Основные методы изучения анатомии человека

84. Седалищный нерв, его ветви. Общий малоберцовый нерв, области иннервации

Седалищный нерв (н. исшиадикус) - самый крупный нерв человека, является длинной ветвью крестцового сплетения. В области таза он иннервирует запирательную, близнецовые мышцы, выходит через подгрушевидное отверстие, проходит между мышцами задней группы бедра, отдает ветви к полуперепончатой, полусухожильной и двуглавой мышцам бедра и части большой приводящей мышцы. На уровне подколенной ямки (или выше нее) делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы.

Общий малоберцовый нерв лежит в подколенной ямке латерально. Здесь от него отходит латеральный кожный нерв икры, к коже задне-латеральной поверхности голени. На границе между средней и нижней третями голени он соединяется с медиальным кожным нервом икры (от большеберцового нерва), при этом образуется икроножный нерв (н. суралис). Далее общий малоберцовый нерв входит в верхний мышечно-малоберцовый канал и там делится на два нерва: поверхностный малоберцовый и глубокий малоберцовый нервы. Поверхностный малоберцовый нерв, прободая фасцию на уровне середины голени, спускается двумя кожными ветвями тыла стопы. Глубокий малоберцовый нерв идет между мышцами рядомс большеберцовой артерией, а затем с тыльной артерией стопы и заканчивается кожной ветвью между 1-м и 2-м пальцами. Общий малоберцовый нерв иннервирует мышцы передней и латеральной группы голени (длинную и короткую малоберцовую, переднюю большеберцовую и длинные разгибатели пальцев и большого пальца стопы) мышцы тыла стопы, голеностопный сустав и суставы стопы.

85. Большеберцовый нерв, его ветви, области инервации

Большеберцовый нерв после разделения седалищного нерва проходит между головками икроножной мышцы в голенно-подколенном канал, где идет с задними большеберцовыми артерией и венами, далее проходит позади медиальной лодыжки и, выходя на подошву, делится на два нерва: латеральный и медиальный подошвенные нервы. В начальном отделе от большеберцового нерва отходит медиальный кожный нерв икры, который вместе и латеральным кожным нервом икры (от общего малоберцового нерва) образует икроножный нерв (н. суралис). Большеберцовый нерв дает ветви к задней группе мышц голени (трехглавой, длинному сгибателю пальцев, длинному сгибателю большого пальца стопы и задней большеберцовой мышце). Латеральный и медиальный подошвенные нервы дают общие и собственные подошвенные пальцевые нервы к мышцам и коже подошвы.

86. Черепные нервы, ядра, топография на основании мозга

Черепными нервами называют нервы, выходящие из мозгового ствола или входящие в него. У человека 12 пар черепных нервов, их обозначают римскими цифрами, каждый имеет свое название, ядра и место выхода на основании мозга.

1-пара обонятельный нерв (nn. olfactorii), от рецепторов слизистой полости носа подходят 15-20 обонятельных нервов к нейронам обонятельныхлуковиц, лежащих по бокам от продольной щели полушарий, кзади они продолжаются в обонятельные тракты, которые расширяются и образуют обонятельный треугольник.

II-пара зрительный нерв (n. opticus) выходит из глазниц, на основании мозга образует зрительный перекрест, после перекреста образуются зрительные тракты, которые следуют далее к стволу мозга. Глазодвигательный нерв - III пара (n. oculomotorius) выходит медиально от ножек мозга, его ядра (глазодвигательное и парасимпатическое Якубовича,Вестфаля-Эдингера) лежат в среднем мозге, в сером веществе, окружающем водопровод,

здесь же лежит ядро блокового нерва - IV пара (n. trochlearis), он идет вначале дорсально возле уздечки верхнего паруса, затем огибает его выходит латерально от ножки мозга.

Тройничный нерв -Vпара (n. trigeminus)выходитна границе моста и средней ножки мозжечка. У него 4 ядра ,три из них находятся в мосту и одно в среднем мозге.

На границе между мостом и продолговатым мозгом выходят корешки отводящего нерва - VI пара (n. abducens)его ядро находится в мосту. Между средней мозжечковой ножкой и оливойрасположены корешки лицевого (n. facialis) - VII парыи преддверно-улиткового (n. vestibulocochlearis)VIII пары нервов. Ядра лицевого нерва (3 ядра) и преддверно-улиткового (6 ядер - 2 слуховых и 4 вестибулярных) находятся также в мосту.

Позади оливы выходят корешки языкоглоточного (n. glossofaryngeus) - IX пара, блуждающего (n. vagus) -X пара, несколько ниже добавочного (n. accesorius) -XI пара нервов. Между пирамидой и оливой выходят корешки подъязычного (n. hypoglossus) - XII пары нервов. Языкоглоточный и блуждающий нервы имеют по 3 ядра, добавочный и подъязычный по 1-му ядру. Ядра четырех последних пар нервов (с 9-й по12-ю) расположены в продолговатом мозге.

87. 3-я, 4-я-, 6-я пары черепных нервов: ядра, выход из мозга и черепа, зоны иннервации

Глазодвигательный нерв - III пара (n. oculomotorius) выходитмедиально от ножек мозга, его ядра (двигательное и парасимпатическое Якубовича, Вестфаля-Эдингера) лежат в среднем мозге, в сером веществе, окружающем водопровод, на уровне верхних холмиков. Из черепа выходит через верхнюю глазничную щель. Иннер.три прямых мышцы глазного яблока (верхнюю, нижнюю, медиальную), нижнюю косую мышцу глаза имышцу, поднимающую верхнее веко. Из парасимпатического ядра иннервируются ресничная мышца и м-ца, суживающая зрачок.

Блоковый нерв - IV пара (n.trochlearis), он идет вначале дорсально возле уздечки верхнего паруса, затем огибает его выходит латерально от ножки мозга. Ядро лежит в среднем мозге, в центральном сером веществе, окружающим водопровод на уровне нижних холмиков. Из черепа выходит через верхнюю глазничную щель. Иннер. верхнюю косую м-цу глаза.

Отводящий нерв - VI пара (n. abducens), выходит из мозга на границе между мостом и продолговатым мозгом, ядро в мосту, из черепа выходит через верхнюю глазничную щель, иннер. латеральную прямую м-цу глаза.

88. 5-я пара черепных нервов, выход из мозга и черепа, зоны иннервации

Тройничный нерв - Vпара (n. trigeminus) выходит на границе моста и средней ножки мозжечка. У него 4 ядра, одно двигательное (в мосту) и три чувствительных (среднемозговое, мостовое и спинномозговое). При выходе из мозга образует два корешка - чувствительный, более толстый, (образует тройничный узел) и двигательный корешок. Тройничный нерв имеет три ветви: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Глазной нерв, чувствительный, проходит в черепе через верхнюю глазничную щель, делится на лобный, носоресничный и слезный нервы. Верхнечелюстной нерв, чувствительный проходит через круглое отверстие черепа, входит в глазницу через нижнюю глазничную щель. Он образуют верхнее зубное сплетение, отдает подглазничный и скуловой нервы. Нижнечелюстной нерв проходит через овальное отверстие, имеет чувствительные и двигательные волокна. Его ветви: нижний альвеолярный, язычный и ушно-височный.

Чувствительные ветви тройничного нерва иннервируют кожу лица, лобной и височной области головы, слизистую оболочку полости носа и рта, передних 2/3 языка, зубы, глазное яблоко, слезную железу тверд.мозг. оболочку. Двигательные волокна идут к жевательным мышцам (жевательный нерв, глубокий височный и медиальные и латеральные крыловидные нервы), м. поднимающей небную занавеску, м. напрягающей барабанную перепонку, челюстно-подъязычной и переднему брюшку двубрюшной мышцы.

89. 7-я пара: ядра, выход из мозга и черепа, ветви

Лицевой нерв (n. facialis) - VII пара черепных нервов, выходит из мозга между средней мозжечковой ножкой и оливой. Имеет три ядра, двигательное - ядро лицевого нерва, чувствительное - ядро одиночного пути и парасимпатическое - верхнее слюноотделительное. Все ядра располагаются в мосту. Волокна лицевого нерва входят во внутренний слуховой проход пирамиды височной кости, нерв идет в канале лицевого нерва, образует коленце, поворачивает вниз и выходит из черепа через шилососцевидное отверстие. В канале лицевого нерва отходят следующие ветви: Большой каменистый нерв, стременной нерв, барабанная струна. После выхода из канала нерв отдает ветви к двубрюшной мышце (заднему брюшку) и шилоподъязычной мышце. Затем нерв входит в околоушную слюнную железу и образует околоушное сплетение. Ветви этого сплетения идут к мимическим мышцам и называются «большой гусиной лапкой». Это височные, скуловые, щечные ветви, краевая ветвь нижней челюсти и шейная ветвь.

9-я пара: ядра, выход из мозга и черепа, ветви.

Языкоглоточный нерв (n. glossofaryngeus) - IX пара, имеет 3 ядра: двигательное - двойное ядро, чувствительное - ядро одиночного пути и парасимпатическое - нижнее слюноотделительное ядро. Выходит из мозга 4-5 корешками позади оливы продолговатого мозга, ядра находятся в продолговатом мозге. Выходит из черепа через яремное отверстие, образует над и под этим отверстием два узла верхний и нижний. Конечные ветви языкоглоточного нерва (язычные ветви) разветвляются в слизистой оболочке задней трети языка. Ветви языкоглоточного нерва: 1. Барабанный нерв - образует сплетение барабанной полости. 2. Синусная ветвь к бифуркации сонной артерии. 3. Глоточные ветви к стенке глотки. 4. Ветвь шилоглоточной мышцы. 5. Миндаликовые ветви к небной миндалине и небным дужкам.

10-я пара: ядра, выход из мозга и черепа, отделы и ветви. Блуждающий нерв (n. vagus) - Xпара черепных нервов имеют 3 ядра: двигательное - двойное, чувствительное - ядро одиночного пути и парасимпатическое - заднее ядро блуждающего нерва. Из мозга нерв выходит позади оливы продолговатого мозга, ядра находятся в продолговатом мозге, из черепа нерв выходит через яремное отверстие. На шее идет вместе с внутренней яремной веной и общей сонной артерией, образуя сосудисто-нервный пучок шеи. В грудной полости блуждающие нервы идут позади корней легких, затем в заднем средостении слева и справа от пищевода. С пищеводом они проникают через отверстие в диафрагме в брюшную полость: левый по передней поверхности, правый по задней поверхности пищевода.

Топографически в составе блуждающего нерва различают четыре отдела: головной, шейный, грудной и брюшной.

От головного отдела отходят менингеальная и ушная ветви.

От шейного отдела: глоточные ветви, верхние шейные сердечные ветви, верхний гортанный нерв, возвратный гортанный нерв (и его ветвь нижний гортанный нерв)

В грудном отделе: грудные сердечные ветви, бронхиальные ветви и пищеводные ветви.

Брюшной отдел блуждающего нерва образует передний и задний блуждающий стволы. Передний ствол дает передние желудочные и печеночные ветви. От заднего ствола - задние желудочные и чревные ветви к чревному сплетению. Вместе с симпатическими ветвями чревного сплетения волокна блуждающего нерва идут к печени, селезенке, поджелудочной железе, тонкой и толстой кишке до нисходящего отдела.

11-я и 12-я пары. Ядра, выход из мозга и черепа, области иннервации.

Добавочный нерв (n. accesorius) - XI пара, имеет одно ядро - двигательное в продолговатом мозге, которое тянется в спинной мозг, выходит из мозга позади оливы. Из черепа выходит через яремное отверстие, иннервирует мышцы шеи - грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную. Подъязычный нерв (n. hypoglossus) - XII пара, корешки нерва выходят между пирамидой и оливой, одно двигательное ядро располагается в продолговатом мозге. Из черепа нерв проходит в подъязычном канале, выйдя из канала нерв входит в толщу языка и иннервирует мышцы языка. От подъязычного нерва отходит нисходящая ветвь, которая принимает участие в формировании шейной петли.

Вегетативная нервная система. Центральный и периферический отделы.

Вегетативная (висцеральная, автономная) нервная система является составной частью единой нервной системы человека, осуществляющей иннервацию сосудов, внутренних органов, сердечной мышцы, гладкой мускулатуры и желез, а также выполняющей адаптационно-трофическую функцию. Вегетативная нервная система поддерживает постоянство внутренней среды организма (гомеостаз). Функция ВНС неподконтрольны человеческому сознанию, она находится в подчинении спинного мозга, мозжечка, гипоталамуса, базальных ядер, ретикулярной формации и коры полушарий большого мозга.

ВНС по топографическому принципу разделяется на центральный и периферический отделы.

К центральному отделу относятся:

1.- парасимпатические ядра 3,7,9,10 пар черепных нервов в мозговом стволе, крестцовые парасимпатические ядра (в сегментах S2-S4); симпатические ядра (латеральные промежуточные ядра С8-L3).

К периферическому отделу относятся:

1.Вегетативные волокна, выходящие из головного и спинного мозга в составе корешков черепных и спинномозговых нервов ( преганглионарные).

2.Вегетативные ветви и нервы, начинающиеся от узлов (постганглионарные).

3.Вегетативные (автономные)висцеральные сплетения.

4.Узлы вегетативных висцеральных сплетений.

5.Симпатические стволы с узлами, межузловыми волокнами, соединительными ветвями и симпатическими нервами.

6.Узлы парасимпатической части ВНС.

7.Вегетативные нервные окончания, участвующие в вегетативных реакциях.

Симпатический ствол, формирование, отделы, виды волокон.

Симпатический ствол - представляет собой цепь паравертебральных узлов, расположенных по обеим сторонам от позвоночного столба. Он состоит из 20-25 узлов, соединенных межузловыми ветвями. Узлы симпатического ствола веретенообразные, овоидной или многоугольной формы. Симпатический ствол простирается от основания черепа до копчика, где правый и левый ствол постепенно сближаются и заканчиваются единым копчиковым узлом. В симпатическом стволе выделяют 4 отдела: шейный, включающий 2-3 узла, грудной - 10-12 узлов, поясничный - 5 узлов, крестцовый - 5 узлов.

!!Отходящие от узлов симпатического ствола ветви можно разделить на 4 вида: 1)серые, безмиелиновые, соединительные ветви, они соединяют узел с ближайшим черепным или спинномозговым нервом и в их составе направляются к коже, мышцам, всем органам и тканям, кровен. и лимф. сосудам, потовым и сальным железам, к мышцам, поднимающим волосы); 2) симпатические нервы крупных сосудов, они формируют сплетения вокруг сосудов и достигают по ним рабочего органа;

3) симпатические органные нервы; 4) симпатические нервы к крупным вегетативным сплетениям брюшной и тазовой полостей.

!! К симпатическому стволу !! подходят только белые соединительные ветви, это преганглионарные волокна, отделяющиеся от спинномозговых нервов и идущие в расположенный рядом узел симпатического ствола.

Шейный отдел симпатического ствола, узлы, нервы.

Шейный отдел симпатического ствола представлен тремя узлами.Верхний шейный узел - самый крупный, располагается впереди 2-3 шейных позвонков на длинных мышцах головы, позади внутренней сонной артерии. Его ветви: внутренний сонный нерв, наружные сонные нервы, яремный нерв, гортанно-глоточные ветви, верхний шейный сердечный нерв, серые соединительные ветви к четырем верхним шейным спинномозговым нервам .Средний шейный узел. Лежит на уровне 6 шейного позвонка, его межузловая ветвь раздваивается и охватывает подключичную артерию, образуя подключичную петлю. Его ветви: серые соединительные к 5-6 спинномозговым нервам, средний шейный сердечный нерв, к глубокому сердечному сплетению, ветви к общему сонному сплетению и сплетению нижней щитовидной артерии для иннервации щитовидной железы.

Шейно-грудной (звездчатый) узел лежит позади подключичной артерии на уровне шейки первого ребра, его ветви: серые соединительные к 5-7 шейным и 1 грудному спин.мозг. нервам, ветви к подключичной артерии, позвоночный нерв (к сосудам спинного и головного мозга), нижний шейный сердечный нерв и др.

Грудной отдел симпатического ствола, узлы, нервы.

Грудной отдел симпатического ствола в виде цепочки из 10-12 узлов располагается кпереди от головок ребер на боковой поверхности тел позвонков. Ко всем грудным узлам подходят белые соединительные ветви, содержащие преганглионарные волокна. Ветвями грудных узлов являются: серые соединительные ветви ко всем грудным спинномозговым нервам, грудные сердечные нервы, симпатические нервы к органам образующие с ветвями блуждающего нерва органные сплетения грудной полости - трахеальное, бронхиальное, легочное и пищеводное. А также от грудного отдела отходят большой и малый внутренностные нервы. Большой внутренностный нер вотходит от 6,7,8 и 9 грудных узлов, содержит преганглионарные волокна из латеральных промежуточных ядер 6-9 сегментов спинного мозга, заканчивается в узлах чревного сплетения в брюшной полости, куда проникает между ножками диафрагмы вместе с непарной веной справа и полунепарной слева.

Малый внутренностный нерв начинается от 10,11 и 12 грудных узлов, идет латеральнее предыдущего, (вместе с симпатическим стволом) заканчиваясь на узлах чревного сплетения.

Парасимпатический отдел вегетативной н.с., периферический и центральный отделы.

Центральный отдел парасимпатической части ВНС представлен парасимпатическими ядрами 3,7,9 и 10 пар черепных нервов (головной или краниальный отдел) и парасимпатическими крестцовыми ядрами. В головном отделе различают среднемозговой (мезенцефалический) и мосто-бульбарный отдел. От этих ядер начинаются все преганглионарные парасимпатические волокна, выходящие из мозга в составе вышеназванных черепных нервов или передних корешков крестцовых спинномозговых нервов (от сегментов S2-S4). Периферический отдел включает преганглионарные парасимпатические волокна вышеперечисленных нервов (3,7.9,10 пар), краниальные вегетативные узлы (ресничный, крылонебный, ушной, подъязычный, поднижнечелюстной) и интрамуральные узлы; органные парасимпатические сплетения, постганглионарные парасимпатические волокна, заканчивающиеся на эффекторах рабочего органа (железа, гладкая мышца, сердечная мышца), внутренностные тазовые нервы и тазовые узлы.

90. Вегетативные ганглии головы и их связи с черепными нервами

Среднемозговой отдел представлен добавочным ядром глазодвигательного нерва (Вестфаля-Эдингера - Якубовича). Волокна от этого ядра идут в составе глазодвигательного нерва, отделяются от него и заканчиваются на нейронах ресничного узла. Ресничный узел находится в глазнице. Постганглионарные ПС (парасимпатические) волокна от ресничного узла иннервируют мышцу, суживающию зрачок и ресничную аккомодационную мышцу. Симпатические волокна от этого узла иннервируют мышцу, расширяющую зрачок.

Мостовой отдел представлен верхним слюноотделительным ядром, которое расположено в дорсальной части моста. Волокна от этого ядра идут в составе лицевого нерва, а затем в виде большого каменистого нерва, соединяются с симпатическим глубоким каменистым нервом образуют нерв крыловидного канала, вступающий в крылонебный узел. Волокна глубокого каменистого нерва проходят через узел транзитом. Ветви крылонебного узла содержат чувствительные, симпатические и постганглионарные ПС волокна. Эти ветви иннервируют слизистую носа, неба и глотки. Одна из них идет в составе скулового нерва, а затем присоединяется к слезному нерву и иннервирует слезную железу. Часть волокон от верхнего слюноотделительного ядра, образуют барабанную струну. Барабанная струна проходит в составе язычного нерва к поднижнечелюстному и подъязычному узлам. Постганглионарные волокна этих узлов заканчиваются в поднижнечелюстной и подъязычной слюнных железах и железах языка. Малый каменистый нерв из барабанного сплетения (барабанный нерв от языкоглоточного) содержит прегаглионарные ПС волокна и направляется к ушному узлу. Ушной узел располагается вблизи овального отверстия и прилежит к нижнечелюстному нерву. От ушного узла постганглионарные ПС волокна присоединяются к ушно-височному нерву и заканчиваются в околоушной слюнной железе. Преганглионарные ПС волокна от дорсального ядра блуждающего нерва распределяются по ветвям блуждающего нерва к органам шеи, грудной и брюшной полостей. Они заканчиваются на парасимпатических узлах околоорганных и внутриорганных вегетативных сплетений (щитовидной железы, глотки, сердечных, легочных, пищеводного, желудочного, кишечного и т.д.); постганглионарные волокна от этих узлов заканчиваются в мышцах и железах внутренних органов.

91. Орган зрения и его вспомогательный аппарат

Орган зрения (органон визус) расположен в глазнице и включает глаз и вспомогательные органы зрения. Глаз (окулус, офтальмос) состоит из глазного яблока и зрительного нерва. К вспомогательным органамглаза относят мышцы глазного яблока, фасцию глазницы, веки, слезный аппарат.

Глазница выстлана надкостницей, глазное яблоко окружено влагалищем - теноновой капсулой, между ними - эписклеральное пространство. Между влагалищем глаза и надкостницей находится жировое тело глазницы. Веки (пальпебра) верхнее и нижнее состоят из хряща века, покрытого сверху кожей, изнутри - конъюнктивой. Медиальная связка века охватывает слезный мешок, по свободному краю века расположены ресницы и железы хряща века (мейбомиевы). Конъюнктива - это соединительнотканная оболочка бледно-розового цвета. Различают конъюнктиву век и конъюнктиву глазного яблока, верхний и нижний своды конъюнктивы образуют конъюнктивальный мешок, который закрывается при смыкании век. У медиального угла глаза находится слезное озеро, небольшое возвышение - слезное мясцо и полулунная складка конъюнктивы. На верхнем и нижнем веке у медиального угла глаза имеется слезный сосочек и слезная точка - это начало слезного канала.

В слезнои? железе, расположенной в верхнелатеральном углу глазницы различают две части: глазничную и вековую. Слезная жидкость (слеза) по слезному ручью оттекает в слезное озеро, затем по слезным канальцам в слезный мешок и по носослезному протоку в нижний носовой ход.

Орган зрения, строение глазного яблока.

Глазное яблоко (бульбус окули) округлое, имеет два полюса - передний и задний- выступающие точки роговицы и место выхода зрительного нерва, наружная ось глаза соединяет эти точки, 24 мм. Внутренняя ось глазного яблока проходит отзадней точки роговицы до сетчатки,21,7мм. Зрительная ось глазного яблока - расстояние от его переднего полюся до центральной ямки сетчатки - точки наилучшего видения. После преломления луч попадает на сетчатку. При более длинной внутренней оси лучи света собираются в фокусе впереди сетчатки (миопия, или близорукость), если внутренняя ось короткая - позади сетчатки (гиперметропия, дальнозоркость). Вертикальный размер глаза равен 23,5мм. Глаз состоит из оболочек, которые окружают ядро глаза (хрусталик и стекловидное тело), а также камеры глаза с водянистой жидкостью. Выделяют 3 оболочки: наружную фиброзную, среднюю сосудистую и внутреннюю чувствительную.

Строение фиброзной и сосудистой оболочек.Строение сетчатки.

Фиброзная оболочка глаза состоит из роговицы и склеры (белочной оболочки).

Роговица - передняя, прозрачная часть фибрознои? оболочки глаза. Место перехода ее в склеру - это лимб или борозда склеры. В ней проходит венозный синус склеры (Шлеммов канал). Роговица имеет 5 слоев. Склера (sclera) - непрозрачная часть фибрознои? капсулы глазного яблока, толщинои? 0,3-0,6 мм.

Сосудистая оболочка и три ее отдела: 1. Радужка (ирис) - является переднеи? частью сосудистои? оболочки глаза. Радужка имеет форму диска со зрачковым отверстием в центре, в строме радужки кровен. сосуды и клетки эпителия, богатые пигментом, от его количества зависит цвет радужки. В толще радужки две мышцы (сфинктер зрачка и мышца, расширяющая зрачок). Радужка соединяется с ресничным телом и роговицей, образуя радужно-роговичный угол. 2. Ресничное или цилиарное тело, вторая часть сосудистой оболочки. У него выделяют ресничный кружок и 70-80 ресничных отростков, состоящих из капилляров, продуцирующих водянистую влагу. Ресничное тело образует ресничный поясок - циннову связку хрусталика, которая вплетается в капсулу хрусталика по всей его окружности. Между волокнами ресничного пояска проходит петитов канал - узкие щели, заполненные водянистой влагой. В толще ресничного тела находится ресничная мышца, состоит из меридиональных, циркулярных и радиарных пучков. Ресничную мышцу называют аккомодационной мышцей, она изменяет кривизну хрусталика. 3.Собственно сосудистая оболочка - самая обширная часть сосудистой оболочки. Она выстилает весь заднии? отдел склеры.

Внутренняя чувствительная оболочка глаза называется сетчаткои? (retina). В неи? выделяют два слоя: наружный пигментный и внутренний чувствительный. Функционально выделяют заднюю зрительную часть, содержащую чувствительные элементы (палочки и колбочки) и переднюю слепую часть сетчатки (ресничную и радужковую), не содержащую чувствительных рецепторов. Границей между ними служит зубчатый край. Сетчатка эмбриологически является частью мозга и состоит из 10 слоев (…). Палочек 130 млн, они содержат зрительный пигмент - родопсин. Колбочек 6-7 млн, содержат йодопсин. В заднем отделе сетчатке беловатое слепое пятно - диск зрительного нерва и центральная ямка - желтое пятно, это место наилучшего видения, здесь находятся только колбочки (рецепторы дневного цветного зрения), палочки (сумеречное зрение) - отсутствуют.

92. Светопреломляющие среды глаза, камеры глаза. Водянистая влага: продукция и пути оттока

К светопреломляющим средам глаза относятся роговица, хрусталик, стекловидное тело и передняя и задняя камеры глаза с водянистой жидкостью. Хрусталик (ленс) имеет форму двояковыпуклой линзы, имеет ядро и кору и покрыт капсулой. Хрусталик как бы вдавлен в стекловидное тело, это стекловидная ямка. Стекловидное тело (корпус витреум) представляет собой желеобразную массу, лишенную сосудов и нервов, находится в стекловидной камере глазного яблока. Передняя камера глаза находится между роговицей спереди и радужкой сзади, через зрачок она сообщается с задней камерой глаза. Задняя камера глаза расположена позади радужки, между ней и хрусталиком. !! Водянистая влага продуцируется капиллярами ресничных отростков и поступает через петитов канал цинновой связки хрусталика (пространство пояска) в заднюю камеру глаза, оттуда через зрачок в переднюю камеру. Из передней камеры через радужно-роговичные(фонтановы) пространства гребенчатой связки влага оттекает в венозный синус склеры ( шлеммов канал), а из него в передние ресничные вены.

93. Вспомогательный аппарат глаза: мышцы глазного яблока, их иннервация. Проводящий путь зрительного анализатора

Глазное яблоко имеет 6 поперечно-полосатых мышц: 4 прямые - верхняя, нижняя, латеральная и медиальная и 2 косые - верхняя и нижняя. Все прямые мышцы и верхняя косая начинаются в глубине глазницы на общем сухожильном кольце, нижняя косая - начинается на глазничной поверхности нижней челюсти. Три прямых мышцы глазного яблока (верхнюю, нижнюю, медиальную), нижнюю косую мышцу глаза и мышцу, поднимающую верхнее веко иннервирует глазодвигательный нерв. Верхнюю косую мышцу глаза - блоковый нерв. Латеральную прямую - отводящий нерв. Прямые мышцы поворачивают глазное яблоко в свою сторону, верхняя косая - вниз и латерально, нижняя косая - вверх и латерально.

Проводящий путь зрительного анализатора. Зрительныи? путь от сетчатки можно представить цепочкои? неи?ронов: палочки и колбочки сетчатки - биполярные нервные клетки сетчатки - мультиполярные ганглиозные клетки сетчатки. Топографически зрительныи? нерв делится на четыре части: внутриглазная (до выхода из склеры); внутриглазничная; внутриканальная (в зрительном канале); внутричерепная часть (от места входа зрительного нерва в полость черепа до хиазмы). В области хиазмы перекрещиваются только медиальные части зрительного нерва. После хиазмы волокна зрительного тракта идут в подкорковые центры зрения: латеральное коленчатое тело, подушку зрительного бугра и верхние холмики крыши среднего мозга. Аксоны от нервных клеток латерального коленчатого тела в виде пучка Грациоле проходят через заднюю ножку внутренней капсулы и заканчиваются в коре затылочнои? доли головного мозга в области шпорнои? борозды.

94. Орган слуха. Строение наружного уха и барабанной полости

Преддверно-улитковый орган состоит из наружного, среднего и внутреннего уха. Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина (auricula) состоит из эластического хряща, покрытого с обеих сторон надхрящницей и кожей, в ней различают дольку ушной раковины - мочку, завиток, его ножки, противозавиток, козелок и противокозелок. Наружный слуховой проход длиной 35 мм, s- образно изогнут, имеет хрящевую и костную часть, изнутри выстлан кожей, в ней много сальных и церуминозных желез, выделяющих ушную серу. Барабанная перепонка, membrana tympani, находится на границе между наружным и средним ухом. Это полупрозрачная овальная пластинка Небольшая верхняя часть перепонки носит название ненатянутой части, или membrana Shrapnelli. Нижняя, большая, часть барабанной перепонки называется натянутой частью. Внутренняя поверхность барабанной перепонки сращена с рукояткой молоточка. Это место называется пупком, umbo. Среднее ухо включает - барабанную полость, слуховые косточки и слуховую трубу (Евстахиеву).

Барабанная полость, расположенная в толще основания пирамиды височной кости имеет 6 стенок: Верхняя стенка, или крыша барабанной полости отделяет ее от полости черепа. Нижняя стенка - яремная, соответствует яремной ямке на нижней поверхности височной кости. Передняя стенка - сонная, граничит с сонным каналом височной кости. Задняя стенка, сосцевидная. В ее верхнем отделе имеется вход в пещеру, которая сообщается с ячейками сосцевидного отростка. Ниже этого отверстия имеется костный выступ - пирамидальное возвышение, от которого начинается стременная мышца. 5. Латеральная стенка - перепончатая, образована барабанной перепонкой и верхней стенкой костной части слухового прохода. 6. Медиальная стенка - лабиринтная, отделяет барабанную полость от лабиринта внутреннего уха. На этой стенке имеется возвышение - мыс и выступ лицевого канала, а также два окна: овальное окно преддверия, закрытого основанием стремени и круглое окно улитки, закрытое вторичной барабанной мембраной, отделяющей барабанную лестницу улитки.

В барабанной полости располагаются три слуховые косточки, которые связаны между собой суставами: Молоточек, Наковальня и Стремя. Рукоятка молоточка соединена с барабанной перепонкой, снование стремени вставлено в окно преддверия. Мышцы барабанной полости: мышца, напрягающая барабанную перепонку и стременная мышца. Слуховая труба (Евстахиева) сообщает барабанную полость с внешней средой в области носоглотки. Слуховая труба состоит из двух частей: костной (1/3) и перепончато-хрящевой (2/3).

95. Внутреннее ухо, части. Костный и перепончатый лабиринты, кортиев орган

Внутреннее ухо, залегает в толще пирамиды височной кости. В нем различают костный и перепончатый лабиринты. Меньший по размеру перепончатый лабиринт находится внутри костного. Костный лабиринт наполнен перилимфой, а перепончатый - эндолимфой. Перилимфа сообщается с подпаутинным пространством посредством водопровода улитки. Эндолимфа находится в замкнутой системе перепончатого лабиринта.

Костный лабиринт подразделяется на три отдела: средний - преддверие, vestibulum, передний -- улитка, cochlea, и задний - полукружные каналы, canales semicirculares. Костные полукружные каналы, лежат в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Различают латеральный (горизонтальный) полукружный канал, передний (сагиттальный), и задний (фронтальный). В преддверии 2 ямки - сферическое и эллиптическое углубления. Улитка, cochlea, представляет собой костный спиральный канал, делающий два с половиной оборота вокруг костного стержня, modiolus. Спиральная пластинка делит костный канал на 2 лестницы: преддверную и барабанную.

Перепончатый лабиринт в основном повторяет очертания костного лабиринта. В нем выделяют эллиптический мешочек (маточку) и сферический (мешочек), лежащие в соответствующих углублениях. Перепончатый лабиринт улитки - улитковый проток, начинается слепо в преддверии и в области верхушки улитки также слепо заканчивается, имеет три стенки, занимает среднюю часть костного спирального канала, разделяет лестницы канала, которые сообщаются в области купола. Одна стенка протока улитки костная, верхняя - преддверная мембрана (Рейсснера), нижняя спиральная мембрана является продолжением костной спиральной пластинки.

Спиральный (кортиев) орган, расположен на спиральной (базальной) мембране и содержит поддерживающие (опорные) и чувствительные волосковые клетки. Над вершинами волосковых клеток располагается покровная мембрана - тонкая пластинка желеобразной консистенции, свободно плавающей в эндолимфе. Рецепторный аппарат перепончатых полукружных протоков представлен пятнами и ампуллярными гребешками.

96. Проводящий путь слухового анализатора

Проводящий путь слухового анализатора. Нервный импульс возникает вволосковых клетках спирального органа, передается на периферические отростки первых нейронов, заложенных в спиральном узле улитки, ganglion spirale cochleae. Центральные отростки первых нейронов формируют улитковую часть преддверно-улиткового нерва, в составе которого направляются через внутренний слуховой проход к вентральному и дорсальному улитковым ядрам (тела вторых нейронов) в ромбовидной ямке. Аксоны нейронов вентрального ядра переходят на противоположную сторону, образуя трапециевидное тело. Аксоны дорсального ядра образуют мозговые полоски 4-го желудочка и направляются к трапециевидному телу. На противоположной стороне ромбовидной ямки волокна трапециевидного тела делают изгиб и дают начало латеральной (слуховой) петле, в составе которой достигают подкорковых центров слуха: нижних холмиков крыши среднего мозга, медиальных коленчатых тел (тела третьих нейронов). Их отростки через заднюю часть задней ножки внутренней капсулы направляются в кору. Корковый конец слуха находится в коре верхней височной извилины (в поперечных извилинах или в извилине Гешля). Здесь производится высший анализ нервных импульсов, поступающих из звуковоспринимающего аппарата.

Орган вкуса и обоняния, вкусовой и обонятельный анализаторы.

Орган обоняния - organon olfactorium у человека располагается в верхнем отделе носовой полости. Рецепторы обонятельной области слизистой носа включают обонятельные нейросенсорные клетки, воспринимающие пахучие вещества и поддерживающие клетки. Число обонятельных клеток достигает 6 млн, дистальный конец каждой клетки имеет утолщение и 10-12 ресничек, способных сокращаться под действием пахучих веществ. В обонятельной области содержатся обонятельные железы, чей водянистый секрет омывает реснички и растворяет пахучие вещества, которые воспринимаются рецепторными белками. Центральные отростки нейросенсорных клеток формируют 15-20 обонятельных нервов, которые через отверстия решетчатой кости проникают в череп и затем в обонятельную луковицу мозга. Здесь их аксоны вступают в контакт с митральными клетками. Отростки митральных клеток образуют обонятельные тракты обонятельный треугольник, а затем в составе двух обонятельных полосок (латеральной и промежуточной) вступают в переднее продырявленное вещество в подмозолистое поле и в диагональную полоску (Брока). В составе латеральной полоски аксоны вступают в парагиппокампальную извилину в крючок, где находится корковый центр обоняния.

Орган вкуса - organon gustus у человека представлен вкусовыми почками в слизистой оболочке языка, а также неба и зева. Вкусовых почек примерно 2 тысячи, они располагаются в желобоватых, листовидных и грибовидных сосочках спинки языка. Каждая вкусовая почка состоит из вкусовых клеток, воспринимающих вкусовую чувствительность. Центральные отростки нейронов в составе соответствующих черепных нервов - лицевого, языкоглоточного и блуждающего - направляются к общему для них чувствительному ядру одиночного путипродолговатого мозга.Аксоны этого ядра направляются в ядра таламуса, от него в кору, в крючок парагиппокампальной извилины, где находится корковый конец анализатора вкуса.

97. Проводящие пути кожного анализатора: передний и боковой спинно-таламические пути

Боковой спинно-таламический путь- болевой и температурной чувствительности. Проводящий путь представляет собой цепь нейронов, передающих импульс от одного нейрона к другому, путь болевой и температурной чувствительности состоит из трех нейронов. Рецептор первого нейрона располагается в коже, слизистых оболочках, тело первогонейрона лежит в спинномозговом узле, центральный отросток в составе заднего корешка направляется в задний рог серого вещества спинного мозга, где заканчивается синапсами на клетках второго нейрона. Аксон второго нейрона переходит на противоположную сторону, через переднюю серую спайку и входит в боковой канатик белого вещества спинного мозга, по которому он идет в головной мозг и заканчивается синапсами дорсо-латеральных ядрах таламуса. Здесь расположены тела третьих нейронов, отростки которых проходят через заднюю ножку внутренней капсулы достигают постцентральной извилины коры больших полушарий.

Передний спинно-таламический путь - проводящий путь осязания и давления, импульсы идут от рецепторов кожи. Тела первого нейрона лежат в спинномозговом узле, их центральные отростки в составе заднего корешка спинномозгового нерва направляются в задний рог спинного мозга, где заканчиваются синапсами с клетками второго нейрона. Аксоны второго нейрона переходят на противоположную сторону через переднюю серую спайку, входят в состав переднего канатика белого вещества спинного мозга,

и направляются к головному мозгу, в таламус - здесь расположены третьи нейроны, их центральные отростки направляются к коре постцентральной извилины.

Проприоцептивные проводящие пути коркового и мозжечкового направления.

Проприоцептивный путь коркового направления (мышечно-суставное чувство) - рецепторы располагаются в мышцах, сухожилиях, связках, суставных капсулах, тело первого нейрона в спинномозговом узле. Их отростки в составе заднего корешка вступают в задний канатик спинного мозга, формируя тонкий (Голля) и клиновидный (Бурдаха) пучки, которые следуют в продолговатый мозг образуя синапсы с нейронами тонкого и клиновидного ядра - второй нейрон; аксоны ядер образуют внутренние дугообразные волокна, которые изгибаются кнутри, переходят на противоположную сторону, образуя медиальную петлю и ее перекрест. Волокна медиальной петли достигают таламуса, где образуют синапсы с телами третьих нейронов, отростки которых через заднюю ножку внутренней капсулы достигают коры постцентральной извилины.

Передний (Говерса) и задний (Флексига) спинно-мозжечковые пути, проприоцептивные пути мозжечкового направления. Первый нейрон - в спинномозговом узле, второй нейрон в сером веществе спинного мозга, в клетках грудного ядра (Кларка), аксоны которых направляются к мозжечку.

Задний спинно-мозжечковый путь, прямой, неперекрещенный -аксоны второго нейрона без перекреста идут в боковом канатике белого вещества спинного мозга своей стороны и через нижние мозжечковые ножки достигают коры червя мозжечка.

Передний спиномозжечковый путь- аксоны клеток грудного ядра переходят через переднюю серую спайку в боковой канатик белого вещества спинного мозга противоположной стороны, по которому следуют до уровня перешейка ромбовидного мозга, где вновь переходят на свою сторону и через верхние мозжечковые ножки достигают коры червя мозжечка. Дважды перекрещенный, прямой путь.

Корково-ядерный и корково-спинномозговые пути проводящие пути

Главные двигательные или пирамидные пути - к ним относится система волокон, по которым двигательные импульсы из коры предцентральной извилины, от гигантопирамидальных нейронов (клеток Беца) - первого нейрона, направляются к двигательным ядрам черепных нервов и передним рогам серого вещества спинного мозга а от них к скелетным мышцам.

Корково- ядерный путь представляет собой пучок волокон, который идет от коры предцентральной извилины, проходит через колено внутренней капсулы, далее направляется к двигательным ядрам черепных нервов. В средний мозг к III и IVнервам, в мост к V,VI,VII нервам, в продолговатый мозг к ядрам IX,X,XI,XII нервам, от этих ядер волокна переходят на противоположную сторону. Отростки двигательных нейронов выходят из мозга в составе черепных нервов к скелетным мышцам головы и шеи.

Латеральный и передний корково-спинномозговые пути начинаются от клеток Беца, коры предцентральной извилины, волокна которых проходят через заднюю ножку внутренней капсулы, идут по вентральной поверхности мозгового ствола. Часть из них в продолговатом мозге образуют пирамиды продолговатого мозга, затем пучки волокон переходят на противоположную сторону, образуя перекрест пирамид, продолжаются в боковой канатик спинного мозга (латеральный корково-спинномозговой путь). Другая часть идет по своей стороне и продолжается в передний канатик спинного мозга (передний корково - спинномозговой путь). Вторыми нейронами корково - спинномозгового пути являются клетки передних рогов спинного мозга, отростки которых выходят в составе передних корешков, далее в составе спинномозговых нервов направляются в скелетные мышцы. Волокна переднего пути переходят на противоположную сторону через белую спайку спинного мозга.

Размещено на Allbest.ru