Психотерапия характера

Задача хорошей психотерапии -- вернуть личности ее собственную настоящую жизнь с присущими ей дилеммами, ограничениями и возможностями. Я верю, что если нам удастся сделать это, тогда каждая отдельная жизнь и жизнь человечества в целом будут развиваться оптимально. Пример навязчиво - компульсив-ной личности убедительно свидетельствует о том, что принуждение к жизни, не отвечающей ее настоящей природе, приводит к смерти при жизни.



Приложение

Терапевтические цели для отдельных структур характера

Шизоидный характер. Эмоциональные цели

1. Усилить чувственный контакт с окружением -- осязательный, слуховой, зрительный, обонятельный и вкусовой контакт с миром -- развить сознание человеческого прикосновения к другому человеку и чувство его значимости.

2. Развить ощущение стабильности, укорененности -- чувство, что стопы крепко и уверенно стоят на опоре, и что мы можем выстоять в собственной позе, положении.

3. Развить умение чувственного восприятия телесных ощущений -- чувство разного рода движения, дыхания, ощущения напряжения и расслабления, специфических телесных переживаний, связанных с голодом, болью, радостью, смехом и т.д.

4. Снять хроническую напряженность или спазмы во всех страдающих от этого областях тела, а также уменьшить вызванное ими чувство физической боли.

5. Высвободить чувство ярости и направить его на соответствующую цель. Интегрировать его с self таким образом, чтобы оно стало источником силы и асертивности; вот самый простой девиз терапевта - биоэнергетика: «Познай это, направь и освой».

6. Открыть доступ к существующему в себе чувству ужаса и поддержать его в процессе обнаружения первоначальных причин. Интегрировать это чувство с self до тех пор, пока оно не станет источником способности ощущать страх, подавленность и собственную чувствительность.

7. Добраться до сожаления, связанного с утратой любви и утратой собственного self. Интегрировать его как часть реальности данной личности -- реальности, которая одновременно является трагической и иронической. Исключить отрицание того, что было, чтобы дать возможность ощутить то, что есть.

8. Развить физические отношения между личностью и физическим миром (например, пищей, природой, домом, знакомыми объектами).

9. Высвободить чувство любви и переживание радости, имеющие корни в действительности.

Бихевиорально - социальные цели

1. Вначале установить или укрепить привязанность и окончательно привести к разрешению симбиоза.

2. Укрепить сознательное и преднамеренное использование такой формы защиты, как уход изсоциума.

3. Усилить вовлеченность в жизнь малой группы и общества.

4. Уменьшить педантизм и потребность в исключительности собственной деятельности и, тем самым, ограничить склонность откладывать дела на потом и связанный с ними страх.

5. Помочь клиенту открыть его актуальные способы выражения вытесненных агрессивных импульсов, (т.е. специфические «игры», которые он ведет в социальных контактах, паттерны пассивной агрессивности и социального ухода, агрессивные фантазии и т.д.)

6. Обучить или создавать соответствующие ситуации для обучения социальным навыкам (например, собственной личной эффективности, асертивности, зрительного контакта, выражения чувств в социальных контактах и т.д.).

7. Развить практическое агрессивное и асертивное поведение в общественной жизни личности.

Когнитивные цели. Взгляды и убеждения

1. Идентифицировать, интерпретировать и развить инсайт в идеал эго или фальшивое self, осуществить его преобразование (например, «Я -- всепонимающий, всеодобряющий, я -- исключительный. Я -- это мои идеи и мои успехи»).

2. Идентифицировать, интерпретировать и развить инсайт в сценарные решения; осуществить их преобразование (например, «Со мной что-то не в порядке. Мне нет места. Мир -- это ужасное место. Людям нельзя доверять»).

3. Усилить идентификацию self с телом и его естественными жизненными процессами.

4. Усилить идентификацию self с личной историей и следующей из нее чувствительностью. Исключить отрицание того, что уже произошло, и влияния этих переживании на жизнь личности.

5. Усилить идентификацию self с естественной агрессией, ассертивностью и силой.

Когнитивные способности

1. Идентифицировать и развить существующие формы защиты эго и установить над ними произвольный контроль.

2. Обучить неизвестным до сих пор механизмам защиты эго.

3. Укреплять, корректировать и обучать стратегиям победы над жестким, вызывающим страх окружением.

4. Предлагать и обучать навыкам самоуспокоения и заботы о себе.

5. Сформировать амбивалентное ощущение self, других и мира и развивать способность терпеть эту амбивалентность. Выделить и интегрировать отдельные репрезентации self и объектов, особо учитывая негативную интроекцию родителей.

6. Оценить и по необходимости осуществить корректировку в: ассимиляции, аккомодации, различении, интегрированиии обобщении.

Оральный характер. Эмоциональные цели

1. Высвободить ощущения потребности и тоски и сопровождать клиента в их идентификации.

2. Проработать переживание печали о пережитой боли и глубокого отчаяния по причине покинутости или хронической фрустрации.

3. Проработать чувство ярости по поводу покинутости.

4. Проработать страх, вызванный высвобождением других чувств: страх отвергнутости, покинутости и хронической фрустрации.

5. Развить более сильное ощущение силы и отчетливого ощущения прохождения энергии по стопам, косточкам, коленям и ногам.

6. Укрепить всю мускулатуру тела.

7. Усилить экспрессию асертивности и агрессивности.

8. Открыть грудную клетку, дыхание и восстановить свободное протекание энергии через шею и гортань. Расслабить зажатые мышцы в нижней части спины, живота, в плечевом поясе, у основания черепа и в нижней челюсти.

9. Высвободить настоящее чувство любви, особенно к главному объекту привязанности, и развить экспрессию этого чувства.

Когнитивные цели. Взгляды и убеждения

1. Идентифицировать, интерпретировать и развить инсайт в идеал эго или фальшивое self, осуществить его преобразование («Я любезен, мягок, полностью самоотвержен. Я нужен»).

2. Идентифицировать, интерпретировать и развить инсайт в сценарное решение, осуществить его преобразование («Мне ничего не нужно. Я должен это сделать самостоятельно. Если я дам знать о своих потребностях, то меня предадут и бросят»).

3. Поставить под сомнение, интерпретировать и объяснить отдельные механизмы защиты (отрицание, проекцию, интроекцию, инверсию, идентификацию, обращение против себя и перенесение), чтобы обеспечить гибкость при их использовании.

4. Помочь в распознавании паттерна компенсации и срыва. Помочь личности в идентификации и прерывании этого повторяющегося паттерна через принятие ею личной ответствености за его сохранение.

5. Укрепить идентификацию self с собственными потребностями, признавая свое право на существование потребностей и на их удовлетворение.

6. Укрепить идентификацию self с личной историей покинутости или неудовлетворения собственных потребностей и сформировавшейся в результате этого подверженности травмированию. Признать индивидуальное право на переживание чувств, связанных с опытом покинутости -- ярости, отчаяния и страха.

7. Усилить идентификацию self с естественной агрессией и асертивностью.

Когнитивные навыки

1. Предлагать и обучать навыкам самоуспокоения и заботы о себе.

2. Установить амбивалентное переживание self и других и разграничение между self и другими. Осуществить оценку и исправление механизмов формирования структур личности: ассимиляции, аккомодации, различения, интеграции и обобщения.

3. Закрепить сознательное использование имеющихся защитных механизмов в тех моментах, где они эффективны и полезны.

4. Обучить ранее неизвестным механизмам защиты эго.

5. Укреплять, исправлять и обучать стратегиям преодоления жесткого и вызывающего страх окружения.

Бихевиорально - социальные цели

1. Укреплять и обучать стратегиям самоуспокоения и заботы о себе.

2. Развивать умение просить о помощи и обращаться за ней в непосредственных социальных отношениях.

3. Усилить агрессивное, асертивное и инструментальное поведение.

4. Увеличить соотнесенность с реальностью в степени, требуемой для зрелого функционирования; усилить постоянство вовлеченности в работу, межличностные отношения, индивиду

альные намерения и т.д. Развить выдержку.

5. Усилить способность к взаимности, контакты, основанные на принципе «взрослый - взрослый» и подлинное, индивидуальное формирование любовных связей (в отличие от связей, основанных на зависимости и созависимости).

6. Увеличить терпимость к ощущению одиночества.

7. Отказаться от чрезмерной перегрузки себя, чрезмерного употребления стимуляторов и наркотиков, излишней ответственности и заботливости и других гипоманиакальных, аутодеструктивных видов поведения, проявляющихся в компенсаторной фазе цикла.

Симбиотическии характер. Эмоциональные цели

1. Увеличить эмоциональную аутоэкспрессию.

2. Уменьшить чувство вины по поводу любой аутоэкспрессии.

3. Уменьшить чувство долга по отношению к другим.

4. Ослабить боязнь травмировать кого-либо или добиться успеха за счет кого-либо другого.

5. Ослабить болезненные чувства, являющиеся результатом идентификации с семьей и навязанными ею ролями.

6. Допустить агрессию и смягчить страх, вызываемый ее выражением.

7. Допустить и соответственно направить враждебность, особенно на личности, ограничивающие и нарушающие нашу автономию.

8. Поощрять к переживанию гордости и радости от аутоэкспрессии, силы, приключений, достижений, успехов, удовлетворения и т.д.

9. Помочь в регулировании «оптимальной дистанции» через допускание и одобрение импульсов близости и отдаленности.

10. Устранить страх покинутости.

11. Устранить страх перед растворением.

12. Допустить и проработать грусть об утрате настоящего self, а также об отвергнутых в ходе терапии компенсаторном self и деструктивных отношениях.

13. Позволить себе печаль по поводу утрат, вызванных родителями или семьей.

14. Усилить ощущение собственного self.

Когнитивные цели

1. Добраться до патогенных убеждений, лежащих в основе чувства вины по поводу отделения и выживания.

2. Развить инсайт в механизмы, служащие для защиты носящих характер слияния отношений с родителем/родителями.

3. Развить инсайт в паттерны, основанные на чрезмерной или патогенной идентификации с родителем/родителями.

4. Развить инсайт в природу собственного истинного self клиента (т.е. его предпочтений, умений, склонностей и т.д.)

5. Развить воспоминание и понимание собственной семьи и личной истории, которая привела к возникновению Симбиотической) self.

6. Поддерживать реалистическое восприятие социального окружения (например, супруга, родителей, коллег и т.д.)

7. Поддерживать в реалистической оценке социальной ответственности и долга.

8. Уменьшить расщепление и увеличить амбивалентность в восприятии self и других.

9. Повысить степень сознательности компромиссных паттернов, таких как пассивно-агрессивные интеракции, или «игры», в которых находит свой выход подавляемая агрессия, враждебность, собственные успехи и т.д.

10. Привести к конфронтации с манипулятивным поведением, задача которого -- сохранение слияния и перекладывание ответственности на внешние явления.

Бихевиорально - социальные цели

1. Поощрять поведение, выражающее собственную индивидуальность клиента в отношениях со значимыми для него людьми.

2. Идентифицировать и поддержать поведение, которое представляет собой настоящую самоопределяющую экспрессию и таким образом продвинуть вперед ощущение настоящего self.

3. Непосредственно обучать или содействовать таким формам социального поведения, которые позволяют гибко регулировать близость и дистанцию.

4. Поддерживать в действиях, которые способствуют мобилизации, экспрессии и регулированию агрессии и враждебности в реальном мире клиента.

5. Помогать клиенту использовать его прошлое и актуальное окружение для полезной идентификации и интернализации.

Нарциссический характер. Когнитивные цели

1. Добиться самостоятельного признания в собственной ничтожности, недоверчивости, излишней самокритичности, инертности, депрессии, одиночестве и т.д.

2. Добиться самостоятельного признания зависимости от достижений, чувства собственной значительности, гордости, притязательности, манипулирования и рационализации этих черт.

3. Добраться до разрушительных функций фальшивого и симптоматического self.

4. Поддерживать клиента в развитии исторического и динамического представления о самом себе, включая чувства пустоты, бессодержательности, фрагментации self, его архаические желания в отношении других и самой жизни и его чувство ярости и глубокой травмированности.

5. Помочь ему вникнуть в суть процесса обнаружения и развития истинного self через экспрессию собственных врожденных возможностей, амбиций и идеалов.

6. Направлять его на интегрированное и амбивалентное восприятие self и других.

7. Содействовать реалистической оценке собственных возможностей, ресурсов и достижений.

8. Содействовать реалистической оценке собственной ограниченности, слабости и чувствительности.

9. Поддерживать в интеграции и одобрении всех выше названных признаков self.

Эмоциональные цели

1. Добраться до травм, обусловленных отсутствием эмпатической реакции на потребности в слиянии, близнецовости и отражении.

2. Добраться до травм разочарования, вызванных неисполнением ожиданий идеализируемыми личностями.

3. Вытащить на поверхность страх перед новой травмой -- подозрительность, отсутствие доверия, параноидальные реакции.

4. Добраться до нарциссической ярости по причине травмы и разочарования.

5. Выявить постоянно присутствующую потребность в слиянии, идеализации, близнецовости и отражении и содействовать различению и созреванию этих потребностей.

6. Выявить все эмоциональные элементы значимостного компенсаторного self -- чувства собственной значимости, притязательности, гордости и т.д.

7. Выявить чувства пустоты, бессодержательности, фрагментации и нестабильности существования истинного self.

8. Содействовать, поддерживать и возбуждать интернализацию эмпатии и любви к другим.

Бихевиорально - социальные цели

1. Содействовать и обучать тем умениям организации эго, которые будут противодействовать фрагментации self в ответ на терапевтический процесс.

2. Поощрять реалистические достижения и агрессивность клиента в жизни.

3. Поддержать социальные возможности клиента и помочь ему как можно полнее их использовать.

4. Непосредственно инструктировать клиента в социальном поведении, которое демонстрирует эмпатию, уважение и понимание по отношению к другим. Учить его «допускать к себе» теплоту, заботу, которую могут дать другие.

5. Поддерживать клиента в развитии такой системы, способствующей обнаружению и укреплению self, в которой другие служат предметом слияния, отражения, близнецовости и идеализации. Задача такой системы -- дать возможность интернализации ресурсов, которые позволяют увеличить автономность в контексте большей поддержки.

Мазохистский характер. Когнитивные цели

1. Воспроизвести личную историю, приведшую к формированию мазохистских сценарных решений и патогенных убеждений. Выявить патогенные убеждения в контексте всех сфер функционирования и произвести их интерпретацию с учетом их истории и актуально выполняемых динамических функций.

2. Осуществить интерпретацию видов саморазрушительного поведения, определяя их функции: а) обеспечение связи с настоящим объектом, б) парадоксально реализуемое обеспечение интегральности и завышенного уважения к self, в) выражение протеста и сопротивления и г) осуществление мести и выражение

враждебности.

3. Восстановить ответственность за self.

4. Назвать, интерпретировать и уменьшить периодически повторяющийся наплыв проблем и негативную реакцию на успех.

5. Усилить интернализацию моделей хороших self - объектов.



Эмоциональные цели

1. Вызвать, снять торможение и поощрять непосредственное переживание сожаления, травм и ярости.

2. Выявить, освободить от блоков и поощрять непосредственное переживание удовольствия.

3. Уменьшить доверие, надежду и желание рисковать.

4. Уменьшить и регулировать беспокойство, связанное с переживанием гнева, удовольствия, доверия, надежд и риска.

5. Проработать сожаление о предшествующих утратах -- потере self и времени, утрате связи с объектом и личной идентичности, вытекающими из перемен.

6. Поощрять отказ клиента от желания отомстить за перенесенные в прошлом потери.

Бихевиорально - социальные цели

1. Установить новое поведение, которое примет на себя несколько задач, выполняемых до сих пор саморазрушительным поведением (то есть сохранение близких контактов, выражение протеста и враждебности, поддержание самоуважения и т.д.)

2. Сформировать поведение, благодаря которому можно будет выражать веру, надежду и доверие к другим и к себе.

3. В случае необходимости обучать надлежащим образом регулируемой социальной экспрессии не присвоенных прежде чувств и состояний -- гнева, асертивности, удовольствия, любви и т.д.

4. Определить, интерпретировать и уменьшить уступчивость, склонность откладывать дела, самопожертвование, саморазрушающие провокации, склонность постоянно жаловаться.

Истерический характер. Когнитивные цели

1. Описать и привести к конфронтации и интерпретации когнитивных форм защиты: рассеянности, заблокированности и преждевременного завершения, которые предохраняют от обдумывания и переживания важных проблем.

2. Описать и интерпретировать явление диссоциации между мыслями, чувствами и поступками.

3. Предоставить модель и поддержку в преодолении проблем логического завершения и разрешения.

4. Поощрять использование, изучать и интерпретировать реакции перенесения, появляющиеся в рамках терапии и вне их.

5. Описать, привести к конфронтации и интерпретировать механизм отказа от личной ответственности и силы, пассивности, несущественности и т.д.

6. Описать и интерпретировать полярности, наблюдающиеся в концепции собственного self, такие как: наивный ребенок/плохая совратительница, хорошая девочка/плохая женщина, невинная/виноватая, в глубокой депрессии/веселая и сосредоточенная на внешних проблемах, не вызывающая интереса у мужчин/кастрирующая мужчин и т.д.

7. Поддерживать в развитии надлежащей, амбивалентной и свободной от стыда концепции собственного self.

8. Описать и интерпретировать упрощенный черно/белый образ мужчин, женщин, человеческих отношений и поддерживать в развитии более зрелых и реалистических моделей.

9. Описать и интерпретировать «эмоциональные защиты» или «истерические состояния», в которых чувство эмоциональной преграды может явиться как естественным следствием угнетенно

сти конфликтующими эмоциями, так и способом защиты от необходимости проработать эти конфликты и связанные с ними чувства.

10. Интерпретировать депрессию как принципиально позитивное следствие отхода от расхожих истерических форм защиты от перегрузок, переживания и обдумывания главных проблем.

Однако, если сама депрессия служит подавлению этих процессов, то интерпретируй ее, как механизм защиты.

Эмоциональные цели

1. Подвести к отказу от использования чувств в качестве защиты -- за счет отсутствия реакций опасения, конфронтации или интерпретации.

2. Увеличить способность пациента к толерантному восприятию, познанию, выражению и сдерживанию своих искренних чувств.

3. Используя вышеназванные умения, проработать чувства, связанные с истерическими личностными проблемами (сексуальные чувства, чувства соперничества, агрессии, вины и стыда).

4. Проработать чувства, связанные с сознанием бытия использованным, бесправным, предательства со стороны других и лишенности поддержки и опоры.

5. Проработать противоречивые чувства по отношению к себе и к другим, такие как: а) тоска по зависимости от мужчин и зависть к ним, в связи с силой, которая за ними признается, б) тоска по матери и гнев на нее за отвергнутость и соучастие в использовании, в) жажда поощрения и чувство вины по причине привлечения внимания отца и т.д.

6. Поддерживать личность в переживании скорби и сожалений, связанных с ее семейной драмой и ее личной историей использованности и брошенности.

Бихевиорально - социальные цели

1. Создать терапевтическую среду, в которой использование механизма перенесения будет восприниматься как безопасное и одобряемое. Установить такой стиль отношений, основанный на уважении, доброжелательности, хоть и имеющий четкие границы, который даст возможность создать сильную терапевгическую связь.

2. Путем проработки реакций перенесения в рамках и вне терапии, развить способность относиться к другим более естественно.

3. Моделировать и поощрять формирование искренних отношений, амбивалентное переживание и одобрение собственных человеческих чувств -- особенно сексуальных, агрессивных,

сопернических и любовных.

4. Моделировать, поощрять использование и непосредственно обучать асертивному поведению, но в то же время пресекать манипулирование, кокетство и обходные маневры.

5. Прямо поставить вопрос зависимого поведения и оказать помощь, необходимую для отказа от него.

Навязчиво - компульсивная личность. Когнитивные цели

1. Назвать, интерпретировать и сузить использование таких тормозящих когнитивных механизмов, как перенос внимания на периферийные или абстрактные вопросы или быстро изменяю

щаяся заинтересованность двумя противоположными решениями конфликта или невозможность принять решение.

2. Реконструировать личную историю, приведшую к возникновению страха, нетерпимости к несовершенству, потребности контролировать, трудностями с принятием решения: сильных инстинктов жестокости и т.д.

3. Извлечь личные сценарные решения или патогенные убеждения.

4. Подвергнуть сомнению убежденность в необходимости совершенства, бесстрашия, четкого порядка и контроля и т.д.

5. Убедить в исключительной сложности попыток удержать под контролем естественные человеческие реакции с помощью силы воли.

6. Ограничить «авторитарность» в социальных отношениях и во взглядах на принципы поведения.

7. Назвать, интерпретировать и уменьшить проекцию на других совершенно безосновательно завышенных стандартов поведения.



Эмоциональные цели

1. Изучить, интерпретировать и уменьшить страх за счет понимания, стратегий преодоления проблем, расслабления и других методов.

2. Развить способность переносить страх.

3. Уменьшить значение стыда, чувства вины и повышенного чувства долга, как мотивирующих факторов.

4. Развить полные и амбивалентные чувства к родителями другим людям, имеющим для личности авторитет.

5. Увеличить способность клиента испытывать удовольствие, любовь и ненависть.

6. Развить умение выявлять собственные предпочтения и приоритеты, а также сохранять свою собственную таким образом обретенную позицию.

Бихевиорально - социальные цели

1. Ослабить чрезмерную упорядоченность, жестокость, контролирование и экономность в поведении.

2. Увеличить способность к вовлечению в действие и к надлежащему поведению в состоянии повышенного беспокойства.

3. Уменьшить напряжение в теле.

4. Развить навыки экспрессии, особенно касающиеся удовольствия, выражения теплоты в социальных контактах, любви и гнева.

Словарь

Аккомодация, приспособление (accomodation; Piaget, 1936) -- основной процесс, происходящий в ходе обучения, заключающийся в «изменении или приспособлении ранее существовавшей структуры (в рамках личности) к реальности, которая является целью приспособления». По мнению Horner (1979) происходящий в терапии процесс проработки является примером аккомодации.

Амбивалентность (ambivalence) -- параллельное переживание одной и той же личностью позитивных и негативных чувств; умение осознавать и переносить это переживание является характерным проявлением развития ребенка, начинающегося в фазе нового сближения.

Антнлибидонозный объект (antilibidinal objekt) -- смотри отталкивающий объект.

Антилибидонозное self -- смотри внутренний саботажник.

Ассимиляция, усвоение (assimilation; Piaget, 1936) -- основной процесс обучения, в ходе которого новый опыт перенимается и модифицируется так, чтобы он мог соответствовать существующей умственной организации. В качестве примера этого процесса Horner (1979) приводит перенесение в рамках терапии.

Аутизм (autism; Mahler. Pine, Bergman, 1975) -- «нормальная фаза аутизма -- это первые недели жизни после рождения; в течение ее младенец кажется почти полностью чистым биологическим организмом, инстинктивные реакции на раздражение которого носят характер рефлекса».

Mahler рассматривает ребенка как существо, стремящееся сохранять гомеостатическое равновесие за счет избежания чрезмерной и недостаточной стимуляции, за счет неспособности различать внешний и внутренний мир и посредством удовлетворения своих потребностей в рамках «собственной омнипотентной аути-стической орбиты». Концепция эта была оспорена Stern, который цитирует многие источники, свидетельствующие о том, что ребенок с самого рождения осознает существование внешнего мира и поддерживает с ним интеграцию. В отличие от картины, представленной Mahler, Stern считает, что сохранение гомеостатического равновесия нераздельно связано с личностью основного опекуна, который помогает ребенку справиться с этой задачей, регулируя поступление раздражителей к младенцу.

Близнецовство (twinship) -- Kohut описывает это, как «косвенно недоразвитая область талантов и умений, ищущая self-объект, который позволит использовать себя для укрепления ощущения основного подобия»; другой здесь воспринимается не в форме единства, слияния с self, а как некий существенным образом подобный self -- как психологически идентичный.

Внутренний саботажник (internal saboteur) -- подавленное, интроецированное self, сохраняющее связь с отвергающим объектом в сотрудничестве над антилибидонозной или отрицающей жизнь агрессией, направленной против либидонозного self. В этой книге внутренний саботажник назван антилибидонозным self.

Вовлеченность (enmeshment) -- процесс, при котором реальные границы между людьми не различаются или ломаются. Заключается в том, что одна личность перенимает то, что обычно должно быть аспектом функционирования другой, или переступает границу, за которой начинается территория другого.

Воспроизводящая память (evocative memory) -- форма памяти, позволяющая признать за объектом его свойство постоянства. Личность может внутренне воспроизвести визуальную картину или эмоциональное воспоминание данного лица или объекта, в то время, когда они отсутствуют. Adler и Buie (1979) доказывают, что воспроизводительная память исключительно слаба у пациентов borderline и может быть нарушена интенсивными эмоциональными состояниями. Они выдвинули гипотезу о том, что именно «постоянство личности» -- вещь исключительно тонкая, особенно если принять во внимание относительную неспособность пациентов borderline сохранять эмоциональное воспоминание значимой личности в состоянии гнева.

Всемогущая ответственность (omnipotent responsibility) -- частично сохраняющееся в маленьком ребенке чувство, что он несет ответственность за других и за свою судьбу и судьбы других. Эта убежденность -- плод его собственной познавательной ограниченности -- его эгоцентризма, недостатка знаний о настоящих причинно - следственных отношениях и его потребности понять и обрести какой-нибудь контроль над окружением.

Границы (boundaries) -- психическое разграничение между людьми (или объектами). По мнению Mahler, ребенок узнает об их существовании постепенно в ходе своего развития.

Другой регулирующий self (self-regulating other; Stern, 1985) -- Stern считает, что эта концепция сходна с self-объектом Kohut; она означает «устойчивое функциональное отношение (с другим), необходимое для получения регулирующей структуры, которая поддерживает и/или усиливает внутреннюю целостность self». Технически self-объект Kohut является внешней репрезентацией, но его задача состоит в поддержке и определении self.

Идеализация (idealization; Kohut, 1971) -- род архаического опыта другой личности личностью с «недоразвитой сферой идеалов», которая ищет такой self-объект, который мог бы оправдать такую идеализацию.

Идентификация (identification) -- процесс интернализа-ции аспектов другой личности с целью создания психической структуры. Ребенок начинает идентифицировать себя с матерью на первом месяце жизни. Результаты этого влияют на формирование эго и суперэго. В дальнейшем это дополняется за счет идентификации с отцом, которая позволяет дополнить формирующееся эго и супер-эго. Идентификация может, но не должна, включать в себя процессы ассимиляции и аккомодации, в которых то, что принадлежит другому человеку, делается собственным.

Интернализация (internalization) -- процесс, длящийся всю жизнь, в котором личность перенимает и усваивает какие-то черты значимых для нее объектов, вначале через имитацию, затем -- когда созревает --через интеракцию, и наконец -- через идеентификацию. В этом процессе регуляция, которая поначалу осуществлялась в форме интеракции с внешним миром, замещается внутренней регуляцией. Интернализация предполагает активные процессы ассимиляции и аккомодации, за счет которых то, что от носилось ко внешнему миру, становится собственным.

Интроекция (introjection; Rycroft, 1973) -- процесс, в ходе которого ребенок присваивает себе взгляды родителей в форме копий. Таким образом в умственных образах родителей ребенок также перенимает функции родителей. В аналитической литературе интроекция обычно рассматривается как относительно более примитивная форма интернализации -- атрибут других людей здесь перенимаются более или менее статично, целостно и не так эффективно приживаются в собственность. Другое определение этого примитивного процесса -- «инкорпорация». В этой книге с целью передать суть этой идеи я использую понятие «инкорпора-тивная интроекция».

Кризис нового сближения (rapprochement crisis) -- период, наблюдающийся в фазе нового сближения у всех детей, но у некоторых протекающий более интенсивно. В это время сознание собственной отдельности переживается особенно остро и болезненно. Детская уверенность в собственной омнипотентности (всемогущества) оказывается под серьезной угрозой, а среда подвергается прессингу его попыток восстановить прежнее единство с матерью и вернуть былое чувство собственного всемогущества. «Амбитендентность, которая развивается в амбивалентность, часто бывает очень интенсивной; ребенок жаждет быть соединенным -- и в то же время -- отделенным от своей матери. Полная гнева демонстрация собственного неудовольствия, рыдания, грустное настроение и драматические реакции отделения в это время достигают пика» (Mahler, Pine, Bergman, 1975, стр. 292).

Либидонозный объект (libidinal object) -- смотри привлекательный объект.

Либидонозное self (libidinal self) -- смотри либидонозное эго.

Либидонозное эго (libidinal ego; Fairbairn, 1958) -- подавленная и заблокированная в развитии часть self, которая сохранила оригинальную органическую самоэкспрессию. В этой книге либидонозное эго называется либидонозным self.

Модели ролевых отношений (role-relationship models; Horowitz, 1987) -- индивидуальные ожидания, связанные с self и другими людьми, которые зависят от определенного состояния души данной личности. Например, когда данная личность впадает в депрессию, можно ожидать, что она будет слабой и неэффективной, тогда как другая вероятнее всего могла бы критиковать и вести себя непредсказуемо. В состоянии подъема кто-то может считать себя умным и оригинальным, а другой будет считать себя подчиненным. Такого типа модели self и других могут быть сознательными, частично сознательными и бессознательными.

Магическое мышление (magical thinking) -- примитивная форма мышления, основанная на первобытном процессе, лишенном различения действительности и настоящих причинно - следственных законов. По Фрейду, младенцы вначале мыслят именно так и постепенно увеличивают свою способность осуществлять вторичный мыслительный процесс, в итоге окончательно оставляя магическое мышление. Stern оспаривал эту теорию развития, доказывая, что способности необходимые для магического мышления, развиваются позже.

Нарциссический катексис (narcissistic cathexis) -- катек-сис (Фрейд) -- это инверсирование энергии в умственный механизм или в объект. Нарциссический катексис заключается в инвестировании в другую личность без признания того, что она сама является источником своей активности.

Отталкивающий объект (rejecting object; Fairbairn, 1958) -- подавленная часть оригинального «плохого» объекта, отщепленная от «притягивающего объекта». Он обращает свою агрессию против либидонозного self и его настоящей аутоэкспрессии точно таким же способом, как настоящий плохой объект. Отталкивающий объект поддерживает связи или союз с «внутренним саботажником» то есть антилибидонозным self благодаря такой агрессивной позиции. В этой книге отталкивающий объект назван антилибидонозным объектом.

Отражение (mirror) -- Kohut описывал его, как потребность личности быть отражаемым, то есть быть воспринимаемым с радостью и одобрением приятным родительским self-объектом. Он писал, что: «недоразвитая сфера амбиций ищет подтверждающего ответа со стороны self-объекта».

Оптимальная фрустрация (optimal frustration) -- вызовы для когнитивной структуры данной личности, ее системы убеждений, способа восприятия себя, других и мира, которые соответствуют фазе ее развития и надлежащим образом гармонируют ее индивидуальному уровню развития. Через такую конфронтацию младенец может постепенно отказываться от таких форм функционирования, как: значимость, идеализация, слияние и т.д.

Оптимальная дистанция (optimal distance; Mahler и другие, 1975) -- физическое и психическое пространство между ребенком и его опекуном, которые лучше всего позволяет ребенку вырабатывать те умения, которые будут ему нужны для роста и индивидуализации. На этапе симбиоза дистанция будет очень мала, поскольку младенец растет в теле матери. В течение фазы различения он начнет отталкиваться от материнской груди, чтобы лучше ее изучить. На этапе упражнений младенец начинает отдаляться от матери, чтобы познавать окружение. Во время фазы нового исследования он должен быть способен на еще более самостоятельное исследование, но в момент возвращения нуждается в материнском присутствии.

Переходные объекты (transitional object; Winnicott, 1953)

-- плед или другой мягкий и/или приятный объект, предпочитаемый младенцем в период примерно между шестым и двенадцатым месяцами жизни. По мнению Winnicott -- это первый объект, который существует для младенца ни полностью внутри, ни снаружи, но является чем-то средним. Младенец часто использует его вместо матери. Таким образом осуществляется переход от инфантильного нарциссизма к объекту любви и от зависимости к способности рассчитывать на себя.

Постоянство объекта (object constancy; Burgner, Edgecumbe, 1972) -- «способность поддерживать постоянные отношения, способность различать и терпеть одновременно любовные и враждебные чувства по отношению к одному и тому же объекту, способность удерживать сосредоточенность чувств на каком-то конкретном объекте и способность признавать ценность объекта с точки зрения других его признаков, отличных от тех, которые служат удовлетворению наших потребностей». Или, как утверждает Анна Фрейд (1968, стр. 506-507): «Постоянство объекта означает... сохранить привязанность даже тогда, когда личность не дает нам удовлетворения».

Притягивающий объект (exciting object; Fairbairn, 1958)

-- подавляемая часть оригинального «плохого» объекта, которая отщеплена от «отталкивающего объекта», либидонозное self обращается к этому идеализированному объекту для получения полного и безусловного поощрения, типичного для младенца. Поэтому притягивающий объект в конечном итоге всегда разочаровывает. В этой книге мы применяем для него определение «либидоноз-ный объект».

Привязанность (attachment) -- этот термин применил Bowlly (1969) для определения процесса, с помощью которого ребенок создает связь со своим первым опекуном; чаще всего -- с матерью. Он провел этнологические исследования для того, чтобы доказать, что человеческое существо обладает врожденной системой проявлений привязанности, используемых младенцем для создания этой связи.

Притязательность (предъявление претензий) (entitlement) -- убежденность, что-то должен что-то получать не ожидая взаимности. Считается, что она также проявляется в раннем периоде жизни, а ее разрешение в развитии начинается в фазе нового сближения.

Противостимульный барьер (stimulus barrier; Rycroft, 1973) -- часть психического аппарата, которая препятствует чрезмерному возбуждению личности; она направлена как против внешних, так и против внутренних раздражителей. Stern (1985) доказывал, что применение этого термина уже не имеет смысла, когда ребенок начинает самостоятельно осуществлять такую регуляцию.

Преобразующая интернализация (transmuting internalization) в понимании Kohut (1984) это реакция на оптимальную фрустрацию, заключающаяся в том, что человек производит инкорпорацию некоторых аспектов, связанных со слиянием, из «виртуального self-объекта» в свое «виртуальное protoself», осуществляя таким образом трансформацию self, формируя дополнительные психические структуры и организации, вместе с собственными границами и чувством идентичности.

Путь к постоянству объекта (on the way to object constancy) -- этап развития между 22 и 30 месяцами жизни. В оптимальном варианте ребенок к этому времени имеет представление о своей матери, как о принципиально хорошей личности, вырабатывает концепцию собственного self, как отдельного от нее и от других людей, имеет собственные определенные границы, доверие к себе самому и чувство собственного достоинства. В этой фазе в нем начинает развиваться способность терпимо воспринимать образы других людей и себя самого, содержащие как положительные, так и отрицательные элементы.

Различение (differentiation; Mahler и другие, 1975) -- первая фаза процесса сепарации -- индивидуации, продолжающаяся примерно с пятого по девятый месяц жизни. Полная физическая зависимость младенца от матери начинает ослабевать и он начинает зрительно и тактильно изучать лицо и тело матери. Заверенный «безопасной заякоренностью» (Mahler, 1968) и подкрепленный двигательными и другими процессами развития, младенец начинает «экспансию за пределы своей Симбиотической орбиты». Хотя в дальнейшем в течение этого периода он поддерживает тесную связь с матерью, постепенно у него начинает складываться примитивный, но отделенный телесный образ самого себя.

Распознавательная память (recognition memory) -- способность человеческого организма распознавать раздражитель, воспроизводя прошлые впечатления о нем. Последние исследования приписывают эту способность даже новорожденным младенцам, и даже тем, кто еще пребывает в материнской утробе. Как говорит Stern (1985): «В некоторых случаях распознавательная память существует даже за рамками момента рождения».

Реакции на чужих (stranger reactions; Mahler и другие, 1975) -- «различные реакции на всех других людей, кроме матери, особенно заметные в фазе различения, когда между матерью и младенцем устанавливаются особенные отношения. Реакции на чужих включают интерес и заинтересованность, но также и осторожность и некоторый (иногда более сильный) страх. Они исчезают в начале фазы упражнений, но вновь появляются в разные моменты на протяжении всего процесса сепарации -- индивидуализации» (стр.293).

Реальный объект (real object) -- другой воспринимается развивающимся ребенком так, как это присуще взрослому человеку -- то есть как объект интегральный и существующий самостоятельно -- очередная ступень развития, следующая за этапами восприятия других как self-объекты, частичные объекты и опытом переходных объектов.

Самоуспокоение (self-soothing) младенческая, а затем -- детская активность, служащая для смягчения напряжения и грусти, частично являющаяся эффектом интернализации курацион-ных функций других личностей.

Самообъективность (agency; Stern, 1985) -- постепенно, в течение первых нескольких месяцев жизни развивающиеся у ребенка чувство, что он является автором собственных действий. По мнению Stern она складывается их трех элементов: ощущения силы собственной воли, которое, по его мнению, появляется на втором месяце жизни; проприоцептивной сопряженности, существующей с рождения; и умение предвидеть последствия, которое, согласно его концепции, развивается постепенно на протяжении первых нескольких лет жизни.

Self-объект (selfobject; Kohut, 1984) -- понятие, напоминающее концепцию Stern (1985), касающуюся другой личности, регулирующей self, но определяемое Kohut, как внутренняя репрезентация этой персоны, применяемая личностью для сохранения внутренней целостности и чувства идентичности. На практике Kohut часто использовал это определение для обозначения настоящих внешних объектов. Но суть этой концепции заключается в их функции по поддержанию и дифференцированию self -- отсюда self-объект.

Сепарация - индивидуация (separation - individuation; Mahler и другие, 1975) относится ко всему процессу развития, который включает в себя этапы различения, упражнения, нового сближения и, наконец, - соответствующей сепарации - индивидуа-ции. В оптимальном варианте в ходе сепарации -- индивидуации ребенок обретает свою настоящую идентичность, способность не зависимо от состояния своих потребностей (постоянство объекта).

Сигнальный страх (signal anxiety; Rycroft, 1973) -- с точки зрения Фрейда, это ответ эго на внутреннюю опасность. Форма реакции испуга, которая бьет тревогу в присутствии потенциально неприятного и/или опасного раздражителя и сигнализирует о потребности в адаптации.

Симбиоз (symbiosis) -- Симбиотическая фаза интеракций между младенцем одного - пяти месяцев и его матерью или другим основным опекуном; состояние их взаимной социобиологической зависимости. Поскольку она наступает прежде, чем младенец достигнет понимания существования объекта, Mahler считает, что он действует и ведет себя так, словно он и мать составляют всемогущее единство, существующее в рамках единых, общих границ.

Слияние (merger; Kohut, 1984) -- понимание, как реорганизация потребностей пациента от ранней стадии развития до слияния с «архаическим идеализированным омнипотентным self-объектом».

Страх перед чужими (stranger anxiety) одна из возможных реакций младенца на чужую личность, появляющаяся примерно в возрасте восьми месяцев. По мнению Mahler и других (1975) в таком состоянии младенец может проявлять испуг, избегать и/или отворачиваться от других, а в более серьезных случаях реагировать плачем и выражать сильное возмущение. Mahler полагает, что такая реакция -- это не норма, а скорее связана с ситуацией, когда уровень основного доверия меньше уровня оптимального доверия».

Страх отделения (separation anxiety) младенческий/детский страх перед отделением физическим и/или психическим, от важного для нее объекта. По мнению Farbairn -- это основной страх младенца.

Устойчивость объекта (object permanence; Paiget) -- обретаемая 18-20 месячным ребенком уверенность в существовании неодушевленных, кратковременно наблюдаемых, физических объектов.

Фаза упражнений (practicing) вторая фаза процесса сепарации -- индивидуации, охватывающая время между 9 и 14 месяцами жизни. В это время младенец способен активно удаляться от матери и возвращаться к ней, вначале -- ползком, а потом -- пешком. Малыш исследует окружение (живое и неживое) и упражняется в своих навыках перемещения.

Фаза нового сближения (rapprochement) -- третья фаза процесса сепарации - индивидуации, выпадающая на период между 15 и 24 месяцами жизни. Младенец вновь открывает свою мать и возвращается к ней после своих вылазок из фазы упражнений. В это время он обожает делиться с ней своими впечатлениями и совей собственностью. Теперь он более четко воспринимает образ матери, как отдельного существа, пребывающего снаружи. В случае оптимальной адаптации нарциссическое воодушевление фазы упражнений постепенно сменяется растущим сознанием собственной отдельности и связанной с этим чувствительности к травмированию.

Частичный объект (part-object) -- Rycroft (1973) здесь -- объект, который является частью личности, обычно -- это пенис или грудь. Когда грудной младенец воспринимает мать таким образом, то не видит в ней отдельную, интегральную личность, а скорее -- объект, удовлетворяющий его потребности. В тот момент эта часть -- все, что он воспринимает будь то вообще, или в каком-то определенном состоянии. Например он различает только «хорошую» или «плохую» мать, или признает лишь ее отдельные функции. Эти аспекты отщепляются от других, которые могут восприниматься в других состояниях.

Чувство вины по причине выживания (survivor guilt; Modell, 1965, 1971; Weiss, Sampton, 1986) -- чувство вины, переживаемое личностью, как результат ее убежденности в том, что ее выживание достигается ценой другой личности.

Чувство вины по поводу отделения (separation guilt, Weiss, Sampson, 1986) испытываемое ребенком чувство вины, вызванное убеждением, что его отделение от родителей (или каких-то других значимых фигур) будет разрушительно влиять на них, и на отношения с ними.

Чувство собственной значительности/подверженность ранению (omnipotence/worthlessness) -- внутренняя поляризация, ощущаемая нарциссической личностью. С одной стороны она испытывает чувство собственной силы и личной эффективности, а с другой -- столь же сильное чувство недостаточной ценности. Считается, что эти чувства нарциссической личности являются результатом неразрешенной поляризации фазы нового сближения.



Библиография

1. Adams P. (1973). Obsessive children: A sociopsychiatric study. New York: Brunner/Mazel.

2. Adler G. (1985). Borderline psychopathology and its treatment. New York: Jason Aronson.

3. Adler G. & Buie D. (1979). Aloneness and borderline psycho-patology: The possible relevanse of child development issues. "American Journal of Psycho-Analysis", 60 (83), 83-94.

4. Adorno Т., Frankel-Brunswick E. & Sanford R. (1950). The authoritarian personality. New York: Harper & Row.

5. Ainsworth M. D. (1979). Attachment as related to mother infant interaction. In J. B. Rosenblatt, R.A. Hinde, С Beer & M. Bushel (Eds), Advances in the study of behavior (s. 1-51). New York: Academic Press.

6. Allen D. (1991). Basic treatment issues In: M. Horowitz (Ed.), Hysterical personality style and the histrionic personality disorder. New York: Aronson.

7. American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed.). Washington, DC: Author.

8. Ashmead D. & Perlmutter M. (1980). Infant memory in everyday life. In: M. Perlmutter (Ed.), Children's memory: New directions for child development. San Francisco: Jossey Bass.

9. Baer L. & Jenike M.A. (1990). Personality disorders in obsessive-compulsive disorder. In: M.A. Jenike, L. Baer & W.E. Minichiello (Eds.), Obsessive-compulsive disorders: Theory and management. Chicago: Year Book Medical.

10. Beech H. & Vaughan M. (1978). Behavioral treatment of ob-sessioal states. New York: Wiley.

11. Beloff H. (1957). The structure and origin of the anal character. "Genetic Psychology monographs", 55, 141-172.

12. Bengtsson H. & Johnson L. (1987). Cognitions related to empathy in 5- to 11-year-old children. "Child Development", 58, 1001-1012.

13. Bertenthal B. I. & Fisher K. W. (1978). Development of self recognition in the infant. "Development Psychology", 14, 44-50.

14. Blacker K. & Tupin J. (1991). Hysteria and hysterical structures Developmental and social theories. In: M.J. Horowitz (Ed.), Hysterical personality. New York: Aronson.

15. Blanck G. & Blanck R. (1974). Ego psychology: Theory and practice. New York: Columbia University Press.

16. Blanck G. & Blanck R. (1979). Ego psychology II: Psycho-analityc developmental psychology. New York: Columbia University Press.

17. Blinder M. (1966). The hysterical personality, "Psychiatry", 29, 227-236.

18. Bowlby J. (1969). Grief and mourning in infancy and early childhood. "Psychoanalytic Study of the Child", 15, 9-52.

19. Bowlby J. (1969). Attachment and loss, Vol. I: Attachment. New York: Basic Books.

20. Bowlby J. (1973). Attachment and loss. Vol. II: Separation: Anxiety and anger. New York: Basic Books.

21. Bretherton I. & Beeghly M. (1982). Talking about internal states: The acquisition of an explicit theory of mind. „Developmental Psychology", 18,906-921.

22. Breuer J. & Freud S. (1893-1895). Studies in hysteria. In: J. Strachey (Ed. & Trans.), The standard edition of the complete psychological works ofSigmund Freud (vol 2). New York: W. W. Norton.

23. Briere J. (1989). Therapy for adults molested as children: Beyond survival. New York: Springer.

24. Briere J. (1992, June 6). Theory and treatment of severe sexual abuse trauma. Workshop presentation, San Francisco, California.

25. Briere J. & Runtz M. (1991). The long-term effects of sexual abuse: A review and synthesis. In: J. Briere (Ed.), Treating victims of child sexual abuse. San Francisco: Jossey Bass.

26. Brooks-Gunn J. & Lewis M. (1984). Early self-recognition. „Developmental Review", 4, 215-239.

27. Browning G. & Boatman B. (1977). Incest: Children in risk. "American Journal of Psychiatry", 134, 69-72.

28. Burgner M. & Edgecumbe R. (1972). Some problems in the conceptualization of early object relations. Part II: The concept of object constancy. "Psychoanalytic Study of the Child", 27, 315-333.

29. Chodoff P. (1978, June 12). The hysterical personality. Paper presented at the join Session of the American Psychiatric Association and the American Academy of Psychoanalysis, Atlanta, GA. Recorder by Audio-Digest Foundation, 7, 11.

30. Chodoff P. & Lyons H. (1958). Hysteria, the hysterical personality and hysterical conversion. "American Journal of Psychiatry", 114,734-740.

31. Clifford C, Murray R. & Fulker D. (1984). Genetic and environmental influences on obsessional traits andsymptoms. "Psychological Medicine", 14,791-800.

32. Daehler M. & Greco С (1985). Memory in very young children. In: M. Pressley & С Brainerd (Eds.), Cognitive learning and memory in children (s. 49-79). New York: Springer.

33. Davanloo H. (Ed.)- (1980). Short-term dynamic psychotherapy. New York: Jason Aronson.

34. De Casper A. & Fifer W. (1980), Of human bonding: New-borns prefer their mother's voice. "Science", 208,1174-1176.

35. Easser B. & Lesser S. (1965). Hysterical personality: A re-evaluation. "Psychoanalytic Quarterly", 34, 390-405.

36. Easterbrook M. & Lamb M. (1979). The relationship between quality of infant mother attachment and infant competence in initial encounters with peers. „Child Development», 50, 380-387.

37. Emde R. & Sorce J. (1983). The rewards of infancy: Emotional availability and maternal referencing. In: J. Call, E. Gallenson & R. Tyson (Eds.), Frontiers of infant psychiatry (vol.2). New York: Basic Books.

...