет среднее ухо с носоглоткой и способствует выравниванию давления воздуха внутри барабанной полости с внешним, что важно для нормальной работы звукопроводящего аппарата (барабанной перепонки и слуховых косточек). Воспаление слуховой трубы - евстахиит может значительно ухудшить эту функцию.

Внутреннее ухо образовано сложно устроенными костными каналами, лежащими в пирамиде височной кости и получившими название костного лабиринта. Он состоит из трех отделов: преддверия, полукружных каналов и улитки. Внутри костного лабиринта расположен перепончатый лабиринт, который в основном повторяет его очертания.

Строение костного и перепончатого лабиринтов представлено на схеме 31.

Стенки перепончатого лабиринта состоят из тонкой соединительнотканной пластинки, покрытой плоским эпителием. Между внутренней поверхностью костного лабиринта и перепончатым лабиринтом находится узкая щель - перилимфатическое пространство, заполненное жидкостью - перилимфой. Перепончатый лабиринт заполнен эндолимфой.

В перепончатом лабиринте выделяют сообщающиеся между собой улитковый проток, сферический и эллиптический мешочки и три полукружных протока. Улитковый проток имеет треугольную форму. Одна его стенка срастается со стенкой костного канала улитки, две другие отделяют его от перилимфатического пространства и называются спиральной (барабанной) и пред-дверной (вестибулярной) мембранами. Улитковый проток занимает среднюю часть костного спирального канала улитки и отделяет нижнюю часть его (барабанную лестницу), граничащую со спиральной мембраной, от верхней части (лестницы преддверия), прилежащей к преддверной мембране. В области верхушки (купола) улитки обе лестницы сообщаются друг с другом. В основании улитки барабанная лестница заканчивается у круглого окна, закрытого вторичной барабанной перепонкой. Лестница преддверия сообщается с перилимфатическим пространством преддверия, овальное окно которого закрыто основанием стремени. Внутри улиткового протока на спиральной мембране располагается слуховой спиральный (кортиев) орган. В основе спирального органа лежит базилярная пластинка (мембрана), которая содержит до 23000 тонких коллагеновых волокон (струн), натянутых от края костной спиральной пластинки до противоположной стенки спирального канала улитки на протяжении от ее основания до купола и выполняющих роль струн - резонаторов. На базилярной пластинке расположены поддерживающие (опорные) и рецепторные волосковые (сенсорные) клетки, воспринимающие механические колебания перилимфы, находящейся в лестнице преддверия и в барабанной лестнице.

В преддверии расположены две части перепончатого лабиринта: продолговатый эллиптический мешок (маточка) и грушевидный сферический мешок (мешочек). Оба они сообщаются друг с другом при помощи тонкого канальца - протока, от которого отходит эндолимфатический проток, заканчивающийся эндолимфатическим мешком, лежащим в толще твердой мозговой оболочки на задней поверхности пирамиды. Сферический мешочек посредством соединяющего протока сообщается также с улитковым протоком, а в эллиптический мешочек (маточку) открывается пять отверстий переднего, заднего и латерального полукружных протоков, залегающих в одноименных костных полукружных каналах. В местах расширений костных полукружных каналов (костных ампулах) каждый перепончатый полукружный проток имеет перепончатую ампулу.

На внутренней поверхности сферического (пятно мешочка), эллиптического (пятно маточки) мешочков и стенок перепончатых ампул (ампулярные гребешки) имеются покрытые желеподобным веществом с отолитами из мелких кристаллов углекислого кальция волосковые чувствительные клетки (вестибулорецепторы), воспринимающие колебания эндолимфы при движениях, поворотах, наклонах головы. В пятнах маточки и мешочка расположены вестибулорецепторы, воспринимающие статическое положение головы в пространстве и линейное ускорение, в гребешках ампул полукружных протоков - вестибулорецепторы, реагирующие на угловое ускорение головы при ее внезапных поворотах в одной из трех плоскостей: фронтальной, сагиттальной и горизонтальной.

Слуховой анализатор- анализатор, обеспечивающий восприятие и анализ звуковых раздражителей и формирующий слуховые ощущения и образы. Слуховой анализатор человека воспринимает звуки с частотой их колебаний в 1 с в диапазоне 16-20000 Гц. Звуки речи имеют частоту колебаний в 1 с в пределах 150-2500 Гц. Звуковые колебания улавливаются ушной раковиной и по наружному слуховому проходу передаются барабанной перепонке. Колебания последней передаются цепи слуховых косточек среднего уха и через основание стремени - мембране овального окна преддверия и перилимфе лестницы преддверия. В лестнице преддверия эти колебания распространяются в сторону купола улитки, а затем через отверстие улитки (геликотрему) - на перилимфу в барабанной лестнице, закрытой в основании улитки (круглое окно) вторичной барабанной перепонкой. Благодаря эластичности этой перепонки практически несжимаемая жидкость - перилимфа - приходит в движение. Звуковые колебания перилимфы в барабанной лестнице передаются базилярной пластинке (мембране), на которой расположен спиральный (кортиев) орган, и эндолимфе в улитковом протоке. Колебания эндолимфы и базилярной пластинки вводят в действие звуковоспринимающий аппарат, волосковые (сенсорные, рецепторные) клетки которого своими волосками касаются покровной мембраны, возбуждаются и трансформируют механические движения в нервный импульс. Импульс воспринимается окончаниями биполярных клеток, тела которых находятся в спиральном узле улитки (улитковом узле), а их аксоны образуют улитковую часть преддверно-улиткового нерва. Второй нейрон располагается в мосту, третий - в медиальном коленчатом теле таламической области и нижнем холмике четверохолмия (подкорковый центр слуха), четвертый - в височной доле коры (поперечные височные извилины, или извилины Р. Гешля). Здесь осуществляется высший анализ нервных импульсов, поступающих из звуковоспринимающего аппарата (корковый центр слухового анализатора).

Кроме воздушной проводимости звука, имеется и костная проводимость звука, осуществляемая через кости черепа. При этом звуковые колебания даже при закрытом слуховом проходе (например, от звучащего камертона) передаются сразу на перилимфу верхнего и нижнего ходов улитки внутреннего уха, а затем на эндолимфу среднего хода (улиткового протока). Происходит колебание базилярной пластинки с волосковыми (сенсорными) клетками, в результате чего они возбуждаются, и возникшие импульсы передаются к нейронам головного мозга.

Вестибулярный анализатор - анализатор, обеспечивающий анализ информации о положении и перемещениях тела в пространстве. Раздражение рецепторных (сенсорных, волосковых) клеток в пятнах мешочков и гребешках ампул при изменении положения и угловых ускорениях головы и при участии колебаний эндолимфы передается чувствительным окончаниям преддверной части преддверно-улиткового нерва. Тела нейронов этого нерва (первый нейрон) находятся в преддверном узле, лежащем на дне внутреннего слухового прохода. Аксоны нейронов преддверного узла в составе преддверно-улиткового нерва следуют к вестибулярным ядрам моста. Аксоны клеток вестибулярных ядер (второй нейрон) идут к мозжечку, ретикулярной формации и спинному мозгу - двигательным центрам, управляющим положением тела при движениях благодаря информации от вестибулярного аппарата, проприорецепторов мышц шеи и органа зрения.



ЛЕКЦИЯ 13. ПОЛОСТЬ РТА

План лекции:

1) Преддверие полости рта:

а) Строение губ

б) Строение щек

в) Строение десны

г) Зубы - см. методичку

2) Собственно полость рта:

а) Верхняя стенка - твердое и мягкое небо

б) Дно полости рта - язык

в) Передняя стенка - зубы и альвеолярные отростки

г) Задняя стенка - зев

Ротовая полость (Cavitas oris) - является началом пищеварительного тракта и состоит из 2-х частей: преддверия и собственно полости рта. В ней находятся рецепторы оценивающие качество пищи.

Преддверие полости рта - наружная часть, меньше по размеру - это пространство между губами и щеками с одной стороны, а с другой - зубы и десна, альвеолярные отростки в/ч и н/ч.

Губы - ограничивают ротовую полость в виде 2-х мясистых складок (верхняя и нижняя губы), переходящие с боковых сторон в углы рта, различают внутреннюю (слизистую) поверхность и наружную (кожу). Наружный слой - красная кайма губ, получившая свой цвет из-за большого количества лежащих здесь кровеносных сосудов. Красная кайма без резкой границы переходит в слизистую - внутреннюю поверхность - это называется зона Клейна. В ней находятся выводные протоки 10-12 желез, которые лежат в подслизистом слое. По средней линии прикрепляются уздечки, которые переходят на альвеолярные отростки в/ч и н/ч, находятся они на внутренней поверхности губ. На зубах находится подкожно-жировая клетчатка и круговая мышца рта.

Щеки - формируют боковую область лица и отделяются от верхней губы носогубной складкой, находится она между корнем носа и углом рта.

В толще щеки располагается жировая ткань и пучки щечной мышцы.

В подслизистом слое щек имеется большое количество слизистых и смешанных желез, которые находятся на внутренней поверхности щек.

В области 7 верхнего зуба на слизистой проецируется возвышение в виде сосочка - на вершине которого открывается проток околоушной слюнной железы.

3) Десна - это эпителиально-соединительная ткань, часть слизистой оболочки, которая покрывает альвеолярный отросток нижней и верхней челюстей, охватывая шейки зубов.

Краевая часть десны, заполняя промежутки между зубами, образует межзубные сосочки.

Десна покрыта слоем, который в наиболее травмируемых участках имеет роговый слой - десневой эпителий - свободная десна.

Эпителий бороздки не ороговевает. В ней находится жидкость - содержит клеточные элементы, бактерии - очищает бороздку, оказывая а/си защитное действие.

В деснах нет подслизистого слоя, поэтому она неподвижно сращена с надкостницей у основания альвеолярного отростка.

Участок слизистой оболочки десны между подвижной и неподвижной частью называется - переходной кладкой.

Функция десны защитная. Десна предупреждает повреждение и инфицирование глубжележащих тканей.

4) Строение зубов. Смотри методичку.

Собственно полость рта состоит из:

1) Верхняя стенка - небо (твердое и мягкое)

а) Твердое небо - palatum durum - небо образовано альвеолярными отростками верхней челюсти и небной костью.

Это куполообразная пластинка покрыта слизистой оболочкой, посредине располагается шов неба, а от него на продольном косом возвышении - Торус - от которого отходят до 6 небных поперечных складок, впереди них утолщение слизистой оболочки - резцовый сосочек.

Слизистая оболочка твердого неба - неподвижна, т.к. в ней нет подслизистого слоя.

Кзади от твердого неба располагается мягкое небо.

В задних боковых участках твердого неба в подслизистом слое имеется большое скопление жировой ткани.

Слизистая оболочка твердого неба покрыта слоем, который имеет тенденцию к ороговению.

На границе с мягким небом, по бокам от небного шва - имеются симметричные щелевидные углубления - небные ямки, в которые открываются выводные протоки слизистых желез.

6) Мягкое небо - palatum mole - это свободно свешивающая в ротовую полость пластинка фиброзной ткани, которая обращена к носоглотке, покрыта слизистой оболочкой, выстлана многорядным мерцательным эпителием. Выступ мягкого неба по средней линии называется - язычком (небным). Книзу и кнаружи от язычка находится перешеек зева.

По сторонам от мягкого неба отходят две складки - дужки - небноязычная и небноглоточная (в толще одноименных мышц), между которыми расположено скопление лимфоидной ткани - глоточная миндалина.

В подслизистом слое заложено большое количество слизистых и смешанных желез.

2) 3ев - ограничен корнем языка, небными дужками и мягким небом. Это пространство, отделяющее полость рта от глотки.

4) Дно полости рта - занимает - язык - это мышечный орган, не имеет подслизистого слоя, на внутренней его поверхности, по средней линии имеется складка - уздечка языка, идущая к альвеолярному отростку н/ч. Язык - это уплощенное, овальное, вытянутое тело. Он состоит из корня - задний отдел, тело - средняя часть, верхушка - кончик.

Спинка языка - это выпуклая поверхность - ворсинчатая, шероховатая - на ней расположены сосочки (вкусовые луковицы) разной величины и формы - они содержат сосуды и нервные окончания

4 вида:

нитевидные - соединительно-тканные образования вытянутой формы, часто расщепленные на верхушке, равномерно распределены по всей спинке языка, их поверхности частично ороговевают, придавая языку белесоватый оттенок, слущиваются, сосочков нет.

грибовидные - имеют вид красных точек, расположены преимущественно в области верхушки языка, у них узкое основание и более широкая вершина, округлой формы, содержит вкусовые луковицы.

Листовидные - расположены на задних боках языка в виде 3-8 поперечных складок, длиной 2-5 мм, разделенных узкими желобками. У них есть много вкусовых рецепторов.

Желобовидные (окруженные валом) - находятся на границе корня и тела языка в виде римской цифры V. Содержит большое количество вкусовых луковиц.

Позади этих сосочков и находящегося здесь по средней линии - слепое отверстие - за ним слизистая имеет бугристость за счет лимфоидной ткани - язычная миндалина - в подслизистом слое.

На нижней (внутренней) поверхности языка по сторонам от уздечки отмечаются симметричные, тонкие, бахромчатые складочки, а также четкий рисунок кровеносных сосудов.

Мышцы языка бывают наружные (тянут язык в сторону) и внутренние (изменяют форму языка).

Помимо вкусовых луковиц в слизистой оболочке языка имеются чувствительные нервные окончания. Они служат для восприятия болевых, температурных и тактильных раздражителей.



Строение слизистой оболочки рта

3 слоя:

1) Эпителий - многослойный плоский эпителий выстилает слизистую полость рта состоит из нескольких слоев разных клеток, связанных между собой межклеточными мостиками - тонофибриллы - скрепляющие клетки - они определяют механическую прочность и эластичность этого слоя.

В эпителии несколько слоев клеток - базальный, шиловидный, зернистый, роговой.

Основной - базальный - из густого сплетений волокон соединенных с собственным слоем.

2) Собственный слой слизистой оболочки - состоит из плотной соединительной ткани, пронизанной коллагеновыми и эластическими волокнами, образует выступы в сторону эпителия (соединительно-тканные сосочки), в которой проходят капилляры и заложены нервные рецепторы.

За счет сосочков увеличивается объем соприкосновения эпителия с соединительной тканью - лучший обмен веществ, механическая прочность. Собственный слой содержит фибробласты, гистиоциты, тучные клетки, кровеносные и лимфатические сосуды.

Подслизистый - без четкой границы - состоит из рыхлой соединительной ткани.

В некоторых участках этого слоя нет (твердое небо, десна).

Функции слизистой оболочки:

Защитная

Регенерационная

Всасывательная

Слизистая является рефлексогенной зоной, в ней заложено огромное количество рецепторов, что имеет большое значение при лечении как общих заболеваний, так и местных изменений.

Слюна

Слюна - это продукт секреции слюнных желез. Реакция слабощелочная рН 6,8-7,0. В сутки до 1,5 л - содержит 2/3 органических и 1/3 неорганических веществ. Из органических веществ - белки

Муцин - обволакивает пищу, участвует в образовании пищевого комка, делает слюну клеткой.

Лизоцим - обеззараживает пищу.

В слюне также до 50 ферментов, они прекращают свою деятельность в кислой среде.

Следует различать слюну полученную - от выводных протоков (чистая) и смешанная (ротовая жидкость) - микроорганизмы, остатки пищи, слюнные тельца. Слюна основной источник поступления в эмаль солей Са.

При рН 7,0-8,0 слюна пресыщена Са - хорошие условия для поступления ионов Са в эмаль, а при рН 6,5 - Са выходит из организма и из эмали.

Функции:

Вызывает созревание эмали

Предохраняет слизистую

Очищение, смывание с зубов микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, остатки пищи.

Улучшает процесс регенерации поврежденных тканей полости рта.

Участвует в образовании пищевого комка

Поставщик в ткани минеральных солей.

Гипосаливация (мало слюны) и ксеростомии (нет слюны) - через 6 месяцев множественный кариес.

Центр слюноотделения - в продолговатом мозге, выделение рефлекторно (при еде; вид, запах).

Слюнные железы

Большие:

1) Околоушные - самые крупные - через железу проходят наружная сонная ивисочная артерии. Лицевой нерв образует в железе сплетение. Выводит изорганизма лекарственные вещества, токсины и др.

Является органом внутренней секреции (оказывает влияние на минеральный и белковый обмен).

2) Поднижнечелюстные - выделяют серозно-слизистный секрет. Выводнойпроток на подъязычном сосочке.

Кровообращение - подбородочные и язычные артерии. Нерв - подчелюстной.

3) Подъязычные - смешанные - серозно-слизистый секрет. Выводной проток на подъязычной складке.

Мелкие слюнные железы по всей слизистой оболочке. Они слизистые и серозные.

Количество и состав слюны зависят от возраста, пищи, состояния Н С, заболевания органов и систем организма, воздействия лучистой энергии и т.д.



ЛЕКЦИЯ 14. ЗУБЫ

Ткани (таблица)

Группа тканей	Виды тканей	Строение ткани	Местонахождение	Функции
Эпителиальная	Плоский	Поверхность клеток гладкая. Клетки плотно примыкают друг к другу	Поверхность кожи, ротовая полость, пищевод, альвеолы, капсулы нефронов	Покровная, защитная, выделительная (газообмен, выделение мочи)
	Железистый	Железистые клетки вырабатывают секрет	Железы кожи, желудок, кишечник, железы внутренней секреции, слюнные железы	Выделительная (выделение пота, слез), секреторная (образование слюны, желудочного и кишечного сока, гормонов)
	Мерцательный (реснитчатый)	Состоит из клеток с многочисленными волосками (реснички)	Дыхательные пути	Защитная (реснички задерживают и удаляют частицы пыли)
Соединительная	Плотная волокнистая	Группы волокнистых, плотно лежащих клеток без межклеточного вещества	Собственно кожа, сухожилия, связки, оболочки кровеносных сосудов, роговица глаза	Покровная, защитная, двигательная
	Рыхлая волокнистая	Рыхло расположенные волокнистые клетки, переплетающиеся между собой. Межклеточное вещество бесструктурное	Подкожная жировая клетчатка, околосердечная сумка, проводящие пути нервной системы	Соединяет кожу с мышцами, поддерживает органы в организме, заполняет промежутки между органами. Осуществляет терморегуляцию тела
	Хрящевая Виды ХТ: Гиалиновая ХТ Гиалос-стекло от греч Эластическая ХТ Волокнистая ХТ	Живые круглые или овальные клетки, лежащие в капсулах, межклеточное вещество плотное, упругое, прозрачное в межклеточном веществе только коллагеновые волокона. Хондроциты располагаются в виде розеток. в межклеточном веществе как коллагеновые, так и эластические волокона. Хондроциты располагаются в виде столбиков или колонок. в межклеточном веществе мощных пучков из параллельно расположенных коллагеновых волокон. хондроциты располагаются между пучками волокон в виде цепочек	Межпозвоночные диски, хрящи гортани, трахей, ушная раковина, поверхность суставов В составе крупных хрящей гортани (щитовидный и перстневидный), трахеи и крупных бронхов, составляет хрящевые части ребер, эпифиз суставов. почти все кости организма в процессе развития проходят стадию ГХТ ушные раковины и хрящевая часть наружного слухового прохода, хрящи наружного носа, мелкие хрящи гортани и средних бронхов, а также составляет основу надгортанника. составляет часть межпозвоночных дисков (фиброзное кольцо), а также локализуется в местах прикрепления связок и сухожилий к гиалиновым хрящам	Сглаживание трущихся поверхностей костей. Защита от деформации дыхательных путей, ушных раковин Опорная Механическая Защитная Защита от деформации Соединительная (соединяет плотной ткани с волокнистой структурой гиалинового хряща.
	Костная	Живые клетки с длинными отростками, соединенные между собой, межклеточное вещество - неорганические соли и белок оссеин	Кости скелета	Опорная, двигательная, защитная
	Кровь и лимфа	Жидкая соединительная ткань, состоит из форменных элементов (клеток) и плазмы (жидкость с растворенными в ней органическими и минеральными веществами - сыворотка и белок фибриноген)	Кровеносная система всего организма	Разносит О2 и питательные вещества по всему организму. Собирает СО2 и продукты диссимиляции. Обеспечивает постоянство внутренней среды, химический и газовый состав организма. Защитная (иммунитет). Регуляторная (гуморальная)
Мышечная	Поперечно-полосатая	Многоядерные клетки цилиндрической формы до 10 см длины, исчерченные поперечными полосами	Скелетные мышцы, сердечная мышца	Произвольные движения тела и его частей, мимика лица, речь. Непроизвольные сокращения (автоматия) сердечной мышцы для проталкивания крови через камеры сердца. Имеет свойства возбудимости и сократимости
	Гладкая	Одноядерные клетки до 0,5 мм длины с заостренными концами	Стенки пищеварительного тракта, кровеносных и лимфатических сосудов, мышцы кожи	Непроизвольные сокращения стенок внутренних полых органов. Поднятие волос на коже
	Сердечная	Кардиомиоциты соединены между собой при помощи вставочных дисков. Имеет небольшое число ядер, расположенных в центре волокна. Имеет хорошее кровоснабжение	Сердечная мышца	Непроизвольные сокращения (автоматизм) Подконтрольна сомат. НС меньше устает
Нервная	Нервные клетки (нейроны)	Тела нервных клеток, разнообразные по форме и величине, до 0,1 мм в диаметре	Образуют серое вещество головного и спинного мозга	Высшая нервная деятельность. Связь организма с внешней средой. Центры условных и безусловных рефлексов. Нервная ткань обладает свойствами возбудимости и проводимости
		Короткие отростки нейронов - древовидно ветвящиеся дендриты	Соединяются с отростками соседних клеток	Передают возбуждение одного нейрона на другой, устанавливая связь между всеми органами тела
		Нервные волокна - аксоны (нейриты) - длинные выросты нейронов до 1 м длины. В органах заканчиваются ветвистыми нервными окончаниями	Нервы периферической нервной системы, которые иннервируют все органы тела	Проводящие пути нервной системы. Передают возбуждение от нервной клетки к периферии по центробежным нейронам; от рецепторов (иннервируемых органов) - к нервной клетке по центростремительным нейронам. Вставочные нейроны передают возбуждение с центростремительных (чувствительных) нейронов на центробежные (двигательные)

Гиалиновая хрящевая ткань характеризуется наличием в межклеточном веществе только коллагеновых волокон. При этом коэффициент преломления волокон и аморфного вещества одинаков и потому на гистологических препаратах волокна в межклеточном веществе не видны. Этим же объясняется определенная прозрачность хрящей, состоящих из гиалиновой хрящевой ткани. Хондроциты в изогенных группах гиалиновой хрящевой ткани располагаются в виде розеток. По физическим свойствам гиалиновая хрящевая ткань характеризуется прозрачностью, плотностью и малой эластичностью. В организме человека гиалиновая хрящевая ткань широко распространена и входит в состав крупных хрящей гортани (щитовидный и перстневидный), трахеи и крупных бронхов, составляет хрящевые части ребер, покрывает суставные поверхности костей. Кроме того, почти все кости организма в процессе своего развития проходят через стадию гиалинового хряща.

Эластическая хрящевая ткань характеризуется наличием в межклеточном веществе как коллагеновых, так и эластических волокон. При этом коэффициент преломления эластических волокон отличается от преломления аморфного вещества и потому эластические волокна хорошо видны в гистологических препаратах. Хондроциты в изогенных группах в эластической ткани располагаются в виде столбиков или колонок. По физическим свойствам эластическая хрящевая ткань непрозрачна, эластична, менее плотная и менее прозрачная, чем гиалиновая хрящевая ткань. Она входит в состав эластических хрящей: ушной раковины и хрящевой части наружного слухового прохода, хрящей наружного носа, мелких хрящей гортани и средних бронхов, а также составляет основу надгортанника.

Волокнистая хрящевая ткань характеризуется содержанием в межклеточном веществе мощных пучков из параллельно расположенных коллагеновых волокон. При этом хондроциты располагаются между пучками волокон в виде цепочек. По физическим свойствам характеризуется высокой прочностью. В организме встречается лишь в ограниченных местах: составляет часть межпозвоночных дисков (фиброзное кольцо), а также локализуется в местах прикрепления связок и сухожилий к гиалиновым хрящам. В этих случаях четко прослеживается постепенный переход фиброцитов соединительной ткани в хондроциты хрящевой ткани.

Различают следующие два понятия, которые нельзя путать - хрящевая ткань и хрящ. Хрящевая ткань - это разновидность соединительной ткани, строение которой изложено выше. Хрящ - это анатомический орган, который состоит из хрящевой ткани и надхрящницы. Надхрящница покрывает хрящевую ткань снаружи (за исключением хрящевой ткани суставных поверхностей) и состоит из волокнистой соединительной ткани.

В надхрящнице выделяют два слоя:

· наружный - фиброзный;

· внутренний - клеточный или камбиальный (ростковый).

Размещено на allbest.ru

...