Неотложная офтальмология
Неотложные состояния различных отделов глаза и причины, приводящие к развитию патологий. Клинические проявления и критерии оценки тяжести неотложных состояний. Дифференциальная диагностика и современные подходы к методам лечения острых состояний.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | учебное пособие |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 25.05.2015 |
| Размер файла | 2,1 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Нижнее дугообразное окрашивание роговицы -- дугообразное поверхностное эпителиальное повреждение роговицы в нижней части параллельно лимбу в зоне 4--8 ч условного циферблата. Это повреждение происходит вследствие дегидратации линзы и в большинстве случаев характерно для высокогидрофильных тонких контактных линз, особенно при снижении слезопродукции или нестабильности слезной пленки.
Окрашивание на 3 и 9 часах условного циферблата -- поверхностное точечное повреждение роговицы, характерное для ношения жестких линз, сопровождается умеренной гиперемией конъюнктивы и симптомами сухости, засоренности, раздражения глаз, сокращения времени комфортного ношения линз. Основным фактором развития этого осложнения является неадекватная конструкция контактной линзы в сочетании с нестабильностью слезной пленки и снижением слезопродукции.
Клинические рекомендации
Отмена ношения линзы на 3--4 дня и инстилляции антисептических препаратов (Витабакт) 2--3 р/сут и стимуляторов регенерации роговицы (Витасик, Тауфон, Солкосерил, Корнерегель -- см. с. 183), при снижении слезопродукции -- заменители натуральной слезы (Слеза натуральная, Офтагель, Видисик). Замена типа линзы (изменение материала и конструкции). Использование смачивающих (смазывающих) капель для контактных линз.
Стерильные инфильтраты роговицы
Стерильные инфильтраты роговицы выявляются у 2--10% пользующихся контактными линзами. По периферии роговицы появляются мелкие серые инфильтраты, которые быстро рассасываются. Это осложнение развивается обычно на фоне хронического блефарита, мейбомиита и является воспалительной реакцией роговицы на микробные токсины, отложения на контактных линзах или на компоненты растворов для контактных линз. Другой механизм развития стерильного инфильтрата связан с гипоксией роговицы, которая вызывает рефлекторное расширение лимбальных сосудов и миграцию воспалительных клеток, участвующих в образовании инфильтратов. Инфильтрат состоит из воспалительных клеток, мигрирующих из лимбальных сосудов (нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты), микробных эндотоксинов, серозного экссудата и белков из сосудов лимба.
Основными отличительными признаками стерильных инфильтратов роговицы от микробных кератитов являются слабая субъективная симптоматика, периферическая локализация инфильтратов, интактный эпителий, слабая или умеренная инъекция конъюнктивы, быстрая позитивная динамика процесса (рассасывание инфильтрата).
Клинические рекомендации
Прекращение ношения контактных линз. Для профилактики микробного кератита инстилляции антисептических, антибактериальных препаратов широкого спектра действия (Витабакт, Левомице-тин, Окацин, Тобрекс, Ципромед) 3-4 р/сут, НПВС (Наклоф) 3 р/сут; наряду с глазными каплями используют антибактериальные глазные мази (1% эритромициновая). Для ускорения рассасывания инфильтрата и улучшения состояния роговицы применяют капли и мази, содержащие витамины (Цитраль, рибофлавин с аскорбиновой кислотой и глюкозой, Тиаминовая мазь). После рассасывания инфильтрата необходимо изменение режима ношения или типа контактных линз; устранение факторов, повышающих риск инфицирования контактных линз (лечение хронических заболеваний глаз).
Инфекционные кератиты
Основными причинами повышенного риска развития инфекционных осложнений при ношении контактных линз являются: инфицирование глаз вследствие инфицирования линз и средств ухода за линзами (растворы и контейнеры для хранения линз); нарушение физиологических механизмов защиты глаза от развития инфекционного процесса (гипоксия роговицы, микротравмы эпителия роговицы, нарушение механизма мигания и слезной секреции, возникающие при ношении контактных линз).
Хронические заболевания глаз инфекционной природы, хронические интоксикации, несоблюдение правил гигиены и рекомендаций по уходу и использованию контактных линз являются дополнительными факторами, повышающими риск развития инфекционного осложнения при ношении контактных линз. Клинические наблюдения показали, что одно из самых грозных инфекционных осложнений -- акантамебный кератит -- в большинстве случаев выявляется у пользующихся контактными линзами, нарушающих рекомендации по их использованию: плавание в линзах в водоемах с непроточной водой, где обитает акантамеба, использование для ухода за линзами водопроводной воды.
Инфекционные кератиты возникают в 0,04% случаев при дневном ношении мягких гидрогелевых линз. Риск развития кератита повышается в несколько раз при пролонгированном (без снятия на ночь) ношении линз.
Возбудителями инфекционных осложнений контактной коррекции зрения могут быть бактерии, патогенные грибы, вирусы и простейшие организмы -- акантамеба. Чаще всего встречаются бактериальные кератоконъюнктивиты, вызванные стафилококками и синегнойной палочкой.
Для всех инфекционных кератитов характерны острое начало, гиперемия и отечность конъюнктивы, очаговая инфильтрация роговицы и слизисто-гнойное отделяемое. Инфильтрат может изъязвляться и превращаться в язву роговицы. Поражение роговицы вызывает боль, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, снижение зрения.
Клинический диагноз подтверждается лабораторными исследованиями материала с конъюнктивы и роговицы.
Клинические рекомендации
Лечение инфекционных осложнений (подробнее см. Острые заболевания роговицы и склеры):
специфическая фармакотерапия (антибактериальная, противогрибковая, противовирусная, противопаразитарная); патогенетическая фармакотерапия (метаболическая, противовоспалительная, противоаллергическая, гипотензивная). Профилактика инфекционных осложнений: квалифицированный подбор контактных линз;
лечение хронических заболеваний глаз;
применение контактных линз с высокой газопроницаемостью;
частая замена контактных линз;
обучение пациентов правилам ухода за контактными линзами.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Классификация неотложных состояний в онкологии: связанные с онкологическим процессом и развившиеся в связи с проведенным лечением. Причины, приводящие к осложнениям в онкологии: перфорация, пенетрация, разрыв, перекрут опухоли, стеноз полого органа.
презентация [248,1 K], добавлен 25.02.2015Классификация неотложных состояний. Острая сосудистая недостаточность, проявляющаяся кратковременной потерей сознания. Клинические симптомы обморока, коллапса, стенокардии, асфиксии. Неотложная помощь при инфаркте миокарда. Респираторные расстройства.
лекция [184,8 K], добавлен 06.02.2014Характеристика и классификация инфекций. Источники, причины и пути распространения инфекционных заболеваний. Клинические проявления и синдромы неотложных состояний. Оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе в городе Новокузнецке.
дипломная работа [188,9 K], добавлен 06.02.2016Понятие о неотложных состояниях. Основные виды неотложных состояний и неотложная помощь при амбулаторных стоматологических вмешательствах. Препараты для оказания ургентной помощи в кабинете стоматолога. Реакция аллергии на тот или иной анестетик.
презентация [211,7 K], добавлен 30.10.2014Клинические проявления и методы лечения стенокардии и инфаркта миокарда. Неотложная помощь при сердечной астме, мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии. Нарушение ритма сердечных сокращений. Причины развития полной атрио-кентрикулярной блокады.
реферат [29,3 K], добавлен 13.04.2014Кратковременные приступы утраты сознания, характеризующиеся потерей постурального тонуса, вне зависимости от причины возникновения. Клинические проявления нейрокардиогенных синдромов. Нейровегетативный механизм дисфункции сердечно-сосудистой системы.
презентация [4,0 M], добавлен 27.09.2013Основные причины, способные вызвать приступ бронхиальной астмы. Предвестники приступа астмы аллергического характера. Доврачебная помощь при остром типичном приступе. Диагностика неотложных состояний. Алгоритм проведения неотложной медицинской помощи.
курсовая работа [984,6 K], добавлен 07.12.2015Заболевания ЦНС и метаболические расстройства у младенцев. Гипоксическая и ишемическая энцефалопатия. Диагностика судорожных состояний. Недостаточное развитие отделов диафрагмы. Дефект структур, разделяющих трахею и пищевод. Утечка воздуха из легких.
курсовая работа [27,4 K], добавлен 15.04.2009Причины возникновения, диагностика, клиника и основные направления неотложной помощи и интенсивной терапии острых экзогенных отравлений и коматозных состояний. Основные группы ядовитых веществ, пути их поступления в организм, клинические стадии течения.
методичка [167,4 K], добавлен 27.02.2012Причины судорожный состояний новорожденных. Судороги при менингитах и менигоэнцефалитах. Распираторно-аффективные приступы. Поствакцинальный судорожный синдром. Судороги при наследственных заболеваниях. Простые и сложные фебрильные судороги у детей.
доклад [19,7 K], добавлен 14.05.2011Понятие и причины шока, механизм его протекания, клинические симптомы. Классификация шокового состояния. Определение степени его тяжести по индексу Альговера. Фазы и критерии шока. Его дифференциальная диагностика. Алгоритм оказания медицинской помощи.
презентация [107,2 K], добавлен 29.11.2014Признаки коматозных состояний. Стадии нарушения сознания. Патофизиология комы, особенности проявлений при ишемии головного мозга. Клинические формы энцефалопатии при гипогликемии. Развитие отека головного мозга. Оценка тяжести коматозного состояния.
реферат [48,2 K], добавлен 12.06.2012Основные симптомы неотложных состояний при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Определение и причины ишемической болезни сердца. Первая помощь при стенокардии, атеросклерозе. Управляемые и неуправляемые факторы риска. Подозрение на инфаркт миокарда.
презентация [1,6 M], добавлен 05.09.2013Патогенез и клинические варианты нефротического синдрома. Клинические критерии оценки объема циркулирующей крови. Лечение нефротического криза и сосудистых осложнений НС. Дифференциальная и лабораторно-инструментальная диагностика. Общие принципы лечения.
контрольная работа [30,9 K], добавлен 28.08.2011Понятие анемии как патологического состояния, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина. Основные виды заболевания. Клиника железодефицитных состояний у детей, их общие симптомы. Степени заболевания, особенности его диагностики и лечения.
презентация [439,9 K], добавлен 08.03.2017Причины приступов потери сознания. Нейровегетативный механизм дисфункции сердечно-сосудистой системы. Локализация рецепторов и причины нейрорефлекторных синдромов. Внезапная сердечная смерть. Диагностические методы при нейрокардиогенных синдромах.
презентация [4,0 M], добавлен 17.10.2013Склеродермия как воспалительное поражение мелких сосудов всего организма. Этиология и патогенез заболевания. Клинические формы: системная, ограниченная. Общее понятие об акросклерозе. Дифференциальная диагностика склеродермоподобных состояний кожи.
презентация [1007,7 K], добавлен 22.01.2016Диагностические критерии депрессии, основные проявления. Особенности течения заболевания. Клинические особенности циклотимии. Лечение аффективных расстройств. Маниакальные и депрессивные состояния (фазы). Купирование депрессивных состояний у детей.
презентация [485,4 K], добавлен 05.12.2016Основные патогенетические механизмы шоковых состояний при травмах. Клиническая картина травматического шока. Диагностика величины кровопотери по индексу Альговера. Неотложная помощь на месте происшествия, мероприятия при транспортировке и в стационаре.
контрольная работа [20,9 K], добавлен 27.02.2010Угрожающие состояния в педиатрии. Осмотр при угрожающих состояниях. Декомпенсация жизненно-важных функций организма ребенка. Виды остановки кровообращения. Клинические проявления угрожающих состояний. Неотложная помощь при угрожающих состояниях.
курсовая работа [80,8 K], добавлен 10.07.2015
