При подборе материала для отдельных слоев перевязки следует иметь в виду (как уже было указано выше), что не все перевязочные материалы обладают одинаковыми физическими свойствами. Так, материалы с очень мелкими порами (вата, юта) хорошо всасывают, но мало испаряют, задерживают жидкость и оказывают меньшее влияние на диффузию, чем материалы с крупными порами (марля, торф, мох, лигнин), которые хорошо испаряют, хотя и меньше всасывают.

Известно, что металлическая игла, проведённая между пальцами, приобретает свойство «несмачиваемости» и плавает на поверхности воды. Это может относиться в равной степени и к перевязочному материалу, загрязнённому жиром в процессе перевязывания раны, а также при его хранении в расходной аптеке после снятия укупорочной оболочки.

Чтобы предохранить материал от загрязнения жиром, избегают при перевязывании ран излишнего прикосновения и приглаживания руками материала во всех слоях перевязки, в том числе и в поверхностных. К этому следует добавить, что основы асептики в перевязочной, так же как и в операционной, должны соблюдаться безупречно.

При оказании первой помощи часто пользуются материалом, импрегниро-ванным различными антисептическими средствами, приготовление которых впрок связано с применением глицерина или канифоли. Принимая во внимание, что эти препараты понижают смачиваемость материала, повязку первой помощи не следует оставлять на длительное время, да она и предназначена лишь для защиты свежей раны до момента оказания квалифицированной помощи в лечебном учреждении.

ВЛАЖНО-ВЫСЫХАЮЩАЯ ВСАСЫВАЮЩАЯ ПЕРЕВЯЗКА

Влажно-высыхающая всасывающая перевязка отличается от предыдущей тем, что всасывающий слой пропитывают одной из антисептических жидкостей, не препятствующих процессу всасывания (преимущественно, -- водными и спиртовыми растворами). Этот вид перевязки находит наибольшее применение и является основным в повседневной практике лечения инфицированных ран.

При применении влажно-высыхающих спиртовых перевязок, употребляемых с противовоспалительной целью, воспринимающий слой готовит из сложенной в 2--4 слоя марли, без ваты.

Некоторые лекарственные формы, в которые введены глицерин, канифоль, смолы, уменьшают всасывающую силу и смачиваемость материала; глицерин, как почти неиспаряющаяся жидкость, препятствует движению отделяемого по порам перевязочного материала к наружным слоям перевязки. Масло парализует всасывающую силу перевязочных материалов по отношению к водным растворам (Преображенский А.).

ВЛАЖНАЯ ОТСАСЫВАЮЩАЯ ПЕРЕВЯЗКА

При наличии в ране омертвевших тканей, разлагающихся сгустков крови часто пользуются в период очищения раны гипертоническими растворами хлорида натрия, сульфата натрия, сульфата магния. Под влиянием указанных растворов усиливается ток из раны в перевязку. В зависимости от показаний, пропитывают одним из указанных растворов тампон и рыхло заполняют им всю полость раны. С этой же целью часто пользуются тростниковым сахаром.

В качестве воспринимающего слоя служит марлевая салфетка, сложения в 3--4 слоя.

Перевязку фиксируют одним из принятых способов -- повязкой, состоящей из материала, хорошо воспринимающего и испаряющего влагу.

Повторное пропитывание марлевого дренажа указанными растворами производят путём смачивания дренажа непосредственно в ране или же пути введения в слои перевязки трубчатого дренажа, через который вводят по мере надобности жидкость.

Влажная отсасывающая перевязка показана в первой фазе раневого воспаления, до момента полного очищения раны от некротических частиц тканей.

ТЁПЛОЕ УКУТЫВАНИЕ

Как известно, местное согревание отдельной области тела животного приводит к расширению сосудов с последующим приливом крови. С этой целый, при соответствующих показаниях, прибегают к укутыванию больной области мягким, хорошо сохраняющим тепло, материалом; чаще всего пользуются серой необезжиренной ватой.

Чтобы отдельные волоски ваты не прилипали к шерсти и меньше скатывались в комочки, больную область, перед наложением согревающего слоя (ватного пласта), покрывают марлей или бинтуют марлевым бинтом. Согревание должно быть равномерным; поэтому ватный пласт укладывают ровным пушистым слоем, удаляя из него обнаруженные комочки. Для конечностей с этой целью лучше пользоваться широким (до 15 см) ватно-марлевым бинтом.

Для головы, шеи, бедра и предплечья полезно выкроить нужной формы марлю или полотно, а затем простегать (наподобие одеяла) вату, уложенную между двумя слоями материала.



Рис. 13. Укутывание грудной клетки у собаки

Обширную область -- грудь, живот, спину -- укутывают двумя-тремя попонами, одеялом, мехом или другим материалом, сохраняющим тепло.

Фиксирование согревающего слоя производят равномерно -- наложенными турами бинта или при помощи тесёмок.

Туго наложенная повязка препятствует хорошему кровенаполнению сосудов, а при перетягивании её -- даже нормальному кровообращению. Иными словами, неправильное фиксирование перевязки может привести к обратному, нежелательному эффекту.

Как известно, согревание усиливается действием некоторых лекарственных веществ, особенно тех, которые рассчитаны на длительное влияние при продолжительном согревании и покое органа. Так, при подострых формах тендинитов в практике часто применяют вератриновую смесь по Шантырю (вератрина 0,5; кристаллического йода 2,0; камфоры 2,0; спирта винного 100.0), которую втирают в кожу, а затем производят тёплое укутывание органа, оставляя перевязку на 5--б дней.

ПЕРЕМЕННО-ТЁПЛОЕ УКУТЫВАНИЕ

Переменно-тёплое укутывание вызывает сначала энергичное раздражение органа действием холода, который влечёт местное сокращение сосудов; в дальнейшем, под действием постепенного согревания, они расширяются.

Для переменно-тёплого укутывания смачивают компресс ледяной водой и, после отжимания, укутывают им больную область, поверх которой накладывают согревающий слой (одеяло, попону, мех и пр.). Переменно-тёплое укутывание возобновляют через каждые 2--3 часа, если на это имеются показания.

ГОРЯЧИЙ КОМПРЕСС

Горячий компресс оказывает энергичное влияние на расширение сосудов с последующим местным приливом крови. Он рефлекторно возбуждает сердечную деятельность, расслабляет спазмы гладких и даже произвольных мышц, уменьшая этим боли.

Горячий компресс накладывают в той же последовательности, как и переменно-тёплое укутывание, с той лишь разницей, что компресс смачивают горячей (до температуры 45°) водой.

Компресс меняют возможно чаще, через 15--20 минут, но не более 3--4 раз, после чего делают местное тёплое укутывание или накладывают согревающий компресс.

ХОЛОДНЫЙ КОМПРЕСС

Холодный компресс вызывает местное сокращение сосудов, как поверхностных, так (частью) и глубоких, и этим препятствует развитию острых воспалительных явлений, уменьшая одновременно ощущаемую боль.

Первый слой перевязки -- компресс из полотна (но не из марли!), обладающий хорошей смачиваемостью, пропитывают холодной ледяной водой и, не выжимая, обёртывают им больную область. Компресс фиксируют одним из наиболее простых способов, так как перевязку меняют часто -- через каждые 10--15 минут.

В некоторых случаях целесообразно пользоваться вместо компресса мелко разрубленным льдом или снегом, который укладывают в полотняные мешочки требуемого размера. Не следует допускать непосредственного соприкосновения льда или снега с кожей, так как этим можно вызвать местное отморожение.

СОГРЕВАЮЩИЙ КОМПРЕСС

Лечебное действие согревающего компресса основано на свойствах этой формы перевязки хорошо задерживать теплоотдачу и испарение. Пары, накапливающиеся между слоем непроницаемого материала и кожей, поддерживают равномерное и длительное расширение сосудов, увеличивая этим приток крови и лимфы не только к коже, но и к глубоко лежащим тканям.

Оказывая благотворное влияние на местный обмен в тканях патологического участка, компресс способствует уменьшению инфильтрации в воспалительной зоне, ускорению разрешения воспаления отграничением гнойника, а во многих случаях -- даже обратному развитию, то есть рассасыванию

Применение согревающего компресса противопоказано при нарушении целости кожного покрова, а тем более при различных раневых процессах.

Перед наложением согревающего компресса следует хорошо выстричь шерсть и тщательно очистить кожу больной области от загрязнения.

Первый слой перевязки -- компресс из полотна или мягкой чистой ветоши (но не из марли!) -- смачивают водой комнатной температуры, умеренно отжимают и обёртывают им в 2--3 слоя или покрывают больной участок. Поверх компресса накладывают второй слой из ткани, не проницаемой для воды н воздуха (клеёнка, целлофан, промасленная бумага). Этот слой должен полностью прикрыть компресс и иметь по краям запас не менее 2--3 см. Затем накладывают третий, согревающий, слой из материала, не обладающего свойствами смачиваемости, чаще всего из серой необезжиренной ваты. При отсутствии последней её можно заменить сукном, байкой, мехом или каким-либо другим материалом, хорошо удерживающим тепло. Согревающим слоем покрывают предыдущий, второй, слой полностью так, чтобы края клеёнки не были видны из-под ваты.

При наложении согревающего компресса часто пользуются некоторыми лекарственными веществами (спирт, спиртовый и водный раствор ихтиола, раствор сулемы, соды и т. д.). В таких случаях перевязку называют содовым согревающим компрессом, спирт-ихтиоловым согревающим компрессом я т. д.

При неправильном наложении согревающего компресса или при смещении слоев перевязки вследствие плохого наблюдения за больным животным компресс может не оказать требуемого лечебного действия. Если первый слой перевязки полностью не покрыт всеми остальными слоями или если даже один ив слоев наложен неправильно, то такой компресс бесполезен. Больше того, он может оказать отрицательное влияние вследствие охлаждения больной области.

Согревающий компресс меняют через 6--8 часов с двухчасовым интервалом.

После снятия компресса кожу протирают досуха полотенцем и без промедления производят тёплое укутывание больной области, применяя для этого ватно-марлевый бинт или серую необезжиренную вату. Если отмечают перераздражение кожи или мацерацию её, компресс больше не возобновляют и переходят к сухим тепловым процедурам.

ПРИПАРКИ

Припарки действуют влажным и лучистым теплом. Основной слой перевязки готовят следующим образом. На кипятке приготовляют кашицеобразную массу из льняной муки или жмыха, картофеля, отрубей. Горячую кашицу температуры 45--50° наносят толстым слоем (3--4 см) на холст и сверху прикрывают Клеёнкой. Этим пластом (холстом к коже) обёртывают больную область. Припарку покрывают тёплым одеялом, попонами, мехом или каким-либо другим материалом, фиксируют простейшим способом и меняют через каждые 1--2 часа.

Припарки оказывают благотворное влияние на разрешение воспалительных процессов; применяются при ушибах и растяжениях.

ПРАВИЛА ФИКСИРОВАНИЯ ПЕРЕВЯЗКИ

Верхние слои перевязки (повязка) предназначены для удержания перевязочного материала на определённых участках тела животного в требуемом положении.

Повязку следует прежде всего рассматривать как средство, при помощи которого обеспечивают больной области или травмированным тканям необходимые условия покоя. Поэтому искусство фиксирования перевязочного материала заключается в таком накладывании повязки, при котором она хорошо удерживает материал и в то же время не стесняет органа.

В ветеринарной десмургии требуется, кроме знания общих правил наложения повязки, усвоение всех тех особенностей, которые связаны с поведением животного во время и после перевязывания того или иного органа.

При наложении повязки руководствуются следующими основными положениями.

1. Повязка должна обеспечивать покой раны или больной области и защищать её от случайных толчков извне.

С этой целью применяют при перевязывании мягкие подушечки или прокладки. При наложении повязки на рану пользуются гигроскопической ватой или одним из вспомогательных материалов, обладающих свойствами смачиваемости, а при перевязках больной области без нарушения целости кожи -- мягкой необезжиренной ватой. Мягкая прокладка выполняет большей частью роль воспринимающего или согревающего слоя перевязки.

2. Повязка должна являться средством, обеспечивающим защиту раны от вторичной инфекции.

Для этого следят при наложении повязки за тем, чтобы основные слои перевязки были полностью покрыты фиксирующим материалом и надёжно удерживались в первоначальном положении.

3. Слои повязки должны хорошо впитывать отделяемое и испарять его со своей поверхности.

С этой целью пользуются при перевязывании ран исключительно хорошо обезжиренным материалом. В процессе наложения повязки избегают слишком плотного прижатия слоев перевязки к раневой поверхности. Загрязнение повязки снаружи препятствует нормальному всасыванию жидкого отделяемого и испарению последнего с поверхности слоев повязки.

Рис. 14. Ошейник для фиксации шеи



Рис. 15. Сетка с намордником для предупреждения срывания повязки зубами.

4. Повязка не должна препятствовать нормальному крово-и лимфообращению.

К тугому бинтованию, с целью прочного фиксирования перевязки, прибегать не следует. Повязка всегда будет хорошо удерживаться, если она наложена с учётом анатомических особенностей той области, на которую её накладывают.

5. Повязка должна равномерно прилегать во всех точках и не смещаться во время движений.

При фиксировании перевязочного материала строго соблюдают последовательность в наложении повязки и следят за равномерным прилеганием всех её слоев. Неправильно наложенная повязка при движении смещается, вследствие чего происходит трение перевязочного материала о раневую поверхность. Такая повязка способствует внедрениюв рану инфекции и причиняет боль. В полевой хирургии перечисленные общие правила наложения повязки дополняются особыми требованиями, вытекающими из условий и обстановки, при которых оказывают помощь раненому животному. При эвакуации повязку следует накладывать с учётом того, как эвакуируется животное (походным порядком, автотранспортом), на какое расстояние и при какой погоде.

В ветеринарной практике хорошо известны досадные случаи срывания повязки животными. Лечащему персоналу это приносит немало разочарований, особенно в тех случаях, когда после хорошо выполненной операции, при прекрасном общем состоянии животного, работа хирурга сводится к нулю сорванной повязкой.

Рис 16. Ошейник из фанеры для предупреждения срывания повязки

Особенно искусно изощряются в этом отношении мелкие животные: они срывают повязки даже с тех участков тела, которые кажутся недосягаемыми для их зубов и лап.

Для предупреждения срывания повязок рекомендовано немало приспособлений и мер.

Крупных животных привязывают на короткую привязь, надевают на них специальный ошейник для фиксирования шеи или сетки на морду. У собак в кошек бинтуют лапы и одновременно напевают специальные сетки-намордники Хорошим предохраняющим средством являются специальные приспособлении в виде дисков, надеваемых на шею.

Все эти меры могут быть полезны, если за животными установлено наблюдение. В лечебных учреждениях на дежурный персонал возлагается и наблюдение за тем, чтобы все попытки животных сорвать повязки были, бы вовремя предупреждены.

СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

Различают повязки: 1) косыночные, 2) пращевидные, 3) бинтовые, 4) типовые, 5) клеевые, 6) лигатурные, 7) повязки, укрепляемые тесьмой, 8) каркасные, 9) повязки тарзального сустава, 10) шинные неподвижные повязки, 11) отвердевающие гипсовые повязки.

КОСЫНОЧНЫЕ ПОВЯЗКИ

Косыночная повязка была предложена Майором впервые в 1833 г. В ветеринарной практике косыночную повязку предложил впервые Андреев в 1938г. как повязку первой помощи для лошадей.

Приёмы наложения косыночной повязки наиболее просты; перевязки с помощью косынки доступны даже для лиц, не имеющих специальной ветеринарной подготовки.

Косынка может быть наложена почти на все участки тела животного и укреплена самыми простыми способами. Эти качества косынки позволяют считать её одной из наиболее удобных форм повязок для до врачебной первичной перевязки ран как в полевых условиях, так и в мирной обстановке.

Косыночная повязка относится к универсальным типам повязок первой помощи; однако её нельзя рассматривать как повязку, одинаково пригодную для всех случаев лечебной практики.

Для крупных животных косынку изготовляют из полотна, бязи или сшитой вдвое марли. Размер косынки: у основания не менее 180 см, высота не менее 65 см.

Для придания большей прочности марлевой косынке, с целью использования её в нужный момент в качестве матерчатого жгута при временной остановке кровотечения, полезно пристрочить к основанию тесьму из плотной материи.

Для оказания первой помощи весьма желательно иметь заготовленные заранее индивидуальные пакеты со следующим содержимым;

1) одной косынки указанного выше образца,

2) двух ватно-марлевых подушечек размером 12 х 18 см,

3) тесьмы 2,5 м,

4) двух безопасных булавок.

Перечисленные предметы, плотно и удобно сложенные, завёртывают в несколько слоев воздухонепроницаемой пергаментной бумаги с вклеенной по» средней части ниткой, предназначающейся для рассечения оболочки пакета в момент его вскрытия. Косынку и ватно-марлевые подушечки перед упаковкой стерилизуют и импрегнируют одним из антисептических средств.

Косынка может быть применена : а) в развёрнутом виде -- для наложения повязки на обширную область тела животного; б) в свёрнутом виде -- для перевязывания ограниченных, небольших участков; в) в скрученном виде -- в качестве матерчатого жгута при временной остановке кровотечения.

Для наложения повязки на обширную область (круп, живот, плечо и т. д.)? обхватывают развёрнутой косынкой перевязываемую часть тела и концы её связывают на противоположной стороне морским узлом.

Рис. 17. Вскрытый индивидуальный пакет первой помощи

Если концы косынки недостаточны, к ним подвязывают тесьму, бинт или трок. Затем накладывают на рану ватно-марлевые подушечки и, не смещая их, плотно прижимают серединой косынки, одновременно напрягают косынку, а третий её угол, то естъ вершину, подводят к месту фиксации -- троку или тесьме. Чтобы ватно-марлевые подушечки плотно прилегали к ранен не смещались, подушечки фиксируют поверх косынки одним круговым туром тесьмы или троком. Подушечки соединяют с косынкой безопасными булавками.

Для перевязывания ограниченных участков в области головы, затылка, конечностей косынку складывают, начиная от основания, в 2--3 слоя так, чтобы ширина сложенной косынки была равна 15--20 см. Длина сложенной косынки должна быть равна основанию последней, то есть 180 см. При перевязывании накладывают свёрнутую косынку серединой поверх подушечек и концами косынки опоясывают встречными турами перевязываемый орган; свободные концы связывают между собою морским узлом. В некоторых случаях, для придания большей прочности, повязку закрепляют сверху несколькими крестообразными турами тесьмы или шпагата.

КОСЫНОЧНЫЕ ПОВЯЗКИ НА ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ

Для перевязывания различных участков головы накладывают середину косынки на переносье, концы её перехватывают крестообразно в подчелюстной области и выводят на затылок, где их связывают между собой.

В области темени косынку накладывают серединой на темя, концы её перекрещивают в области гортани и затем выводят на затылок и также связывают между собой.

На височную область косынку накладывают так же, как и на темя. При этом внутренние края косынки соединяют у основания уха безопасными (английскими) булавками.



Рис. 18. Наложение косыночной повязки в области головы

Рис. 19. Косыночная повязка в области темени и околоушной железы

В области затылка косынку накладывают серединой не затылок, а концы её выводят и связывают в области переносья.

У крупного рогатого скота повязки в области головы и затылка можно хорошо фиксировать, укрепляя косынку к рогам.

КОСЫНОЧНЫЕ ПОВЯЗКИ НА ОБЛАСТИ ШЕИ

Шея является наиболее подвижной частью тела животного. В области шеи ни одна из существующих повязок, кроме клеевой, не может быть совершенной, так как при движении трудно избежать возможного трения повязки о рану. При ранениях шеи, если нет возможности наложить клеевую повязку или укрепить повязку лигатурами шва, часто является более полезным оставить рану открытой, чем применить повязку, не удовлетворяющую основным требованиям.

Однако косыночная повязка достаточно удобна для фиксирования различных согревающих перевязок. Повязка может быть наложена в четырёх различных положениях: а) на верхнюю поверхность шеи, основанием косынки к голове, б) то же, но основанием к холке, в) на вентральную поверхность шеи, основанием к голове, г) то же, но основанием к груди.

Во всех случаях косынку накладывают в развёрнутом виде. Концы её связывают между собою и закрепляют, в зависимости от того, как она наложена, с помощью трока, оголовья или других приспособлений.

Рис. 20. Косыночная повязка на области шеи

КОСЫНОЧНЫЕ ПОВЯЗКИ НА ОБЛАСТИ ТУЛОВИЩА

На переднюю область груди косынку накладывают основанием к шее; концы её связывают в области холки, а вершину, проведённую между передними ногами, прикрепляют к троку.

На плече, в области лопатки и трёхглавого мускула, косынку накладывают основанием к локтю; один конец её прикрепляют к троку в нижней части груди, вершину -- к троку у холки, другой конец косынки фиксируют к троку на противоположной стороне туловища.

На область нижней части грудной клетки косынку накладывают основанием к передним конечностям, концы скрепляют в области холки, а вершину прикрепляют к троку.

На область холки косынку накладывают основанием к шее, концы её связывают в нижней части шеи, а вершину прикрепляют к троку или седёлке.

На область живота косынку можно наложить основанием к задним или передним конечностям. Концы косынки укрепляют также к троку или к седёлке. Для наложения повязки в области крупа делают в вершине косынки отверстие, через которое проводят хвост до репицы; концы косынки скрещивают под животом или с помощью трока.

Рис. 21. Косыночная повязка на области груди

КОСЫНОЧНЫЕ ПОВЯЗКИ НА КОНЕЧНОСТИ

Для перевязывания копыта накладывают косынку в развёрнутом виде на подошву, основанием кзади. Покрыв переднюю стенку копыта, делают два-три встречных тура сзади наперёд в области дуты и затем все три конца косынки связывают между собою.

Рис. 22. Косыночная повязка на копыте



Рис. 23. Косыночная повявка на венчике.

Рис. 24 Косыночная повязка на области путового сустава.

Рис. 25. Косыночная повязка на пясти

Косыночная повязка копыта применима при эвакуации лошади на автомашине и при стационарных условиях лечения. У парнокопытных складку косынки проводят между копытцами, а в остальном укрепление повязки производится в том же порядке.

При перевязывании области венчика туры косынки должны идти циркулярно навстречу друг другу. Концы косынки связывают в треугольном уступе между копытом и свободным выступом ветви подковы.

На область пута и путового сустава, на пясть (плюсну) накладывают косынку в свёрнутом к основанию виде. Её концами опоясывают встречными турами больную область конечности, а затем связывают концы между собою.

При перевязывании запястного и тарзального суставов туры косынки должны идти крестообразно навстречу друг другу. Для лучшего фиксирования накладывают поверх повязки тесьму.

Рис. 26. Наложение косыночной повязки на плюсну

Повязка на тарзальном суставе укрепляется следующим образом. Середину тесьмы накладывают поверх повязки на область ахиллова сухожилия и направляют к сгибательной поверхности; здесь оба конца тесьмы перекручивают между собой; расходясь от проксимального конца плюсны, они идут на плантарную её поверхность, где их и связывают между собою.

На голени и предплечье крепление косынки производится посредством накладываемых поверх повязки прутьев, камыша, палочек, концы которых не должны заходить за края повязки. Их фиксируют к повязке встречными турами тесьмы или шпагата. Этот способ фиксации предупреждает возможность смещения повязки вниз.

ПРАЩЕВИДНЫЕ ПОВЯЗКИ

Пращевидные повязки относятся к упрощённому типу: наложение их требует малой затраты времени и небольшого расхода материала.

Пращевидные повязки у крупных животных хорошо удерживаются в области венчика, дистального отдела конечностей, а также путового, запястного и тарзального суставов. У мелких животных (в том числе и у собак) эти повязки хорошо удерживаются в области головы, груди и живота.

Для изготовления пращи пользуются плотным, но достаточно эластичным материалом (коленкор, бязь, полотно). Материал, совершенно не поддающийся растягиванию (например, брезент), для пращевидной повязки непригоден, так как повязка из такого материала плохо облегает перевязываемый участок органа.

Размер лонгеты, предназначенной для пращи, должен превышать объём перевязываемой области примерно в полтора раза. Количество тесёмок в праще зависит от очертания перевязываемой области. Площадь средней (ненадрезанной) части пращи должна быть несколько больше площади перевязочного материала, покрывающего рану.

Пращевидная повязка удерживается хорошо при фиксировании её тесёмками пращи над выступами органа, ниже их, а также в средней его части, то есть в участке наибольшего объёма органа.

При фиксировании пращевидной повязки связывают сначала верхнюю пару тесёмок, затем нижнюю и после этого среднюю пару. Все остальные тесёмки связывают после укрепления повязки указанными основными тремя парами. В некоторых случаях связывают тесёмки пращи крест-накрест.

БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ

Бинтовые повязки, наложенные на ту или иную область тела с соблюдением определённой последовательности туров бинта, носят название типических повязок, а наложенные без соблюдения этой последовательности индивидуально-приспособленных повязок.

Типические повязки имеют несомненное преимущество перед повязками, выполненными беспорядочным бинтованием (индивидуально-приспособленными повязками).

Эти преимущества заключаются в следующем: а) туры бинта, наложенные в известном порядке, способствуют равномерному прилеганию перевязки во всех точках бинтуемой области; б) известный порядок бинтования (начало, перегибы, конец, место закрепления) делает повязку более прочной; в) при определённом порядке бинтования материал расходуется в меньшем количестве и с большей пользой.

В процессе наложения типических бинтовых повязок вполне допустимо некоторое отклонение в последовательности хода туров;8днако порядок основных ходов бинта, выработанный для данной области, следует сохранять.

Бинтовые повязки можно применять лишь на ограниченных участках тела: они хорошо удерживаются на нижней половине конечностей, до запястного и скакательного суставов включительно, на хвосте и, частично, на голове. На остальных участках тела бинтовые повязки почти неприменимы. Для мелких животных бинтовые повязки могут быть использованы в области груди и живота.

Стандартный марлевый бинт, 10 см ширины и 7 м длины, вполне обеспечивает правильное бинтование указанных участков. В некоторых случаях (например, для бинтования головы) могут потребоваться бинты более широкие-- 15--20 см. Такие бинты можно приготовить на месте из обычной марли.

ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ БИНТОВОЙ ПОВЯЗКИ

При бинтовании соблюдают следующие основные правила.

1. Повязку на ту или иную область накладывают в таком положении органа, в котором он должен оставаться после бинтования.

2. Бинтование производят от периферии органа к центру его.

3. Бинтование начинают циркулярными турами слева направо. Скатанный бинт, обращённый спинкой к бинтуемой поверхности, захватывают правой рукой, конец берут в левую руку и прикладывают к месту бинтования. После первого циркулярного тура угол начальной части бинта выводят на поверхность и прибинтовывают вторым циркулярным туром. Это делают для прочного фиксирования первого тура повязки.

4. Каждый последующий тур должен прикрывать предыдущий на половину или на две трети ширины бинта.

5. Во время бинтования спинка бинта должна плотно и ровно «катиться» по бинтуемой поверхности, не отводиться далеко от органа и быть всё время до известной степени натянутой. Выполнением указанных условий достигают равномерного прилегания всей повязки к бинтуемой области. При бинтованиа нельзя допускать образования поперечных и продольных складок.

6. Повязку заканчивают циркулярными турами. Для укрепления повязки конец бинта разрезают ножницами в продольном направлении на две ленты равной ширины, которые обводят в противоположных направлениях по окружности конечного тура повязки и связывают между собою узлом. Конец бинта может быть также укреплён сшиванием или скреплением безопасной булавкой.

7. Начало и конец бинтовой повязки должны находиться на стороне, противоположной повреждению.

8. Снятие повязки производится путём разматывания бинта; при этом бинт собирают в ком и передают из руки в руку. Скатывания бинта одновременно со снятием бинтовой повязки допускать не следует.

ФОРМЫ БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК

Различают бинтовые повязки: 1) циркулярную, 2) спиральную, 3) ползучую, 4) крестообразную, Е|) колосовидную, 6) черепашью (расходящуюся-сходящуюся).

Отдельные виды бинтовых повязок применяются в зависимости от очертаний бинтуемой области и анатомических особенностей органа.

ЦИРКУЛЯРНАЯ ПОВЯЗКА (FASCIA CIRCULARIS)

Туры циркулярной повязки ведут по окружности органа на одной линии следовательно, каждый следующий тур должен полностью прикрывать предыдущий. Теоретически ширина циркулярной повязки не может превышать ширины бинта. Эта повязка применяется при бинтовании области пута, ограниченных участков плюсны, пясти и дистальной части предплечья. Все бинтовые повязки, как правило, начинают и заканчивают циркулярными турами.

СПИРАЛЬНАЯ ПОВЯЗКА (FASCIA SPIRALIS)

Повязку начинают в нижней точке бинтуемой области двумя-тремя циркулярными турами, откуда бинт ведут по спирали вверх, покрывая каждый предыдущий тур на половину или на одну треть его ширины.

В тех местах, где цилиндрическая форма конечности переходит в конусообразную, делают перегибы бинта; этим достигают наиболее гладкого прилегания повязки и избегают образования на этих местах карманов и складок. Такую повязку называют «спиральной повязкой с перегибами».

Перегибы бинта следует производить на одной линии по вертикали. Для этого прижимают бинт в определённой точке тура большим пальцем левой руки, а правой рукой поворачивают головку бинта на другую сторону; при этом требуется, чтобы на месте перегиба бинта образовался угол до 45°. Повязку заканчивают циркулярными турами и укрепляют одним из способов, указанных выше.

ПОЛЗУЧАЯ ПОВЯЗКА (FASCIA SERPENS)

Эта повязка как самостоятельная применяется редко. Ею пользуются для фиксирования подкладочного материала при наложении специальных повязок (гипсовых, шинных и пр.). Туры ползучей повязки идут винтообразно --снизу вверх; каждый последующий тур отстоит от предыдущего на ширину бинта. Эта форма бинтовой повязки носит также название змеевидной.

КРЕСТООБРАЗНАЯ, ИЛИ ВОСЬМИОБРАЗНАЯ, ПОВЯЗКА (FASCIA CRUC1ATA S. OCTOIDEA)

Туры крестообразной повязки, как показывает само название, располагаются в виде восьмёрки, покрывая предыдущие ходы бинта почти полностью, Типическая крестообразная повязка находит в ветеринарной практике весьма ограниченное применение; однако принцип бинтования крестообразными ходами в сочетании с циркулярными широко практикуется при наложении невязок на области путового, запястного и тарзального суставов. Бинтование начинают ниже сустава циркулярными турами, после укрепления который бинт ведут слева направо и косо вверх. Выше сустава делают циркулярный тур и затем направляют бинт косо вниз, прикрывая предыдущий косой тур на две трети его ширины. Здесь делают опять циркулярный тур, а затем ведут бинт вверх в описанном выше порядке. Бинтование продолжают до полного закрытия марлевым бинтом перевязываемой области. Чтобы повязка облегала область сустава аккуратно и гладко, делают в некоторых ходах перегибы бинта.

КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА (FASCIA SPICA)

Она применяется при физических методах лечения области плечевого сустава и плеча: укрепляют грелки, электроды, припарки и пр. Бинтование начинают от шеи, далее ведут бинт к плечевому суставу, под локоть, а затем вновь к плечевому суставу, на другую сторону шеи и обратно. При этом ходы бинта перекрещиваются в области плечевого сустава, образуя линии, напоминающие расположение зёрен в колосе, откуда повязка и получила своё название.

ЧЕРЕПАШЬЯ ПОВЯЗКА (FASCIA TESTUDO)

Как самостоятельная, эта повязка применяется редко; она пригодна только для бинтования области тарзального сустава. Повязку начинают накладывать от сгибательной поверхности сустава, откуда бинт ведут через область ахиллова сухожилия на противоположную сторону и косо вниз, через сгибательную поверхность, снова на плантарную поверхность, но к нижней границе сустава. Туры продолжают в такой последовательности до полного закрытия сустава повязкой, причём каждым новым туром прикрывают предыдущий на половину ширины бинта.

Если бинтование производят от верхней и нижней границы сустава к пяточному бугру (туры сверху и снизу как бы черепицеобразно сходятся в области пяточного бугра), повязку называют сходящейся черепашьей повязкой, если, наоборот, туры бинта расходятся от пяточного бугра вверх и вниз, повязку называют расходящейся черепашьей повязкой.

БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ В ОБЛАСТИ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ

БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ В ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ

На любую область головы (кроме орального отдела) повязки начинают во всех случаях накладывать от больного участка; отсюда бинт ведут через область гортани на противоположную сторону головы, вверх к затылку, и снова возвращаются через область гортани к исходной точке бинтования.

Прикрывая каждым туром предыдущий тур на половину его ширины, повязку продолжают в указанном порядке до полного закрытия больного участка. Перекрещивание туров повязки будет при этом происходить в области межчелюстного углубления, впереди гортани. При фиксировании перевязки в области темени, перекрещивание бинта должно происходить в области темени и межчелюстного углубления.

У собак в области головы бинтовые повязки удерживаются недостаточно прочно; поэтому чаще всего пользуются повязками, специально сшитыми но размеру головы, или повязку дополнительно укрепляют шпагатом.

БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ НА УШАХ

У лошадей, мулов и ослов ушную раковину предварительно выполняют ватно-марлевым валиком и затем покрывают всё ухо марлевой салфеткой так, чтобы марля выступала от окружности его основания не менее чем на 7--8 см. Первые два-три циркулярных тура накладывают на основание уха, затем ведут бинт через темя к гортани, переходят на другую сторону головы и возвращаются к уху. Продолжая повязку, ведут бинт по спирали до вершины уха, откуда в том же порядке возвращаются к его основанию и снова ведут бинт через область гортани на противоположную сторону головы, к уху. После конечных двух-трёх циркулярных туров, повязку укрепляют узлом или безопасной булавкой; при этом не допускают даже малейшего сжатия основания уха, так как сдавливание может нарушить нормальное крово- и лимфообращение.

У рогатого скота ушную повязку укрепляют при помощи дополнительных восьмиобразных туров, которые ведут крест-накрест от одного рога к другому,

У легавых и других длинноухих собак ухо обёртывают марлей, перегибают на затылок, а затем накладывают бинтовую повязку. Лучшим средством фиксации ушных повязок у собак являются специальные ушные капоры и сетки.

БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ НА РОГАХ

Весь рог от его вершины до основания покрывают марлей. Первые циркулярные туры накладывают на здоровый рог, откуда бинт ведут к больному рогу, делают два-три циркулярных тура у его основания и продолжают циркулярным бинтованием вверх. Закрыв складкой бинта вершину рога, повязку продолжают спиральными турами вниз до основания рога и закрепляют её узлом на противоположном роге.

БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ НА ВЕНЧИКЕ

Венчик особенно чувствителен ко всякого рода сжатиям; поэтому при бинтовании его следят за равномерным облеганием отдельных туров повязки, без давления. Чрезмерное сжатие венчика повязкой может вызвать омертвение основы кожи с отторжением рогового башмака и даже омертвение первой фаланги пальца.

Плотное прилегание повязки на всём протяжении венчика достигается не столько натяжением бинта в процессе бинтования, сколько умелым наложением каждого отдельного тура повязки.

Как известно, пяточная часть венчика на волярной (плантарной) поверхности образует выступ, который имеет наклоны с одной стороны к путу, под щётку, и с другой -- к заворотным углам роговой стенки. Этот выступ и используют для прочного прилегания повязки. Бинт должен гладко облегать пятку, без образования каких-либо складок и морщин; с этой целью делают при каждом туре перегибы бинта на боковой поверхности венчика или в углублении между выступами. Конечный ход бинта фиксируют узлом в уступе между копытом и свободным концом ветви подковы или на боковой поверхности копыта.

БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ НА КОПЫТАХ

Повязку накладывают на поднятой конечности. Купол подошвы и бороздив предварительно выполняют ютой или ватой. Первые туры повязки накладывают на венчик, причём конец бинта, не менее 25 см, оставляют свободным в пяточной части; в процессе бинтования он служит для фиксирования всех последующих туров.

От венчика, со стороны пяточной части, бинт ведут наискось, через роговую стенку на подошву, и возвращаются к исходной точке, где при некотором натяжении бинт перехватывают свободным концом, удерживаемым в натянутом положении помощником. Повязку продолжают в обратном направлении, то есть бинт ведут уже по подошве на роговую стенку и наискось, через венчик к пяточной части, где также свободным концом перехватывают бинт и ведут его в обратном направлении -- наискось, через венчик, роговую стенку и подошву, к пяточной части. В таком порядке продолжают повязку веерообразными турами до полного закрытия подошвы и роговой стенки.

Повязку заканчивают связыванием концов бинта в задней части бороздки стрелки или сбоку, на роговой стенке. На кованом копыте повязка удерживается недостаточно прочно.

Чтобы повязка не впитывала в себя влагу, обильно пропитывают подошвенную часть повязки дёгтем.

При наложении повязки на копыто в бинтование вовлекается и венчик; поэтому нужно следить за тем, чтобы последний не был туго перетянут турами повязки, так как тугое бинтование венчика неизбежно вызовет нарушение питания копыта.

У парнокопытных повязку на одно копытце накладывают начиная также от венчика. Туры повязки последовательно ведут крестообразно от копытца к венчику и обратно. От конца копытца (зацепной части) до середины его накладывают спиральные ходы, затем переходят на венчик и вновь возвращаются к копытцу. При бинтовании следят за тем, чтобы повязка не оказывала давления между копытцами; с этой целью не допускают нагромождения излишних ходов бинта в щели между копытцами. При бинтовании обоих копытец прокладывают между ними аккуратно сложенную салфетку из мягкой марли. Повязку накладывают в том же порядке, как и у цельнокопытмых животных. Если копытца имеют вытянутую форму, повязку накладывают крестообразными ходами от венчика к копытцам и обратно к венчику, чередуя эти ходы в соответствующих участках со спиральными турами.

Чтобы предохранить повязку от загрязнения и стирания со стороны подошвы, накладывают поверх бинтовой повязки специальную холщёвую повязку или изготавливают из подсобного материала импровизированные копытные башмаки из лубка, хвороста или ив плетёной соломы. Башмаки имеют вид обычного лаптя. Кожаные и резиновые башмаки мало пригодны, так как они задерживают испарение; кроме того, изготовление их обходится дорого.

ХОЛЩЕВАЯ ПОВЯЗКА НА КОПЫТАХ

Из достаточно прочного материала (мягкий брезент, мешковина, полотно, холст и т. д.) выкраивают платок размером 0,5 м2. Средней частью одной стороны квадрата покрывают пути зацепную поверхность роговой стенки и обёртывают по окружности дистальный отдел конечности. Часть холста, свисающую от зацепной части через всю подошву и пятку, завёртывают на волярную (плантарную) поверхность пута. Таким образом подошва оказывается защищённой материалом, сложенным в 4 слоя.

Повязку укрепляют тесьмой, шпагатом или холщёвым бинтом, длина которых должна быть не менее 2,25 м. Тесьму накладывают серединой на волярную сплантарную) поверхность пута и обхватывают ею последний; на дорзальной поверхности концы соединяют и скручивают их в виде канатика, который продолжают до границы нижней трети роговой стенки; отсюда ведут концы тесьмы в противоположном направлении на подошву, где они вновь скрепляются и канатиком следуют по серединной линии, почти до границы пяточной части.

Здесь, расходясь по обе стороны копыта, они продеваются с боков через тесьму, укреплённую в области пута, и, возвращаясь к прежней точке, то есть к подошве, вновь скручиваются и по подошве направляются канатиком на велярную (плантарную) поверхность пута, где, при некотором натяжении, заканчивают фиксирование тесьмы узлом.

Повязка на подошву копыта посредством лучинок

Перевязочный материал, наложенный на подошву, можно укрепить с помощью двух накрест лежащих лучинок. Для этого концы лучинок должны плотно войти между бухтовкой подковы и подошвой копыта.

БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ НА ЛАПАХ

У мелких животных (собак и кошек) на лапы накладывают преимущественно бинтовые повязки. Бинтование производят с включением мякишей, так как при оставлении периферического участка незабинтованным на нём легко образуется отёк вследствие быстро развивающихся застойных явлений.

Перед наложением повязки между пальцами рыхло прокладывают вату. Бинтование производят снизу вверх спиральными турами. Для кошек и мелких собак следует применять узкие бинты, шириною не более 5 см.

Учитывая, что повязки с лап мелкие животные легко срывают зубами, необходима для защиты дополнительная повязка из более плотного материала -- полотна или бязи. Наиболее удобны специально изготовляемые для собак «сапоги» со шнурком в задней части или «сапоги» из резины.

При наложении повязки на всю конечность или на проксимальный отдел (предплечье, голень, бедро) включают грудной (тазовый) пояс.

БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ НА ХВОСТЕ

Показаниями для бинтования хвоста могут служить не только местное заболевание или травмы, но и необходимость предупредить загрязнение ран в области крупа, бедра и конечностей, то есть тех участков, которые досягаемы для хвоста при его движениях. Бинтовать хвост принято также перед операцией в любой области тела животного.

Так как хвост имеет конусообразную форму, то обычные спиральные повязки удерживаются на нём плохо и легко сползают вниз. Волос, по которому бинт легко «скользит, способствует смещению повязки. Чтобы повязка не сползала вниз, прибинтовывают каждым туром небольшую прядь волос, сложенную петлёй. Петля волос каждой пряди должна выступать над верхней кромкой соответствующего тура; этим предотвращается возможность смещения повязки.

Бинтование производят от репицы хвоста к периферии. Последний тур заканчивают узлом. Конец бинта оставляют свободным и используют его для фиксирования хвоста к шее или к троку посредством дополнительно надвязанного тканевого бинта или тесьмы.

ДАВЯЩИЕ БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ

Для остановки кровотечения, а также при некоторых заболеваниях сухожилий, сухожильных влагалищ, слизистых сумок и суставов применяют давящие повязки, с помощью которых стремятся создать равномерное давление на всём бинтуемом участке. На конечности давящую повязку накладывают в большинстве случаев с включением всего периферического отдела (у крупных и мелких животных -- начиная с венчика, у собак -- с мякишей), иначе неизбежно образуется на незабинтованном периферическом участке ноги отёк вследствие развивающихся застойных явлений.

Чтобы достигнуть равномерного распределения давления на выступах и углублениях бинтуемой области, их выравнивают перед наложением повязки ватой; особенно тщательно защищают костные выступы. При бинтовании следят, чтобы бинт везде прилегал с одинаковым давлением, не допускают образования складок от бинта и неровностей от подкладочного материала. Давление повязки можно усилить смачиванием холщёвого бинта после наложения повязки.

Очень туго наложенную повязку следует снять через 2--21/2 часа; в противном случае могут наступить параличи и омертвение конечности.

ТИПОВЫЕ ПОВЯЗКИ

Повязки, сшитые по особым выкройкам для определённых участков тела животного, носят название типовых.

Типовые повязки применяют для перевязывания тех участков, где бинте-вые повязки не удерживаются вовсе или удерживаются слабо. Повязки укрепляют тесёмками или резинками, пришитыми в соответствующих местах.

Типовые повязки изготовляют из различного материала -- бязи, холста, «арли, ветоши и пр.

Специально выкроенную и сшитую повязку для фиксирования перевязочного материала в области лба, глаз, затылка и переносья укрепляют тесёмками, которые связывают в области межчелюстного углубления и гортани, Для ушей и глаз делают в повязке соответствующие отверстия.

Бурзкели предложил специальную типовую повязку для ушей лошади, состоящую из двух половинок и фиксируемую тесёмками у лба и переносья.

На подчелюстной области повязку фиксируют тремя парами тесёмок: одна из них проходит через затылок, две другие -- через переносье.

На нижней поверхности шеи повязку укрепляют пятью парами тесёмок передней парой -- к недоуздку, задней -- к троку и тремя средними -- к верхней поверхности шеи.

В области лопатки, плеча и груди повязки фиксируют тесёмками к троку и шее; на холке -- двумя парами тесёмок, укрепляемыми на шее и груди; на вентральной части груди и животе повязку фиксируют на шее и двумя-тремя парами тесёмок к спине.

Повязки на пояснице и крупе укрепляются тесёмками на животе и репице хвоста, а также тесёмкой, проведённой под бедро.

У собак типовые повязки применяются чаще всего в виде бандажа на грудь и живот.

БАНДАЖ

В ветеринарной практике бандаж применяется довольно часто. Он назначается не только для удержания перевязочного материала, наложенного на боковую или нижнюю часть живота, но одновременно и для того, чтобы поддерживать и препятствовать выпадению или выпячиванию внутренних органов при подкожных разрывах брюшной стенки, грыжах и проникающих ранах брюшной полости. Бандажом пользуются с той же целью после полостных операций.

Бандаж чаще всего накладывают из простыней, которыми обёртывают в два-четыре слоя весь живот и укрепляют сверху 3--4 троками, причём среднюю пару троков укрепляют с расчётом фиксирования ими перевязочного материала, наложенного на рану или на область возможного выпячивания органов. Специальный бандаж для крупных животных изготовляют из плотного материала, лучше из холста, сшитого в. два-три слоя. В верхней части (соответственно прилеганию бандажа к пояснице и спине) прокладывают мягкий войлок, который обшивают с поверхности прочной клеёнкой или тонкой кожей. Ширина бандажа может быть различной, в среднем 20-- 40см. Бандаж фиксируют сбоку посредством специально пришитых 4--5 ремешков и такого же числа пряжек.

ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ПОВЯЗКА (СУСПЕНЗОРИИ)

Она служит для поддержания выпавших или воспалённых органов и применяется чаще всего при заболеваниях вымени и выпадении полового члена. Повязка соответствующей формы и величины выкраивают из мягкого, но достаточно плотного материала и подшивают или подвязывают к ней тесёмки, которые служат для крепления повязки на пояснице.

ПОВЯЗКИ, ПРЕДОХРАНЯЮЩИЕ ОТ ВЫПАДЕНИЯ ВЛАГАЛИЩА И МАТКИ У КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА

Для предохранения от выпадения влагалища и матки у коров применят разнообразные повязки и бандажи, из которых наиболее доступными и простыми являются повязки по Дельварту и Лунду.

Рис. 69. Верёвочная повязка Дельварта для предупреждения выпадения влагалища и матки.

Верёвочная повявка Дельварта состоит из двух длинных верёвок, соединённых между собою петлёй способом, показанным на рисунке 69.

Петля, образованная при соединении верёвок, должна иметь размер, соответствующий окружности влагалища. Она предназначается для сжимания половых губ в момент напряжения брюшного пресен. Верхние концы верёвок от петли проводят через спину, перекрещивают между собою и подвязывают к подпруге. Каждый из двух нижних концов верёвки проводят между выменем и конечностью и укрепляют также к подпруге.

Чтобы верёвочная петля не вызывала травматизации кожи вокруг влагалища, то целесообразно обвить мягким бинтом.

Повязка по Лунду состоит из специального металлического сжимателя и веревок соответствующей длины. Крепление повязки Производят описанным выше способом.

Металлический сжиматель также следует обвить мягким бинтом или резиной.

ПОВЯЗКА, УДЕРЖИВАЮЩАЯ ПЕНИС В ПРЕПУЦИАЛЬНОМ МЕШКЕ

При выпадении пениса применяют поддерживающую повязку (по Мастыкину).Её изготовляют из ивовых, берёзовых тонких прутьев пли, ещё лучше, из утильной проволоки. Каркас повязки состоит из трёх колец круглой или эллипсовидной формы.



Рис.27. Каркас для удержания полового члена (по Мастыкину)

Рис. 28. Каркасная повязка, удерживающая половой член в препуциальном мешке

Внутреннее кольцо должно иметь в диаметре 3--5 см, среднее 8--10 см и наружное 12--15 см.

Все три кольца обвивают марлей или на них надевают лабораторную резиновую трубку, а затем связывают между собою в одной плоскости марлевым бинтом, резиной или тесьмой.

Каркасному приспособлению придают форму корзинки и накладывают на препуциальный мешок так, чтобы внутреннее кольцо совпадало о выходным отверстием препуциального мешка, а головка предварительно вправленного полового члена упиралась бы в центр каркаса.

Каркас фиксируют четырьмя тесёмками, прикреплёнными к наружному кольцу. Два конца тесёмок прикрепляют к троку, а два конца закрепляют в области поясницы бинтом.

Дрягин, для удержания полового члена у лошади, предложил суспензорий, применяемый как при лечении, так и с профилактической целью у слабых лошадей.

Для изготовления суспензория выкраивают из клеёнки шириною в 20 см полосу трапециевидной формы с шириной верхнего края 25--30 см, а нижнего-- 15--20 см. Затем подгибают стороны по длине на 3,5--4 см и прошивают двумя швами. Для прочности косые боковые стороны подшивают. Через прошитые «кладки продевают тесьму или холщёвый бинт длиною в верхнем крае 40--45 см, в нижнем -- 25--30 см. В верхнем крае, под складкой, делают два отверстия на расстоянии 7--8 см одно от другого; края их обмётывают (как петли для пуговиц).

Рис. 29. Суспензорий для удержания полового члена (по Дрягину)

Перед применением суспензория тесёмки нижней стороны стягивают настолько, чтобы оставить отверстие не более 3--4 см в диаметре, а затем связывают концы тесьмы узлом. Суспензорий накладывают так, чтобы свободные края были обращены в сторону промежности, после чего стягивают верхнюю тесьму до нужных пределов и концы связывают. Через завязанный узел продевают холщовый бинт длиною до 5 м, концы которого проводят через промежность, по краям репицы хвоста к пояснице, и здесь их связывают. Концы продолжают вниз по обеим сторонам живота и фиксируют за петлевидные отверстия суспензория. Клеёнка препятствует испарению жидкой части экссудата; поэтому следует в требуемых случаях изготавливать суспензорий из холста.

...