а) люди считают, что здравоохранение не роскошь, а необходимость, почти не существует эффективных заменителей медицинских услуг;

б) медицинские услуги часто предоставляются при несчастных случаях, где соображения по поводу цены не принимаются во внимание;

в) большинство пациентов предпочитают долгосрочные отношения с врачами и редко начинают искать других, когда растут цены;

г) большинство потребителей медицинских услуг имеют страховку, и их не особенно интересует цена на медицинские услуги.

2. Увеличение национального дохода приводит к росту спроса на услуги здравоохранения. Услуги здравоохранения - это нормальный товар, поэтому коэффициент эластичности по доходу (Ed_R) для них составляет ?1%. Это значит, что расходы на услуги здравоохранение на душу населения растут примерно пропорционально увеличению дохода на душу населения (3% рост доходов, должен привести к 3% увеличению расходов на услуги здравоохранения).

3. Старение населения. Например, население США в возрасте 65 лет и старше в 1960 г. составляло 9% всего населения, но уже в 1994 г. эта доля составила около 13%. По некоторым прогнозам предполагается, что к 2030 г. она достигнет 21%. Пожилые люди болеют чаще и дольше. Так, люди старше 65 лет потребляют в 3,5 раза больший объем медицинского обслуживания, чем люди в возрасте от 19 до 64 лет. Люди старше 84 лет потребляют в 2,5 раза больший объем медицинского обслуживания, чем люди в возрасте от 65 до 69 лет. Расходы на медицину в последний год жизни - самые высокие.

4. Нездоровый образ жизни. Злоупотребление алкоголем, наркотиками и табаком наносит большой ущерб здоровью человека и является важным компонентом, увеличивающим спрос на медицинские услуги.

5. Врачи, увеличивающие спрос на услуги здравоохранения. Этому служат ряд причин:

а) асимметричная информация, где продавец обладает информацией, которую покупатель понимает не полностью. Именно врач решает, сколько и какого типа медицинского обслуживания следует потребить. Пациенты на деле передают принятие большей части решений своим врачам, что приводит к возникновению «спроса стимулируемого врачом». Поставщики медицинских услуг экономически заинтересованы в более высоких расходах на здравоохранение. Исследования, проведенные в США, показали, что врачи, имеющие собственную рентгеновскую или ультразвуковую установку, проводят в 4-4,5 больше обследований, чем врачи, таких установок не имеющие. Следовательно, до 1/3 обычных обследований и процедур либо не соответствует болезни, либо их ценность весьма сомнительна.

б) каждый пациент ожидает не только возможность оказания медицинской помощи, но и предполагает возможность судебного разбирательства в будущем. В результате врачи рекомендуют больше обследований и процедур, чем это необходимо пациенту, чтобы снизить вероятность судебного дела и иметь возможность защититься;

в) медицинская этика, согласно которой врач обязан использовать самый лучший способ лечения, что влечет за собой интенсивное применение дорогостоящих процедур. Еще один момент этики заключается в том, что в обществе существует мнение, что человеческую жизнь следует поддерживать так долго, как это только возможно. В связи с этим возникает вопрос, может ли общество платить по $5 т. в день для интенсивного лечения пациента, находящегося в коматозном состоянии и, скорее всего неизлечимого? Большинство людей отвечает на этот вопрос положительно, что также увеличивает спрос.

6. Предоставляемые государством налоговые льготы по оплате медицинских услуг также способны поддерживать спрос на них.

Спрос может изменять свое состояние от ажиотажа (пластические операции, стоматологические услуги, увеличение объема молочной железы с помощью силиконовых имплантантов) до полного отрицания необходимости каких-либо услуг. Поэтому изучению спроса на медицинские услуги уделяется большое внимание во многих странах.

В литературе существует несколько классификаций спроса на медицинские услуги. В основном используется следующая классификация спроса, предложенная Ф. Котлером:

· отсутствующий спрос- на предлагаемый товар или услугу спроса нет;

· падающий спрос - по мере насыщения рынка продуктом спрос снижается;

· полноценный спрос - спрос на экономический продукт устойчив;

· скрытый спрос - наблюдается на продукты, не предлагаемые на рынке или которых недостаточно (услуги семейного врача и пр.);

· нерегулярный спрос - при сезонных колебаниях спроса (заболевания гриппом зимой, инфекционными желудочно-кишечными заболеваниями осенью, спрос на путевки в санаторий выше летом, чем зимой и пр.);

· чрезмерный спрос - спрос на «модные» товары и а также услуги, оплаченные медицинским страхованием;

· нерациональный спрос - спрос на медикаменты при самолечении, табачные изделия и алкогольные напитки и т.п.;

Дополнительно можно выделить следующие виды спроса

· расчетный - спрос на медицинские услуги рассчитанный на основании показателей общей заболеваемости и показаний к тому или иному виду медицинских услуг в различных классах;

· реальный - количество медицинских услуг, реально востребованных потребителями;

· удовлетворенный и неудовлетворенный спрос.

Предложение определяет то количество продукта, которое производители готовы продать по некоторой цене в течение определенного периода времени. Оно главным образом зависит от желаний продавца товара и цены на продукт.

С повышением цен возрастает и величина предложения, а со снижением цен - сокращается. Эта специфическая связь называется законом предложения. Производители хотят изготовить и предложить к продаже большее количество своего продукта по более высокой цене, чем они хотели бы делать по низкой цене. Так по цене 40 т.р. за путевку в санаторий, продавцы желает реализовать ее в объеме 100 ед., а при цене в 100 т.р. - уже 500. Здесь поставщик выступает в роли получателя денег за продукт, а цена продукта представляет собой выручку и служит стимулом к производству и продаже товара.

Также как и спрос, предложение имеет неценовые детерминанты, т.е. факторы вызывающие изменение кривой предложения. К ним относят следующие:

1. Изменение ресурсных цен. Снижение цены на воду может увеличить предложение водолечебных процедур в санатории, а повышение цен на электроэнергию - сократить предложение услуг сауны, т.к. это прямо влияет на себестоимость продукции.

2. Изменение технологии. Освоение технологии холецистэктомии с помощью лапароскопа уменьшает время, затрачиваемое на 1 больного, и снижает расходы медицинской организации, что может привести к увеличению предложения таких услуг.

3. Изменение налогов и дотаций. Повышение акцизного налога на сигареты сокращает их предложение, т.к. это приводит к повышению цены и негативной реакции покупателей, а уменьшение дотаций медицинскому институту сокращает предложение выпускников-врачей.

4. Изменение цен на другие товары. Снижение цен на баранину и свинину может увеличить предложение говядины (взаимозаменяемые продукты).

5. Изменение ожиданий. Ожидание повышения цен на медикаменты в ближайшем будущем заставляет продавцов придерживать его реализацию, а ожидание в будущем существенного снижения цен на пищевые добавки, заставляет компании увеличивать их предложение.

6. Изменение числа поставщиков. Увеличение количества частных стоматологов повышает предложение их услуг.

Следует различать понятия изменение величины предложения и изменение в предложении. Изменение величины предложения вызывает передвижение с одной точки на другую по кривой предложения (переход от одной точки к другой на кривой S₁), причиной такого изменения служит изменение цены продукта. Изменение в предложении - сдвиг всей кривой предложения (от S₁ к S₂ или от S₁ к S₃) и вызывается неценовыми факторами.

Предложение тоже может иметь эластичность. Эластичность предложения характеризует относительное изменение цен товаров и их продаваемого количества. Она выступает как прямая линейная зависимость между процентным изменением цен и объемом продаваемых товаров, она показывает, на сколько процентов изменится предлагаемое количество товара в результате 1% изменения его цены.

Эластичность предложения рассчитывается по формуле:

При эластичном предложении (Es>1) однопроцентное увеличение цены товаров вызовет увеличение их предложения более чем на 1%. Например, городские власти хотят привлечь на работу дополнительное количество дворников. С этой целью они повышают их зарплату на 100 р. в месяц. Возможно, что неработающие пенсионеры и согласятся на эту работу. Они потеряют лишь несколько часов своего не слишком ценного досуга, а получат дополнительный и не лишний для них доход.

При неэластичном предложении (Es<1) увеличение цены товаров не оказывает никакого влияния на увеличение количества предлагаемых к продаже товаров. Если городские власти, так же, захотят привлечь на работу в городскую больницу дополнительное количество врачей, то ожидаемого эффекта может и не быть. Не многие городские врачи захотят менять место работы из-за небольшого увеличения зарплаты, для иногородних врачей высокое окажется цена за проезд к месту работы, а лица других профессий вряд ли захотят тратить время, силы и деньги на обучение профессии врача за предлагаемые деньги.

При единичной эластичности (Es=1) предложения однопроцентное увеличение цены товаров вызовет увеличение их предложения на 1%

Знание законов спроса и предложения помогает производителям экономических продуктов сопоставить запросы потребителей с собственными возможностями.

Сведя вместе понятия спроса и предложения, можно выяснить как взаимодействие решений потребителей о покупке товара, и решений производителей о его продаже определяет цену продукта и его количество, которое реально покупается и продается на рынке, т.е. точку рыночного равновесия.

Точка пересечения Е нисходящей кривой спроса D и восходящей кривой предложения S представляет равновесную цену (стоимость путевки в санаторий) и количество продукта (человек в месяц) которые хотели бы продать производители и желали бы приобрести потребители медицинских услуг по данной цене.

Равновесная рыночная цена - это цена, при которой по данному товару нет ни излишков, ни дефицита и она устраивает как продавцов, так и покупателей. Точка пересечения Е - это точка равновесия спроса и предложения. Каждый потребитель имеет свою цену спроса на тот или иной товар, при этом увеличение количества товаров на рынке вызывает снижение цены. При высокой цене предложение товаров максимально, т.к. их производят все фирмы, имеющие как низкие, так и высокие издержки производства, но при низкой цене только фирмы с низкими издержками будут производить товар и поставлять его на рынок. Поэтому каждому количеству товаров и услуг будет соответствовать своя цена предложения.

На уровне совпадения спроса и предложения цена соответствует стоимости товара, т.е. равновесию интересов покупателей и продавцов. Любой избыток товара, доставленный на рынок, «теснит» цену товара вниз, а дефицит товаров «теснит» цену недостающих товаров вверх. В итоге на рынке установится равновесная цена Ре, по которой будет продаваться Qe товаров, в определенный момент времени.

Цена выполняет уравновешивающую функцию, стимулируя рост предложения при дефиците и «разгружая» рынок от излишков, сдерживая их предложение. Если спрос растет, то устанавливается новый, более высокий уровень равновесной цены и новый, больший объем предложения товаров, а при снижении спроса устанавливается более низкий уровень равновесной цены и меньший объем предложения.

Сложившееся рыночное равновесие может изменяться под воздействием различных причин, в т.ч. при государственном регулировании рынка. При этом в одних случаях регулирующие вмешательства нарушают механизм конкурентного ценообразования, а в других нет.

Рассмотрим такой рычаг регулирования, как налогообложение продаж. Хотя налог уплачивает непосредственно производитель или продавец товара, однако большая часть налога или весь он перекладывается на потребителя. Любой налог, так или иначе, включается в цену товара, что вызывает повышение его цены. Следствием этого явится эффект сокращения покупок подорожавших товаров. Производители отреагируют на такую ситуацию сокращением производства товара (ввиду снижения спроса на него). Не произошло нарушения законов спроса и предложения, но налог создал необходимость перемещения точки ценового равновесия с точки Е на более высокий уровень - Е₁. При сформировавшемся спросе налогообложение сместит кривую предложения влево, и равновесная цена установится в новой точке пересечения с кривой спроса на более высоком уровне. Нужно сказать, что главный отрицательный эффект налогообложения - это общее снижение производства товаров и недопотребление их покупателями, для которых данный товар оказался недоступен.

Необходимо отметить, что при снижении налогов обратного понижения цен может и не наступить. Это подтверждается, в частности тем, что после отмены в начале 2004 г. пятипроцентного налога с продаж, цена товаров почти везде осталась на прежнем уровне.

Рыночное равновесие цен может изменяться и под воздействием государственного контроля над ценами. Это сводится, в основном, к принудительному установлению цены на уровне ниже рыночного равновесия. Такое вмешательство чаще всего базируется на социальных проблемах: невысокие доходы большей части населения, ограниченный доступ к потребительским благам и т.д. Но этот механизм нарушает законы формирования равновесной цены (взаимодействие спроса и предложения). Вмешательства такого рода могут блокировать рыночный механизм конкурентного ценообразования и разрушать рыночную систему, т.к. спрос не ограничится только социально незащищенными группами населения, для которых устанавливается низкий уровень цен. Принудительно смещенный спрос вызывает тенденцию сокращения производства и предложения товаров и услуг из-за низких цен. Производители не заинтересованы выпускать и поставлять на рынок продукты по ценам, не возмещающим издержки производства и не дающие нужную прибыль.

Последствия контроля над ценами проявляется в дефиците, недопроизводстве и нехватке товаров, что отрицательно скажется на всем обществе, т.к. возникающий дефицит «уводят» даже имеющиеся экономические продукты в теневые спекулятивные сферы. Они продаются на «черных рынках» по еще более высоким ценам, поскольку они включают в себя еще и спекулятивную надбавку за риск. Таким образом, социально незащищенные группы населения еще больше лишаются возможности приобретать эти товары, что еще больше увеличивает социальное напряжение. Вследствие такого контроля над ценами в СССР и России были очереди за как товарами, так и за услугами, в т.ч. и медицинскими.

Контроль над ценами приводит к возникновению теневых структур в различных сферах. Теневые структуры «неуловимы» для государственного налогообложения, следовательно, сокращается сбор налогов и снижается возможность социальной защиты населения. Помимо этого теневые структуры активно используют возможность эксплуатации государственного имущества. Так, например, в СССР, стоматолог, работающий в государственной поликлинике и оказывая медицинскую услугу «своему» пациенту, производил ее в рабочее время, на оборудовании и из материалов, принадлежащих ЛПУ. На долю же прочих потребителей явно не хватало качественных материалов. Некоторые стоматологи-протезисты и зубные техники работали «на дому», при этом они не платили никаких налогов.

Современная рыночная экономика - это постоянное движение потоков товаров, денег и доходов, перемещающихся навстречу друг другу с целью взаимного обмена. При этом одни участники обмена получают необходимые им товары, а другие - доходы, выраженные в денежном эквиваленте. В таких товарных потоках перемещаются, как товары, так и производственные ресурсы, необходимые для их выпуска. Независимо от того, в какой форме циркулируют потоки товаров и денег, все они являются доходами Перераспределяясь, доходы формируют еще одну относительно автономную систему - финансы.

Такие потоки, циркулирующие в экономике, не являются хаотичными, т.к. экономика функционирует подобно системе со встроенными автоматическими стабилизаторами, где сам рынок беспристрастно и жестко осуществляет отбор ресурсов, товаров и способов производства. Для одних участников рынка требования этого отбора оказываются непомерными, и они выбывают из игры вследствие убытков и банкротства. Другие участники получают прибыли и богатеют, что свидетельствует о правильно выбранных производственных решениях и направлениях деятельности. Таким образом, происходит естественный отбор, который существует в экономике независимо от того, одобряют его отдельные люди или нет. Такой отбор сохраняет саморегуляцию движения потоков товаров, ресурсов и доходов.

Понятие «рынок», под которым принято понимать место встреч продавцов и покупателей, лишь частично отражает то содержание, которое вкладывается в слово «рынок» экономической наукой и хозяйственной практикой. Категория «рынок» в широком представлении объединяет в себе несколько понятий.

Рынок - это любое место торговли товарами и услугами. В советское время рынок ассоциировался с колхозными рынками или базарами. Магазины розничной торговли не принято было называть рынками. Поэтому у ряда людей имеется искаженное представление о рынке. Так как рынок есть место купли и продажи, то нет никакой разницы, где происходит торговля, в магазине или на площади.

Рынок - система экономических отношений между людьми, предприятиями, государствами, как совокупность процессов торговли, актов купли-продажи. Он характеризуется такими признаками, как вид продаваемых товаров, объем продаж (емкость рынка), способ торговли, уровень цен (дорогой, дешевый). Здесь рынок понимается как торговля в широком смысле слова, как рыночный процесс соединения продавца с покупателем.

В самой универсальной трактовке, понятие «рынок» ассоциируется с рыночной экономикой в целом, становится сокращением термина «рыночная экономика». Под словом «рынок» можно понимать процессы обмена товаров на деньги и денег на товары, а также и сферу обращения, где такие процессы протекают. Поэтому рынок можно определить, как институт или механизм, сводящий вместе производителей (продавцов) товаров или услуг и их потребителей (покупателей), между которыми возникают экономические отношения, связанные с обменом товаров и услуг, в результате которых формируются спрос, предложение и цена.

Рынки можно структурировать по ряду признаков, из которых можно выделить наиболее важные: по видам (товаров и услуг, ресурсам), формам конкуренции и т.п. Рынки могут принимать самые разнообразные формы: рынки медикаментов, медицинских услуг, капитала, рабочей силы (медицинских работников) и т.д.

Рыночный механизм функционирует, во-первых, как механизм учета многочисленных решений, принимаемых собственниками товаров, денег и доходов. Во-вторых, рыночная система выступает и самим механизмом осуществления этих решений в процессе движения потоков товаров, ресурсов и денежных доходов.

Собственники, производители и потребители «общаются» на «языке цен», решая главные проблемы общества: Что? Как? Для кого производить?

Рынок имеет следующие основные функции: информационную, посредническую, ценообразующую, регулирующую.

Информационная функция проявляется в том, что, используя постоянно меняющиеся цены и ссудные ставки, рынок сообщает своим участникам о необходимом количестве и качестве товаров и услуг.

Посредническая функция помогает производителям и потребителям найти друг друга и обменяться результатами своей деятельности.

Ценообразующая функция. Цены на товары формируются при взаимодействии производителей и потребителей товаров, ресурсов и услуг.

Регулирующая функция. На рынке преуспевает тот, кто вводит новые технологии, снижает производственные затраты и повышает качество оказываемых услуг

Одной из сторон рыночного механизма является конкуренция, являющаяся процессом открытия новых возможностей, которые без нее оставались бы неиспользованными в экономике. Конкуренция позволяет открыть новые, а также более дешевые товары и способы их производства. Здесь успех может сопутствовать тому участнику рынка, который сможет обнаружить или создать новую потребность человека и разработать способы ее удовлетворения. Участники конкуренции постоянно решают дилемму: либо приложить огромные усилия, чтобы опередить тех, кто уже добился каких-либо успехов, либо смириться с потерей доходов. В этом состоит одна из причин неприязни многих людей к рынку.

Люди в своих хозяйственных делах преследуют свои собственные интересы, которые неизбежно пересекаются и противоречат друг другу. Между людьми возникает соперничество или конкуренция. Именно конкуренция обеспечивает естественный отбор, в котором выживают сильнейшие. Это наблюдается и в экономической деятельности людей.

Конкуренция в экономике возникает там, где количество благ ограничено. Если много человек пьют из полноводного источника, конкуренции между ними нет. Но если источник находится в пустыне и не может насытить все потребности обитающих в этой местности племен - конкуренция неизбежна. Часто такие столкновения порождают войны. В экономике конкуренция также неизбежна и может принимать разные формы от допустимых законом до криминальных.

Наибольшее внимание экономисты уделяют конкуренции между продавцами, каждый из них хочет продать свой товар, но спрос потребителей не бесконечен. Чтобы привлечь покупателя, продавец предлагает более низкую цену, чем у конкурента. Это - ценовая конкуренция.

Неценовая конкуренция, когда продавец предлагает товар более высокого, чем у других, качества, а также организует систему послепродажного обслуживания (холодильники, телевизоры, и т.п.).

Нужно сказать, что конкурируют между собой покупатели и продавцы (одни хотят купить дешевле, а другие продать дороже). Конкуренция покупателей проявляется еще и в том, кто предложит более высокую цену, тот и получит нужный товар (различные аукционы).

Конкуренция сильнее на тех рынках, где:

· много продавцов и покупателей;

· всегда можно достоверно узнать, по какой цене продает товар тот или иной продавец;

· ничто не мешает новым фирмам выйти на рынок, а старым - уйти с него;

· товар является однородным и у всех продавцов имеет примерно одинаковое количество (нефть, зерно и т.п.).

Конкуренция слабее там, где:

· мало продавцов и покупателей, либо в отрасли есть один или несколько лидеров, которые достаточно сильны, чтобы навязать конкурентам свои цены или вытеснить их с рынка;

· отсутствует достоверная информация, по какой цене продает товар тот или иной продавец. Если покупатель не знает, что у конкурента цена дешевле, он купит товар по более высокой цене у первого попавшегося продавца. Например, торговцы, сидящие у входа на базар предлагают товар входящему на рынок покупателю по более высокой цене (так как он не знает цен конкурентов) и предлагают товар выходящему с рынка покупателю по более низкой цене (так как он уже знает цены конкурентов);

· вход на рынок новым фирмам затруднен, например, чтобы оказывать стационарные медицинские услуги нужно построить больницу, иметь опыт работы в данной отрасли, нанять дипломированных специалистов и получить лицензию.

· товар является неоднородным и существует масса разновидностей продукта, так почти не конкурируют между собой продавцы медицинской литературы и продавцы гороскопов.

В экономике выделяют несколько типов конкурентных рынков: совершенной конкуенци и есовершенной конкуренции, к которому относят: монополию, олигополию, монополистическую конкуренцию.

Рынок совершенной (чистой или идеальной) конкуренции характерен для мелких фирм, фондовой биржи, сельского хозяйства, рынка иностранной валюты. Рынок такого типа характеризуется рядом параметров:

· Имеется множество мелких фирм, которые разобщены и действуют, на свой страх и риск.

· Товар, продающийся на таком рынке однородный и продукция одной фирмы аналогична продукции другой по цене и качеству. Покупателю безразлично, у кого купить товар.

· Обычно равновесная рыночная цена - точка пересечения кривых спроса и предложения - определяется независимо от фирмы. Ни одна из фирм в отдельности не может повлиять на рыночную цену, увеличив или уменьшив величину предложения товара. Установить цену на товар выше рыночного равновесия нельзя, потому, что его не купят, а уменьшить - тоже нежелательно, так как снизятся прибыли фирмы.

· Фирмы довольно малы, чтобы изменение их предложения не повлияло на рыночную цену.

· Фирмы могут свободно выходить на рынок и покидать его в зависимости от уровня цен. Для вступления в отрасль нет каких-либо серьезных ограничений: правовых, финансовых, технологических и т.п.

Необходимо отметить, что на таком рынке должны соблюдаться следующие условия: определенность; полные знания; отсутствие внешних эффектов; свобода потребителя от советов производителей, имеющих собственные интересы, свобода мелких производителей выхода на рынок и ухода с него. Определенность означает, что потребитель точно знает, в каких товарах и в каком количестве он нуждается. Отсутствие внешних эффектов означает, что одни товары никак не действуют на приобретение других. Например, увеличение приобретения хлеба не сократит покупку воды. Полные знания - потребитель имеет точное представление о свойствах товара. Свобода потребителей в принятии решения предполагает, что покупатель принимает решение свободно, без внешних воздействий.

В здравоохранении рынок совершенной конкуренции мало возможен, так как на нем отсутствует определенность и полные знания; имеются внешние эффекты; отсутствует свобода потребителя от советов производителей. Элементы рынка совершенной конкуренции в здравоохранении могут наблюдаться в большом городе среди небольших производителей медицинских услуг (массажных, стоматологических, психотерапевтических и пр.) и мелких аптек.

На рынке, где конкуренция слабая, отдельные фирмы могут оказать влияние на цену. Антиподом рынка чистой конкуренции является чистая монополия. Если одна фирма является единственным продавцом продукта, возможность проникновения конкурентов на рынок отсутствует, а товар однороден и не имеет близких заменителей - это называется монополией. В этом случае у покупателей нет выбора и они либо приобретают товар за цену назначенную монополистом, либо отказываются от покупки товара.

Монополии бывают естественные и искусственные. Естественные монополии возникают там, где производство продукта требует уникальных природных условий, например минеральная вода из источников Ессентуки, Боржоми или Нарзан. Она существует и там, где трудно признать целесообразным существование более одного производителя. Например, мало разумно конкурировать с уже имеющейся в городе системой электро- и водоснабжения (прокладывать параллельно прежним, новые коммуникации). Здесь существует т.н. «экономия на масштабе», так подключение новых квартир к уже имеющейся электрической сети не требует больших издержек. Чем больше потребителей будет подключено, тем меньше будут средние издержки. Новым же производителям, прокладка новых электрических сетей будет стоить значительно дороже. Примером таких естественных монополий в нашей стране служат «Газпром», РАО ЕЭС «Россия», железная дорога, почта. В здравоохранении монополистом, в большой степени, будет являться центральная районная больница - практически единственная крупная больница в районе. Монополизм в здравоохранении часто связан с высокими затратами на вхождение в отрасль и овладение новой технологией (строительство зданий, приобретение оборудования, технологий, обучение специалистов и т.п.). Искусственные монополии возникают там, когда несколько крупных фирм объединяются (сливаются или поглощают своих конкурентов) и полностью контролируют рынок.

Монополия выгодна продавцу. Он не испытывает конкуренции, обычно держит высокую цену на свой товар, а так как приток на рынок новых производителей невозможен, монополист сам выбирает точку на кривой спроса, которая для него выгодна. Объем производства на монопольном рынке, как правило, ниже. Однако власть монополиста не безгранична и ее ограничивают размеры платежеспособного спроса и его эластичность. Так, если монополист поднимет цену на железнодорожные билеты, то большинство людей переключится на пользование авиа- или автотранспортом, то есть на товары-заменители. Поэтому монополист, переоценивший размеры спроса и недооценивший его эластичность, может проиграть на снижении объема продаж больше, чем выиграет на повышении цены.

Монополист не стремится увеличить количество и качество товара. Устанавливая на свой товар высокую цену, монополист максимизирует свои доходы, следствием этого является диспропорция в доходах большей части населения. Поэтому государство обычно запрещает образование монополий и ограничение конкуренции. Первые законы против монополий появились в США более 100 лет назад. Так если будет доказано, что в результате объединения двух фирм в отрасли сложилась монополия, объединение будет запрещено. Также фирма-монополист может быть разделена на несколько независимых друг от друга компаний. В РФ также существует антимонопольное законодательство и принято ряд законов о конкуренции и ограничении монополистической деятельности.

Разновидностью монополии, когда многим продавцам противостоит один покупатель, называют монопсонией. Последняя, бывает на рынке труда, где есть единственный крупный работодатель. В здравоохранении таким примером может служить центральная районная больница - практически единственный покупатель услуг труда медицинских работников, живущих в районном центре.

Тип рынка находящийся между монополией и совершенной конкуренцией называется олигополией. Она проявляется, когда на рынке существует несколько очень крупных продавцов (черная и цветная металлургия, автомобильная промышленность и т.п.). Олигополия характеризуется тем, что количество продавцов мало, возможность проникновения на рынок ограничена, товар не однороден, контроль над ценой товара высокий, товары промышленного спроса обычно стандартизованы, а потребительские товары дифференцированы. В такой модели рынка силы конкурентов примерно равны, и фирмы стараются избегать ценовой конкуренции, из которой еще неизвестно кто выйдет победителем, а убытки могут быть довольно велики. В этих отраслях производители могут согласовывать цены на свою продукцию или норму прибыли к издержкам производства. Не ввязываясь в открытую ценовую конкуренцию, фирмы в основном, используют неценовую конкуренцию.

Несколько крупных больниц в городе, являет собой пример своеобразной олигополии.

Если крупные продавцы договариваются о разделе рынка между собой и назначают единую цену, то такое соглашение называется картелем, например, ОПЕК (организация стран-производителей экспортеров нефти), которые добывают около 40% всей нефти в мире и устанавливают единую цену и квоты на добываемую нефть.

Монополистическая конкуренция характеризуется довольно большим числом продавцов, продающих стандартизованные товары для промышленности (сырье, материалы, оборудование) или дифференцированные продукты для населения (одежду, книги, напитки и т.п.), при этом возможность проникновения на рынок не ограничена, товар неоднороден, контроль над ценой ограничен. Монополистическая конкуренция наблюдается в отраслях, где много производителей, а их продукция защищена торговой маркой или патентом. Хотя многие фирмы могут выпускать газированную воду, но никто не имеет право использовать марочное название «Кока-кола» или «Пепси-кола». Каждая из фирм обладает монополией на все производимые ей продукты, но в целом, отрасль является вполне конкурентной и свободу потребительского выбора ничто не ограничивает. Здесь очень важен престиж торговой марки.

Доля рынка для каждой фирмы невелика, поэтому они не могут полностью контролировать цену продукта. Почти невозможен тайный сговор по поводу цен. Фирма строит свою политику обычно без учета реакции конкурентов. Имеются различия товара по качеству, условиям продажи, степени доступности, узнаваемости торговой марки. Вступление в подобную отрасль обычно ничем не ограничивается. Однако финансовых затрат значительно больше, чем при вступлении в отрасль совершенной конкуренции. Наблюдается как ценовая, так и неценовая конкуренция. В здравоохранении монополистическая конкуренция может наблюдаться среди фармацевтических фабрик, выпускающих фирменные медикаменты; некоторых косметических и стоматологических кабинетов, работающих по особой технологии, а также ряда аптек, реализующих эксклюзивные препараты.

вопросы к лекции 6.

1. Дайте определение «закону спроса».

2. Дайте определение «закону предложения».

3. Охарактеризуйте неценовые факторы, влияющие на спрос.

4. Охарактеризуйте неценовые факторы, влияющие на предложение.

5. Дайте понятие эластичности спроса. На какие товары спрос эластичен, а на какие нет?

6. Дайте понятие эластичности предложения. На какие товары предложение эластично, а на какие нет?

7. В чем состоит различие между понятиями «изменение спроса» и «изменение величины спроса»?

8. Какие причины влияют на увеличение спроса медицинских услуг?

9. Чем определяется равновесная рыночная цена?

10. Почему государственное регулирование не всегда решает проблемы установления «справедливых» цен?

11. Назовите основные функции рынка и охарактеризуйте их.

12. Перечислите существующие типы конкурентных рынков и охарактеризуйте их.

лекция 7. основные виды рынков. Рынки ресурсов. Рынки потребительских товаров и услуг

В рыночной системе, существует большое количество видов рынков. Укрупнено, их можно разделить на две основные группы: рынки ресурсов и рынки потребительских товаров и услуг. На рынках ресурсов обращаются экономические продукты, необходимые для производства других товаров; на рынках потребительских товаров и услуг обращаются экономические продукты, предназначенные для непосредственного потребления (как правило, домохозяйствами). Каждый из рынков, принадлежащих этим группам, является относительно обособленным рынком, и существует относительно автономно, но все рынки тесно связаны между собой и любой сбой в функционировании одного из них может сказаться на процессах другого. Так, сокращение реализации машин «скорой помощи», приведет к тому, что уменьшится их выпуск, это может привести к снижению производства двигателей, кузовов и т.п., что скажется на рынках продажи металла, руды, комплектующих и т.д.

Все экономические ресурсы имеют одно из главных предназначений - производство потребительских товаров и услуг, на которых обращается большое количество экономических продуктов, необходимых людям для удовлетворения их потребностей. Все экономические продукты обращаются на своих рынках, каждому их которых свойственен ряд особенностей.



Рассмотрим особенности функционирования основных рынков ресурсов (труда, капитала, земли, информации).

Рынок труда и рабочих мест - это свободная продажа каждым трудоспособным человеком своих трудовых возможностей и свободный наем работников. В наиболее яркой форме рынок труда существует в виде бирж труда. Отдел кадров любого предприятия, принимающий людей на работу, тоже есть своеобразный рынок труда. Можно считать, что рынок труда - это любое место, где покупается рабочая сила, и продаются рабочие места.

Все мы являемся собственниками, даже те, у кого нет своей квартиры, машины, самолета. Мы все собственники своего труда и можем продать его работодателю заинтересованного в нем, заключив с ним трудовой договор. Более верным будет выражение «человек, продает услуги своего труда», так как труд вообще принадлежит человеку.

Выбор вида деятельности человека тесно связан с типом экономической системы. В традиционной экономике человек, обычно занимается тем, чем занимались его родители. В командной экономике кому и чем заниматься решает высшая власть (рабовладелец, феодал, государственный чиновник). Так в период правления Сталина колхозники были лишены паспортов и не могли покинуть свой колхоз без разрешения. Ограничение права прописки ограничивало мобильность рабочей силы. Возможность свободно продать свой труд существует только в рыночной экономике. Но свободный рынок труда имеет свои недостатки. Так на заре капитализма освобожденные от феодальной зависимости крестьяне с сожалением вспоминали прошлые порядки, когда за них нес ответственность их владелец. Нечто похожее произошло и при переходе России от командно-административной экономики, к рыночной.

Величина предложения на рынке труда равна величине экономически активного населения - общей численности людей, работающих по найму и безработных, ищущих работу. На величину предложения труда, влияют демографические (рождаемость и возрастной состав населения) и социальные факторы (в т.ч. доля работающих женщин и инвалидов). Кривая предложения труда (S-S) - обычно нарастающая, имеющая положительный наклон, зависящая от цены труда (заработной платы). В цене труда учитывается его условия (ночные дежурства, производственная вредность и т.п.).

Однако увеличение цены труда не влечет за собой бесконечного роста предложения труда. По мере увеличения заработка, возрастает цена досуга и человек стремиться заместить работу отдыхом. При высоких ставках влияние эффекта дохода становится сильнее, чем влияние эффекта замещения, что побуждает работника больше времени уделять досугу, являющемуся нормальным благом, и сокращать предложение своего труда.



Величину спроса на труд определяет главным образом состояние экономики. Когда спрос на продукцию фирм растет, они нанимают дополнительное количество работников. Если спрос падает, то количество работающих людей сокращается, так как предприниматель не может оплачивать работу человека, если его продукция не востребована. Предприниматель может увеличить спрос на рабочую силу при снижении ее цены. Это подтверждается тем, что транснациональные корпорации, открывают новые производства в тех странах, где ставки заработной платы невысоки (Китай). Кривая спроса на труд (D-D) - убывающая.

Рынок труда отличается от других видом товара, особой формой его предоставления покупателю и оплаты и он имеет ряд особенностей:

1. Товар, продающийся на нем неоднороден. Существует множество рынков труда, на которых предлагается труд работника разных специальностей в разных местностях. Так рынок врачей в сельской местности какого-либо региона и рынок банкиров в Москве - совершенно разные рынки. Тем не менее, в макроэкономике рассматривается рынок труда в масштабе всей экономики в целом.

2. Ставка заработной платы менее подвижна, чем цены других товаров, потому, что от этой цены прямо зависят условия жизни большинства населения. Если фермер, получив большой урожай помидоров, обнаружит, что на них цены слишком низкие, он может их не продавать сейчас, а законсервировать и продать зимой, а на следующий год засеять поле, скажем, картофелем, так как на него цена не падала. В совершенно другом положении находятся продавцы своего труда. Как правило, труд - это единственное, что они могут продать. Не случайно наемных рабочих раньше называли пролетариями, неимущими, людьми, имеющими только потомство. Если рабочий не найдет себе работу он попадет в тяжелую ситуацию, так как труд невозможно законсервировать и продать его на следующий год. Если же покупатель труда предложит рабочему слишком низкую заработную плату, последний не сможет прокормить семью. Поэтому обычная на рынке конкуренция между продавцами и покупателями на рынке труда достигает острого противоречия. Так если кто-либо из продавцов слишком дорого продает говядину то мы либо найдем тех продавцов, у которых она дешевле, либо заменим ее, например, свининой и не будем бороться с торговцами, создавая партию борьбы против продавцов говядины. Однако организации рабочих (профсоюзы) и союзы работодателей - типичное явление для стран с рыночной экономикой.

3. Заключение сделки о найме труда имеет важное отличие от покупки товаров и услуг. Например, если человек получая услуги стоматолога, их оплачивает, то на этом их отношения заканчиваются. Однако если кто-либо является владельцем частной медицинской практики и хочет нанять врача, он должен ему платить зарплату. И, хотя, врач является свободным человеком и может уйти от работодателя в любое время, он на период работы становится подчиненным. При этом наниматель имеет власть над работником и эта власть тем больше для работника, чем хуже ситуация на рынке труда (спад, безработица). Эти связи являются более или менее длительными и отношения власти, господства и подчинения могут порождать противоречия и борьбу.

По отношению к работе все население можно разделить на три большие группы

1. Не достигшие 16 лет и нетрудоспособные лица (инвалиды, лица, содержащиеся в психиатрических и пенитенциарных заведениях).

2. Не входящие в состав рабочей силы - взрослые, имеющие возможность работать, но не работающие и не ищущие работу по тем или иным причинам (надомники, учащиеся и пр.).

3. Рабочая сила (около 50% населения и более) - это все те, кто способен и готов работать (работающее население и безработные).

Не все люди заняты на работе. Безработные - люди трудоспособного возраста, активно ищущие, но не имеющие работы. Поэтому, в состав безработных не включаются женщины, сидящие дома с маленьким ребенком, студенты, заключенные.

Безработица измеряется рядом показателей, основными из которых являются: уровень безработицы (доля безработных в общей численности рабочей силы) и средняя продолжительность безработицы (промежуток времени, в течение которого безработные ищут работу).

В оценку уровня безработицы может вкрасться несколько погрешностей, поэтому рассмотрим несколько аспектов:

· частичная занятость. Рассматривая, лиц работающих неполный рабочий день, либо находящихся в вынужденном отпуске, как работающих, официальная статистика занижает уровень безработных.

· работники, потерявшие надежду на трудоустройство. Безработных, которые не занимаются активными поисками работы, относят к категории «не входящих в состав рабочей силы». Они не включаются в состав безработных, что занижает уровень безработицы.

· ложная информация. Ряд неработающих лиц утверждает, что они ищут работу, хотя это не соответствует действительности. Данные факты связаны, как правило, с тем, что такие лица получают пособие по безработице и не хотят работать;

· бандит, принимающий участие в теневой экономике, также может считать себя безработным (что едва ли соответствует истине).

Определенный уровень безработицы считается нормальным или оправданным (естественным). Он существует в экономике всегда, как бы она успешно не развивалась. Можно выделить следующие типы естественной безработицы: фрикционную и структурную

Фрикционная безработица связана с поисками или ожиданиями работы. Например, врач, уволившись с работы, по причине ее низкой оплаты, ищет более высокооплачиваемую службу. Тот момент, пока врач будет искать денежный источник своего существования и относится к понятию «фрикционная безработица». Такой вид безработицы не только неизбежен, но и в какой-то мере желательной, так как многие работники меняют низко продуктивную и низкооплачиваемую работу на альтернативную ей. Это означает как более высокие доходы для самих работников и более рациональное распределение трудовых ресурсов, так и больший объем реального производства для экономики.

Фрикционная безработица кратковременна и незаметно переходит во вторую категорию, называемую структурной безработицей. С течением времени в структуре потребительского спроса и в технологии происходят изменения, которые в свою очередь изменяют структуру общего спроса на рабочую силу. В результате этого спрос на некоторые виды профессий снижается или вообще прекращается, а спрос на другие профессии, включая новые, ранее не существовавшие - возрастает. Рост технической мысли, и выпуск большого количества автомобилей вытеснил из употребления гужевые кареты скорой медицинской помощи, при этом часть кучеров была вынуждена переучиться на водителей или заняться другим видом деятельности. Может меняться также и географическая структура занятости. Такая безработица носит более долгосрочный характер и считается более серьезной.

Основное различие между структурной и фрикционной безработицей, в том, что фрикционные безработные обладают профессиональными навыками, которые они могут продать, а структурные безработные должны пройти переподготовку, чтобы получить работу.

Близка к структурной безработице сезонная безработица. Она возникает регулярно, в определенное время. Например, курортное место на черноморском побережье Кавказа может испытывать безработицу, связанную со снижением количества отдыхающих в зимнее время.

Полная занятость не означает абсолютного отсутствия безработицы, а т.к. фрикционная и структурная безработица неизбежна, то полная занятость будет составлять менее 100% рабочей силы. То есть уровень безработицы при полной занятости равен сумме уровней фрикционной и структурной безработицы. Иначе говоря, уровень безработицы при полной занятости достигается тогда, когда циклическая безработица равна нулю. Это называют естественным уровнем безработицы. Его ориентировочный уровень составляет примерно 6%.

Циклическая безработица не вызывается естественными причинами, а возникает в период спада экономики, снижения активности бизнеса. Это та фаза экономического цикла, когда недостаточно общих или совокупных расходов. Механизм этого явления таков: уменьшение совокупного спроса на товары и услуги влечет за собой сокращение занятости и рост безработицы. Например, в США, в разгар Великой депрессии циклическая безработица достигала 25%.

Существует также явная и скрытая безработица. Явная безработица регистрируется в официальных органах, человек признается безработным и ему выплачивается пособие. Гораздо опаснее скрытая безработица, она проявляется тем, что предприятия не работают в полную силу, а работнику предоставляется вынужденный отпуск (неоплачиваемый или частично оплачиваемый). Денежный эквивалент такого отпуска явно недостаточен, чтобы удовлетворить важнейшие потребности человек, но он не увольняется с предприятия, так как ждет, что дела поправятся, и он будет получать заработную плату.

Безработица влечет за собой ряд издержек, которые подразделяют на экономические и неэкономические.

Экономические издержки безработицы проявляются, обычно, в не выпущенной продукции. Если экономика не в состоянии создать достаточное количество рабочих мест, возможность производства товаров и услуг теряется безвозвратно. Если фактический уровень безработицы превышает ее естественный уровень на 1%, то экономика недополучает 2,5% товаров и услуг, которые могли бы быть произведены.

Неэкономические издержки безработицы проявляются в тяжелых социальных последствиях. Отсутствие работы приводит к бездеятельности, депрессии, потере квалификации и самоуважения, упадку моральных устоев, распаду семей, а также к общественным и политическим беспорядкам. Наблюдается прямая связь между высоким уровнем безработицы и ростом самоубийств, смертности от сердечно-сосудистых и психических заболеваний, а также преступности. Работа дает человеку надежду на улучшение материального и социального положения. Она позволяет человеку обеспечить себе и своим детям более благоприятный старт в жизни, что может служить своеобразным пропуском к свободе и к лучшей жизни. Лишить людей работы - значит, вычеркнуть их из нашего общества.

Массовая безработица способна привести к быстрым и бурным социальным и политическим переменам. Так приход Гитлера к власти был осуществлен в условиях массовой безработицы в Германии, а обещание народу работы и хлеба, сыграло большую роль в утверждении его у власти. В России, в условиях явной и скрытой безработицы, многие люди говорят о необходимости возврата к социалистической системе хозяйствования, когда каждому человеку государство гарантировало право на труд и заработок (хотя и довольно маленький). Хотя едва ли возврат к прежней системе принесет народу желаемые блага.

Другой проблемой безработицы является неодинаковое бремя, т.к. издержки безработицы распределяются неравномерно. Т.е., рабочий день и заработная плата трудящихся сокращается непропорционально. На это влияют следующие факторы:

1. Род занятий. Уровень безработицы среди служащих обычно ниже, чем у рабочих. Служащие, как правило, заняты в отраслях, меньше подверженных циклическим колебаниям (сфера услуг и производство товаров текущего потребления) или они самостоятельно обеспечивают свою занятость. Они реже теряют работу, так как фирма, вложившая средства в обучение своих сотрудников, стремится сохранить свои высококвалифицированные кадры.

2. Возраст. Уровень безработицы среди молодежи гораздо выше, чем у взрослых. Это объясняется тем, что молодежь, как правило, имеет более низкую квалификацию и возрастные особенности, поэтому чаще увольняется как по собственному желанию, так и нанимателем.

3. Раса. Уровень безработицы среди некоренного населения, чаще выше, чем у коренного. Так в США уровень безработицы среди черного населения примерно вдвое выше, чем среди белых. Это объясняется дискриминацией в области образования и на рынке труда, а концентрация таких работников в тех профессиях, где не требуется высокая квалификация (служащие) значительно выше. Похожие процессы наблюдаются и в ряде бывших союзных республиках СССР, где на работу принимаются, как правило, лица коренной национальности.

4. Пол. Уровни безработицы среди мужского и женского населения приблизительно сопоставимы, хотя бывают случаи, что женщин не принимают на работу или стремятся сократить из-за присущих им особенностей (обычно это беременность и необходимость ухода за ребенком), бывает также дискриминация и сексуального характера.

Безработица делится на долгосрочную (длительность безработицы 15 недель и более) и краткосрочную. По наблюдению экономистов, безработица, в обычных условия, имеет краткосрочную продолжительность, но увеличение «долгосрочных» безработных наблюдается во время экономического спада, что вызывает тяжелые последствия для экономики.

Часто интересы нанимателей и наемных работников противоположны. Для того чтобы отстоять их, наемные работники объединяются в профессиональные союзы и заключают с работодателями коллективные договоры, в которые входят оплата труда, продолжительность рабочего дня и т.п. Если не удается придти к соглашению, то профсоюзы могут организовать забастовки. Существует и «забастовка наоборот», когда наниматель рабочей силы закрывает предприятие и увольняет всех рабочих - локаут (кстати, запрещенный Трудовым кодексом РФ). Все это тяжело сказывается на общеэкономической жизни страны.

...