Комбинированное использование акупунктуры и фототерапии при коррекции сексуальных расстройств у мужчин с психовегетативным синдромом

Размещено на http://www.allbest.ru/

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиопатогенетические особенности психовегетативного синдрома

1.2 Современные представления о патогенезе эректильной дисфункции

1.3 Теоретические предпосылки использования акупунктуры в коррекции сексуальных расстройств при психовегетативном синдроме

1.4 Фототерапия как метод лечения невротической депрессии

ГЛАВА II. МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1 Методы обследования больных

2.2 Технологии лечения

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ПРИ ПСИХОВЕГЕТАТИВНОМ СИНДРОМЕ

3.1 Клиническая характеристика больных

3.2 Клинико-инструментальные исследования пациентов с сексуальными расстройствами при психовегетативном синдроме

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ ПСИХОВЕГЕТАТИВНОМ СИНДРОМЕ

4.1 Динамика клинических, электрофизиологических, психологических, сексологических показателей при воздействии фототерапии

4.2 Динамика клинических, электрофизиологических, психологических, сексологических показателей при воздействии фототерапии и акупунктуры

4.3 Отдаленные результаты лечения

ГЛАВА V. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ФОТОТЕРАПИИ И КОМБИНИРОВАННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АКУПУНКТУРЫ И ФОТОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫМ СИНДРОМОМ С ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АД - артериальное давление

АП - акупунктура

АПТ - акупунктурная точка

АМо - амплитуда моды

АОП - активная ортостатическая проба

ВНС - вегетативная нервная система

ВСД - вегето-сосудистая дистония

ВР - вариационный размах

ВСР - вариабельность сердечного ритма

ИН - индекс напряжения

ДИ - дикротический индекс

ДСИ - диастолический индекс

ИВМР - индекс вазомоторной реактивности

ЛРК - лимбико-ретикулярный комплекс

НГС - нейрогуморальная составляющая

ПС - психическая составляющая

РИ - реографический индекс

РФСМ - ретикулярная формация ствола мозга

РЭГ - реоэнцефалограмма

ССС - сердечно-сосудистая система

СУОР - субординантная рефлексотерапия

ТКДГ - транскраниальная допплерография

ЦНС - центральная нервная система

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭС - эякуляторная составляющая

ЭЭГ - электроэнцефалограмма

ТР - общая спектральная мощность

HF% - относительное значение мощности волн высокой частоты

KpO2 - гипервентиляционная нагрузка

KpCO2 - гиперкапническая нагрузка

LF% - относительное значение мощности волн низкой частоты

VLF% - относительное значение мощности волн очень низкой частоты

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Сексуальность -- это не только физиологическое явление, связанное с удовлетворением полового инстинкта, а отношения, позволяющие познать себя через общение с противоположным полом, что является выражением присущей человеку потребности в самоактуализации [А.В. Голобурда, 1995; С.Т. Агарков, 2003; В.Ф. Бавильский, 2006]. Это связано с особой личностной значимостью сексуальных отношений для большинства людей [М.А. Лебедев, 2002; С.Т. Агарков, 2003; В.А. Доморацкий, 2003]. Половые дисфункции у мужчин, ограничивая их репродуктивные возможности, препятствуют достижению супружеской и сексуальной гармонии в паре, нарушают стабильность брака, отрицательно влияют на душевное равновесие и работоспособность, приводят к развитию невротических и депрессивных расстройств, аверсивному поведению [Н.К. Липгарт, 1985; Л.Я. Рапопорт, 2003].

Наиболее частым нарушением половой функции является расстройство эрекции, частота которого увеличивается с возрастом, составляя 5-8% у молодых мужчин и достигая 75-80% к 80 годам [Н.А. Лопаткин и соавт., 1999; Н.И. Тарасов, 2007]. Более 10 млн. мужчин в США, от 3 до 5 млн. мужчин в Германии и около 6 млн. мужчин в России страдают нарушениями эрекции [Н.А. Лопаткин, А.А. Камалов, С.В. Королева, 1999; Н.И. Тарасов, 2007; G. Brock, 2002; F. Eardley, 2002; А.А. Yassin, 2007].

За последние годы во всем мире возрос интерес к проблеме васкулогенных эректильных дисфункций. Но, несмотря на это, многие исследователи считают, что расстройства эрекции сосудистого генеза занимают второе место по частоте после расстройств вследствие психогенных факторов [M.J. Jevtich, 1983; Т.Р. Lehman, J.A. Jacobs, 1983; Е. Wespers, 1989].

Терапевтические мероприятия сексуальных расстройств при психовегетативном синдроме встречают ряд препятствий в связи с отсутствием системно-структурного подхода к сексопатологическим синдромам [А.Липгардт, 1991]. Адаптогены в 36%-38% случаев вызывают повышение либидо и преждевременное семяизвержение, нейролептики - в 62-72% - снижение либидо, притупление воллюстических ощущений и тардэякуляторные расстройства [Маслов А.М., 1998]. В связи с этим следует изыскивать новые возможности коррекции сексуальных расстройств у больных с психовегетативным синдромом, адекватно влияющие на все иерархические уровни обеспечения копулятивного цикла [Васильченко Г.С., 1990]. Этим требованиям отвечают фототерапия и акупунктура, оказывающие нормализующее влияние на корково-подкорковые взаимоотношения, лимбико-ретикулярный комплекс [Айвазов В.Н., 1999; Г.А. Семашко, 2007; Р.В. Гейм, 2005; И.А. Череващенко, 2013].

В настоящее время данные литературы о комбинированном использовании фототерапии и акупунктуры при коррекции сексуальных расстройств у мужчин с психовегетативным синдромом отсутствуют.

Цель исследования. Разработать и патогенетически обосновать метод комбинированного использования акупунктуры и фототерапии при коррекции сексуальных расстройств у мужчин с психовегетативным синдромом.

Задачи исследования

Изучить клинику, динамику психосексуального развития и сомато-биологические особенности у мужчин с психовегетативным синдромом.

Представить системно-структурный анализ сексопатологических синдромов при психовегетативном синдроме у мужчин.

Изучить состояние корковой нейродинамики, психоэмоционального, вегетологического обеспечения организма у больных с сексуальными расстройствами при психовегетативном синдроме под влиянием фототерапии и фототерапии в комплексе с акупунктурой.

Изучить отдаленные результаты фототерапии и фототерапии в комплексе с акупунктурой при коррекции сексуальных расстройств у больных с психовегетативным синдромом.

Разработать клинико-идентификационные критерии фототерапии, комбинированного использования фототерапии и акупунктуры в коррекции сексуальных расстройств у больных с психовегетативным синдромом.

Научная новизна

Впервые установлено, что психовегетативный синдром в 86,2% случаев является пусковым фактором развития эректильной дисфункции. Впервые патогенетически обоснована эффективность применения фототерапии в комплексе с акупунктурой у больных психовегетативным синдромом с сексологическими нарушениями. Доказано взаимно интегрирующее положительное эффективное действие фототерапии и акупунктуры на развертывание сексуальных функций у больных психовегетативным синдромом, функциональное состояние половых рефлексов, корковой нейродинамики. Результаты лечения фототерапией в комплексе с акупунктурой оказались достаточно высокими (87,5%), т.е. на 12,5% выше по сравнению с использованием только фототерапии. Отдаленные результаты лечения подтверждают благоприятное влияние методики с использованием акупунктуры: восстановление сексуальной функции сохранялось у 62,5% пациентов в течение 12 месяцев.

Практическая значимость. Разработанные методики применения фототерапии и акупунктуры сексуальных расстройств у больных психовегетативным синдромом существенно пополнили арсенал немедикаментозных методов воздействия для использования в лечебно-профилактических, санаторно-курортных учреждениях и позволили повысить эффективность лечения этой категории больных (87,5% в основной группе и 75% в контрольной). Предложенные методы лечения достоверно улучшают психоэмоциональное состояние, вегетативное обеспечение, церебральную и пенильную гемодинамику и, как следствие, качество жизни пациентов, учитывая их простоту и доступность, могут широко применяться в практическом здравоохранении и санаторно-курортных учреждениях.

Положения, выносимые на защиту

Патогенез сексуальных расстройств у больных с психовегетативным синдромом связан с вегетативно-сосудистыми, психоэмоциональными нарушениями, функциональной блокадой на натуральные сексуальные раздражители.

Выраженность клинической симптоматики сексуальных расстройств зависит от сочетанного поражения нейро-гуморальной, психической и эякуляторной составляющих копулятивного цикла, длительности психовегетативного синдрома, интерперсональных отношений.

Комбинированное использование фототерапии и акупунктуры обладает аддитивным (суммирующим) эффектом, повышает результативность реабилитации сексуальной функции, нормализует психоэмоциональное, вегетологическое обеспечение копулятивного цикла и корково-подкорковые нейро-динамические взаимоотношения у больных психовегетативным синдромом с сильной и средне-сильным вариантами половой конституции.

Апробация и внедрение результатов исследований

Материал диссертации, выводы и практические рекомендации внедрены в практику работы…. По теме диссертации опубликовано ... статей.

Объем и структура диссертации

Материал диссертационной работы изложен на 173 страницах машинописи, иллюстрирован 61 таблицей, 6 рисунками. Список литературы включает 148 источников, из них - 109 отечественных, 39 зарубежных.

фототерапия акупунктура сексуальный психовегетативный

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиопатогенетические особенности психовегетативного синдрома

Психовегетативный синдром, согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МБК-10), относится к психоневрологическим заболеваниям, на долю которых приходится от 5% до 30% [В.А. Абабков, 1995; А.М. Свядощ, 1998; Ю.А. Александровский, 1999].

На протяжении длительного времени не перестает вызывать споры этиопатогенез психовегетативного синдрома. Некоторые авторы видят причину в действии различных психотравмирующих раздражителей: социально-стрессовых ситуаций, дефицита времени, производственных конфликтов, изменении привычных представлений, снижении общественной значимости, экономической нестабильности, утраты работы, ухудшения межнациональных отношений [Н.В. Вольф, Н.И. Сенькова, 1994; Н.А. Анналова, 1996; В.Ю. Зорин, 1997; З.Б. Дубницкая, 2000; Ю.А. Александровский, 2005].

Существует мнение, что в происхождении психовегетативных расстройств ведущую роль играет недостаточная эмоциональная отзывчивость родителей в первые годы жизни ребенка; ряд авторов [А.Г. Амбрумова, В.А. Руженков, 1997] придают особое значение сочетанию различных психогенных воздействий, особенно психогенным многофакторным ситуациям со смещением значимости семейно-личностных отношений на социально-экономические факторы.

Известно, что длительные стрессовые ситуации приводят к дисфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что и способствует развитию невротической депрессии [А.В. Андрющенко, 1994; В.П. Коссинский, 1995; Р.В. Гейм, 2005]. Психовегетативный синдром также связан с увеличением содержания кортизола, вызванного гиперактивностью гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС) за счет гиперфункции нейронов паравентрикулярного ядра гипоталамуса [Т.Ф.Скороходова, 1988; Б.Д. Карвасарский, 1990]. При обследовании больных с психовегетативным синдромом авторами отмечалось увеличение содержания в крови кортизола, что считалось специфичным для депрессивных состояний.

По мнению ряда авторов, недостаточная устойчивость к психогенным факторам, проявляющаяся в форме астено-невротической симптоматики, в большом проценте случаев приводит к снижению гормонов гипофизарно-половой сферы, изменениям функциональной активности гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы [Г.С. Васильченко, 1969; Ю.Ф. Антропов, 1997; И.Г. Зальцман, 1998; В.Н. Краснов, И.Я. Гурович, 2000]. Однако, эндокринные изменения, наблюдающиеся у невротических больных, являются специфичными для депрессивных состояний.

После открытия серотонина его дефицит в нейронах головного мозга стали считать одной из причин психовегетативного синдрома [Я.И. Левин, 2000; Е.Г. Филатова, А.М. Вейн, 2000; B.Bandelow, 2001; A. Rohde, A. Marneros, 2001; E. Hilger, N.Praschak-Rieder, M.Willeit с соавт. 2002]. Серотонин рассматривается как основной передатчик нервных импульсов в центральном отделе парасимпатической нервной системы. Возбуждая серотонинэргические рецепторы ретикулярной формации среднего мозга и моста мозга, серотонин стабилизирует эмоциональное состояние человека.

Особое внимание уделялось также изучению роли генетических диспозиций в этиопатогенезе НД [A.B. Смулевич, 2000; H.U. Wittchen, N. Myller, B. Schmidtkunz at al., 2000; B. Bandelow, 2001].

По некоторым данным, иммунологические нарушения также могут внести свой вклад в патогенез психовегетативного синдрома: цитокины могут стимулировать выработку нейротрансмитеров, интерлейкин стимулирует выброс катехоламинов в стволе мозга и гипоталамусе, что проявляется повышением его концентрации в плазме [Т.П. Ветлугина, С.А. Иванова, О.А. Никифорова с соавт., 1996; N. Myller, 1997; M. Maes et al., 1997].

Как видно из представленных данных, вопрос о патогенезе психовегетативного синдрома до настоящего времени остается открытым.

1.2 Современные представления о патогенезе эректильной дисфункции

Сексуальное здоровье - очень важная составляющая эмоционального и физического здоровья любого человека. Расстройство эрекции, как и расстройства эякуляции, либидо и оргазма, является составной частью проблемы сексуальных дисфункций. В структуре сексуальных нарушений эректильная дисфункция занимает ведущее место, как по частоте возникновения, так и по социальной значимости [Я.Г. Голанд, 1973; Г. Вагнер, 1985; С.Т. Агарков, 2003; Г. Ален, Л. Гертле, 2005; М.И. Ягубов, 2006; N. Bauman, E. Randrup, D. Junot, S. Hass, 2000; G. Brock, 2002; F. Eardley, 2002]. Расстройство эрекции, или эректильная дисфункция (в МКБ-10 «отсутствие генитальной реакции») - определяется как затруднения в наступлении или поддержании эрекции, достаточной для удовлетворительного проведения полового акта.

Одной из самых сильных эмоциональных травм для любого мужчины является неспособность к полноценной половой жизни [М.И. Ягубов, 2006; Н.И. Тарасов, В.Ф. Бавильский, 2007; Г.А. Семашко, 2007; Т.Б. Харгрив, 2011]. Сексуальные расстройства негативно сказываются на душевном, а порой и физическом состоянии не только самого мужчины, но и его партнёрши [Н.К. Липгарт, С.Т. Агарков, Т.Е. Агаркова, 1985; C. Aschaka, W. Himmel, E. Ittner et al., 2001; J.M. Farre, F. For a, M.G. Lasheras, 2004; W.A. Fisher, R.C. Rosen, I. Eardley et al., 2005].

Эпидемиологические исследования в области сексопатологии сталкиваются с определенными трудностями в связи с тем, что данные, получаемые как при непосредственном обследовании пациентов, так и поступающие из различных медицинских учреждений, недостаточно надежны. Это связано с тем, что, во-первых, больные нередко скрывают имеющиеся у них сексуальные нарушения, во-вторых, существуют серьезные расхождения в вопросах диагностики среди сексопатологов, принадлежащих к разным школам, а также существенные различия в методах исследования. О широкой распространенности сексуальных проблем у лиц мужского пола можно судить, например, по данным одного из наиболее репрезентативных исследований сексуального поведения в США, проведенного в рамках Программы обзора здоровья и социальной жизни (NHSLS). В ходе опроса было установлено, что снижение или отсутствие интереса к половой жизни наблюдается у 16% мужчин, недостаточная эрекция отмечается у 19%, а на слишком быстрое наступление эякуляции и оргазма указали 29% обследованных [J.G. Adams, P.M. Dubbert et al., 1996; W.A. Fisher, R.C. Rosen, I. Eardley et al., 2005].

Наибольшее число случаев обращения мужчин за сексологической помощью связано с эрекционными дисфункциями [В.Ф. Бавильский, 2006]. Частота расстройств эрекции увеличивается с возрастом, составляя от 5% до 8% у молодых мужчин и достигая 75-80 % к 80 годам [Р.В. Беледа, В.А. Тактаров, В.А. Голубчиков, 1999; Г.С. Колчарян, 1999; А.С. Сегал, Д.Ю. Пушкарь, 2006; H. Padma-Nathan, A. Bennett et al., 1995; I. Reznik, Z. Zemishlany et al., 2002]. По данным ВОЗ, каждый десятый мужчина старше 21 года страдает расстройством эрекции, а каждый третий мужчина старше 60 лет вообще не способен выполнить половой акт.

Причины расстройств эрекции весьма многочисленны и связаны с нарушениями различных систем, обеспечивающих генитальные реакции (психической сферы, нервной, эндокринной, мочеполовой, сосудистой) или их сочетанием. Органические (биологические) факторы в этиологии эрекционных дисфункций, по различным оценкам, составляют от 20-25% до 50-60%, а их удельный вес заметно возрастает у мужчин старше 40-45 лет [Н.Д. Кибрик, 1999; С.В. Алисейко, 2000].

Независимо от причин, приведших к ухудшению эрекции, у большинства мужчин возникают довольно болезненные личностные реакции на снижение потенции. Поэтому, если нарушения эрекции возникли в результате той или иной органической патологии, к ней часто присоединяются вторичные невротические расстройства, еще больше усугубляющие сексуальные проблемы мужчины [И.М. Виш, Н.К. Липгарт, С.Т. Агарков, 1985; В.С. Володин, 1987; А.В. Голобурда, 1995; О.Б. Жуков, А.Р. Зубарев, 2003].

Очень часто в клинической практике встречается наличие у пациентов нескольких сексологических жалоб одновременно, причем половые дисфункции у них чаще всего обусловлены сложным переплетением различных этиопатогенетических факторов. Системный подход к изучению многоуровневого обеспечения сексуальной сферы и выявлению её патологии предлагает концепция Г.С.Васильченко (1970).

Копулятивный цикл рассматривается как частный случай теории функциональных систем П.К.Анохина. С целью обеспечения необходимых условий для зачатия и достижения сексуального наслаждения, природа объединила в единую функциональную систему ряд самостоятельных систем: психику и нервную систему, эндокринный аппарат, урогенитальный тракт и систему кровообращения. Внешние эффекты ее деятельности у мужчины можно разделить на пять последовательных стадий: психическую, эрекционную, фрикционную, эякуляторную и рефрактерную.

Ответственными за реализацию этих стадий являются определенные анатомо-физиологические комплексы, которые Г.С.Васильченко назвал «составляющими копулятивного цикла». У мужчин их выделяется четыре:

1. Нейрогуморальная составляющая связана с деятельностью глубинных структур мозга и эндокринных желез. Она формирует энергетический потенциал полового влечения человека и определяет интенсивность его сексуальных проявлений.

2. Психическая составляющая связана с деятельностью головного мозга и психическим функционированием индивида. Создаёт соответствующий психоэмоциональный настрой на половой акт.

3. Эрекционная составляющая, анатомо-физиологическим субстратом которой являются нервные центры и пути эрекционного рефлекса, система кровоснабжения гениталий и сам половой член. Приводит к возникновению эрекции при соответствующем настрое.

4. Эякуляторная составляющая связана с деятельностью тестикул, простаты, семенных пузырьков, семявыносящих путей, а также нервными центрами и путями эякуляторного рефлекса. Обеспечивает выделение мужского оплодотворяющего секрета.

При сексуальном контакте у мужчины происходит нарастание полового возбуждения, что достигается за счет последовательного включения в этот процесс каждой из четырех составляющих и суммации их эффектов.

Метод структурного анализа половых расстройств был разработан на основе системной концепции о стадиях и составляющих копулятивного цикла [Г.С. Васильченко, 1970]. Структурный анализ позволяет выявить патологию каждой из составляющих копулятивного цикла, оценить характер имеющихся нарушений (сексопатологических синдромов) и определить соотношения между ними, т.е. реальный вклад каждого из выявленных синдромов в имеющееся у пациента половое расстройство. Это позволяет дифференцированно подойти к лечению и сосредоточить основные терапевтические усилия на коррекции стержневой патологии, т.е. нарушениях, имеющих наибольшее значение в формировании сексуальной дисфункции. Системный, междисциплинарный подход, которого придерживается большинство профессионально ориентированных специалистов-сексологов, и структурный анализ половых расстройств являются методологической основой для проведения клинических исследований в области сексопатологии [М.А. Лебедев, 2002; Р.А. Гурцкой, 2011].

С позиций структурного анализа диагностическое заключение должно отражать как основные клинические проявления сексуальной дисфункции, так и поражения составляющих копулятивного цикла (указываются в порядке их значимости все нозологические формы либо клинические синдромы). Дополнительно могут быть отмечены параметры половой конституции пациента, его характерологические особенности, нюансы межличностных и интимных отношений с актуальным партнёром и т. п. [В.В. Машнин, 2008].

Такое диагностическое заключение достаточно полно отражает клинические и патогенетические особенности сексуального расстройства у конкретного пациента, что позволяет выработать адекватную для него терапевтическую стратегию.

Принципы выделения основных диагностических категорий половых расстройств в МКБ-10 существенно отличаются от таковых при системно-синдромологическом подходе. Их квалификация строится преимущественно на феноменологических признаках и меньше учитывает этиопатогенетические факторы. Классификация сексуальных дисфункций психогенной этиологии, изложенная в рубриках F52.0 - F52.9, опирается на представления о связи половых расстройств с определенной фазой цикла сексуальных реакций человека: 1) влечение (желание); 2) возбуждение; 3) оргазм; 4) разрешение, и соответствующие им половые дисфункции.

С точки зрения разработчиков МКБ-10, может оказаться возможным выявить несомненную психогенную или органическую этиологию сексуальных дисфункций. Но чаще определение относительного значения психологических и/или органических факторов затруднено. Поэтому рекомендуется трактовать такие состояния, как смешанной или неопределенной этиологии.

Некоторые российские специалисты указывают, что, фактически, все сексуальные дисфункции, описанные в разделе F52, относятся к нарушениям психической составляющей, по Г. С. Васильченко, а их главным методом лечения является психотерапия [Я.Г. Голанд, 1973; С.Т. Агарков, А.В. Голобурда, 1983; А.В. Гришин, 1988; Б.Е. Шахов, В.Н. Крупин, 2009]. Отмечается, что в отличие от патогенетической классификации Г.С. Васильченко, опирающейся на мультидисциплинарную концепцию сексопатологии, МКБ-10 содержит попытку изолированного рассмотрения психосексуальных расстройств, причем особый акцент сделан на их неорганическом генезе.

Разделение половых расстройств на органические и неорганические (психогенные) в достаточной степени условно и, учитывая тесное переплетение конституционально-преморбидных (биологических) предпосылок, возможных соматоневрологических нарушений, негативных психологических факторов и невротических механизмов, принимающих участие в развитии сексуальных дисфункций у мужчин, в большинстве случаев может быть проведено только по выявляемой на момент обследования стержневой (ведущей) патологии систем, обеспечивающих копулятивный цикл.

Подавляющее большинство исследователей рассматривали функционально-психогенные формы расстройства эрекции в рамках существующей нозологии пограничных состояний, т.е. в рамках неврозов, психопатий, патологических развитий личности, неврозоподобных синдромов органического и соматического происхождения. Под «психогенным» подразумевается то, что возникло в результате психического воздействия и психическим же путем удерживается [В.А. Гиляровский, 1946]. Было выделено несколько типов развития функционально-психогенной «импотенции»:

1. Импотенция, развивающаяся на фоне невроза, в структуре его развернутой клинической картины, в рамках неврастении, истерии, невроза навязчивостей или в структуре декомпенсированной психопатии, патологического развития личности и пр. Импотенции при этом варианте чаще всего предшествует наличие психопатологической и вегетативной симптоматики, соответствующей клинической форме невроза или декомпенсированной психопатии. Причиной такого полового нарушения являются в основном психические травмы самого разнообразного характера.

2. Импотенция как невротическая реакция в результате воздействия преимущественно психогенных факторов (чаще сексуального характера) на фоне относительного нервно-психического благополучия. Такая реакция может иметь место непродолжительное время, не подвергаясь сложной личностной переработке, но иногда фиксируется, воспринимается личностью как тяжелая психическая травма и перерастает в невроз, дает развитие с соответствующей общеклинической симптоматикой, в которой сексуальное нарушение доминирует как патогенный ситуативный фактор.

3. Относительно изолированное психогенное расстройство потенции без выраженной общеневротической симптоматики.

А.В.Гришин (1988) в качестве психогенных сексуальных дисфункций выделял следующие варианты неврозов с расстройством эрекции: 1) невротические реакции в виде астенических, фобических и ипохондрических вариантов; 2) невротические состояния в форме неврастении, депрессивного и ипохондрического неврозов. Это создает предпосылки для формирования социально обусловленной мотивации возникновения разнообразных психических расстройств при появлении сексуальных нарушений. Половая функция может рассматриваться как личностная ценность человека, а степень и глубина сексуальной дезадаптации, выраженность невротического компонента тесно связаны с ее значимостью для данного человека. В силу влияния психосексуального диморфизма, большая доля ответственности за обоюдность сексуального удовлетворения партнеров традиционно возлагается на мужчин, поэтому их психика оказывается более уязвимой фактом сексуальной дезадаптации супружеской пары [G. Wagner, K.S. Fugl-Meyer, A.R. Fugl-Meyer, 2000; I. Saenz de Tejada, J. Angulo, S. Celle et al., 2004; P. Weiss, S. Brody, 2009].

В основе невротического конфликта у мужчин при сексуальной дезадаптации лежит столкновение идеального стандарта «сильного мужчины» с реальной ситуацией несостоятельности в сфере интимных отношений [С.Т. Агарков, 2003; A.D. Seftel, M.A. Monammed, S.E. Althof, 2004; J. Shah, 2002]. Формирование тех или иных эмоциональных реакций определяется типологическими особенностями больных, их возрастом и характером супружеских взаимоотношений [Н.К. Липгарт, С.Т. Агарков, Т.Е. Агаркова, 1985; Н.Д. Кибрик, 1999; Г.С. Кочарян, 1999]. Считают, что практически любое сексуальное расстройство у мужчин при длительном течении обрастает теми или иными невротическими проявлениями [Н.А. Лопаткин, А.А. Камалов, С.В. Королева, 1999; М.А. Лебедев, 2002]. Имеются данные о значительной частоте диссомнических проявлений, распространенность ипохондрических, функциональных кардиалгических и тревожно-фобических, а также аффективных нарушений у сексологических больных [Л.Я. Рапопорт, 2003; J.A. Bodie, 1998; U. Hartmann, 2004]. Таким образом, у мужчин с половыми расстройствами изначально не невротического происхождения, как следствие их сексуальных проблем, нередко возникают психопатологические нарушения. В классическом случае на половые дисфункции, являющиеся результатом органических заболеваний, наслаиваются невротические реакции, усугубляющие и осложняющие их течение. Причем невротическая симптоматика может быть столь выражена, что будет доминировать в клинической картине полового расстройства. В возникновении подобных реакций играют роль не только психотравмирующие влияния, но и личностные особенности больных, а также партнерская ситуация. В таких случаях лечение должно быть комплексным, т.е. направленным как на устранение основного органического процесса, так и невротической надстройки. Во многих случаях устранение невротического компонента приносит значительное облегчение больному, в связи с чем создаются благоприятные условия для лечения основного заболевания [Р.В. Беледа, В.А. Тактаров, В.А. Голубчиков, 1999; Н.Д. Кибрик, М.И. Ягубов, Ю.А. Решетняк, 1999; А.С. Сегал, Д.Ю. Пушкарь, 2006].

Известно, что связи между психопатологическими и сексуальными нарушениями могут быть троякими: сексуальные дисфункции как следствие, как причина или как один из симптомов различных психических расстройств. Наибольшее число исследований посвящено нарушениям половой сферы у больных с невротическими состояниями [И.М. Виш, Н.К. Липгарт, С.Т. Агарков, 1985; В.С. Володин, 1987; В.А. Доморацкий, 2002; М.А. Лебедев, 2002; С.Т. Агарков, 2003; О.Б. Жуков, А.Р. Зубарев, 2003; М.И. Коган, 2005]. Некоторые авторы среди мужчин, страдающих неврозами, в 40-50% случаев констатировали те или иные сексуальные расстройства [С.Т. Агарков, 1983; И.М. Виш, Н.К. Липгарт, С.Т. Агарков, 1985; В.Ю. Зорин, 1997]. Напротив, по данным Б.Д. Карвасарского (1990), сексуальные расстройства в качестве основного проявления встречаются лишь у 12% больных неврозами. Но даже в тех случаях, когда половые расстройства не являются доминирующими среди других клинических проявлений невротических состояний, дисгармония сексуальной жизни, возникающая вследствие этих расстройств, сама по себе выступает как психотравмирующее переживание, что в значительной степени утяжеляет клиническую картину невроза.

Г.С. Васильченко относит системно-невротические нарушения, адресованные половой сфере, к группе первично-сексологических синдромов и нозоформ (1970).

Беспокойство мужчины по поводу возникших сексуальных затруднений является первичным (пусковым) психологическим фактором, определяющим развитие физиологических проявлений (поведенческих, сомато-вегетативных) эмоционального стресса. Если преобладающее эмоциональное состояние по своему биологическому знаку и содержанию не соответствует доминирующей мотивации, это нарушает адекватность поведения, дезорганизует целенаправленное поведение и даже может полностью трансформировать его структуру [В.С. Володин, 19874 А.В. Гришин, 1988; В.А. Доморацкий, 2002; L. Rudkin, M.L. Taylor, K. Hawton, 2004; A. Slob, J. Bolm, 1990; R. Virag, J. Floresco, C. Richard, 2004].

В отечественной литературе по сексопатологии традиционно выделяют первично-психогенные (системно-невротические) сексуальные расстройства, которые в дальнейшем могут обрастать общеневротической симптоматикой, и сексуальные нарушения, являющиеся результатом вторичного вовлечения половой сферы в картину невротического состояния, вызванного несексуальными причинами [Г.С. Васильченко, 1970; И.М. Виш, Н.К. Липгарт, С.Т. Агарков, 1985; H. Solomon, J.W. Man, G. Jackson, 2003; L. Vignozzi, G. Corona, L. Petrone et al., 2005; C. Vlachopoulos, K. Aznaouridis, N. Joakeimidis et al., 2006; A.A. Yassin, f. Saad, 2007]. В развитии расстройств первого типа прослеживается системное взаимодействие трех основных факторов: характера психотравмы (т.е. ситуации фиаско, включая реакцию партнёрши и ухудшение взаимоотношений в целом), личностных особенностей больных и различных астенизирующих влияний (сильное переутомление, алкоголизация, соматогенно обусловленная астения) [И.М. Аптер, 1977]. Описаны многочисленные негативные психологические факторы, которые лежат в основе возникновения сексуальных расстройств психогенного генеза [НД. Кибрик, О.З. Лившиц, 1972; K. Imielinski, 1986; H.S. Kaplan, 1987]. К ним относят разнообразные ситуационные факторы (неблагоприятные условия для коитуса, нерегулярная половая жизнь, страх перед венерическим заболеванием или нежелательной беременностью, физическая усталость, психическое переутомление, алкогольное опьянение); травмирующие переживания (болезненные воспоминания о предшествующих сексуальных неудачах и опасения по поводу своей способности удовлетворить женщину); партнерские проблемы (нарушения межличностных отношений и сексуального взаимодействия в паре); личностные факторы (тревожно-мнительные черты характера, сниженная самооценка, ошибочные убеждения и установки, интрапсихические конфликты и т. п.). Обычно, при первично-психогенных сексуальных дисфункциях прослеживается патогенная роль сразу нескольких негативных психологических факторов, что требует их дифференцированной последовательной психотерапевтической коррекции.

В зависимости от преобладающей психопатологической симптоматики, в рамках невротических расстройств с первичным (непосредственным) поражением сексуальной сферы, выделены тревожно-фобические и астено-невротические формы [Г.С. Васильченко, 1970; Агарков С. Т., Голобурда А. В., 1983].

При вторичном вовлечении половой сферы в картину невротического состояния рассматриваются два основных варианта: 1) сексуальные расстройства, преимущественно связанные с нейросоматическими и психопатологическими нарушениями, свойственными больным неврозами; 2) сексуальные расстройства, возникшие, главным образом, в результате действия дополнительных причин, не связанных с данным невротическим состоянием (психогении, адресованные непосредственно к половой сфере, прием седативных средств, обладающих депотенцирующим действием и т.д.) [А.В. Голобурда, 1995; Н.К. Липгарт, А.В. Голобурда, 1985]. Естественно, что способы коррекции этих вариантов сексуальных нарушений у больных с невротическими расстройствами будут отличаться, поскольку механизмы их патогенеза различны.

В патогенезе неврозов и реактивных состояний большое значение имеют преморбидные особенности личности больного, определяющие как резистентность к травмирующим воздействиям, так и тип реагирования на патогенные ситуации. Правильная оценка преморбидного состояния больного имеет первостепенное значение как для диагностики, так и для терапии.

Определенную роль в развитии неврозов у больных с половыми расстройствами играют конституционально-личностные особенности больных [Ю.А. Решетняк, 1972].

К характерологическим особенностям мужчин, способствующим возникновению как невротических, так и сексуальных расстройств, относят акцентуации характера. Основу преморбидного характера больных составляют постоянные колебания перед возникающей альтернативой, которые, по-видимому, свидетельствуют о нарушении индукционного торможения [Ю.В. Попов, В.Д. Вид, 1997].

А.М.Свядощ (1998-2000) выделил 5 групп психогенных реакций при половых дисфункциях у мужчин: 1) остроаффективные реакции отчаяния, наблюдаемые чаще у эмоционально неустойчивых акцентуантов; 2) онанофобии, отмечаемые, как правило, при тревожно-мнительной акцентуации; 3) невротические реактивные депрессии; 4) реактивно- ипохондрические состояния; 5) маскирующие психогенные реакции (скитание, алкоголизация, делинквентное поведение).

А.В. Доморацкий (2002, 2003) показал, что возникающие у мужчин с поражением генитальных артерий нарушения сексуальной функции чаще всего осложняются реактивными невротическими расстройствами. По его данным, у пациентов с атеросклеротическим поражением генитальных артерий и сопутствующей психопатологической симптоматикой (коитофобией, расстройствами адаптации, органическим эмоционально-лабильным расстройством), половые дисфункции обусловлены как патологией региональной гемодинамики, так и психической сферы, что требует проведения их сочетанной коррекции.

А.М.Свядощ (1998), С.Кратохвил (1985) описали ряд клинических особенностей, позволяющих предположить преимущественно психогенный характер нарушений половой функции. Так, наиболее характерными признаками функциональных расстройств эрекции являются: сохранность спонтанных эрекций; возникновение эрекции в обстоятельствах, исключающих возможность проведения полового акта, либо при тактильной стимуляции, проводимой партнершей в прекоитальной фазе с последующим резким ослаблением эрекции при попытке иммиссии; связь нарушений эрекционной функции только с определенной партнершей или определенной ситуацией; в случаях психогенного торможения эрекции у больных нередко присутствует общеневротическая симптоматика (астения, субдепрессивные и тревожно-фобические расстройства, симптомы нейровегетативной дисфункции, нарушения сна). М.Е. Metz (2002) указывал на патогенную роль конфликтных взаимоотношений в семье в формировании психогенных сексуальных дисфункций и отягощении органических.

О взаимосвязи сексуальных и невротических расстройств указывали и многие зарубежные исследователи. Rosen R.C. (2001, 2004), анализируя данные эпидемиологического исследования, установил, что большинство больных с депрессией и тревожными расстройствами страдают и расстройством эрекции. Heiman J.R. (2001) среди наиболее распространенных этиологических факторов, являющихся причиной сексуальных дисфункций, помимо таких как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, выделил и невротические расстройства. По данным Lee I.С., Surridge D., Morales A., Heaton J.P. (2000), среди 120 больных, обратившихся с жалобами на расстройство эрекции, лишь в 10% были установлены органические причины, в 33% - психопатологические, а в остальных случаях - смешанной природы. Аналогичные результаты представлены Brotons F.B., Campos J.C., Gonzalez-Correales (2002), которые указывали на то, что органические факторы (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз и другие) лишь в редких случаях выступают в качестве изолированной причины возникновения сексуальных дисфункций, чаще они сочетаются с психогенными факторами и носят смешанный характер. Даже при наличии существенных сосудистых факторов риска, психологические проблемы выступают на первый план.



1.3 Теоретические предпосылки использования акупунктуры в коррекции сексуальных расстройств при психовегетативном синдроме

В настоящее время выяснена специфика реакций организма на акупунктуру. Эти реакции разделяются на местную, сегментарную и общую [В.Н. Айвазов, 1990]. В основе местной реакции лежат изменения сосудистого тонуса в месте укалывания, появление продуктов распада тканей по ходу иглы, а также местной температуры кожи, реакция развивается по типу аксон-рефлекса. Сегментарная реакция - это рефлекторный ответ организма в пределах соответствующего сегмента спинного мозга. Она протекает в сторону нормализации нервных процессов в ответ на воздействие иглой. Общая реакция складывается из нейрофизиологических, нейрогуморальных сдвигов в результате функционального изменения неспецифических систем, мозга, изменения эндокринно-гормональной системы и т. д.

М.В.Вогралик (1960, 1974) и др. убедительно доказали влияние АП на активность коры больших полушарий, на нервно-мышечный аппарат. Специфичность точек воздействия, их связанность с определенными органами находит свое объяснение в исследованиях, выясняющих пути передачи раздражения с периферии в соответствующие образования ретикулярной формации, ядра ЧМН и т. д. [Р.А. Дуринян, 1983]. При воздействии на ТА включаются местные (биофизические, ионные, эндокринные, иммунные, нервные), сегментарные механизмы (спинной мозг, симпатические цепочки, ганглии, парасимпатические узлы), командные отделы головного мозга (таламус, лимбико-ретикулярный комплекс, гипоталамус, сомато-сенсорная область коры головного мозга), эндокринные органы (антиноцицептивная таламо-гипофизарная система, эндорфинно-энкефалиновый механизм), центральные регулирующие механизмы иммуногенеза [Р.А.Дуринян,1983; В.Н.Айвазов, 1990].

Рис.1 Комплексная схема механизма действия АП (В.Н. Айвазов, 1999)

Очевидно, механизм действия АП - это сложный процесс взаимодействия эффекта стимуляции БАТ на разных уровнях нервной системы по типу реакции адаптации. Кроме того, показана важная роль нейромедиаторов - норадреналина, серотонина, дофамина, ацетилхолина, гамма-окси-масляной кислоты в обеспечении таких функций мозга, как возбуждение и торможение, эмоциональное состояние, нейроэндокринная регуляция и т. д. [В.Д. Кочетков, 1981; В.С. Гойденко, 1982; В.Н. Айвазов, 1990; Г. Лувсан, 1992; А.Г. Антропов, 1995].

Некоторые мозговые структуры, в частности, ядра ретикулярной формации, через которые, как предполагают, опосредуется эффект АП, являются местами скопления некоторых нейромедиаторов. Смысл АП как лечебного метода заключается в воздействии на организм раздражений различных по силе, продолжительности, направленности наносимых строго в определенные точки покровов тела для получения заранее предусмотренной реакции со стороны органов и систем организма при помощи иглы. При сексуальных расстройствах на фоне неврастении образуется «замкнутое кольцо» патогенетических факторов. АП является методом, прерывающим такое кольцо.

Сложное взаимодействие ряда структурных образований, расположенных на различных уровнях (спинальном, диэнцефальном и корковом) выражается в сексуальной реакции. Главной супрасегментарной зоной восприятия афферентного притока и его переработки является ретикулярная формация, имеющая связи с гипоталамусом и лимбическими структурами. Ее активность приводит к возбуждению надсегментарных вегетативных центров (эрго- и трофотропного отделов вегетативной нервной системы). По иерархии более высоким уровнем афферентного анализатора является таламус (вентробазальный комплекс, задняя группа ядер, медиальные и интраламинарные ядра). Соматосенсорная зона коры головного мозга является высшим звеном [В.С. Гойденко, 1997].

Несмотря на то, с каких позиций рассматривается механизм действия АП: афферентно-сенсорный, энергоинформационный, эндокринный или иммунный - вызываемое иглой раздражение в любом случае доходит до РФСМ (ретикулярная формация ствола мозга), таламуса, коры головного мозга и создает там пулы возбужденных нейронов, активизирует антисистемы [В.Н.Айвазов, 1999].

Наибольшую эффективность АП можно объяснить тем, что афферентные нервные пути имеют прямые связи с РФСМ, которая вбирает в себя «копии» всех специфических сенсорных сигналов от различных органов и частей тела, интегрирует их и передает в высшие структуры мозга. По данным литературы [Р.А. Дуринян, 1983; В.Н. Айвазов, 1990], коллатерали афферентов при АП активируют не только обширные области РФСМ, но и центральное серое вещество, что очень важно, так как здесь сосредоточены «болевые центры». Стимуляция же точек АП вызывает торможение нейронов серого вещества, блокируя передачу ноцицептивных сигналов в вышележащие структуры, благодаря чему создаются благоприятные условия для нормализации нарушенных центральных регуляторных механизмов, снятия избыточного напряжения в центрах, управляющих сосудистым тонусом, состоянием ВНС. Преобладающее большинство ретикулярных нейронов имеют длинные, сильно разветвленные дендриты, поэтому возбуждение, возникающее в одной клетке, быстро иррадиирует за пределы РФСМ, передаваясь в гипоталамус, высшие вегетативные центры, таламус, спинной мозг, на моторные, симпатические и парасимпатические выходы. От РФСМ информация поступает в заднее вентральное ядро таламуса, где заканчиваются аксоны медиальной петли. Аксоны клеток вентрального ядра адресуются в сомато-сенсорное поле коры и образуют локальные проекции. Картина распределения чувствительности в заднем вентральном ядре таламуса является проекцией такого же распределения в сомато-сенсорной коре. Необходимо отметить что на поверхности коры одно афферентное волокно таламо-кортикальной радиации контактирует одновременно с несколькими корковыми нейронами, поэтому возбуждение одного таламического нейрона вызывает активацию множества корковых элементов, что проявляется в нормализации корково-подкорковых и вегетативно - висцеральных соотношений. При стимуляции точек АП меняется характер активности нейронов специфического ядра таламуса и формируется их новое функциональное состояние, которое положительно влияет на патологические проявления при нарушениях вегетативной регуляции. Кроме этого, сигналы от точек поступают различными путями в гипоталамус, который является банком памяти автономной нервной системы. Здесь же расшифровываются сигналы с периферии и направляются к защитным механизмам организма для восстановления равновесия [Р.А.Дуринян, 1993].

Таким образом, при раздражении AT возникает мощный поток афферентной импульсации, направляющейся к мозгу. Важно, что этот поток приходит в мозг на уровне его стволовых образований, где располагаются ядра черепно-мозговых нервов, тесно связанных с рецепцией внутренних органов и внутренней средой организма, образованиями РФСМ, оказывающими мощное регуляторное воздействие как в восходящем на вышележащие отделы (лимбико-ретикулярный комплекс, новую кору), так и в нисходящем направлении (спинной мозг, эндокринный аппарат, симпатические и парасимпатические образования).

Генерализованная реакция на стимуляцию AT проявляется в нормализации и перебалансировке содержания гормонов и других биологически активных веществ, играющих важную роль в регуляции биологических процессов организма. Она проявляется и в форме нормализующих сдвигов в системе эндокринных функций: развивается гипофизарная гуморальная реакция, стимулируются функции коркового вещества надпочечников [Г. Лувсан, 1992]. АП нормализует тонус вегетативной нервной системы, при этом динамика его основных показателей зависит от исходного состояния организма и направлена на повышение защитных сил его [К.Б. Фомберштейн, 1991; В.Н. Айвазов, 1999]. Обладая антистрессовым, вегетотропным, антиноцицептивным действием, АП является патогенетически обоснованным методом лечения сексуальных расстройств у мужчин с невротической депрессией.

1.4 Фототерапия как метод лечения больных с психовегетативным синдромом

В современной медицинской практике фототерапия (светолечение) заняла прочное место среди таких, широко применяемых методов терапевтического воздействия как, например, магнитотерапия, электростимуляция, ультразвуковая и термотерапия. Понятие фототерапии охватывает довольно широкую область спектра. Сюда входят и ультрафиолетовые лучи и видимая часть спектра и инфракрасное излучение. Светотерапия как эффективный немедикаментозный способ лечения и профилактики самых разных заболеваний и патологических состояний человека применяется с давних времен, но как наука светотерапия берет начало с открытия английских ученых Дауна и Блунта (1877) лечебных свойств ультрафиолетовых лучей (лечение кожных заболеваний и рахита).

Несмотря на многовековую историю применения данного метода лечения, научные концепции, объясняющие механизм действия цветотерапии, а также убедительные доказательства ее эффективности в отношении различных заболеваний, появились относительно недавно. Так, на сегодняшний день существуют несколько концепций о механизме действия и сущности метода цветоимпульсной терапии [В.С. Гойденко, А.М. Лугова, Н.А. Загорская, 1997; Е.В. Безносюк, А.И. Кучитнов, О.В. Юртов, 2001; Н.А. Алиева, Т.В. Кулишова, М.А. Джумиго, 2007; С.Г. Абрамович, 2008; И.В. Грильо, Е.А. Ульянова, 2008]:

1. Психофизиологическая. Основана на трехкомпонентной теории цветоощущения Юнга-Гельмгольца, согласно которой ощущение различных цветов и оттенков, их психофизиологическое воздействие на человека определяются степенью раздражения каждого из трех типов колбочек (красно-, сине- и зеленочувствительных), что приводит к возникновению соответствующего нервного импульса.

2. Квантовая. Основывается на корпускулярной природе света. Свет, как известно, имеет волновые и корпускулярные свойства. Поэтому каждый фотон обладает определенным количеством энергии в зависимости от частоты соответственных колебаний, т.е. от излучаемого света.

3. Ассоциативного цветовосприятия. Каждый цвет в отдельности или цветовые ассоциации могут оказывать влияние на психоэмоциональное состояние человека. К примеру, красный цвет оказывает стимулирующее, возбуждающее воздействие, зеленый - успокаивающее.

4. Соревнование полей зрения. Согласно этой теории, эффективность цветоимпульсной терапии объясняется нормализацией биоритмов зрительного анализатора, десинхронизация которых часто бывает при глазных болезнях, неврозах, заболеваниях нервной системы и внутренних органов.

5. Биоритмотерапевтическая. Объясняет эффективность цветоимпульсной терапии нормализацией биоритмов всего организма.

6. Воздействие на орган зрения. Цветоимпульсная терапия оказывает непосредственное воздействие на структуру глазного яблока и мышечный аппарат глаза, что особенно актуально в лечении и профилактике спазма аккомодации и близорукости.

7. Биорезонансная. Эта теория берет за основу волновую природу света, лечебное действие которого на организм обусловлено влиянием биорезонансноподобных механизмов, связанных с биологическими особенностями диапазонов электромагнитных колебаний, влияющих через зрительный сенсорный канал. Трансформация световой энергии с различными частотами происходит па клеточных мембранах, что и определяет физиологические процессы. Навязыванием ритмов, близких к генетически оптимальным частотам через зрительный сенсорный капал можно вытеснить из общей волновой структуры мозга патологические спектры и вызвать нормализацию состояния. Волновая структура центральной нервной системы настраиваемся на те спектральные особенности навязанного ритма, которые являются оптимальными для конкретного организма. Правильно подобранный цвет и ритм приводят к нормализации и оптимизации спектров ЭЭГ.

Все физико-химические явления в организме протекают вследствие закономерного взаимодействия с солнечной энергией, которая поступает в виде электромагнитного излучения (ЭМИ), лишь небольшая часть которого может улавливаться человеческим глазом. Т.П. Тетериной (1998) выдвинута гипотеза, согласно которой глаз и мозг представляют собой многоуровневый колебательный контур, где детекторами-улавливателями фотонов ЭМИ являются химические элементы пигментной системы радужки и сетчатки глаза.

Видимый человеческим глазом свет - это ЭМИ с длиной волны от 380 до 760 нанометров, которое воспринимает глаз человека. Установлено, что восприятие цвета обусловлено многими факторами: оптическими свойствами источников света; оптическими свойствами среды, в которой этот свет распространяется; свойствами зрительного анализатора; особенностями психофизиологического процесса переработки зрительного впечатления в мозговых центрах [Т.П. Тетерина, 1998].

ЭМИ (свет) имеет двойственную квантово-волновую природу. Сущность этого закона, по де Бройлю, заключается в том, что дуализм полны (частицы, открытые Л.Эйнштейном в его теории световых квантов) распространяется на весь физический мир, в котором распространение волны связано с движением частицы любого рода. Исходя из этого, становится понятной концепция английского физика Поля Дирака, согласно которой свет обладает свойством превращения в вещество и обратно. Свет исходит из вещества, рождается в веществе и, поглощаясь, исчезает в веществе, что отражает один из фундаментальных законов природы - закон сохранения энергии [В.Н. Иванидзе, 2003].

...