Основные манипуляции сестринского ухода
Основные этапы, закономерности и правила проведения объективного сестринского обследования. Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничных инфекций, их разновидности и предпосылки распространения. Правильная биомеханика тела пациента и сестры.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | методичка |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 30.11.2017 |
| Размер файла | 182,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на ее выполнение;
2. Вымойте руки, наденьте резиновые перчатки;
3. Уложите пациента на левый бок, положив под него клеенку;
4. Ноги пациента согните в коленях, приведите к животу;
5. Наберите в шприц Жане гипертонический раствор;
6. Смажьте катетер вазелином;
7. Раздвинув ягодицы пациента, введите катетер в прямую кишку на глубину 10-15 см;
8. Выпустите воздух из шприца и соедините его с катетером;
9. Введите раствор в кишечник;
10. Извлеките катетер из прямой кишки;
11. Обработайте катетер, шприц, перчатки, клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима.
12. Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов. Поставлена гипертоническая клизма и получены жидкие каловые массы.
Осложнения: местное раздражение кожи и слизистой оболочки.
Примечание: предупредите, что после клизмы опорожнение кишечника происходит через час
ПОСТАНОВКА МАСЛЯНОЙ КЛИЗМЫ
Цель: Лечебная
Показания:
1. упорные запоры;
2. спастические запоры;
3. неэффективность очистительной клизмы;
4. в первые дни после операции на органах брюшной полости и после родов;
5. трещины заднего прохода.
Противопоказания:
1. кровотечения из ЖКТ;
2. боли в животе неясной этиологии.
Оснащение:
1. Грушевидный резиновый баллон с наконечником или кишечный катетер, шприц Жане;
2. Вазелин, шпатель.
3. Растительное (вазелиновое) масло Т=37-38 градусов Цельсия, 50-100 мл.
4. Водяной термометр.
5. Перчатки.
6. Клеенка.
7. Марлевые салфетки.
8. Дезинфицирующий раствор.
9. Ширма.
Возможные проблемы пациента:
Психологический дискомфорт при проведении процедуры;
Метеоризм.
Последовательность действий:
Последовательность действий (с помощью резинового баллончика):
1. информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на ее выполнение, отгородите пациента ширмой.
2. вымойте руки, наденьте резиновые перчатки;
3. уложите пациента на левый бок, положив под него клеенку, ноги согнуты в коленях;
4. выпустите из баллончика воздух;
5. наберите в баллон приготовленное масло;
6. смажьте наконечник вазелином;
7. выпустите воздух из баллона;
8. введите наконечник на 10-15 см (3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику до 10-15 см);
9. сжимая баллон, введите масло в кишечник;
10. не разжимая пальцев извлеките из прямой кишки наконечник;
11. замочите наконечник в дез. растворе. Обработайте катетер, шприц, перчатки, клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима.;
12. снимите перчатки, вымойте руки;
13. предупредите пациента, что эффект наступает через 10-12 часов
Последовательность действий (с помощью резинового катетера и шприца Жане):
1. информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на ее выполнение;
2. вымойте руки, наденьте резиновые перчатки;
3. уложите пациента на левый бок, положив под него клеенку, ноги согнуты в коленях;
4. наберите в шприц Жане приготовленное масло;
5. смажьте катетер вазелином;
6. введите катетер в прямую кишку на 10-15 см;
7. соедините катер со шприцем Жане;
8. с помощью поршня медленно введите масло в кишечник;
9. извлеките катетер и замочите в дезинфицирующем растворе;
10.снимите перчатки, вымойте руки;
11. предупредите пациента, что эффект наступает через 10-12 часов.
Оценка достигнутых результатов:
Масло введено.
Наличие стула у пациента через 8-12 часов.
Примечание: Строго контролируйте температуру масла.
ПОСТАНОВКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ КЛИЗМЫ (МИКРОКЛИЗМА)
Цель: Лечебная (Ввести лекарственное вещество 50-100 мл местного действия).
Показания:
1. Воспалительные процессы в толстом кишечнике.
2. Невозможность или неэффективность парентерального и перрорального введения лекарственных средств.
Противопоказания: кишечные кровотечения
Оснащение:
Резиновый грушевидный баллон.
Вазелин.
Лекарственное вещество Т=38-40 градусов Цельсия, 50-100 мл.
Перчатки.
Клеенка.
Водяной термометр.
Дезинфицирующие растворы.
Ширма.
Возможные проблемы пациента: Психологический дискомфорт при проведении манипуляции.
Последовательность действий:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
Наденьте халат, фартук, перчатки.
Постелите клеенку на кушетку.
Поставьте очистительную клизму за 20-30 минут до лекарственной.
Подогрейте лекарственное вещество и наберите его в резиновый баллончик.
Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, слегка приведенный к животу.
Разведите ягодицы пациента
Выпустите воздух из резинового баллона.
Введите наконечник на 10-15 см.
Введите медленно лекарственное вещество.
После введения лекарства извлеките резиновый баллончик, не разжимая пальцев, из прямой кишки.
Обработайте перчатки, грушевидный баллон, клеёнку в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов: Лекарственное вещество введено per rectum.
Осложнения: аллергическая реакция.
Примечание: за 30 - 40 минут до лекарственной клизмы пациенту необходимо поставить очистительную клизму для удаления каловых масс.
3.8 Катетеризация мочевого пузыря
ПРОВЕДЕНИЕ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ
Цель: Лечебная, диагностическая (Вывести мочу из мочевого пузыря пациентки(пациента) с помощью мягкого резинового катетера).
Показания:
1. Задержка мочи.
2. Промывание мочевого пузыря.
3. Введение лекарственных средств.
4. Взятие мочи на исследование.
Противопоказания:
1. Повреждение уретры
2. Травмы мочевого пузыря
3. Опухоли, абсцесс почек
Оснащение:
Стерильный катетер в стерильном лотке.
Стерильные салфетки и ватные тампоны.
Емкость для отработанного материала.
Стерильные перчатки.
Стерильные глицерин или вазелиновое масло.
Фурациллин.
Емкости с дезинфицирующим раствором.
Ёмкость для мочи.
Клеенка.
Стерильные пинцеты.
Возможные проблемы пациента: Необоснованный отказ.
Подготовка пациента:
1. положение - лежа на спине, ноги согнуты в коленях, слегка разведены в тазобедренных суставах;
2. провести туалет наружных половых органов;
Последовательность действий:
Техника катетеризации женщин:
1. информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на ее выполнение;
2. вымойте руки, наденьте перчатки;
3. стерильным ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина обработайте отверстие мочеиспускательного канала;
4. возьмите стерильный катетер пинцетом в руку ближе к дистальному концу на 4-5 см, свободный конец катетера захватите между 4-5 пальцами;
5. смочите конец катетера в стерильном глицерине или вазелиновом масле;
6. другой рукой большим и указательным пальцами раздвиньте наружные половые губы;
7. введите катетер в отверстие мочеиспускательного канала до появления мочи на 4 - 5 см;
8. свободный конец опустите в емкость для сбора мочи;
9. по окончанию выведения мочи катетер извлечь, нажав при этом на надлобковую область ладонью;
10. промокните отверстие уретры стерильным тампоном;
11. обработайте катетер согласно санэпидрежима;
12. снимите перчатки, положите в дезинфицирующий раствор;
13. вымойте руки.
Техника катетеризации мужчин:
1. информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на ее выполнение;
2. вымойте руки, наденьте перчатки;
3. 3 и 4 пальцем левой руки сдвиньте крайнюю плоть и обнажите головку полового члена;
4. захватите между 3 и 4 пальцами левой руки головку, а 1 и 2-м раздвиньте наружное отверстие мочеиспускательного канала;
5. правой рукой возьмите пинцет захватите стерильный шарик, смочите в растворе фурацилина, обработайте головку полового члена и отдельным шариком отверстие мочеиспускательного канала;
6. пинцетом возьмите катетер ближе к дистальному концу, а наружный конец удерживайте между 4 и 5-ым пальцами правой руки;
7. смочите катетер стерильным глицерином (вазелиновым маслом), возьмите половой член за головку левой рукой;
8. введите аккуратно конец катетера в отверстие мочеиспускательного канала, при этом приподнимите половой член. И постепенно, перехватывая пинцетом катетер, продвиньте его по каналу глубже, а половой член подтягивайте кверху как бы натягивая на катетер, вводите до появления мочи на 20 - 25 см, опустите член в прежнее положение, свободный конец катетера опустите в емкость.
Осложнения: инфицирование мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
Примечания: мужские катетеры подбирают по диаметру меньшего размера, по сравнению с женскими, но длиннее, женский не короче 18 см.
3.9 Манипуляции, связанные с уходом за стомами
УХОД ЗА КОЛОСТОМОЙ
Цель: Осуществить уход за колостомой.
Показания: Наличие колостомы.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
Перевязочный материал (салфетки, марля, вата).
Бинты.
Вазелин.
Шпатель деревянный.
Индифферентная мазь (цинковая, паста Лассара).
Танин 10%.
Раствор фурациллина.
Калоприемник.
Запас постельного белья.
Перчатки.
Маска.
Фартук.
Емкость для сбора использованного материала.
Дезинфицирующие средства.
Емкость с водой.
Полотенце.
Возможные проблемы пациента:
Психологические.
Невозможность самоухода.
Последовательность действий:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.
Наденьте фартук, перчатки и маску.
Удалите перевязочный материал с передней брюшной стенки пациента.
Очистите ватными или марлевыми тампонами, смоченными водой, кожу вокруг свища, меняя их по мере загрязнения.
Обработайте кожу вокруг свища раствором фурациллина.
Высушите аккуратными промокательными движениями кожу вокруг свища марлевыми шариками.
Нанесите шпателем защитную пасту Лассара (или цинковую мазь) вокруг свища в непосредственной близости от кишки.
Обработайте кожу в отдалении от кишки 10% раствором танина.
Накройте всю область со свищем пропитанной вазелином ватно-марлевой салфеткой.
Положите сверху пеленку или оберните простыней, сложенной в 3-4 слоя или наденьте бандаж.
Замените при необходимости простынь, на которой лежит пациент.
Обработайте перчатки, фартук, использованный перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов: Окружающая свищ кожа не раздражена, повязка чистая и сухая, неприятного запаха нет, повязка хорошо зафиксирована.
УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ТРАХЕОСТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКОЙ
Цель: Осуществить уход за трахеостомической трубкой и кожей вокруг стомы.
Показания: Наличие трахеостомической трубки.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
Перчатки.
Раствор гидрокарбоната натрия (3-5 мл, 37°С).
Стерильный перевязочный материал.
Паста Лассара.
Влажная марлевая «занавеска».
Шпатель.
Ерш.
Кипяченая вода.
Полотенце.
Емкость с дезинфицирующими растворами.
Емкость для сброса использованного материала.
Возможные проблемы пациента:
Психологические.
Невозможность самоухода.
Последовательность действий:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.
Вымойте руки.
Придайте пациенту удобное положение.
Наденьте резиновые перчатки.
Извлеките внутреннюю трубку.
Очистите внутреннюю трубку от слизи и промойте кипяченой водой.
Вставьте внутреннюю трубку на место и закрепите.
Положите под трубку марлевую прокладку.
Обработайте тщательно кожу вокруг свища (если есть раздражение, нанесите на кожу шпателем пасту Лассара).
Снимите перчатки.
Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов: Трубка очищена от слизи, кожа вокруг трубки обработана.
Примечания: Внутреннюю трубку необходимо извлекать и обрабатывать дважды в сутки.
3.10 Зондовые манипуляции
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ ПРИ РВОТЕ
Цель: Оказать помощь пациенту при рвоте.
Показания: Рвота у пациента.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
Емкость для сбора рвотных масс.
Полотенце.
Фартуки клеенчатые - 2.
Перчатки резиновые.
Стакан с кипяченой водой.
Грушевидный баллон.
Стерильная баночка с крышкой.
Дезинфицирующие растворы.
Емкости для дезинфекции.
Возможные проблемы пациента: Беспокойство.
Последовательность действий:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.
Успокойте пациента.
Усадите пациента, если позволяет его состояние.
Наденьте на него клеенчатый фартук или повяжите салфетку.
Поставьте таз или ведро к ногам пациента.
Придерживайте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.
Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта после рвоты.
Снимите с пациента клеенчатый фартук или салфетку.
Помогите пациенту лечь.
Наденьте на себя клеенчатый фартук и перчатки.
Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав их врачу.
Уберите все на полу, проветрите палату.
Снимите фартук и перчатки.
Обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Вымойте руки.
Оказание помощи пациенту при рвоте, находящемуся в бессознательном состоянии:
Действия:
Поверните пациента в постели на бок и зафиксируйте его в этом положении с помощью подушек.
Поверните на бок его голову, если не возможно изменить положение.
Накройте шею и грудь пациента полотенцем.
Поставьте емкость для сбора рвотных масс на пол (или почкообразный лоток ко рту пациента).
Придерживайте пациента стоя сбоку, одну руку положите на лоб, вторую на плечо пациента, фиксируя его, чтобы он не упал.
Наденьте перчатки и фартук.
Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав врачу.
Обработайте ротовую полость пациента, предварительно отсосав рвотные массы грушевидным баллоном.
Умойте пациента.
Уложите его удобно и укройте.
Уберите все на полу, проветрите палату.
Снимите фартук, перчатки.
Обработайте их и емкость из-под рвотных масс в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов. Помощь пациенту оказана.
Примечание. При необходимости (по назначению врача) соберите рвотные массы в стерильную баночку, не касаясь внутренней стороны банки для исследования. Выпишите направление и отправьте в лабораторию.
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ПАЦИЕНТУ, НАХОДЯЩЕМУСЯ В СОЗНАНИИ
Цель: Лечебная и диагностическая (Очистить желудок от содержимого до чистых промывных вод).
Показания:
1. Отравления (пищевые, лекарственные, алкогольные и т.д.).
2. Сужение (стеноз и т.д.) выходного отверстия желудка.
Противопоказания:
Кровотечения ЖКТ.
Сужение и опухоли пищевода.
Заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда).
Химические ожоги глотки, пищевода, желудка.
Нарушение мозгового кровообращения.
Оснащение:
Зонд желудочный толстый резиновый стерильный.
Воронка стерильная емкостью 0,5-1 л.
10-12 л кипяченой водой (температуры 18-250С).
Таз или ведро для промывных вод.
Полотенце.
Перчатки резиновые.
Роторасширитель.
Кувшин, кружка емкостью 1 л.
Фартуки клеенчатые - 2 шт.
Стакан с кипяченой водой.
Раствор дезинфицирующий.
Емкости для дезинфекции.
Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к манипуляции.
Последовательность действий:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции.
Вымойте руки, наденьте перчатки.
Усадите пациента на стул (спина плотно прилегает к спинке стула).
Поставьте емкость для промывных вод между ног пациента.
Наденьте на себя и на пациента клеенчатые фартуки.
Определите расстояние, на которое нужно ввести зонд (рост пациента в сантиметрах - 100 см или расстояние от пупка до резцов + расстояние ладонь пациента), сделайте отметку на зонде.
Встаньте сбоку от пациента.
Смочите конец зонда кипяченой водой и попросите пациента открыть рот.
Положите слепой конец зонда на корень языка и предложите пациенту делать глотательные движения и глубока дышать через нос.
Введите осторожно и медленно зонд до нужной отметки.
Подсоедините воронку и опустите ее до уровня колен пациента, заполните ее водой.
Поднимите медленно воронку вверх, как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения.
Вылейте содержимое воронки в таз.
Проводите промывание желудка до чистых промывных вод.
Извлеките осторожно зонд через полотенце.
Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта.
Уберите таз с промывными водами.
Снимите с пациента и себя клеенчатые фартуки.
Снимите перчатки.
Сопроводите пациента к постели и помогите ему лечь.
Обработайте зонд, воронку, перчатки, фартуки в соответствие с требованиями санэпидрежима.
Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов: Желудок промыт, получены чистые промывные воды.
Примечание.
Из первой порции промывных вод возьмите анализ на бактериологическое исследование.
Прекратите манипуляцию и вызовите врача, если в промывных водах появились прожилки крови.
Промывание желудка можно провести без зонда. Больной подряд выпивает 4-5 стаканов кипяченой воды, после чего раздражение слизистой оболочки глотки или корня языка вызывает рвоту. Указанную процедуру повторяют несколько раз.
ФРАКЦИОННОЕ ЖЕЛУДОЧНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ ПО МЕТОДУ ЛЕПОРСКОГО
Цель: Диагностическая (исследование секреторной функции желудка) - Собрать желудочный сок для исследования в 7 чистых банок.
Противопоказания:
1. Желудочное кровотечение.
2. Опухоли.
3. Тяжелая сердечная патология.
4. Бронхиальная астма.
Оснащение:
1. Тонкий стерильный желудочный зонд.
2. 7 пронумерованных банок.
3. Шприц Жанэ.
4. Энтеральный раздражитель (лимонтар, капустный отвар 200,0, капустный сок 200,0, хлебный настой 200,0).
5. Перчатки.
6. Полотенце.
7. Лоток.
8. Направление.
Возможные проблемы пациента:
Позывы на рвоту при введении зонда.
Страх перед вмешательством.
Необоснованный отказ от вмешательства.
Удушье пациента при введение зонда.
Последовательность действий:
1. информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на ее выполнение;
2. объясните пациенту прядок проведения процедуры;
3. усадите удобно пациента на стул;
4. на грудь и шею пациента положите полотенце;
5. вымойте руки, наденьте перчатки;
измерьте длину зонда (рост минус 100 см);
возьмите стерильный зонд в правую руку, левой поддерживая свободный конец, предложите пациенту открыть рот;
положите слепой конец зонда на корень языка, предложите пациенту делать глотательные движения, дыша глубоко через нос;
введите зонд до нужной отметки;
извлеките с помощью шприца все содержимое желудка натощак (порция «натощак»);
введите с помощью шприца Жанэ энтеральный раздражитель (пробный завтрак) t - 37-380С;
извлеките через 10 минут 10 мл желудочного сока (1-я порция);
через 15 минут извлеките все содержимое желудка (2-я порция);
в течение часа через каждые 15 минут извлеките 4 порции;
удалите зонд, снимите перчатки;
отправьте порции сока с направлением в клиническую лабораторию.
Продезинфицируйте перчатки, зонд, шприц, лоток в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Оценка достигнутых результатов:
Получены все порции желудочного сока.
Банки отправлены в лабораторию для исследования.
Осложнения: рвота.
Примечание. Исследование проводится утром натощак (нельзя есть, пить, принимать лекарства, курить). Зондирование прекращайте, если в получаемом материале появилась кровь, если пациент начинает кашлять и задыхаться.
ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ РАЗДРАЖИТЕЛЯМИ
Цель: Диагностическая (Собрать желудочный сок для исследования в 9 чистых банок).
Показания: Заболевания желудка - гастрит, язвенная болезнь желудка.
Противопоказания:
1. Желудочное кровотечение.
2. Опухоли.
3. Тяжелая сердечная патология.
4. Бронхиальная астма.
Оснащение:
Стерильный тонкий желудочный зонд 110-115 см, Д-4-5 мм.
9 чистых баночек с этикетками.
Стерильный шприц 20.0 мл для извлечения желудочного содержимого.
Стерильный шприц 2.0 мл для введения раздражителя с иглами.
Гистамин 0.1%, пентагастрин - 0,025%.
Перчатки.
Полотенце.
Лоток.
Направление.
Возможные проблемы пациента:
1. Позывы на рвоту при введении зонда.
2. Страх перед вмешательством.
3. Необоснованный отказ от вмешательства.
4. Удушье пациента при введение зонда.
Последовательность действий:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и и получите согласие на ее выполнение.
2. Усадите пациента, так чтобы он опирался на спинку стула.
3. Вымойте руки.
4. Наденьте перчатки.
5. Положите на грудь пациента полотенце.
6. Снимите съемные зубные протезы (если есть).
7. Определите расстояние на которое пациент должен будет проглотить зонд (рост 100 см).
8. Достаньте из упаковки стерильный зонд.
9. Возьмите его правой рукой на расстояние 10-15 см от слепого конца зонда.
10. Поддерживайте левой рукой свободный конец зонда.
11. Предложите пациенту открыть рот. Смочите конец зонда кипяченой водой.
12. Положите слепой конец зонда на корень языка пациента.
13. Попросите пациента сделать глотательные движения при этом глубоко дышать через нос.
14. Введите зонд до нужной метки.
15. Извлеките все желудочное содержимое натощак в банку и отставьте ее.
16. Извлеките далее в течении 1 часа желудочное содержимое, меняя емкости для сока каждые 15 минут (4 порции).
17. Введите подкожно раствор гистамина 0.1% из расчета 0.1 х 10 кг веса пациента.
18. Продолжите извлекать содержимое в течение часа, меняя емкость каждые 15 минут (4 порции).
19. Отправьте промаркированные емкости с полученным желудочным содержимым в лабораторию.
20. Продезинфицируйте перчатки, зонд, шприц, лоток в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Оценка достигнутых результатов:
1. Получены все порции желудочного сока.
2. Банки отправлены в лабораторию для исследования.
Примечание. Исследование проводится утром натощак (нельзя есть, пить, принимать лекарства, курить). Зондирование прекращайте, если в получаемом материале появилась кровь, если пациент начинает кашлять и задыхаться.
ПРОВЕДЕНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ
Цель: Лечебная, диагностическая (Получение 3-х порций желчи для исследования).
Показания: Заболевания: желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, 12-перстной кишки.
Противопоказания:
Острый холецистит.
Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Заболевания органов дыхания и кровообращения.
Затрудненное и болезненное глотание.
Сужение пищевода.
Искривление шейно-грудного отдела позвоночника.
Желудочное кровотечение.
Оснащение:
Стерильный дуоденальный зонд.
Стерильные шприцы емкостью 20 мл - 2 шт.
Раздражитель: 40 мл 33% раствора сульфата магния или 40 мл 40% раствора глюкозы температурой 40-50 град. С или 40 мл растительного масла (в теплом виде);
Банка для желудочного сока.
Штатив с пробирками помеченными «А», «В», «С».
Скамеечка для штатива.
Перчатки резиновые.
Полотенце.
Лоток.
Валик.
Грелка.
Направление.
Дезинфицирующие растворы.
Емкости для дезинфекции.
Подготовка пациента: Пациент обследуется утром натощак;
Возможные проблемы пациента:
Позывы на рвоту при введении зонда.
Страх манипуляции.
Последовательность действий:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
Усадите правильно пациента, так чтобы его спина касалась спинки стула.
Вымойте руки.
Наденьте перчатки.
Положите на грудь пациента полотенце и дайте в руки лоток.
Снимите съемные зубные протезы у пациента (если есть).
Достаньте стерильный зонд.
Рассчитайте длину на которую будет вводиться зонд: рост больного минус 100 см.
Возьмите его в правую руку.
Поддержите левой рукой свободный конец зонда.
Предложите пациенту открыть рот.
Положите конец зонда с оливой за корень языка.
Предложите пациенту делать глотательные движения при этом глубоко дышать через нос.
Введите зонд до нужной отметки в желудок - 45 см.
Подсоедините к зонду шприц и оттяните поршень шприца, в шприц будет поступать мутная жидкость (желудочное содержимое).
Предложите пациенту встать и походить, продолжая заглатывать зонд.
Уложите пациента на кушетку на правый бок, подложив под правое подреберье грелку, а под таз - валик.
Опустите наружный конец зонда в пробирку.
Соберите дуоденальную желчь в пробирку «А», содержимое светло-желтого цвета из 12-перстной кишки.
Введите через зонд с помощью шприца 40 мл теплого 33% раствора магния сульфата.
Завяжите зонд на 5-10 минут.
Развяжите зонд, опустите его в пробирку «В» и соберите желчь темно-оливкового цвета.
Опустите зонд в пробирку «С» при появлении соломенно-желтой желчи.
Извлеките зонд и погрузите его в дезинфицирующий раствор.
Снимите перчатки и продезинфицируйте их.
Заполните направление.
Отправьте пробирки в лабораторию.
Обработайте зонд, перчатки, шприцы в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов: Получены 3 порции желчи. Пробирки отправлены в лабораторию для исследования.
Примечание. Исследование проводится утром натощак (нельзя есть, пить, принимать лекарства, курить). Зондирование прекращайте, если в получаемом материале появилась кровь, если пациент начинает кашлять и задыхаться.
3.11 Лабораторные методы исследования
ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ НА РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Цель: Правильно оформить направление.
Показания: Назначение врача.
Оснащение: Бланки, этикетки.
Последовательность действий: В бланке направления в лабораторию поликлиники укажите:
Название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая и т.д.).
Фамилию, имя, отчество пациента.
Возраст.
Номер истории болезни.
Название отделения, номер палаты, (при амбулаторном обследовании - домашний адрес).
Материал.
Цель исследования.
Дату; подпись медицинской сестры, оформляющей направление.
Примечания:
При направлении в лаборатории крови от пациентов, перенесших ОВГ или контактных по гепатиту, сделать маркировку.
При оформлении мазков из зева и носа на BL (возбудителя дифтерии) обязательно укажите дату и час забора материала.
В направлении на процедуру укажите:
Фамилию, имя, отчество пациента.
Возраст.
Диагноз.
Куда направлен.
Цель (массаж, ЛФК и т.д.).
Подпись врача (назначившего процедуру).
На этикетке в лабораторию стационара напишите:
Номер или название отделения, номер палаты, номер истории болезни.
Фамилию, имя, отчество и возраст пациента.
Вид исследования.
Дату и подпись медицинской сестры.
Примечание: Учет направлений в лаборатории, на консультации и на процедуры регистрируется в соответствующем журнале.
ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель: Диагностическая (Пропунктировать вену и взять кровь для исследования).
Показания: По назначению врача.
Противопоказания:
Возбуждение пациента.
Судороги.
Оснащение:
Стерильный лоток.
Шарики ватные стерильные 4-5 штук.
Салфетка, полотенце.
Жгут.
Этиловый спирт 700.
Подушечка клеенчатая.
Шприц стерильный емкостью 10-20 мл.
Игла для в/в.
Перчатки резиновые стерильные.
Пробирка с пробкой.
Штатив для пробирки.
Маска.
Направление.
Растворы дезинфицирующие.
Емкости для дезинфекции.
Набор «Анти-СПИД».
Возможные проблемы пациента:
Беспокойство и страх пациента.
Негативный настрой к вмешательству.
Последовательность действий:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.
Вымойте руки.
Усадите или уложите пациента удобно. Рука в разогнутом виде находится ладонью вверх.
Подложите под локоть клеенчатую подушечку.
Наложите жгут на 5 см выше локтевого сгиба через салфетку или полотенце, пульс на лучевой артерии должен сохраниться.
Наденьте стерильные перчатки, маску.
Попросите пациента поработать кулаком, а сами массирующими движения от ладони к локтевому сгибу нагнетайте кровь.
Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.
Обработайте дважды область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом, в направлении сверху вниз.
Высушите 3-м стерильным шариком локтевой сгиб.
Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.
Пропунктируйте вену, введя иглу параллельно вене на одну треть длины, срезом вверх (пунктируйте вену при сжатом кулаке пациента).
Оттяните поршень шприца на себя и убедитесь, что игла попала в вену.
Попросите пациента не разжимать кулак
Наберите в шприц необходимое количество крови.
Попросите пациента разжать кулак и снимите жгут.
Приложите к месту пунктирования вены сухой стерильный ватный шарик и извлеките иглу из вены, не снимая ее со шприца.
Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе и так фиксируйте еще 5 мин.
Перенесите кровь из шприца в стерильную пробирку, не касаясь ее краев.
Выпишите направление.
Отправьте кровь в лабораторию.
Снимите перчатки.
Обработайте шприц, иглу, перчатки стол, жгут, клеенчатую подушечку в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Оценка достигнутых результатов: Вена пропунктирована. Кровь для исследования взята.
Примечания.
Для биохимического исследования кровь берется в сухую, чистую центрифужную пробирку в количестве 3-5 мл.
Для серологического исследования забор крови делается в сухую стерильную пробирку в количестве 1-2 мл.
Для бактериологического исследования забот крови проводится в стерильный флакон со специальной средой.
При разбрызгивании крови пользуйтесь набором «Анти-Спид».
ТРАНСПОРТИРОВКА КРОВИ В ЛАБОРАТОРИЮ
Цель: Обеспечить доставку крови в лабораторию.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение: Для транспортировки крови:
Контейнер (бикс).
Штатив.
Уплотнитель.
Пробирки.
Резиновые перчатки.
Направление в лабораторию в полиэтиленовом мешке.
Резиновые пробки.
Лейкопластырь.
Последовательность действий:
Наденьте перчатки, маску.
Закройте пробирки с кровью резиновыми пробками.
Поставьте пробирки с кровью в штатив.
Поставьте штатив в контейнер.
Направление в лабораторию в полиэтиленовом пакете прикрепите к контейнеру.
Закройте крышку контейнера и закрепите ее лейкопластырем.
Снимите перчатки, маску и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Отнесите аккуратно контейнер в лабораторию.
Оценка достигнутых результатов: Контейнер доставлен в лабораторию.
Примечания: Перед допуском на работу с кровью медицинский персонал должен пройти инструктаж. В случае загрязнения кожи и слизистых кровью следует немедленно:
Вымыть руки или пораженные участки теплой водой с мылом.
Вытереть насухо.
Обработать кожу 6% раствором перекиси водорода или 70% спиртом.
Обработать слизистую глаз 1% водным раствором борной кислоты.
Прополоскать рот 70% этиловым спиртом или 1% раствором борной кислоты.
Обработать слизистую носа 1% раствором протаргола.
Обработать 3% раствором хлорамина поверхность рабочих столов в конце работы и при загрязнении в период работы.
Сбросить ватные шарики загрязненные кровью и использованные шприцы в емкость с 3% хлорамином на 60 минут или 1.5% раствор гипохлорита кальция на 60 минут.
ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА И НОСА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель: Диагностическая (Взять содержимое носа и зева для бактериологического исследования).
Показания: Назначение врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
Стерильная пробирка с сухим ватным тампоном.
Стерильная пробирка с влажным тампоном.
Стерильный шпатель.
Перчатки резиновые.
Маска.
Направление в бактериологическую лабораторию.
Штатив для пробирок.
Дезинфицирующие растворы.
Емкости для дезинфекции.
Возможные проблемы пациента:
Неприязнь и страх.
Не может открыть рот, ожог кожи и др.
Последовательность действий:
При взятии содержимого носа:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.
Вымойте руки.
Наденьте маску и перчатки.
Усадите пациента.
Попросите пациента слегка запрокинуть голову.
Возьмите пробирку с сухим ватным тампоном в левую руку, а правой рукой извлеките тампон из пробирки (ваши пальцы должны касаться только пробирки, в которую вмонтирован тампон).
Введите тампон вглубь левой, затем правой полости носа.
Извлеките и введите тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.
Снимите перчатки и маску.
Обработайте перчатки и маску в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Вымойте руки.
Заполните направление.
Доставьте пробирку в лабораторию или поставьте в холодильник (пробирку можно хранить в холодильнике не более 2-3 часов).
При взятии содержимого зева:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
Вымойте руки.
Наденьте маску и перчатки.
Усадите пациента.
Попросите пациента слегка запрокинуть голову.
Возьмите в левую руку пробирку с влажным тампоном и шпатель.
Попросите пациента открыть рот.
Надавите левой рукой со шпателем на язык, а правой рукой извлеките из пробирки стерильный тампон.
Проведите этим тампоном по дужкам и небным миндалинам, не касаясь слизистой языка и полости рта.
Извлеките тампон из полости рта и введите его в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.
Снимите маску и перчатки.
Обработайте маску, перчатки и шпатель в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Вымойте руки.
Заполните направление, отправьте пробирку в лабораторию.
Оценка достигнутых результатов: Материал на бактериологическое исследование взят и отправлен в лабораторию.
Примечание.
Рекомендуется сначала обтереть правую миндалину, затем перейти к небной дужке, левой миндалине и в конце - к задней стенке глотки, используя один тампон.
При ясно локализованных изменениях материал берется двумя тампонами: из очага и из всех других секторов.
ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ
Цель: диагностическая, определяет цвет, прозрачность, удельный вес, наличие белка,
лейкоцитов, эритроцитов и др.
Показания: обследование, заболевания различных органов и систем.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1. чистая, сухая банка емкостью 200 мл;
2. направление в лабораторию.
Выявление возможных проблем, связанных с данным вмешательством:
Общая слабость
Сниженная интеллектуальная способность.
Необоснованный отказ от вмешательства и др.
Последовательность действий:
1. информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения (или дайте письменную инструкцию);
2. получите согласие пациента на выполнение манипуляции;
3. обеспечьте пациента емкостью для мочи;
4. попросите пациента после сна, провести туалет половых органов и собрать в банку 100-200 мл мочи;
5. прикрепите направление к банке с мочой и отправьте в клиническую лабораторию, не позднее 1 часа после сбора.
Оценка достигнутых результатов: Утренняя моча пациента собрана в чистую и сухую банку в количестве 150-200 мл.
Примечания:
За день до исследования пациенту временно отменить мочегонные средства, если он их принимал.
У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером (по назначению врача).
Направление
В клиническую лабораторию
направляется моча на общий анализ
Петрова В.И., 46 лет
терапевтическое отделение, палата №4
Дата ________ Подпись м/с ________
ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ПРОБУ ПО НЕЧИПОРЕНКО
Цель: Диагностическая (Собрать мочу из средней порции в чистую сухую банку в количестве не менее 10 мл).
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
Банка чистая сухая емкостью 100-250 мл.
Направление (этикетка).
Полотенце.
Возможные проблемы пациента: Невозможность самообслуживания.
Последовательность действий:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.
Попросите пациента провести гигиенический туалет наружных половых органов.
Дайте пациенту чистую сухую банку.
Предложите собрать в банку среднюю порцию мочи (не менее 10 мл).
Прикрепите направление (этикетку) к банке с мочой.
Поставьте банку с мочой в специальный ящик в санитарной комнате.
Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).
Оценка достигнутых результатов: Моча собрана в чистую сухую банку в количестве 10 мл из средней порции.
Примечания.
Мочу можно собирать в любое время суток, но лучше утром.
У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером (по назначению врача).
ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ПРОБУ ПО ЗИМНИЦКОМУ
Цель: Диагностическая (Собрать 8 порций мочи в течение суток).
Показания: Определение концентрационной и выделительной функции почек.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.
Оснащение: 8 банок с этикетками.
Выявление возможных проблем, связанных с данным вмешательством:
1. Общая слабость
2. Сниженная интеллектуальная способность.
Необоснованный отказ от вмешательства и др.
Последовательность действий:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.
Приготовьте и дайте пациенту 8 банок. На каждой банке, на этикетке, должен стоять порядковый номер (от 1 до 8 и часы), Ф.И.О. пациента, № палаты.
Разбудите пациента в 6 часов утра следующего дня и предложите помочиться в унитаз. Далее пациент должен мочиться в банки с соответствующей маркировкой: 6-9 ч., 9-12 ч., 12-1 5 ч., 15-18 ч., 18-21 ч., 21-24 ч., 0-3 ч., 3-6 ч.
Храните банки с мочой до окончания исследования в прохладном месте.
Организуйте доставку мочи в лабораторию.
Оценка достигнутых результатов: Вся выделенная пациентом моча в течении суток собрана в соответствующие банки; все банки доставлены в лабораторию.
Примечание.
Разбудите пациента ночью в 24 ч. и в 3 ч., и предложите опорожнить мочевой пузырь в соответствующую банку.
Предложите пациенту дополнительную емкость, если объем мочеиспускания превысил объем емкости с маркировкой: «Дополнительная моча к порции №».
Предложите пациенту оставить банку пустой, если мочеиспускание не состоялось.
ВЗЯТИЕ МОЧИ НА САХАР, АЦЕТОН
Цель: Диагностическая (Собрать мочу за сутки для исследования на сахар).
Показания: По назначению врача.
Противопоказания. Нет.
Оснащение:
Чистая сухая емкость не менее 3 л.
Чистая сухая емкость 250 - 300 мл.
Стеклянная палочка.
Направление (этикетка) с указанием суточного количества мочи.
Полотенце.
Дезинфицирующие растворы.
Емкости для дезинфекции.
Возможные проблемы пациента: При общем тяжелом состоянии пациента невозможен самостоятельный сбор мочи, при недержании, неудержании мочи и т.д.
Последовательность действий:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.
ходе ее выполнения.
Попросите пациента в 8 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
Соберите мочу пациента в течение суток в одну большую емкость (до 8 следующего дня).
Наденьте перчатки.
Размешайте стеклянной палочкой мочу и отлейте в чистую сухую емкость 150 - 200 мл.
Снимите перчатки и обработайте в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Вымойте руки.
Выпишите направление и укажите суточное количество мочи.
Доставьте мочу в клиническую лабораторию (150-200 мл).
Оценка достигнутых результатов. Моча за сутки собрана и доставлена в клиническую лабораторию в количестве 150-200 мл.
Примечания. Емкость с мочой накрыть крышкой и хранить в течение суток в прохладном месте в санитарной комнате.
СБОР МОЧИ НА ДИАСТАЗУ
Цель: Диагностическая - определение диастазы (амилазы) в моче((Собрать мочу в чистую сухую банку в количестве 50 - 100 мл).
Показания: воспаление поджелудочной железы, боли в животе неясной этиологии.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1. чистая, сухая банка емкостью 200 мл;
2. направление в лабораторию.
Выявление возможных проблем, связанных с данным вмешательством:
1. Общая слабость
2. Сниженная интеллектуальная способность.
3. Необоснованный отказ от вмешательства и др.
Последовательность действий:
1. информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения или дайте письменную информацию;
2. получите согласие пациента на выполнение манипуляции;
3. обеспечьте пациента чистой сухой банкой;
4. попросите пациента в 8 часов утра помочиться в баночку 50-100 мл и сразу же сообщить медицинской сестре о собранной моче (по показаниям мочу можно собирать в любое время суток);
5. прикрепите к банке направление;
6. мочу доставьте в биохимическую лабораторию сразу же после мочеиспускания в теплом виде.
Оценка достигнутых результатов: Моча пациента собрана в чистую и сухую банку в количестве 50-100 мл. и в тёплом виде доставлена в биохимическую лабораторию.
СБОР МОЧИ ДЛЯ АНАЛИЗА ПО АМБЮРЖЕ
Цель: Диагностическая: определение количества форменных элементов и цилиндров (Собрать мочу за три часа в чистую сухую банку).
Показания: воспалительные заболевания почек, обследование пациента.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1. чистая сухая банка емкостью 500 мл;
2. направление в клиническую лабораторию.
Выявление возможных проблем, связанных с данным вмешательством:
1. Общая слабость
2. Сниженная интеллектуальная способность.
3. Необоснованный отказ от вмешательства и др.
Последовательность действий:
1. информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения (или дайте письменную информацию;
2. получите согласие пациента на выполнение манипуляции;
3. в 6 часов утра предложите пациенту помочиться в унитаз;
4. в 9 часов утра после тщательного туалета наружных половых органов предложите собрать всю мочу в баночку (за 3 часа);
5. прикрепите к банке направление;
6. доставьте мочу в клиническую лабораторию сразу же после мочеиспускания.
Оценка достигнутых результатов: Трёхчасовая моча пациента собрана в чистую и сухую банку и доставлена в клиническую лабораторию
СБОР МОЧИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель: диагностическая: изучение микрофлоры мочи (Собрать мочу в стерильную емкость в количестве не менее 10 мл с соблюдением правил асептики).
Показания: выявление инфекционной природы заболеваний мочевыделительной системы.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1. стерильная лабораторная посуда с крышкой;
2. направление в бактериологическую лабораторию;
3. фурацилин;
4. стерильные тампоны;
5. стерильный катетер;
6. стерильный пинцет;
7. стерильное вазелиновое масло.
Возможные проблемы пациента: дефицит самообслуживания.
Последовательность действий:
1. информируйте пациента о предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции;
2. попросите пациента провести туалет половых органов;
3. попросите пациента лечь на спину, согнув ноги в коленях;
4. между ног поставьте судно;
5. вымойте руки, наденьте стерильные перчатки;
6. обработайте вход в уретру стерильным тампоном, смоченным раствором фурациллина;
7. введите стерильный катетер;
8. первую порцию мочи выпустите через катетер в судно;
9. в стерильную баночку соберите 10 мл мочи;
10. следующую порцию мочи выпустите в судно;
11. удалите катетер и обработайте согласно сан. эпид. режима;
12. прикрепите направление к банке с мочой и отправьте в бактериологическую лабораторию.
Оценка достигнутых результатов. Моча собрана в стерильную посуду с крышкой с соблюдением асептики в количестве не менее 10 мл из средней порции.
Примечание: если невозможно доставить емкость с мочой в лабораторию немедленно, следует поместить ее в специальный холодильник. Ее можно хранить при температуре 40С не более 24 часов.
ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
Цель: Диагностическая (Собрать мокроту в количестве 3-5 мл в стеклянную чистую посуду).
Показания: При заболеваниях дыхательной системы.
Противопоказания: Определяет врач.
Оснащение:
Чистая сухая стеклянная банка.
Бланк-направление в клиническую лабораторию.
Аптечная резинка.
Перчатки.
Последовательность действий:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.
Подготовьте лабораторную посуду.
Оформите направление, прикрепите к посуде с помощью аптечной резинки.
Утром натощак покажите пациента прополоскать рот и зев питьевой водой.
Оденьте перчатки, возьмите банку.
Предложите пациенту глубоко подышать, откашляться и сплюнуть мокроту в банку, не касаясь краев, всего 3-5 мл.
Доставьте посуду с собранной мокротой в клиническую лабораторию для исследования.
Полученный результат подклейте в историю болезни.
Оценка достигнутых результатов: Мокрота собрана в количестве 3-5 мл и доставлена в лабораторию.
ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель: Диагностическая (Собрать 3-5 мл мокроты в стерильную посуду и доставить в лабораторию в течение часа).
Показания: Назначение врача.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.
Оснащение:
Стерильная емкость с крышкой (банка с крышкой или чашка Петри).
Направление в бактериологическую лабораторию.
Аптечная резинка.
Перчатки.
Возможные проблемы пациента:
Психологические (повышенный рвотный рефлекс и брезгливое отношение к данному вмешательству).
Затруднения при кашле.
Последовательность действий:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.
Возьмите в баклаборатории стерильную посуду.
Предложите натощак пациенту почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой или раствором фурациллина (0,02%).
Оформите направление.
Оденьте перчатки.
Снимите аккуратно крышку со стерильной емкости.
Предложите пациенту сделать 2-3 глубоких вдоха, покашлять и сделать 2-3 плевка мокроты в емкость так, чтобы рот его не касался краев емкости.
Закройте аккуратно крышку.
Прикрепите аптечной резинкой направление, снимите перчатки, вымойте руки.
Отнесите собранный материл в баклабораторию, вымойте руки.
Подклейте полученный результат в историю болезни.
Оценка достигнутых результатов. Мокрота собрана в достаточном количестве в течение часа и доставлена в баклабораторию. Результат анализа получен.
Примечания:
При обучении пациента и родственников попросите их продемонстрировать вам последовательность действий.
Мокроту доставить в лабораторию необходимо сразу или при условии хранения в холодильнике при температуре +4 градуса Цельсия в первые 2 часа.
МОКРОТА НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА
(микроскопическое исследование)
Цель: Диагностическая: определение в мокроте микобактерий туберкулеза (Собрать мокроту в три банки и доставить в клиническую лабораторию).
Показания: Обследование, заболевания бронхолегочной системы.
Противопоказания: Легочные кровотечения.
Оснащение:
1. 3 чистые банки с крышкой;
2. Направления;
3. Аптечная резинка.
Возможные проблемы пациента:
1. Психологические (повышенный рвотный рефлекс и брезгливое отношение к данному вмешательству).
2. Затруднения при кашле.
Последовательность действий:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на ее проведение;
2. Объясните пациенту подготовку к манипуляции (или дайте письменную инструкцию);
3. Утром, натощак, предложите пациенту почистить зубы, прополоскать рот кипяченной водой (при кровоточивости десен только прополоскать рот кипяченной водой);
4. Предложите пациенту открыть крышку, откашляться и сплюнуть мокроту в банку;
5. Банку сразу закройте крышкой;
6. Прикрепите к банке направление, в котором укажите № банки, поставьте в холодильник;
7. Через час предложите сплюнуть мокроту во вторую банку;
8. Прикрепите к банке направление, в котором укажите № банки, поставьте в холодильник;
9. Предупредите пациента, что утром следующего дня пациент должен собрать мокроту в третью банку;
10. Прикрепите к банке направление, в котором укажите № банки;
11. Доставьте все 3 банки с мокротой в клиническую лабораторию.
12. Подклейте полученный результат в историю болезни.
Оценка достигнутых результатов. Мокрота собрана в достаточном количестве и доставлена в клиническую лабораторию. Результат анализа получен.
ВЗЯТИЕ КАЛА НА КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель: Диагностическая (Собрать 5-10 г. кала для копрологического исследования).
Показания: Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
Судно (сухое).
Чистая, сухая, стеклянная банка с крышкой.
Деревянный шпатель.
Направление в лабораторию.
Перчатки резиновые.
Мыло и полотенце.
Дезинфицирующее средство.
Емкость с дезинфицирующим раствором.
Возможные проблемы пациента: Запор и др.
Последовательность действий:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.
Попросите пациента за 4 дня до исследования соблюдать диету, назначенную врачом (диета с известным химическим составом).
Вымойте руки.
Наденьте резиновые перчатки.
Дайте пациенту чистое, сухое судно.
Соберите шпателем после акта дефекации кал на копрологическое исследование в количестве 5-10 г. из нескольких мест в банку.
Прикрепите направление.
Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствие с требованиями санэпидрежима.
Сбросьте перчатки в емкость с дезраствором и вымойте руки.
Организуйте доставку кала в лабораторию.
Оценка достигнутых результатов:
Кал собран в количестве 5-10 г. для копрологического исследования.
Исследуемый материал доставлен в лабораторию.
ВЗЯТИЕ КАЛА НА РЕАКЦИЮ ГРЕГЕРСОНА (СКРЫТУЮ КРОВЬ)
Цель: Диагностическая (Собрать 5-10 г. кала пациента в стеклянную банку).
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента врачом и медицинской сестрой.
Оснащение:
Перчатки.
Сухое, чистое судно.
Шпатель деревянный.
Стеклянная, чистя сухая банка с широким горлом крышкой.
Мыло, полотенце.
Этикетка.
Возможные проблемы пациента:
Менструальный период у женщин.
Кровотечение из десен.
Носовое кровотечение и др.
Последовательность действий:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.
Попросите пациента за 3 дня до исследования исключить из диеты: мясо, рыбу, икру и др. железосодержащие продукты и продукты, изменяющие окраску кала (свёкла, черника и др.).
Предупредите пациента не чистить зубы щеткой в течение 3-х дней.
Порекомендуйте полоскать рот 2% раствором питьевой соды (натрия бикарбоната).
...Подобные документы
Основные манипуляции по Основам Сестринского Дела: измерение роста, веса пациента; предварительный осмотр-пульс, артериальное давление; уход за пациентом; проведение манипуляций-постановка банок, пиявок, горчичников; применение лекарств; инъекции.
курс лекций [117,4 K], добавлен 11.12.2007Научная основа, теория и основные этапы сестринского процесса. Четыре модели сестринского ухода. Функциональный сестринский уход. Бригадная форма сестринского обслуживания. Полный сестринский и узкоспециализированный уход (при конкретном заболевании).
контрольная работа [12,6 K], добавлен 19.05.2010Основные принципы профилактики внутрибольничных инфекций (ВБИ). Мероприятия, направленные на источник инфекции. Обязательные обследования при поступлении в стационар. Профилактика профессионального инфицирования. Создание специфического иммунитета.
реферат [59,6 K], добавлен 10.04.2013Сущность и основные положения изучения опыта организации сестринского дела в медицинском училище и на факультете высшего сестринского образования (ВСО). Факторы, влияющие на внедрение процесса сестринского ухода в практической деятельности медсестры.
курсовая работа [87,5 K], добавлен 16.09.2011Строение кожи, ее основные функции. Классификация ожогов, определение площади поражения. Первая помощь при ожогах. Сестринский процесс в условиях ЛПУ. Роль медицинской сестры в обследовании пациентов с термическими ожогами. Особенности сестринского ухода.
реферат [90,4 K], добавлен 25.03.2017Определение, этиология, патогенез, классификация кишечных инфекций. Пищевые токсикоинфекции. Вирусные кишечные инфекции. Особенности сестринского ухода и наблюдение при острых кишечных инфекциях. Планы сестринского процесса для конкретного пациента.
дипломная работа [523,7 K], добавлен 23.01.2016Становление ухода на Руси X – XVII в.в. Развитие ухода в XVIII в. Сестринский уход в XIX в. Реформирование сестринского образования в начале XX века. В России профессия "сестры милосердия" считалась уважаемой.
реферат [7,0 K], добавлен 23.10.2003Сестринское дело. Сестринская теория и сестринский процесс. Организация сестринского процесса в реанимации. Задачи медсестры реанимационного отделения. Стандартизация в профессиональном деле медсестры. Выявление проблем пациента. Карта сестринского ухода.
контрольная работа [25,0 K], добавлен 11.12.2003Инфекционные болезни, связанные с пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. Основные возбудители внутрибольничных инфекций, механизмы передачи, пути заражения и профилактика.
реферат [29,5 K], добавлен 10.06.2014Анализ деятельности медицинских сестер при проведении сестринского процесса при паразитарных болезнях кожи. Причины роста паразитарных заболеваний в России. Проведение сестринского обследования. Проблемы пациента и его семьи. Организация помощи и ухода.
курсовая работа [1,8 M], добавлен 18.12.2014Описание клиники инфаркта миокарда. Ознакомление со статистикой данного заболевания в России. Изучение основных элементов сестринского ухода за больными, страдающими инфарктом миокарда. Обзор обязанностей медицинской сестры в блоке интенсивной терапии.
презентация [7,4 M], добавлен 15.11.2015Первичная сестринская оценка состояния пациента с патологией почек. Понятие о заболеваниях почек и сестринского процесса при них. Неотложные состояния, профилактика и реабилитация при заболеваниях почек. Организация и предоставление сестринского ухода.
презентация [203,4 K], добавлен 11.02.2014История развития сестринского дела в мире. Становление сестринского ухода на Руси X–XVII веках. Женщина–хирург в современной России. Тенденции к некоторой самостоятельности в работе медицинской сестры. Профессиональный статус и влияние медиков.
контрольная работа [25,3 K], добавлен 07.04.2011Особенности течения сердечно-сосудистых заболеваний. Причины, приводящие к ним. Особенности психологического состояния пациентов. Организация помощи кардиологическим больным. Проблемы сестринского ухода за ними в отделении терапии. Лечение и профилактика.
дипломная работа [636,1 K], добавлен 15.11.2014Понятие паллиативной помощи. Рассмотрение основ медицинского обслуживания пациентов с активной, прогрессирующей или неизлечимой формой болезни. Правила ухода за пациентом с болевым синдромом. Задачи медицинской сестры при оказании паллиативной помощи.
презентация [305,9 K], добавлен 13.03.2014Хрοмοсοмная патοлοгия, частοта кοтοрой дοстигает 82-88% как лидирующий фактοр самοпрοизвοльнοгο прерывания беременнοсти. Знакомство с особенностями сестринского ухода за пацие
курсовая работа [41,9 K], добавлен 27.03.2019Изучение влияния шоколада на содержание сахара, уровень общего холестерина в крови, массу тела, артериального давления, ЧСС. Анализ профессиональной роли медсестры при осуществлении сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом второго типа.
дипломная работа [2,2 M], добавлен 16.06.2015Характеристика сестринского ухода при заболеваниях печени. Строение печени, ее функции, расположение и размеры. Анализ особенностей сестринского процесса в реабилитационном процессе больных с заболеванием печени. Организация исследования и его результаты.
дипломная работа [5,1 M], добавлен 28.05.2015Необходимость институциональных преобразований с целью приведения сестринского дела в соответствие с европейскими стандартами. Этический кодекс медицинской сестры и принципы философии сестринского дела. Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 года.
доклад [4,3 M], добавлен 05.12.2009Гендерные особенности медицинских и социальных проблем у лиц пожилого возраста. Роль медсестры в выборе оптимальной модели сестринского дела в геронтологических учреждениях. Рекомендации по улучшению сестринского ухода с учетом приоритетных проблем.
дипломная работа [160,2 K], добавлен 01.10.2012
