Основным методом исследования являлся клинико-психопатологический. Все дети, прежде всего, проходили психопатологическое обследование, которое было направлено на оценку психиатром выраженности симптомов психических нарушений, квалифицируемых по МКБ-10. Родители, в свою очередь, были привлечены к работе с специально разработанной анкетой, в которой отмечали особенности поведения ребенка (родительская анкета для оценки травматических переживаний у детей). Кроме того, с помощью опросника С.А. Хусейна, В.Р. Холкомба (адаптированного к дошкольному возрасту пациентов), были выявлены симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Особенности психического развития детей определялись методиками «ГНОМ» (Козловская Г.В. с соавт.) и адаптированным тестом Д. Векслера для детей дошкольного возраста. Дети также были обследованы невропатологом, и, по показаниям, гинекологом, проктологом и другими специалистами. Обязательной составляющей комплексного обследования являлось психологическое обследование, включающее наблюдение за поведением ребенка, беседу, анализ ведущей деятельности, экспериментально-психологическое тестирование.

Выявленные психические нарушения у детей-жертв СН были подразделены на острые (реакция в первый месяц после травмы), подострые (последующие 6 месяцев после травмы) и отдаленные, прослеженные в катамнезе.

Внесемейное насилие носит, как правило, однократное, реже повторное действие и сопровождается острой реакцией на травму. Клиническая картина реактивного состояния зависит от возраста ребенка.

У детей раннего возраста острая реакция на стресс по МКБ-10, характеризовалась эмоциональным возбуждением, истерическими реакциями, бурным плачем, диффузными страхами и страхом чужих людей, нарушениями сна и другими соматовегетативными расстройствами (запоры, снижение аппетита вплоть до анорексии, усиление проявления экссудативного диатеза и др.). Острая реакция детей на травму в дошкольном возрасте, полностью соответствовала типичному описанию ПТСР (подавленное настроение, тревога, страхи, плаксивость, частое мытье рук и тела, брезгливость, навязчивые воспоминания о происшедшем, избегание разговора на данную тему, а также избегание лиц, похожих на насильника).

Наблюдение за подгруппой детей внесемейного насилия позволило проследить подострые последствия психической травмы на психическое здоровье и развитие ребенка. Клиническая картина этих последствий также зависела от возраста ребенка, в котором было пережито сексуальное насилие.

У детей первых лет жизни психопатологические последствия проявлялись регрессом развития в виде возврата поведения к более ранним формам (энурез, энкопрез, сосание пальцев рук, облизывание и ощупывание предметов). Отмечались двигательные стереотипии, гипердинамия, диффузные страхи.

У дошкольников нарушения поведения носили более очерченный характер: страх незнакомых мужчин, темноты, подъездов, страх остаться одному на улице. Имели место различные сохраняющиеся соматовегетативные дисфункции, астения, склонность к колебаниям настроения, субдепрессии, инфантилизм и т.п.

Внутрисемейное насилие носило перманентный пролонгированный характер. В структуре формирования ответных психопатологических реакций детей на факт насилия также было выделено три этапа: острая реакция на травму, подострые и отдаленные последствия. Следует отметить, что при внутрисемейном насилии острая реакция на травму выявлялась ретроспективно, поскольку установление времени возникновения ее было затруднено.

Как правило, родственники жертвы обращаются за помощью спустя некоторое время после свершения насилия. Тем не менее, и в этих случаях, по ретроспективным данным удавалось выявить типичную картину острой реакции на стресс. У детей как раннего, так и дошкольного возраста, отмечено появление в поведении ребенка определенного периода субдепрессивного настроения, плаксивость, капризность, нарушение сна, понижение аппетита, диспептические расстройства и регресс развития. В этих проявлениях они идентичны с детьми, перенесшими внесемейные формы насилия.

Были также выявлены подострые последствия пролонгированного внутрисемейного насилия, которые имели определенную клиническую картину. При продолжающемся СН у детей раннего и дошкольного возраста появлялись и нарастали конфликтность, агрессивность, эмоциональная неустойчивость. Часто возникала задержка психофизического развития.

Постепенно возрастные различия нарушений психического здоровья у детей-жертв СН - сглаживались. У тех и у других сохранились эпизоды сомато-вегетативных расстройств (страхи, астенические явления, неуверенность в себе). Имела место некоторая виктимность поведения, особенно у девочек.

У дошкольников отмечалось отсутствие чувства дистанции в общении со взрослыми, расторможение влечений. Последнее проявлялось в виде сексуализированного поведения: эксцессивной мастурбации, копролалии, вовлечении окружающих в сексуальные игры, уменьшении чувства стыдливости, повышенного интереса к сексуальной тематике. Постепенно именно эти нарушения становились облигатной формой психопатологии.

Нам удалось проследить, описанные в литературе ранее, три степени выраженности сексуализированного поведения (Сафонова Т.Я. [82]). Первая степень включает повышенный интерес к сексуальной тематике, а так же повышенную осведомленность (сексуальная озабоченность); вторая - совершение сексуальных действий, направленных на себя: мастурбация, демонстрация половых органов и т.п.; третья - вовлечение детьми в сексуальные отношения других детей или взрослых, утрата чувства стыдливости и дистанции, копролалия, эксбиционизм.

В картине отдаленных психопатологических последствий внутрисемейного насилия в препубертатном периоде имели место побеги из дома, промискуитет, ранняя алкоголизация, употребление наркотиков, виктимное поведение, нарушение половой идентификации.

Особое место среди отдаленных последствий СН занимали дисморфофобические нарушения. Дети с неприязнью относились к своему телу, считали его грязным. У них развивались навязчивые действия в виде частого мытья тела, отряхивания одежды, повышенной брезгливости к прикосновениям. У них же отмечались определенные сенестопатии внизу живота, в области половых органов и ануса, ощущения загрязнения кожи и одежды. В других случаях, дети преувеличивали свои внешние достоинства, карикатурно подкрашивали лицо, делали вычурные прически, предпочитали яркую, порой нелепую одежду.

Для большинства жертв СН оказались характерны проблемы с обучением. Дети, испытавшие в раннем и дошкольном возрасте сексуальное насилие, как правило, плохо учатся в школе, не обнаруживая учебной мотивации. У них наблюдался ограниченный кругозор, примитивные фантазии, склонность к копролалии, тяготение к общению с маргинальными лицами. Из литературных источников известно, что в редких случаях дети-школьники, чтобы скрыть факт насилия, добиваются высоких академических достижений, у них отмечаются серьёзные увлечения - музыкой, литературой, спортом и др. В нашем исследовании таких примеров обнаружено не было

В проведенном исследовании у всех детей в отдаленном периоде СН наблюдались глубокие личностные изменения в виде депрессивно-злобного настроения, социальной аутизации, суицидальных мыслей или попыток, появления враждебности и агрессии к окружающим.

Наблюдаемая клиническая картина нарушений может быть определена как патохарактерологическое формирование личности преимущественно смешанного типа (истерошизоидные, истероэпилептоидные, астенические и эмоционально неустойчивые). В структуре отдаленных психопатологических проявлений особенно в рамках нарушения личности (последствий внутрисемейного СН) наряду с повышенной эмоциональной аффективностью сосуществует эмоциональное уплощение в виде утраты тонких этических чувств. На этом фоне отмечаются многочисленные невротические состояния возникающие аутохтонно, такие как трихотилломания, онигофагия, эпизодический энурез и энкопрез, астенические и субдепрессивные состояния, навязчивые страхи, дисморфофобии и др.

Исследование показало ряд общих для всех подгрупп СН проявлений нарушений психического здоровья. Так было выявлено, что девочки раннего и дошкольного возраста чаще оказывались жертвами внесемейного и семейного насилия, чем мальчики (92 % по сравнению с 44%). В отдаленном периоде у мальчиков при обоих типах насилия более всего проявлялись нарушения поведения в виде конфликтности, агрессивности, неумения дружить, злопамятности и повторения паттернов поведения насильника. У девочек имели место больше эмоциональные нарушения, соматические и функциональные жалобы на здоровье и сексуализированное поведение. Вместе с тем, у дошкольников (и мальчиков и девочек) были выражены проявления посттравматического стрессового расстройства, в том числе, симптомы избегания насилия, наряду с бурными нейровегетативными проявлениями.

Известно, что отдаленные последствия перенесенного в детстве СН могут развиваться в течение нескольких лет и могут сохраняться не только в подростковом, но и в зрелом возрасте. По мнению ряда известных специалистов факты наличия инцеста или других сексуальных злоупотреблений в анамнезе являются «визитной карточкой» пограничных психических расстройства (Finkelhor D. [120], Hobbs C, Hanks G., Wynn J. [131], Bentovin A. [110], Burgess A. [114]). Авторы подчеркивают, что среди факторов, способствующих возникновению домашнего насилия женщин со стороны мужчин, опыт СН в детстве занимает лидирующее место.

Таким образом, клиническая картина психопатологических отклонений в результате СН как в остром, так в отдаленном периоде зависит от следующих факторов: от типа СН (внутрисемейное и внесемейное); от продолжительности воздействия фактора насилия; от возраста и пола ребенка.

Для коррекции психических нарушений у детей-жертв СН, были разработаны специальные рекомендации. Основными формами работы были выбраны режимно-организационные и лечебно-профилактические мероприятия.

Режимно-организационные мероприятия, например, при вынужденном сохранении связи ребенка с насильником, выражались в необходимом, часто принудительном их разделении, а также в организации профессионального наблюдения за жертвой правоохранительными и социальными органами опеки.

Проведение лечебно-профилактических мероприятий по сопровождению семьи жертвы часто осуществлялось принудительно: по постановлению суда или решению других силовых структур.

Проведенное исследование показало, что семья жертвы нередко сопротивляется проведению коррекционных и терапевтических мероприятий, отказываясь от посещения коррекционных занятий, бесед и т.п. Такой тип реагирования демонстрировали не только сопротивляющиеся взрослые родственники, но и следующие за их психологическим настроем дети-жертвы. В этих случаях от клиницистов, психотерапевтов, психологов требовалась особая гибкость во взаимодействии с семьей. Например, в исключительных случаях организовывалось посещение ребенка специалистами на дому.

Необходимым оказалось применение медикаментозных методов в санации имеющихся психофизических отклонений в состоянии здоровья детей. Прежде всего, были проведены мероприятия, направленные на коррекцию последствий неудовлетворительного ухода (диетотерапия, выхаживание, обучение санитарно-гигиеническим навыкам). В общеукрепляющее лечение входили применение витамино- и фитотерапии, метаболические средства, физио- и курортотерапия. Кроме того, по показаниям, использовалось и психоневрологическое лечение: седативные, ноотропные, дегидратационные, вегетотропные, сосудистые, рассасывающие средства, а также антиоксиданты, легкие нейролептики из группы бензодиазипина, транквилизаторы, антидепрессанты нормотимики, и др.

Обязательными для всех наблюдаемых детей-жертв СН было использование немедикаментозных методов, среди которых основными были психотерапия и психокоррекция, построенных по принципам, разработанным и принятым в психиатрии раннего возраста. Во-первых, это комплексность коррекции («преемственность в срезе»), когда в работе с ребенком задействован ряд специалистов и даже служб в организации помощи ребенку и семье одновременно. В их числе предусматривалось участие врача-педиатра, психиатра, психотерапевта, а также социального педагога и медицинского (клинического) психолога. Во-вторых, это системность («ребенок-семья-общество») проведения психокоррекционной работы с ребенком, с микросоциальной системой - семьей, с социальными институтами поддержки ребенка, без отрыва ребенка-жертвы от позитивных моментов привычной среды - родителей и родных. Третьим правилом психокоррекционной работы являлась этапность или «преемственность в длиннике». Так как оказание помощи непосредственно после произошедшего события СН является лишь ранним ее этапом, выделялся отдаленный этап, когда реабилитационные, психокоррекционные и психотерапевтические мероприятия продолжались длительное время. В структуре психотерапевтической и коррекционной работы максимально учитывались индивидуальные особенности личности ребенка и его семьи.

В результате проведенной лечебной и психокоррекционной работы с детьми-жертвами СН улучшилось их психофизическое состояние. Повышался эмоциональный фон настроения детей, уменьшились сексуализированность и агрессия в игре, повышенная тревожность, страхи, навязчивости, а также такие невротические состояния, возникающие аутохтонно, как энурез, энкопрез, астенические и депрессивные расстройства, соматовегетативные дисфункции, улучшалось общее физическое состояние. При этом мы отметили, что практически не удалось скомпенсировать такие личностные особенности как, замкнутость и страх в общении с незнакомыми взрослыми. Одновременно сохранялись сниженное чувство стеснительности, приставучесть к взрослым, отсутствие дистанции в общении с близкими и незнакомыми взрослыми, виктимность.

Таким образом, после получения комплексной лечебной и психотерапевтической помощи, направленных как на детей-жертв СН, так и на членов их семей, был достигнут видимый клинически и подтвержденный психодиагностическими методами, положительный эффект. Положительные сдвиги в психическом здоровье касались эмоциональных, соматических и некоторых поведенческих проявлений, и в меньшей степени сексуализированности.

Значимую роль в оказании помощи детям-жертвам сексуального насилия, является обращение в специализированные учреждения. В качестве их основной особенности отмечается, что центром приложения комплексной, мультидисциплинарной помощи является ребенок, при этом помощь оказывается в семейном контексте и в рамках межведомственного подхода. Вмешательство в ситуацию, связанную с СН, имеет целью улучшение эмоционального состояния ребенка, его поведения, повышение уровня самооценки, способности адаптироваться к окружающей среде, улучшение детско-родительских отношений и психологического климата в семье в целом (Сафонова Т.Я. [81]).

Результатом исследования стал вывод о том, что полной гармонизации психофизического состояния жертв СН в детском возрасте не наблюдалось. Относительная эффективность разработанного и апробированного нами комплекса лечебно коррекционных мероприятий, а также анализ опыта других коррекционных воздействий показывали, что в настоящее время не существует методов, позволяющих восстановить психику ребенка после СН до прежнего состояния. Важнейшим условием нормализации психического развития ребенка является обеспечение дальнейшей его безопасности и предотвращение повторной травматизации.

Выводы

1. Сексуальное насилие в раннем и дошкольном возрасте в любой форме оказывает разрушающее воздействие на психику ребенка различной степени тяжести и негативно влияет на его дальнейшее нервно-психическое развитие и здоровье.

2. Психопатологические последствия сексуального насилия подразделяются на острые (реакции на стресс), подострые (спустя 6 месяцев после травмы) и отдаленные (в катамнезе). В остром и подостром периоде констатированы нарушения в виде острой реакции на стресс и ПТСР. В отдаленном периоде психопатология определялась чертами «нажитой» формирующейся психопатии или патохарактерологического развития смешанного типа, с чертами эмоциональной неустойчивости, истерошизоидными, истероэпилептоидными, астеническими личностными особенностями.

3. Клинико-психопатологические отклонения у жертвы насилия формируются в зависимости от типа насилия, возраста ребенка, времени, прошедшего после травмы:

3.1. семейная форма сексуального насилия более травматична для детей дошкольного возраста, чем для детей раннего возраста и проявляется ярко выраженном сексуализированным поведении;

3.2. внесемейная форма сексуального насилия более травматична для детей раннего возраста и проявляется повышенной тревожностью, недифференцированными страхами, регрессом развития, в сочетании с выраженными сомато-вегетативными расстройствами;

3.3. картина отдаленных психопатологических последствий сексуального насилия, характеризуется наличием дисморфофобических нарушений, выражающихся в неприязненном отношении к своему телу, повышенной брезгливости к прикосновениям, чувстве загрязнения кожи и одежды, в сочетании с различными сенестопатиями внизу живота, в области ануса и половых органов.

4. Исследование выявило половые различия психопатологии у жертв насилия: у мальчиков чаще наблюдалось психопатическое поведение возбудимого типа и воспроизведение паттернов поведения насильника, у девочек на фоне эмоциональных, соматических и функциональных нарушений - виктимность и сексуализированность.

5. Для коррекции нарушений психического развития и здоровья у детей, подвергшихся семейному и внесемейному СН, медикаментозные и немедикаментозные методы лечения следует применять в комплексе при участии нескольких специалистов разного профиля под руководством детского психиатра-психотерапевта.

6. Проведение системной, комплексной психокоррекционной и психотерапевтической работы специалистов значительно улучшает состояние детей, но не снимает всех проблем нарушений психического развития и здоровья детей-жертв сексуального насилия.

Практические рекомендации и перспективы дальнейшей разработки темы

1. Результаты проведенного исследования целесообразно применять в комплексной диагностике специфических психических нарушений у детей-жертв СН при решении дифференциально-диагностических и экспертных задач.

2. Разработанные и адаптированные психодиагностические методики могут быть использованы при выявлении особенностей психического развития и определения уровня ПТСР у детей раннего и дошкольного возраста жертв насилия.

3. В реабилитационной работе с детьми-жертвами СН, необходимо использовать разработанный комплекс медико-психологической реабилитации, включающей в себя медикаментозные и немедикаментозные (психотерапевтические и психокоррекционные) методы.

4. Полученные результаты рекомендуются к использованию при подготовке и переподготовке врачей-психиатров (детских), а также других специалистов, работающих с детьми: клинических (медицинских) психологов, педиатров, неврологов, дефектологов и др.

Перспективы дальнейшей разработки темы заключаются в проведении более углубленных клинико-психологических и катамнестических исследований, что внесет несомненный вклад в развитие психиатрии раннего детского возраста (микропсихиатрии), углубит понимание патогенеза психогенных психических расстройств у детей раннего и дошкольного возраста и их влияния на дальнейшее формирование личности и психическое здоровье в целом.

Список литературы

1. Алексеева Л.С. О насилии над детьми в семье / Л.С. Алексеева // Социологические исследования. - 2003. - №4. - С. 78-85.

2. Антропов Ю.Ф. Фитотерапия психических расстройств / Ю.Ф. Антропов. - М.: ДеЛи принт, - 2009. - 468 с.

3. Антропов Ю.Ф. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков / Ю.Ф. Антропов, Ю.С. Шевченко. - М.: Изд-во Института психотерапии, - 1999. - 304 с.

4. Асанова Н.К. Жертвы сексуального злоупотребления / Н. К. Асанова // Прикладная психология и психоанализ. - 1997. - №3. - С. 59-71.

5. Бадмаева В.Д. Клиника и судебно-психиатрическое значение психогенные расстройств у детей и подростков - жертв сексуального насилия / В.Д. Бадмаева // Российский психиатрический журнал. - 2003. - № 2. - С. 37-42.

6. Бадмаева В.Д. Клиника и судебно-психиатрическое значение психогенных расстройств у детей и подростков - жертв сексуального насилия: дис. … канд. мед. наук: Бадмаева Валентина Дорджиевна. - М., 2002. - 266 с.

7. Базыма Б. А. Психология цвета. Теория и практика / Б. А. Базыма. - СПб., 2005. - 280 с.

8. Бебнева Т. Н. Сексуальное насилие и вопросы контрацепции / Т. Н. Бебнева // Гинекология. - 2002. - Т. 4. - №6. - С. 29-30.

9. Бебчук М. А. Сексуальное поведение при различных психических расстройствах у девочек младшего подросткового возраста: дис. … канд. мед. наук: Бебчук Марина Александровна. - М., 1993. - 201 с.

10. Бенаму Э. Сексуальные злоупотребления и депрессия у детей / Э. Бенаму // Дети и насилие. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Екатеринбург, 1996. - С. 74-78.

11. Берман Р. Е. Дети и подростки - жертвы половых преступлений / Р. Е. Берман, В. К. Воган // Педиатрия. - Т. 6. - 1994. - С. 566-570.

12. Борисенко К. К. Врачебная тактика при обследовании жертв сексуального насилия: Методическое пособие / К. К. Борисенко, О. К. Лосева, В. И. Кисина и др. - М., 2000. - 16 с.

13. Буянов М. И. Системные психоневрологические расстройства у детей и подростков (руководство для врачей и логопедов) / М. И. Буянов. - М.: Российское общество медиков-литераторов, 1995. - 192 с.

14. Васильченко Г. С. Частная сексопатология / Г. С. Васильченко. - М.: Медицина, 1983. - 183 с.

15. Васкэ Е. В. К вопросу об участии специалиста-психолога в подготовке и проведении допроса несовершеннолетнего, потерпевшего от сексуального насилия / Е. В. Васкэ // Психология и право. - 2012. - №2. - [Электронный ресурс] URL: http://psyjournals.ru/psyandlaw/
2012/n2/52072.shtml (дата обращения: 22.11.2013)

16. Введенский Г. Е. Стратегия психотерапии и психокоррекции при аномальном сексуальном поведении / Г. Е. Введенский // Проблемы современной сексологии и сексопатологии. Сборник материалов научно-практической конференции сексопатологов. - М., 1996. - С. 75-76.

17. ВОЗ. Информационный бюллетень № 150, Август 2010. «Жестокое обращение с детьми»: [Электронный ресурс]. - URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs150/ru/index.html

18. Воронова И. Ю. Медико-психологические последствия сексуального насилия у детей и его профилактика: дис. … канд. мед. наук: Воронова Ирина Юрьевна. - М., 2004. - 134 с.

19. Воронова И. Ю. Оказание гинекологической помощи детям, подвергшимся сексуальному насилию / И. Ю. Воронова // Материалы 7-го Конгресса педиатров. - М., 2001. - С. 115.

20. Воронова И. Ю. Оказание гинекологической помощи детям, пострадавшим от сексуального насилия / И. Ю. Воронова // Материалы IX Российского национального конгресса «Человек и лекарство» 8-12 апреля 2002. - М., 2002. - С. 596.

21. Воронова И. Ю. Оказание медицинской помощи детям, пострадавшим от сексуального насилия / И. Ю. Воронова В. Ф. Коколина, Т. Я. Сафонова // Детская больница. - 2002. - №4 (10). - С. 28-34.

22. Врачебная тактика при обследовании жертв сексуального насилия на инфекции, передаваемые половым путем. Пособие для врачей. - М., 2000. - 28 с.

23. Выготский Л. С. Детская психология Т.4. / Собрание сочинений: в 6 т. / / Под ред. Д. Б. Эльконина. - М.: Педагогика, 1984. - 432 с.

24. Галлямова Ю. С. Особенности и модели семейного воспитания ребенка с агрессивными тенденциями / Ю. С. Галлямова, Е. И. Погольская // Герценовские чтения 2003: Актуальные проблемы социальных наук. - СПб, 2003. - С. 23-27.

25. Гиндин Г. И. Социально-психологическая помощь детям-жертвам сексуального насилия в семье / Г. И. Гиндин, О. Б. Духова. - Волгоград, 1997. - 210 с.

26. Голубева Н. И. Депрессивные расстройства в младенческом и раннем детском возрасте: автореф. дис. … канд. мед. наук: Голубева Наталья Ивановна. - М., 2010. - 26 с.

27. Гусева О. Н. Виктимность несовершеннолетних потерпевших от сексуальных преступлений / О. Н. Гусева // Безопасность личности и виктимологические проблемы предупреждения преступлений. Материалы научно-практической конференции. - М.: ФГУ «ВНИИ МВД России», 2007. - Ч. 2. - С. 134-138.

28. Гусева О. Н. К вопросу о комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизе малолетних потерпевших от сексуальных преступлений (психологические и психопатологические механизмы виктимизации) / О. Н. Гусева // Прикладная юридическая психология. - Рязань, 2009. № 2, - С. 48-57.

29. Гусева О. Н. Мотивация поведения детей и подростков - жертв сексуальных посягательств / О. Н. Гусева // Научный портал МВД России. - № 3. 2009. - С. 54-63.

30. Гусева О. Н. Несовершеннолетние потерпевшие от сексуальных посягательств / О. Н. Гусева // Глава V монографии «Педофилия: криминологический диагноз» / Под ред. Ю.М. Антоняна. - М., 2010. - С. 106-203.

31. Гусева О. Н. Педофильная виктимизация и виктимологическая профилактика педофильных преступлений: автореф. канд. юр. Наук: Гусева Оксана Николаевна. - М. 2011. - 32 с.

32. Данилова Л. Ю. Клиника последствий сексуального насилия над детьми. Социальное и душевное здоровье ребенка и семьи, защита, помощь, возвращение в жизнь / Л. Ю. Данилова // Материалы Всероссийской науч.-практ. конф. Москва, 22-25 сентября 1998 г. - М, 1998. - С. 90-91.

33. Дети России: насилие и защита // Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - М.: РИПКРО, - 1997.

34. Догадина М. А. Выявление, профилактика, реабилитация потерпевших / М. А. Догадина, Л. О. Пережогин. - М., 2000. - 189 с.

35. Догадина М. А. Сексуальное насилие над детьми. Выявление, профилактика, реабилитация потерпевших / М. А. Догадина, Л. О. Пережогин // Вопросы ювенальной юстиции. - 2007. - № 4 (13). - С. 10-16.

36. Доклад Уполномоченного при Президенте РФ по правам ребенка П.А. Астахова на III Форуме Всероссийской программы «Святость материнства» на тему «Семейные ценности в информационном пространстве»: [Электронный ресурс]. - URL: http://www.rfdeti.ru/files/
save_kids_sw_m_pa_n.pdf (дата обращения: 22.11.2013).

37. Жестокое обращение с детьми. - М: РБФ НАН, 2007. - 272 с.

38. Захаров А. И. Неврозы у детей и психотерапия / А. И. Захаров. - СПб.: СОЮЗ, 1998. - 336 с.

39. Захарьева И. А. Нет насилию (анализ проблемы насилия и его профилактики среди детей и подростков) / И. А. Захарьева. - СПб., 2004. - 235 c.

40. Игумнов С. А. Психотерапия и психокоррекция детей и подростков / С. А. Игумнов. - М.: Изд-во Института психотерапии, 2000. - 112 с.

41. Ильина С. В. Влияние пережитого в детстве насилия на возникновение личностных расстройств / С. В. Ильина // Вопросы психологии. - 1998. - № 6. - С. 65-74.

42. Кадина Т. И. Судебно-психиатрическая экспертиза лиц с алкоголизмом в гражданском процессе / Т. И. Кадина, Н. К. Харитонова // Судебная и социальная психиатрия 90-х годов, Т. 2. - Киев-Харьков-Днепропетровск, 1994. - С. 134-135.

43. Карманное руководство к МКБ-10: Классификация психических и поведенческих расстройств (с глоссарием и исследовательскими диагностическими критериями) / Сост. Дж. Э. Купера / Пер. с англ. Д. Полтавца. - Киев: Сфера, 2000. - 464 с.

44. Кербиков О. В. Избранные труды / О. В. Кербиков. - М.: Медицина, 1971. - 312 c.

45. Кле М. Психология подростка: психосексуальное развитие / М. Кле. - М.: Педагогика, 1991. - 176 с.

46. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста. Руководство для врачей / В. В. Ковалев. - М.: Медицина, 1995. - 560 с.

47. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста / В. В. Ковалев. - М., 1979. - 608 с.

48. Козловская Г. В. Психические нарушения у детей раннего возраста (клиника, эпидемиология и вопросы абилитации): автореф. дис. … докт. мед. наук: Козловская Галина Вячеславовна. - М., 1995. - 48 с.

49. Коколина В. Ф. Гинекология детского возраста: диагностика и лечение урогенитальной инфекции / В. Ф. Коколина. - М.: ИД Медпрактика. - 2003. - С. 224-229.

50. Кон И. С. Введение в сексологию / И. С. Кон. - М.: Медицина, 1988. - 320 с.

51. Конышева Л. П. Судебно-психологическая экспертиза психического состояния несовершеннолетней жертвы изнасилования: автореф. дис. ... канд. психол. наук: Конышева Людмила Павловна. - М., 1988. - 20 с.

52. Кошелева А. Д. Психологическое насилие над ребенком в семье, его причины и следствия / А. Д. Кошелева, Л. С. Алексеева // Насилие в семье: с чего начинается семейное неблагополучие. М.: ГосНИИ семьи и воспитания, - 2000.

53. Кудрявцев И. А. Судебная психолого-психиатрическая экспертиза / И. А. Кудрявцев. - М., 1988. - 224 с.

54. Лангмейер Й. Психическая депривация в детском возрасте / Й. Лангмейер, 3. Матейчик. - Прага, 1984. - 335 с.

55. Лидерс А. Г. Психологическое обследование семьи: учеб. пособие-практикум для студ. фак. психологии высш. учеб. Заведений / А. Г. Лидерс. - М.: Издательский центр «Академия», 2007. - 432 с.

56. Максимов М. П. Психология возрастных кризисов / М. П. Максимов. - Минск, 2002. - 354 с.

57. Малкина-Пых И. Г. Психология поведения жертвы: Справочник практического психолога / И. Г. Малкина-Пых. - М.: Эксмо, 2006. - 108 с.

58. Метелица Ю. Л. Судебно-психиатрическая экспертиза потерпевших / Ю. Л. Метелица. - М.: Юрид. лит., 1990. - 208 с.

59. Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и заболеваний кожи. - М., ГУ ЦНИКВИ МЗ РФ, 2003. - С. 34-60.

60. Морозова Н. Б. Дети и сексуальное насилие // Дети России: насилие и защита / Н. Б. Морозова // Материалы Всероссийской научн.-практ. конф. (Москва, 1-3 октября 1997 г.). - М., 1997. - С.83-84.

61. Морозова Н. Б. Психические расстройства у несовершеннолетних потерпевших-жертв сексуального насилия: дис. ... докт. мед. наук: Морозова Наталья Борисовна. - М., 1999. - 339 с.

62. Морозова Н. Б. Виктимность потерпевших-жертв сексуального насилия / Н. Б. Морозова // Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и неврологии. - Москва-Хабаровск, 1998. - С. 239-241.

63. Насилие в отношении детей и подростков: трагедия личности и общества / А. П. Савченко, А. Ю. Лихачева, Е. В. Стеньшинская, А. В. Швырев. - Воронеж, 2009. - 80 с.

64. Насилие и его влияние на здоровье. Доклад о ситуации в мире / Под ред. Этьенна Г. Круга и др. - М: Издательство «Весь Мир», 2003. - С. 168.

65. Панасюк А. Ю. Адаптированный вариант методики Д. Векслера (WISC) / А. Ю. Панасюк. - М., 1973. - 79 с.

66. Парфентьева О. В. Судебно-психиатрическая экспертиза потерпевших, страдающих олигофренией: автореф. дис. ... канд. мед. наук: Парфентьева О. В. - М., 1979. - 24 с.

67. Печерникова Т. П. Синдром травмы изнасилования - частый вариант посттравматического стрессового расстройства / Т. П. Печерникова, Б. В. Шостакович // Посттравматическое стрессовое расстройство: монографический сб. / ГНЦ ССП им. В. П. Сербского. - М., 2005. - С. 110-119.

68. Попова А. Н. Изменения в состоянии здоровья девочек, подвергшихся сексуальному насилию: дис. … канд. мед. наук: Попова А. Н. - СПб., 1998.

69. Потапов С. А. Понятие о сексуальном злоупотреблении детей и его психопатологические аспекты / С. А. Потапов, А.А. Ткаченко // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М.Бехтерева. - 1992. - №4. - С. 54-62.

70. Проселкова М. Е. Психические расстройства у детей после сексуального насилия / М. Е. Проселкова, Г. В. Козловская, Н. В. Платонова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2006. - № 12. - Т. 106. - С. 20-23.

71. Психокоррекция. Теория и практика. /Под ред. Шевченко Ю. С., Добриденя В. П., Усановой О. Н. - М.: «Вита-Пресс», 1995. - 224 с.

72. Рабочая книга «Защита детей от насилия и жестокого обращения» / Под ред. Е. Н. Волковой, Т. Н. Балашовой. - Н.Новгород: Изд-во ООО «Папирус», 2004 - С. 10.

73. Сабиров Р. Б. Медико-социальное исследование насилия в отношении женщин (по материалам г. Набережные Челны): дис. … канд. мед. наук: Сабиров Ринат Бадриевич. - М., 2005. - 191 с.

74. Сазонов В. А. Патохарактерологические особенности детей с неорганическим ночным энурезом / В. А. Сазонов // Международный медицинский журнал. - 2006. - №3. - С. 12-16.

75. Салынцев И. В. Гипнотерапия детей и подростков с психическими расстройствами непсихотического характера. Пособие для врачей / И. В. Салынцев. - М.: Минздрав РФ, РОМЛ, 1999. - 44 с.

76. Самохвалов В. Е. Личностно-психологические аспекты проблемы сексуального насилия. Пособие для врачей-курсантов «Сексуальное насилие у подростков» / Под редакцией Ю. А. Гуркина, 1997, - С. 35-37.

77. Сафонова Т. Я. Жестокое обращение с детьми / Т. Я. Сафонова и др. - М: Изд-во ИПК и ПРНО МО, 1993. - С. 56-63.

78. Сафонова Т. Я. Помощь детям, пострадавшим от сексуального насилия // Материалы 6-го Конгресса педиатров / Т. Я. Сафонова и др. - М., 2000. - С. 255-256.

79. Сафонова Т. Я. Реабилитация детей в приюте / Т. Я. Сафонова. - М., 1995. - С. 18-20.

80. Сафонова Т. Я. Психологическое насилие в отношении детей: сущность, последствия, оказание помощи / Т. Я. Сафонова // Сборник научных трудов к 10-летаю принятия Конвенции о правах ребенка «Актуальные проблемы современного детства». - М., 1999. - С. 169-176.

81. Сафонова Т. Я. Роль специализированного центра в оказании комплексной помощи детям, подвергшимся жестокому обращению / Т. Я. Сафонова // Психологическая наука и образование. - 2004. - №1. - С. 97-101.

82. Сафонова Т. Я. Клиническая характеристика детей, подвергшихся вне- и внутрисемейному сексуальному насилию / Т. Я. Сафонова, В. Ф. Коколина, И. Ю. Воронова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2002. - №3. - Т. 2. - С. 51-57.

83. Сафуанова О. В. Правовые аспекты проблемы «сексуального злоупотребления» в отношении детей / О. В. Сафуанова // Групповая психотерапевтическая работа с детьми, пережившими сексуальное насилие / Пер. с англ. А. В. Байгузова. - М.: «Генезис», 1998. - С. 12-15.

84. Сенсорная комната - волшебный мир здоровья / Под общ. ред. В. Л. Жевнерова, Л. Б. Баряевой, Ю. С. Галлямовой. - СПб.: ХОКА, 2007. - 414 с.

85. Справочник·по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста / Под ред. С. Ю. Циркина. - СПб.: Издательство «Питер», 1999. - 752 с.

86. Суггестивная психотерапия: Методические рекомендации / Под ред. Б. В. Михайлов и др. - Харьков, - 2000.

87. Сухарева Г. Е. Лекции по психиатрии детского возраста / Г. Е. Сухарева. - М., 1974.

88. Тимофеев В. Краткое руководство практическому психологу по использованию цветового теста М. Люшера / В. Тимофеев, Ю. Филимоненко. - СПб, 1995. - 30 с.

89. Фау Е. А. Сравнительный анализ психологических и психосоматических характеристик людей, переживших кризисные ситуации: дис. … канд. псих. наук: Фау Елена Александровна. - М. 2004. - 260 с.

90. Федченко Т. М. Правовые и судебно-медицинские вопросы половых преступлений: Исторический экскурс / Т. М. Федченко, О. А. Дмитриева // Юридическое образование, наука, практика: Взаимодействие и перспективы: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. - Владивосток: Изд-во ВГУЭС, 2003. - С. 92-98.

91. Филимоненко Ю. И. Руководство к методике исследования интеллекта у детей Д. Векслера (WISC). Адаптированный вариант / Ю. И. Филимоненко, В. И. Тимофеев. - СПб., 1992.

92. Харитонова Н. К. Психогенные состояния у жертв сексуального насилия / Н. К. Харитонова // Серийные убийства и социальная агрессия. Тезисы докл. конф. - Ростов н/Д.-М. 1994. - C.100.

93. Хусейн С. А., Холкомб В. Р. Руководство по лечению психологической травмы у детей и подростков Текст. / С. А. Хусейн, В. Р. Холкомб. - М.: Изд-во «Сострадание», 1998. - 87 с.

94. Цветовой тест Люшера: психологический практикум. / Под ред. Е. Завьяловой. - М. Эксмо, 2005. - 192 с.

95. Цыганков Б. Д. Психические расстройства у жертв насилия и их медико-психологическая коррекция / Б. Д. Цыганков, А. И.Тюнева, А. И. Былим. - М., 2006.

96. Цыро И. В. Судебно-психиатрическая оценка тяжести вреда здоровью при психических расстройствах у потерпевших: автореф. дис. … канд. мед. наук.: Цыро Инна Вячеславовна. - М., 2004. - 25 с.

97. Черепанова Е. М. Психологический стресс: Помоги себе и ребенку / Е. М. Черепанова. - М.: Издательский центр «Академия», 1997. - 96 с.

98. Шаихова Б. З. Судебно-психиатрическая экспертиза малолетних потерпевших: дис. ... канд. мед. наук: Шаихова Б. З. - М., 1993. - 25 с.

99. Шаповалова Н. А. Специфические расстройства личности у женщин как отдаленные последствия сексуального насилия // Международный медицинский журнал. - 2006. - №4. - С. 6-12.

100. Шевченко Ю. С. Онтогенетически ориентированная психотерапия (методика ИНТЭКС): Практ. пособие / Ю. С. Шевченко, В. П. Добридень. - М.:, Российское психологическое общество, 1998. - 157 с.

101. Шевченко Ю. С., Крепица Л. В. Принципы арттерапии и артпедагогики в работе с детьми и подростками. Методическое пособие / Ю. С. Шевченко, Л. В. Крепица. - Балашов.: Изд-во Балашовского пединститута, 1998. - 56 с.

102. Шимонова Г. Н. Вегетативный статус и его особенности у детей раннего возраста из группы высокого риска по шизофрении: автореф. дис. … канд. мед. наук: Шимонова Галина Николаевна. - М., 2013. - 26 с.

103. Шостакович Б. В. Проблемы динамики психопатий и судебно-психиатрическое значение динамических состояний психопатических личностей / Б. В. Шостакович // Психопатии и психопатоподобные состояния в судебно-психиатрической практике. - M., 1982. - С. 3-9

104. Шостакович Б. В. Особенности судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних, потерпевших по делам о сексуальных правонарушениях / Б. В. Шостакович, О. В. Парфентьева // Судебно-психиатрическая экспертиза. - 1980. - № 34. - С. 27-33.

105. Шостакович Б. В. Особенности судебно-психиатрической экспертизы потерпевших / Б. В. Шостакович, О. В. Парфентьева // Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии. - М., 1977.

106. Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи / Э. Г. Эйдемиллер, В. Юстицкис. - СПб.: ЗЛО Издательство «Питер»., 1999. - 656 с.

107. Яковлева Е. Ю. Оценка степени тяжести вреда здоровью при психогенных психических расстройствах потерпевших-жертв сексуальных правонарушений / Е. Ю. Яковлева // Судебно-медицинская экспертиза. - - 2009. - №4. - С. 11-18.

108. Adams A. Diagnostic accuracy in child sexual abuse medical evaluation: Role of experience, training, and expert case review / Adams A., Starling S.P., Frasier L.D., Palusci V.J., Shapiro R.A., Finkel M.A, Botash, A.S. // Child abuse & neglect. - 2012. - 36 (5). - pp. 383-392.

109. Baker A. Chaild sexual abuse: a study of prevalence in Great Britain / Baker A., Duncan S. // Chaild Abuse and Neglect. 1985. Vol. 9. pp. 357-367.

110. Bentovim A. Sexual abuse - basic issues: characteristics of children and families / in A. Bentovim, J. Elton and J. Hildebrand et al. (eds), London. - 1988.

111. Biberthaler P. Evaluation of S-100b as a specific marker for neuronal damage due to minor head trauma / Biberthaler P., Mussack T., Wiedemann E., et al. // World J Surg. - 2001. - 25. - pp. 93-97.

112. Bos K. Psychiatric outcomes in young children with a history of institutionalization / Bos K., et al. - Harvard Review of Psychiatry. - 2011. - 19 (1). - pp. 15-24.

113. Briere J. Post sexual abuse trauma. In: Lasting effects of child sexual abuse / Briere J., Runtz M. / Sage. London. - 1988.

114. Burgess A.W. Child Pornography and Sex Rings / Burgess A.W. - Lexington, MA: Lexington Books. - 1984.

115. Burgess A.W., McCausland M., Wolbert W. Children's Drawings as Indicators of Sexual Trauma / Burgess A.W., McCausland M., Wolbert W. // Perspectives in Psychiatric Care 19. - 1981. - pp. 50-58.

116. Burgess A.W. Children's Drawings / Burgess A.W., Hartman C.R. // Child Abuse and Neglect 17. - 1993. - 1. pp. - 161-168.

117. Child Welfare Information Gateway, State Statutes Related to Child Abuse and Neglect. - 1988.

118. Finkelhor D. Child Sexual Abuse: New Theory and Research / Finkelhor D. - New York: The Free Press. - 1984.

119. Finkelhor D. et al. Sourcebook on Child Sexual Abuse/ Finkelhor D. Newbury Park, CA: Sage. - 1986.

120. Finkelhor D. Sexually Victimized Children/ Finkelhor D. - New York: The Free Press. - 1979.

121. Finkelhor D. What's Wrong With Sex Between Adults and Children/ Finkelhor D. // American Journal of Orthopsychiatry. - 49. - 1979. - pp. 692-697.

122. Finkelhor D. The Effects of Sexual Abuse / in D. Finkelhor et al., eds., Sourcebook on Child Sexual Abuse. Newbury Park, CA: Sage. - 1986.

123. Ford J.D. Future directions in conceptualizing complex post-traumatic stress syndromes in childhood and adolescence: towards a developmental trauma disorder diagnosis / Ardino V. Post-Traumatic Syndromes in Childhood and Adolescence: A Handbook of Research and Practice. - New York, USA: John Wiley & Sons. - 2011. - pp. 433-448.

124. Freidrich W. Behavior problems in sexually abused young children / Freidrich W. et. al. // J. Pediatr. Psychol. - 1986. - Vol. 11. - pp. 37-53.

125. Gabbay V. Epidemiological aspects of PTSD in children and adolescents / Silva R.R. Posttraumatic Stress Disorders in Children and Adolescents: Handbook. - New York, USA: WW Norton & Co. - 2004. - pp. 1-17.

126. Giles Th. R. (ed.) Handbook of effective psychotherapy. - New York: Plenum Press. - 1993.

127. Glaser D., Frosh S. Child sexual abuse. Practical Social Work Series / Glaser D., Frosh S. Macmillan. London. - 1988.

128. Greiner M. V. A preliminary screening instrument for early detection of medical child abuse / Greiner M. V., Palusci V. J., Keeshin B. R., Kearns S. C., Sinal S. H. // Hospital Pediatrics. - 2013. - 3(1). - pp. 39-44.

129. Herman J. L. Longterm effects of incestuous abuse in childhood / Herman J. L., Russel D., Trocki K. // Am. J. Psychiatry. - 1986. - V. 143. - pp. 1293-1296.

130. Hobbs C.J. Sexual Abuse of English Boys and Girls: The Importance of Anal Examination / Hobbs C.J., Wynne J.M. // Child Abuse and Neglect. - 13 (1989). - pp. 195-210.

131. Hobbs Ch. J. Clinical aspects of child sexual abuse. Abuse and Neglect (A Clinician's handbook) / Hobbs Ch. J., Hanks H.Y.I., Wynne J.M. - Churchill Livingston, Edinburgh London, Madrid, Melbourne, New York, Tokyo. - 1993. - pp. 179.

132. Hobbs Ch. J. Sexual Abuse -the scope of the problem. Abuse and Neglect (A Clinician's handbook) / Hobbs Ch. J., Hanks H.Y.I., Wynne J.M. - Churchill Livingston, Edinburgh London, Madrid, Melbourne, New York, Tokyo: 1993. - pp. 119-136.

133. Kempe R.S. The common secret: Sexual abuse of children and adolescents / Kempe R.S., Kempe C.H. - New York: W.H. Freeman. - 1984.

134. Levitt E.E. Some additional light on the childhood sexual abuse psychopathology axis / Levitt E.E., Pinell C.M. // Inter. J. Clin, and Exp. Hupn. - 1995. - 43. - №2. - pp. 145-162.

135. Lykken D. The Detection of Deception / in L. Wrightsman, C. Willis, and S. Kassin, eds., On the Witness Stand. Newbury Park. - CA: Sage. - 1987.

136. Mancini C. Relationship of childhood sexual and physical abuse to anxiety disorders / Mancini C., Van Ameringen M., Mac Millan H. // Journal of Nervous and Mental Disease. - 1995. - 183 (5). - pp. 309-314.

137. McLeer S. V. Psychiatric disorders in sexually abused children / McLeer S. V., Callaghan M., Henry D., Wallen J. // J Am Acad Child Adoles Psych. - 1994. - 33. - 3. - pp. 313-319

138. Money J. Man and woman. Boy and girl / Money J., Enrhard A.A. - Boston, 1972. - 311 p.

139. Palusci V. J. Urgent medical assessment after child sexual abuse / Palusci V. J., Cox E. O., Shatz E. M., Schultze J. M. // Child abuse & neglect. - 2006. - 30 (4). - pp. 367-380.

140. Palusci V.J. Medical assessment and legal outcome in child sexual abuse / Palusci V.J., Сох E.O., Cyrus T.A. Heartwell S.W., Vandervolt F.T., Pott E.S. // Arch Pediatr Adolesc Med. - 1999, Apr. 153 (4). - pp. 388-392.

141. Remschmidt H. Kinder- und Jugendpsychiatrie / Пер с нем T. Н. Дмитриевой. - М., 2001. - 624 с.

142. Stone M. H. Essential papers on borderline disorder / Stone M. H. - New York: Penguin, 1986.

143. Summit R. C. The child sexual abuse accommodation syndrome / Summit R. C. // Child Abuse and Neglect. - 1983. - 7. - pp. 177-193.

144. Terry W. Perpetrator and Victim Accounts of Sexual Abuse / Terry W. / paper given at the Health Sciences Response to Child Maltreatment, San Diego, Center for Child Protection. - 1991.

145. Theonnes N. The Extent, Nature, and Validity of Sexual Abuse Allegations in Custody/Visitation Disputes / Theonnes N., Tjaden P. // Child Abuse and Neglect. - 14. - 1990. - pp. 151-163.

146. U.S. Department of Health and Human Services, Study Findings: Study of National Incidence and Prevalence of Child Abuse and Neglect: Washington, DC: U.S. Government Printing Office. - 1988.

147. Wakefield H. The Real World of Child Interrogations / Wakefield H., Underwager R. Springfield, Illinois: Charles C. Thomas. - 1990.

148. Wakefield H. Accusations of Child Sexual Abuse / Wakefield H., Underwager R. Springfield, IL: Charles C. Thomas. - 1988.

149. Wheeler J.R., Berliner L. Treating the Effects of Sexual Abuse on Children / in G. Wyatt and G. Powell, eds., The Lasting Effects of Child Sexual Abuse. - Newbury Park, CA: Sage. - 1988. - pp. 227-249.

150. Windle M. Physical and Sexual Abuse and Associated Mental Disorders Among Alcoholic Inpatients / Windle M., Windle R.C., Scheidt D.M., Miller G.B. // American Journal of Psychiatry. - 1995. - 152 (9). - pp. 1322-1328.

151. Yates A. Should Young Children Testify in Cases of Sexual Abuse? / Yates A. // American Journal of Psychiatry.- 1987. - 144 (4). - pp. 476-79.

152. Yates A. Drawings by Child Victims of Incest / Yates A., Beutler L., Crago M. // Child Abuse and Neglect. - 1985. - 9. - pp. 183-189.

Приложение

Первичное интервью с ребенком (ПИР)

Цель: определение проблемы ребенка и объема помощи.

Задачи:

Выяснить отношение ребенка к обозначенной взрослым проблеме или мнение ребенка о сущности проблемы (если есть различия в понимании проблемы)

Собрать информацию по этой проблеме

Кому ребенок доверяет

Предварительная оценка психологического состояния ребенка

Оценка степени опасности/безопасности для ребенка

Решение проблемы с точки зрения ребенка

Анализ полученной информации и составление плана следующей встречи

Структура ПИР

№	Этапы интервью	Примечания
1	Представление друг другу: *попросить ребенка назвать свое имя, фамилию, возраст, спросить, когда у него день рождения; *представить себя (ИО, рассказать о своей роли в Центре словами, доступными для понимания ребенком)	Нейтральные вопросы типа: сколько лет, с кем живет, как зовут родителей и т.д. дадут возможность ребенку расслабиться, освоиться в незнакомом месте.
2	Постепенное вовлечение в обсуждение проблемы: *попросить рассказать о семье, взаимоотношениях между членами семьи и ребенком, взаимоотношениях с другими значимыми взрослыми; *выявить члена семьи или другое лицо, кому ребенок доверяет; *как ребенок социализируется (посещение детского сада, учеба в школе, наличие приятелей и т.д., другие интересы - спорт, хобби, занятия музыкой)	Отношения с ребенком строятся с учетом его возраста: маленькому ребенку можно представить игрушки, присоединиться к его игре, предложить что-либо нарисовать: кинетический рисунок семьи, «Дом, дерево, человек», Цветовой тест отношений и др. Для подростков - работа с генограммой, «круги» отношений и др. В недирективной манере ребенка побуждают рассказать о чувствах, которые он испытывает к людям, с которыми он живет.
3	Информация о причине обращения: *знает ли ребенок, почему он пришел в Центр; *попросить ребенка рассказать	Ребенку следует задавать открытые, ненаводящие вопросы, нельзя начинать с вопросов типа: «Тебя папа бил?», даже если вы знаете об этом со слов других людей. Вопросы
	о случившемся или о том, что его беспокоит; *задать уточняющие вопросы: как долго длилось травмирующее событие, как произошло раскрытие, кому ребенок рассказал, какая была реакция от взрослых на раскрытие и т.д. *побудить ребенка выразить свои чувства к происходящему событию и к его участникам	должны быть простые и короткие. Для маленького ребенка воспроизвести травмирующее событие или ситуацию может помочь игра, рисунки, куклы на руках и другие подсобные материалы. В этой фазе подход может быть более директивным. Следить за своей реакцией на рассказ ребенка: исключается выражение таких чувств, как брезгливость, ужас, недоверие. Дать понять ребенку, что вы верите ему. Следует тщательно зафиксировать рассказ ребенка, используя его слова и выражения. Уважать пожелание ребенка не передавать его рассказ родителям.
4.	Оценить ситуацию и психоэмоциональное состояние ребенка для решения вопроса его безопасности.	Необходимо отмечать реакцию ребенка, наблюдая за его поведением, эмоциональными, вегетативными проявлениями (мимику, покраснение лица, учащение дыхания, волнение, проявления страха, у некоторых детей может появиться заикание, когда касаются волнующих его тем). Возможно проведение терапевтических мероприятий с использованием подходящих методик, например, релаксации.
5.	Заключительная часть: *оказать ребенку поддержку, похвалить его за смелость и доверие, заверить его, что вы сделаете все от вас зависящее, чтобы помочь ему, успокоить *рассказать ребенку, что вы будете делать с полученной информацией. Привлечь его к сотрудничеству	Можно закончить интервью, отведя ребенка к родителю, назначить следующую встречу и отметить позитивные моменты настоящей.
6.	Предварительная оценка полученной информации и планирование дальнейшей работы	Самое главное - оценить внешнюю и внутреннюю безопасность для ребенка. Сравнить рассказ ребенка и взрослого

Первичное интервью со взрослым (ПИВ)

Цель: определение проблемы ребенка и объема помощи

Задачи:

1. Определение запроса

2. Сбор информации по проблеме

3. Оценка степени опасности (безопасности) для ребенка

4. Предварительная диагностика

5. Анализ полученной информации и составление плана следующей встречи

Структура ПИВ

№	Этапы интервью	Примечания
1	Представление друг другу *представление себя как специалиста и по И.О. *просить клиента представить себя *коротко представить Центр	Во время интервью стараться называть клиента по имени и отчеству. Рассказывая о Центре, подчеркнуть следующие принципы: в центре интересов -ребенок; соблюдение конфиденциальности до тех пор, пока это не противоречит интересам ребенка.
2	Выяснение причины обращения: *как видит взрослый проблему; *в случае насилия - обстоятельства случившегося с ребенком; *какие попытки и меры принимались для решения проблемы, что было сделано ...

Подобные документы

• Психопрофилактика пограничных нервно-психических расстройств у детей

  Распространённость нарушений психического здоровья у детей. Общие сведения о психопрофилактике. Ситуации риска нарушения психического здоровья. Принципы психопрофилактики нервно-психических расстройств у детей в образовательных и лечебных учреждениях.
  
  доклад [10,8 K], добавлен 14.03.2011
  

• Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга

  Связь между сосудистыми заболеваниями головного мозга и возникновением психических расстройств. Рубрикация церебрально-сосудистых расстройств в МКБ-10. Клиническая картина и патогенез. Диагностика психических расстройств церебрально-сосудистого генеза.
  
  презентация [89,2 K], добавлен 09.12.2014
  

• Исследование психотерапии и психопрофилактики невротических расстройств у детей

  Причинные факторы развития, процесс развития, особенности проявления невротических расстройств у детей. Восприятие ребенком-невротиком своего состояния. Последствия невротических расстройств у детей. Психотерапия невротических расстройств у детей.
  
  дипломная работа [113,7 K], добавлен 25.10.2010
  

• Хронические расстройства питания у детей

  Описания хронических расстройств питания и трофики тканей, вследствие которых нарушается развитие ребенка. Классификация и клиническая картина гипотрофии. Диагностика, принципы лечения и диетотерапии. Сестринский процесс при расстройствах питания у детей.
  
  реферат [36,1 K], добавлен 18.12.2014
  

• Особенности психических расстройств при соматических заболеваниях

  Механизмы воздействия психотравмирующих факторов (стрессов, конфликтов, кризисных состояний) на психику. Распространенность психосоматических расстройств, классификация психосоматических заболеваний. Общие признаки психосоматических расстройств.
  
  презентация [4,6 M], добавлен 25.09.2017
  

• Клиническая картина развития нейротоксикоза

  Особенности развития нейротоксикоза у детей при ассоциации вирусно-бактериальной инфекции, тяжелых инфекционных заболеваниях. Полиэтиологическая природа нейротоксикоза, патогенетический механизм его развития. Полиморфность клинической картины заболевания.
  
  реферат [38,1 K], добавлен 08.09.2011
  

• Классификация психических расстройств

  Описание немецким психиатром Крепелин Эмилем маниакально-депрессивного психоза. Нозология, категории психических расстройств. Характерная черта шизофрении, олигофрении, эпилепсии. Альцгеймера болезнь. Патологические свойства психопатической личности.
  
  контрольная работа [11,5 K], добавлен 16.01.2014
  

• Клинические особенности основных форм пограничных психических расстройств

  Динамическая оценка психопатологических проявлений невротического уровня для постановки диагноза больному. Предрасполагающие личностно-типологические особенности человека. Клинические особенности основных форм пограничных психических расстройств.
  
  реферат [17,9 K], добавлен 09.11.2009
  

• Неврозы и их проявление у детей дошкольного возраста

  Факторы, влияющие на возникновение неврозов. Особенности неврозов дошкольников, их проявления в виде тиков, энуреза, анорексии, заикания, расстройств сна. Задачи психологического сопровождения работы с агрессивными, тревожными, гиперактивными детьми.
  
  курсовая работа [92,2 K], добавлен 09.04.2019
  

• Пиелонефрит у детей

  Патологическая анатомия пиелонефрита. Основные факторы развития воспаления в почке. Клиническая картина острого пиелонефрита. Диспансерное наблюдение детей с пиелонефритом и особенности их вакцинации. Современные подходы к лечению пиелонефрита у детей.
  
  контрольная работа [61,2 K], добавлен 16.06.2010
  

• Генетика психических расстройств

  Понятие депрессии. Жалобы, сопровождающие группу биопсихосоциальных проблем. Изучение роли генетических факторов в возникновении депрессивных расстройств. Гипотезы моногенного наследования аффективного расстройства. Современная теория нейромедиаторов.
  
  презентация [87,7 K], добавлен 21.03.2014
  

• Внутриутробные инфекции. Возрастные особенности инфекционного процесса. Патогенетические особенности инфекций у детей раннего возраста

  Эпидемиология и этиология внутриутробных инфекций. Источник и пути проникновения, факторы риска ее развития, симптомы. Диагностика и клиническая картина болезни. Патогенетические особенности протекания инфекционного заболевания у детей раннего возраста.
  
  презентация [536,2 K], добавлен 05.01.2015
  

• Коррекция посттравматических стрессовых расстройств

  Клиническая типология и теоретические основы психотерапии посттравматических стрессовых расстройств у человека. Симптомы развития болезни и причины возникновения. Методы ее коррекции и лечения. Направления помощи врача больному на этапах переживания.
  
  курсовая работа [33,8 K], добавлен 13.11.2014
  

• Общее недоразвитие речи детей дошкольного возраста и его причины

  Причины нарушения формирования грамматического строя речи у детей дошкольного возраста, нарушение звукопроизношения и фонематического восприятия. Формы дизартрии, алалии и ринолалии, афазии. Особенности речевого развития детей логопедических групп.
  
  презентация [1,9 M], добавлен 15.01.2016
  

• Диагностика, лечение и профилактика заболеваний дыхательной системы у детей

  Клиническая группировка бронхитов у детей. Формы острого бронхита у людей. Этиология и предрасполагающие факторы. Патогенез и клиническая картина. Лечение, вынесение дифференциального диагноза. Классификация пневмоний, диагностика и принципы их терапии.
  
  презентация [160,3 K], добавлен 24.04.2014
  

• Особенности сестринской деятельности при пиелонефрите у детей

  Анатомо-физиологические особенности строения почек у детей, определение, эпидемиология. Этиология и патогенез заболевания. Факторы риска развития пиелонефрита у детей. Клиническая картина, осмотр и обследование. Лечение и профилактика заболевания.
  
  курсовая работа [71,8 K], добавлен 13.12.2014
  

• Коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата у детей дошкольного возраста

  Анатомо-физиологические особенности формирования правильной осанки, причины и факторы ее нарушения у детей дошкольного возраста. Определение особенностей физического развития и физической подготовки детей. Формы лечебной физкультуры для дошкольников.
  
  курсовая работа [4,9 M], добавлен 18.05.2014
  

• Неврозы: причины, диагностика, лечение

  Общие характеристика, причины, механизм развития и клиническая картина неврозов. Их формирование: антинозологическая, нейрофизиологическая, психологическая платформы. Теории и концепции неврозогенеза. Диагностика и лечение невротических расстройств.
  
  контрольная работа [107,5 K], добавлен 30.11.2014
  

• Физиологическая оценка физического развития детей дошкольного возраста

  Мониторинг физического развития дошкольников. Основные особенности развития детей дошкольного возраста и их оценка. Выявление причин нарушения физического развития детей. Состояние опорно-двигательного аппарата. Измерение роста у детей старше года.
  
  реферат [26,5 K], добавлен 10.06.2013
  

• Особенности эндокринных расстройств у детей

  Недостаточность гипофиза у детей, его последствия. Синдром, который развивается у детей в связи с полной недостаточностью щитовидной железы. Гипертиреоз (диффузный токсический зоб). Основные симптомы врожденной гиперплазии надпочечников, ее лечение.
  
  презентация [402,1 K], добавлен 29.12.2014
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам