Основные манипуляции сестринского ухода

Обработайте мензурку, пипетку и отработанный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов. Утренний туалет глаз произведен.

ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СЪЁМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ

Цель: Обучить пациента обработке полости рта и зубных протезов.

Показания: Соблюдение гигиены полости рта и уход за съемными зубными протезами.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

Зубные протезы.

Теплая вода.

Емкость для полоскания рта.

Зубная щетка.

Емкость для хранения зубных протезов.

Мыло.

Возможные про6лемы пациента:

Непонимание необходимости ухода за полостью рта.

Зубные протезы натирают десна.

Чувство неудобства при разговоре.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о необходимости ухода за полостью рта и зубными протезами.

Предупредите пациента о том, что первое время при ношении протезов может беспокоить сухость во рту, дискомфорт.

Объясните пациентам, что эти ощущения носят временный характер на период привыкания.

Рекомендуйте пациенту обратиться к протезисту, если период привыкания затягивается.

Научите пациента обработке полости рта и съемных зубных протезов.

Обратите внимание пациента на снятие съемных зубных протезов после каждого приема пищи.

Попросите пациента обработать съемные зубные протезы с помощью зубной щетки с мылом с последующим ополаскиванием проточной водой.

Предложите пациенту одеть чистые зубные протезы, предварительно прополоскав рот проточной водой.

Напомните пациенту обработать ротовую полость и зубные протезы перед снятием их на ночь.

Попросите пациента положить обработанные зубные протезы в сухую пластмассовую или эмалированную емкость.

Напомните пациенту прополоскать рот утром перед тем как одеть зубные протезы.

Научите пациента делать ежедневный массаж десен в следующей последовательности:

- попросите пациента большим и средним пальцами правой руки обхватить десну;

- проделать круговые движения вверх - вниз и из стороны в сторону.

Объясните пациенту необходимость снятия зубных протезов на короткое время в течение дня для отдыха десен.

Обратите внимание пациента на необходимость регулярной обработки емкости для хранения зубных протезов.

Примечание: При обильном слюноотделении рекомендуйте пациенту сосать леденцы или таблетки с ментолом или мятой.

Оценка достигнутых результатов. Зубные протезы не причиняют неудобств пациенту. Пациент правильно ухаживает за полостью рта и зубными протезами.

ОЧИЩЕНИЕ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА

Цель: Вычистить уши пациенту

Показания: Невозможность самообслуживания.

Противопоказания: Нет.

Возможные осложнения: При пользовании жесткими предметами повреждение барабанной перепонки или наружного слухового прохода.

Оснащение:

Ватные турунды.

Пипетка.

Мензурка.

Кипяченая вода.

3% раствор перекиси водорода.

Дезинфицирующие растворы.

Емкости для дезинфекции.

Полотенце.

Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Вымойте руки.

Наденьте перчатки.

Налейте кипяченую воду в мензурку,

Смочите ватные турунды.

Наклоните голову пациента в противоположную сторону.

Оттяните левой рукой ушную раковину вверх и назад.

Извлеките серу ватной турундой вращательными движениями.

Обработайте мензурку и отработанный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов. Ушная раковина чистая, наружный слуховой проход свободен.

Примечания. При наличии небольшой серной пробки закапайте по назначению врача в ухо несколько капель 3% раствора перекиси водорода. Через несколько минут удалите пробку сухой турундой. Не пользуйтесь жесткими предметами для удаления серы из ушей.

БРИТЬЁ ЛИЦА ПАЦИЕНТА

Цель: Туалет лица.

Показания:

1. Тяжелое состояние пациента.

2. Невозможность самоухода.

Противопоказания: нет.

Оснащение.

1. Салфетка.

2. Горячая вода.

3. Станок для бритья.

4. Крем для бритья.

5. Водный термометр.

6. Ёмкость для горячей воды.

7. Перчатки.

Возможные проблемы пациента: Негативней настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Вымойте руки, наденьте перчатки.

3. Налейте горячую воду в ёмкость.

4. Намочите большую салфетку горячей (40-45⁰С) водой, отожмите и положите ее на лицо пациенту.

5. Нанесите на кожу лица крем для бритья и специальной кисточкой «взбейте» мягкую пену.

6. Оттяните кожу пациента в направлении противоположном движению станка, побрейте пациента.

7. После бритья протрите лицо влажной салфеткой, затем высушите насухо.

8. Обработайте станок и отработанный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

9. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов. Проведено бритьё лица пациента.

МЫТЬЁ ГОЛОВЫ

Цель: Профилактическая (Вымыть голову пациенту).

Показания:

Тяжелое состояние пациента.

Невозможность самообслуживания.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

Таз для воды.

Специальный подголовник.

Кувшин с теплой водой (37-38 градусов).

Водный термометр.

Туалетное мыло или шампунь.

Полотенце.

Клеенка.

Расческа с редкими зубьями.

Возможные проблемы пациента:

Негативный настрой к манипуляции.

Ухудшение общего состояния пациента.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляций и получите согласие на её выполнение.

Приподнимите голову и верхнюю часть туловища пациента вместе с матрацем.

Подставьте подголовник.

Подложите под шею пациента клеенку.

Запрокиньте голову пациента назад.

Подставьте таз у головного конца постели.

Смочите волосы теплой водой.

Намыльте хорошо волосы мылом или шампунем.

Промойте хорошо волосы теплой водой и ополосните, повторив намыливание дважды.

Вытрите голову пациента полотенцем насухо.

Расчешите волосы редкой расческой.

Наденьте на голову сухую косынку.

Уберите таз, подставку и клеенку.

Уложите удобно пациента на подушку.

Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Голова пациента вымыта:

Возможные осложнения.

Ожог головы при пользовании горячей водой.

Ухудшение общего состояния пациента.

Примечание: Длинные волосы начинайте расчесывать с концов, а короткие - от корня.

УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ И ПРОМЕЖНОСТЬЮ

Цель: Профилактическая (Подмыть пациента).

Показания: Дефицит самоухода.

Противопоказания: нет

Оснащение:

Клеенка

Судно.

Кувшин с водой (температура 35 - 38 градусов Цельсия).

Ватные тампоны или салфетки.

Корнцанг или пинцет.

Перчатки.

Ширма

Возможные проблемы пациента:

Психоэмоциональные.

Невозможность самоухода.

Последовательность действий:

Особенности при подмывании женщин:

Информируйте пациентку о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Оградите пациентку ширмой.

Наденьте перчатки.

Постелите клеенку под таз пациентки и поставьте на нее судно.

Помогите пациентке лечь на судно, согнув ноги в коленях и чуть раздвинув.

Встаньте сбоку от пациентки, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой, лейте теплую воду (t 35-38°) на половые органы, а салфеткой производите движения сверху вниз от лобка к анальному отверстию, меняйте салфетки после каждого движения сверху вниз.

Осушите сухой салфеткой половые органы и кожу промежности.

Уберите судно и клеенку.

Укройте пациентку.

Обработайте судно в соответствии с требованиями сан. эпид. режима.

Снимите перчатки, вымойте руки.

Уберите ширму.

Особенности при подмывании мужчин:

Оттяните крайнюю плоть пациента, обнажив головку полового члена.

Протрите головку полового члена салфеткой смоченной в воде.

Протрите кожу полового члена и мошонки, затем просушите ее.

Оценка достигнутых результатов: Пациентка подмыта.

ПОДАЧА СУДНА И МОЧЕПРИЕМНИКА

Цель: Подать судно, мочеприемник пациенту.

Показания: Удовлетворение физиологических потребностей.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

Ширма.

Судно (резиновое, эмалированное).

Мочеприемник (резиновый, стеклянный).

Клеенка.

Кувшин с водой.

Корнцанг.

Ватные тампоны.

Салфетки, бумага.

Возможные проблемы пациента:

Стеснительность пациента и др.

Определение степени недостаточности самоухода.

Последовательность действий:

Информируйте пациента об использовании - судна и мочеприемника.

Отгородите его ширмой от окружающих.

Наденьте перчатки.

Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды.

Помогите пациенту повернуться слегка набок, ноги его при этом слегка согнуты в коленях.

Подведите правой рукой судно под ягодицы пациента, поверните его на спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

Подайте мужчине мочеприемник.

Снимите перчатки.

Укройте пациента одеялом и оставьте его одного.

Поправьте подушки, чтобы пациент находился в положении «полусидя».

Наденьте перчатки.

Выньте судно правой рукой из-под пациента, прикройте его.

Вытрите область анального отверстия туалетной бумагой.

Поставьте чистое судно пациенту.

Подмойте пациента, осушите промежность, уберите судно, клеенку, помогите пациенту удобно лечь.

Уберите ширму.

Вылейте содержимое судна в унитаз.

Обработайте судно в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Снимите перчатки, вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Судно и мочеприемник поданы.

3.4 Методы простейшей физиотерапии

ПОСТАНОВКА БАНОК

Цель: Лечебная (Поставить банки).

Показания: Воспалительные заболевания дыхательных путей, невралгии, радикулиты,

миозиты.

Противопоказания.

Заболевания и повреждения кожи в местах постановки банок.

Общее истощение организма.

Лихорадка (t выше 38⁰С).

Двигательное возбуждение пациента.

Легочное кровотечение.

Детям до 3-х лет.

Туберкулез легких.

Новообразования.

Повышенная чувствительность кожи, повышенная проницаемость капилляров.

Оснащение.

Лоток с банками 12-15 штук.

Вазелин.

Спирт 96° - 70°.

Корнцанг с ватным тампоном.

Спички.

Полотенце.

Салфетки.

Шпатель.

Сосуд с водой.

Чистая вата.

Возможные проблемы пациента:

Страх, беспокойство.

Негативный настрой к вмешательству и др.

Места постановки банок: подлопаточная область, поясничная область.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Проверьте целостность краев банок

Вымойте руки.

Поставьте лоток с банками у постели пациента.

Освободите необходимый участок тела от одежды,

Уложите пациента на живот, голову поверните в сторону, волосы покройте полотенцем.

Наложите на место постановки банок тонкий слой вазелина и разотрите его.

Приготовьте фитиль и смочите его спиртом, излишки спирта отожмите о край флакона.

Закройте и отставьте в сторону флакон со спиртом.

Подожгите фитиль.

Возьмите в левую руку 1-2 банки, в другую горящий фитиль.

Внесите горящий фитиль в банку, не касаясь краев и дна банки на 1-2 секунды.

Извлеките фитиль из банки и быстро приложите банку к коже.

Поставьте необходимое количество банок на расстоянии 1-2 см друг от друга.

Опустите горящий фитиль в сосуд с водой.

Проверьте герметичность присасывания банок, проведя по ним рукой сверху вниз.

Накройте пациента одеялом.

Узнайте ощущение пациента через 5 минут и проверьте реакцию кожи (гиперемию)

Оставьте банки на 10 - 15 минут с учетом индивидуальной чувствительности кожи пациента.

Снимите банки, подведя палец под край банки, наклонив ее в противоположном направлении.

Вытрите салфеткой кожу на месте постановки банок.

Укройте пациента и оставьте его в постели не менее чем на 30 минут.

Обработайте использованные банки в соответствии с действующими нормативными документами по СЭР.

Оценка достигнутых результатов: В местах постановки банок есть потенциальные кровоизлияния округлой формы.

Примечание:

Банки ставят на грудную клетку спереди и сзади.

Нельзя ставить банки на область сердца, грудину, молочные железы, позвоночник, лопатки, родимые пятна.

При интенсивном оволосении перед вмешательством волосы сбривают.

Возможные осложнения. Ожог кожи, порезы кожи.

ПРИМЕНЕНИЕ ГОРЧИЧНИКОВ

Цель: Лечебная (Поставить горчичники).

Показания: воспалительные заболевания дыхательных путей (трахеит, бронхит,

пневмония), гипертонический криз, стенокардия, невралгии, миозиты.

Противопоказания:

Заболевания и повреждение кожи на данном участке.

Лихорадка (t выше 38⁰С).

Снижение или отсутствие кожной чувствительности.

Непереносимость горчицы.

Легочное кровотечение.

6. Злокачественные новообразования.

Оснащение:

Горчичники, проверенные на пригодность.

Лоток.

Водный термометр.

Вода 40 - 45 градусов Цельсия,

Салфетка

Полотенце.

Возможные проблемы пациента:

Снижение кожной чувствительности.

Негативный настрой к вмешательству.

Психомоторное возбуждение.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Возьмите необходимое количество горчичников.

Налейте в лоток воды (температура 40 - 45 градусов Цельсия).

Уложите пациента в удобное положение и обнажите нужный участок тела.

Погрузите горчичник в воду на 5 секунд горчицей вверх.

Извлеките его из воды, слегка стряхните.

Приложите плотно горчичник к коже

Укройте пациента полотенцем и сверху одеялом.

Узнайте ощущения пациента и степень гиперемии через 5 минут.

Оставьте горчичники на 5 - 15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.

Снимите горчичники, протрите кожу от остатков горчицы.

Укройте одеялом и оставьте пациента в постели не менее 30 минут.

Оценка достигнутых результатов: В местах постановки горчичников есть покраснение кожи (гиперемия).

Примечание.

Места постановки горчичников:

при стенокардии - на левую половину грудной клетки;

при простудных заболеваниях - на грудную клетку спереди и сзади.

при гипертоническом кризе - на икроножные мышцы.

Нельзя ставить горчичники на позвоночник, лопатки, родимые пятна, молочные железы у женщин.

Возможные осложнения. Ожог кожи.

ХОЛОДНЫЙ КОМПРЕСС

Цель: Лечебная (Поставить холодный компресс).

Показания:

первые часы после ушиба;

носовое кровотечение;

второй период лихорадки.

Противопоказания:

первый период лихорадки;

третий период лихорадки (кризис).

Оснащение:

Ёмкость с холодной водой t - 14 град. С;

2 салфетки;

Водный термометр.

Возможные проблемы пациента:

1. Страх, беспокойство.

2. Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий:

объясните пациенту цель предстоящей процедуры;

получите согласие пациента на выполнение манипуляции;

вымойте руки;

смочите в воде салфетку, сложенную в 8 слоев;

отожмите ее;

положите салфетку на кожу;

смочите вторую салфетку, отожмите ее;

замените первую салфетку второй через 2-3 минуты;

общая продолжительность манипуляции от 5 до 60 минут (определяет врач);

протрите влажную кожу насухо;

вымойте руки.

Осложнения: переохлаждение.

Оценка достигнутых результатов: Холодный компресс поставлен.

ГОРЯЧИЙ КОМПРЕСС

Цель: Лечебная (Поставить горячий компресс).

Показания: постинфекционные инфильтраты.

Противопоказания: кровотечения.

Подготовка инструментов:

емкость с горячей водой (t 60-70 град. С);

водный термометр;

салфетки;

клеенка;

вата;

бинт;

лейкопластырь.

Возможные проблемы пациента:

1. Страх, беспокойство.

2. Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий:

Объясните пациенту цель предстоящей процедуры.

Получите согласие пациента на выполнение манипуляции.

Вымойте руки.

Смочите в воде салфетку, сложенную в 8 слоев, отожмите ее.

Приложите салфетку плотно к коже.

Положите клеенку поверх салфетки (клеенка на 1-2 см. должна быть больше салфетки).

Положите слой ваты поверх клеенки.

Зафиксируйте компресс бинтом (лейкопластырем).

Поменяйте компресс через 10 минут (продолжительность постановки компресса определяется врачом).

Протрите влажную кожу насухо.

Укройте пациента или сделайте теплую сухую повязку.

Вымойте руки.

Осложнения: ожог.

Оценка достигнутых результатов: Горячий компресс поставлен.

ПРИМЕНЕНИЕ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА

Цель. Лечебная (Поставить согревающий компресс).

Показания: Местные воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, суставах,

среднем ухе, ушибы (через сутки после травмы).

Противопоказания.

Заболевания и повреждения кожи.

Лихорадка (t выше 38⁰С).

Кровотечения.

Оснащение:

Салфетка (марлевая в 6-8 слоев).

Вощеная бумага.

Вата.

Бинт.

Лоток.

Растворы: этиловый спирт 40 - 45%, или вода комнатной температуры (20-22 градуса).

Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Вымойте руки.

Сложите салфетку так, чтобы ее размеры по периметру были на 2 см больше очага поражения.

Смочите салфетку в растворе и хорошо ее отожмите.

Приложите на нужный участок тела.

Положите поверх салфетки вощаную бумагу большего размера (на 2 см со всех сторон)

Положите поверх бумаги слой ваты, который полностью закроет два предыдущих слоя.

Закрепите компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений пациента.

Спросите пациента о его ощущениях через 20 - 30 минут.

Через 1-1,5 часа проверьте правильность постановки компресса (проверьте указательным пальцем влажность марлевой салфетки).

Оставьте компресс (на 8-10 часов - водный, на 4-6 часов - спиртовой)

Снимите компресс и наложите сухую теплую повязку (вата, бинт).

Оценка достигнутых результатов.

При снятии компресса салфетка влажная и теплая; кожа гиперемирована, теплая

Улучшение самочувствия пациента.

Примечание. При наложении компресса на ухо в салфетке и бумаге сделайте разрез по середине для ушной раковины.

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Цель: Лечебная (Применить резиновую грелку по показаниям).

Показания.

1. Боли спастического характера при хронических заболеваниях органов

брюшной полости (хронический гастрит, колит, неосложненная язвенная

болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);

2. Гипертонический криз;

3. Рассасывание некоторых хронических воспалительных процессов;

4. Согревание тела или отдельных его участков.

Противопоказания:

БОЛИ в животе (острые воспалительные процессы в брюшной полости).

Первые сутки после ушиба.

Нарушение целостности кожных покровов в месте приложения грелки.

Кровотечения.

Новообразования.

Оснащение:

Грелка.

Горячая вода (температура 60 - 70 градусов Цельсия).

Полотенце.

Водный термометр.

Возможные проблемы пациента: Снижение или отсутствие кожной чувствительности (отеки).

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Возьмите грелку в руку за узкую часть горловины.

Заполните грелку водой t° - 60° на 2/3 объема.

Вытесните из грелки воздух, сжав ее у горловины.

Завинтите пробку.

Проверьте на герметичность, перевернув грелку пробкой вниз.

Оботрите грелку и оберните ее полотенцем.

Приложите грелку к нужному участку тела.

Узнайте через 5 минут об ощущениях пациента.

Прекратите процедуру через 20 минут.

Осмотрите кожу пациента.

Обработайте грелку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Повторите процедуру через 15-20 минут при необходимости.

Оценка достигнутых результатов. Пациент отмечает положительные ощущения (субъективно). На коже, с которой соприкасалась грелка, отмечается легкое покраснение (объективно).

Возможные осложнения. Ожог кожи.

Примечание. Помните, что эффект от применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности ее воздействия. При отсутствии стандартной грелки можно воспользоваться бутылкой, заполненной горячей водой.

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Цель: Лечебная и профилактическая (Поставить пузырь со льдом на нужный участок тела).

Показания:

Кровотечение.

Ушибы в первые часы и сутки.

Лихорадка (t выше 38⁰С).

При укусах насекомых.

5. Послеоперационный период.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

Пузырь для льда.

Кусочки льда.

Полотенце - 2 шт.

Вода t-14⁰С.

Водный термометр.

6. Растворы дезинфицирующие.

Техника безопасности: Не используется лед единым конгломератом во избежание переохлаждения или отморожения.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости постановки пузыря со льдом на нужное место, о ходе и продолжительности вмешательства.

Возможные проблемы пациента: Снижение или отсутствие кожной чувствительности, непереносимость холода и др.

Последовательность действий:

Приготовьте кусочки льда.

Положите пузырь на горизонтальную поверхность.

Снимите крышку с пузыря и заполните пузырь кусочками льда на 1/2 объема и налейте холодной воды 14°С, до 2/3 объема.

Положите пузырь на горизонтальную поверхность и вытесните воздух.

Завинтите крышку пузыря со льдом.

Оботрите пузырь со льдом полотенцем.

Оберните пузырь со льдом полотенцем в 4 слоя (толщина прокладки не менее 2 см).

Положите пузырь со льдом на нужный участок тела.

Оставьте пузырь со льдом на 20-30 минут.

Снимите пузырь со льдом.

Сделайте перерыв на 15-30 минут.

Слейте из пузыря воду и добавьте кусочки льда.

Положите пузырь со льдом (по показанию) к нужному участку тела еще на 20-30 минут.

Обработайте пузырь в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Вымойте руки.

Храните пузырь в сухом виде и открытой крышкой.

Осложнения: переохлаждение.

Оценка достигнутых результатов: Пузырь со льдом поставлен на нужный участок тела.

Примечания. При необходимости пузырь со льдом подвешивается над пациентом на расстоянии 2-3 см.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ КИСЛОРОДОТЕРАПИИ С ПОМОЩЬЮ АППАРАТА БОБРОВА

И КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ

Цель: Лечебная (Дать пациенту кислород).

Показания:

Гипоксия. 2. Назначение врача. 3. Одышка.

Подача кислорода через носовой катетер

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение:

Стерильные носовые катетеры.

Аппарат Боброва.

Перчатки.

Лейкопластырь.

Вода дистиллированная (в аппарат Боброва).

Дезинфицирующий раствор и емкость.

Возможные проблемы пациента:

Нежелание принимать процедуру.

Страх.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Наденьте перчатки, возьмите стерильный катетер.

Определите расстояние, на которое надо ввести катетер, оно равно расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины.

Заполните аппарат Боброва водой на 2/3 или 1/2 объема.

Подсоедините катетер к аппарату Боброва (трубка, находящаяся над водой подсоединяется к носовому катетеру, а трубка, находящаяся в воде подсоединяется к источнику кислорода).

Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определенную выше.

Убедитесь, что кончик введенного катетера виден при осмотре зева.

Прикрепите катетер к щеке или к носу пациента лейкопластырем, чтобы он не выскользнул из носа или не попал в пищевод.

Откройте вентиль дозиметра централизованной подачи и подавайте кислород со скоростью 2-3 л/мин, контролируя скорость по шкале дозиметра.

Спросите у пациента, удобно ли он лежит.

Извлеките катетер по окончании процедуры.

Снимите перчатки.

Обработайте катетер, перчатки, аппаратуру в соответствие с требованиями санэпидрежима.

Подача кислорода из кислородной подушки.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

Кислородная подушка.

Воронка (мундштук)

Марлевая салфетка.

Вата.

Спирт 70%.

Дезинфицирующий раствор.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Вымойте руки.

Возьмите кислородную подушку, наполненную кислородом.

Обработайте спиртом воронку.

Сложите марлевую салфетку в 4 слоя и смочите его водой.

Оберните воронку марлевой салфеткой и закрепите её.

Приложите воронку (мундштук) ко рту пациента.

Откройте вентиль кислородной подушки.

Сворачивайте подушку равномерно с угла, противоположно воронке.

Обработайте воронку по окончании процедуры в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов: Пациент получил кислород. Состояние его улучшилось.

Примечание. Введение кислорода с помощью кислородной подушки не является эффективным способом оксигенотерапии, но ещё используется в поликлиниках, где нет централизованной подачи, на дому и т.д.

ПОСТАНОВКА ПИЯВОК

Цель: Лечебная (Поставить пациенту пиявки для кровоизвлечения или введения в кровь гирудина).

Показания: Стенокардия, инфаркт миокарда, тромбофлебиты, застойные явления в печени, гипертоническая болезнь, геморрой.

Противопоказания:

Кожные заболевания.

Склонность к кровотечениям или лечение антикоагулянтами.

Аллергические реакции.

Анемия.

Оснащение:

6-8 подвижных пиявок.

Пробирки или мензурки.

Стерильный лоток.

Стерильный перевязочный материал.

Пинцет.

Кувшин с тёплой водой (38°-50° С).

Ватные тампоны.

Глюкоза 40%.

Перчатки.

Спирт 70%.

Полотенце.

Нашатырный спирт.

Раствор хлорамина 5%.

Станок для бритья.

Емкости для дезинфекции.

Раствор перекиси водорода 3%.

Возможные проблемы пациента:

Негативное отношение к манипуляции.

Страх.

Брезгливость к пиявкам.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Уложите пациента в удобную позу.

Осмотрите кожу на месте постановки пиявок:

сосцевидные отростки,

область сердца,

область печени,

область копчика,

область анального отверстия,

вдоль тромбированной вены

(отступив от нее 1-2 см).

Сбрейте накануне при необходимости волосы на месте постановки пиявок.

Наденьте перчатки.

Успокойте пациента, если он испытывает страх перед предстоящей процедурой.

Уложите пациента в удобную позу и необходимую для проведения процедуры позу.

Обработайте участок кожи, на который предстоит ставить пиявки, и кожу вокруг него стерильными шариками, смоченными теплой кипяченой водой (это вызывает прилив крови к коже).

Смочите подготовленный участок кожи стерильным раствором глюкозы (пиявки охотнее присосутся).

Отсадите в медицинскую банку одну пиявку, пользуйтесь для этой цели пинцетом.

Поднесите банку к коже, переверните ее вверх дном и прижмите к коже: пиявка, оказавшись в замкнутом пространстве, в течение 1-2 минут прокусит кожу.

Уберите банку, как только увидите, что пиявка прокусила кожу и появились волнообразные движения в ее передней части.

Подложите под заднюю присоску стерильную салфетку, т.к. прикрепление пиявки к коже задней присоской значительно снижает активность сосания.

Подобным образом поставьте остальные пиявки.

Наблюдайте за активностью пиявки, если пиявка не движется, слегка проведите по ее поверхности пальцем, это должно вызвать волнообразное движение пиявки. Если его все-таки нет, пиявку надо снять, проведя по ее поверхности шариком, смоченным нашатырным спиртом.

Приготовьте все необходимое для снятия пиявок, наденьте перчатки.

Снимите пиявки.

Обработайте ранки на коже пациента 3% раствором перекиси водорода.

Наложите асептическую ватно-марлевую давящую повязку на 24 часа.

Снимите перчатки.

Обработайте использованные пиявки, перчатки, перевязочный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима

Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Пиявки поставлены.

Последующий уход: нельзя менять повязку в течение суток. Если она пропиталась кровью, нужно подбинтовать вату поверх повязки. Снять повязку можно только через сутки. Если кровотечение прекратилось, следует обработать кожу и ранки стерильными шариками, смоченными 3% раствором перекиси водорода, и наложить сухую асептическую повязку на 2-3 дня. В случае продолжения кровотечения его останавливают, приложив к ранке стерильный шарик, смоченный крепким раствором калия перманганата или давящей повязкой. Наблюдение за пациентом до образования корочек на месте присасывания.

Осложнения: кровотечение, нагноение раны, кожный зуд, фурункул.

3.5 Термометрия. Уход при лихорадке

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ ПАЦИЕНТА

Цель: Диагностическая (Измерить температуру тела пациента и зафиксировать результат в температурном листе).

Показания:

Обследование.

2. Назначение врача.

Противопоказания: Нет.

Оснащение.

Медицинские термометры.

Температурный лист.

Емкости для хранения чистых термометров

Емкости для дезинфекции термометров.

Дезинфицирующие растворы

Часы.

Полотенце.

Марлевые салфетки.

Возможные проблемы пациента:

Негативный настрой к вмешательству.

Воспалительные процессы в подмышечной впадине.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Возьмите чистый термометр, проверьте его целостность

Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия.

Осмотрите и вытрите область подмышечной впадины пациента сухой салфеткой.

Поставьте термометр в подмышечную впадину и попросите пациента прижать его рукой.

Измеряйте температуру в течение 10 минут.

Извлеките термометр, определите температуру тела.

Зарегистрируйте результаты температуры сначала в общем температурном листе, а затем в температурном листе истории болезни.

Обработайте термометр в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Вымойте руки

Храните термометры в сухом виде в емкости для чистых термометров.

Оценка достигнутых результатов. Температура тела измерена (разными способами) и зарегистрирована в температурных листах.

Примечание.

Не измеряйте температуру у спящих пациентов.

Температуру измеряют, как правило, два раза в день: утром натощак (с 7 до 9 часов) и вечером (с 17 до 19). По назначению врача температура может измеряться через каждые 2-3 часа.

ПОМОЩЬ ПРИ ЛИХОРАДКЕ

Лихорадка - защитно-приспособительная реакция организма на патогенные раздражители, выражающаяся в повышении температуры тела. Бывает нейрогенного характера (поражение ЦНС).

Лихорадка бывает:

По степени подъема температуры:

Субфебрильная (не выше 38^оС).

Фебрильная или умеренная (38-39^оС).

Высокая или пиретическая (39-41^оС).

Чрезмерная или гиперпиретическая (выше 41^оС).

По характеру колебаний температуры в течение суток:

Постоянная - длительное повышение с суточными колебаниями не больше 1^оС.

Ремитирующая (послабляющая) - длительная с суточными колебаниями от 1 до 1,5^оС без снижения до нормального уровня.

Гектическая (истощающая) - колебания в пределах 3-5^оС, повторяется 2-3 раза в сутки. Падение происходит до нормальных цифр.

Извращенная - утренняя температура больше вечерней.

Волнообразная - периоды длительного постоянного повышения температуры, чередующиеся с периодами нормальной температуры.

Перемежающаяся (интермитирующая) - чередование повышенной с периодами нормальной или повышенной в течение суток.

Возвратная - повышение температуры тела сразу до 39-40^оС и выше, которая остаётся высокой несколько дней, затем снижается до нормальной, пониженной, а через несколько дней лихорадка возвращается.

Неправильная - не имеет определённых закономерностей в суточных колебаниях.

По длительности течения:

1. Мимолётная - продолжительность до нескольких часов.

2. Острая - продолжительность до 14 дней.

3. Подострая - продолжительность от 15 до 44 дней.

4. Хроническая - продолжительность 45 и более дней.

Цель: Оказание помощи в различные периоды лихорадки.

Показания: Лихорадка.

Противопоказания: Нет.

Помощь: Зависит от периода лихорадки.

I период (подъем температуры)

Приготовить:

Грелки.

Одеяло.

Полотенце.

Поильник.

Последовательность действий:

Уложить пациента в постель.

Успокоить.

Согреть пациента.

Положить грелки к ногам.

Накрыть ещё одеялом.

Дать горячее питьё.

II период (максимальный подъем температуры)

Приготовить:

Пузырь со льдом.

Термометр.

Полотенце.

Поильник.

Судно.

Последовательность действий:

Если есть необходимость, организовать индивидуальный пост.

Обеспечить постоянное наблюдение.

Раскрыть пациента.

Над кроватью, выше головы на 10-20 см, подвесить пузырь со льдом или делать холодные примочки.

Поить пациента соками или морсами.

Кормить 5-6 раз в день, небольшими порциями, жидкой или полужидкой пищей.

Следить за пульсом, АД, диурезом, стулом.

Сообщать врачу об изменении состояния пациента.

Проветривать помещение.

Соблюдать личную гигиену пациента.

III период (снижение температуры - кризис, лизис)

Приготовить:

Грелки.

Тонометр.

Чистое нательное и постельное белье.

Полотенце.

Набор лекарственных средств (если есть необходимость).

При кризисе (резкое падение температуры):

Создать положение в постели с приподнятым ножным концом.

Приложить к рукам и ногам грелки.

Следить за пульсом и АД.

Дать горячий крепкий чай, кофе.

По мере необходимости менять нательное и постельное белье.

Сообщать врачу о состоянии пациента.

По назначению врача приготовить лекарственное средство.

При лизисе (постепенное снижение температуры):

Сообщить врачу.

Следить за состоянием пациента.

Следить за сменой нательного и постельного белья.

Следить за соблюдением пациентом правил личной гигиены.

3.6 Питание и кормление пациента

КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО

Цель: Накормить пациента.

Показания: Невозможность самостоятельно принимать пищу.

Противопоказания:

Невозможность принимать пищу естественным путем.

Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Высокая температура

Оснащение.

Пища (полужидкая, жидкая t-40 С).

Посуда, ложки.

Поильник.

Халат с маркировкой «Для раздачи пищи».

Салфетки, полотенца.

Емкость для мытья рук.

Емкость с водой.

Возможные проблемы пациента:

Отсутствие аппетита.

Непереносимость некоторых, продуктов.

Психомоторное возбуждение и др.

Психическое заболевание - анарексия.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящем приеме пищи,

Проветрите палату.

Вымойте руки с мылом.

Наденьте халат промаркированный «Для раздачи пищи».

Придайте пациенту удобное положение.

Вымойте руки пациенту.

Накройте шею и грудь пациента салфеткой или полотенцем.

Доставьте пищу в палату.

Кормите пациента с ложечки маленькими порциями, не торопитесь.

Предложите пациенту прополоскать рот и вымыть руки после приема пищи.

Стряхните крошки с кровати.

Уберите грязную посуду.

Снимите халат с маркировкой «Для раздачи пищи»,

Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Пациент накормлен.

ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ ГАСТРОСТОМУ

Цель: Накормить пациента.

Показания: Непроходимость пищевого и кардиального отдела желудка.

Противопоказания: Стеноз привратника.

Оснащение.

Воронка.

Зажим для зонда.

Стакан с кипяченой водой.

Паста Лассара или 1% раствор бриллиантового зеленого.

Салфетки марлевые стерильные.

Бинт.

Клеол.

Ножницы.

Емкости для дезинфекции.

Полотенце.

Возможные проблемы пациента: беспокойство и страх пациента.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Подготовьте пищу для кормления.

Вымойте руки.

Присоедините воронку к зонду.

Вливайте в воронку жидкую пищу, подогретую до 37-38 градусов Цельсия, малыми порциями.

Промойте зонд небольшим количеством кипяченой воды.

Отсоедините воронку.

Пережмите зажимом дистальный конец зонда.

Обработайте кожу вокруг гастростомы 1% раствором бриллиантового зеленого или смажьте пастой Лассара.

Наложите сухую стерильную марлевую салфетку и закрепите клеолом.

Закрепите зонд с помощью бинта на теле пациента.

Вымойте руки.

Обработайте воронку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов: Пациент получил необходимое количество пищи с учетом ее калорийности.

ВВЕДЕНИЕ НАЗОГАСТРАЛЬНОГО ЗОНДА

Цель: удовлетворение физиологической потребности пациента есть и пить.

Показания: назначения врача.

Оснащение:

1. стерильный тонкий желудочный зонд (диаметр 0,5-0,8 см);

2. стерильный глицерин;

3. стакан с водой 30-50 мл с трубочкой (поильник);

4. шприц Жане;

5. лейкопластырь;

6. ножницы;

7. зажим;

8. заглушка для зонда;

9. фонендоскоп;

10. безопасная булавка;

11. полотенце;

12. чистые перчатки.

Возможные проблемы пациента: беспокойство и страх пациента.

Последовательность действий:

1. объясните пациенту ход и суть предстоящей процедуры (если это возможно) и получить согласие пациента на проведение процедуры;

2. подготовить оснащение (зонд должен был находиться в морозильной камере не менее 1,5 часов до начала процедуры);

3. определить наиболее подходящий способ введения зонда: прижать сначала одно крыло носа и попросить пациента дышать, затем повторить эти действия с другим крылом носа;

4. определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончика носа до мочки уха и вниз до мечевидного отростка);

5. помочь пациенту принять высокое положение Фаулера;

6. прикрыть грудь пациента полотенцем;

7. вымыть и осушить руки. Надеть перчатки;

8. обильно обработать слепой коней зонда глицерином (водо-растворимой смазкой);

9. попросить пациента слегка запрокинуть голову;

10. ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15-18 см;

11. попросить пациента разогнуть голову в естественное положение;

12. дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотками, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочек льда;

13. помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения;

14. убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать;

15. мягко продвигать зонд до нужной отметки. Если пациент способен глотать, предложить ему выпить воды через соломинку. Когда пациент глотает, мягко продвигать зонд;

16. убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: ввести с помощью шприца Жанэ около 20 мл воздуха, выслушивая при этом эпигастральную область или присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок);

17. в случае необходимости оставить зонд на длительное время закрепив полосками лейкопластыря;

18. закрепить зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введен зонд, будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на груди;

19. помочь пациенту принять удобное положение;

20. снять резиновые перчатки, погрузить их в дезинфектант. Вымыть и осушить руки;

21. сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента;

22. промывать зонд каждые 4 ч 15 мл изотонического раствора натрия хлорида.

КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД

Цель: поддержание жизнедеятельности организма, удовлетворение физиологической

потребности есть и пить.

Показания: бессознательное состояние, нарушение глотания.

Противопоказания: ожоги пищевода.

Оснащение:

1. стерильный тонкий резиновый зонд диаметром 0,5-0,8 см;

2. стерильные глицерин и вазелиновое масло;

3. шприц Жане;

4. жидкая пища (сладкий чай, морс, сырые яйца, масло, бульон, минеральная вода без газа, сливки, молоко и др.) в количестве 600-800 мл;

5. зажим, пробка для зонда;

6. булавка безопасная;

7. стакан с кипяченой водой.

Последовательность действий:

1. объясните пациенту ход предстоящей процедуры;

2. вымойте руки;

3. положите на столик перед пациентом все необходимое для кормления;

4. помогите пациенту занять удобное положение (полусидя);

5. пережмите зонд зажимом, поместив свободный конец зонда в лоток;

6. наберите в шприц Жане жидкую пищу (200 мл);

7. соедините шприц с желудочным зондом, держите шприц за конус, рукоятка поршня при этом направлена кверху;

8. снимите зажим, пережимающий зонд;

9. переведите шприц в положение, при котором рукоятка поршня направлена книзу;

10. продолжайте придерживать левой рукой место соединения зонда с конусом шприца, а правой рукой медленно вводите приготовленную пищу;

11. промойте зонд (из другого шприца), объем воды 50-80 мл;

12. отсоедините шприц;

13. закройте пробкой свободный конец зонда;

14. прикрепите к одежде булавкой;

15. убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно;

16. помогите пациенту удобно лечь;

17. уберите все лишнее;

18. вымойте руки.

Осложнения: выпадение зонда.

СОСТАВЛЕНИЕ ПОРЦИОННИКА

Цель: Составить порционник (Организация питания строго по назначению врача).

Показания: Обеспечение питанием пациентов в стационаре.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

Листы назначений.

Бумага.

Ручка.

Последовательность действий медсестры:

Выберите номера лечебных столов из листов назначений.

Внесите их в общий список пациентов на посту.

Составьте порционник по приложенной схеме.

Порционное требование гастроэнтерологического отделения

на 19 февраля 2004 года

стол №1а - 18 человек

стол №1 - 12 человек

стол №5 - 6 человек

стол №9 - 10 человек

стол №15 - 4 человека

Дополнительно: 2 стакана кефира, 100 гр. сметаны

Всего: 40 человек

Дата 18 февраля 2004 г.

Подпись постовой медицинской сестры

Оценка достигнутых результатов. Порционник составлен.

Примечание. Порционное требование составляется в 2-х экземплярах: на раздаточную и старшей медсестре.

3.7 Клизмы. Газоотводная трубка

ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

Цель: Лечебная (Вывести газы из кишечника).

Показания: Метеоризм.

Противопоказания.

1. Кровотечение ЖКТ.

2. Острые воспалительные или язвенные процессы в области заднего прохода.

Оснащение:

Стерильная газоотводная трубка длиной 40-50 см.

Перчатки.

Судно.

Клеенка.

Вазелин.

Шпатель.

Салфетка или туалетная бумага.

Влажная пеленка, сложенная вчетверо.

Дезинфицирующие растворы.

Емкости для дезинфекции.

Ширма.

Возможные проблемы пациента:

Негативное отношение пациента.

Психологический дискомфорт при проведении процедуры и др.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Отгородите пациента ширмой.

Вымойте руки.

Наденьте перчатки.

Подстелите клеенку.

Смажьте узкий конец трубки вазелином.

Уложите пациента на левый бок с приведенными к животу ногами.

Разведите левой рукой ягодицы пациента, пережмите свободный конец трубки и осторожно вращательными движениями введите ее на 20-25 см в прямую кишку.

Опустите наружный конец газоотводной трубки в подкладное судно или мочеприемник, заполненные на 1\3 водой (что обеспечит наблюдение за выделениями из кишечника) и закройте пеленкой.

Накройте пациента простыней или одеялом.

После истечения времени (не более 1 часа) осторожно извлеките трубку.

Оботрите заднепроходное отверстие салфеткой или туалетной бумагой.

Обработайте газоотводную трубку, перчатки, лоток, судно, клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима

Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов. Из кишечника отошли газы, улучшилось самочувствие пациента.

Осложнения: пролежни прямой кишки.

Примечания.

Положение пациента должно быть индивидуальным, удобным.

При длительном применении газоотводной трубки делается перерыв на 20-30 минут и вводится другая газоотводная трубка.

ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ

Цель: Лечебная и диагностическая (Очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов).

Показания:

Задержка стула.

Отравления.

Подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям кишечника, почек.

Перед операциями, родами, абортами.

Перед введением лекарственной и питательной клизм.

Противопоказания:

Воспалительные заболевания в области заднего прохода.

Кровоточащий геморрой.

Выпадение прямой кишки.

Опухоли прямой кишки.

Желудочное и кишечное кровотечение.

Острый аппендицит, перитонит.

Боли в животе неясной этиологии.

Оснащение:

Кружка Эсмарха с соединительной трубкой длиной 1,5 м с вентилем или зажимом, стерильного ректального наконечника.

Наконечник 10-12 см.

Вода 1-1,5 л комнатной температуры (18-25 град. С), при атонических запорах температура воды 12-15⁰С, при спастических запорах температура воды до 39-42⁰С.

Клеенка.

Перчатки.

Халат.

Фартук.

Полотенце.

Штатив.

Таз.

Вазелин, шпатель.

Дезинфицирующие растворы.

Возможные проблемы пациента:

Психологический дискомфорт при проведении процедуры.

Негативное отношение к данному вмешательству.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Наденьте перчатки, халат, фартук.

Налейте в кружку Эсмарха 1-1,5 литра воды комнатной температуры.

Заполните систему водой.

Подвесьте кружку Эсмарха на штатив на высоту 75-100 см.

Уложите пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз.

Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу.

Выпустите воздух из системы.

Смажьте наконечник вазелином.

Встаньте слева от пациента.

Разведите левой рукой ягодицы пациента.

Введите правой рукой легкими вращательными движениями наконечник в прямую кишку, первые 3-4 см наконечника по направлению к пупку, а затем до 8-10 см параллельно позвоночнику.

Откройте вентиль (или зажим) и отрегулируйте поступление жидкости в кишечник.

Попросите пациента в этот момент расслабиться и медленно подышать животом.

Закройте вентиль или наложите зажим на резиновую трубку, оставив на дне кружки Эсмарха небольшое количество воды.

Извлеките наконечник.

Попросите пациента удерживать воду в кишечнике в течение 5-10 минут.

Сопроводите пациента в туалетную комнату.

Разберите систему и погрузите ее в дезинфицирующий раствор.

Снимите перчатки, фартук и халат.

Обработайте кружку Эсмарха, перчатки, фартук и наконечник в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Вымойте руки.

Примечание. При необходимости подмойте пациента.

Оценка достигнутых результатов: Получены каловые массы.

ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ

Цель. Лечебная (Промыть кишечник).

Показания. Необходимость промывания кишечника:

Отравления.

Отсутствие эффекта от очистительной клизмы и слабительных.

Подготовка к операции на кишечнике.

Противопоказания:

Кровотечения из ЖКТ.

Выпадение прямой кишки.

Злокачественные новообразования кишечника.

Воспалительный процесс в кишечнике.

Оснащение:

Резиновые кишечные трубки - 2, соединенные смотровым стеклом.

Воронка, вместительностью 1 л.

Вода 37 градусов Цельсия - 10 л (другие растворы по назначению врача).

Ведро или таз для сбора промывных вод.

Клеенка, фартук.

Перчатки.

Вазелин, шпатель.

Дезинфицирующие растворы.

Водный термометр.

Возможные проблемы пациента:

Психологический дискомфорт перед и при проведении процедуры (страх, стыдливость и т.д.), агрессивное состояние, эпилептический статус.

Негативное отношение к данному вмешательству.

Боли внизу живота.

Последовательность действий:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

Вымойте руки, наденьте перчатки, фартук.

Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подстелите под таз пациента клеенку.

Смажьте вазелином конец резиновой трубки.

Разведите ягодицы пациента и вращательными движениями введите конец трубки в кишечник в начале по направлению к пупку на глубину 3-4 см, а затем на глубину до 30 - 40 см.

Опустите воронку ниже уровня тела пациента.

Наклоните ее и медленно наполните водой.

Поднимите медленно воронку вверх на I м выше тела пациента.

Опустите воронку ниже тела пациента, как только уровень убывающей воды достигнет сужения воронки, слейте содержимое воронки в таз.

Наполните вновь воронку водой.

Повторите процедуру несколько раз до появления чистых промывных вод.

Отсоедините воронку, и конец трубки опустите на 20 минут в таз для дальнейшего отхождения газов и воды.

Уберите клеенку и помогите пациенту занять удобное положение.

Обработайте резиновую трубку, перчатки, фартук в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов. Кишечник промыт, получены «чистые» воды.

ПОСТАНОВКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КЛИЗМЫ

Цель: Лечебная (Поставить гипертоническую клизму и очистить кишечник от каловых масс).

Показания:

1. Запоры, связанные с атонией кишечника.

2. Отек кишечной стенки.

3. Парез кишечника.

4. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания:

1. Язвенные и воспалительные процессы нижних отделов толстого кишечника.

2. Трещины заднего прохода.

3. Кровотечения кишечного тракта.

Оснащение:

1. Гипертонический раствор температуры 37-38 град. С:

а/ 10% раствор натрия хлорида;

б/ магния сульфат 20-30% 100-200 мл.

2. Резиновый баллон с наконечников или резиновый катетер и шприц Жане.

3. Вазелин.

4. Водный термометр.

5. Дезинфицирующие растворы.

6. Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента.

Психологический дискомфорт при проведении процедуры.

Возможны боли при введении солевого раствора внизу живота.

Последовательность действий:

Последовательность действий (с помощью резинового баллона):

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на ее выполнение;

2. Вымойте руки, наденьте резиновые перчатки;

3. Уложите пациента на левый бок, положив под него клеенку;

4. Ноги пациента согните в коленях, приведите к животу;

5. Наберите в баллон гипертонический раствор;

6. Смажьте наконечник вазелином;

7. Выпустите воздух из баллона;

8. Раздвинув ягодицы пациента, введите наконечник в прямую кишку на 10-15 см (3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику до 10-15 см);

9. Введите раствор в кишечник;

10. Не разжимая баллон, извлеките наконечник из прямой кишки;

11. Обработайте, баллончик, перчатки, клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

12. Вымойте руки.

Последовательность действий (с помощью резинового катетера и шприца Жане):

...