Организация стоматологической помощи населению

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Структура стоматологической помощи населению, отделения, рабочего места врача

Стоматологические поликлиники-это лечебные учреждения, приспособленные для оказания всех видов стоматологической помощи, кроме стационарно-хирургической. Основной вид стоматологических лечебные учреждений, количество и расположение поликлиник определяются нуждаемостью населения в стоматологической помоши.

Стоматологические отделения- это структурная единица стом клиники, приспособленная для оказания стом помощи своего профиля. Они могут входить в многопрофильные больницы и госпитали. Виды отделений:

-терапевтическое отделение- лечение кариеса и его осложнений, некариозные поражения, заболевания пародонта и СОПР, а также нейростоматологических заболеваний.

-ортопедическое отделение-все виды протезирования. Лечение заболеваний ВНЧС.

-хирургическое отделение-хирургическое лечение стоматологических заболеваний.

-детское отделение- оказание стом помощи детям.

-ортодонтическое отделение-лечение аномалий прикуса и положение отдельные зубов.

-отделение гигиеныи профилактики- обучение гигиены полости рта и проведение профилактических мероприятий.

Стоматологические кабинеты- это структурная единица отделения, ограниченная одним помещением, производит оказание помощи согласно своему профилю. Назначение узкоспециализированных кабинетов и др звеньев стом поликлиники:

-холл для ожидания- пациенты ожидают приема.

-регистратура- распределение пациентов по отделениям, назначение на прием к врачу, хранение историй болезни пациентов.

-смотровой кабинет- осмотр полости рта пациента, определение в какой стом помощи нуждается пациент.

-рентген кабинет- производится рентгенологическая диагностика стом заболеваний.

-физиотерапевтический кабинет- лечение с помощью физиопроцедур (электрофорез, лазер)

-зуботехническая лаборатория- изготовление протезов и ортодонтических аппаратов.



2. Ортопедический кабинет (отделение). Структура и оснащение зуботехнической лаборатории

Стоматологическое ортопедическое лечение состоит из ряда процедур, осуществляемых врачом-ортопедом в клинике и зубным техником в зубопротезной лаборатории.

Ортопедическое отделение (кабинет) рассчитано на одновременную работу нескольких врачей-ортопедов. Клиническое отделение (кабинет) имеет рабочие места врачей, стол для гипса, сестринский блок, стерилизационный блок.

Рабочее место врача-стоматолога-ортопеда должно быть оборудовано стоматологическим креслом, электрической турбинной бормашиной, врачебным столиком, плевательницей, осветительным прибором, винтовым стулом.

Расстановка оборудования.

Стоматологическое кресло устанавливают напротив окна так, чтобы обеспечить достаточный доступ дневного света. Стоматологическая установка находится слева от больного. Реостат включения бормашины должен находиться справа от кресла, у ног врача, чтобы можно было работать, сидя на винтовом стуле. Врачебный столик предназначен для размещения необходимых для приема больного инструментов, медикаментов и материалов.

Структура зуботехнической лаборатории. Рабочее место зубного техника

Для изготовления зубного протеза в лаборатории необходима организация в ней нескольких комнат (блоков): заготовительной (основной), гипсовочной, формовочной, полимеризационной, паяльной, полировочной, литейной.

Заготовочная комната предназначена для выполнения ряда основных процессов по изготовлению зубного протеза (моделировки, изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками, постановки искусственных чубов).

Для выполнения процессов, связанных с изготовлением протезов, необходимо иметь специально оборудованное рабочее место для зубного техника. Это специальный стол, высотой 70-75 см. Поверхность стола спереди имеет полукруглый вырез. По центру выреза к краю стола укреплен деревянный выступ (для упора при работе). Непосредственно под вырезом в столе находятся ящики (для хранения инструментария, сбора отходов). К рабочему столу подведен газ (стол оснащен газовой горелкой, необходимой для подогревания инструментов, плавки легкоплавких металлов). На столе также должен быть осветительный прибор, шлифовальный мотор (слева от работающего), на нем целесообразно устанавливать рукав бормашины или специальную зуботехническую бормашину.

Гипсовочная комната предназначена для получения гипсовых моделей, гипсовки их в кювету, освобождения готовых протезов от гипса и т.д. Для этого в ней размещают стол с 2-3 отверстиями для отходов гипса, ящиками (для хранения кювет, артикуляторов, окклюдаторов), водопроводными кранами. На столе также устанавливается ящик (бункер) для хранения гипса, пресс для выдавливания гипса из кювет.

Формовочная и полимеризационная комнаты предназначены для приготовления пластмассы и изготовления пластмассовых протезов (полимеризации пластмасс).

Паяльная комната необходима для проведения процесса паяния различных частей протезов.

В литейной комнате устанавливаются литейные аппараты, предназначенные для отливки деталей зубных протезов из различных сплавов металлов.

Полировочная комната оснащена несколькими специальными аппаратами (с мощными пылеуловительными системами), с помощью которых полируют протезы, завершая их изготовление.

3. Правило внутреннего распорядка, рабочее время врача, медицинской сестры, зубного техника

Правила внутреннего распорядка для пациентов включают:

-порядок обращения пациента в поликлинику;

-права и обязанности пациента;

-порядок разрешения конфликтных ситуаций между лечебно-профилактическим учреждением и пациентом;

-порядок предоставления информации о состоянии здоровья пациента;

-порядок выдачи справок, выписок из медицинской документации пациенту или другим лицам;

-график работы поликлиники и ее должностных лиц;

-информацию о перечне платных медицинских услуг и порядке их оказания;

Настоящие Правила обязательны для персонала и пациентов, а также иных лиц, обратившихся в поликлинику, разработаны в целях реализации, предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей оказания пациенту своевременной медицинской помощи надлежащего объема и качества. С правилами внутреннего распорядка организации здравоохранения пациенты знакомятся устно. Правила внутреннего распорядка для пациентов должны находиться в доступном для пациентов месте (в справочном окне регистратуры), информация о месте нахождения Правил должна быть вывешена в холле поликлиники на видном месте.

Рабочее время- время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка организации и условиями трудового договора должен исполнять трудовые обязанности. В рабочее время не включается время на переодевание и подготовку рабочего места. Нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 часов в неделю.

для медицинского персонала не более 39 часов в неделю

врачу-стоматологу, стоматологу-терапевту, стоматологу - ортодонту, детскому стоматологу, зубным врачам зубным техникам 33 часа в неделю

4. Санитарно-гигиенические нормативы врачебного кабинета и зуботехнической лаборатории

Для организации стоматологического кабинета на одно рабочее место должно быть выделено просторное помещение с хорошим естественным освещением, площадью не менее 14 м2 (примерно 4,3x3,3 м). На каждое дополнительное кресло добавляется площадь не менее 7м2. Высота кабинета должна быть не менее 3 м. Глубин помещения не должна превышать 6м. Кабинет необходимо обеспечить искусственным освещением. Стены должны быть гладкими, без трещин и щелей, окрашены красками в светлые, а пол покрыт линолеумом. Мебель в кабинете должна быть расставлена рационально, так, чтобы были созданы благоприятные условия для работы врача и медсестры.

В зуботехнической лаборатории основная (заготовочная) комната должна иметь: высоту не менее 3-3,5 м, объем 13 м3 (не менее 4 м2 на каждого работающего), стены гладкие, крашенные в светлые тона, полы кафельные или деревянные, покрытые линолеумом, световой коэффициент не менее 1/5, угол падения световых лучей на рабочем месте не менее 25-27°. Основная комната должна быть снабжена специальной вентиляцией, водой.



5. Система дезинфекции и стерилизации в клинике и лаборатории

Система дезинфекции.

Дезинфекцию медицинских изделий проводят перед стерилизацией. Дезинфекции подвергают изделия, используемые для проведения оперативных манипуляций при наличии гнойных процессов, при работе с инфекционными больными, с лицами, перенесшими гепатит.

Дезинфекции подвергаются также изделия, не имеющие контакта с раневой поверхностью и инъекционными препаратами:

а) стоматологические инструменты из металла и стекла, применяемые для осмотра;

б) стоматологические наконечники;

в) стоматологические зеркала;

г) боры, диски;

д) шпатели металлические;

е) инструменты и другие изделия из пластмассы и резины;

ж) медицинские приборы, аппараты, оборудование (в том числе стоматологический столик);

з) санитарно-техническое оборудование (раковины, дверные ручки, вентили водопроводных раковин);

и) уборочный материал;

к) помещения, предметы обстановки.

Для дезинфекции изделий медицинского назначения используются следующие методы:

1. физический - кипячение в дистиллированной воде в течение30 мин;

2. химический:

а) погружение в тройной раствор (формалин - 2,0, фенол - 0,3,двууглекислый натрий - 1,5) на 45 мин;

б) погружение в хлорамин 1% на 30 мин - при кишечных и воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии (гриппи другие болезни);

в) погружение в хлорамин 3-5% на 4 часа (при туберкулезе и вирусном гепатите);

г) погружение в перекись водорода 3-4% на 3 часа (при туберкулезе и вирусном гепатите).

После дезинфекции изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удаления запаха дезраствора. Дезрастворы применяются однократно.

Стерилизация в клинике и лаборатории.

Перед стерилизацией инструменты, лотки, стаканы и другие изделия моют под проточной водой, затем погружают в моющий раствор (20 г пергидроля, 5 г моющего средства и 975 мл воды) на 15 мин. Затем промывают щеткой в течение 3 мин. Обработанные изделия вновь ополаскивают проточной водой, высушивают и стерилизуют.

Стерилизации подвергаются: перевязочные материалы, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, соприкасающихся с раневой поверхностью, стеклянная посуда, изделия из резины и пластмассы.

Методы стерилизации:

паровой (в паровом стерилизаторе);

воздушный (в сухожаровом стерилизаторе) при температуре180°С - 1 час;

химический (растворами химических препаратов, например, 6%раствором перекиси водорода - 5 часов и др.). После этого изделие должно быть промыто стерильной водой.

Контроль стерильности стоматологических инструментов проводят бактериологические лаборатории лечебных учреждений 1 раз в месяц и бактериологические лаборатории СЭС - 2 раза в год.

Срок хранения простерилизованного изделия - 3 суток. Раствор перекиси водорода можно использовать 7 суток при условии его хранения в темной емкости.

В настоящее время в клинике ортопедической стоматологии все инструменты ортопедического кабинета, за исключением наконечников и зеркал, стерилизуют в сухожаровых шкафах при температуре 160-180°С, в течение 30-40 мин. Наконечники обрабатывают, протирая снаружи спиртом. Зубные зеркала должны находиться в антисептическом растворе не менее 45 мин. Перед употреблением зеркало следует промыть дистиллированной подои. В зуботехнической лаборатории проводят антисептическую обработку оттисков (из термомассы и гипса), погружая в раствор диоцида (1:5000) на 5 мин. От палочек Коха (туберкулез) оттиски лучше сначала замочить в 5% растворе хлорамина. Можно облучать оттиски УФ-лучами в течение 20 мин.

Для дезинфекции съемных пластиночных протезов, сдаваемых в починку, используют 5% раствор перекиси водорода в сочетании с моющими средствами. Выдерживают с подогревом 1 час.

Врачу-стоматологу в целях профилактики инфицирования во время работы следует пользоваться перчатками и маской. Это является методом предупреждения ВИЧ-инфекции (СПИДа).

стоматологический врач лаборатория дезинфекция



6. Конструкционные материалы. Сплавы металлов

6.1 Сплавы золота, платины и палладия

Чистое золото - мягкий металл. Для повышения упругости и твердости в его состав добавляются так называемые лигатурные металлы - медь, серебро, платина. Сплавы золота различаются по проценту его содержания:

· СПЛАВ ЗОЛОТА 900-Й ПРОБЫ

Применение : используется для изготовления штампованных коронок и частей мостовидных протезов.

Состав: 90% золота, 4% серебра, 6% меди.

Свойства: температура плавления равна 1063(С. Медь придает механическую прочность, вязкость, твердость сплава, углубляет цвет сплава. Сплав обладает большой пластичностью, вязкостью, жидкотекучестью в расплавленном состоянии, легко поддается штамповке, вальцеванию, ковке и другим методам механической обработки под давлением, а также литью. Сплав имеет невысокую твердость и легко подвергается истиранию. Поэтому, при изготовлении штампованных коронок во внутрь их, на жевательную поверхность или режущий край, заливают припой.

· СПЛАВ ЗОЛОТА 750-Й ПРОБЫ

Применение: для изготовления каркасов бюгельных протезов, кламмеров, вкладок, при изготовлении фарфоровых коронок из него делают крампоны.

Состав: 75% золота, по 16% меди , 9% серебра

Свойства: сплав обладает высокой упругостью и малой усадкой при литье.

Сплав 750 пробы также служит припоем, когда в него добавляется 5-12% кадмия. Последний снижает температуру плавления припоя до 800(С. Это дает возможность расплавлять его, не оплавляя основные детали протеза.

· СУПЕР - ТЗ

это «твердое золото», термически упрочняемый износостойкий сплав, который содержит 75% золота и имеет красивый желтый цвет. Он универсален и технологичен - может использоваться для изготовления штампованных и литых стоматологических конструкций: коронок и мостовидных протезов.

Помимо этого существует золото-палладиевый сплав для металлокерамических зубных протезов Суперпал. Состав сплава (60% палладия. 10% золота) защищен российским патентом, соответствует международным стандартам и обладает хорошими свойствами

6.2 Сплавы серебра и палладия

Существуют сплавы ПД-140, ПД-150, ПД-190, ПД-250. Их применяют при изготовлении:

Ш Штампованных коронок

Ш Литых протезов

Ш Вкладок

СВОЙСТВА:. По физико-механическим свойствам они напоминают сплавы золота, но уступают им по коррозионной стойкости и темнеют в полости рта, особенно при кислой реакции слюны. Сплавы пластичные, ковкие. Паяние сплавов проводится золотым припоем. Отбелом служит 10-15% раствор соляной кислоты.

6.3 Нержавеющая сталь

Сталь - это сплав железа с углеродом, который в результате первичной кристаллизации в равновесных условиях приобретает однофазную структуру. Они устойчивы против коррозии во влажном воздухе, щелочах, в растворах солей и слабых растворах кислот. Специальный сплав нержавеющей стали для изготовления зубных протезов, кроме железа также содержит хром (18%), никель (8%), кремний.

В соответствии с введением в сплав того или иного металла стали делят на хромистые и хромоникелевые. Хромоникелевые стали оказались более коррозионно устойчивыми и получили широкое распространение в различных отраслях техники и в медицине.

Широкое распространение в промышленности и в быту имеет хромоникелевая сталь марки Х18Н9. Для изготовления зубных протезов применяются две марки нержавеющей стали 20X1SH9T и 25К18Н102С.

ПРИМЕНЕНИЕ 20X1SH9T: из нержавеющей стали фабричным способом изготавливаются:

Ш стандартные гильзы, идущие на производство штампованных коронок

Ш кламмеры из проволоки круглого сечения (для фиксации частичных съемных пластиночных протезов в полости рта)

Применение 25К18Н102С :

Ш зубы стальные (боковые верхние и нижние) для паяных несъемных зубных протезов (Ввиду отсутствия в некоторых зуботехнических лабораториях печей для литья стали)

Ш каркасы стальные для изготовления мостовидных протезов с последующей их облицовкой полимером

Введение в сталь других добавок, например, титана (сталь марки ЭЯ1-Т), сообщает ей нечувствительность к межкристаллитной коррозии, повышает сопротивление разрыву и удару и уменьшает наклеп, что увеличивает способность стали к штамповке.

Путем введения 2,5% кремния удалось повысить жаростойкость и текучесть стали и получить сплав, обладающий хорошими литейными свойствами (сталь марки ЭИ-95, предложенная Д. Н. Цитриным).

Нашей промышленностью нержавеющая сталь для изготовления зубных протезов выпускается также в виде заготовок по 30--50 г для литья. Из используют для изготовления кламмеров, коронок, мостовидных протезов, бюгелей, штифтов, ортодонтических аппаратов и различных шин при лечении переломов челюстей.

Минусы нержавейки -- значительная усадка при литье (до 3%).

Плюсы:

Ш высокие пластические свойства при умеренной твердости и достаточной прочности. Наибольшую пластичность стали приобретают после нагрева до высоких температур (1 050--1 100°) с последующим быстрым охлаждением.

Ш По механическим свойствам нержавеющие стали не уступают сплавам золота. Сталь значительно тверже золота, поэтому она подвержена меньшему истиранию.

Ш Сталь хорошо паяется специальным припоем и относительно легко штампуется; после полировки она принимает яркий металлический блеск с серебристым оттенком.

6.4 Кобальтохромовые сплавы

Основу кобальтохромового сплава (КХС) составляет кобальт (66-67%), обладающий высокими механическими качествами, а также хром (26-30%), вводимый для придания сплаву твердости и повышения антикоррозийной стойкости. В составе также присутствуют никель 3-5%, повышающий пластичность, вязкость, ковкость сплава, молибден 4-5,5%, имеющий большое значения для повышения прочности сплава и др.

КХС обладает высокими физико-механическими свойствами, относительно малой плотностью и отличной жидкотекучестью, позволяющей отливать ажурные зуботехнические изделия высокой прочности. Благодаря хорошим литейным и антикоррозийным свойствам сплав используется в ортопедической стоматологии для изготовления:

Ш литых коронок,

Ш мостовидных протезов,

Ш различных конструкции цельнолитых бюгельных протезов,

Ш каркасов металлокерамических протезов,

Ш съемных протезов с литыми базисами,

Ш шинирующих аппаратов,

Ш кламмеров.

ФОРМА ВЫПУСКА: выпускается в виде круглых заготовок массой 10

Примеры стали: Стомикс, Бюгодент, КХ-Дент СБ

6.5 Никелехромовые сплавы

Никелехромовые сплавы, в отличие от хромоникелевых сталей, не содержащие углерода, широко применяются в технологии металлокерамических зубных протезов. К его основным элементам относятся никель (60-65%), хром (23-26%), молибден (6-11%) и кремний (1,5-2%). Наиболее популярным из этих сплавов является Вирон-88 фирмы «Бего» (Германия).

Сплавы имеют хорошие литейные свойства -- малую усадку и хорошую жидкотекучесть. Очень податливы в механической обработке. Сплавы на основе железа, никеля и хрома используются для

· литых одиночных коронок,

· литых коронок с пластмассовой облицовкой

· металлокерамических конструкций

Примеры: Гудфит, Комохром, Дентан D

6.6 Сплавы титана

Изделия из титана обладают абсолютной инертностью к тканям полости рта, полным отсутствием токсического, термоизолирующего и аллергического воздействия, малой толщиной и массой при достаточной жесткости базиса благодаря высокой удельной прочности титана, высокой точностью воспроизведения мельчайших деталей рельефа протезного ложа.

Виды:

· ВТ-100 листовой - используется для изготовления штампованных коронок (толщина 0,14-0,28мм), штампованных базисов (0,35-0,4мм) съемных протезов.

· ВТ-5Л - литьевой - используется для изготовления литых коронок, мостовидных протезов, каркасов бюгельных шинирующих протезов, литых металлических базисов.



7. Конструкционные материалы. Керамика

В общем виде состав керамики представляет собой смесь полевого шпата, каолина, кварца и красителей.

Каолин - светлая глина, чем больше ее в смеси - тем меньше прозрачность керамики и выше температура обжига.

Полевой шпат - безводные алюмоксилаты калия, натрия или кальция. Обеспечивает развитие стекловидной фазы, при которой все компоненты объединяются в одну массу. Придает пластичность массе во время обжига.

Кварц - минерал, упрочянет керамику, уменьшает усадку.

Классификация фарфоровых масс по назначению:

- создание стандартных искусственных зубов в заводских условиях;

- создание стандартных фарфоровых коронок и заготовок для вкладок в заводских условиях;

- создание индивидуальных фарфоровых коронок в условиях зуботехнической лаборатории;

- создание индивидуальных фарфоровых вкладок в условиях зуботехнической лаборатории;

- облицовка цельнолитых каркасов металлических несъёмных зубных протезов (коронок, мостов).

По температуре плавления:

· тугоплавкий (1300-1370° С),

· среднеплавкий (1090-1260° С)

· низкоплавкий (870-1065° С).

При создании коронок, вкладок, мостовидных протезов фарфоровый порошок смешивают с водой до консистенции густой кашицы, затем фарфоровую кашицу наносят на матрицу, приготовленную из платиновой фольги, или на огнеупорную модель для приготовления вкладок, или непосредственно на металл при облицовке фарфором металлических несъёмных протезов. Далее изделие устанавливают на керамический поднос, подсушивают во входном отверстии вакуумной печи, вводят изделие в печь и проводят обжиг, согласно установленному режиму.

Стоматологический фарфор обладает высокой химической стабильностью и прекрасными эстетическими свойствами, которые со временем не ухудшаются. Теплопроводность и коэффициент термического расширения стоматологического фарфора совпадают с аналогичными характеристиками дентина и эмали, поэтому если края реставрации хорошо прилегают, то проблемы, связанные с появлением краевой проницаемости, будут минимальными.

Плюсы керамики:

· Цветостойкость

· Стойкость к стиранию

· Высокая имитирующая способность (похожи на настоящие зубы)

· Дифферентность для организма

Минусы:

· Хрупкость

· Трудоемкое шлифование

Примеры: керамика для облицовки (массы фирмы «Ивоклар», «Вита», масса Дуцерам), керамика для цельнокерамических конструкций ( массы Витадур, Оптэк, Хай-Керам).



8. Конструкционные материалы. Пластмассы

Пластмассы - материалы, основу которых составляют полимеры, находящиеся в период формирования изделий в вязкотекучем или высокоэластичном, а при эксплуатации - в стеклообразном или кристаллическом состоянии.

Классификации:

· по жесткости:

ь жесткие (для базисов протезов)

ь эластичные (применяются самостоятельно или в качестве мягкой подкладки под базис)

· по температурному режиму полимеризации:

ь холодного отвердения (самотвердеющие)

ь горячего отвердения

· по наличию красителей:

ь розовые

ь бесцветные и др.

· по обратимости:

ь термопластические - при затвердевании не утрачивают способности размягчаться при повторном нагревании ( в ортопедии не нашли широкого применения)

ь термореактивные - необратимо затвердевают

Свойства пластмасс:

o низкая токсичность

o химическая стойкость

o эстетические качества

o довольно высокая прочность

Материал состоит из двух компонентов - жидкости и порошка. Жидкость - мономер содержит метилметакрилат, порошок - сополимер метилметакрилата, в нем содержится инциатор, пегменты и др. Замешивают пластмассу в сосуде с крышкой, насыпают отмеренное количество порошка , смешивают с жидкостью, перемешивают и оставляют для набухания на 15-30 мин, накрыв крышкой. Стадии созревания пластмассы при перемешивании: песочная (до 5 мин), тянущихся нитей, тестообразная и резиноподобная.

Основные пластмассы:

v Этакрил - применяется для базиса съемных протезов, индивид. Оттискных ложек

v Карбопласт

v Магнум

v Тревалон

v Акронил



9. Конструкционные материалы. Слепочные

Слепочные материалы (оттискные материалы) представляют собой смеси различных веществ, используемых в стоматологии для получения слепка (оттиска) с зубного ряда для последующей отливки модели, по которой изготовляют зубной протез.

Все стоматологические оттискные материалы можно условно разделить на:

· твердые;

· эластические;

· термопластические.

Твердые.

К этой группе относятся гипс и цинкоксидэвгеноловые пасты.

Гипс почти полностью вытенен другимиматериалами. Он хрупкий, достается и полости рта путем раскалывания на фрагменты, не дезинфицируется. По степени твердости делится на 5 классов:

I -- мягкий, используется для получения оттисков (окклюзионных оттисков);

II -- обычный, используется для наложения гипсовых повязок в общей хирургии (данный тип гипса в литературе иногда обозначается термином «медицинский гипс»), например Галипластер (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит а-полугидрат сульфата кальция;

III -- твердый, используется для изготовления диагностических и рабочих моделей челюстей в технологии съемных зубных протезов, например Пластон-L (фирма «ДжиСи», Япония), Гипсогал (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит а-полугидрат сульфата кальция;

IV -- сверхтвердый, используется для получения разборных моделей челюстей, например Фуджирок-ЕР (фирма «ДжиСи», Япония), Галигранит (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит а-полугидрат сульфата кальция;

V -- особотвердый, с добавлением синтетических компонентов. Данный вид гипса обладает увеличенной поверхностной прочностью. Для замешивания требуется высокая точность соотношения порошка и воды. Так, например, Дуралит-S -- материал на основе синтетического а-полугидрата сульфата кальция -- характеризуется очень низким расширением при затвердевании, что обеспечивает получение точных рабочих моделей.

К твердым оттискным материалам относятся также цинкоксидэвгеноловые пасты, среди которых наибольшее распространение имеет чешский Репин, представляющий собой 2 алюминиевые тубы с белой (основная) и желтой (катализаторная) пастами. В состав катализаторной пасты входят:

-- гвоздичное масло (эвгенол) -- 15%;

-- канифоль и пихтовое масло -- 65%;

-- наполнитель (тальк или белая глина) -- 16%;

-- ускоритель (хлористый магний) -- 4%.

Обе пасты смешиваются в равном соотношении. Реакция преципитации, происходящая между эвгенолом и оксидом цинка, приводит к затвердеванию материала (эвгенолата цинка), которое ускоряется при интенсивном замешивании, добавлении влаги и повышении температуры.

Материал предназначен для получения функциональных оттисков, особенно с беззубых челюстей. Он дает четкий детальный отпечаток слизистой оболочки, хорошо прилипает к индивидуальной ложке, достаточно легко отделяется от модели.

Эластические

Включают в себя:

v Альгинатные

v Силиконовые

v Тиоколовые

v Полиэфирные

Альгинатные массы

Порошок альгинатного материала содержит натриевые или калиевые соли альгиновой кислоты (15 %), которые хорошо растворимы в воде, сульфат кальция (около 12 %), фосфат натрия - замедлитель схватывания (2 %). Неорганические наполнители (тальк, оксид цинка) определяют вязкость материала и его устойчивость после затвердевания и составляют основную массу порошка (70 %).

Современные альгинатные материалы выпускаются в виде многокомпонентного мелкодисперсного порошка. К последнему врач прибавляет водопроводную холодную воду. Пропорция порошка и воды определяется прилагаемыми мерниками. Альгинатный порошок перемешивается с помощью шпателя в резиновой чашке в течение 30-40 с до получения однородной пасты. В таком виде она готова для получения оттиска. Время схватывания для разных масс составляет от 2-2,5 до 5 мин. О готовности массы судят по состоянию ее остатков в резиновой чашке.

Альгинатный оттиск быстро изменяет свой объем: на воздухе он дает усадку, в воде -- набухает

К достоинствам альгинатных оттискных материалов необходимо отнести высокую эластичность, хорошее воспроизведение рельефа мягких и твердых тканей полости рта, простоту применения.

Основными их недостатками можно считать отсутствие прилипания к оттискным ложкам и некоторую усадку, наступающую через несколько минут после получения оттиска, в результате потери воды.

Альгинатные массы применяются при протезировании больных с частичной потерей зубов съемными протезами, для получения предварительных оттисков с беззубых челюстей, а также в ортодонтии для изготовления аппаратов и диагностических моделей челюстей.

Примеры: Стомальгин, Упин, Альгидур

Силиконовые массы

В большинстве своем силиконовые оттискные материалы предназначены для получения двойных оттисков (см. рис. 3). Выпускаются в виде двух паст -- основной и катализаторной. В качестве катализатора может также использоваться жидкость, прилагаемая к основной пасте.

Консистенция пасты предопределяет ее клиническое назначение после приготовления (смешивания):

· пасты высокой вязкости (основная и катализаторная пасты или основная паста и катализаторная жидкость) используются самостоятельно или в качестве первого, основного слоя в двойных оттисках;

· пасты средней вязкости (основная и катализаторная пасты) используются для получения функциональных оттисков или при реставрации съемных протезов;

· пасты низкой вязкости (основная и катализаторная пасты или основная паста и катализаторная жидкость) используются в качестве второго или корригирующего слоя в двойных оттисках.

Для приготовления смеси к необходимому количеству основной пасты, отмеренному с помощью дозировочной бумажной шкалы, подложенной под стеклянную пластинку, добавляют катализаторную жидкость или пасту (рис. б). Они замешиваются с помощью пластмассового шпателя до получения однородной консистенции или окраски. Паста плотной консистенции (высокой вязкости) набирается специальными мерниками и после добавления жидкости-катализатора перемешивается в руках. Время замешивания составляет 30-45 с. Одни силиконовые массы затвердевают уже через 2,5-4 мин, другие -- через 5-8 мин.

Следует помнить о том, что при замешивании двух паст руками в резиновых (латексных) перчатках (см. гл. 13) сера из них может попадать в силиконовый материал и снижать активность платиносодержащего катализатора. Результатом этого является замедление или полное отсутствие затвердевания пасты. Поэтому необходимо смачивать перчатки водой либо слабым раствором дезинфицирующего средства. Виниловые перчатки не обладают этим побочным действием латексных.

Примеры: Сиеласт, Вигален, Силист

Тиоколовые массы

Тиоколовые оттискные материалы изготавливают на основе полисульфидного каучука (техническое название тиокол). Промышленным способом выпускается тиоколовая оттискная масса тиодент.

Тиодент выпускается в виде двух паст -- основной и пасты-катализатора. Перед использованием на стекло выдавливают необходимое количество одной и другой пасты. Шпателем обе пасты тщательно перемешивают до получения однородной массы. Подготовленную таким образом смесь накладывают на жесткую оттискную ложку и вводят в полость рта. Степень эластичности массы зависит от взятого соотношения паст, а время структуирования -- от температуры окружающей среды, интенсивности перемешивания и присутствия воды. Если во время размешивания паст прибавить к смеси 1--2 капли воды, период структуирования массы значительно сокращается, а добавление 1--2 капель олеиновой кислоты замедляет этот процесс.

В полости рта отвердевание тиодента наступает через 2--7 мин. Тиодент отличается от других оттискных материалов тем, что он имеет высокую эластичность и практически не имеет усадки. При выведении из полости рта, проходя через утолщенные участки тканей, может расширяться, но потом возвращается в исходное положение. Все это позволяет при сравнительно небольшой затрате труда получить оттиски высокой точности. Оттиски из тиодента могут храниться продолжительное время, не меняя своей формы и размеров. По одному оттиску можно отлить несколько моделей, имеющих высокую точность.

Применение тиодента в ортопедической практике не имеет противопоказаний. Особенно эффективен при изготовлении вкладок, штифтовых зубов, беспаечных и цельнолитых мостовидных протезов и др.

Термопластические массы

Данные массы сначала размягчают в горячей воде, а затем в полости рта из них формируют оттиск. При температуре полости рта он затвердевает и его извлекают.

Пример - масса Стенс выпускается в виде круглых пластин красных тонов. Состав данного материала (в % от массы):

? канифоль сосновая -- 36;

? окись цинка -- 3;

? парафин нефтяной -- 12,98;

? церезин -- 5,5;

? дибутилфталат -- 0,5:

? тальк -- 42;

? краситель жирорастворимый -- 0,02.

Из-за отсутствия эластичности и наличия высокой плотности термопластические массы не выдерживают конкуренции с резиноподобными материалами (эластомерами). Их основное назначение сегодня -- окантовка краев оттискной ложки, подслаивание защитных пластинок после уранопластики.



10. моделировочные материалы

Зубной или челюстно-лицевой протез, шина из металла или пластмассы и любой иной стоматологический аппарат, включая даже вкладку, имеют строго определенные индивидуальное предназначение и конфигурацию, которая достигается моделированием. В промышленности часто используют модели (см. с. 12) как образец предмета, подлежащего созданию. В стоматологии модель служит штампом для коронки или индивидуальной ложки, репродукцией металлического или полимерного протеза, аппарата.

Моделировочные материалы подразделяются на:

-- гипсовые (см. гипс);

-- металлические (легкоплавкие сплавы);

-- восковые.

10.1 ЛЕГКОПЛАВКИЕ СПЛАВЫ

Легкоплавкие сплавы в изделиях стоматологического назначения занимают важное место, хотя и относятся к вспомогательным материалам. Наибольшее значение имеют легкоплавкие сплавы, служащие материалом для штампов и моделей, применяемых в технологии коронок и некоторых других протезов. Такой материал должен обладать рядом свойств, из которых важнейшшй "являются: легкоплавкость, облегчающая отливку индивидуальных штампов и моделей, отделение штампов от изделий; относительная твердость, обеспечивающая устойчивость штампа в процессе штамповки; минимальная усадка при охлаждении, гарантирующая точность штампованных изделий.

Основными компонентами, применяемыми для составления подобных сплавов, являются висмут, свинец, олово и кадмий. Наименьшей усадкой и наибольшей твердостью обладают легкоплавкие сплавы, содержащие около 50% висмута.

Температура плавления наиболее распространенных рецептур ограничена в пределах 63-115° С. Все эти сплавы имеют серый цвет. Они представляют собой механические смеси и выпускаются в виде блоков.

Сплав № 2 известен под названием сплава Розе,

сплав № 5 называется сплавом Меллота.

К другим вспомогательным сплавам и металлам относятся латунь и бронза, которые создаются на основе меди и имеют желтый цвет. Некоторое время сплав латуни применяли в зубопротезной практике, он считался даже заменителем золота и назывался Рондолъф. Но быстрое его окисление в полости рта и вредное воздействие на организм привели к запрещению использования этого сплава у нас в стране, что оговорено законом.

10.2 ВОСКОВЫЕ МОДЕЛИРОВОЧНЫЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ

Восковые моделировочные стоматологические материалы, воспроизводящие анатомическую форму зуба, протезного базиса или каркаса, в последующем заменяются основным материалом -- металлом, ситаллом или пластмассой. Как правило, моделировочные материалы представляют собой различные восковые композиции и являются материалами временными, т. е. подлежащими замене на основные.

Наряду с токсикологической индифферентностью, от восковых

моделировочных материалов требуется следующее:

1) малая усадка (не более 0,1-0,15% по объему на каждый градус при охлаждении от 90 до 0° С);

2) хорошие пластические свойства в температурном интервале - 41-55° С;

3) достаточная твердость при температуре 37-40° С, обеспечивающая устойчивость формы репродукции в полости рта;

4) отсутствие ломкости и расслоения во время обработки при комнатной температуре, а также весомого остатка после прокаливания при температуре 500° С;

5) гомогенность при размягчении;

6) не окрашивать материал протеза, быстро и полностью удаляться из гипсовой формы, легко заменяться материалом протеза;

7) иметь окраску, отличающуюся от цвета слизистой оболочки полости рта.

¦ Воска -- жироподобные аморфные вещества с температурой плавления 40-90° С. По химическому составу это высшие предельные углеводороды жирного ряда, их одноатомные спирты и сложные эфиры высших эфирных кислот.

Восковые смеси (композиции) в зависимости от назначения бывают следующих разновидностей:

-- базисные;

-- бюгельные;

-- моделировочные для несъемных протезов, в том числе погружные смеси и для вкладок;

-- профильные;

-- липкие.

Воски базисные

* Воск базисный выпускается в виде прямоугольных пластин розового цвета размером 170 х 80 х 1,8 мм. Он обладает следующими свойствами:

-- высокой пластичностью, легко формуясь в разогретом состоянии;

-- хорошо обрабатывается инструментом, не ломаясь и не расслаиваясь;

-- имеет гладкую поверхность после легкого оплавления над пламенем горелки;

-- небольшое остаточное напряжение, которое возникает при Охлаждении восковой модели;

-- полностью и без остатка вымывается кипящей водой из гипсовых форм.

Состав базисного воска (в % по массе): парафин -- 77,99; церезин -- 20,0; даммаровая смола -- 2,0; краситель -- 0,01.

Применение базисного воска: моделирование базисов съемных протезов, ортодонтических аппаратов и индивидуальных ложек, получение восковых базисов с окклюзионными валиками (шаблонов).

Воски бюгельные

* Воск бюгельный выпускается в виде дисков розового цвета диаметром 82 мм, толщиной 0,4 и 0,5 мм. Состав его аналогичен базисному воску, но за счет специальной технологической обработки восковая фольга обладает высокой пластичностью и малой тепловой усадкой. Применяется для создания промежуточного слоя при моделировании каркасов дуговых (бюгельных) протезов.

Пример - формодент

10.3 Воски моделировочные для несъемных протезов и вкладок

Воск моделировогный стоматологигеский для моделирования коронок, облицовок, штифтовых зубов, репродукции каркаса мостовидного протеза. Выпускается в виде прямоугольных брусков синего цвета, размером 40 х 9 х 9 мм. Этот воск отличается малой тепловой усадкой и не изменяет своих свойств при неоднократном расплавлении, фактически полностью выгорает в процессе подготовки формы к литью (зольность не превышает 0,05%). Указанный воск легко поддается обработке инструментами дает сухую невязкую стружку, имеет минимальную термическую усадку. Температура плавления составляет 58° С.

Воски профильные

* Воски профильные выпускаются под названием Восколит-1, Восколит-2 и применяются для создания литниково-питающей системы при литье металлических деталей зубных протезов. Восколит легко соединяется с восковыми моделями, образуя прочное соединение, не вступая в реакцию со связующими и огнеупорными массами. Выплавляется и сгорает без остатка при нахождении в муфельной печи, где в течение 1 ч производится медленный подъем температуры от 60 до 200° С.

* Воск профильный стоматологигеский предназначен для моделирования дуговых (бюгельных) протезов и создания литниково-питающей системы при отливке металлических деталей зубных протезов. Он представляет собой набор различных по конфигурации в сечении палочек воска синего или красного цвета.

Воски липкие

* Воск липкий выпускается в виде цилиндрических стержней длиной 82 мм и диаметром 8,5 мм, коричневого цвета. Липкий воск должен иметь темный цвет, чтобы он легко выделялся на светлых гипсовых материалах. Состоит из канифоли G0%), пчелиного воска B5%) и воска монтана черного E%). Обладает хорошей адгезией к металлу и необходимой прочностью, имеет удобную для применения форму (палочки). Температура плавления воска равна 65-75° С. При сгорании он не дает золы.



11. Вспомогательные материалы. Формовочные

Формовка -- это процесс получения формы для литья металлов, а формовочная масса служит материалом для этой формы.

Основными компонентами формовочных масс являются огнеупорный мелкодисперсный порошок и связующие вещества.

Формовочные материалы должны обладать следующими свойствами:

- обеспечивать точность литья, в том числе четкую поверхность отлитого изделия;

- легко отделяться от отливки, не «пригорая» к ней;

- затвердевать в пределах 7-10 мин;

- создавать газопроницаемую оболочку для поглощения газов, образующихся при литье сплава металлов;

- достаточным для компенсации усадки затвердевающего металла коэффициентом термического расширения.

Используемые формовочные материалы:

v гипс

v фосфатные материалы

v силикатные материалы

Гипсовый формовочный материал состоит из гипса (20-40 %) и окиси кремния. Гипс в этом случае является связующим. Окись кремния, выступающая в качестве наполнителя, придает массе необходимую величину усадочной деформации и теплостойкость. Приготовление формовочной массы сопровождается увеличением объема, что используется для компенсации усадки отливки. Так, например, усадка золотых сплавов, которая составляет 1,25-1,3% объема, полностью компенсируется расширением формовочного материала.

Фосфатные формовочные материалы состоят из порошка (цинкфосфатный цемент, кварц молотый, кристобалит, окись магния, гидрат окиси алюминия и др.) и жидкости (фосфорная кислота, окись магния, вода, гидрат окиси алюминия).

Эти материалы компенсируют усадку при охлаждении нержавеющих сталей, которые имеют температурный коэффициент объемного расширения примерно 0,027 °С-1. Усадка золотых сплавов составляет примерно 1,25%, и эту усадку компенсирует гипсовая форма. Схватывание фосфатных форм в зависимости от состава продолжается 10-15 мин.

Силикатные формовочные материалы почти повсеместно вытеснены фосфатными материалами. Они отличаются высокой термостойкостью и прочностью. Их внедрение вызвано применением КХС и нержавеющих сталей. Кроме гипса и фосфатов, в качестве связующих здесь используют кремниевые гели. Из органических соединений кремния чаще применяется тетраэтилортосиликат [Si(OC2H5)4], который легко гидролизуется с образованием при прокаливании конечных продуктов в виде двуокиси кремния.

Вяжущая жидкость силикатной формовочной массы состоит из смеси этилового спирта, воды и концентрированной соляной кислоты, куда постепенно (по каплям) введен этилсиликат. В качестве огнеупорной составляющей (порошка) чаще применяются кварц, маршаллит, корунд, кристобалит и другие вещества.

Силикатные формовочные массы отличаются большим коэффициентом термического расширения. Для обеспечения точности литья необходимо соблюдать правильное соотношение между порошком и жидкостью (вяжущим раствором). Оптимальное соотношение, обеспечивающее компенсацию усадки формы, составляет 30 г жидкости и 70 г порошка. Время схватывания материала равняется 10-30 мин.



12. Вспомогательные материалы. Абразивные

Абразивные материалы (лат. abrasio -- соскабливание) -- мелкозернистые вещества высокой твердости (корунд, электрокорунд, карборунд, наждак, алмаз и др.), употребляемые для обработки (шлифования, полирования, заточки, доводки и пр.) поверхностей изделий из металлов, полимеров, дерева, камня и т.

Абразивные материалы подразделяются:

1) по назначению -- на шлифовочные и полировочные;

2) по связующему веществу -- на керамические, бакелитовые, рулканитовые и пасты;

3) по форме инструмента (материала) -- на круги различных размеров; тарельчатые, чашечные, чечевичные фрезы; фасонные головки (грушевидные, конусовидные и др.), а также наждачное полотно и бумагу.

12.1 ШЛИФОВОЧНЫЕ

Поверхность зубного протеза обрабатывают сначала напильниками, шаберами, штихелями, точильными камнями. За этой грубой обработкой следует шлифование -- заглаживание оставшихся трасс (следов) наждачной бумагой или наждачным полотном. После окончательной отделки (полирования) изделие приобретает блестящую поверхность.

Абразивные материалы для шлифования делят на:

а) натуральные (алмаз, корунд, наждак, кварц, минутник, пемза и др.);

б) искусственные (электрокорунд, карборунд (карбид кремния), карбид бора, карбид вольфрама).

Как отделочный материал, абразивы, применяемые для шлифования, должны отвечать определенным требованиям: -- твердость применяемых материалов должна быть не ниже твердости шлифуемого материала; шлифовальный инструмент «засаливается», если его твердость излишне велика для обработки данного материала, или преждевременно изнашивается, если эта твердость мала;

-- форма зерен абразива должна быть многогранной для обеспечения острия резания;

-- материалы должны быть технологичны в применении, обладать способностью склеиваться (скрепляться) и хорошо удерживаться в связующем веществе.

Пример: Карборунд получают искусственным путем, для чего смесь, состоящую из кокса, чистого кварцевого песка, древесных опилок и поваренной соли, плавят в электропечи. Он состоит из кристаллов карбида кремния. Зерна карборунда отличаются остротой своих граней и высокой твердостью. Существенным недостатком карборунда является значительная хрупкость. Его зерна легко раскалываются при нагрузке. Карборунд применяется главным образом в виде шлифовальных кругов и

12.2 ПОЛИРОВОЧНЫЕ

Полирование -- обработка изделий для получения гладкой зеркальной поверхности A2-14-го класса), проводится разными методами:

-- механическим (обработкой абразивным инструментом, пластическим деформированием поверхности);

-- электрохимическим (см. гл.10) и др.

Полированием предусмотрено снятие минимального слоя материала, для чего инструменты покрываются специальными пастами. В состав этих паст входят абразивные и связующие материалы. Процессу полирования предшествует тщательное шлифование. При полировании применяются инструменты, аналогичные употребляемым при шлифовании, но с иной, более мелкой структурой.

К полировочным абразивам, применяемым в зубопротезной технике, относятся оксид железа (Fe203), оксид хрома (Сг203), а также гипс и мел (СаС03).

В настоящее время широкое применение нашли специальные пасты, предложенные Государственным оптическим институтом (ГОИ), которые имеют грубую, среднюю и тонкую зернистость.

Пасты подобного назначения выпускаются многими фирмами.

Так, например, в Германии производится целая гамма полировочных паст в виде брусков:

-- белая паста -- для полирования каркасов протезов из сплавов золота, неблагородных сплавов и доведения их поверхности до зеркального блеска;

-- желтая паста -- для предварительного полирования каркасов из твердых благородных сплавов;

-- розовая паста -- для предварительного полирования изделий из кобальтохромовых сплавов;

-- зеленая паста -- для доведения до зеркального блеска изделий из кобальтохромовых сплавов;

-- бежевая паста -- универсальная, для полирования пластмассовых изделий.



13. Вспомогательные материалы. Прочие

13.1 Изоляционные материалы

Проникновение водяного пара из гипса в пластмассу при ее полимеризации на водяной бане приводит к появлению очагов напряжения материала, в результате чего в дальнейшем появляются микротрещины. Попадание же воды в пластмассу при полимеризации вызывает разводы в базисе, что особенно заметно в прозрачных материалах, а в розовых это приводит к обесцвечиванию и «мраморности» пластмасс.

Кроме того, слой гипса, пропитанный мономером, прочно соединяется с постепенно твердеющим полимером, и в этом случае последующая отделка протеза значительно усложняется, что нередко приводит к нарушению рельефа базиса протеза и даже к его разрушению. В связи с этим предлагались различные изоляционные материалы -- оловянная фольга, целлофан, всевозможные лаки и клеи. Современные изоляционные материалы имеют самую разную форму выпуска и назначение (см. табл. 102). Материалы, применяемые для этих целей (рис. 55), должны

обладать следующими свойствами:

-- инертностью по отношению к полимеру;

-- изолировать влагу гипса;

-- иметь толщину пленки не более 0,005 мм;

-- выдерживать усилие прессования и условия полимеризации;

-- не окрашивать и не изменять цвет полимера;

-- легко удаляться с базиса с остатками гипса.

К этим материалам относится Изокол, лак АЦ-1, Сыликодент и др., а также покрывные лаки.

Изокол - коллоидный раствор альгината натрия, обладающий высокими изолирующими свойствами. Применяется для изоляции гипсовых форм.

Покрывной лак -- предназначен для покрытия металлических каркасов комбинированных мостовидных протезов с облицовкой из пластмассы. Он наносится на полированную металлическую конструкцию до моделирования облицовок из воска. Лак перед употреблением хорошо взбалтывается и наносится чистым стальным прутиком на покрываемые поверхности протеза ровным тонким слоем. После этого покрытую лаком металлическую конструкцию оставляют подсохнуть на воздухе в течение 15-20 мин. Затем ее помещают на небольшую железную пластинку, расположенную над пламенем горелки, на расстоянии 10-15 см. Прогревание происходит в течение 10 мин при температуре 120-150° С до полного отвердения лаковой пленки.

13.2 Расходные материалы на клиническом приеме

Все многообразие применяемых медицинским персоналом расходных материалов на стоматологическом приеме по целевому назначению условно можно разделить на группы:

1) средства контроля окклюзионных взаимоотношений зубов; (артикуляционная бумага (бумага толщиной 200 мкм маркирует эмалевые, дентинные, металлические, фарфоровые, пластмассовые поверхности) и восковые пластини - для оценки движения нижней челюсти)

2) материалы и средства защиты медицинского персонала;

3) материалы и средства защиты одежды пациента;

4) средства для дезинфекции материалов, инструментов и оборудования стоматологического кабинета;

5) фармакологические средства, применяемые до проведения врачебных манипуляций, а также в процессе выполнения конкретных действий и по их завершении;

1. 

13.3 Воск

К моделировочным воскам относится воск для вкладок, литьевой и базисный воски. Восковые модели применяются для изготовления протезов из металлов методом литья по выплавляемым моделям.

v Воски для вкладок типа I - твердые. Их применяют для изготовления вкладок по прямому методу. Вкладочные воски типа II - мягкие, и их используют для изготовления восковых вкладок на моделях (по непрямому методу). Кроме того, вкладочные воски иногда применяют для моделирования аттачменов (замковых креплений) в комбинированных протезах.

v Литьевые воски применяют для моделирования тонких деталей частичных протезов и коронок в мостовидных протезах. Они особенно подходят для изготовления колпачков и кламмеров, в которых необходимо воссоздать однородные тонкие элементы.

v Базисный пластиночный воск применяется для моделирования полных съемных зубных протезов (базисов протезов). Различают три типа базисного воска. Тип 1 - мягкий базисный воск для внешних поверхностей и контуров модели протеза. Тип II - воск средней твердости, предназначенный для моделей протезов, примеряемых в полости рта. Тип III - самый твердый воск, также предназначенный для примерок модели во рту, но в условиях жаркого тропического климата. Базисный воск применяют также для моделирования временных мостовидных протезов и в качестве прикусных валиков. Этот воск иногда используют в ортодонтии.

Технические воски:

v Погружной воск используют в качестве емкости для отливки модели. Его также применяют для моделирования отсутствующих зубов во временных протезах.

...