Практика и тенденции совершенствования контроля за соблюдением и исполнением законодательства Краснодарского края

В принципе, в связи с контрольными функциями Законодательного Собрания края в части соблюдения и исполнения законодательства края целесообразно было бы принять Закон края об ответственности за неисполнения нормативных правовых актов края. Целью этого акта станет укрепление законности и правопорядка на территории края, восстановление и укрепление управляемости в рамках правового регулирования общественных процессов, повышение роли краевого законодательства в правовом регулирование властных отношений, установление ответственности за неисполнение нормативных правовых актов края. И самое главное - в нем может содержаться механизм как контроля, так и определения оснований ответственности, видов ответственности за неисполнение законов края и единый порядок ее применения. Тогда будет возможность четко дать определения, что есть нарушение или грубое нарушение нормативно-правовых актов края, а что - ненадлежащее исполнение или неисполнение нормативных правовых актов.

Если закон будет принят, то в его рамках можно попытаться решить несколько проблем, вызывающих сегодня трудность в процессе правоприменения и контроля за ним:

- кроме административной, дисциплинарной и материальной ответственности, установленной федеральным и краевым законодательством, дополнительно установить иные виды ответственности органов государственной власти, государственных органов, органов местного самоуправления и их должностных лиц;

- компетенция Законодательного Собрания края по контролю за действующим краевым законодательством, как известно, закреплена Федеральным законом "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ (пункт 4 ст.5). В свою очередь, краевой законодатель вправе закрепить механизм этой деятельности на заседаниях Собрания, в процессе деятельности постоянных комитетов: заслушивание отчетов, обсуждение результатов депутатских запросов, анализ истребованной информации, анализ результатов депутатских проверок и т.д.; и круг должностных лиц, принимающих участие как в подготовке контрольных документов, так и в отчетах по исполнению нормативных правовых актов края. Если с депутатами Законодательного Собрания края, осуществляющими свои полномочия по контролю за исполнением краевых законов в соответствии с Законом края "О статусе депутата Законодательного Собрания Краснодарского края, " все в порядке, то статус иных участников процесса контроля закон мог бы урегулировать. Особенно в этом нуждаются органы местного самоуправления и их должностные лица, принимающие участие в контроле:

- установить основания ответственности для государственных органов края, органов местного самоуправления и их служащих за неисполнение законов края;

- установить процедуру отмены противоречащих законам края подзаконных актов органов исполнительной власти края и местного самоуправления, их структурных подразделений;

- уточнить и конкретизировать, а может быть и расширить, основание для выражения недоверия должностным лицам краевой администрации за неисполнение законов края. Это будет способствовать четкости в процедуре подготовки, в случае необходимости, Постановлений Законодательным Собрания края;

- практика показывает, что правовые акты федеральных государственных органов не всегда укладываются в установленные Федеральной Конституцией рамки правового регулирования их взаимоотношений с краем, на территории которого они действуют. Имеются в виду, конечно, только акты, принятые по предметам ведения края. Представляется, что в рамках подготовки проекта закона эта проблема могла бы быть решена.

- ввести единую процедуру производства по делам о правонарушениях, связанных с неисполнением законов края: установить форму документа; определить круг лиц, имеющих право его составлять; сроки рассмотрения органом, правомочным рассматривать дело; порядок рассмотрения, обжалование, опротестование и исполнение постановления об ответственности за неисполнение законов края. Последнее предложение практически невыполнимо в рамках суда общей юрисдикцией, но вполне может быть реализовано в процессе рассмотрения дела мировыми судьями в порядке, установленном федеральном законодательством и Законом Краснодарского края "О мировых судьях Краснодарского края". (21)

Рассмотрев несколько примеров из практики контрольной деятельности Законодательного Собрания края, имеющиеся проблемы при её осуществлении, вернёмся к плану работы. Планом предусмотрено, что ежемесячно на каждой сессии Законодательного Собрания края рассматривается вопрос о ходе реализации какого-либо нормативного правового акта края. Кроме того, предусмотрено ежемесячное рассмотрение на планерных совещаниях в Законодательном Собрании края вопросов о реализации двух законов края. В таких совещаниях участвуют руководители Законодательного Собрания, председатели комитетов, депутаты, а также лица, приглашаемые из администрации края, других заинтересованных организаций для участии в обсуждении вопросов.

Законодательным Собранием края выработан план подготовки контрольного вопроса на заседании Законодательного Собрания края. Примерно по такой же схеме организуется рассмотрение контрольного вопроса и на планерном совещании.

План подготовки контрольного вопроса на заседание Законодательного Собрания Краснодарского края

Точно определить предмет проверки (акт в целом, часть акта, статья акта).

Подготовить и подписать распоряжение председателя Законодательного Собрания Краснодарского края по составу рабочей группы, включив в нее:

2.1. депутатов;

2.2. работников аппарата Законодательного Собрания Краснодарского края;

2.3. привлеченных работников.

3. Подготовить и размножить задание, подписанный председателем комитета Законодательного Собрания Краснодарского края.

4. Определить объекты проверки (администрация края, департаменты, учреждения, районы, города, хозяйствующие субъекты и т.д.) и группы проверяющих (все группы возглавляют депутаты Законодательного Собрания Краснодарского края).

5. Направить запросы:

5.1. председателю правительства края (подписывает председатель Законодательного Собрания Краснодарского края);

заместителю председателя правительства края;

руководителю соответствующей краевой службы;

5.4. руководителю соответствующей территориальной федеральной службы;

прокурору края;

председателю краевого, районного суда;

председателю Контрольно-счетной палаты;

КРУ Минфина России по Краснодарскому краю;

руководителю контрольно-аналитического управления администрации края;

в общественные организации и т.п.;

5.11. руководителям муниципальных образований (главе, председателю представительного органа).

Вместе с запросом в районы и города, определенные для проверки, можно направлять вопросник "О действии данного закона, постановления на территории муниципального образования".

Начальник организационного отдела Законодательного Собрания Краснодарского края ведет реестр проверяемых районов и городов края (выравнивание нагрузки).



6. Образец запроса:

Руководителю

Уважаемый

В связи с предполагаемым рассмотрением в первом (втором) полугодии т.г. на заседании Законодательного Собрания Краснодарского края вопроса "Об исполнении _________________________________" прошу до ,____ 200 года представить информацию об исполнении указанного закона на территории Краснодарского края (или района) учреждением (департаментом и т.п.).

Подпись:

Председатель Законодательного Собрания Краснодарского края или председатель комитета Законодательного Собрания Краснодарского края.

7. Подготовить список участников рабочего совещания по вопросу организации проверки исполнения нормативного правового акта края.

Вместе с запросом или отдельно необходимо направить приглашение (телефонограмму):

Руководителю

Уважаемый

Для организации совместной работы по проверке исполнения прошу направить представителя (название организации) на совещание (место, дата и время проведения).

Подпись ________________

Получить и проанализировать ответы, справки и другие документы по запросам (подписи).

Получить и проанализировать справки групп проверяющих (подписи).

10. Подготовить справку на сессию Законодательного Собрания Краснодарского края (подпись председателя комитета Законодательного Собрания Краснодарского края).

Подготовить постановление Законодательного собрания Краснодарского края.

Внести вопрос на сессию Законодательного собрания Краснодарского края.

В случае необходимости поставить вопрос на контроль в комитете, определив дату повторного его рассмотрения.

14. Направить материалы проверки в муниципальные образования

Для подготовки контрольного вопроса на сессию Законодательного Собрания или на планерное совещание распоряжением председателя Законодательного Собрания образуется рабочая группа. Ее возглавляет, как правило, председатель комитета Законодательного Собрания, которому поручена подготовка соответствующего вопроса. В группу входят депутаты и работники аппарата Законодательного Собрания, а также привлеченные работники из подразделений администрации края и других учреждении.

О составе рабочей группы дает представление следующее распоряжение председателя Законодательного Собрания.

Законодательное Собрание Краснодарского края

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 30. 11.99. №848-р

О создании рабочей группы по проверке хода выполнения

Закона Краснодарского края от 06.11.97 № 107-Ю

"О защите населения от туберкулеза и противотуберкулезной помощи"

В соответствии со статьей 34 Устава Краснодарского края и пунктом 4 статьи 5 Федерального закона "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации ":

создать из числа депутатов и сотрудников Законодательного Собрания края, сотрудников краевого противотуберкулезного диспансера и Краснодарского краевого центра госсанэпиднадзора рабочую группу по проверке хода выполнения Закона Краснодарского края от 06.11.97 № 107-КЗ "О защите населения от туберкулеза и противотуберкулезной помощи " в следующем составе:

Башинского А.Д. - председателя комитета Законодательного Собрания края по здравоохранению и социальной защите (руководителя группы)

Косенко ВТ. - члена комитета Законодательного Собрания края по здравоохранению и социальной защите

Леоновой Г.Н. - члена комитета Законодательного Собрания края по здравоохранению и социальной защите

Процко В. В. - секретаря комитета Законодательного Собрания края по законодательству и правовой политике Брагиной В.В. - краевого фтизиатра, директора краевого противотуберкулезного диспансера (по согласованию) Жданова П.В. - консультанта отдела по обеспечению деятельности Законодательного Собрания края и оказанию методической помощи органам местного самоуправления

Кравченко А.С. - консультанта отдела по обеспечению деятельности Законодательного Собрания края и оказанию методической помощи органам местного самоуправления

Литвинова В.Я. - заместителя начальника организационного управления, заведующего отделом по обеспечению деятельности Законодательного Собрания Краснодарского края и оказанию методической помощи органам местного самоуправления Таволжанского В.П. - заместителя директора краевого противотуберкулезного диспансера (по согласованию) Танкоян Г.А. - врача-эпидемиолога краевого центра госсанэпиднадзора (по согласованию)

Фролова В.Я. - консультанта отдела по работе с комитетами, фракциями и депутатскими группами

Штурбы Л.В. - аудитора Контрольно-счетной палаты Краснодарского края (по согласованию)

Председатель

Законодательного Собрания Краснодарского края

В. А. Бекетов

Отметим, что, конечно, могут возникать вопросы, связанные с обеспечением участия в таких группах представителей администрации края и других учреждений. Согласование кандидатур представителей структурных подразделений администрации края в состав тех или иных комиссий осуществляется по письмам председателей комитетов Законодательного Собрания края в адрес руководителей структурных подразделений администрации или непосредственно в ходе совещаний, проводимых в Законодательном Собрании. Успешному решению возникающих вопросов способствуют деловые, конструктивные отношения, сложившиеся между администрацией и Законодательным Собранием края.

После того как состав рабочих групп утвержден распоряжением председателя Законодательного Собрания края, профильный комитет разрабатывает конкретное задание для организации проверки соблюдения и исполнения закона. Задание обычно бывает весьма детально проработано с тем, чтобы члены рабочей группы, осуществляющей проверку, действовали в одном русле и предметно. О характере заданий, получаемых членами рабочих групп, дает представление, например, задание по проверке хода выполнения Закона Краснодарского края "О защите населения от туберкулеза и противотуберкулезной помощи".

ЗАДАНИЕ

на проверку хода выполнения Закона Краснодарского края

"О защите населения от туберкулеза и противотуберкулезной

помощи" от 6 ноября 1997 года № 107-КЗ

В ходе проверки установить деятельность органов государственной власти края, местного самоуправления и лечебных учреждений края по реализации основных направлений Закона.

1. Принятие нормативных правовых актов органами государственной власти и органами местного самоуправления по реализации Закона (Департамент здравоохранения администрации края, краевой противотуберкулезный диспансер, городские и районные
лечебно-профилактические учреждения).

2. Наличие и анализ долгосрочных комплексных программ по снижению заболеваемости туберкулезом населения Краснодарского края, утверждаемых администрацией края, органами местного самоуправления.

3. Наличие и работа межведомственных комиссий по туберкулезу, созданных в соответствии с Законом для контроля за реализацией комплексных программ.

4. Организация противотуберкулезной помощи:

а) краевой противотуберкулезный диспансер;

организационно-методическое руководство работой противотуберкулезных учреждений и контроль за проведением профилактики и раннего выявления туберкулеза - лечебно-профилактическими учреждениями;

консультативная и лечебная помощь больным, направленным противотуберкулезными и другими лечебно-профилактическими учреждениями;

-- отбор и направление больных в стационары и санатории местного и федерального подчинения;

-- определение потребности в больничных, санаторных туберкулезных койках, препаратах для лечения и профилактики туберкулеза, флюорографической и рентгеновской пленках, противотуберкулезной вакцине и туберкулине;

сбор и анализ материалов по основным показателям противотуберкулезной работы;

оценка и прогнозирование состояния заболеваемости туберкулезом в крае;

контроль за динамикой заболеваемости туберкулезом и получением конечных результатов, предусмотренных целевыми программами по снижению заболеваемости туберкулезом населения Краснодарского края;

-- разработка и внедрение новых форм организации борьбы с туберкулезом;

повышение профессиональной подготовки медицинских кадров противотуберкулезных учреждений;

пропаганда передового опыта работы по борьбе с туберкулезом;

ведение учета и отчетности в порядке, в сроки и по формам, утвержденным в соответствии с действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации;

-- подготовка информационно-распорядительной документации и распространение ее в крае;

б) специализированные противотуберкулезные учреждения и кабинеты городов и районов края:

-- организационно-методическая помощь учреждениям общей лечебной сети в планировании и проведении профилактических мероприятий по туберкулезу: туберкулиновых проб, противотуберкулезных прививок, флюорографических осмотров, бактериологического обследования;

обследование направленных граждан с подозрением на туберкулез;

госпитализация больных туберкулезом в стационары и санатории, обеспечение их комплексного лечения;

организация диспансерного наблюдения и амбулаторного лечения больных туберкулезом, силикотуберкулезом и саркоидозом;

-- проведение экспертизы трудоспособности больных туберкулезом и направление их на медико-социальную экспертизу;

-- подготовка кадров врачей и среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений общей лечебной сети и противотуберкулезных учреждений по вопросам профилактики, диагностики и лечения туберкулеза;

-- систематический анализ эпидемиологической обстановки по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий:

в) учреждения здравоохранения общей лечебной сети:

планирование и проведение противотуберкулезных прививок и туберкулинодиагностики среди детей и подростков;

планирование флюорографических осмотров населения;

организация привлечения населения к профилактическим осмотрам на туберкулез;

проведение флюорографического обследования населения с использованием стационарной и передвижной флюорографической техники в сроки, установленные нормативными документами;

-- обеспечение дообследования лиц с легочной патологией, выявленной при флюорографическом обследовании, и в срок до 10 дней направление их к врачам-специалистам (фтизиатрам, онкологам, терапевтам, хирургам).

5. Финансирование противотуберкулезной помощи:

выделение средств на защиту населения от туберкулеза и противотуберкулезную помощь на краевом и местных бюджетных уровнях;

целенаправленность и законность их использования;

-- потребность в финансировании противотуберкулезных мероприятий и фактическое выделение средств в сравнении с 1997 и 1998 годами.

6. Права граждан, страдающих туберкулезом:

- предоставление мест в стационаре на период, необходимый для обследования и лечения;

-доступность лечения в специализированный санаториях, дневных стационарах;

-предоставление оплачиваемого до 12 месяцев больничного листа и сохранение места работы и занимаемой должности на весь период болезни до установления группы инвалидности либо до клинического выздоровления;

- предоставление права на первоочередное получение жилой площади; дополнительной жилой площади;

- предоставление права внеочередного приема в ясли, сады, школы-интернаты и другие санаторно-оздоровительные учреждения детей больных туберкулезом родителей;

- предоставление права на оплату проезда в туберкулезный диспансер и обратно; на консультацию в краевой противотуберкулезный диспансер.

7. Защита населения от туберкулеза:

- выселение больных заразными формами туберкулеза в общежития и коммунальные квартиры;

- принудительная госпитализация в специализированные противотуберкулезные учреждения закрытого типа по решению суда и заключению специалистов противотуберкулезной службы;

- информация органов внутренних дел в органы здравоохранения соответствующей территории о прибытии и регистрации на временное или постоянное место жительство больного туберкулезом, освободившегося из мест лишения свободы.

8. Меры по ограничению распространения туберкулезной инфекции:

- прививки новорожденным;

- повторные прививки детям, подросткам и взрослым;

- профобследования детей на туберкулез (2 раза в год) путем постановки туберкулиновой пробы Манту;

- обязательное флюорографическое обследование 1 раз в год для лиц определенных Законом;

- обязательное флюорографическое внеочередное обследование не проходивших флюорографию более б месяцев; лиц определенных Законом;

- обязательное флюорографическое внеочередное обследование лиц определенных Законом.

9. Анализ заявлений на действие медицинских работников, работников социальной защиты, врачебных комиссий ущемляющих права граждан по защите от туберкулеза и при оказании ...

Объекты проверки:

- департаменты здравоохранения администрации края;

- краевой противотуберкулезный диспансер;

- противотуберкулезные учреждения и кабинеты

- учреждения здравоохранения общей лечебной сети;

- органы местного самоуправления. Кто осуществляет проверку:

- депутаты Законодательного Собрания края;

- аппарат Законодательного Собрания края;

- представители центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

- представители прокуратуры;

- работники медицинских учреждений городов и районов края;

- специалисты департамента здравоохранения администрации края, краевого противотуберкулезного диспансера;

- контрольно-счетная палата.

В дальнейшем рабочие группы разделяются на несколько групп для организации проверки в разных районах, а также в подразделениях администрации края, других учреждениях. Каждая такая группа возглавляется обычно заместителем председателя или секретарем комитета Законодательного Собрания края. При этом заместитель председателя или секретарь комитета Законодательного Собрания края может возглавлять несколько таких групп.

В некоторых случаях используются и иные формы организации сбора информации относительно практики соблюдения и исполнения законодательства. Так, в ходе осуществления проверки исполнения закона "О деятельности по заготовке, переработке и реализации лома и отходов черных и цветных металлов на территории Краснодарского края" поначалу всем депутатам Законодательного Собрания было направлено письмо председателя Законодательного Собрания с просьбой дать информацию о положении дел в этом отношении в своих округах. При этом особое внимание обращалось на моменты, связанные с выполнением закона "О едином налоге на вмененный доход для определенных видов деятельности" организациями, занимающимися заготовкой, хранением и переработкой лома". Это явилось как бы этапом проверки соблюдения закона в разрезе территорий.

В дальнейшем была образована комиссия на тех же началах, о которых уже шла речь. В нее также вошли представители различных ведомств, она была разбита на группы, за которыми были распределены территории и т.д. Но на данном этапе проверка осуществлялась уже как бы в ведомственном аспекте.

СОСТАВ

комиссии по проверке исполнения

Закона Краснодарского края "О деятельности

по сбору, хранению, перемещению и сдаче лома и отходов

черных и цветных металлов и их сплавов на территории

Краснодарского края"



1	Приз Николай Васильевич	- председатель комитета Законодательного Собрания Краснодарского края по промышленности, транспорту, связи, строительству, жилищно-коммунальному хозяйству и предпринимательству, председатель комиссии
2	Козлов Михаил Михайлович	- заместитель председателя комитета Законодательного Собрания Краснодарского каря по промышленности, транспорту, связи, строительству, жилищно-коммунальному хозяйству и предпринимательству, заместитель председателя комиссии
3	Баклицкий Леонид Владимирович	- заместитель председателя комитета Законодательного Собрания Краснодарского края по финансам, бюджету, банкам, налогам, инвестиционной деятельности и внешнеэкономическим связям, глава администрации города Ейска (по согласованию)
4	Джигун Галина Алексеевна	- заместитель председателя комитета Законодательного Собрания Краснодарского края по финансам, бюджету, банкам, налогам, инвестиционной деятельности и внешнеэкономическим связям, глава администрации города Туапсе (по согласованию)
5	Кирюшин Александр Иванович	- заместитель председателя комитета Законодательного Собрания Краснодарского края по законодательству и правовой политике
6	Демин Юрий Владимирович	- старший уполномоченный управления уголовного розыска ГУВД Краснодарского края
7	Жердев Олег Борисович	- консультант комитета Законодательного Собрания Краснодарского края по промышленности, транспорту, связи, строительству, жилищно-коммунальному хозяйству и предпринимательству
8	Кузнецов Павел Иванович	- начальник отдела экологического контроля опасных веществ, отходов и радиационного загрязнения комитета по охране окружающей среды администрации края
9	Плотников Евгений Александрович	- начальник отдела Центральной таможни
10	Резниченко Андрей Владимирович	- специалист контрольно-аналитического отдела лицензионной палаты администрации края
11	Рябич Александр Иванович	- начальник отдела комитета по управлению природными ресурсами департамента экономики и прогнозирования администрации края.
12	Сюсюра Виктор Леонидович	- начальник Краснодарского линейного УВД на транспорте
13	Главы органов местного самоуправления муниципальных образований Краснодарского края	- в соответствии с графиком проверки



ГРАФИК

проверки исполнения Закона Краснодарского края

"О деятельности по сбору, храпению, перемещению и сдаче лома

и отходов черных и цветных металлов и их сплавов на территории

Краснодарского края" комиссией Законодательного Собрания

Краснодарского края

№ п/п	Муниципальное образование	Руководитель группы, Время и место сбора	Дата проверки
1	город Армавир Новокубанский район	Козлов ММ. Администрация города Армавира, каб. 97 11.00	08.02. - 09.02. 2000
2	город Белореченск	Кирюшин А. И. Администрация города Белореченска. 11.00	08.02.2000
3	город Ейск	Баюшцкий Л. В. Администрация города Ейска. 11.00	08.02. - 09.02. 2000
4	Кореиовский район	Шипилов А.П. Администрация района. 10.00	08.02.2000
5	город Краснодар	Процко В.В, Мэрия города Краснодара. 10.00	09.02.2000
6	город Новороссийск	Кормишин Ф. Ф. Администрация города Новороссийска. 11.00	09.02.2000
7	город Твмрюк	Ремезков А. А. Администрация Темрюкского района. 11.00	08.02.2000
8	город Туапсе	Джигун Г. А. Администрация города Туапсе. 11.00	08.02.2000

Председатель комитета

Н. В. Приз

По итогам проверок составляются развернутые итоговые справки, в которых обобщается практика исполнения соответствующего закона, констатируются наиболее характерные недостатки в работе по обеспечению его соблюдения, вносятся предложения о совершенствовании этой работы, а если это необходимо, формируются предложения о внесении изменений в тот или иной законодательный акт.

СПРАВКА

о ходе выполнения Закона Краснодарского края от 6 ноября 1997 года N107 КЗ

"О защите населения от туберкулеза и противотуберкулезной помощи"

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в крае после благополучного периода в 70-80 годах резко ухудшилась.

За последние 7 лет заболеваемость туберкулезом возросла на 70,0%, смертность - на 59,6%.

Туберкулез, по данным экспертов ВОЗ, является убийцей N 1 среди всех инфекций. Так, в крае среди умерших от всех инфекционных заболеваний туберкулез составляет 79,0% - 83,0% за последние годы.

За этот же период увеличилась заболеваемость туберкулезом детского населения в 2,5 раза. Растет инфицированность детского населения, которая в 1998 г. составила 1,7%, что чревато ростом заболеваемости подрастающего поколения. Беспокоит не только рост заболеваемости, но и появление тяжелых распространенных форм туберкулеза, не встречавшихся ранее.

С учетом складывающейся обстановки по туберкулезу и неблагоприятным прогнозом в 1997 году был принят Закон Краснодарского края "О защите населения от туберкулеза и противотуберкулезной помощи".

Администрацией края, ее структурным подразделением - департаментом по здравоохранению, а также краевым противотуберкулезным диспансером, органами местного самоуправления и лечебно-профилактическими учреждениями проделана определенная работа по реализации основных направлений Закона. Постановлением главы администрации края от 10.03.98 N 113 утверждена целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Краснодарском крае на 1998-2000 годы" и мероприятия по ее реализации во исполнение вышеуказанного Закона и нормативных правовых актов Российской Федерации.

Вопросы защиты населения от туберкулеза и противотуберкулезной помощи в соответствии с Законом находятся на контроле департамента по здравоохранению администрации края, краевого центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора и краевого противотуберкулезного диспансера.

Эти вопросы постоянно заслушиваются на заседаниях краевой санитарно-противоэпидемической комиссии и коллегии департамента по здравоохранению администрации края. Так, 15 марта 1999 года на заседании краевой санитарно-противоэпидемической комиссии рассмотрен вопрос "О состоянии заболеваемости туберкулезом в Краснодарском крае и мерах по его профилактике", 3 ноября 1998 года на заседании Краснодарской 3-х-сторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений принято постановление "О выполнении целевых комплексных программ "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Краснодарском крае на 1998-2000 годы" и 30.09.99 на коллегии департамента по здравоохранению администрации края слушался вопрос "О состоянии противотуберкулезной помощи населению Щербиновского, Мостовского и Северского районов в свете выполнения Закона Краснодарского края "О защите населения от туберкулеза и противотуберкулезной помощи" и постановление краевой 3-х-сторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений "О выполнении краевой целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Краснодарском крае на 1998-2000 годы".

Краевой противотуберкулезный диспансер осуществляет свою работу в соответствии с функциональными обязанностями краевого учреждения и обязанностями, возложенными на него Законом: проводит диагностику, лечение туберкулеза и саркоидоза, организационно-методическое руководство работой по борьбе с данным заболеванием, которая с момента принятия Закона качественно улучшилась.

Краевой противотуберкулезный диспансер совместно с центром госсанэпиднадзора в крае постоянно работают с органами местного самоуправления по вопросам реализации основных положений Закона (за отчётный период сделано 16 выездов в администрации территории).

Диспансер определяет потребность в больничных, санаторных туберкулезных койках, туберкулезных препаратах для лечения и профилактики туберкулеза, флюорографической и рентгеновской пленки принимает участие в тендере по централизованным закупкам противотуберкулезных препаратов, рентгенофлюорографической пленки рентгенофлюорографической аппаратуры для территорий края.

Противотуберкулезную помощь населению обеспечивают:

- 20 противотуберкулезных диспансеров, в том числе туберкулезными койками;

- 8 туберкулезных больниц;

- 8 туберкулезных отделений;

- 37 туберкулезных кабинетов, в центральных городских районных больницах;

- 5 туберкулезных санаториев, в том числе 4 детских.

В крае имеются санаторно-оздоровительные учреждения на 640 мест, в том числе 2 санаторные школы-интернаты на 325 мест 324 санаторных места в яслях-садах в 8 территориях края.

Общее число туберкулезных коек составляет 3336, в том числе больничных 2741, из них детских 60. Кроме того, 420 туберкулезных коек в Удобненской краевой психиатрической больнице.

В городах и районах края органами самоуправления, фтизиатрической службой, учреждениями общей лечебное центрами госсанэпиднадзора, также проводится работа по защите населения от туберкулеза и противотуберкулезной помощи в свете требований Закона.

Во всех городах и районах разработаны и утверждены целевые программы и планы мероприятий по борьбе с туберкулезом.

Противотуберкулезные учреждения и кабинеты оказывают помощь на местах общей лечебной сети в планировании профилактических мероприятий по туберкулезу. На диспансерном учете в туберкулезных учреждениях края находится 73277 человек. Из них 4443 больных заразными формами туберкулеза.

Учреждения здравоохранения общей лечебной сemu в соответствии с Законом осуществляют профилактические мероприятия по туберкулезу. Проведенная работа позволила увеличить, охват туберкулинодиагностикой детей с 89,0% - в 1997 году до90,0 в 1998 году, противотуберкулезными прививками с 95,7% в 1997 году до 97,3% в 1998 году, флюорографическими осмотрами с 42,7% в 1997 году до 46,1% в 1998 году.

Проведенная работа органами местного самоуправления по выполнению Закона позволила несколько улучшить материально-техническую базу в ряде административных территорий. Так, в 1998 -

1999 годах открыты: в городе Краснодаре рентгенофлюорографическое отделение городского противотуберкулезного диспансера для детей и подростков, в городе Кропоткине поликлиническое отделение диспансера, в Славянском районе - стационар туберкулезного диспансера на 60 коек, в Усть-Лабинском районе туберкулезное отделение на 30 коек, в Белоглинском районе туберкулезное отделение на 30 коек. Проведен капитальный ремонт в туберкулезных учреждений гг. Сочи, Геленджика, районов: Белореченском, Темрюкском, Курганинском, Ейском, Апшеронском.

В рамках выполнения краевой целевой программы в 1998 * 1999 годах приобретено для городов и районов края флюорографов -10 шт., рентгеновских аппаратов -11 шт., а также противотуберкулезные препараты, рентгеновская и флюорографическая пленка, туберкулиновые шприцы и туберкулин на сумму 25559,4 тыс. рублей.

Все вышеперечисленное позволило снизить темп роста заболеваемости туберкулезом в 1998 году на 2% по сравнению с 1997 годом, увеличить охват населения профилактическими осмотрами с 54,2% в 1997 году до 57,4%> в 1998 году, повысить эффективность лечения впервые выявленных больных с 72,6У<> в 1997 году до 75,3% в 1998 году.

Вместе с тем установлено, что администрацией края, департаментом по здравоохранению, краевым противотуберкулезным диспансером, краевым центром госсанэпиднадзора, органами местного самоуправления и лечебно-профилактическими учреждениями не приняты исчерпывающие меры по реализации Закона.

Департамент по финансам, бюджету и контролю администрации края не выполняет постановление главы администрации края N 113 от 10 марта 1998 года, где предусмотрено финансирование краевой целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Краснодарском крае на 1998-2000 годы". Так, в 1998 году из запланированных бюджетом 7917.0 тыс. рублей не выделено ни рубля. В этом же году программа профинансирована только фондом обязательного медицинского страхования в сумме 7500,0 тыс. рублей, расходовано - 7759,4 тыс. рублей.

В 1999 году из запланированных бюджетом 8500,0 тыс. рублей выделено и израсходовано 2000,0 тыс. рублей, из фонда обязательного медицинского страхования профинансировано 15800,0 тыс. рублей и расходовано 15800,0 тыс. рублей.

В связи с недостаточным финансированием департамент по здравоохранению администрации края не обеспечил выполнение запланированных мероприятий в полном объеме. Так, не проведен капитальный ремонт и привязка к основному зданию стационара крайтубдиспансера лечебного корпуса на 120 коек, не проведена реконструкция центральной базовой бактериологической лаборатории крайтубдиспансера, обслуживающей кроме крайтубдиспансера 17 территорий края, не приобретена для него диагностическая аппаратура (бронхоскопы, фиброгастроскоп, спироанализатор).

Это привело к тому, что головное противотуберкулезное учреждение-краевой противотуберкулезныйиспансер, укомплектованный высококвалифицированными кадрами, имеющий уникальное хирургическое отделение внелегочного туберкулеза, единственное в крае, из-за плохой материально-технической базы не может обеспечивать оказание специализированной помощи населению края в полном объеме, соответствующим современным требованиям. В стационаре, развернутом на 250 коек (при потребности для края 600 коек), существует постоянная очередность на госпитализацию во все отделения от 2-х недель до 2-х месяцев.

Из запланированных 11 мероприятий программы за истекший период выполнено только 3 на сумму 3643,7 тысяч рублей. Остальные средства 21915,6 тыс. рублей были израсходованы на приобретение рентгено-флюорографического оборудования, флюорографической пленки для общей лечебной сети и рентгеновской пленки для туббольниц. Расходы на незапланированные в программе мероприятия объясняются недостаточным бюджетным финансированием здравоохранения на местах.

Не выполнено требование настоящего Закона о принуди-тельной госпитализации в Новомышастовскую туббольницу закрытого типа для лечения больных туберкулезом, алкоголизмом и наркоманией. На мероприятия, предусмотренные программой по реорганизации данной больницы (1 млн. рублей в 1999 году), средства не выделялись. В то .же время проблема лечения таких больных, которых в крае на 01.01.992911, остается чрезвычайно актуальной.

Невыполненная в полном объеме целевая краевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Краснодарском крае па 1998 - 2000 годы" оказалась несостоятельной для коренного перелома и стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу, которая продолжает оставаться напряженной.

Проводимая работа органами местного самоуправления и лечебно-профилактическими учреждениями на местах в свете требований Закона в должной мере не повлияли на улучшение работы по борьбе с туберкулезом.

В целом для органов местного самоуправления, лечебно-профи-лактических учреждений финансирование противотуберкулезных мероприятий не стало приоритетным. Принятые мероприятия по реализации целевых программ по защите от туберкулеза и противотуберкулезной помощи на местах не подтверждены финансовыми ресурсами местных бюджетов, а в отдельных территориях вообще не предусмотрено выделение средств на их реализацию (Щербиновский, Лабинский районы и др.). Это привело к тому, что большинство противотуберкулезных учреждений края размещены в зданиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим и санитарно-техническим требованиям, не имеющих элементарных условий для длительного пребывания и лечения больных. (Новолеушковское туботделение Павловского района, Щкуринское туботделение Кущевского района, Ильское туботделение Северского района, Туапсинский гортубдиспапсер).

Крайне неудовлетворительное материально-техническое состояние тубучреждений, в которых многие годы не проводился капитальный ремонт (Гулькевичская туберкулезная больница, Отрадненский тубдиспансер, Новопокровский тубсанаторий). Советская туберкулезная больница Новокубанского района находится в аварийном состоянии.

Нуждается в проведении капитального ремонта Щербиновская и Мостовская туберкулезные больницы, в которых лечатся больные хроническими формами туберкулеза из всего края.

Часть тубстационаров до настоящего времени не переведены на экологически чистый вид топлива - газ (Новоминская туббольница Каневского района, Новопокровский тубсанаторий, Гулькевичская туббольница, Отрадненский тубдиспансер). В течение 10 лет не проводился ремонт детского тубкабинета Красноармейской центральной районной больницы.

В крае 12 туберкулезных стационаров выполняют функцию межрайонных (обеспечивают госпитализацию больных туберкулезом из закрепленных территорий, не имеющих туберкулезных коек). Финансирование этих лечебных учреждений осуществляется за счет средств местных бюджетов, на территории которых они находятся. Недостаточное финансирование данных учреждений отрицательно сказывается на медикаментозное обеспечение, питание больных, приобретение расходного материала.

Основными факторами в лечении туберкулеза являются полноценное питание и медикаментозное обеспечение больных.

Однако органы местного самоуправления, главные врачи лечебно-профилактических учреждений при прочих равных условиях по-разному подходят к решению этих вопросов. Так, проведенный анализ за 11 месяцев 1999 года показал, что в таких диспансерах как Армавирский, Новороссийский, Краснодарский, Апшеронской, в туберкулезных больни-цах: Новоминской и Новомышастовской стоимость питания 1 койко/дня превышает 15 руб. (в Ейском - 38 руб.), то в Геленджикском тубдиспансере - 4 руб. 61 копейка, Белореченском - 5 руб.43 коп., Щербиновской туббольнице - 3руб. 74 копейки и других территориях, при норме 27рублей. В Щербиновской туббольнице, при наличии на территории района 2-х сырзаводов, больные в течение 2 лет не получают сыр, сливочное масло, творог. Бывают дни, когда больных кормят 2 раза в день кашей и подслащенным кипятком.

Аналогичная ситуация складывается по обеспечению больных лекарственными средствами, дезсредствами, рентгенпленкой. Так, стоимость 1 койко/дня из бюджета по 10 статье (медикаменты)за 11 месяцев текущего года крайне низкая в следующих территориях: 1р. 68 коп. в Армавирском тубдиспансере, Зр. 49 коп. в Кропоткинском тубдиспансере, 1р. 75 коп. в Апшеронском тубдиспансере. 2р. 55 коп. в Ейском тубдиспансере, 1р.90 коп. в Мостовской туббольнице. Темрюкском тубдиспансере - 2р. 84 коп.

Щербиновской туббольнице на 100 коек (что составляет 1/6 коечного фонда района) из 110 тыс. рублей, определенных бюджетом центральной районной больницы, выделено на медикаменты за 11 месяцев текущего года 1,2 тыс. рублей (1.0%). Из 1 млн. 300 рублей, полученных из Фонда обязательного медицинского страхования на медикаменты, туббольнице выделено 60.0 тыс. рублей (4.6%). Из этих сумм сложилась стоимость койко/дня по медикаментам для больных с запущенными формами туберкулеза 7 руб.47 коп. Это при условии, что заболеваемость в районе в 1998 году почти в 2 раза превысила среднекраевой показатель (84.0 на 100000 населения и 49) и является самым высоким в крае.

Подобная практика имеет место и в других административных территориях края. Финансирование туберкулезных учреждений не стало приоритетным для органов местного самоуправления. Практически лечение туберкулезных больных в таких районах обеспечивается только медикаментами, выделяемыми в рамках целевой краевой программы по туберкулезу. Это крайне пагубно для эффективного лечения туберкулезных больных, так как у недостаточно пролеченного больного развивается лекарственная устойчивость к туберкулезным палочкам, что, в конечном счете, приводит к резкому увеличению смертности и ухудшению всех эпидемиологических показателей в крае.

Отсутствуют средства для проведения лечения больных туберкулезом с сопутствующими заболеваниями.

...