Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Методическое пособие

Основные манипуляции сестринского ухода

1. Сестринский процесс

сестринский инфекция внутрибольничный пациент

1.1 Первый этап: объективное сестринское обследование

ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА

Цель: Диагностическая (Измерить пациенту рост и зарегистрировать в температурном листе).

Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Оснащение:

Pocтомep.

Температурный лист.

Клеенка.

Дез. раствор.

Возможные проблемы пациента:

Пациент возбужден.

Негативно настроен к вмешательству.

У пациента тяжелое состояние или он с физическим ущербом (слепой, нет конечности).

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Положите на ростомер клеенку.

Поставьте пациента спиной к стойке, чтобы он касался ее затылком, лопатками, ягодицами и пятками.

Наклоните голову, чтобы наружный угол глаза был на уровне верхнего края козелка уха.

Опустите планку на голову и отметьте рост в соответствии с делениями на стойке ростомера.

Зарегистрируйте данные роста в температурном листе.

Продезинфицируйте клеенку в соответствии с требованиями ОСТа.

Оценка достигнутых результатов: Получены данные о росте, результаты занесены в температурный лист.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА

Цель: Диагностическая (Измерить пациенту вес и зарегистрировать в температурном листе).

Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Возможные проблемы пациента:

Пациент возбужден.

Негативно настроен к вмешательству.

Тяжелое состояние.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Проверьте исправность весов.

Постелите на площадку весов чистую клеенку.

Откройте затвор весов и уравновесьте их с помощью большой и малой гири.

Закройте затвор.

Помогите пациенту встать на середину площадки весов (без обуви).

Откройте затвор.

Уравновесьте вес пациента с помощью гирь.

Закройте затвор.

Помогите пациенту сойти с весов.

Зафиксируйте результаты в температурном листе.

Обработайте клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов: Получены данные о весе и результаты занесены в температурный лист.

Примечание: желательно манипуляцию проводить утром, натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

ПОДСЧЕТ ЧАСТОТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ

Цель: Диагностическая (Подсчитать ЧДД за 1 минуту).

Показания:

Оценка физического состояния пациента.

Заболевания органов дыхания.

Назначение врача и др.

Противопоказания: Нет.

Оснащение.

Часы с секундной стрелкой или секундомер.

Ручка.

Температурный лист.

Возможные проблемы пациента: Психоэмоциональные (возбуждение и т.д.)

Последовательность действий:

Приготовьте часы с секундной стрелкой или секундомер.

Вымойте руки.

Попросите пациента лечь удобно, чтобы вы видели верхнюю часть передней поверхности грудной клетки.

Возьмите руку пациента, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете его пульс.

Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается.

Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку на грудную клетку пациента, и вы почувствуете эти движения.

Подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов).

По окончании процедуры помогите пациенту сесть удобнее, уберите все лишнее.

Вымойте руки.

Зарегистрируйте данные измерения в температурном листе пациента.

Оценка достигнутых результатов: ЧДД подсчитано, зарегистрировано в температурном листе.

Примечания:

В норме дыхательные движения ритмичные (т.е. повторяются через равные промежутки времени). Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту, причем у женщин она на 2-4 дыхания чаще, чем у мужчин. Во время сна дыхание обычно становиться реже (до 14 - 16 уд в минуту), дыхание учащается при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении.

Учащение ЧДД называется тахипноэ; урежение ЧДД - брадипноэ; апноэ - отсутствие дыхания.

Типы дыхания: грудное - у женщин, брюшное - у мужчин, смешанное - у детей.

Проводя подсчет ЧДД, обратите внимание на глубину и ритм дыхания, а также продолжительность вдоха и выдоха, запищите тип дыхания.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА

Цель: Диагностическая (Исследовать пульс пациента и зафиксировать показания в температурном листе).

Показание:

Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.

Назначение врача.

Противопоказания: Нет.

Оснащение.

Часы с секундной стрелкой.

Авторучка.

Температурный лист.

Возможные проблемы пациента:

Негативный настрой к вмешательству.

Наличие физического ущерба.

Последовательность действий:

Информируйте пациента об исследовании у него пульса, объясните смысл вмешательства и получите согласие на выполнение манипуляции.

Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов.

Расположите 1-й палец на тыльной стороне предплечья; 2, 3, 4-й последовательно от основания большого пальца на лучевой артерии.

Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс

Определите симметричность пульса. Если пульс симметричен, дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводите на каждой руке отдельно.

Определите ритмичность, частоту, наполнение и напряжение пульса.

Производите подсчет пульсовых ударов не менее 1 минуты.

Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

Оценка достигнутых результатов. Пульс исследован. Данные занесены в температурный лист.

Примечания:

Места исследования пульса:

лучевая артерия

бедренная артерия

височная артерия

подколенная артерия

сонная артерия

артерия тыла стопы.

Чаще пульс исследуют на лучевой артерии.

В покое у взрослого здорового человека частота пульса 60-80 ударов в 1 минуту.

Увеличение частоты пульса (более 80 ударов в минуту) - тахикардия.

Уменьшение частоты пульса (менее 60 ударов в минуту) - брадикардия.

6. Уровень самостоятельности при выполнении вмешательства - 3.

Измерение артериального давления

Цель: Диагностическая (Измерить артериальное давление тонометром на плечевой артерии).

Показания: Всем больным и здоровым для оценки состояния сердечно-сосудистой системы (на профилактических осмотрах, при патологии сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем; при потере сознания пациента, при жалобах, на головную боль, слабость, головокружение).

Противопоказания: нет.

Оснащение: Тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист.

Возможные проблемы пациента:

Психологические (не хочет знать величину артериального давления, боится и т.д.).

Эмоциональные (негативизм ко всему) и др.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение (выясните показатели АД у пациента)

Положите правильно руку пациента: в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы расслаблены. Если пациент находится в положении сидя, то для лучшего разгибания конечности попросите его подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.

Наложите манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки; закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.

Соедините манометр с манжеткой. Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

Нащупайте пульс в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп.

Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух: нагнетайте воздух, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 25-30 мм. рт. столба уровень, при котором перестала определяться пульсация артерии.

Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы манометра.

Отметьте величину систолического давления при появлении над плечевой артерией первых отчетливых звуков,

Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов.

Запишите данные измерения артериального давления в виде дроби (в числителе - систолическое давление, а в знаменателе - диастолическое), например, 120\74 мм рт. ст.

Помогите пациенту лечь или сесть удобно.

Уберите все лишнее.

Вымойте руки.

Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

Запомните! Артериальное давление нужно измерять 2-3 раза на обеих руках с промежутками в 1-2 минуты за достоверный брать наименьший результат. Воздух из манжетки надо выпускать каждый раз полностью.

Оценка достигнутых результатов: Артериальное давление измерено, данные занесены в температурный лист.

Примечание. В норме у здоровых людей цифры артериального давления зависят от возраста. Показания систолического давления колеблется в норме от 100 мм рт ст. до 139 мм рт ст., диастолическое давление - от 60 мм рт. ст. до 89 мм рт. ст. Повышение артериального давления называется артериальной гипертензией. Понижение артериального давления называется гипотензией.

СБОР МОЧИ НА СУТОЧНЫЙ ДИУРЕЗ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОДНОГО БАЛАНСА

Цель: Диагностическая:

Собрать мочу, выделенную пациентом за сутки в трехлитровую банку.

Вести лист су точного учета диуреза.

Показания: Отеки.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

Мерная банка.

Емкость для сбора мочи (3-х литровая банка).

Направление.

Лист суточного диуреза.

Возможные проблемы пациента:

Дефицит самообслуживания.

Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения (или дайте письменную инструкцию).

Получите согласие пациента на выполнение манипуляции.

Разбудите пациента в 6⁰⁰ и предложите помочиться ему в унитаз.

Дайте пациенту большую емкость с этикеткой, где указано Ф.И.О. пациента, № палаты.

Предложите пациенту собирать мочу в течение суток (до 6⁰⁰ следующего дня) (емкость с мочой хранить в прохладном месте).

После последнего мочеиспускания в 6⁰⁰измерьте количество мочи мерной посудой. Данные суточного диуреза документируются.

Для определения водного баланса одновременно в течение суток проведите учет выпитой (включая супы, фрукты, овощи) и введенной парентерально жидкости. Данные водного баланса документируются (смотрите примечание).

Оценка достигнутых результатов:

Учтены все вводимые и употребляемые жидкости в листе учета суточного диуреза.

Собраны все порции выделенной мочи за сутки.

Примечание:

Обучите пациента делать записи в листе суточного диуреза.

Объясните пациенту, что при подсчете количества выпитой жидкости учитывается объем в мл: первых блюд - 75% жидкости; вторых блюд -50% жидкости; в стакане - 250 мл, среднее яблоко - 30 мл. средний апельсин - 50 мл и др.

В норме человек теряет примерно 75-80% от принятой жидкости. Водный баланс считается положительным, когда мочи выделяется больше 75-80%. Водный баланс считается отрицательным когда мочи выделяется меньше 75-80%.

Лист учёта водного баланса

Дата:
Ф.И.О.
Количество выпитой и введенной жидкости	Количество выделенной мочи
Итого:	Итого:

2. Безопасная больничная среда

2.1 Инфекционный контроль и профилактика внутрибоьничной инфекции

ОБРАБОТКА РУК ДО И ПОСЛЕ ЛЮБОЙ МАНИПУЛЯЦИИ

Цель: Профилактическая (Обеспечить инфекционную безопасность пациента и медперсонала, профилактику внутрибольничной инфекции).

Показания:

Перед и после выполнения манипуляции.

Перед и после осмотра пациента.

Перед едой.

После посещения туалета.

После надевания и после снятия перчаток.

Противопоказания: Нет

Оснащение:

Мыло разовое.

Индивидуальное сухое полотенце.

Перчатки

Дезинфицирующее средство: этиловый спирт 70 градусный или другое, предложенное учреждением в соответствии с нормативными документами (АХД - 2000, АХД - специаль и др.).

Последовательность действий:

Откройте кран и отрегулируйте капор воды,

Вымойте барашки крана.

Намыльте руки мылом, начиная с запястья.

Мойте правую ладонь левой, а затем левую правой.

Мойте межпальцевые промежутки тыльной стороны левой руки правой рукой и наоборот.

Сделайте замок из пальцев с ладонной стороны и потрите их, моя ногтевые ложа.

Потрите круговыми движениями каждый палец на левой руки, затем на правой.

Ополосните руки теплой проточной водой, начиная с запястья.

Закройте кран.

Высушите руки индивидуальным или разовым полотенцем, начиная с кончиков пальцев.

Выбросите использованное разовое полотенца.

Наденьте чистые перчатки, если этого требует манипуляция.

Оценка достигнутых результатов: Руки вымыты и готовы к манипуляциям.

Примечания.

Руки моют двукратным намыливанием.

Если нужно проводить инвазивные процедуры, то руки сразу после мытья обрабатывают одним из дезинфицирующих средств (70% этиловый спирт, АХД 2000, АХД 2000 специаль) и одевают перчатки.

2.2 Приготовление хлорсодержащих и дезинфицирующих растворов разной концентрации

Цель: Профилактическая (Приготовить 10% раствор хлорной извести).

Показания. Для дезинфекции.

Противопоказания: Аллергическая реакция на хлорсодержащие препараты.

Оснащение:

Длинный хирургический халат.

Резиновый фартук.

Респиратор (или 8-слойная маска).

Очки.

Шапочка.

Резиновые перчатки.

Весы или мерная емкость.

Хлорамин.

Эмалированная емкость с крышкой.

Деревянная лопатка.

Этикетка.

Холодная вода.

Мерная емкость для воды.

Последовательность действий медсестры:

Наденьте второй халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор или восьмислойную маску.

Возьмите необходимое количество хлорамина.

Высыпьте ее осторожно в эмалированную емкость, измельчите ее деревянной лопаткой.

Осторожно вливайте нужное количество воды, перемешайте.

Снимите защитную одежду.

Вымойте руки с мылом.

Оценка достигнутых результатов. Приготовлен 10% раствор хлорной извести (осветленный).

Примечание:

Хлорсодержащие растворы готовят в специальном помещении с хорошей вентиляцией.

10% раствор можно хранить 5-7 суток в темном месте.

Раствор необходимо хранить в недоступном для пациента месте.

Для приготовления:

- 1 л 3% раствора хлорамина необходимо:

хлорамин - 30 гр.

вода - 970 гр.

- 0,5 л 5% раствора хлорамина необходимо:

хлорамин - 25 гр.

вода - 475 гр.

2.3 Проведение влажной уборки помещения лпу с применением дезинфецирующих растворов

Цель: Профилактическая (Провести генеральную уборку процедурного кабинета).

Показания: В соответствии с графиком (один раз в неделю).

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

Халат с маркировкой «для уборки».

Перчатки.

Маска.

Уборочный инвентарь (ведро, швабра, тряпка, ветошь) с соответствующей маркировкой.

Дезинфицирующий и моющий раствор (приготовленный в соответствии с действующими нормативными документами по СЭР).

Последовательность действий:

Наденьте халат, перчатки, маску и наденьте удобную обувь.

Приготовьте 10 л 0,5% моющего средства (50г CMC на 10 л воды).

Приготовьте 10 л 1% хлорамина и добавьте 40 мл нашатырного спирта (для активизации хлора).

Освободите максимально помещение от оборудования.

Вымойте стены, пол моющим раствором.

Вымойте стены, пол, плинтуса 1% раствором активированного хлорамина.

Протрите через час стены и пол чистой, сухой ветошью.

Занесите УФ свет на 2 часа.

Замочите уборочный инвентарь в 1% растворе хлорамина на 60 минут (в том же ведре, которое использовали для уборки), прополощите и высушите.

Снимите халат, перчатки, маску.

Вымойте руки.

Оценка результата: Генеральная уборка проведена в соответствии с приказом №408, 720. ОСТ 42-21-2-85.

Примечания:

Уборка палат производится не реже 2 раз с применением 0,5% раствора, моющего средства.

Уборка помещений буфетной и столовой производится после каждой раздачи пищи.

2.4 Порядок дезинфекции и предстерилизационной обработки инструментов после использования

Инструменты, бывшие в употреблении, подвергаются предстерилизационной очистке по схеме, разработанной сотрудниками ЦНИИДИС и рекомендованной ОСТом 42-21-2-85 и пр. МЗ №720-87 г.

Порядок дезинфекции и предстерилизационной обработки инструментов многократного применения после использования

1. Дезинфекция

Инструменты после использования на рабочем месте подвергаются дезинфекции.

1.1 Инструментарий, массивно загрязненный кровью или гноем в процессе работы, собирается в емкость с 2% раствором моющего средства, разрешенного к применению приказом МЗ СССР №408 («Прогресс», «Маричка», «Лотос-автомат», «Лотос», «Айна», «Биолот»). Внутренние каналы и полости инструментов должны быть заполнены раствором. После накопления в данном растворе, медсестра или санитарка в резиновых перчатках пинцетом перекладывает его в емкость с дезраствором (см. п. 1.2 данного приложения).

Промывные воды с остатками крови (гноя) засыпаются сухой хлорной известью или сухим нейтральным гипохлоритом калия (на 1 л промывных вод - 200г сухой хлорной извести или 100г нейтрального гипохлорида кальция) на 1 час или обеззараживают кипячением в течение 20 минут с момента закипания, после чего выливаются в канализацию.

1.2 Инструментарий без видимых загрязнений кровью (гноем) подвергается дезинфекции сразу после использования одним из способов:

кипячением в дистиллированной воде 30 минут,

кипячением в 2% растворе питьевой соды 15 минут,

погружением на 60 минут в 3% раствор хлорамина,

погружением на 60 минут в 6% раствор перекиси водорода,

погружением на 60 минут в 6% раствор перекиси водорода + 0,5% моющего средства, разрешенного к применению приказом МЗ СССР №408 (на 1 л 6% раствора перекиси водорода добавляют 5г моющего средства),

погружением на 60 минут в 4% раствор формалина,

погружением на 60 минут в 2,5% раствор глутарового альдегида (Венгерской фирмы REANAL),

погружением на 60 минут в 1% раствор хлорамина А,

погружением на 10 минут в 2% раствор препарата «Виркон» (производства «KRKA» или «Натурак») изделий из метала, на 30 минут- изделий из стекла и резины,

погружением на 15 минут в рабочий раствор препарата «CIDEX» (производства фирмы «Джон и Джон»),

погружением в 0,05% нейтральный анолит, полученный на установке СТЕЛ - на 30 минут.

1.3 При замачивании инструментария в дез. раствор следят за тем, чтобы все инструменты были полностью погружены в дез. раствор и чтобы дез. раствор были заполнены все внутренние каналы и полости.

Все дез. растворы (кроме «Виркона» и «SIDEX») для дезинфекции используются однократно.

1.4 После проведенной дезинфекции инструментарий тщетно прополаскивается под проточной до исчезновения запаха дезинфектанта и подвергается предстерилизационной обработке на рабочем месте или в ЦСО.

2. Предстерилизационная обработка

Предстерилизационная обработка - обязательный этап обработки инструментария многократного применения, проводится для удаления белковых, жировых и лекарственных загрязнений, обеспечивает эффективность последующей стерилизации и снижает риск пирогенных реакций.

2.1 Инструментарий замачивается в моющем растворе, содержащем 0,5% перекиси водорода и 0,5% моющего средства, разрешенного к применению приказом МЗ СССР №408 (! Лотос», «Лотос-автомат», «Айна», «Астра», «Прогресс», «Маричка») или в 3% растворе соды при полном погружении. Раствор подогревается до 50 град. С, время замачивания - 15 минут (в процессе - температура не поддерживается).

2.2 На 1 л моющего комплекса раствора берутся 5г моющего средства (см. п. 2.1 данного приложения), в зависимости от концентрации:

14 мл - 33% пергидроля,

16 мл - 30% пергидроля,

17 мл - 27,5% пергидроля,

80 мл - 6% раствора перекиси водорода,

160 мл - 3% раствора перекиси водорода

и доводится до 1 литра питьевой водопроводной водой.

При приготовлении моющего раствора из 3% раствора питьевой соды к 970 мл питьевой

воды добавляется 30г питьевой соды.

Моющий раствор можно подогревать в течение 1 суток не более 6 раз, если он не

изменил свою окраску.

На 1 л моющего раствора с порошком «Биолот» необходимо взять 5г моющего средства и 995 мл воды, раствор подогревается до 40-45 град. С, время замачивания - 15 минут, используется однократно.

2.3 Через 15 минут инструментарий тщательно моется в этом моющем растворе при помощи ершей или ватно-марлевых тампонов (каждое изделие не менее 0,5 минуты), особенно в местах соединений стекла с металлом, замках инструментов, в просветах каналов и канюлях игл.

Так как инструментарий обрабатывается ершами после его дезинфекции, то дополнительной дезинфекции ершей после мытья инструментария не требуется. В конце рабочего дня ерши промываются под проточной водой и хранятся в сухом виде. Ватно-марлевые тампоны используются однократно, после использования - выбрасываются без дополнительной дезинфекции.

2.4 При использовании в качестве моющего раствора 2% раствора питьевой соды можно совместить дезинфекцию и предстерилизационную очистку в одном растворе, для чего:

· полностью погрузить изделия в 2% раствор питьевой соды и кипятить в течение 15 минут,

· после охлаждения раствора мыть каждое изделие при помощи ватно-марлевых тампонов или ершей в течение 0,5 минуты.

2.5 После очистки в моющем растворе инструментарий прополаскивается под проточной водой при применении:

· СМС «Прогресс» - не менее 5 минут,

· «Биолот» - не менее 3 минут,

· «Астра», «Лотос», «Лотос-автомат», «Айна», «Маричка» - не менее 10 минут,

· 2% и 3% раствор питьевой соды - не менее 5 минут, затем в дистиллированной воде (каждое изделие не менее 0,5 минуты) и просушивается в сушильном шкафу при 85 град. С или на открытом воздухе до полного исчезновения влаги.

2.6 Проверка качества предстерилизационной очистки инструментов проводится путем постановки проб на наличие остатков крови (амидопирановая и азопирамовая пробы) и полноту отмыва изделий от щелочных компонентов моющих средств (фенол-фталеиновая проба). Ежедневному контролю подлежит 1% от каждого вида изделий обработанных за сутки, но не менее 3-5 единиц. Результаты контроля отражается в журнале учета качества предстерилизационной обработки ф. №366 / у. утв. приказом №1030 МЗ СССР от 04.10.80.

Азопирамовая проба: перед постановкой пробы смешать равные количества азопирама, 3% раствора перекиси водорода и работать далее этим реактивом в течение 1-2 часов.

Оценка результатов пробы: результат учитывается до истечения 1 минуты. Если появилось бурое окрашивание в срок до 1 минуты, это означает наличие ржавчины или остатков хлорсодержащих дез. средств (чтобы отдифференцировать нужно дополнительно поставить йодо-крахмальную пробу).

Если в срок до 1 минуты появилось фиолетовое, синее или розово-сиреневое окрашивание, это означает наличие на инструментарии остатков щелочи от моющего раствора или наличие следов крови (чтобы отличить необходимо дополнительно поставить фенол-фталеиновую пробу).

Если окрашивание наступило в срок более 1 минуты, то этот результат не учитывается.

Готовый раствор азопирама может храниться в плотно закрытом флаконе в темном месте в холодильнике - 2 месяца, а при комнатной температуре - не более 1 месяца. Умеренное пожелтение раствора без выпадения осадка не снижает его рабочего качества.

Азопирамовая проба чувствительнее в 10 раз амидопирановой пробы.

Амидопирановая проба: перед постановкой смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% раствор уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода.

Оценка результатов пробы: при наличии остатков крови возникает сине-зеленое окрашивание.

Спиртовой раствор амидопирина хранится с притертой пробкой в течение 1 месяца.

Фенол-фталеиновая проба: для реакции используют 1% спиртовой раствор фенол-фталеина.

При наличии не отмытых компонентов, моющих средств появляется розовое окрашивание.

Срок хранения спиртового раствора фенол-фталеина во флаконе с притертой пробкой в холодильнике в течение 1 месяца.

Йодо-крахмальная проба: для приготовления пробы к 100г остуженного 1% крахмального клейстера, добавляют 3г йодистого калия, растворенного в 15 мл дистиллированной воды.

При наличии остатков хлорсодержащих препаратов проба меняет свой цвет с бесцветной на бурый или синий в течение 24 часов с момента проведения дезинфекции.

Готовый йодо-крахмальный раствор хранится при комнатной температуре в течение 7-10 дней.

При положительной азопирамовой, амидопирановой или йодо-крахмальной пробе партия изделий подлежит повторной предстерилизационной обработке, при положительной фенол-фталеиновой пробе - повторной отмывке водопроводной и дистиллированной водой.

Конечным этапом обработки инструментария перед применением является стерилизация (см. тему: «Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничной инфекции в ЛПУ. Стерилизация»

Порядок дезинфекции сбора и хранения инструментария однократного применения

После применения каждый инструмент разового пользования подвергают дезинфекции. Изделия, не промывая дополнительно и не разбирая, не снимая игл погружают, заполняя внутренние полости, в один из дез. растворов:

6% раствор перекиси водорода - на 60 минут.

5% раствор хлорамина - на 60 минут.

0,5% активированный раствор хлорамина - на 60 минут.

1,5% (по препарату) раствор нейтрального

гипохлорида кальция - на 60 минут.

0,5% раствор сульфохлорантина - на 60 минут.

Одноразовые капельницы расстригаются на несколько частей непосредственно в дезрастворе для его проникновения во внутренний канал капельницы.

После дезинфекции изделия однократного применения собираются и хранятся до их утилизации. Деформация одноразовых инструментов в связи с утилизацией сжиганием не требуется.

2.5 Лечебно-охранительный режим. Правильная биомеханика тела пациента и сестры

Укладывание пациента в положение Фаулера

Положение Фаулера можно назвать, положением полулежа и полусидя.

Цель: Пациента уложить в положение Фаулера (Изменить положение тела пациента без усилия с его стороны).

Показания: 1. Риск образования пролежней.

2. Затруднение дыхания.

3. Кормление пациента на постельном режиме.

Оснащение: 1. Функциональная кровать.

2. Подушки - 4-5 шт.

3. Валик.

4. Скамеечка.

5. Перчатки.

Возможные проблемы пациента:

1. Пациент возбужден.

2. Негативно настроен к вмешательству.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на ее выполнение.

Вымойте руки, оденьте перчатки.

3. Поднимите изголовье кровати под углом 45-60 градусов (в таком положении пациент чувствует себя комфортнее, ему легче дышать, общаться с окружающими).

4. Положите под голову пациента небольшую подушку или оставьте лежать без подушки.

5. Положите под руки пациента подушки, если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками: чтобы снять нагрузку на капсулу плечевого сустава.

6. Под поясницу подложите подушку для уменьшения нагрузки на поясничный отдел позвоночника.

7. Под бедра и коленные суставы положите подушку или небольшой валик для предупреждения переразгибания в коленных суставах.

8. Положите небольшую подушечку или валик под нижнюю треть голени для предупреждения длительного давления матраца на пятки.

9. Вставьте скамеечку для упора стоп пациента под углом 90 градусов для предупреждения «провисания стопы».

10. Уложив пациента, убедитесь, что он чувствует себя комфортно.

11. Снимите перчатки, вымойте руки.

12. Положение пациенту придается не более, чем на 2 часа.

Оценка достигнутых результатов: Пациент находится в положении Фаулера.

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ СИМСА.

Положение СИМСА - положение промежуточное между положением лежа на животе и лежа на боку.

Цель: Пациента уложить в положение Симса (Изменить положение тела пациента).

Показания: Риск образования пролежней, пассивное положение пациента

Оснащение: 1. Кровать функциональная.

2. Подушки.

3. Скамеечка.

4. Перчатки.

Возможные проблемы пациента:

1. Пациент возбужден.

2. Негативно настроен к вмешательству.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, получите согласие на ее выполнение.

Вымойте руки, оденьте перчатки.

3. Приведите кровать в горизонтальное положение.

4. Переведите пациента в положение, лежа на боку и частично лежа на животе (на постели должна находиться лишь часть живота пациента).

5. Подложите небольшую подушечку под голову пациента, поверните ее на бок.

6. Подложите подушку под «верхнюю», согнутую в локтевом и плечевом суставе руку под углом 90 градусов, «нижнюю» руку положите на постель ладонью вверх (таким образом, сохраняется правильная биомеханика тела).

7. Подложите подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы голень оказалась на уровне нижней трети бедра (для предупреждения переразгибания конечности и профилактики пролежней в области коленных суставов и лодыжек).

8. Для упора стоп под углом 90 градусов подставьте скамеечку (таким образом, обеспечивается правильное тыльное сгибание стоп и предотвращается «провисание»).

Уложив пациента, убедитесь, что он чувствует себя комфортно.

Снимите перчатки, вымойте руки.

Положение пациенту придается не более чем на 2 часа.

Оценка достигнутых результатов: Пациент уложен в положение Симса.

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА БОК

Цель: Пациента уложить на бок (Изменить положение тела пациента).

Показания: риск образования пролежней, пассивное положение пациента.

Оснащение:

функциональная кровать.

подушка.

полотенце.

валики.

перчатки.

упор для ног.

Возможные проблемы пациента:

1. Пациент возбужден.

2. Негативно настроен к вмешательству.

Последовательность действий:

информируйте пациента о предстоящей манипуляции, получите согласие на ее выполнение;

оцените состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепите тормоза кровати;

опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра;

полностью (если это возможно) опустите изголовье кровати; пациент должен лежать строго горизонтально;

передвиньте пациента ближе к одному краю кровати, противоположному стороне поворота;

скажите пациенту, что он может помочь вам, если скрестит руки на груди. Если вы будете переворачивать его на правый бок:

- пусть он положит левую ногу под правую подколенную ямку (если он сам не может этого сделать, помогите ему);

встаньте с той стороны кровати, куда вы будете поворачивать пациента. Встаньте как можно ближе к кровати, согните одну ногу в колене. Вторая нога является опорой;

положите одну руку на плечо, которое дальше от вас, а вторую руку - на дальнее бедро, т.е. если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к вам, положите левую руку на его левое плечо, а правую - на его левое бедро;

поверните пациента на бок, перенося свой вес на ногу, стоящую на полу;

положите подушку под голову и шею пациента;

выдвиньте вперед «нижнее» плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке;

придайте обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча;

подложите пациенту под спину сложенную подушку (подушку складывают по длине и слегка подсовывают ее ровной поверхностью под спину пациента);

под полусогнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместите подушку (от паховой области до стопы);

поместите упор у подошвы «нижней» ноги. Расправьте подкладную пеленку;

убедитесь, что пациент лежит удобно. Поднимите боковые поручни;

вымойте и осушите руки

Оценка достигнутых результатов: Пациент уложен в положение на бок.

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА ЖИВОТ

Цель: Пациента уложить на живот (Изменить положение тела пациента).

Показания: риск образования пролежней, пассивное положение пациента.

Оснащение:

функциональная кровать.

подушка.

полотенце.

валики.

перчатки.

Возможные проблемы пациента:

1. Пациент возбужден.

2. Негативно настроен к вмешательству.

Последовательность действий:

информируйте пациента о предстоящей манипуляции, получите согласие на ее выполнение;

оцените состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепите тормоза кровати;

подготовьте свернутое одеяло или полотенце, небольшую подушку, валики;

опустите изголовье кровати (или уберите подушки), придав постели горизонтальное положение. Убедитесь, что пациент лежит строго горизонтально;

приподнимите аккуратно голову пациента, уберите обычную и положите маленькую подушку;

переместите пациента к краю кровати;

поднимите руку вверх и вытяните ее вдоль головы;

перейдите на другую сторону кровати.

встаньте коленом на кровать. Положите одну руку на дальнее от вас плечо пациента, а другую руку - на дальнее от вас бедро, поставив колено на кровать пациента;

переверните пациента на живот в сторону сестры. Голова пациента должна быть повернута на бок;

подложите подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели;

согните руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90⁰, другую руку - вытянуть вдоль туловища;

подложите подушки (или поролон в чехле) под локти, предплечья и кисти;

подложите небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны);

расправьте простыню и подкладную пеленку;

убедитесь, что пациент лежит удобно. Поднимите боковые поручни;

вымойте и осушите руки.

Оценка достигнутых результатов: Пациент уложен в положение на живот.

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА СПИНУ

Цель: Пациента уложить на спину (Изменить положение тела пациента).

Показания: риск образования пролежней, пассивное положение пациента.

Оснащение:

функциональная кровать.

подушка.

полотенце.

валики.

перчатки.

упор для ног

Возможные проблемы пациента:

1. Пациент возбужден.

2. Негативно настроен к вмешательству.

Последовательность действий медсестры:

информируйте пациента о предстоящей манипуляции, получите согласие на ее выполнение;

оцените состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепите тормоза кровати;

подготовьте подушку, валики из одеял, упор для ног;

опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра;

опустите изголовье кровати (уберите лишние подушки), придав постели горизонтальное положение. Убедитесь, что пациент лежит посредине кровати;

придайте пациенту правильное положение:

а) положите подушку под голову (или поправьте оставшуюся);

б) расположите руки вдоль туловища ладонями вниз;

в) расположите нижние конечности на одной линии с тазобедренным суставом.

подложите небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею;

подложите под поясницу небольшое свернутое валиком полотенце;

подложите валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости;

подложите небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети;

обеспечьте упор для поддерживания стоп под углом 90⁰;

подложите под предплечья небольшие подушки;

убедитесь, что пациент лежит удобно. Поднимите боковые поручни;

вымойте и осушите руки.

Оценка достигнутых результатов: Пациент уложен на спину.

3. Сестринские манипуляции

3.1 Приём пациента в стационар

ОБРАБОТКА ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ ПРИ ПЕДИКУЛЕЗЕ

Цель: уничтожение и механическое удаление вшей и гнид на волосистой части головы пациента, профилактика сыпного и возвратного типа.

Показания: Педикулёз.

Противопоказания:

Возбуждение пациента.

Крайне тяжелое состояние пациента.

Оснащение:

Укладка: халат, перчатки, косынка, пелерина, 2 косынки (х/б, п/э), клеенка. карбофос 0,15% раствор (1 мл 50% раствора на 200 мл Н20) или лосьон «Ниттифор» или др. инсектициды.

Мыло туалетное или шампунь.

Гребень.

Таз

Уксус столовый 6%-9%.

Мешок

Экстренное извещение об инфекционном заболевании ф. 58.

Ватные тампоны

Ёмкость с 3% раствором хлорамина.

Возможные проблемы пациента: Негативно настроен к вмешательству.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Осмотрите волосистые части тела пациента.

Наденьте второй халат, косынку, перчатки при выявлении педикулеза у пациента.

Усадите пациента на стул или кушетку, покрытую клеенкой,

Наденьте пелерину на пациента.

Обработайте волосы пациента одним из дезинсектантов.

Покройте волосы пациента полиэтиленовой косынкой, а затем обычной на 20 минут.

Промойте волосы пациента теплой водой.

Ополосните волосы пациента 6%-9% раствором уксуса.

Вычешите волосы пациента частым гребнем (над тазом).

Промойте волосы теплой водой и вытрите их.

Осмотрите волосы на наличие гнид (если обнаружены единичные, то удалите их механически, если их много, то обработайте волосы 9% раствором уксуса и покройте волосы косынкой на 20 минут), ополосните водой.

Соберите белье пациента в один мешков, халат медицинской сестры в другой и отправьте в дезинсекционную камеру.

Снимите перчатки и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Вымойте руки.

Сделайте отметку на титульном листе истории болезни о выявленном педикулезе, (Р(+)) и запишите эпид. номер.

Заполните экстренное извещение (учетная форма №58);

Повторный осмотр волосистой части головы проводится через 7 дней.

Оценка достигнутых результатов: Дезинсекционные мероприятия проведены.

Осуществление полной или частичной санитарной обработки пациента

Цель: Профилактическая (Осуществить полную или частичную санитарную обработку пациента).

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента и др.

Оснащение:

Маркированные емкости для чистых и грязных мочалок.

Чистое белье для пациента.

Полотенце.

Водяной термометр.

Мыло или шампунь.

CMC, 1% раствор хлорамина.

Мешки - 2 (х/б, клеенчатый).

Упор для ног,

Температурный лист.

Фартук клеенчатый.

Перчатки - 2 пары.

Возможные проблемы пациента: Невозможность самообслуживания.

Последовательность действий медсестры при подготовке и проведении гигиенической ванны пациенту:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляций и получите согласие на ее выполнение.

Определите температуру воздуха в ванной комнате (она должна быть не менее 25 градусов Цельсия).

Наденьте перчатки и фартук.

Вымойте ванну щеткой с любым моющим раствором, затем обработайте 1% раствором хлорамина. Ополосните ванну горячей водой.

Снимите перчатки.

Наполните ванну сначала холодной водой, а замет горячей до 1/2 объема ванны. Температура воды должна быть не ниже 36 - 37 градусов Цельсия.

Помогите пациенту удобно расположиться в ванне, чтобы пациент не соскользнул, поставьте подставку для упора ног.

Наденьте перчатки.

Вымойте пациента: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность.

Помогите пациенту выйти из ванны.

Вытрите пациента и оденьте.

Снимите перчатки и обработайте в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Вымойте руки.

Отведите пациента в палату.

Сделайте отметку в истории болезни, температурном листе.

Последовательность действий при подготовке и проведении гигиенического душа.

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Наденьте перчатки и фартук.

Обработайте ванну с помощью дезинфицирующих средств.

Снимите перчатки.

Поставьте в ванну скамейку и усадите на нее пациента.

Наденьте перчатки.

Помогите пациенту помыться в следующей последовательности: голова, туловище, верхние и нижние конечности, промежность.

Снимите перчатки и обработайте в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Вымойте руки.

Помогите пациенту вытереться полотенцем и одеться.

Сделайте отметку в листе истории болезни, температурном листе.

Последовательность действий при обтирании пациента (частичная санитарная обработка)

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Отгородите пациента щирмой, наденьте перчатки.

Подложите клеенку под пациента.

«Варежкой» или губкой смоченной в воде, оботрите пациенту шею, грудь, руки.

Вытрите эти части тела полотенцем насухо и прикройте его одеялом.

Оботрите затем живот, потом спину и нижние конечности и вытрите их насухо и закройте одеялом.

Уберите клеенку, щирму, снимите перчатки.

Обработайте губку, перчатки, клеенку в соответствии и требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов. Приведена частичная или полная' санитарная обработка пациента.

Примечания:

Способ санитарной обработки определяет врач.

Присутствие медсестры во время санитарной обработки пациента обязательно.

Окажите первую медицинскую помощь при ухудшении состояния и сообщите врачу.

Контролируйте температуру воды рукой при направлении ее на пациента.

ОФОРМЛЕНИЕ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА «МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ» СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

Цель: Собрать информацию о пациенте и оформить титульный лист учебной и стационарной истории болезни.

Показания: Для регистрации вновь поступающего пациента в стационар.

Оснащение: Учебная история болезни, история болезни стационара.

Возможные проблемы пациента: При невозможности сбора информации у пациента (глухонемой, в коме и так далее) собрать информацию из документации пациента, у сопровождающих и других запрашивается медицинская карта из поликлиники.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о необходимости ведения истории болезни.

Дата и время поступления (для экстренных пациентов с точностью до минуты), номер истории болезни,

Фамилия Имя Отчество.

Год рождения.

Домашний адрес и телефон.

С кем живет или адрес и телефон родственников.

Профессия и место работы, рабочий телефон.

Откуда и кем доставлен, телефон ЛПУ.

Диагноз направившего учреждения.

Куда отправлен пациент из приемного отделения.

Имеет ли аллергические реакции и на что.

Контакты с другими больными в быту или где-либо еще.

На титульном листе дополнительно делают отметки:

Педикулез - Pd (+) эпид №, дата регистрации и время обработки, подпись медицинской сестры, Pd (-), разновидность Pd.

Гепатит - если болел, то ставится год, месяц и Д, форма перенесенного гепатита.

Чесотка - (Sk), эпид №, дата регистрации и подпись медицинской сестры.

Оценка достигнутых результатов. Собранная информация о пациенте является достоверной. Заполнены титульные листы учебной и стандартной истории болезни.

ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА В ЛЕЧЕБНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Цель: Безопасно транспортировать пациента в зависимости от состояния: на носилках, кресле-каталке, на руках, пешком в сопровождении медработника.

Показания: Назначение врача.

Возможные проблемы пациента:

Возбуждение пациента.

Бессознательное состояние пациента.

Необходимость в соблюдении определенного положения и др.

Последовательность действий:

Транспортировка пациента на каталке (носилках, вдвоем)

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Подготовьте каталку к транспортировке, проверьте ее исправность, продезинфицируйте.

Постелите в каталку одеяло с простыней. Подушку (при необходимости - клеенку).

Поставьте каталку ножным концом под углом к головному концу Кушетки или другим способом, более удобным в данной ситуации,

Приподнимите пациента: один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой - под поясницу и бедра.

Поднимите пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки или носилок и уложите его.

Укройте пациента второй половиной одеяла или простыней.

Встаньте: один медработник спереди каталки спиной к пациенту, другой - сзади каталки, лицом к пациенту.

Транспортируйте пациента в отделение с историей болезни.

Поставьте каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.

Снимите одеяло с кровати.

Переложите пациента на кровать, используя безопасную методику.

Продезинфицируйте каталку в соответствии с действующими приказами.

Последовательность действий медсестры:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Подготовьте кресло-каталку к транспортировке, проверьте ее исправность.

Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног

Попросите пациента встать спиной к креслу на подставку для ног и, поддерживая, усадите его в кресло.

Опустите кресло каталку в исходное положение, прикройте одеялом.

Транспортируйте пациента так, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.

Обработайте кресло-каталку в соответствии с действующими приказами.

Оценка достигнутых результатов. Пациент доставлен в отделение (кабинет для обследования) на средствах транспортировки, которые были назначены врачом с соблюдением необходимых предосторожностей.

Примечания:

Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний конец носилок приподнят, а задний опущен, для того чтобы достигнуть горизонтального положения носилок.

Вверх по лестнице пациента несут головой вперед и также в горизонтальном положении.

При транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу, короткими шагами слегка сгибая ногу в коленях и удерживая носилки в горизонтальном положении.

При любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни палатной медицинской сестре.

3.2 Медикаментозное лечение в сестринской практике

УЧЕТ И ХРАНЕНИЕ ЯДОВИТЫХ, НАРКОТИЧЕСКИХ, СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

Цель: Хранение лекарственных веществ группы «А» в сейфе и ведение строгого учета.

Показания. Наличие ядовитых, наркотических, сильнодействующих Л.В. в отделении.

Противопоказания: Нет

Оснащение:

Сейф

Ключи от сейфа.

Журнал учета Л.В. группы «А».

Журнал передачи ключей от сейфа.

Перечень ядовитых средств.

Истории болезни, листы назначений.

Последовательность действий:

Храните Л.В. группы «А» ПОД ЗАМКОМ В СЕЙФЕ.

Сделайте маркировку группы «А» на наружной стороне дверки сейфа.

Укажите перечень высших разовых, суточных доз и противоядия на внутренней стороне дверки сейфа.

Храните ключи от сейфа только у лиц, назначенных приказом по ЛПУ, ответственных за хранение и выдачу Л.В. группы «А».

Делайте записи в соответствующих журналах при сдаче и приеме дежурств.

Ведите предметно-количественный учет в специально прошнурованном, пронумерованном и скрепленном печатью журнале лекарственных веществ группы «А» и наркотических средств.

Берите из сейфа ампулы с лекарственным веществом группы «А» или наркотическим средством только после соответствующей записи врача в истории болезни и в его присутствии.

Вскрывайте ампулу и вводите Л.В. группы «А» или наркотическое средство только в присутствии врача, сделав об этом запись в истории болезни и в журнале учета.

Сдавайте пустые ампулы старшей медсестре под роспись (сдал, принял).

Оценка достигнутых результатов:

Лекарственные вещества группы «А» и наркотические средства хранятся в сейфе.

Ключ от сейфа хранится у ответственной медсестры.

Ведется строгий учет использования лекарственных веществ группы «А» и наркотических.

Примечания:

Лекарственные вещества группы «А» выписываются старшей медсестрой отдельно на специальном бланке, за подписью зав. отделениями руководителя лечебного учреждения.

Запасы лекарственных веществ группы «А» не должны превышать 3-дневной потребности в них.

Один раз в 10 дней, согласно действующему приказу специальная комиссия, утвержденная главным врачом лечебно-практического учреждения, производит уничтожение пустых ампул, путем раздавливания и составляет акт об уничтожении.

За неправильное хранение или хищение лекарственных веществ группы «А» медицинский персонал несет уголовную ответственность.

ХРАНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПАЦИЕНТОМ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Цель: Обучить пациента правилам хранения лекарственных средств в домашних условиях.

Показания: Безопасность хранения лекарственных средств.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

Различные формы лекарственных средств в разнообразных упаковках.

Домашняя аптечка.

Возможные проблемы пациента:

Незнание правил хранения лекарственных средств.

Снижение остроты зрения.

Забывчивость.

Рассеянность.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о необходимости правильного хранения лекарственных средств.

Попросите пациента показать место хранения домашней аптечки и лекарственных средств.

Обратите внимание пациента на необходимость хранения лекарственных средств в дали от мощных источников тепла, света, холода, влаги.

Обратите внимание пациента на срок годности лекарственных средств, наличие этикетки и соответствие упаковке.

Попросите пациента показать место хранения лекарственных средств назначенных для ежедневного приема.

Проверьте, находятся ли лекарственные средства для ежедневного приема в доступном для пациента месте.

Научите пациента правильно раскладывать лекарственные средства соответственно утреннему, дневному, вечернему приемам в маркированные емкости.

Уточните, кто из членов семьи помогает пациенту в выборе лекарственных средств, имеющими проблемы со зрением.

Оценка достигнутых результатов.

Пациент знает о правилах хранения лекарственных средств.

У пациента отсутствуют проблемы с ежедневным приемом лекарственных средств.

Лекарственные средства хранятся в соответствии с требованиями.

ВЫБОР НАЗНАЧЕНИЙ ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Цель. Выбрать назначения из истории болезни и записать в соответствующую документацию.

Показания: Назначение врача.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

История болезни.

Листы назначений.

Листы раздачи лекарственных препаратов.

Журнал для инъекций, в/в вливаний,

...