Эффективная комплексная реабилитация пациентов с ограниченными возможностями на основе лечебной верховой езды и инвалидного конного спорта

4. Коновод, приводящий лошадь в манеж (на плац), уводящий ее после занятий и водящий во время занятий, должен быть предельно собран, внимательно следить за поведением лошади, за общей ситуацией и предупреждать возможные опасные случайности. Во время занятий коновод во всём подчиняется инструктору и беспрекословно выполняет его распоряжения, сообщает инструктору о замеченных им непорядках.

5. Инструктор перед сеансом ЛВЕ обязан:

а) убедиться в готовности лошади и коновода к началу работы, в наличии необходимого снаряжения для данного занятия;

б) выяснить, нет ли у его пациента каких-либо отклонений в состоянии здоровья или в настроении, несовместимых с занятием ЛВЕ. В каждом подобном случае решение о целесообразности занятий принимается совместно с медработником;

в) проверить соответствие одежды пациента требованиям его безопасности, а также наличие правильно надетого и застегнутого страховочного шлема.

6. Если пациент «тяжелый» (в прямом и переносном смысле), инструктору, во избежание опасной ситуации рекомендуется воспользоваться, помощью коллеги или одного из родителей, предварительно проинструктировав их.

7. Посадка пациента на лошадь и спешивание его в конце занятий - самые ответственные и опасные моменты, поэтому перед тем, как посадить ребенка на лошадь, полезно еще раз убедиться в безопасности ситуации, спокойствии лошади и готовности коновода.

Во время посадки пациента:

- коновод становится перед лошадью лицом к ней, держа повод врастяжку и слегка поигрывая трензелем;

- инструктор становится вполоборота у левого плеча лошади, держа пациента поближе к себе, и, применяя наиболее подходящий способ посадки, уверенными движениями и осторожно осуществляет её.

8. В процессе занятий инструктор внимательно наблюдает за состоянием пациента и, заметив какие-либо тревожные симптомы (признаки утомления или плохого самочувствия), обязан прекратить занятия и посоветоваться с медработником по поводу дальнейших действий.

9. При возникновении в ходе занятий непредвиденных, чреватых опасностью для любого из участников сеанса обстоятельств инструктор немедленно прекращает занятия, поступая далее по обстоятельствам.

10. При возникновении опасной ситуации во время занятий (падение одного из всадников, неповиновение одной или нескольких лошадей и т. д.) тренер подает команду «Стой!». Помощник (коновод) становится перед лошадью с поводом врастяжку и старается успокоить ее. Дальнейшие действия зависят от обстоятельств, решение принимает тренер.

11. По окончании занятий, во время «угощения» лошади, коновод следит за тем, чтобы, во-первых, «угощение» было подходящим, а во-вторых, чтобы лошадь стояла спокойно, а дети и родители не находились в опасной близости к ее ногам и зубам; инструктор помогает ребенку правильно и без риска «угостить» лошадь, показав ему как это сделать правильно и без риска (угощение должно лежать на раскрытой ладошке, чтобы лошадь не прихватила пальцы зубами).

VI. Правила безопасности для родителей

1. До и после занятий по ЛВЕ родители с детьми находятся в специально отведенном для этого месте, в манеж входят только по приглашению инструктора.

2. Заведя ребенка в манеж, родители не отпускают его от себя, пока за ним не придет инструктор.

3. Родителям и детям, находящимся в манеже, не разрешается самовольно подходить к лошадям, особенно сзади.

4. Если ребенок не послушается и все же подбежит к лошадям, работающим в манеже, необходимо сразу предупредить инструкторов и коноводов, чтобы они смогли остановить лошадей, и, спокойно, без крика и угроз, забрать и отвести ребенка в безопасное место.

5. Родитель может находиться в манеже во время занятий с его ребенком только с разрешения инструктора (или по его рекомендации), при этом необходимо строго выполнять указания инструктора, не вмешиваться в процесс тренировки, тем более, не делать пациенту никаких замечаний, даже хвалебных.

6. «Угощать» лошадь после работы можно только в присутствии и с помощью инструктора или коновода.

VII. Правила безопасности в аварийных ситуациях

1. Во всех помещениях Центра и на конюшне должны висеть плакаты с описанием мер противопожарной безопасности и схемой эвакуации в случае пожара, а также необходимый противопожарный инвентарь.

2. В случае возникновения пожара необходимо срочно эвакуировать из помещения детей, персонал, лошадей, вызвать пожарную команду по телефону «01» и попытаться самостоятельно бороться с огнем до приезда пожарной команды.

3. В случае если во время занятий по ЛВЕ пациент, сотрудник Центра или кто-то из присутствующих получит серьезную травму, необходимо немедленно прекратить занятия, остановить лошадей.

Медработник Центра оказывает первую помощь на месте, решает вопрос о вызове «скорой помощи», эвакуирует, если позволяет его состояние, пострадавшего из манежа до приезда «скорой помощи».

Медработник Центра составляет акт о травме по принятому образцу с подписями трех свидетелей.

Приложение №4

Извлечения из методических разработок Центра

Материальное обеспечение занятий по иппотерапии

Для занятий по лечебной верховой езде необходимо наличие:

1) лошади;

2) места для занятий;

3) обычного и специального конского снаряжения и оборудования для занятий ЛВЕ;

4) экипировки для занимающихся ЛВЕ.

1. Отбор лошадей

Для работы по ЛВЕ пригодны лошади любой породы, если они спокойные, добронравные и обладают уравновешенной нервной системой. Однако предпочтение следует отдавать не высококровным, породистым лошадям, которые, как правило, отличаются качествами, не подходящими для ЛВЕ (нежная конституция, горячий темперамент, капризы) а простым и беспородным. Если же надо выбирать из породистых лошадей, то желательно, чтоб в прошлом она не участвовала в скачках или бегах, или не заниматься на ней на скаковом кругу или вблизи от него, т.к. обладая хорошей памятью, лошадь при виде скакового круга возбуждается и с ней трудно сладить.

Что касается габаритов лошадей для ЛВЕ, то они не должны быть слишком высокими, чтобы методисту было не тяжело страховать пациента высоко поднимая руки. Не подходят для занятий ЛВЕ лошади с высокой костистой холкой, так как на такой лошади неудобно и больно будет сидеть пациенту без седла, а этот способ широко применяется в ЛВЕ, также не подходят лошади со слишком широкими боками и животом, т.к. пациенту придётся слишком широко раздвигать ноги. Очень подходят для ЛВЕ невысокие плотные лошадки с мягкой мускулистой спиной и округлыми (но не слишком) боками. Указанными качествами отличаются эстонские клеперы, полутяжеловозы, лошадки местных пород (алтайские, башкирские, монгольские и вообще беспородные). Они, как правило, очень неприхотливы, выносливые, добродушные, и спокойные.

По возрасту, для занятий ЛВЕ самые подходящие лошади между 5-6 и 13-14 годами. К 5-6 годам лошадь уже сложилась и физически и эмоционально, поэтому можно не опасаться неожиданного проявления каких-либо нежелательных качеств. А после 13-14 лет все перенесенные ею травмы и заболевания могут вылиться в недостатки, препятствующие извлечению максимальной пользы из занятий (походка становится жесткой, движения теряют плавность, эластичность, и другие необходимые для процесса реабилитации пациентов качества).

Выбирая лошадь, необходимо достоверно убедиться в том, что она не щекотлива, т.е. спокойно реагирует на прикосновения к ушам, хвосту, пояснице, паху, что не препятствует сидящему на ней всаднику поворачиваться во все стороны, ложиться ей на круп, садиться задом наперед и т.д. Надо убедиться, что она, так же, не пугается коляски с пациентом, подъезжающей к ней, костылей, не пугается беспорядочных движений руками перед её глазами, какие могут быть у пациента с гиперкинезами.

Кроме того, убедившись в том, что лошадь подходит для использования в иппотерапии, необходимо в течение месяца или 3-х недель, проводя с ней специальный тренинг, приучать её спокойно реагировать на всевозможные неожиданные, неприятные и непривычные для неё моменты, которые могут иметь место во время работы

2. Места для занятий

Заниматься иппотерапией можно:

а) летом - на открытом воздухе, на площадке - плацу, размеры которого не должны быть менее одного, лучше 2-х или 3-х стандартных манежей (60 м х 20 м), плац надо огородить - невысоким заборчиком, штакетником или живой изгородью. В этой изгороди должно быть не менее 2-х, лучше трое ворот стандартной ширины, чтобы лошадей, одновременно занимающихся на площадке, можно было выводить и заводить, не мешая другим занимающимся. Неплохо, когда площадка находится на некотором возвышении, чтоб дождевая влага не скапливалась, а стекала с неё. Грунт на плацу должен быть ровным, мягким, песчаным или травянистым (трава должна быть невысокой или подстриженной), хорошо впитывающим влагу; Очень хорошо, если есть возможность заниматься в на просеке в не слишком густом лесу или на аллеях парка, где мягкие дорожки, без выступающих корней деревьев, или низко опущенных веток;

б) для занятий в зимнее время года необходим крытый манеж стандартных (60 х 40 м) размеров, в таком манеже можно заниматься не только лечебной верховой ездой, но и конным спортом для инвалидов, по любой из двух конноспортивных программ. Как правило, в таких манежах соблюдены все необходимые для занятий верховой ездой, условия, поэтому, если есть возможность использовать такой манеж для нужд реабилитационного центра, это самый лучший из возможных вариантов.

Если нет манежа, можно подобрать любое крытое помещение (большой крытый сарай, гараж, бывший склад, ангар и другое), при этом надо помнить, что минимальные его размеры не должны быть меньше, чем 12-13 м. в диаметре, а высота потолков не менее 3-х - 3,5 метров. Грунт должен быть плотно утрамбованным, но не жёстким, хорошо впитывающим влагу, (лучше всего песок смешанный с опилками или специальная синтетическая крошка), его необходимо регулярно поливать во избежание пыли, но не перед самым занятием, чтобы не образовывались лужи, в которых можно поскользнуться. Стены должны быть гладкими без грубых и острых выступов. Внутри манежа не должно быть столбов, перегородок и других препятствий и опасных помех для работы по ЛВЕ.

3. Специальное снаряжение и оборудование для занятий ЛВЕ

В качестве снаряжения для занятий по ЛВЕ используется и обычное конское снаряжение (обычные строевые, спортивные и вольтижировочные сёдла) и специальное конское снаряжение созданное для людей с особенными потребностями. Специальное конское снаряжение различается по своему назначению, одни служат как приспособления, страхующие пациента - всадника с серьёзными физическими недостатками сидящего на лошади (это специальные сёдла разных типов, в зависимости от с назначения и задачи, специальные стремена с различными приспособлениями), другие же служат пациенту, как вспомогательные элементы, при обучении управлению лошадью (это раздельный повод, разноцветные поводья с различными приспособлениями). К сожалению, у нас, в России специального снаряжения для конников-инвалидов пока не производят.

Мы используем в качестве специального конского снаряжения для новичков, для тяжёлых пациентов т.н. страховочную подпругу с ручками (гурт), а сидит пациент, при этом или на «голой лошади, или на овечьей шкурке, на которой удобно и приятно сидеть, но при этом теряется часть элементов физического воздействия лошади на всадника (тепло, массаж) Для того, чтоб было за что держаться, на лошадь одевают или страховочную подпругу с ручками (гурт), или шейный страховочный ремень тоже с ручками.

Для всадников-инвалидов созданы специальные сёдла, на которых, с помощью приспособлений можно менять конфигурацию и площадь седла в зависимости от физических недостатков пациента. Есть и другие приспособления, с помощью которых можно поддерживать спину пациента или колени и т.д.

Для удобства посадки пациентов существуют достаточно сложные приспособления - это специальные пандусы, которые устанавливают в манежах, их устройство очень разнообразно, но смысл один - сажать пациента на лошадь прямо из коляски, избавляя инструктора от необходимости поднимать его, переносить к лошади и обратно. Есть более простое, но тоже удобное устройство - монтуар - трех-четырёх ступенчатая лесенка, которая облегчает и инструктору и пациенту посадку на лошадь и спешивание. Конечно, пандус удобнее, но в России их пока не сооружают.

Существует довольно много различных приспособлений облегчающих, страхующих и помогающих пациентам ездить верхом на лошади, правда, в России и их не выпускают, но кое-что, вполне возможно соорудить и самим.

Все эти приспособления можно разделить на две группы: одни из них служат в качестве страховки, оберегают всадника от падения, а другие помогают всаднику управлять лошадью. Те и другие рассчитаны на применение при определённых физических дефектах и требуют достаточного знакомства с различными патологическими проявлениями и с правилами применения каждого из этих приспособлений, для внимательного и серьёзного подбора их в каждом отдельном случае. Об этих приспособлениях можно узнать более подробно из имеющейся зарубежной литературы, переводы из которой есть в Центре.

Во время занятий по иппотерапии, экитерапии, как при групповых, так и при индивидуальных занятиях используются различные игровые элементы, при которых частенько используются разные приспособления, предметы, устройства: это мячи обычные и набитые горохом, опилками, обручи большого и малого диаметра, булавы, стойки с прибитыми к бокам крючками, чтоб можно было что-то на них вешать или цветные пластмассовые ведёрки и миски, и многое другое. Всё это, кстати, может пригодиться и для проведения некоторых видов соревнований по конному спорту в программе «Спешл Олимпикс».

4. Экипировка для пациентов, занимающихся ЛВЕ

Особые, обязательные требования к одежде всадников, кроме наличия страховочного шлема или каски и правильно подобранной обуви, не предъявляются.

Верхняя одежда должна соответствовать времени года и погоде, не быть слишком теплой или слишком легкой при низкой температуре воздуха; она не должна также стеснять движений. Желательно, чтобы даже летом верхняя одежда имела длинные рукава, позволяющие избежать повреждения кожи при падении.

Брюки не должны скользить по седлу (например, для них не годятся болоньевые и шелковистые ткани).

На ноги лучше всего надевать кожаные или резиновые сапоги с нескользкой подошвой и достаточно высокими голенищами или ботинки с крагами.

В разных странах существуют разные традиции в вопросах экипировки для занимающихся ЛВЕ, но в одном вопросе все придерживаются одного и того же мнения: шлем и сапоги, в худшем случае ботинки с крагами - обязательны.

Приложение №5

Извлечения из учебно-методического комплекса по подготовке и переподготовке специалистов РЦ на основе ЛВЕ с ИКС

Примерная учебная программа

Модуль 1

Стратегия и тактика общественного здоровья и государственной политики по отношению к инвалидам

1. Здоровье населения России как проблема государственной безопасности (состояние и перспективы).

2. Основные тенденции в государственной политике по отношению к инвалидам.

3. Законодательство и правовые вопросы социальной защиты инвалидов (людям с ограниченными возможностями). Стратегическое планирование, программы, инвестиционные проекты в вопросах общественного здоровья.

4. Принципы и методы комплексной реабилитации инвалидов на основе ЛВЕ и ИКС.

Модуль 2

Общие принципы и методы иппотерапии как особой формы ЛФК

1. Иппотерапия как особая форма ЛФК.

2. Особенности иппотерапии при различных формах ДЦП и других нарушениях опорно-двигательного аппарата.

3. Особенности иппотерапии при психических заболеваниях, задержках и нарушениях интеллектуального развития, патологиях в сенсорной зоне.

4. Иппотерапия, как базовый метод Комплексной Программы реабилитации, адаптации и интеграции в общество лиц с ограниченными возможностями.

5. Построение адаптивной реабилитирующей среды, на фоне иппотерапии и психолого-педагогических средств реабилитации, как необходимое условие для достижения желаемых результатов.

6. Вовлечение родителей и членов семьи пациентов в деятельность по реализации Комплексной программы.

Модуль 3

ЛВЕ и ИКС в реабилитации людей с ограниченными возможностями

1. Различные формы и виды иппотерапии и конного спорта для инвалидов (две программы).

2. Обычное и специальное конское снаряжение для занятий иппотерапией.

3. Взаимодействие участников процедуры по иппотерапии (пациент, инструктор, коновод и лошадь).

4. Особенности страховки пациента инструктором

5. Различные исходные положения при занятиях ЛВЕ и их значение.

6. Игры и взаимодействие всадников-пациентов при групповых занятиях ЛВЕ.

7. Организация и проведение конноспортивных соревнований для инвалидов.

Модуль 4

Психолого-педагогическое сопровождение ЛВЕ и ИКС

1. Фольклорные и другие игры в специально подобранных группах пациентов.

2. Отдельные компоненты психолого-педагогической реабилитации: работа психологов-дефектологов, коррекционных педагогов, логопедов, занятия в кружках , мастерских и студиях.

Модуль 5

Организация и внедрение в комплексную программу реабилитации людей с ограниченными возможностями ЛВЕ и ИКС

1. Основные условия для организации реабилитационных центров на основе иппотерапии.

2. Подбор и обучение кадров для реабилитационного центра.

3. Учётно-отчётная документация отдельных подразделений центра.

4. Критерии оценки воздействия комплексной программы реабилитации с опорой на иппотерапию.

Размещено на Allbest.ru