Безопасная больничная среда для пациента и персонала

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Надеть перчатки.

4. Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций.

Выполнение процедуры:

5. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.

6. Положить пациента на спину.

7. Переместить пациента к краю кровати.

8. Переместить пациента в положение лежа на боку и частично на животе.

9. Положить подушку под голову пациента.

10. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню.

11. Под согнутую "верхнюю" ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра.

12. У подошвы ноги положить мешок с песком.

Рисунок 9.

Окончание процедуры:

13. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.

14. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.

15. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

16. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

17. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Алгоритм размещения пациента в положении Фаулера (выполняется одним медицинским работником) (Рис.10).

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Надеть перчатки.

4. Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций.

Выполнение процедуры:

5. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати, убрать подушки.

6. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки): человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.

7. Подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента.

8. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье).

9. Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.

10. Подложить пациенту под поясницу подушку.

11. Подложить небольшую подушку или валик под колени и под пятки пациента.

12. Обеспечить упор для стоп под углом 90°.



Рисунок 10.

Окончание процедуры:

13. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.

14. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.

15. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

16. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

17. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации

9.7 Помощь пациенту при ходьбе

Сначала тщательно оцените возможности в отношении того, что пациент может сделать самостоятельно или с помощью одного или более лиц, с помощью вспомогательных средств таких, как трость, костыли, когда можно использовать опорную конструкцию. Когда вы принимаете решение помочь, встаньте близко к пациенту и примените захват большими пальцами рук: держите правую руку пациента в своей правой руке и то же самое делайте с левой. Рука пациента должна быть прямой опираться ладонью на вашу ладонь при сомкнутых в замок больших пальцах. Вы можете использовать свою другую руку для того, чтобы избежать ненужной нагрузки на вашу спину, а также для поддержки пациента. Если он чувствует себя неуверенно, поддерживайте его за талию и подстраховывайте его колени своей ведущей ногой. В данном положении вы можете удержать человека от падения, прилагая минимальные усилия.

9.8 Использование вспомогательных средств перемещения пациента

Когда врач разрешил и настоятельно рекомендовал пациенту начинать ходить, помощь ему оказывает медсестра. Первый шаг для пациента много значит. Вначале помогите ему встать. Для облегчения ходьбы и страховки пациента ему можно надеть ремень. Во время движения пациента следует располагаться с пораженной стороны, положив нерабочую руку себе на плечо и придерживая пациента за ремень для повышения его устойчивость. Если все же пациент начнет падать, именно благодаря ремню можно плавно опустить его на пол.

Другой вариант обучения ходьбе - использование специального приспособления, «ходунков». Большинство современных моделей «ходунков» имеют изменяющуюся высоту, что позволяет их использовать как низкорослыми, так и высокими пациентами (согласно стандартам «ходунок» должен быть высотой до уровня тазобедренного сустава пациента)

Таблица 9 - Виды ходунков

Виды ходунков	Описание	Предназначение
Переносной	Конструкция из прочного, но легкого металла на четырех ножках с резиновыми наконечниками (для уменьшения скольжения при соприкосновении с полом) и наличием двух рукояток для захвата кистью.	Для людей неустойчивых, но не нуждающихся в том, чтобы сильно опираться на «ходунок».
Четырехколесный	Аналогичная первой конструкция, в которой вместо резиновых наконечников прикреплены колесики.	Для пациентов, которым нужна постоянная поддержка во время ходьбы.
Двухколесный	Своеобразный переходный вариант между первой и второй моделью: два колеса спереди и две ножки с резиновыми наконечниками сзади.	Если пациент устал, он может остановиться и опереться на «ходунок». Для возобновления движения достаточно лишь приподнять задние ножки и катить «ходунок» на передних колесиках.

При передвижении пациента с помощью «ходунка» также вначале следует страховать его, придерживая за ремень. При этом следует находиться с пораженной стороны и несколько сзади от пациента. По мере повышения устойчивости пациента и приобретения уверенности в движениях страховку с помощью ремня можно исключить.

Следующим видом приспособлений, облегчающих передвижение пациента, является палочка с резиновым наконечником. Размер палочки подбирается таким образом: верхний конец располагается на уровне тазобедренного сустава, тогда как нижний не должен доставать до пола 20 см.

Имеется несколько моделей палочек. Наиболее известная - с одним резиновым наконечником (необходима тем пациентам, которые относительно хорошо держат равновесие при ходьбе). Есть еще палочки с тремя и четырьмя наконечниками (для пациентов, которые менее устойчивы при движении).

Как правило, палочка используется пациентом, если он нуждается в поддержке с одной стороны тела, но уже тогда, когда способен передвигаться и самостоятельно. И все же в первые дни пользования палочкой, следует страховать пациента с пораженной стороны.

Некоторые пациенты предпочитают пользоваться вместо палочки костылем. В выборе размера костыля пользуйтесь правилом - между его верхним краем и подмышкой должно помещаться два пальца. Кроме того, пациенту должно удобно браться за перекладину костыля и упираться на не согнутой руке.

Если пациент начал ходить, очень важно максимально снизить вероятность его падения, каждое из которых может закончиться травмой. Травма вновь прикует пациента к постели, что не только отрицательно отразиться на его психологическом состоянии, но и может стать причиной развития потенциальных проблем, осложнений, в том числе и жизненно опасных.

Что делать если все же пациент упал?

Дайте ему соскользнуть вниз вдоль вашего тела, не напрягая себя. Такое падение контролируется. Потом вы можете помочь пациенту лечь на бок или сесть, подложив подушку или одеяло.

Если нет опасности для пациента, и он может помогать вам, то одна из медсестер может поднимать пациента при помощи захвата через руку, а другая поднимает ноги. Вы обе сгибаете ноги в коленях и осторожно выпрямляетесь. В качестве альтернативы вы можете использовать видоизмененный прием поднятия плечом. Для первого этапа поднятия - с пола на невысокий стул - вам может показаться самым удобным встать на колени, но на каждом этапе поднятия вы должны быть уверены, что у вас есть твердая опора для рук, не занятых поднятием.

Пациенты, которые только частично ограничены в способности передвигаться, иногда в состоянии справиться с ситуацией при минимальной помощи: они могут сначала перекатиться на бок, затем опереться плечом на низкую табуретку, стул или кровать, чтобы встать на колени; из этого положения они могут сесть или лечь.

Упавший пациент

Если пациента нельзя или не нужно усаживать и подъемного устройства, носилок или вспомогательных сред поднятия, то его приходится поднимать с пола вручную. В этом случае пациента поднимают три человека. Это требует большой осторожности. Данный прием включает наклон в и поднятие впереди колен, поэтому он потенциально опасен. Поставьте самого физически сильного человека посередине бы он принял на себя самую тяжелую часть ноши Важна слаженность движений; если в поднятии помогают неопытные лица, убедитесь, что они как следует проинструктированы.

Глоссарий:

Безопасная больничная среда - это комплекс условий, которые в наиболее полной мере обеспечивают пациенту и медицинскому работнику комфорт и безопасность, позволяющие эффективно удовлетворять жизненно важные потребности

Контрольные вопросы.

1. Продемонстрируйте перемещение пациента в кровати двумя и более лицами.

2. Продемонстрируйте перемещение пациента на бок на живот.

3. Продемонстрируйте перемещение пациента в положение Симса.

4. Продемонстрируйте перемещение пациента в положение Фаулера.

5. Продемонстрируйте перемещение пациента к краю кровати, к изголовью кровати,

6. Продемонстрируйте перемещение пациента с кровати на стул и обратно, с кровати на кресло каталку, с кровати на каталку и обратно.

7. Продемонстрируйте основные моменты помощи пациенту при ходьбе.



10. Участие в санитарно-просветительской работе среди населения. Роль среднего медицинского персонала в сохранении здоровья человека

План.

1. Санитарное просвещение в деятельности лечебно-профилактических учреждений различного профиля.

2. Основные правила выпуска санитарных бюллетеней.

3. Требования к санитарному бюллетеню.

Вопросы по теме.

1. Понятия «образ жизни», «условия жизни», «уровень жизни», «стиль жизни», «качество жизни».

2. Методы и средства гигиенического обучения и воспитания населения.

3. Планирование, организация и контроль проведения гигиенического обучения на примере организации школ здоровья.

10.1 Санитарное просвещение в деятельности лечебно-профилактических учреждений

Санитарное просвещение - обязательный раздел деятельности каждого лечебно-профилактического учреждения, профессиональная обязанность каждого медицинского работника.

В санитарно-просветительной работе выделяют 3 основных звена: санитарное просвещение в поликлинике, стационаре и на участке.

Санитарное просвещение в работе амбулаторно-поликлинических учреждений.

Усиление профилактической деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, расширение масштабов профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, переход к диспансеризации всего населения оказывают влияние на организацию и формы проведения санитарно-просветительной работы.

В современных условиях выделяют 2 основных аспекта санитарно-просветительной работы в амбулаторно-поликлинических учреждениях:

· санитарное просвещение по привлечению населения на медицинские профилактические осмотры;

· санитарное просвещение диспанеризуемых контингентов в условиях динамического наблюдения за ними.

Дальнейшая санитарно-просветительная работа с населением проводится дифференцированно среди здоровых, лиц с повышенным риском возникновения заболевания и пациентов с (острыми и хроническими заболеваниями).

Гигиеническое воспитание здоровых имеет целью сохранение и укрепление их здоровья. Программа медико-гигиенической информации для них предусматривает пропаганду здорового образа жизни: гигиенические советы относительно труда, отдыха, питания, занятий физкультурой и спортом, борьбы с вредными привычками и т. д.

В современных условиях профилактической работы особую важность приобретает гигиеническое воспитание групп людей, имеющих повышенный риск возникновения заболеваний.

Санитарное просвещение пациентов имеет целью выработать у них навыки адекватного, правильного гигиенического поведения, способствующего скорейшему выздоровлению или облегчению течения заболевания. От этого в большой степени зависят успех лечения и ускорение выздоровления.

Санитарное просвещение в стационаре.

Цель санитарно-просветительной работы в больнице - повысить эффективность лечебных и профилактических мероприятий привитием пациенту необходимых гигиенических навыков.

В программу гигиенического воспитания пациентов с хроническими заболеваниями (в стационаре и поликлинике) обязательно должны включаться вопросы оказания доврачебной самопомощи при обострении заболевания. Пациент должен быть ориентирован в отношении начальных признаков рецидива заболевания с тем, чтобы он мог вовремя прибегнуть к самопомощи и своевременно обратиться к врачу.

Целенаправленное гигиеническое воспитание пациентов хроническими заболеваниями способствует снижению числа необоснованных обращений за скорой медицинской помощью.

В стационаре должно предусматриваться санитарно-просветительное оформление приемного отделения, лечебных отделений и холлов для посетителей. В приемном отделении и холлах для посетителей должен экспонироваться информационно-справочный материал, касающийся правил внутреннего распорядка для пациентов и посетителей. Помимо этого, в этих же холлах необходимо иметь материалы, освещающие роль членов семьи пациента в создании его адекватной психологической установки на стационарное лечение и последующее выполнение врачебных назначений в условиях дома.

Санитарное просвещение на обслуживаемой территории.

Участково-территориальный принцип здравоохранения позволяет проводить широкую санитарно-просветительную работу на объектах обслуживаемой поликлиникой территории, в первую очередь на врачебном участке.

Несомненно, значительный объем санитарно-просветительной информации население обслуживаемой территории получает через радио, кино, телевидение, прессу. В целях методической подготовки медицинских работников поликлиники по вопросам гигиенического воспитания населения и оказания им организационной помощи в ее осуществлении в отделениях профилактики поликлиник создается кабинет пропаганды здорового образа жизни. Основными задачами кабинета являются:

· организация и проведение комплекса мероприятий, направленных на санитарно-гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни;

· оказание организационной помощи врачам поликлиники в проведении санитарно-просветительных мероприятий;

· комплектование материалов для пропаганды здорового образа жизни и методических рекомендаций;

· методическая помощь среднему медицинскому персоналу и санитарному активу в проведении санитарно-просветительной работы с населением.

В задачи кабинета пропаганды здорового образа жизни входит осуществление связи с местным домом санитарного просвещения с целью проведения работы по повышению квалификации сотрудников поликлиники и гигиеническому воспитанию населения.

Санитарно-просветительная работа в женской консультации.

Гигиеническое воспитание женщин проводится дифференцирование среди лиц репродуктивного возраста и старшей возрастной группы, подразделяясь в каждой из них на работу с тремя подгруппами: здоровые лица; составляющие "группы риска"; пациентки с гинекологическими заболеваниями.

В группе женщин репродуктивного возраста программа информации включает пропаганду здорового образа жизни и материнства; планирование семьи и медико-генетические знания в целях предупреждения врожденных и наследственных заболеваний; профилактику гинекологических заболеваний и предупреждение не планируемой беременности; разъяснение вреда аборта для организма женщины, важности регулярного посещения гинеколога и необходимости ранней явки к врачу при наступлении беременности.

Санитарно-просветительная работа осуществляется в виде индивидуальных и групповых бесед с использованием наглядных средств пропаганды. В целях закрепления полученной информации выдается печатная продукция (листовки, памятки, буклеты), с которой женщина может ознакомить членов семьи, в первую очередь мужа.

Дифференцированно должна вестись работа с женщинами, обратившимися к акушеру-гинекологу с целью прерывания беременности. При отсутствии показаний для прерывания беременности необходимо проводить активную работу не только с женщиной, но и с мужем по предупреждению аборта, используя при этом всевозможные формы работы и средства пропаганды.

К работе по пропаганде материнства и отцовства, помимо акушеров- гинекологов, привлекаются юристы.

Программа санитарно-просветительной работы с женщинами, имеющими факторы риска, дополняется гигиеническими рекомендациями, направленными на коррекцию гигиенического поведения женщины или устранение влияния неблагоприятного фактора. Кроме того, освещаются вопросы планирования семьи с учетом специфики экстрагенитального заболевания женщины и объясняется важность оздоровления организма до наступления беременности.

В программу гигиенического воспитания пациенток с гинекологическими заболеваниями дополнительно вводят рекомендации, направленные на формирование гигиенического поведения и навыков, способствующих скорейшему выздоровлению и препятствующих возникновению рецидивов заболевания. В зависимости от специфики гинекологического заболевания осуществляется противораковая пропаганда.

Программа гигиенической информации женщин старших возрастных групп должна содержать анатомо-физиологические особенности женщины в периоды климакса и менопаузы; вопросы гигиены женщины в эти периоды жизни; гигиенические рекомендации по профилактике гинекологических и онкологических заболеваний.

Гигиеническое воспитание беременных и родильниц направлено на формирование у них адекватного гигиенического поведения и навыков, необходимых для благоприятного течения и исхода беременности и родов, послеродового периода, создания оптимальных условий вскармливания и ухода за новорожденным. Оно проводится в течение всей беременности (с момента взятия на учет) и послеродового периода в форме индивидуальных бесед и занятий в школе материнства.

Санитарно-просветительная работа в детских лечебно-профилактических учреждениях.

Санитарно-просветительная работа в детских лечебно-профилактических учреждениях проводится среди родителей, других членов семьи, педагогов и воспитателей детских дошкольных учреждений и школ, других групп населения, осуществляющих уход за ребенком. В перечень ее основных задач входит:

· распространение среди населения гигиенических знаний по охране здоровья детей;

· привитие гигиенических навыков, необходимых для создания оптимальных условий развития детей и формирования у них поведения, соответствующего здоровому образу жизни;

· формирование готовности населения к участию в профилактических осмотрах детей, своевременному обращению за медицинской помощью и выполнению врачебных назначений.

В основе гигиенического воспитания населения по вопросам охраны здоровья детей лежит преемственность в деятельности женских и детских лечебно- профилактических учреждений. В программе школ материнства женских консультаций предусмотрено занятие педиатра, на котором женщины получают необходимые сведения по рациональному вскармливанию и уходу за новорожденным.

Углубление гигиенических знаний, полученных женщиной, и гигиеническое воспитание семьи в целом происходят во время патронажных наблюдений на дому, которые осуществляют врач и медицинская сестра детской поликлиники как в период беременности, так и в первые дни после выписки женщины из родильного дома.

Система гигиенического обучения семьи предусматривает последовательное изложение необходимых сведений динамического наблюдения за состоянием здоровья ребенка (в сроки, предусмотренные диспансеризацией). При этом индивидуальную беседу врача следует дополнять выдачей памятки, содержащей гигиенические сведения относительно анатомо-физиологических особенностей организма ребенка в данный возрастной период и возрастные гигиенические рекомендации по уходу, вскармливанию, режиму жизни, двигательной активности, закаливанию организма ребенка и т. д. Программа санитарно- просветительной информации должна также освещать роль регулярных профилактических осмотров в охране здоровья ребенка, необходимость выполнения всех врачебных назначений, в том числе строгого соблюдения сроков вакцинации.

Гигиеническое воспитание семей, имеющих детей с повышенным риском возникновения заболеваний и больных, осуществляется аналогично работе с этими контингентами в условиях поликлиник и стационаров для взрослых.

10.2 Основные правила выпуска санитарных бюллетеней

Среди разнообразных средств санитарного просвещения широкое распространение получили санитарно-просветительные бюллетени. Средние медработники часто не знают, как оформить санбюллетень и какие темы для него выбрать.

В УЗ нужны бюллетени о профилактике и о здоровом образе жизни во всем его многообразии. Лишь в случаях эпидемических вспышек какого-либо инфекционного заболевания здесь можно вывесить бюллетени о предупреждении распространения инфекции.

Прежде чем приступить к выпуску бюллетеня, необходимо подумать, где и как будет вывешен санбюллетень. Определив тему бюллетеня, решив, кому он адресован, как и где будет расположен, можно приступить к подготовке материалов.

Когда вся подготовительная работа выполнена, можно приступить к непосредственному выполнению оформления бюллетеня. Прежде всего, оставляют наверху место для названия. Чтобы бюллетень привлекал внимание название его должно быть метким и ярко выделяться. Вместо скучного названия - "Профилактика глазного травматизма" можно дать название "Твои глаза" или "Береги глаз, как алмаз" и т.д.

Название пишут крупно, плакатным пером - "Санитарный бюллетень" не пишется. Порядковый номер не ставится. В правом углу бюллетеня пишется фамилия, имя, отчество ответственных за выпуск и дата. Размеры бюллетеня должны соответствовать размеру ватмановского листа 90 х 60 см. Текст делится обычно на 4 - 6 столбцов шириной 12 - 14 см. Каждая статья должна иметь свой цветной подзаголовок.

Если текст один, то он обязательно разбивается на фрагменты, каждый из которых должен быть озаглавлен соответственно содержанию. Язык статей должен быть лаконичен, нужно избегать длинных трудночитаемых предложений, непонятной медицинской терминологии. Изложение может быть в виде рассказа, очерка, интервью, открытого письма.

Текст легче печатать. Если это невозможно, можно писать и от руки, но обязательно четким, хорошим почерком и достаточно крупно, чтобы можно было прочесть статьи, расположенные вверху, черной тушью, а заголовки цветными фломастерами или карандашами. Иллюстрации можно делать к каждой статье или к бюллетеню в целом.

Санитарный бюллетень - это единство текста и рисунка; они должны дополнять друг друга, пояснять. Иллюстрации просто для украшения в санбюллетене не нужны.

Санбюллетень должен "дышать", т.е. в нем должно быть свободное пространство. Никакие кресты и змеи не рисуются, т.е. эмблема не ставится.

Вывесить санбюллетень - это значит расположить его на ранее выбранном стенде. Но ни в коем случае нельзя наклеивать бюллетень просто на стену. Вопрос, через какое время бюллетень надо заменить новым, определяется в каждом конкретном заведении. Там, где бюллетень читает так называемый постоянный контингент (например, школьники, больные, находящиеся в стационаре длительное время), обновлять следует чаще, чем в учреждениях, где контингент часто меняется (например, в поликлинике).

10.3 Требования к санитарному бюллетеню

1. Санитарный бюллетень - это форма стенной печати. Он может быть посвящен только медицинской теме. Санитарный бюллетень - несистематическое, непериодическое издание, он может быть оригинальный или типовой, разработанный по образцу. Санбюллетень может быть рисованным или апплицированным. Размер санбюллетеня, как правило, 60-90 см, расположение - горизонтальное. Санбюллетень состоит из текстовой и изобразительной частей, причем текстовая часть преобладает.

2. Требования к тексту. Текст санбюллетеня должен быть написан доступным языком. Он состоит из введения, основной части и заключения. Введение знакомит читателя с проблемой, основная часть раскрывает её суть.

3. Из содержания должна быть понятна польза предлагаемой информации. Заключение может состоять из вопросов и ответов или просто выводов автора. Латинские и сленговые термины использовать не рекомендуется, советы по лечению давать запрещается. Текст заканчивается лозунгом, призывом, вытекающим из темы. Человек должен приглашаться к немедленному действию.

4. Требования к оформлению. Должны быть выделены абзацы. Такие знаки препинания, как восклицательный знак, многоточие, тире и т.д. должны использоваться как можно меньше. Важно помнить, что текст, заключенный в квадрат или круг, вызывает больше доверия. Текст не должен идти поверх иллюстрации.

5. Требования к изобразительной части. Изобразительная часть вместе с текстовой не должны перегружать бюллетень, но и не должно оставаться свободного места, иначе он будет трудно читаться. Нужна разумная мера заполнения санбюллетеня. Лучше использовать одну впечатляющую иллюстрацию, чем несколько мелких.

6. Требования к названию. Название должно быть броским, ярким и не запугивающим, оно должно отражать содержание бюллетеня, быть коротким, написанным шрифтом без наклона. Слово "санбюллетень" в заглавие не выносится. Оно пишется мелким шрифтом в правом нижнем углу, где указываются выходные данные.

7. Требования к экспозиции. Санбюллетень должен вывешиваться на видном месте, так, чтобы его было удобно читать. Срок его экспозиции - не более двух недель. Вывешивать его повторно рекомендуется не раньше, чем через два-три месяца или накануне подъема сезонной заболеваемости. Правильно разработанный и оформленный санбюллетень - источник медицинских и гигиенических знаний.

Глоссарий:

Здоровый образ жизни -- образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья.

Гигиеническое воспитание - вид санитарно - противоэпидемических мероприятий, направленных на повышение культуры населения, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни.

Экстрагенитальная патология (хронические заболевания) - это те заболевания, которыми женщина страдала еще до беременности длительное время.

Санитарный бюллетень -- это иллюстрированная санитарно-просветительская газета, посвященная только одной теме.

Контрольные вопросы.

1. Определите цели и принципы санитарного просвещения в деятельности лечебно-профилактических учреждений.

2. Перечислите основные правила выпуска санитарных бюллетеней.

3. Перечислите требования к санитарному бюллетеню.



Список литературы

Основные источники:

1. Т.П. Обуховец, О.В. Чернова; под редакцией Б. В. Карабухина Основы сестринского дела - Ростов-н/Д: Феникс, 2016 г.- 766с.:ил. - (Среднее медицинское образование).

2. Т.П. Обуховец Основы сестринского дела: практикум/- Ростов-н/Д: Феникс, 2016 г.- 685,(1)с.: ил. - (Среднее медицинское образование)

3.Профессиональный уход за пациентом. Младшая медицинская сестра: учебник [Электронный ресурс]/ С.И Двойников [и др.].- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.- 592 с. Режим доступа: medcollegelib.ru

4. Корягина, Н.Ю. Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие/ Н.Ю. Корягина, Н.В.Широкова, В.Р. Цымбалюк. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.- 464 с.

5. Внутрибольничная инфекция [Электронный ресурс] : учеб. пособие / В. Л. Осипова - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. Режим доступа: medcollegelib.ru

6. Дезинфекция [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Осипова В.Л. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. Режим доступа: medcollegelib.ru

Дополнительные источники:

Скворцов В. В. Основы сестринского дела[Электронный ресурс]: учебное пособие/ Скворцов В. В. - С-П.: СпецЛит, 2020. Режим доступа: https://e.lanbook.com

Организационно-аналитическая деятельность: учебник/ Ред. С.И. Двойникова. - 2017

Двойников С.И., Организационно-аналитическая деятельность [Электронный ресурс] : учебник / С. И. Двойников и др.; под ред. С. И. Двойникова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. Режим доступа: medcollegelib.ru

Зуева В.А., Организационно-аналитическая деятельность. Сборник лекций: " [Электронный ресурс] учебное пособие/ Зуева В.А., Зымбрян Э.Ш. и др. - С-П: Лань, 2020. Режим доступа: https://e.lanbook.com

Островская, И.В. Алгоритмы манипуляций сестринского ухода: учебное пособие[Электронный ресурс]/ / И.В.Островская, Г.И.Морозова, Н.В.Широкова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.- 312 с. Режим доступа: medcollegelib.ru



Приложение 1

Основные Федеральные законы, нормативно-правовые акты, приказы, методические рекомендации и инструкции по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима УЗ. Приказы, регламентирующие способы, режимы, и средства для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.

В настоящее время действуют следующие основные нормативно-правовые документы:

1. Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ (ред. от 28.09.2010) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (принят ГД ФС РФ 12.03 1999).

2. Федеральный закон от 21ноября 2011г. № 323 - ФЗ « Об основах здоровья граждан в Российской Федерации».

3.Приказ Министерства Здравоохранения СССР от 03.09.1991 № 254 «О развитии дезинфекционного дела в стране».

4. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 05.08.2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации».

5. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 12 декабря 2020 года № 44 «Об утверждении СП 2.1. 3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг ».

8.Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021года № 4 «Об утверждении СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».

9. Приказ МЗ РФ от 26.11.98 г. №342 «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного эпидемического тифа и борьбе с педикулезом».

13. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, утвержденные МЗ России 30 декабря 1998 г. № МУ-287-113.

10. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 года № 3 «Об утверждении СанПиН 2.1.3684 - 21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий.



Приложение 2

Лист оценки санитарно просветительной работы в стационаре по ПМ «Выполнение работ по профессии

Младшая медицинская сестра по уходу за пациентами»

Студент ФИО

Специальность группа подгруппа

Место проведения:

· приемное отделение

· палата лечебного отделения

· холл лечебного отделения

Время проведения:

· при поступлении

· в процессе лечения

· при выписке

Вид санитарно просветительской работы:

· индивидуальная беседа

· индивидуальная беседа с вручением памятки

· групповая беседа.

Использование в беседе наглядных тематических пособий:

· лекторская папка

· слайды

Лист оценки санитарно просветительной работы в стационаре по

ПМ «Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за пациентами».

Студент ФИО

Специальность группа подгруппа



Таблица 10 - Санитарный бюллетень

Критерии оценки	Баллы
	1	2	3	4	5
1. Размер бюллетеня должны соответствовать размеру листа ватман 90 х 60 см.
2. Название бюллетеня должно быть метким, крупно выделяться, наверху, в центре, написано пером. В правом углу пишется ФИО ответственных за выпуск и дата.
3.Текст делится обычно на 4 - 6 столбцов шириной 12 - 14 см. Каждая статья должна иметь свой цветной подзаголовок.
4.Язык статьи должен быть лаконичен, нужно избегать длинных трудночитаемых предложений, непонятной медицинской терминологии. Изложение может быть в виде рассказа, очерка, интервью, открытого письма.
5.Профилактическая направленность. Меры профилактики должны быть изложены четко и конкретно. Вопросы клиники подробно не излагаются, вопросы лечения должны быть исключены.
6.Текст легче печатать. Если это невозможно, можно писать и от руки, но обязательно четким, хорошим почерком и достаточно крупно, чтобы можно было прочесть статьи, расположенные вверху, черной тушью, а заголовки цветными фломастерами или карандашами
7. Иллюстрации можно делать к каждой статье или к бюллетеню в целом.
8.Санбюллетень должен "дышать", т.е. в нем должно быть свободное пространство. Никакие кресты и змеи не рисуются, т.е. эмблема не ставится.

Итоговая сумма баллов (средний балл)

Преподаватель (ФИО, подпись)

М.П.

Приложение 3

Рекомендации по формированию портфолио по ПМ «Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за пациентами»

Результатом освоения профессионального модуля является овладение обучающимися видом профессиональной деятельности «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными», в том числе профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями. Результат освоения профессионального модуля определяется на квалификационном экзамене.

На экзамен студенту необходимо предоставить заполненную индивидуальную ведомость квалификационного экзамена (кроме П.К. 3, 6, 7, 8, которые оценивают на квалификационном экзамене).

Для освоения компетенции в течение обучения по ПМ «Младшая медицинская сестра по уходу за пациентом» студенту необходимо выполнить ряд заданий, которые оцениваются на каждом этапе освоения ПМ, о чем в индивидуальную ведомость преподаватель вносит соответствующий результат.

Вид профессиональной деятельности может считаться «Освоен», если студент имеет 100% освоение ПК и 71% освоенных ОК.

ПК 1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности:

- карта сестринских наблюдений;

- рецензия на карту сестринских наблюдений;

- текстовой отчет производственной практики;

ПК 2. Соблюдать принципы профессиональной этики:

- карта сестринских наблюдений;

- рецензия на карту сестринских наблюдений;

- дневник производственной практики;

- текстовой отчет производственной практики;

- характеристика на студента общего руководителя производственной практики;

- дневник учебной практики.

ПК 3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому:

- журнал мониторинга практического обучения;

- цифровой отчет производственной практики;

ПК 4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода (окончательный уровень овладения компетенцией оценивается на квалификационном экзамене):

- карта сестринских наблюдений;

- рецензия на карту сестринских наблюдений;

ПК 5. Оформлять медицинскую документацию.

- карта сестринских наблюдений;

- рецензия на карту сестринских наблюдений;

- дневник производственной практики;

- характеристика на студента общего руководителя производственной практики;

- дневник учебной практики;

- лист экспертной оценки санитарного бюллетеня.

ПК 6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий (окончательный уровень овладения компетенцией оценивается на квалификационном экзамене):

- журнал мониторинга практического обучения;

- цифровой отчет производственной практики.

ПК 7. Обеспечивать инфекционную безопасность(окончательный уровень овладения компетенцией оценивается на квалификационном экзамене):

- журнал мониторинга практического обучения;

- цифровой отчет производственной практики;

- лист экспертной оценки санитарного бюллетеня (в зависимости от темы).

ПК 8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

- цифровой отчет производственной практики;

- лист экспертной оценки санитарного бюллетеня (в зависимости от темы).

ПК 9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

- лист экспертной оценки санитарного бюллетеня.

ПК 10. Владеть основами гигиенического питания.

- карта сестринских наблюдений;

- рецензия на карту сестринских наблюдений;

- лист экспертной оценки санитарного бюллетеня (в зависимости от темы).

ПК 11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

- карта сестринских наблюдений;

- рецензия на карту сестринских наблюдений;

- дневник производственной практики;

- характеристика на студента общего руководителя производственной практики;

- текстовой отчет производственной практики;

- дневник учебной практики.

ПК 12. Осуществлять сестринский процесс:

- карта сестринских наблюдений;

- рецензия на карту сестринских наблюдений

Приложение 4

Вопросы для промежуточной аттестации

1.Определение ИСМП (ВОЗ), резервуары, источники.

2.Структура ИСМП, возбудители ИСМП.

3.Факторы, влияющие на восприимчивость «хозяина» к инфекции.

4.«Группы риска» возникновения ИСМП, пути передачи.

5.Определения «эпидемический процесс», «инфекционный процесс».

6.Уровни обработки рук.

7.Правила использования перчаток.

8.Понятие «дезинфекция», виды дезинфекции.

9.Методы дезинфекции: физический, химический, биологический, механический, комбинированный.

10.Общие требования к дезинфекционному режиму МО.

11.Характеристика современных дезинфекционных средств (дезинфектантов).

12.Токсичность дезинфекционных препаратов, меры предосторожности при работе с ними.

13.Приготовление раствора хлорамина 1%,3%, 5%, применение для дезинфекции.

14.Структура и классификация медицинских отходов, система их сбора и удаления.

15.Обязанности должностных лиц МО по сбору, хранению и удалению отходов.

16.Дезинфекция предметов ухода, инструментов однократного применения.

17.Санитарно-противоэпидемический режим приёмного отделения.

18. Санитарно-противоэпидемический режим в соматических отделениях

19. Санитарно-противоэпидемический режим в буфетных, столовых.

20.Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.

21.Контроль качества предстерилизационной обработки инструментов.

22.Приказы, регламентирующие способы, режимы и средства дезинфекции и стерилизации 23.Устройство ЦСО и его функции.

24.Понятие «стерилизация», виды, методы.

25.Режимы стерилизации в паровом стерилизаторе. Контроль качества стерилизации. Режимы стерилизации в воздушном стерилизаторе.

26.Контроль качества стерилизации.

27.Режимы химической стерилизации. Контроль качества стерилизации.

28. Виды уборок.

29.Уборка процедурного кабинета.

30. Профилактика профессионального заражения в процедурном кабинете.

31. Состав аптечки для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции при возникновении аварийных ситуаций.

32. Различные виды перемещения пациента в кровати.

33. Требования, предъявляемые к санбюллетеню.

34.Особенности проведения санитарно просветительной работы в стационаре, на участке, в консультации.

35. санитарно - гигиенический режим хирургического отделения.

36.Меры профилактики при воздействии токсических, химических веществ, воздействия анестезирующих газов, облучения, цитостатиков.

37. Правила транспортировки пациента на каталке, на кресле - каталке, на носилках.

38. Помощь пациенту при ходьбе и падении.

39.Биомеханика тела мед. сестры при перемещении тяжестей.

40. Предупреждение травм пациента в стационаре, факторы, способствующие риску падения пациентов.

41. Неблагоприятное воздействие на медсестру вредных микробиологических факторов, анестезирующих газов, облучения, химических и фармацевтических препаратов.

42. Способы защиты персонала от неблагоприятных факторов в МО.

43. Правила техники безопасности при работе с ртутьсодержащими препаратами.

44. Транспортировка пациента на каталке.

45. Транспортировка пациента на кресле/каталке.

46. Транспортировка пациента на носилках.

47. Перемещение пациента к изголовью кровати одним человеком.

48. Перемещение пациента к изголовью кровати двумя людьми.

49. Перемещение пациента к краю кровати.

50. Перемещение пациента к изголовью кровати.

51. Перемещение пациента с помощью простыни.

52. Помощь пациенту при ходьбе.

53. Биомеханика тела медсестры.

54. Факторы, способствующие риску падения пациента.

55. Участие медсестры в санпросветработе.

56. Факторы риска для пациента в МО.

57. Неблагоприятное воздействие на медсестру анестезирующих газов.

58. Неблагоприятное воздействие на медсестру вредных микробиологических факторов.

59. Неблагоприятное воздействие на медсестру облучения.

60. Способы защиты от неблагоприятных воздействий.

61. Правила техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами.

62. Правила техники безопасности при работе с ртутьсодержащим оборудованием.

63. Правила техники безопасности при облучении.

64. Санпросветработа в отделении.



Приложение 5

Список сокращений

МО - медицинская организация.

ВОЗ - всемирная организация здравоохранения.

ВБИ - внутрибольничная инфекция.

ИСМП - инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи.

ФГУЗ - Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения. Центр гигиены и эпидемиологии в РТ.

СанПиН - санитарные нормы и правила.

СП - санитарные правила.

ПАВ - поверхностно активные вещества.

ИМН - изделия медицинского назначения.

ЦСО - централизованное стерилизационное отделение.

АХЧ - административно-хозяйственная часть.

ДС - дезинфицирующие средства.

Размещено на Allbest.ru

...