Пути оптимизации ранней диагностики рака предстательной железы
Поиск предиктора рака предстательной железы с целью оптимизации выполнения больным биопсий предстательной железы. Использование иммунологических маркеров, производных антигена и модификации методики биопсии предстательной железы для ранней диагностики.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 19.01.2018 |
| Размер файла | 449,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Предложенный способ является новым и позволяет получить гистологические образцы правильной цилиндрической формы и сохранить длину гистологического образца, полученного при биопсии, что повышает информативность срезов гистологических образцов, а также повысить удобство размещения фрагментированных гистологических образцов между двумя пластинами.
Важное место при диагностике РПЖ имеет процесс подготовки гистологического материала к морфологическому исследованию, на этапах взятия материала, его укладки, фиксации и гистологической проводки. Это дает возможность без потери единого слоя среза доставить ткань предстательной железы до микроскопа исследователя и снизить риск "потери" раковых клеток в материале, повышая выявляемость РПЖ на ранних стадиях до 15%.
Применение нового метода достоверно повышает количество столбиков, в которых обнаруживаются микрофокусы рака предстательной железы, на 28%, что позволяет более точно стадировать процесс.
Выводы
1. Наиболее информативным маркером рака предстательной железы является плотность простатспецифического антигена транзиторной зоны, с его предельным значением 0,35 нг/мл/см3, при этом чувствительность метода равна 89,7%, а специфичность 93,2%.
2. Плотность простатспецифического антигена транзиторной зоны при значении ПСА от 0 до 4 нг/мл дает возможность заподозрить рак предстательной железы и выполнить мультифокальную биопсию предстательной железы, в то же время в интервале ПСА от 4 до 10 нг/мл уменьшить число отрицательных биопсий предстательной железы.
3. При раке предстательной железы повышается число CD8-лимфоцитов (р<0,05) и снижается иммунорегуляторный индекс, увеличивается уровень значений г-интерферона (р<0,05), остальные изученные показатели цитокинового статуса остаются неизменными.
4. Рак предстательной железы достоверно сопровождается снижением функциональной активности нейтрофилов, на что указывает снижение показателей теста с нитросиним тетразолием и фагоцитарной активности.
5. У больных с повышенным значением уровня г-интерферона ? 40,36 пг/мл, кластеров дифференцировки лимфоцитов - СD8 ? 30 % имеется высокая вероятность обнаружения рака предстательной железы, в тоже время у пациентов с увеличенным уровнем показателей теста на нитросиний тетразолий > 18% и фагоцитарного числа > 70% имеется тенденция к отсутствию рака простаты.
6. При проведении биопсии предстательной железы предпочтительнее схема 14-точечной биопсии под контролем ТРУЗИ: 6 стандартных, 6 латеральных точек и 2 точки из транзиторной зоны. Расширение зон биопсийного исследования повышает выявляемость РПЖ на 5 % и в тоже время не приводит к увеличению числа осложнений.
7. Перипростатическая нервная блокада в зоне верхушки в комбинации с интраректальным введением геля является самым эффективным методом местной анестезии при проведении биопсии предстательной железы, и не увеличивает количество осложнений.
8. Применение нового метода фиксации и проводки полученного биопсийного материала предстательной железы увеличивает выявляемость рака предстательной железы на 15% (р<0,05), а так же повышает количество столбиков, в которых обнаруживаются микрофокусы рака предстательной железы на 28% (р<0,05), что позволяет более точно стадировать онкологический процесс.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При диагностики рака предстательной железы следует использовать показатель плотности простатспецифического антигена транзиторной зоны для решения вопроса о биопсии предстательной железы.
2. Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы является эффективным методом ранней диагностики рака предстательной железы, так как для расчета плотности простатспецифического антигена транзиторной зоны необходимо определение ее объема. Так же метод обеспечивает возможность взятия биопсийных столбиков по зонам простаты и позволяет точно ввести анестетик в область верхушки предстательной железы для обезболивания биопсии простаты.
3. Применение в диагностике рака предстательной железы иммуномаркеров: г-интерферона, лимфоцитов с кластером дифференцировки СD8+, НСТ - теста обосновано и должно использоваться в практике врача - уролога.
4. Особую диагностическую ценность иммуномаркеры имеют в обследовании мужчин без патологии иммунной системы старше 50 лет и с ПСА до 4 нг/мл для раннего обнаружения рака предстательной железы, т.к. они могут быть единственными показателями этого заболевания, притом, что эта категория больных наиболее подвержена быстрой генерализации опухолевого процесса.
5. Выполнение 14-точечной биопсии с 2-мя дополнительными точками транзиторной зоны предстательной железы повышает диагностическую эффективность метода и не приводит к дополнительным осложнениям.
6. Для улучшения переносимости биопсии предстательной железы пациентами, следует применять перипростатическую нервную блокаду 1% раствором лидокаина в зоне верхушки простаты в комбинации с интраректальным введением лидокаинового геля.
7. Следует использовать новый метод фиксации, и хранения биопсийного материала, как наиболее диагностически информативный при морфологическом исследовании.
Список научных работ, опубликованных по теме диссертации
1. Топузов М.Э. // Природа эндогенной интоксикации при аденоме предстательной железы и возможности ее коррекции / М.Э. Топузов, А.Г. Панин, А.В. Соломенников, И.М. Нечипор // Профилактические основы теории и практики семейной медицины: материалы научно-практической конференции. - СПб.: СПбГМА им.И. И. Мечникова, 1996. - С.136-137.
2. Топузов М.Э. Определение простатспецифического антигена в комплексной диагностике новообразований предстательной железы / М.Э. Топузов, Е.Б. Гайковая, Л.А. Ковыршина, О.В. Стецик, А.Г. Панин, А.Б. Батько // Медицинская иммунология. - 1999. - Т.1, № 3-4. - С.105-106.
3. Топузов М.Э. Сравнение различных методов полипозиционной биопсии предстательной железы / Л.А. Ковыршина, М.Э. Топузов, А.В. Живов, А.Ю. Плеханов, А.Е. Прялухин // Проблемы охраны здоровья населения и окружающей среды: / под ред. чл. - корр. РАМН А.В. Шаброва, проф.В.Г. Маймулова. - СПб: СПбГМА им.И. И. Мечникова, 2000. - С.129-130.
4. Топузов М.Э. Уровень простатспецифического антигена у больных с новообразованиями предстательной железы / Л.Б. Гайковая, А.Г. Панин, Л.А. Ковыршина, А.Е. Прялухин, А.Б. Батько, Н.А. Крапивка, М.Э. Топузов // Медицинская иммунология. - 2000. - Т.2, № 2. - С.154.
5. Топузов М.Э. Уровень простатспецифического антигена у больных с хроническим простатитом / Л.А. Ковыршина, М.Э. Топузов, А.Е. Прялухин // Проблемы охраны здоровья населения и окружающей среды: / под ред. чл. - корр. РАМН А.В. Шаброва, проф.В.Г. Маймулова / - СПб: СПбГМА им.И. И. Мечникова, 2000. - С.130-131.
6. Топузов М.Э. Значение опухолевых маркеров у больных новообразованиями предстательной железы / А.Г. Панин, Л.А. Ковыршина, Л.Б. Гайковая, М.Э. Топузов, А.В. Трегубов, А.Е. Прялухин // Медико-социальные проблемы профилактики, диагностики и лечения заболеваний: сборник научных трудов / под ред. проф. А.В. Шаброва, проф.В.Г. Маймулова. - СПб: СПбГМА, 2000. - С.167-168.
7. Топузов М.Э. Энтеросорбция лигносорбом - эффективный метод профилактики и лечения послеоперационных осложнений у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы II-III стадии / М.Э. Топузов, А.В. Соломенников, А.Г. Панин, И.Н. Журавлева // Эфферентная терапия. - 2000. - Т.6, № 3. - С.52-55.
8. Топузов М.Э. Возможности клинического использования простатспецифического антигена при заболеваниях предстательной железы / А.Г. Панин, К.О. Гранстрем, Л.А. Ковыршина, Л.Б. Гайковая, М.Э. Топузов, Н.А. Крапивка, А.Е. Прялухин // Дни иммунологии в Санкт-Петербурге: материалы V Всероссийской научной конференции с международным участием. - СПб, 2001. - С.42-43.
9. Топузов М.Э. Диагностическая ценность полипозиционной биопсии предстательной железы у больных с ее доброкачественной гиперплазией и раком / Л.А. Ковыршина, М.Э. Топузов, А.Г. Панин, А.В. Живов, А.Ю. Плеханов // Материалы X Российского съезда урологов. - М., 2002. - С.473-474.
10. Топузов М.Э. Значение простатспецифического антигена при калькулезном простатите и склерозе предстательной железы / М.Э. Топузов, Л.А. Ковыршина, А.Г. Панин, А.В. Трегубов // Материалы X Российского съезда урологов. - М., 2002. - С.309-310.
11. Топузов М.Э. Трансуретральная термотерапия в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы / М.Э. Топузов, И.В. Иванов, А.Г. Панин // Вестник СПбГМА им.И. И. Мечникова. - СПб, 2002. - № 1-2. - С.231-232.
12. Топузов М.Э. Функциональная и эндоскопическая оценка нижних мочевых путей при хроническом цистите / А.Г. Елисеенко, М.Э. Топузов, А.И. Новиков, А.Г. Панин, О.В. Стецик, А.Б. Батько, В.А. Зубарев, В.А. Фадеев, А.С. Шатров // Вестник СПбГМА им.И. И. Мечникова. - СПб, 2002. - № 3. - С.90-92.
13. Топузов М.Э. Гипертермия, термотерапия и термоаблация в лечении больных с доброкачественной гиперплазией простаты / В.С. Павлов, В.В. Иванов, А.Г. Панин, М.Э. Топузов // Вестник СПбГМА им.И. И. Мечникова. - СПб, 2003. - № 1-2. - С.143-145.
14. Топузов М.Э. Алгоритм обследования мужчин с расстройствами мочеиспускания в зависимости от уровня простатспецифического антигена / М.Э. Топузов, А.Г. Панин, Л.А. Ковыршина, Е.Д. Яковлева, А.Е. Прялухин, М.В. Рухленко, Ю.А. Молошникова // Проблемы укрепления здоровья и профилактика заболеваний: / под ред. акад. РАМН А.В. Шаброва, проф.В.Г. Маймулова. - СПб.: СПбГМА им.И. И. Мечникова. - 2004. - С.293.
15. Топузов М.Э. Роль простатспецифического антигена в диагностике заболеваний предстательной железы / А.Г. Панин, Л.А. Ковыршина, М.Э. Топузов, А.Е. Прялухин // Вестник СПбГМА им.И. И. Мечникова. - 2005. - № 3 (6). - С.22-26.
16. Топузов М.Э. Изменение объема предстательной железы и объема мочи в зависимости от времени суток / М.Э. Топузов, А.Е. Прялухин // Материалы научно-практической конференции сотрудников и студентов СПбГМА им.И. И. Мечникова, посвященной 60-летию Победы в Великой отечественной войне (20-30 апреля 2005 г.). - СПб, 2005. - С. 200.
17. Топузов М.Э. Зависимость частоты обнаружения рака предстательной железы от гистологического строения окружающей ткани по данным биопсии / М.Э. Топузов, А.Е. Прялухин, Л.А. Ковыршина // Материалы научно-практической конференции сотрудников и студентов СПбГМА им.И. И. Мечникова, посвященной 60-летию Победы в Великой отечественной войне (20-30 апреля 2005 г.). - СПб, 2005. - С. 199.
18. Топузов М.Э. Применение фурамага при лечении острого цистита / А.Г. Панин, А.Г. Бойцов, Л.А. Ковыршина, М.Э. Топузов, А.Е. Прялухин // Вестник СПбГМА им.И. И. Мечникова. - 2006. - № 3 (7). - С.174-176.
19. Топузов М.Э. Методы анестезии предстательной железы / М.Э. Топузов, А.Е. Прялухин, Л.А. Ковыршина // Состояние здоровья населения и факторы риска: материалы научно-практической конференции, посвященной 100-летию СПбГМА им.И. И. Мечникова / под ред. акад. РАМН А.В. Шаброва, проф.В.Г. Маймулова. - СПб.: СПбГМА им.И. И. Мечникова, 2007. - С.5-6.
20. Топузов М.Э. Производные простатспецифического антигена в дифференциальной диагностике возрастных заболеваний предстательной железы / М.Э. Топузов, А.Е. Прялухин, Л.А. Ковыршина // Состояние здоровья населения и факторы риска: материалы научно-практической конференции, посвященной 100-летию СПбГМА им.И. И. Мечникова / под ред. акад. РАМН А.В. Шаброва, проф.В.Г. Маймулова. - СПб.: СПбГМА им.И. И. Мечникова, 2007. - С.4.
21. Топузов М.Э. Сравнение трех методов анестезии для биопсии простаты / М.Э. Топузов, А.Е. Прялухин // Медицинский Вестник Башкортостана. - 2007. - № 2 (приложение). - С.271-273.
22. Топузов М.Э. Иммунопоказатели в ранней диагностике рака предстательной железы / М.Э. Топузов, А.Е. Прялухин, Л.Б. Гайковая // Онкоурология: материалы II конгресса российского общества онкоурологов. - М., 2007. - С.60.
23. Топузов М.Э. Изменение интерлейкинового статуса, субпопуляций лимфоцитов и фагоцитоза в ранней диагностике рака предстательной железы/ М.Э. Топузов, А.Е. Прялухин, Л.Б. Гайковая // Онкоурология: материалы III конгресса российского общества онкоурологов. - М., 2008. - С.72.
24. Топузов М.Э. Исследование методов обезболивания биопсии предстательной железы под контролем трансректального ультразвукового исследования / М.Э. Топузов, А.Е. Прялухин // Онкоурология: материалы II конгресса российского общества онкоурологов. - М., 2007. - С.61.
25. Топузов М.Э. Плотность простатспецифического антигена транзиторной зоны в ранней диагностике рака предстательной железы / М.Э. Топузов // Вопросы онкологии. - СПб: Эскулап, 2007. - Т.53, № 3. - С.295-297.
26. Topuzov M. Some immunomarkers of prostate cancer/ M. Topuzov, A. Pryalukhin // European Urology Meetings. - 2008. - Vol.3, № 4, September. - P.33.
27. Топузов М.Э. Изменение иммунных показателей у больных с раком предстательной железы / М.Э. Топузов, А.Е. Прялухин, Л.Б. Гайковая // Российский иммунологический журнал. - 2008. - Т.2 (11), № 2-3. - С.315.
28. Topuzov M. An optimized method for fixation of prostate core needle biopsy specimens / A. Pryalukhin, M. Topuzov, A. Urbansky // European Urology Supplements. - 2008. - Vol.7, № 3. - P.807.
29. Topuzov M. The serum interleukins as a new serum biomarker for differential diagnostics of prostate cancer / M. Topuzov, A. Pryalukhin // European Urology Meetings. - 2007. - Vol.2, № 4, September. - P.14.
30. Topuzov M. An optimized method for fixation of prostate core needle biopsy specimens / A. Pryalukhin, M. Topuzov, A. Urbansky // European Urology Meetings. - 2007. - Vol.2, № 4, September. - P.44.
Список сокращений
ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ПЖ - предстательная железа
ППСАTЗ - плотность простатспецифического антигена транзиторной зоны
ППСА - плотность простатспецифического антигена
ПРИ - пальцевое ректальное исследование
ПСА - простатспецифический антиген
РПЖ - рак предстательной железы
ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы
ХП - хронический простатит
ФЧ - фагоцитарное число
НСТ - нитросиний тетрозолий
IPSS - международная система суммарной оценки симптомов заболеваний простаты в баллах
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Назначение и строение предстательной железы, ее функции в мочеполовой системе. Факторы риска в развитии рака предстательной железы, четыре стадии развития данного заболевания. Симптомы болезни, способы диагностики, лечение, профилактика и прогнозы.
презентация [305,8 K], добавлен 16.11.2012Общая характеристика основных стадий рака предстательной железы, рассмотрение ключевых особенностей трансректального ультразвукового исследования. Знакомство с методами лечения рака предстательной железы: хирургический, медикаментозный, лучевой.
презентация [5,1 M], добавлен 16.09.2019Простата – железисто-мышечный орган мужской половой системы, выполняющий эндокринную функцию. Методы диагностики рака предстательной железы: определение иммунного статуса, пальцевое исследование прямой кишки, выявление простат-специфического антигена.
презентация [253,9 K], добавлен 22.05.2012Формирование аденомы предстательной железы. Компоненты инфравезикальной обструкции. Развитие осложнений вследствие гиперплазированной простаты. Стадии рака и характеристика степеней его злокачественности. Методы диагностики и лечения заболевания.
презентация [3,4 M], добавлен 27.03.2015Аденома предстательной железы как доброкачественное разрастание ткани. Общая характеристика компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной стадий болезни. Постановление диагноза; консервативный и оперативный методы лечения гиперплазии.
презентация [2,0 M], добавлен 16.03.2014Понятие и природа рака предстательной железы как злокачественного новообразования, представляющего собой аденокарциному различной дифференцировки. Этиология и патогенез данного заболевания, его распространенность, факторы риска развития и лечение.
презентация [643,8 K], добавлен 25.09.2013Жалобы больного при поступлении, особенности диагностики аденомы предстательной железы. Объективное исследование, предварительный диагноз. Результаты дополнительных исследований. План лечения и ухода за больным. Дневник наблюдения, выписной эпикриз.
история болезни [28,1 K], добавлен 11.10.2012Особенности физиотерапии больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы на этапе санаторно-курортного лечения. Характеристика физиопрофилактики доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Популярные методы физиотерапии.
курсовая работа [416,9 K], добавлен 08.05.2019Ознакомление с анкетными данными больного. Обоснование основного урологического диагноза. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Особенности трансуретральной электрорезекции предстательной железы. Динамика состояния больного.
история болезни [18,6 K], добавлен 12.11.2014Исследование причин развития аденомы простаты. Характеристика основных факторов риска. Разрастание ткани предстательной железы и возникновение в ней доброкачественных новообразований. Возможные осложнения, диагностика, лечение и профилактика заболевания.
презентация [787,4 K], добавлен 19.10.2016Изучение жалоб больного, истории заболевания, анамнеза жизни. Исследование состояния органов дыхания и пищеварения, сердечнососудистой, нервной, мышечной и мочеполовой систем. Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
история болезни [20,7 K], добавлен 21.05.2013На основании жалоб больного (боль над лоном ноюще-колящего характера), данных лабораторных, инструментальных методов исследования его органов и систем постановка диагноза доброкачественной гиперплазии предстательной железы. План лечения заболевания.
история болезни [17,5 K], добавлен 23.03.2017Современные подходы к физиотерапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы в сочетании с сопутствующим хроническим простатитом. Физиотерапия больных на этапе санаторно-курортного лечения. Применение методики домашней физиотерапии и массажа.
реферат [524,7 K], добавлен 30.06.2015Хирургическая анатомия предстательной железы, традиционные методы ее лечения. Чреспузырная аденомэктомия "вслепую" и "на глаз". Общая и специальная техника трансуретральной резекции при доброкачественной гиперплазии простаты, интраоперационные осложнения.
курсовая работа [3,5 M], добавлен 13.11.2011Факторы риска, цитологическая диагностика рака молочной железы. Критерии злокачественности рака молочной железы. Интраоперационная цитологическая диагностика рака молочной железы. Аспекты дифференциальной цитологической диагностики рака молочной железы.
реферат [27,6 K], добавлен 05.11.2010Основное заболевание: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, II стадия. Сопутствующие заболевания: хронический цистит, склероз шейки мочевого пузыря, папиллома шейки мочевого пузыря. Осложнения основного заболевания: ОЗМ.
история болезни [26,9 K], добавлен 25.03.2006Основное заболевание: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, II стадия. Сопутствующие заболевания: хронический цистит, склероз шейки мочевого пузыря, папиллома шейки мочевого пузыря. Осложнения основного заболевания: ОЗМ.
история болезни [28,8 K], добавлен 20.08.2006Аденома предстательной железы, ее симптомы. Осложнения дисгормональной гиперпластической простатопатии. Доброкачественная дисплазия молочной железы. Эпителиальные и мезенхимальные доброкачественные и злокачественные новообразования половых органов.
контрольная работа [3,5 M], добавлен 20.04.2015Этиологические факторы рака молочной железы, его разновидности и характеристика. Локализация рака молочной железы, методы самообследование и диагностики. Обзор способов лечения и профилактики заболевания. Рекомендации женщинам, перенесших мастэктомию.
презентация [5,7 M], добавлен 31.05.2013Перечень причин клинической картины рака поджелудочной железы. Диагностика, сравнительный анализ, симптоматология и профилактика различных форм рака поджелудочной железы. Основные признаки распознавания панкреатического рака при наличии сахарного диабета.
реферат [22,1 K], добавлен 03.05.2010
