С целью определения степени воспалительного процесса, развития генерализации инфекции использовали у больных основной группы показатели С-реактивного белка (77 больных), уровень прокальцитонина (10 пациентов - 20 исследований). Установлено, что наиболее объективным показателем генерализации инфекции, является уровень прокальцитонина, который оказался повышенным у 10 пациентов основной группы (1,0 - 5,0 и выше). В реальных клинических условиях динамика концентрации прокальцитонина во многом зависит от состояния иммунной системы, степени активности и локализации воспалительного процесса.

Подбор антибактериальных препаратов осуществлялся с учетом оценки характера микробной флоры. Исследовались пунктаты из плевральной полости у 47 больных ОГДП в возрасте от 5 месяцев до 17 лет. с легочно-плевральной формой, содержимое дренажных трубок, абсцессов при чрезкожной пункции, содержимое ТБД, полученное при помощи бронхоскопии. Среди верифицированных возбудителей в грамположительной группе преобладает Staphylococcus, грамотрицательной - Streptococcus и Acinetobacter.

Программа исследования на госпитальном этапе предусматривала в качестве обязательного метода проведение УЗИ контроля плевральных полостей. По результатам исследования нами определены УЗ - признаки состояния воспалительного процесса в плевральных полостях и разработаны критерии его стадийности. Проведено морфологическое исследование пунктата при ОГДП в 3 стадиях: серозно-гнойной, гнойно-фибринозной, стадии организации. Систематизация полученных данных позволила объективизировать выбор лечебной тактики при ОГДП.

Нами выявлены признаки гипоксического состояния легочной ткани, тесно связанные с нарушением биоэнергетических процессов, в виде расстройства микроциркуляции, пневмосклероза в отдаленные после выздоровления сроки при проведении пульмоносцинтиграфии.

В дополнение к выявленным данным о развитии пневмосклероза в легочной ткани проведен анализ на свободный оксипролин мочи у 15 пациентов с фибринотораксом. Практически у всех эти показатели оказались повышенными на 5-15%, что свидетельствует о происходящих деструктивно - склеротических процессах в легочной паренхиме. Проведено также исследование трофического статуса в восстановительный период и получены доказательства его изменений в отдаленные после заболевания сроки с использованием окружностного и калиперометрического методов.

Всем пациентам с ОГДП проводилось комплексное лечение, включающее хирургические и консервативные методы. Объем лечебных мероприятий охватывал воздействие на макро- и микроорганизм, очаг воспаления, находящийся в паренхиме или плевральной полости с включением комплекса методов детоксикации у тяжелого контингента больных (гемосорбция, плазмаферез). Основным видом лечения были пункции плевральной полости и её дренирование. До 2010 года манипуляции проводились «вслепую» только с последующим выполнением рентгенограмм. Неадекватное санирование плевральных полостей привело к тому, что 112 пациентов (46,5%) были выписаны с фибринотораксом. Через несколько лет после ликвидации воспалительного процесса у них выявлялись признаки пневмосклероза из-за нарушения адекватного кровоснабжения паренхимы легкого. С 2010 г. нами усовершенствована и выполняется методика пункции плевральной полости под визуальным контролем с использованием УЗ - сканера. Показания и противопоказания регламентированы. При необходимости удаления содержимого при различных вариантах эмпиемы плевры, пневмотораксе, а также, для контроля за нахождением содержимого в полости плевры и эвакуация его после операций на органах грудной клетки выполняем дренирование. Эффективность операции обеспечивают полипозиционное УЗИ органов грудной клетки и специальное пункционное устройство Ившина УДПО с ультразвуковыми метками, дренажом 12 CH, внедренные нами в практику лечения больных с ОГДП.

В гнойно-фибринозной стадии эмпиемы плевры с 2010 г. нами используется видеоторакоскопическая санация плевральной полости, осуществленная 11 пациентам в возрасте от 7 до 16 лет. Скромный успешный опыт, подтвержденный литературными данными, позволяет утверждать о необходимости подобного вмешательства в сроки от 7 до 10 дня в стадии гнойного выпота до развития спаечного процесса. Объем санации определяется до операции и во время вмешательства.

Особого подхода требуют дети при осложнении ОГДП абсцессами в легочной ткани (9 пациентов). При субплеврально расположенных гнойниках применяем дренирование полости с помощью устройства Ившина УДП - 1 с ультразвуковыми метками, дренажом 12 CH (2 пациента), под контролем полипозиционного УЗИ органов грудной клетки. Во всех остальных случаях (7 наблюдений) гнойники вскрывались и опорожнялись через ТБД.

Индивидуализированного подхода требуют дети с бронхиальными свищами, образующимися в результате прорыва воздушных полостей, сопровождающих процесс деструкции легочной ткани, или гнойников в плевральную полость (14 пациентов). Бронхиальные свищи закрываются или самостоятельно (8 больных) на протяжении 5-10 суток или при отсутствии такой тенденции предпринимаем окклюзию бронха, имеющего дефект в виде свища. Большую роль в восстановлении бронхиальной проводимости и закрытии свищевых ходов играет санационно - диагностическая бронхоскопия.

В комплексном лечении ОГДП немаловажное значение отдаем консервативным методам лечения, в частности антибактериальной терапии. До получения результатов бактериологического и серологического исследования применяем эмпирическую схему антибиотиков резерва, отработанную годами с включением цефалоспоринов III - IV поколений, аминогликозидов и антибактериальных препаратов воздействующих на грамм отрицательную флору. Длительность приема антибактериальных препаратов определяет тяжесть состояния больного, результаты лабораторных исследований, УЗ - мониторирование, данные рентгенограмм. В схеме лечения обязательно предусматриваем назначение противогрибковых препаратов и для профилактики дисбиоза кишечника - пробиотиков.

Исходом воспалительного процесса в легочно - плевральной системе является фибриноторакс Стабилизация состояния больного с сохранением фибриноторакса, не дает повода утверждать о выздоровлении больного, тем более, что мы имеем ретроспективный опыт исхода фибриноторакса, провоцирующего склерозирование легочной паренхимы, локального расстройства микроциркуляции.

Нами впервые в лечении ОГДП, как в острую стадию, так и в стадию организации процесса применены полиминеральные салфетки, изготавливаемые из отечественного сырья, определены показания и противопоказания к их применению. Эффект рассасывания фибринозных напластований зафиксирован с помощью рентгенологических и УЗ исследований. Оценка состояния легких и плевральных полостей после курса физиотерапии полиминеральными салфетками показала его эффективность.

Результаты лечения ОГДП прослежены в сроки от 6 месяцев до 3 лет и более. При оценке результатов лечения учитывали наличие дискомфорта в грудной клетке, одышку, повышенную утомляемость, наличие фибрина по УЗИ, состояние реберно-диафрагмального синуса. Положительные исходы лечения отмечены у большинства больных, что свидетельствует о правильности избранной в клинике тактики лечения детей.

Литературные данные в последнее время всё чаще свидетельствуют о том, что восстановление нормальной структуры лёгочной ткани, даже при условии энергичной терапии антибиотиками, происходит более медленно, чем до внедрения этих препаратов в широкую врачебную практику. При рассасывании пневмоний у определённой группы больных остаточные изменения в виде уплотнения межуточной ткани вдоль бронхов и сосудов могут сохраняться без клинических проявлений, до 5- 6 месяцев и более. Диагностика и лечение больных ОГДП, а также их последующее наблюдение должны осуществляться детскими хирургами стационаров, педиатрами-пульмонологами поликлиник. За лицами, перенёсшими острую пневмонию, особенно её затяжную форму, следует установить диспансерное наблюдение. Оно должно предусматривать повторные профилактические обследования в дневном стационаре с проведением им лечебно-профилактических мероприятий в случае необходимости. Рекомендуем следующие сроки таких контрольных осмотров. Первое контрольное обследование следует провести через 1 месяц после окончания основного курса лечения. В стационарных условиях детей обследуем через 1, 6 месяцев и 1 год после перенесенного заболевания. Через 1 год наряду с обязательным исследованием легких (УЗИ, рентгенография, клинический минимум), выполняем пульмоносцинтиграфию. В зависимости от результатов при необходимости выполняем 2 курса лечения лонгидазой. В связи с выявленными нарушениями трофического статуса детям рекомендуем нутриенты (питательные смеси), ноотропы. На 2 и 3 году пациентов не снимаем с диспансерного учета. И только через 3 года хорошие показатели рентгенограмм, данных УЗИ и пульмоносцинтиграмм позволяют снять пациента с диспансерного учета. Во всех случаях заключение участкового педиатра о снятии с диспансерного учёта должно быть подтверждено консультацией специалиста - детского хирурга после тщательного клинико-рентгенологического обследования. В период диспансерного наблюдения лицам, перенёсшим ОГДП, следует проводить санацию очагов хронической инфекции, в первую очередь, со стороны носоглотки и ротовой полости, назначать рациональный комплекс лечебной физкультуры и физиотерапии, использовать климатическое санаторно-курортное лечение.

Ранняя диагностика, своевременное и полноценно проведённое лечение больных ОГДП с последующим планомерным и систематическим диспансерным наблюдением за ними -- всё это будет способствовать снижению заболеваемости хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких, предупреждению инвалидизации пациентов, их социальной адаптации.

Выводы

1. Бактериальная деструкция легких наиболее часто (58,4%) возникает у детей в возрасте 4-6 лет, с преобладанием лиц мужского пола. В контингенте больных чаще встречаются легочно - плевральные формы (88,3%), внутрилегочные отмечены у 11,7% пациентов. Возникновению заболевания способствуют комплекс факторов: биологическая и социально-средовая отягощенность, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Группу риска составляют больные с соединительно-тканной дисплазией.

2. Разработанный алгоритм лечения пациентов с бактериальной деструкцией легких с учетом клинико - патогенетических особенностей заболевания обеспечивает выбор адекватных и современных профилактических и диагностических мероприятий в критерии которого включены клинические, лабораторные показатели и результаты эндоскопических, инструментальных и методов лучевой диагностики.

3. Инвазивный метод санации плевральных полостей (видеоторакоскопическое лечение), применяемый до развития спаечного процесса на стадии гнойного выпота, не позднее 7 - 10 суток предупреждает развитие дыхательной недостаточности, уменьшает количество послеоперационных осложнений, сокращает сроки пребывания в стационаре.

4. Исходом воспалительного процесса при бактериальной деструкции легких является фибриноторакс, продолжительность которого обусловлена индивидуальными особенностями организма и адекватностью комплексного лечения. Больные с дисплазией соединительной ткани склонны к хронизации процесса с последующим формированием пневмосклероза и расстройствами микроциркуляции в месте нахождения очага деструкции.

5. При тяжелом течении хирургической инфекции в восстановительный период наблюдается нарушение жирового компонента массы тела. Причиной изменения трофического статуса следует считать формирование патоаутокинетических механизмов, поддерживающих нарушение состояния питания в стадии исхода воспалительного процесса.

6. Дети, перенесшие бактериальную деструкцию легких в процессе реабилитации и диспансерного наблюдения в течении 3 лет нуждаются в проведении исследований по выявлению показателей наличия фибриноторакса, расстройств микроциркуляции и пневмосклероза, трофического статуса. Профилактические меры включают назначение физиопроцедур с препаратом «Полиминеральные пластинки», курсов лонгидазы, нутриентов и ноотропов.

Практические рекомендации

1. Пациенты с признаками внешней и внутренней стигматизации составляют группу риска по заболеванию ОГДП, которое протекает у них тяжело, осложняется формированием бронхиальных свищей, абсцессов и склонно к затяжному течению.

2. Своевременная диагностика и госпитализация в специализированный стационар с проведением комплексного лечения, включая хирургическую санацию плевральных полостей при легочно плевральных формах ОГДП, позволяют избежать послеоперационных осложнений, дыхательной недостаточности, сокращают сроки пребывания больного в стационаре.

3. В период диспансерного наблюдения пациенты, перенесшие ОГДП, нуждаются в проведении пульмоносцинтиграфии, позволяющей определить состояние легочной ткани, микроциркуляции и своевременно провести лечение для предупреждения пневмосклероза и инвалидизации больного.

4. Обнаружение пневмосклероза, расстройств микроциркуляции в легочной ткани диктует необходимость в назначении препаратов с протеолитической активностью (лонгидаза) и разработанных нами физиотерапевтических методов с дефиброзирующим эффектом (фонофорез с полиминеральными пластинками).

5. Больные, перенесшие хирургическую инфекцию (ОГДП) в процессе реабилитации и диспансеризации нуждаются в исследовании трофического статуса и коррекции обнаруженных его нарушений.

Список литературы

1. Абушкин, И. А. Совершенствование диагностики и улучшение результата лечения острых и гнойно-воспалительных заболеваний и гнойных послеоперационных осложнений у детей: автореф. Дис. …д-ра мед наук. М., 2005. 35 С.

2. Акинфеев. А.В., Бактериальная деструкции легких и их осложнения у детей: автореф. дис. …д-ра мед.нук. М., 1982. 32 С.

3. Аллаберганов, К.О. К лечению фибриноторакса у детей / К.О. Аллаберганов, //Анналы хирургии. 2006. №3. С. 22-24.

4. Аллаберганов, К.О. Ультразвуковая диагностика деструктивных пневмоний у детей / К.О. Аллаберганов // Рос. педиатр. журнал. 2007. С. 4-5.

5. Ахмеджанов, М.А. Диагностические и тактические ошибки при лечении больных с деструктивными пневмониями / М.А. Ахмеджанов // Нагноительные заболевания легких и плевры: матер. конф. Самарканд, 1998. С. 8.

6. Ашкрафт, К.У. Детская хирургия / К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер. СПб., 1999. Т.1. 382 с.

7. Бабаджанов, Б.Д. Диагностика и лечение гнойно-деструктивных заболеваний легких и плевры / Б.Д. Бабаджанов, Н.Ф. Кратов, А.О. Оханов // Нагноительные заболевания легких и плевры: матер. конф. Самарканд, 1998. С. 9.

8. Багиров В.А. Трофический статус больных в восстановительном периоде хирургической инфекции: автореф. дис. …канд.мед.наук-Тверь, 2009. 24 С.

9. Багиров В.А. Взаимосвязь параметров трофического статуса и возраста у пациентов с хирургической воспалительной патологией / В.А. Багиров[идр.] // Нижегородский Медицинский журнал, 2007. №6. С. 179-181.

10. Баззаев, Т.В. Комплексное хирургическое лечение нагноительных заболеваний легких и плевральных полостей / Т.В.Баззаев, Ю.Б. Кириллов. Рязань, 2000. 106 с.

11. Баиров, Г.А. Гнойная хирургия детей: руководство для врачей / Г. А. Баиров, Л.М. Рошаль. Л., 1991. 272 с.

12. Баиров, Г.А. Срочная хирургия детей: руководство для врачей / Г. А. Баиров,. СПб., 1997. 464 с.

13. Бакланова В. Ф. Стафилококковые пневмонии у детей / В. Ф. Бакланова. М., 1973. 167 с.

14. Баходуров, Д.Т. Результаты хирургического лечения детей с хроническими приобретенными нагноительными заболеваниями легких: автореф. дис. …канд. мед.нук. Душанбе, 2002. 22 с.

15. Бацукова, П. И. Гигиеническая оценка статуса питания Текст.: учеб,-метод. пособие / Н. И. Бацукова, Т.С. Борисова Минск.: БГМУ, 2005.С. 20.

16. Белобородова, Н.В. Поиск идеального биомаркера бактериальных инфекций / Н.В. Белобородова, Д.А. Попов // Клин анестезиология и реаниматология. 2006. №3. с. 30-39.

17. Блашенцева, С.А. Оригинальная методика ультрозвукового исследования грудной полости / С.А. Блашенцева // Визуализация в клинике. 2000. №17. С. 25-28.

18. Брыксина, Е.Ю. Бронхолегочная дисплазия в аспекте соединительнотканного дисгенеза у детей / Е.Ю. Брыксина, А.В. Почивалов // Педиатрические аспекты дисплазии соединительной ткани. Достижения и перспективы: Российский сборник научных трудов с международным участием / Под ред. С.Ф.Гнусаева, Т.И.Кадуриной, А.Н.Семячкиной. Москва. Тверь - Санкт-Петербург: ООО РГ «ПРЕ100», 2010. С. 176-184.

19. Буркин,И.А. Обоснование дифференцированной лечебной тактики на основании прогнозирования течения ранней диагностики осложненных форм острой пневмонии у детей: автореф. дис. … канд. мед. Наук. М., 1997. 23 с.

20. Бычков, В.А. Особенности клиники и лечения детей с различными формами острой гнойной деструктивной пневмонии: автореф. дис. … канд. мед. Наук. М., 1975. 25 с.

21. Бычков, В.А. Различные формы острой гнойной деструктивной пневмонии у детей, клиника, диагностика и лечение / В.А. Бычков, А.Б. Левин, Л.Г. Бондарчук. М., 1994. 160 с.

22. Васильев, А.Ю. Ультрозвуковая диагностика в детской практике / А.Ю. Васильев, Е.Б. Ольхова. М.: ГЭОТАР - Медиа,2007. 160 с.

23. Васильева, Н.П. Возможности эхографии при острой деструктивной пневмонии и ее осложнениях у детей /, Н.П. Васильева, Р.Ш. Хасанов, Р.А. Гумеров // Неотложные состояния у детей: матер. VI конгресса. М., 2000. С. 73-74.

24. Васильева, Н.П.Оптимизация диагностики и выбора тактики лечения пороков развития и заболеваний органов грудной полости у детей методом эхографии: автореф. дис. … д-ра мед. наук - Уфа., 2005. 45 с.

25. Вельков В.В. Прокальцитонин и С-реактивный белок в лабораторной диагностике воспалительных процессов / В.В. Вельков // Лаборатория. 2008. №3. С. 14-19.

26. Вершинина, М.В. Затяжное течение пневмонии у пациентов с дисплазией соединительной ткани / М.В. Вершинина, Г.И. Нечаева // 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Тезисы докладов. СПб, 2003. С. 159.

27. Вершинина, М.В. Спонтанный пневмоторакс и дисплазия соединительной ткани: молекулярно-генетические исследования / М.В. Вершинина, Г.И. Нечаева, Л.М. Гринберг, С.Е. Говорова // Пульмонология. 2012. №2. С. 34-39.

28. Видеоторакоскопия в лечении пиофибриноторакса у детей при бактериальной деструкции легких / И.Н. Кайгородова, В.Н. Стальмохович, А.А. Белик. В.П. Ильин // Дет.хирургия. 2007. №4. С.19-21.

29. Винокурова,Р.В. Картина периферической крови при серозно-фибринозных плевритах у детей / Р.В. Винокурова // Педиатрия. 1983. №8. С. 63-64.

30. Возбудители хирургической инфекции у детей структура и эволюция / Ю.К. Абаев, А.А. Адарченко, Е.И. Гудкова, И.Н. Слабко // Дет.хирургия. 2007. №4 С. 29-33.

31. Выбор диагностических методов при деструктивных пневмониях у детей /А.Ю. Разумовский, К.А. Аллаберганов, В.Е. Рачкин, М.Б. Алхасов // Дет.хирургия. 2006. №4. С.4-5.

32. Габуния, Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике / Р.И.Габуния, Е.К. Колесникова. М.: Медицина,1995. 352 с.

33. Галеев Ю.М, Попов М.В. Сцинтиграфические исследования в диагностике бактериальных деструкций легких. // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2006. N6. C. 37-41.

34. Гамиров О.Ф. Видеоторакоскопическое лечение хронических неспецифических заболеваний легких у детей: автореф. дис. … канд. мед. Наук. Уфа, 2000. 25 с.

35. Гераськин, В.И. Диагностика хирургическая тактика при стафилококковых деструкциях легких у детей: метод. Рекомендации / В.И.Гераськин. М., 1979. 27 с.

36. Гисак, С. Н. Ранняя диагностика и комплексное лечение острой гнойной деструктивной пневмонии у детей (клинико-экспериментальное исследование): автореферат дис.... доктора медицинских наук. Москва, 1989. 55 с.

37. Гисак, С.Н. Диагностика и коррекция нарушений сурфактанта легких в комплексном этиопатогенетическом лечении острой гнойной деструктивной пневмонии у детей / С.Н. Гисак, И.Э. Есауленко, А.В. Петров // Пульмонология - 1998:VIII Нац. конгр. По болезням органов дыхания: сб. резюме. М., 1998. С. 392.

38. Гнусаев, С.Ф. Клиническое значение малых аномалий сердца / С.Ф. Гнусаев, Ю.М. Белозеров, А.Ф. Виноградов // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2008. №2. С. 39-43.

39. Гобеджишвили, В.К. Прогнозирование и профилактика развития спаечного процесса у больных, оперированных на органах брюшной полости / В.К.Гобеджишвили, М.П. Лаврешин, Р.К. Гезгиева // Анналы хирургии. 2006. №3 - С.42-45.

40. Гудумак, Е.М. Патогенетическое обоснование дифференцированной тактики хирургического лечения острой гнойной деструктивной пневмонии у детей: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1986. 27 с.

41. Гумеров, Р.А. Современная лучевая диагностика и видеоторакоскопическое лечение гнойно-фибринозного плеврита у детей: автореф. дис. … канд. мед. наук- Уфа, 2000. 116 с.

42. Гуска, Н.И. Физиология патология плевры / Н.И. Гуска, В.Р. Файтельберг-Бланк. Кишинев: Штиинца, 1978. 196 с.

43. Давыдкин, Н.Ф. Особенности физиотерапии в педиатрии / Н.Ф. Давыдкин, О.И. Денисова. Самара; ГОУВПО «СамГМУ», 2005. 28 с.

44. Давыдова, С.Н. Опыт применения ультразвуковой диагностики при воспалительных заболеваниях легких и плевры / С.Н. Давыдова, С.И. Федоренко // Вестн. новых мед. технологий.1999. №2. С. 59-62.

45. Двоярковский, И.В. Сравнительный анализ результатов эхо- и рентгенографии при плевритах и пневмониях у детей / И.В. Двоярковский, К.Б. Абдрахманов, О.А. Споров // Вестн. рентгенологии и радиологии.1988. №4. С. 52-57.

46. Дедова, В.О. Распространенность дисплазии соединительной ткани (обзор литературы) / В.О. Дедова, Н.Я. Доценко, С.С. Боев, И.А. Шехунова, Л.В. Герасименко // Медицина и образование в Сибири. 2011. №2. С. 6.

47. Детская хирургия: нацинальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. М.: ГЭОТАР. Медиа, 2009. 1168 с.

48. Диагностика и прогнозирование острой гнойной деструктивной пневмонии в детским возрасте/Л.А.Чинтаева//Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009. №1. С. 115-116.

49. Добровольский,С.Р. Диагностика и лечение экссудативного плеврита / С.Р. Добровольский, А.В. Белостоцкий // Хирургия.2002. №3. С. 52-57.

50. Долецкий, С.Я. Диагностика и лечение неотложных состояний у детей / С.Я. Долецкий. М.: Медицина, 1977. 680 с.

51. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Котлобовский В.И.Эндоскопическая хирургия у детей. Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. М: ГЭОТАР-МЕД 2002; 440.

52. Дунаев А.П.Современная лучевая диагностика деструктивной пневмонии и острого абсцесса легкого:автореф.дис. …канд.мед.наук-Москва, 2014. 24 С.

53. Дунаев А.П., Шейх Ж..В., Яковлев В.Н. и др. Компьютерная томография в диагностике абсцесса легких // Медицинская радиология и радиоционная безопастность. 2013. №4. С. 64-71.

54. Золотовский, Б.Б. Острые гнойные деструктивные пневмонии у детей (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1982. 32 с.

55. Зубков, М.Н. Алгоритмы антибиотикотерапии тяжелых бактериальных инфекций / М.Н. Зубков // Рус. мед. журнал. 2008. Т.16, №29. С. 1924-1932.

56. Илларионов, В.Е. Современные методы физиотерапии: руководство для врачей / В.Е. Илларионов, В.Б. Симоненко. М.: Медицина, 2007. 176 с.

57. Исаков, Ю.Ф. Новые технологии в детской хирургии у детей / Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, А.Ю. Разумовский // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: матер. IV. конгр. М., 2005. С. 334.

58. Исаков, Ю.Ф Руководство по торакальной хирургии у детей / Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, В.И. Гераськин.1978. №8. 552 с.

59. Исаков, Ю.Ф Сепсис у детей / Ю.Ф. Исаков, Н.В. Белобородова. М.: Издатель Мокеев 2001. 369 с.

60. Исаков, Ю.Ф Стафилококковая деструкция. Острые гнойные у детей / Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, В.И. Гераськин. Л.,1978. №8. 224 с.

61. Исаков Ю.Ф, Дронов А.Ф. Детская хирургия. Национальное руководство. Москва. ГЭОТАР. Медиа. 2009. 1168 с.

62. Использование временной окклюзии бронхов в комплексном лечении больных с острыми гнойными абсцессами легких / Ю.П. Селезнев, С.В. Иванов, В.И. Темирбулатов (и др.) // Инфекция в хирургии. 2000. №2. С. 51-52.

63. Кадурина, Т.И. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей / Т.И. Кадурина, В.Н. Горбунова. СПб: «ЭЛБИ». 2009. 714 с.

64. Кайгородова, И.Н. Видеоторракоскопия в лечении пиофибриноторакса у детей при бактериальной деструкции легких: дис. … канд. мед. наук. Иркутск, 2006. 139 с.

65. Карасев, В.Б. Ультразвуковая диагностика молого количества внутриплевральной жидкости / В.Б. Карасев, // Воен. Мед. журнал. 1996. №7. С. 37-40.

66. Каримов, Ш.И. Принципы диагностики и лечения гнойно-деструктивных заболеваний легких / Ш.И. Каримов, Н.Ф. Кротов, З.Ф. Шаурамов // Нагноительные заболевания легких и плевры: матер. конф. Самарканд, 1998. С. 20.

67. Катосова, Л.К. Методы этиологической диагностики острых пневмоний и плевритов у детей Л.К. Катосова //, Актуальные проблемы пульмонологии детского возраста. М.,1985. С. 77-78.

68. Кашин, А. С.. Диагностика и лечение легочно-плевральных осложнений острой деструктивной пневмонии с применением видеоторакоскопии у детей раннего возраста: дис. … канд. мед. наук. Уфа, 2010. 109 с.

69. Кильтбаева, У.Д. Ультразвуковое сканирование плевральных полостей при экссудативных плевритах у детей / У.Д. Кильтбаева, Г.К. Курманбеков, Д.А. Сыбанбаев // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: матер. V Рос. конгр. М.,2006. С. 364.

70. Клинико-лабораторная диагностика и выбор метода лечения у детей с острой гнойно-деструктивной пневмонией/Л.Ф.Притуло//Украинский журнал хирургии. 2012. №4(19). С. 78-86.

71. Комплексное применение ультразвука для диагностики лечения хирургических заболеваний легких и плевры / Л.В. Павлов (и др.) // Хирургия. 2000. №8. С. 8-13.

72. Красилов, В.Л. Острая гнойная деструкция легких у детей / В.Л. Красилов, П.И. Чупров, Р.Н. Величко. Астрахань: АГМА, 2000. 103 с.

73. Критерии эффективности использования низкочастотного ультразвука в лечении острой деструктивной пневмонии у детей / Н.К. Барова, В.А.Степкин, А.Н.Киселев, Е.Г.Колесников//Актуальные вопросы педиатрии, неонатологии и детской хирургии: матер.науч.практич.конф.Ставрополь, 2013. С. 313-316.

74. Кудряшева И.А. Клинико-диагностическое значение провоспалительных цитокинов при пневмонии / И.А. Кудряшева, Х.М. Галимзянов, О.С. Полунина // Успехи совр. Естествознания. 2008. №6. С. 114.

75. Кузьмин, А.И. Диагностика, лечение, исходы и профилактика острая гнойной пневмонии у детей / А.И. Кузьмин. Самара: Содружество, 2006. 108 с.

76. Кущ, Н.Л. Острые гнойные заболевания легких и плевры у детей / Н.Л. Кущ, А.М. Шамсиев, Г.А. Сопов. Ташкент: Медицина. 1981. 127 с.

77. Лайт Р.У. Болезни плевры: пер.с англ. / Р.У. Лайт. М.: Медицина, 1986. 376 с.

78. Лаптев А.Н. Диагностика и лечение гнойно-некротических деструкций легких / А.Н. Лаптев // Пульмонология. 1998. №2. С. 22-27.

79. Лаптев А.Н. Этиология эмпиемы плевры и пневмоторакса / А.Н. Лаптев // Пульмонология. 1998: VIII Нац. конгр. по болезням органов дыхания: сб. резюме. М., 1998. С. 111.

80. Левин, А.Б. Острые гнойные деструктивные пневмонии у детей / А.Б. Левин // Пневмонии у детей / под ред. С.Ю. Коганова, Ю.Е. Вельтищева. М.: Медицина, 1995. С. 155-178.

81. Лечение деструктивных пневмоний у детей / В.Е. Щетинин, Д.В. Хаспеков, А.Е. Тиликин (и др.) // Дет.хируогия. 2003. №4. С. 53-54.

82. Либов, С.Л. Гнойные заболевания легких и плевры у детей / С.Л. Либов, К.Ф. Ширяева. Л., 1973. 232 с.

83. Лишманов Ю.Б, Чернов В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей. Томск: STT. 2004. 394 с.

84. Ломаченко, И.Н. Прогнозирование риска осложнений и тяжелого течения острой гнойно-деструктивной пневмонии у детей / И.Н. Ломаченко, А.П. Зузова // Факторы риска у больных детей с хирургической патологией: сб. науч. тр. Смоленск, 1991. С. 15-20.

85. Лукомский, Г.И. Дифференциальная диагностика экссудативных плевритов / Г.И. Лукомский, Э.И. Эстис // Хирургия. 1981. №2. С. 39-42.

86. Лукомский, Г.И. Неспецифические заболевания плевры / Г.И. Лукомский. М.: Медицина, 1976. 286 с.

87. Магомедов, А.М. Антибактериальная терапия в комплексном лечении гнойно-некротических деструкций легких и плевры: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2003. 24 с.

88. Мазур, Е.С. Основы медицинской статистики. Тверь, 2011. 158 с.

89. Макаревич, А.Э. Заболевания органов дыхания / А.Э. Макаревич. Минск.: выш. шк., 2000. 363 с.

90. Макушкин. В.В. Критерии эффективности видеоторакоскопической санации плевоальной полости при деструктивной пневмонии, осложненной эмпиемой плевры / В.В. Макушкин, И.А. Мамлеев, Р.Р. Хасанов // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: матер.IV Рос. Конгр. М., 2005. С. 349.

91. Мамлеев И.А.Видеоторакоскопические операции в хирургиче-ском лечении заболеваний органов грудной клетки у детей: Ав-тореф. дис. … д-ра мед. наук. Уфа 2004; 45.

92. Мамлеев, И.А. Анализ повторных видеоторакоскопических операций у детей с деструктивной пневмонией, осложненной эмпиемой плевры / И.А. Мамлеев, Р.Р. Хасанов // Казан.мед.журнал. 2005. Т.86, прил. С. 147-148.

93. Мамлеев, И.А. Изучение влияния длительности дренирования плевральной полости при различных способах лечения острой деструктивной пневмонии, осложненной эмпиемой плевры / И.А. Мамлеев, Р.Р. Хасанов // Казан.мед.журнал. 2005. Т.86, прил. С. 147.

94. Материалы Российского симпозиума «Гнойно-воспалительные заболевания легких и плевры у детей», XXII Всероссийской (55 «Всесоюзной») научной студенческой конференции «Актуальные вопросы хирургии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста» / под редакцией д-ра мед. Наук В.А.Тараканова. Краснодар. Издательство ЗАО фирма «ГУРА», 2015. 196 с.

95. Машков, А.Е. Обоснование комплексного лечения осложненных форм гнойно-септических заболеваний у детей: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1998. 45 с.

96. Медведев А.А. Диагностика и оперативное лечение заболеваний влагалищного отростка брюшины у детей с применением современных технологий.:автореф.дис. …канд.мед.наук. Тверь, 2008. 24 С.

97. Мишин, Ю.В. Пульмоносцинтиграфия легких больных туберкулезом с сопутствующей неспецифической инфекцией / Ю.В. Мишин, А.Л. Собкин, С.П. Завражнов // Проблемы туберкулеза. 2006. № 12. С. 29-31.

98. Нарушение системы антиинфекционной резистентности организма и их коррекция у детей с осложненными формами гнойно-септических заболеваний / В.Г. Цуман. А.Е. Машков, В.И. Щербина (и др.) // Дет. Хирургия. 2000. №1. С. 16-20.

99. Нестеренко, З.В. Интерстициальные болезни легких у детей с дисплазией соединительной ткани / З.В. Нестеренко // Педиатрические аспекты дисплазии соединительной ткани. Достижения и перспективы: Российский сборник научных трудов с международным участием / Под ред. С.Ф. Гнусаева, Т.И. Кадуриной, А.Н. Семячкиной. Москва. Тверь. Санкт-Петербург: ООО РГ «ПРЕ100», 2010. С. 192-202.

100. Нечаева, Г.И. Повторные пневмонии у детей с дисплазией соединительной ткани: ретроспективное клинико-морфологическое исследование / Г.И. Нечаева, М.В. Вершинина, И.А. Викторова, С.И. Викторов, И.В. Друк // Пульмонология. 2004. №5. С. 61-64.

101. Новиков, В.Н. Дифференцированнная тактика хирургического и консервативного лечения острых и хронических неспецифических воспалительных заболеваний легких у детей на основе коррекции нарушений бронхиальной проводимости, регионарной вентиляции и локальной иммунной защиты: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1995. 34 с.

102. Нодиров Н.Х. Результаты лечения детей с острой бактериальной деструктивной пневмонией: автореф. дис. … канд. мед. наук. Душанбе, 2001. 125 с.

103. Общее руководство по радиологии: в 2 т. / ред.: Х. Петерсон. М.: Медицина, 1996. Т.1.668 с.

104. Овчинников, А.А. Гнойный плеврит / А.А. Овчинников // Пульмонология. 1999. Т.7, № 17. С. 816-824.

105. Омурбеков, Т.О. Система лечебно-реабилитационных и диспансерных мероприятий при острой гнойно-деструктивной пневмонии у детей: автореф. дис. … канд. мед. наук. Бишкек, 1992. 22 с.

106. Острые гнойные деструктивные пневмонии у детей / В.М. Сергеев, А.Б. Левин, Л.Г. Бондарчук (и др.) // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1986. №10. С. 78-83.

107. Оценка эффективности различных методов диагностики острых гнойно-воспалитеоьных заболеваний легких и плевры у детей / А.Ю. Разумовский, К.О. Аллаберганов, В.Е. Рачкин, М.Б. Алхасов // Педиатрия. 2006. №1. С. 57-59.

108. Оценка степени интоксикации при деструктивной пневмонии и остром абсцессе легкого/П.С.Филипенко, И.С.Шутко//Медицинский вестник северного Кавказа. 2010. №4. С. 14-16.

109. Павлов, Ю.В. Использование низкочастотных ультразвуковых технологий в профилактике и лечении гнойных заболеваний легких и плевры // Ю.В. Павлов // Хирургия. 2002. №5. С. 64-67.

110. Павлов, Ю.В. Использование ультразвука для диагностики и лечения хирургических заболеваний легких и плевры // Ю.В. Павлов // Хирургия. 2002. №4. С. 82-86.

111. Патогенетическое лечение спечной болезни у детей / М.Н. Иванова, А.К. Коновалов, А.В.Сергеев (и др.) // Рос. Вестн. перинатологии и педиатрии. 1996. Т.41, №4. С. 64.

112. Перельман, М.И. Гнойные заболевания легких и плевры: состояние проблемы / М.И. Перельман, О.Н. Отс, С.Д. Даренская // третий конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова: матер. конгр. / под ред. Ю.Л. Шевченко. М., 2002. С. 17-18.

113. Перепелицын, В.Н. Малоинвазивные способы хирургического лечения неспецифической эмпиемы плевры: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Пермь, 1996.40 с.

114. Подкаменев В.В. Хирургические болезни у детей. / М.: ГЭОТАР. Медиа, 2012. 432 с.

115. Портенко Ю.Г. Профилактика инфекционных осложнений после плановых операций на органах брюшной полости: автореф. дис. … канд. мед. наук. Тверь, 1999. 15 с.

116. Предварительные результаты исследования по оптимизации терапии карбапенемами у новорожденных в ОРИТ под контролем теста на РСТ / Н.В. Белобородова, В.А. Гребенников, М.А. Траубе (и др.) // Рус мед. журнал. 2007. №4. С. 241-247.

117. Прогнозирование послеоперационного спайкообразования у детей с острым аппендицитом и перитонитом // А.К. Коновалов, Л.В. Сергеев, О.В. Безрукова, Л.Я. Виноградова // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: матер. IV Рос. конгр. М., 2005. С. 341-342.

118. Пулатов, А.Т. Диспансерное наблюдение детей раннего возраста, перенесших острую деструктивную пневмонию / А.Т. Пулатов, Р.Р. Рофиев // Диспансеризация и реабилитация детей заболеваниями последствиями травм: сб. науч. тр. / под ред. И.Н. Ломаченко. Смоленск, 1987. С. 44-50.

119. Рабкин И.Х. Теневые дозы при рентгенологических исследованиях / И.Х. Рабкин. М.: Медицина, 1985. 246 с.

120. Разумовский, А.Ю. Оперативная видеоторакоскопия у детей / А.Ю. Разумовский, Е.М. Хаматанова // Хирургия. 2003. №9. С. 52-56.

121. Разумовский А.Ю., Шарипов А.М., Батаев С-Х.М., и др. Непосредственные результаты торакоскопических операций при врожденных и приобретенных заболеваниях легких у детей. Детская хирургия, 2012.N 12.С.23-26

122. Разумовский А.Ю., Шарипов А.М., Батаев С.Х.М. и др.. Мини инвазивная хирургия в лечении детей с кистозно-аденоматозной мальформацией легких. Детская хирургия, 2013.N 2.С.4-8.

123. Рентгендиагностика в педиатрии: руководство для врачей в 2 т. / под ред. В.Ф. Баклановой, М.А. Филипкина. М.: Медицина, 1998. Т.1. 448 с.

124. Репик, В.И. Комплексная рентгенологическая и ультразвуковая диагностика плеврального выпота / В.И. Репик // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1996. №4. С. 46-47.

125. Ризаев, М.Н. Рентгенологическое и ультразвуковое исследование в комплексной диагностике пристеночных образований в легких / М.Н. Ризаев, Р.Х. Аскаров, Б.Н. Мясник // Мед. журнал Узбекистана. 1984. №7. С. 14-18.

126. Родионов А.А. К вопросу о применении статистики в медицине. Верхневолжский медицинский журнал 2010; №4: С.40-44.

127. Рокицкий, М.Р. Дискуссионные вопросы хирургии хронических неспецифических заболеваний легких у детей / М.Р. Рокицкий, П.Н. Гребнев // Пульмонология. 2002. Т.12, №1. С. 32-34.

128. Рокицкий, М.Р. Информативность рентгеновской компьютерной томографии в диагностике хронической бронхолегочной патологии у детей / М.Р. Рокицкий, П.Н. Гребнев, Р.В. Хабибуллин // Вопросы детской хирургии и пограничных областей: матер. Межрегион. науч.практич. конф. Ижевск, 1998. С. 54-55.

129. Рокицкий, М.Р. Хирургические заболевания легких у детей / М.Р. Рокицкий. Л., 1998. 288 с.

130. Романчишен, А.Ф. Тактика лечения больных острыми гнойными заболеваниями с бронхоплевральными свищами, пиопневмотораксом / А.Ф. Романчишен, С.М. Бахар // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2001. №3. С. 86-88.

131. Рубин, М.П. Радионуклиидная перфузионная сцинтиграфия лёгких: методика исследования и интерпретации результатов / М.П. Рубин, О.Д. Кулешова, Р.Е. Чечурин // Радиология Практика. 2002. № 4. С. 16-21

132. Руднов, В.А. современные алгоритмы антибактериальной терапии сепсиса / В.А. Руднов // Рус. мед. журнал. 2004. Т. 12, №24. С. 1354-1359.

133. Рывкин, А.И. Плевриты у детей / А.И. Рывкин // Актуальные вопросы пульмонологии детского возраста: избранные лекции сертиф. цикла усовершен. врачей. Владимир, 1998. С. 70-73.

134. Саенко, А.Ф. Особенности хирургического лечения хронических плевролегочных нагноений / А.Ф. Саенко, Л.И. Коробин, Е.И. Ходько // Актуальные проблемы гнойно-септических инфекций: матер. гор. науч.практич. конф. СПб., 1994. С. 44-45.

135. Самсыгина, Г.А. Этиолгия гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных / Г.А. Самсыгина, Н.В. Герасимова, Г.Д. Першина / Междунар. журн. мед. практики. 2000. № 4. С. 28-30.

136. Сергеев, В.М. Оценка острых гнойных деструктивных пневмоний у детей на современном этапе / В.М. Сергеев, А.Б. Левин, Н.Л. Лукина // Грудная хирургия. 1982. № 3. С. 52-57.

137. Сергеев, В.М. Хирургия патологии плевры / В.М. Сергеев. М.: Медицина., 1976. 301 с.

138. Серов, В.В. Соединительная ткань / В.В. Серов, А.Б. Шехтер. М., 1981. 312 с.

139. Сигаев, А.Т. Сцинтиграфические методы исследования во фтизиатрии и торакальной хирургии / А.Т. Сигаев // Проблемы туберкулеза. 2006. № 2. С. 40-43.

140. Слуцкий, А.И. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани / А.И. Слуцкий. Л.: Медицина, 1969. 376 с.

141. Случай успешного лечения ребенка с осложненной деструктивной пневмонией на фоне синдрома Вердинга Гоффманна / Г.П.Торочкина, И.А.Сычев, А.А.Задворнов, Т.В.Луконина //Мать и дитя в Кузбассе.2008.№2.С. 41-44.

142. Современные методы диагностики и хирургического лечения эмпиемы плевры у детей раннего возраста / А.С. Кашин. И.А. Мамлеев, А.А. Гумеров, А.М. Естехин // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: матер. IV Рос. конгр. М., 2005. С. 335-336.

143. Современные методы лечения гнойных деструктивных пневмоний у детей / В.А. Тимощенко, Д.В. Хасленков, А.Е. Виноградов, А.Е. Тиликин // Матер. VI конгресса педиатров России. М., 2000. С. 284.

144. Современные медицинские технологии в лечении острой деструктивной пневмонии у детей/Н.К.Барова, В.А.Тараканов, А.А.Циприс, М.А.Степкин//Кубанский научный медицинский вестник.2013.№7.С.58-59.

145. Современный подход в лечении острой гнойно-деструктивной пневмонии у детей /С.В.Минаев, Л.А. Чинтаева // Медицинский вестник северного Кавказа.2013.№4(32).С. 73-74.

146. Соколов, В.А. Дифференциальная диагностика плеврального выпота / В.А. Соколов, В.Ю., Соколов А.В. Савельев // Доктор Лэндинг. 1996. № 2. С. 40-43.

147. Соколов, В.А. Плевриты / В.А. Соколов. Екатеринбург: Баско, 1998. 238 с.

148. Соловьев В.А., Баженов Д.В. Шинкаренко Т.В. Статистический анализ в медицинских исследованиях: Учеб. пособие. Тверь, Ред.изд. центр Твер. гос. мед. акад. 2011; 82 с.

149. Справочник педиатра / под ред. М.Я. Студеникина. М.: Медицина, 1969. 630 с.

150. Сравнительный анализ лечения осложненных форм деструктивных пневмоний у детей / А.Ю. Разумовский, В.Е. Рачков, М.Б. Алхасов (и др.) // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: матер. V Рос. конгр. М., 2006. С. 413.

151. Стародубцев, В.С. Результаты дифференциальной диагностики плевритов / В.С. Стародубцев, В.Е. Громова, Е.Е. Полушкина // Проблемы туберкулеза. 1997. № 5. С.33-34.

152. Старченко, В.М, Сравнительная оценка методов лечения пиопневмоторакса у детей / В.М. Старченко // Актуальные вопросы детской хирургии: сб. науч. тр. Иркутск, 1996. С. 270-272.

153. Стручков, В.И. Руководство по гнойной хирургии / В.И. Стручков, В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков. М.: Медицина, 1984. 512 с.

154. Терехина М.И.Совершенствование подходов в диагностике и лечении фибриноторакса у детей с острой гнойной деструктивной пневмонией: дис. …канд.мед.наук.Уфа,2010.111 с.

155. Тихонов А.В. Прогнозирование развития и профилактика деструкции легких у детей раннего возраста с острой пневмонией: автореф. дис. … канд. мед. наук. Уфа, 2006. 26 с.

156. Торакоскопические операции при острых деструктивных пневмониях и кистозных аномалиях легких у детей/В.Б.Давиденко, Ю.В.Пащенко, Н.В.Давиденко, С.Ю.Штыкер//Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии.2012.№1.С.99-101.

157. Торакоскопическое лечение легочно-плевральных осложнений острой деструктивной пневмонии у новорожденных и детей раннего возраста/А.С.Кашин, И.А.Мамлеев, В.У.Сатаев, А.А.Гумеров//Детская медицина северо-запада.2012.№4.С.23-28.

158. Трубников, Г.А. Диагностика экссудативного плеврита / Г.А. Трубников, Т.К. Уклистая // Клинич. медицина. 1997. № 8. С. 62-67.

159. Трухачев С.В. Хирургическое лечение детей и лиц молодого возраста с желчнокаменной болезнью с применением современных технологий: автореф. дис. …канд.мед.наук - Тверь, 2011.24С.

160. Тюрин, И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости / И.Е. Тюрин. СПб.: ЭЛБИ- СПб, 2003. 371 с.

161. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике плевритов / А.Н. Лотов, Л.В. Успенский, Ю.В. Павлов, И.М. Королева // Хирургия. 2000. № 2. С.41-44.

162. Ушаков, А.А. Руководство по практической физиотерапии / А.А. Ушаков. М.: АНМИ, 1996. 272 с.

163. Хирургия легких и плевры: руководство для врачей / под ред. И.С. Колесникова, М.И. Лыткина. Л.: Медицина, 1988. 384 с.

164. Чекмазов, И.А. Спаечная болезнь брюшины / И.А. Чекмазов. М.: ГЭОТАР. Медиа, 2008. 160 с.

165. Черкасов, В.А. Патогенетическое лечение неспецифических заболеваний легких у детей / В.А. Черкасов, Э.А. Гайдашев, В.Н. Новиков. Пермь, 1998. 183с.

166. Чупров, П.И. Значение местных факторов защиты легких в развитии и течении острой гнойной деструктивной пневмонии у детей / П.И. Чупров, В.Л. Красилов // Региональные проблемы анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии: матер. науч.практич. конф. Астрахань, 2000. С. 64-70.

167. Чучалин, А.Г. Плевра: патофизиологические и клинические аспекты / А.Г. Чучалин // Терапевт. архив. 1999. № 3. С. 5-9.

168. Шамсиев, А.М. Острые деструктивные пневмонии у детей / А.М. Шамсиев. Ташкент, 1996. 215 с.

169. Шейх Ж.В., Дунаев А.П., Дребушевский Н.С. и др. Компьютерная томография в диагностике деструктивной пневмонии// Медицинская визуализация.2012. №1.С. 76-83

170. Шиш В.Ф. Особенности патогенеза и местного патогенетического лечения острой гнойной деструктивной пневмонии и ее хирургических осложнений у детей / В.Ф. Шиш // Материалы конференции института по итогам научных исследований в ХII пятилетке. Челябинск, 1990. С. 51-53.

171. Эмпиемы плевры (диагностика, лечебная и хирургическая тактика, результаты) / В.Н. Наумов, В.Г. Добкин, К.В. Токарев, Н.Л. Овчарик // Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова: матер. конгр. / под ред Ю.Л. Шевченко. М., 2002. С. 16-17.

172. Эргашев, А.Э. Легкие и плевральная полость / А.Э. Эргашев // Ультразвуковая диагностика в детской хирургии / под ред. И.В. Дворяковского, О.А. Беляевой. М.: Профит, 1997. С. 119-122.

173. Эндоскопические операции в торакальной хирургии детского возраста / З.Б. Митупов, А.Ю. Разумовский // Эндоскопическая хирургия, 2, 2009

174. Юдин, Л.А. Компьютерная томография плевры / Л.А. Юдин, И.М. Королева // Вестн. рентгенологии радиологии. 1997. № 2. С. 11-15.

175. Юлдашев, М.Т. клинико-экспериментальное патогенетическое обоснование щадящих хирургических методов лечения и интенсивной терапии острой гнойной деструктивной пневмонии у детей: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Уфа, 1989. 35 с.

176. Юсуфов А.А. Ультразвуковые критерии диагностики и оценки лечения хирургических заболеваний пахово-мошоночной области у детей.: автореф. дис. …канд.мед.наук-Тверь, 2011.25С.

177. Яковлев В.Н., Араблинский А.В., Шейх Ж.В. и др. Полостные и кистозные образования в легких // Медицинская визуализация. 2012.№2.С.44-51.

178. An early thoracoscopic approach in necrotizing pneumonia in children: a report of three cases / N. Kalfa, H. Allal, M. Lopez, (et al.) // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2005. Vol. 15, № 1. Р. 18-22.

179. Ashaug, D.G. Empyema thoracis: factors influencing mortality / D.G. Ashaug // Chest. 1991. Vol. 99. Р. 1162-1165.

180. Brook, J. Microbiology of empyema in children and adolescents / J. Brook // Pediatrics. 1990. Vol. 85. Р. 722-726.

181. Chetty, K. Management of community-acquired pneumonia in children / K. Chetty, A.H. Thomson // Pediatr. Drugs. 2007. Vol. 9, № 6. Р. 401-411.

182. Clinical experience of managing empyema thoracic in children / F.L. Huang, P.Y. Chen, J.S. Ma [et al.] // J. Microbiol. Immunol. Infect. 2002. Vol. 35, № 2. Р. 115-120.

183. Clinical features, aetiology and outcome of empyema in children in the north east of England / K. M. Eastham, R. Freeman, A.M. Kearans [et al.] // Thorax. 2004. Vol. 59, № 6. Р. 522-525.

184. Cochran, J.B. Intrapleural instillation of fibrinolytic agents for treatment of pleural empyema / J.B. Cochran, F. W. Tecklenburg, R.B. Turner // Pediatr. Crit. Care Med. 2004. Vol. 4, № 1. Р. 39-43.

185. Comparison of closed-tube thoracostomy and open thoracotomy procedures in the management of thoracic empyema in childhood / L. Karaman, D. Erdogan, A. Karaman, O. Cakmak // Eur. J. Pediatr. Surg. 2004. Vol. 14, № 4. Р. 250-254.

186. Computed tomography evolution of cavitary necrosis in complicated childhood pneumonia / P. Kosucu, A. Ahmetoglu, A. Cay, [et al.] // Aust. Radiol. 2004. Vol. 48, № 3. Р. 318-323.

187. Conservative use of chest-tube insertion in children with poleural effusion / R. Epaud, G. Aubertin, M. Larroquet [et al.] // Pediatr. Surg/ Int. 2006. Vol. 22, № 4. Р. 357-362.

188. Diagnostic efficacy and value of serum procalcitonin concertation in patients with suspected sepsis / M.J. Ruiz- Alverz, S. Garc-a-Valdecasas, R. De Pablo [et al.] // J.Intens. Care Med. 2009. Vol. 24, № 1. Р. 63-71.

189. Does VATS provide optimal treatment of empyema in children? A systematic review / R.L. Gates, D.A. Caniano, J.R. Hayes, M.J. Arca // J. Pediatr. Surg. Int. 2004. Vol. 39, № 3. Р. 381-386.

190. Early decorcation in childhood empyema thoracis / F. Gun, T. Salman, L. Abbasoglu [et al.] // Acta Chir. Belg. 2007. Vol. 107, № 2. Р. 225-227.

191. Early definitive intervention by thoracoscopy in pediatric empyema / C.M. Merry, A.J. Bufo, R.S. Shah [et al.] // J. Pediatr. Surg. 1999. Vol. 34, № 1. Р. 178-180.

192. Early use of intrapleural fibrinolytics in the management of postpneumonic empyema. A prospective study / P. Misthos, E. Sepsas, M. Kostatinou [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005. Vol. 28, № 4. Р. 599-603.

193. Efficacy of primary and secondary video-assisted thoracic surgery in children / F.J. Rescorla, K.W. West, C.A. Gingalewski [et al.] // J. Pediatr. Surg. 2000. Vol. 35, № 1. Р. 134-138.

194. Empyema thoracics in children: a 26-year review of the Montreal Childrens Hospital experience / W. Chan, E. Keyser-Gauvin, G.M. Davis [et al.] // J. Pediatr. Surg. 1997. Vol. 32, № 6. Р. 870-872.

195. Eroglu, E. Evolving experience in the management of pleural empyema / E. Eroglu, G/ Tecant, E. Erdogan // Eur. J. Pediatr. Surg. 2004. Vol. 14. Р. 75-78.

196. Evaluation of radiotherapeutic response in non-small cell lung cancer patients by technetium-99m MIBT and thallium-201 chloride SPET / Y. Nishiyama, Y. Yamamoto, K. Fukunaga et al. // Eur. J. Nucl. Med. 2000.Vol. 27, N5.P. 536-541 ;N6.P. 713-720.

197. Experience with video-assisted thoracoscopic surgery in the management of complicated pneumonia in children / R/ Subramaniam, V.T. Joseph, G.M. Tan [et al.] // J. Pediatr. Surg. 2001. Vol. 36, № 2. Р. 316-319.

198. Fibrinolytic treatment of complicated pediatric thoracic empyemas with intrapleural streptokinase / G. B.H. Guvenc, S. Sozubir [et al.] // Eur. Cardiothorac. Surg. 2004. Vol. 26, № 3. Р. 503-507.

199. Ginsberg, C.M. Report of 65 cases of Haemophilus Influenza B pneumonia / C.M. Ginsberg, J.B. Howard, J.D. Nelson // Pediatrics. 1979. Vol. 64. P. 283-286.

200. Gustafson, R.A. Role of lung decorcation in symptomatic empyemas in children / R.A. Gustafson, G.F. Myrray, H.E. Warden // Ann. Thorac. Surg. 1990. Vol. 49. Р. 940-947.

201. Hallows, M.R. Surgical management of children with pyopneumothorax: serratus anterior digitation flap / M.R. Hallows, D.H. Parikh // J. Pediatr. Surg. 2004. Vol. 39, № 7. Р. 1122-1124.

202. Hillard, T.N. Management of parapneumonic effusion and empyema / T.N. Hillard, A.J. Henderson, S.C. Langton Hewer // Arch. Dis. Child. 2003. Vol. 88, № 10. Р. 915-917.

203. Howry, D.H. Ultrasonic visualization of soft tissue structures of the body / D.H. Howry, W.R. Bliss // J. Lab Clin Med. 1952. Vol. 40. Р. 579-592.

204. Image-guide percutaneous drainage of thoracic empyema: can sonography predict the outcome? / S.Shankar, M. Gulati, M. Kang [et al.] // eur. Radiol. 2000. Vol. 10, № 3. Р. 495-499.

205. Intrapleural fibrinolytic agents for empyema and complicated parapneumonic effusions: a meta-analysis / Y. Tokuda, D. Matsushima, G.H. Stein, S/ Miyagi // Chest. 2006. Vol. 129, № 3. Р. 783-790.

206. Intrapleural fibrinolytic therapy for pleural infection / D. Bours, A. Tzouvelekis, K.M. Antoniou, J.E. Heffner // Pulm. Ther. 2007. Vol. 20, № 6. Р. 616-626.

207. Intrapleural fibrinolytic treatment of multilocated pediatric empyemas / R. Ulku, A. Onen, S. Onat [et al.] // Pediatr. Surg. Int. 2004. Vol. 20, № 7. Р. 520-524.

208. Intrapleural streptokinase in the treatment of complicated parapneumonic empyema and hemotorax /A. Fernandez Fernandez, G. Giachetto Larraz, G. Giannini Fernandez [et al.] // An. Pediatr. (Barc). 2007. Vol. 66, № 6. Р. 585-590.

209. Intrapleural streptokinase-streptodornase in the treatment of empyema and hemotorax / K. Fujiwara, T. Yasumitsu, K. Nakagawa [et al.] // Kyobu Geka. 2002. Vol. 55, № 13. Р. 1115-1119.

210. Jensen, J.U. Meta-analysis of procalcitonin for sepsis detection / J.U. Jensen, B. Lundgren, J.D. Lundgren // Lancet. 2007. Vol. 7. Р. 499-500.

...