Сущность и основные направления социальной работы

К настоящему времени сложились четыре основные формы государственной помощи семьям, имеющим несовершеннолетних детей:

1. Денежные выплаты семье на детей в связи с рождением, содержанием и воспитанием детей (пособия и пенсии).

2. Трудовые, налоговые, жилищные, кредитные, медицинские и другие льготы семьям с детьми, родителям и детям.

3. Бесплатное и льготное предоставление продуктов питания и предметов первой необходимости, таких как детское питание, лекарства, одежда и обувь, питание беременным женщинам и др.

4. Социальное обслуживание семей (оказание конкретной психологической, юридической, педагогической помощи, предоставление социальных услуг).

Применительно к семьям различных категорий используются различные технологии социальной работы.

Виды и формы социальной помощи можно разделить на экстренные, т. е. направленные на выживание семьи (экстренная помощь, срочная социальная помощь, немедленное удаление из семьи детей, находящихся в опасности или оставленных без попечения родителей) и социально-экономические, направленные на поддержание стабильности семьи, социальное развитие семьи и ее членов.

Социальные технологии работы с молодой семьей

Молодая семья - это семья в первые три года после заключения брака при условии, что один из супругов не достиг 30 лет.

Есть основания рассматривать социальные технологии в качестве ресурса, позволяющего повысить эффективность управленческого воздействия на процесс институализации молодой семьи и решение демографических задач.

Классификацию социальных технологий, содействующих институализации молодой семьи, целесообразно, на наш взгляд, осуществлять по следующим основаниям: по уровню управления (федерального, регионального, муниципального, местного); по видам организации управления (административно-управленческие, адаптационные, внедренческие, обучающие, информационные, инновационные); по социальной организации (социального развития, социальной защиты и поддержки, демографические); исследовательские (технологии социологического исследования, мониторинга); по характеру решаемых задач (технологии в сфере предпринимательства, саморазвития семьи, организации досуга).

Обозначенные виды социальных технологий могут реализоваться в различных сферах общественной жизни - экономической, социальной, духовной.

На экономическом уровне технологического решения требуют следующие проблемы:

- установление гарантии занятости на рынке труда для работников, являющихся членами молодой семьи, путем стимулирования процесса создания для них рабочих мест, осуществления (при необходимости) профессиональной подготовки и переподготовки;

- оказание государственной поддержки развитию индивидуальной трудовой деятельности, семейному предпринимательству, фермерству и другим видам предпринимательства.

В этом плане внушают оптимизм:

- предоставление льготных ссуд для взрослых членов молодой семьи с целью получения профессионального образования;

- обеспечение эффективного государственного контроля за соблюдением законодательства РФ в части защиты прав и интересов молодой семьи, работающих членов семьи в сфере труда независимо от формы собственности организации, где они заняты, в том числе и в случае прекращения трудового договора (контракта) и безработицы;

- создание условий для фактического равенства прав и возможностей на рынке труда мужчин и женщин, обеспечения равенства по оплате мужского и женского труда.

Особо значимой для государства становится демографическая политика, предусматривающая регулирование репродуктивного поведения супругов с целью стимулирования деторождения. С этой целью могут быть использованы следующие технологии:

- налоговые льготы и социальные выплаты, достаточные для удовлетворения основных жизненных потребностей молодой семьи, включая уход за детьми, оплату услуг образования, здравоохранения, физического и культурного развития, коммунального хозяйства;

- индексирование "материнского капитала", на которое имеют право матери, родившие второго ребенка;

- система выплаты пособий для молодых семей, имеющих несовершеннолетних детей, увеличение доли расходов на семейные пособия, включая пособия по беременности и родам и по уходу за первым, вторым, третьим и каждым следующим ребенком;

- кредитование и частичное субсидирование молодых семей, осуществляющих строительство и приобретение жилья, обеспечение льготного получения жилья для многодетных семей и семей с детьми инвалидами;

- обеспечение доступности для всех детей детских дошкольных учреждений путем развития сети учреждений различных форм собственности, повышение уровня заработной платы работников дошкольных учреждений, государственных льгот по оплате за посещение детского дошкольного учреждения;

- развитие сети доступных для всех семей внешкольных учреждений для гармоничного духовно-нравственного, физического и художественного развития детей;

- развитие системы охраны репродуктивного здоровья, бесплатного лечения бесплодия женщин и мужчин, санитарного просвещения по вопросам безопасного материнства и профилактики заболеваний, передающихся половым путем.

В сфере социальной политики для молодой семьи актуальны следующие технологии:

- охрана здоровья семьи путем обеспечения доступности для всех семей медицинской помощи на основе сочетания бесплатной медицинской помощи и платного медицинского обслуживания;

- расширение сети учреждений социального обслуживания молодых семей в целях оказания им услуг по уходу за детьми, консультативной поддержки в кризисных ситуациях и других видов социальной помощи;

- оказание помощи молодой семье в воспитании детей путем издания и распространения литературы по воспитанию детей и по проблемам семейных отношений, государственной поддержки нравственно-этического и экологического просвещения.

В духовной сфере применяются технологии, способствующие удовлетворению молодыми супругами культурных запросов, потребности в образовании, общении, отдыхе, реализации творческих наклонностей.

Разработка, конструирование и реализация социальных технологий работы с молодыми семьями предполагают прохождение нескольких этапов.

На теоретическом этапе определяются цели, объекты технологизации, осуществляется операционализация социального процесса институализации на составляющие направления и выбираются соответствующие им виды социальных технологий.

На методическом этапе разрабатываются методы работы, рекомендации для социальных служб, проводятся мониторинговые исследования с целью определения степени эффективности той или иной технологии, проводятся научно-практические мероприятия, обобщается и распространяется положительный опыт.

На процедурном этапе ведется практическая работа по реализации социальных технологий.

Важным аспектом достижения эффективности в применении социальных технологий является учет при разработке методов и методик специфики социально-экономического положения, нравственного состояния молодой семьи, социокультурных особенностей среды жизнедеятельности, состояния нормативно-правовой базы, затрагивающей интересы молодой семьи.

К малодетной семье относятся семьи с 1-2 детьми. Иногда выделяют однодетные семьи. В таких семьях есть благоприятные возможности формирования у детей (и у родителей) социально- психологических качеств, адекватных полоролевых типов поведения, ответственность за свои действия и поступки. При разработке социальных технологий специалисты отмечают в однодетной семье отрицательную сторону психолого-педагогического свойства, связанную с воспитанием единственного ребенка. К ребенку родители бывают слишком добры, многое прощают, все позволяют и удовлетворяют все его прихоти; ребенок быстро привыкает к своей особой роли и не чувствует особой необходимости заботиться о других.

Со значительной частью проблем малодетная семья справляется сама, однако она также нуждается во внимании социальных педагогов, социальных работников. Ведь эта семья может быть как молодой, так и пожилой, благополучной или неблагополучной и т. п., а следовательно, испытывать те трудности, которые характерны для таких категорий семей.

Неблагополучная семья. Такие семьи неспособны противостоять воздействию дестабилизирующих внесемейных и внутрисемейных факторов. К ним относятся: смешанные (как правило) и внебрачные семьи; неполные семьи; проблемные, конфликтные, кризисные, невротические, педагогически слабые, дезорганизованные и т. п. семьи.

В таких семьях чаще преобладает культ личных, эгоистичных интересов, сосредоточенность каждого из членов семьи на себе.

В неблагополучных семьях появляются "трудные" дети (до 90% их имеют отклонения от нормы в поведении). Часто в неблагополучных семьях наблюдается психологическая несовместимость ее членов и с микроокружением, т.е. своеобразное понимание проблем сплоченности, авторитета, лидерства и т.д. Нередко конфликтная обстановка становится стилем жизни и принимает хронический характер, социализация детей в таких семьях протекает обычно стихийно.

Проблемы неблагополучных семей самые разнообразные: трудности супружеских взаимоотношений; противоречия во взаимоотношениях родителей и детей, подростков; разногласия во взглядах на воспитание детей и роли в этом каждого из родителей; гипертрофированные потребности одного или обоих супругов и т. д. Все это и многое другое создает условия для хронического неблагополучия, семья балансирует на грани распада. Поэтому для социальной работы неблагополучные семьи являются основным объектом.

Неполные семьи. Образуется после развода супругов, овдовении одного из супругов, при рождении ребенка женщиной вне брака ("материнская" семья") либо, наоборот, при официальном усыновлении (удочерении) ребенка одиноким мужчиной или женщиной.

В России неполной является каждая б-7-я семья. Более половины - 55% - неполных семей (с одним родителем, преимущественно с матерью) практически живут ниже уровня бедности.

Неполная семья как следствие развода. Развод и распад семьи травмирует психику ребенка, из-за этого нередко нарушаются взаимоотношения матери и ребенка. Успеваемость этих детей в школе ниже, чем детей из полных семей, они сравнительно мало читают, большую часть времени проводит вне дома. Около половины правонарушителей среди несовершеннолетних жили в неполных семьях. Они раньше вступают во взрослый мир. Многие психологи считают, что разводы передаются по наследству: ребенок, выросший в неполной семье, усваивает негативные черты поведения и манеры отношения к противоположному полу. Впоследствии выросший человек часто не может сохранить свою семью1. Семьи такого типа нуждаются в социально-психологических технологиях.

Неполная семья, возникшая в результате овдовения. Потеря спутника жизни переживается как катастрофа. Круг общения постепенно ограничивается рамками микроокружения родителя. Абсолютизируется прежняя жизнь, обожествляется умерший супруг или супруга и все живущие блекнут перед этими стереотипами надолго. Восстановление социальной активности членов такой семьи своими силами довольно затруднительно, поэтому на помощь в этом случае также приходят социально-психологические технологии.

Остановимся также на видах экстренной помощи при наличии внутрисемейной жестокости. Такого рода отношения обычно скрыты от окружающих, но объективные (и довольно сложные в методическом отношении) исследования свидетельствуют об их достаточно большой распространенности. Формы жестокого обращения не сводятся только к физическому насилию - это любое насильственное посягательство на личность члена семьи, на его право распоряжаться своими физическими, психическими или иными способностями. Такое поведение и психологическая атмосфера разрешающе действуют на отношения между членами семьи, их психосоматическое здоровье.

Защита более слабых членов семьи, в первую очередь детей, от жестокого обращения в семье - одна из важнейших задач социального работника и требует тщательно разработанных социальных технологий. Как правило, такой вид поведения скрыт от глаз окружающих, поэтому специалисту следует знать прямые и косвенные признаки жестокого обращения в семье с детьми: агрессивность, раздражительность, отчужденность, равнодушие, излишняя уступчивость или осторожность, излишняя (не по возрасту) сексуальная осведомленность, боли в животе непонятной этиологии, проблемы с едой (от систематического переедания до полной потери аппетита), беспокойный сон, ночное недержание мочи. Кроме того, могут присутствовать подчеркнутая секретность в отношениях между взрослым и ребенком, страх ребенка перед каким-то конкретным членом семьи, явное нежелание оставаться с ним наедине. Ребенок не доверяет взрослым и в итоге может убежать из дому или совершить самоубийство.

Совокупность таких признаков должна стать причиной для серьезного исследования ситуации в семье. Участие в этом исследовании специалиста по социальной работе, психолога, врача, иногда сотрудника органов внутренних дел может дать объективную картину происходящего и помочь пресечь жестокое обращение с ребенком. Как правило, есть необходимость его немедленного удаления из такой семьи и помещения в учреждение социальной реабилитации. Проявление жестокости по отношению к детям, некоррегируемое поведение взрослых могут служить предлогом для возбуждения дела о лишении родительских прав или уголовного преследования виновного в жестоком обращении.

К технологиям, используемым в случаях семейной жестокости, относится организация социальных приютов (гостиниц, убежищ), которые дают возможность женщинам и детям переждать в безопасном месте кризис семейной ситуации. Однако, как правило, ограничиваться только таким видом помощи непродуктивно, ибо неразрешенные семейные конфликты периодически обостряются. Поэтому необходимо прибегнуть к среднесрочным программам помощи, ориентированным на стабилизацию семьи, восстановление ее функциональных связей, нормализацию отношений между супругами, между родителями и детьми, взаимоотношений всех членов семьи с окружающим миром.

При работе с семьей алкоголика диагностика подразумевает выявление основной причины злоупотребления спиртными напитками и сопутствующих обстоятельств. Для этого необходимо изучение личностей всех членов семьи, а также изучение социальной биографии, так как иногда не пьянство является причиной конфликтов в семье, а наоборот, к пьянству прибегают из-за того, чтобы преодолеть конфликтность. Далее составляется программа работы с наркозависимым лицом, его семьей, социальным окружением. Она включает лечебные мероприятия, консультации, психотерапию и психокоррекцию, возможно, социально-трудовую реабилитацию самого алкоголика и его семьи.

Работа с такой семьей подразумевает формирование мотивации клиента и его семьи к безалкогольному образу жизни и построению иной системы взаимоотношений; психокоррекционные мероприятия, направленные на воспитание личности, способной быть хозяином своей судьбы; введение клиента в объединения или клубы ("Анонимные алкоголики", "Анонимные дети алкоголиков" и др.) или создание такого объединения.

Работа с конфликтной семьей или семьей, эмоциональный климат в которой является неудовлетворительным, начинается, как правило, после заявления одного из супругов, хотя иногда поводом для констатации серьезных внутрисемейных проблем могут быть наблюдения школьного или социального педагога, детского врача, констатирующего отрицательные психосоматические последствия семейной напряженности для здоровья детей. Социальная работа с такой семьей начинается с тщательного изучения действительной семейной проблемы, о которой супруги чаще всего имеют неверные представления, а также ознакомления с особенностями личностей супругов, их семейных и брачных установок.

Возникшие трудности могут быть вызваны любой из названных причин. Семейная терапия включает в себя: нахождение компромисса в культурно-смысловой сфере; коррекцию накопившихся социально-психологических стереотипов; обучение навыкам неконфликтного общения. Работа проводится путем индивидуальных бесед и интервью, групповой психотерапии или игровой терапии.

29. Система социальной работы со взрослыми

Сегодня ни один человек не может себя чувствовать полностью защищенным от экономических, политических, социальных и других потрясений, которые ухудшают условия жизнедеятельности, негативно сказываются на реализации нравственного, духовного и трудового потенциала личности.

Как следствие этого, актуальной становится проблема социальной защищенности всех членов общества, реализации целостной системы законодательно закрепленных экономических, юридических и социальных гарантий, прав и свобод, противодействующих дестабилизирующим факторам жизни человека и обеспечивающих охрану его жизненных интересов.

Практическая реализация данной проблемы представляется возможной при достаточно развитой системе социальной защиты и социального обслуживания населения. Значительная роль в обеспечении прав человека принадлежит социальной работе - как организационной форме социального обслуживания и как виду практической деятельности.

Необходимость дифференцированного подхода в социальной работе обуславливает:

а) многообразие проблем, которые призвана решать социальная работа: проблемы охраны здоровья населения; гуманизация общественных отношений; проблемы современной семьи; защита материнства и детства; проблемы молодежи; проблема женщин, инвалидов, пожилых людей и других категорий населения, проблема безработицы и т.д.;

б) многообразие клиентов социальной работы: пожилые люди, дети, молодежь, лица с девиантным поведением, дети-сироты и т.д.

Следовательно, в социальной работе важно знать и учитывать специфические особенности различных групп населения, и, прежде всего, социально незащищенных; знать и учитывать их интересы, потребности, установленные законом преимущества и льготы; знать и учитывать психологические особенности той или иной возрастной группы.

Так как социальная работа направлена на активизацию потенциала собственных жизненных сил и возможностей человека, то эти знания и позволяют осуществлять дифференцированный подход в социальной работе, выбрать те технологии, формы и методы работы (в зависимости от состояния объекта), которые наиболее успешно и эффективно помогут решить проблемы клиента.

Социальная работа с пожилыми людьми осуществляется исходя из особенностей этого возраста: пожилые люди не могут удовлетворительно реализовать не только свои социальные потребности и запросы, выражающиеся в приспособлении человека к обществу, но и первичные витальные, физиологические потребности. Поэтому содержание социальной работы с этой категорией населения будет совсем иным чем, к примеру, с детьми-сиротами, или молодежью.

Дифференцированный подход в социальной работе позволяет выстраивать ее на принципах личностной ориентированности; интегративности (социальная работа осуществляется в тесной взаимосвязи с условиями жизнедеятельности людей, с деятельностью общественных, благотворительных и иных организаций, с процессами, имеющими место в конкретном социуме); целостного подхода к человеку; активизации жизненных сил человека, т.е. на принципе самопомощи.

Пожилые люди как объект социальной работы. Проблема старения представляет собой новый социальный феномен наступившего ХХ1 века. Старость становится длительным и значимым этапом индивидуального развития, индикатором направления изменения социальных процессов макроструктурного уровня, концептуализирует основы социальной политики.

Представление о старости не остается неизменным. Меняется возрастной порог старости. В 1963 году на семинаре геронтологов была принята следующая хронобиология, т.е. возрастная периодизация: 18-40 - молодой возраст; 40-60 - средний возраст; 60 -75 - пожилой возраст; 75-90 - старческий возраст; свыше 90 лет - долголетие.

В настоящее время во многих европейских странах и нашей РБ имеет место тенденция старения населения. Эксперты отдела демографии ООН в 1959 году приняли возраст 65 лет как границу измерения процессов старения населения и предложили три уровня, характеризующие демографическую структуру населения:

1) при наличии 4% лиц старше 65 лет - молодое население;

2) от 4 до 7% - структура зрелого населения;

3) более 7% - население считается старым.

Исследователи выделяют группы проблем, являющихся следствием старения современного общества:

1. Демографические и макроэкономические последствия, которые затронут такие характеристики как показатель рождаемости, продолжительность жизни, распределение материальных ресурсов между представителями различных поколений, отношение к хозяйственной ответственности за обеспечение стандартов жизни и качество жизни пожилых людей.

2. Изменения в сфере социальных отношений: в структуре семейно-родственных отношений, в системе поддержки друг друга разных поколений, в характере выбора будущей профессии, в структуре потенциальной занятости.

3. Изменения на рынке труда, как следствие изменения демографической структуры общества: изменится соотношение между умственным и физическим трудом, изменится отношение пожилых трудящихся и работодателей к трудовой деятельности, возникнет необходимость переквалификации трудящихся в пожилом возрасте; изменится социальный характер проблем безработицы.

4. Проблема функциональных способностей и состояния здоровья пожилых людей, что повлечет за собой нагрузки на социальные службы. Предполагается, что расширятся возможности пожилых людей функционально удерживать знания, а также возможности овладевать новыми знаниями и умениями, а следовательно, пожилые люди станут необходимым ресурсом на рынке труда и жизнедеятельности общества на всех уровнях (от макро- до микроуровня); изменятся потребности в уходе, социальном обслуживании пожилых людей.

В нашей стране лица в возрасте старше 65 лет составляют в общей структуре населения около 14%. Следовательно, население является старым. Каждый четвертый житель республики - пенсионер, в городе - каждый пятый, на селе - каждый третий. Общее число пенсионеров в Беларуси более 2,3 млн. человек. В Витебской области население насчитывает 1 279155 человек, из них лиц пожилого и старческого возраста 263787 человек, что составляет более 20 % от всего населения. Одиноких граждан из этой возрастной категории 16994, из них нуждающихся в постороннем уходе 3691 человек. Из года в год растет число одиноких пожилых людей нуждающихся в уходе.

С увеличением продолжительности жизни возрастает и период беспомощного существования старых людей с различными хроническими и психическими заболеваниями. Преобладающее большинство старых людей нуждается в самом широком спектре услуг и помощи, оказываемой им посторонними людьми, будь то члены семьи, соседи, медицинские, социальные или благотворительные организации. Вся тяжесть по уходу за старыми людьми, ляжет в первую очередь на плечи государственных социальных служб и в меньшей степени, учитывая теперешнее состояние и переход в будущем на платную медицинскую помощь, - на органы здравоохранения.

Проводимые исследования «социальных установок пожилых людей», особенностей их физического, социального функционирования, изучение состояния здоровья данной категории населения позволили выделить ряд проблем этой возрастной группы населения: социальные, экономические, медицинские, психологические.

Социальные проблемы. Переход человека в группу пожилых людей изменяет его взаимоотношение с обществом, окружающими людьми; изменяются также и такие ценностно-нормативные понятия как цель, смысл жизни, счастье и т.д. Для значительной части пожилых людей характерны пессимистические взгляды на жизненные перспективы, негативное отношение к современной действительности (раньше жили хорошо), неудовлетворенность жизнью.

Так как старость связана с переходом человека в систему новых социальных ролей, а значит, и в новую систему групповых и межличностных отношений, то значительные изменения претерпевает и социальный статус старого человека.

Выход на пенсию, как правило, болезненно и тяжело переживается человеком, разрыв с постоянной трудовой деятельностью отрицательно сказывается на общем эмоциональном самочувствии человека, его здоровье, жизненном тонусе. Многие пожилые люди после выхода на пенсию продолжают трудиться. По характеру трудовой деятельности их можно разделить на следующие группы: работающие, по собственной инициативе и желанию; работающие, но тяготеющие работой; не работающие.

Значимой социальной проблемой пожилого человека является проблема одиночества.

Одиночество в старости - понятие далеко не однозначное, имеющее, по существу, социальный смысл. Это, прежде всего отсутствие родственников, детей, внуков, супругов, а также отдельное проживание от молодых членов семьи. Но для многих старых людей, живущих в семье, чувство одиночества порою бывает не менее тяжелым. Считается, что изоляция и самоизоляция являются непременными атрибутами старости. Наличие семьи не решает проблемы одиночества в старости, так же как одинокий образ жизни вовсе не обязательно приводит к одиночеству: многие старые люди ведут активную общественную жизнь, общаются с родными и друзьями. Необходимо отличать изоляцию от одиночества. Изоляция означает объективное отсутствие общественных контактов, одиночество же является субъективным психическим состоянием. Оно не связано с количеством общественных контактов, а в значительной степени обусловлено монотонностью и скукой существования.

К социальным проблемам следует отнести и проблемы, связанные с семьей. Самочувствие пожилого человека определяется сложившейся в семье атмосферой, наличием детей, контактами старых родителей и детей, взаимопомощью поколений. К сожаление в семьях имеет место насилие ( физическое, моральное, вербальное ) в отношении пожилых людей со стороны детей, внуков или других родственников.

Старческий возраст - заключительная фаза супружеской жизни. Исследования показали, что супружество и в этот период играет важную роль. Смерть одного из супругов обычно тяжело травмирует другого, изменяя его образ жизни и поведение. Нередко после этого старый человек отказывается от общества своих близких и переходит на жительство в дом престарелых. По характеру семейного положения выделяют следующие группы пожилых людей: живущие в многопоколенных семьях; одиноко проживающие; живущие в одноколенной семье

Экономические проблемы. Пожилые люди, как правило, попадают в зависимость от материальных трудностей и испытывают значительные проблемы в удовлетворении своих житейских проблем: еда, одежда, и т.д. Финансовые затруднения содействуют ускоренному отходу пожилых людей от активной жизни. Примечательно, что женщины острее ощущают ограниченность личных свободных средств как основную причину своего одиночества и одинокого образа жизни. Для пожилых людей характерно занижение стандартов жизни: бедность, маргинальность воспринимается как данность.

Проблемы психологического характера. Они обусловленные психическим фактором. Старость - заключительная фаза в развитии человека. В этом возрасте проявляются инволюционные признаки, что выражается во внешнем виде человека, уменьшается его жизненная активность, ограничиваются физические возможности, нарушаются функции памяти, внимания, снижается умственная способность; имеют место нервно-психические расстройства (т.е. аномальные реакции), что проявляется в неадекватности поведения, депрессивных неврозах, истерии, эгоцентризме.

Проблемы медицинского характера, здоровья. Важной характеристикой пожилого и старого человека выступает состояние его здоровья. Процесс старения человека тесно связан с увеличением числа больных, страдающих различными заболеваниями, в том числе и присущими только пожилому и старческому возрасту.

Наблюдается рост числа старых людей, тяжелобольных, нуждающихся в длительном медикоментозном лечении, опеке и уходе. Исследователи (Е. Пиотровский) отмечают, что среди пожилых людей в возрасте старше 65 лет около 33% составляют люди с низкими функциональными способностями.

Объективным показателем состояния здоровья в старости является прикованность к ограниченному пространству.

По этому признаку выделяют следующие категории старых людей:

а) свободно передвигающихся;

б) в силу ограниченной подвижности прикованных к дому, квартире, комнате; в) обездвиженных, беспомощных, прикованных к постели.

С учетом этого универсального для всех старых людей признака можно достаточно быстро, а главное, объективно определить, какой объем медицинской и социальной помощи и в какой очередности требуется в каждом отдельном случае.

В 1963 г. ВОЗ предложила разделить всех старых людей на следующие группы:

1) общественно активные - физически активные люди, способные самостоятельно вести домашнее хозяйство или помогать семье, продолжать профессиональную или иную трудовую деятельность;

2) индивидуально активные - люди, способные к элементарному самообслуживанию, передвижению в пределах ограниченной территории;

3) неактивные - люди, не способные к самому элементарному самообслуживанию, передвижению в пределах ограниченной территории, неподвижные, прикованные к постели, нуждающиеся в постоянном уходе.

Принадлежность пожилого человека к той или группе и определяет специфику его потребностей в помощи и услугах. По мере старения возрастает доля лиц с нарушенным здоровьем, а также лиц, прикованных к постели.

Рост численности лиц старших возрастов не только увеличивает нагрузку на трудоспособное население, но и ведет к росту государственных расходов на пенсионное обеспечение, а также затраты на медицинское обслуживание и социальную помощь.

Ведущими принципами социальной работы с пожилыми людьми, их социального обслуживания сегодня являются принципы, провозглашенные пятидесятой сессией Генеральной Ассамблеи ООН в марте 1991г. и максимально воплощенных в 1999 г., который ООН был объявлен Международным годом пожилых людей.

Принципы группы «независимость» подразумевают, что пожилые и старые люди должны иметь доступ к основным благам и обслуживанию, возможность работать и участвовать в программах образования и профессиональной подготовки, жить в безопасных условиях с учетом личностных наклонностей и изменяющегося состояния.

Принципы группы «участие» отражают вопросы вовлеченности пожилых людей в жизнь общества и активного участия в разработке и осуществлении затрагивающей их благосостояние политики.

Принципы группы «уход» затрагивают проблемы обеспеченности уходом и защитой со стороны семьи, общины, доступа к медицинскому обслуживанию, к социальным и правовым услугам.

Принципы группы «реализация внутреннего потенциала» призывают к тому, чтобы пожилые и старые люди имели возможности для всесторонней реализации своего потенциала, чтобы им всегда был открыт доступ к общественным ценностям в области образования, культуры, духовной жизни и отдыха.

Принципы группы «достоинство» затрагивают вопросы недопущения эксплуатации, физического и психического насилия в отношении пожилых людей, обеспечения им права на справедливое обращение независимо от возраста, пола, расовой или этнической принадлежности, инвалидности или их трудового вклада.

Социальная защита пожилых людей представляет собой комплекс дополнительных мероприятий по оказанию материальной помощи старым людям, осуществляемых за счет республиканского и местных бюджетов, а также специально создаваемых фондов социальной поддержки населения, сверх средств, выделяемых этими фондами, и помимо социальных гарантий, традиционно реализуемых системой социального обеспечения.

Основная цель социальной защиты пожилых и старых людей - избавление их от абсолютной нищеты, оказание материальной помощи в экстремальных условиях переходного периода к рыночной экономике, содействие адаптации этих слоев населения к новым условиям.

Социальная защита населения пожилого и старческого возраста состоит из профилактики, поддержки и представительства.

Профилактика имеет своей целью сохранить благосостояние старого человека, уменьшив или устранив факторы риска, и тем самым предотвратить его помещение в стационарные учреждения социального обслуживания.

Поддержка представляет собой помощь, необходимую старым людям для сохранения максимально возможного уровня самостоятельности.

Представительство - защита интересов старых людей, признанных недееспособными, от их имени, для оказания необходимой помощи.

Главенствующая роль в процессе социальной поддержки и оказания социальной помощи пожилым людям должна принадлежать органам социальной защиты населения. Механизм социальной защиты старых людей реализуется на государственном и региональном уровнях. Государственный уровень социальной защиты обеспечивает гарантированное предоставление законодательно установленных пенсий, услуг и льгот в соответствии с денежными и социальными нормативами; социальное обслуживание и социальную помощь. На региональном уровне с учетом местных условий и возможностей решаются вопросы дополнительного повышения уровня обеспечения сверх государственного.

Социальная помощь пожилым и старым людям осуществляется в денежной или натуральной форме, в виде услуг или льгот, предоставленных с учетом законодательно установленных государством социальных гарантий по социальному обеспечению. Она имеет также характер периодических и единовременных доплат к пенсиям и пособиям, натуральных выдач и услуг в целях оказания адресной, дифференцированной поддержки нуждающимся категориям старых людей, ликвидации или нейтрализации критических жизненных ситуаций, вызываемых неблагоприятными социально-экономическими условиями.

Социальная помощь осуществляется на тех же принципах, что и социальное обслуживание в целом, плюс принципы гарантированности, дифференцированного подхода, комплексности, социального реагирования, самостоятельности местных органов социальной защиты в деле организации и проведения мероприятий по оказанию социальной помощи в сочетании с централизованными мероприятиями.

Адресная социальная помощь (АСП) оказывается наиболее нуждающимся, как правило, одиноким пожилым и старым людям.

Особое место в работе с пожилыми людьми отводится учреждениям социального обслуживания. Пожилые люди могут получить различные консультативно-информационные, социально-реабилитационные, посреднические и иные социальные услуги, социальное обслуживание на дому, материальную помощь в денежной и натуральной форме, временное место пребывания в социальном приюте, возможность дневного или постоянного пребывания в учреждениях социального обслуживания.

Деятельность ТЦСОН позволяет одиноким и одиноко проживающим нетрудоспособным гражданам, нуждающимся в уходе, максимально долго оставаться в привычной обстановке, и только после того, как все возможности нестационарных форм социального обслуживания будут исчерпаны - поселяться в дома-интернаты.

Социальное обслуживание пожилых и старых людей осуществляется через стационарные, полустационарные и нестационарные формы. Так, социальное обслуживание на дому относится к нестационарным формам. Его главная цель - максимально продлить пребывание старых людей в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить права и законные интересы. Порядок и условия зачисления на надомное социальное обслуживание: заявление на имя руководителя органа социальной защиты рассматривается в недельный срок; проводится обследование условий проживания просящего. По результатам обследования составляется акт, запрашиваются данные о размере пенсии, заключение о состоянии здоровья и отсутствии медицинских противопоказаний, принимается решение о зачислении на постоянное или временное обслуживание, о видах требуемых услуг.

Снятие с социального обслуживания производится на основании приказа директора центра социального обслуживания по заявлению старого человека, по истечении срока обслуживания, при нарушении договорных условий оплаты за услуги, выявлении медицинских противопоказаний, злостных нарушениях правил поведения старыми людьми, обслуживаемыми социальными работниками.

Перечень возможных услуг, предоставляемых отделениями социальной помощи на дому включает: доставка продуктов питания, лекарств, промышленных товаров первой необходимости, содействие в уборке жилых помещений, оплата жилья и коммунальных услуг, помощь в написании писем и оформлении документов, сопровождение в поликлинику, морально-психологическая поддержка.

Социально-медицинское обслуживание старых людей на дому осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах лиц, страдающих психическими расстройствами в стадии ремиссии, туберкулезом, за исключением активной формы, тяжелыми соматическими заболеваниями, в том числе онкологическими. В штат социально-медицинского обслуживания вводятся медицинские работники, профессиональная деятельность которых регулируется законодательством об охране здоровья граждан.

К нестационарным формам социального обслуживания относятся также срочное социальное обслуживание, социально-консультативная помощь, социально-психологическая помощь.

Социально-консультативное обслуживание (помощь) гражданам пожилого и старческого возраста направлено на их адаптацию в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства. Данный вид помощи ориентирован на их психологическую поддержку, активизацию усилий в решении собственных проблем, предусматривает выявление лиц, нуждающихся в социально-консультативной помощи; профилактику различного рода социально-психологических отклонений; работу с семьями, в которых живут старые люди, организацию их досуга; консультативную помощь в обучении, профессиональной ориентации и трудоустройстве; обеспечение координации деятельности государственных учреждений и общественных объединений для решения проблем граждан пожилого возраста; правовую помощь в пределах компетенции органов социального обслуживания; иные мероприятия по формированию здоровых взаимоотношений и созданию благоприятной социальной среды для старых людей.

Срочная социальная помощь представляет собой оказание помощи разового характера остро нуждающимся пожилым и старым людям. Она включает разовое обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами; обеспечение одеждой, обувью, предметами первой необходимости; разовое оказание материальной помощи; содействие в получении временного жилья; оказание экстренной психологической помощи (по телефону доверия) и юридической помощи в пределах своей компетенции.

К стационарным формам социального обслуживания относятся пансионаты для ветеранов труда и инвалидов, ветеранов ВОВ, отдельных профессиональных категорий престарелых (артистов и др.); специальные дома-интернаты для престарелых и инвалидов; дома-интернаты для престарелых и инвалидов общего типа. Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание разносторонней социально-бытовой помощи гражданам пожилого и старческого возраста, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Это обслуживание включает меры по созданию наиболее адекватных возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию отдыха и досуга пожилых и старых людей.

В Витебской области функционируют 5 домов-интернатов общего типа и 9 домов-интернатов психоневрологического профиля и 1 специальный дом- интернат для бывших заключенных. В интернатных учреждениях области проживает более 3 тыс. человек. Это самый высокий показатель из всех регионов.

Граждане принимаются в дома-интернаты на полное или неполное государственное обеспечение, либо на полное платное содержание. Вопрос о направлении пожилого человека в интернатное учреждение находится в компетенции отделов социальной защиты по месту прописки.

В целях усиления медико-социальной защищенности людей пожилого возраста в республике открыто 84 больницы сестринского ухода с общим количеством 1842 койки, из них в Витебской области 25 больниц на 500 мест.

Специальные дома-интернаты для престарелых предназначены для постоянного проживания граждан, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, из числа освобождаемых из мест лишения свободы особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии с действующим законодательством установлен административный надзор. Сюда же направляются престарелые, ранее судимые или неоднократно привлекавшиеся к административной ответственности, занимающиеся бродяжничеством и попрошайничеством, направляемые из учреждений органов внутренних дел.

Денежные средства на содержание социальных учреждений поступают из местного бюджета, доходов от платных услуг и подсобных хозяйств, а также из спонсорской и гуманитарной помощи и расходуются в основном на питание, медикаменты, приобретение оборудования, мягкой мебели, капитальный ремонт зданий и др.

Полустационарные формы социального обслуживания включают отделения дневного и ночного пребывания, реабилитационные центры, медико-социальные отделения. Полустационарное социальное обслуживание включает в себя социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание пожилых и старых людей, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни. На полустационарное социальное обслуживание принимаются граждане пожилого и старческого возраста, инвалиды сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, не имеющие медицинских противопоказаний к зачислению.

Отделение дневного пребывания предназначается для поддержания активного образа жизни старых людей. В эти отделения зачисляются старые люди (независимо от их семейного положения), сохраняющие способность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного заявления и справки из медицинского учреждения об отсутствии противопоказаний к принятию на социальное обслуживание. Срок пребывания в отделении обычно составляет месяц. Посещающие отделение могут при добровольном согласии участвовать в трудотерапии в специально оборудованных мастерских. Она осуществляется под руководством инструктора и под наблюдением медицинского работника. Питание в отделении может быть бесплатным или за плату. По решению руководства центра социального обслуживания и местной администрации возможно предоставление за плату отдельных услуг (массаж, мануальная терапия, косметические процедуры и т.п.). Эти отделения создаются для обслуживания не менее 30 человек.

30. Социальная работа с инвалидами

Одним из приоритетных направлений государственной социальной политики Беларуси является социальная защита инвалидов. В Беларуси численность инвалидов, состоящих на учете в органах по труду и соцзащите, возрастает из года в год. За 2002-2006 годы она увеличилась на 6,5% и достигла 509 тыс. человек. Удельный вес инвалидов в общей численности населения республики возрос с 4,8% в 2002 году до 5,2% в 2006-м.

Сегодня нельзя рассматривать проблему инвалидности как только проблему «неполноценных людей», так как она затрагивает общество в совокупности. Сущность ее заключается в правовых, экономических, производственных, коммуникативных, психологических особенностях взаимодействия инвалидов с окружающим миром.

В научной литературе и социальной практике сложились разные подходы к пониманию сущности инвалидности, взаимоотношений инвалида и общества. Их принято называть моделями инвалидности.

Медицинская модель. Согласной этой модели, человек с нарушениями психофизического и интеллектуального развития признается больным. Он рассматривается с точки зрения перспектив медицинской помощи и определения способов возможного лечения. Основной акцент делается на медицинскую диагностику, лечебные мероприятия. В медицинской модели инвалидность понимается как личная проблема, а ограниченные возможности рассматриваются в контексте взаимосвязи между отдельным человеком и его недугом.

Модель «дискриманиции». В общественном сознании формировалось мнение, что люди с ограниченными возможностями предоставляют угрозу обществу. Во многом этому способствовал недостаточный культурный и образовательный уровень преобладающей массы людей, недоступность адекватной информации. Все это порождает мнение, люди с недостатками умственного развития своим неадекватным поведением могут причинить ущерб здоровью и собственности окружающих. Следствием такого отношения к инвалидам, стало строительство крупных закрытых интернатов-изоляторов.

Модель «сегрегации». Люди с ограниченными возможностями рассматриваются как существа низшего порядка. Поэтому условия их жизни сводятся к сегрегационным формам, что проявляется в: ограничении пространства; ограничении выбора; в ограничении возможности выразить свою индивидуальность.

Модель «защищенности». Эта модель является не столь антигуманной по отношению к лицам с ограниченными возможностями, но оказывает не менее негативное влияние на рост и развитие человека. Данная модель рассматривает людей с нарушениями развития, как маленьких детей, остающихся таковыми на протяжении всей жизни. Акцент в данной модели делается на защиту человека с психофизическими особенностями от трудностей и проблем окружающего мира, организацию полноценного ухода и щадящей атмосферы в среде их обитания.

Модель «экономической необходимости». Характерна для стран, находящихся в тяжелых экономических условиях. Социальная поддержка людей с особыми потребностями вследствие недостаточного финансирования бюджета рассматривается как обременительная необходимость. Эта модель чревата формированием негативного общественного мнения о социальной помощи людям с ограниченными возможностями.

Выше перечисленные подходы в современной научной литературе и социальной практике обозначаются термином «дизабилизм» (инвалидизм). Дизабилизм, предполагает дискриминацию людей с ограниченными возможностями и отношение к ним как к неполноценным. Ценность человека в этих подходах рассматривается с точки зрения его «полезности» для общества.

Модель «интеграции». В основе этой модели инвалидности лежит концепция нормализации (Нирье, 1985), согласно которой люди с ограниченными возможностями могут усвоить социально значимые нормы и стереотипы поведения, которые необходимы для нормального социального функционирования наравне с другими членами общества. Инвалидность рассматривается как социальная проблема. В центре внимания - взаимосвязь между человеком и окружающей его средой. Ограниченные возможности понимаются как следствие того, что социальные условия сужают возможности самореализации инвалидов (общественная мораль, психологический климат, социальная организация, инфраструктура). Суть инвалидности в этой модели заключается в неравенстве возможностей при провозглашенном равенстве прав.

Исходя из этой модели человек с ограниченными возможностями рассматривается, независимо от своей дееспособности и полезности для общества, как объект социальной помощи и заботы, ориентированных на создание ему условий для максимально возможной его самореализации.

Модель «интеграции» принята в качестве основополагающей при формировании современной социальной политики, так как набирает силу идея социальной полезности для общества не только здорового человека, но и инвалида. Следовательно, сегодня актуален вопрос создания условий для реализации каждой личностью, в том числе и с ограниченными возможностями своих интересов и потребностей.

В соответствии с Законом РБ «О социальной защите инвалидов», принятом Верховным Советом Республике Беларусь 11.11.1991 г. инвалидом является лицо, которое имеет нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствием травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности-полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

Инвалидность связана с ограничением в возможностях, которое обусловлено физическими, психическими, сенсорными, социальными, культурными, законодательными, пространственно-средовыми и иными барьерами, и которые не позволяют человеку, имеющему инвалидность, быть интегрированным в общество и принимать участие в жизни семьи, общества на таких основаниях, как другие члены общества.

Существуют несколько подходов к группированию людей с ограниченными возможностями. Так, по возрасту их объединяют в следующие группы: дети-инвалиды, взрослые инвалиды (молодые инвалиды, пожилые инвалиды); по происхождению: инвалиды с детства, инвалиды войны, инвалиды труда, инвалиды общего заболевания; по степени трудоспособности: первая группа - нетрудоспособные, нуждающиеся в постоянном уходе (устанавливается на 2 года, повторное освидетельствование в МРЭК один раз в два года), вторая группа - трудовая деятельность невозможна или отдельные ее виды могут быть доступны только в специально созданных условиях (устанавливается на 1 год, повторное освидетельствование один раз в год.), третья группа трудоспособные в щадящих условиях ( устанавливается на 1 год, повторное освидетельствование один раз в год.); по характеру подвижности: мобильные (подвижные, передвигающиеся с помощью колясок и т.д.); маломобильные неподвижные.

По данным ЮНЕСКО 10% населения земного шара являются инвалидами. В нашей республике доля инвалидов в общей структуре населения составляет около 4,8% - 5%. Основными причинами провоцирующими ухудшения здоровья населения, а, следовательно, и роста числа людей с ограниченными возможностями являются: неблагополучная экологическая ситуация, особенно в районах, пострадавших от аварии на ЧАЭС; семейным алкоголизм; наркомания; производственный и детский травматизм; наследственные патологии и врожденные аномалии; перенесенные заболевания беременными женщинами (в частности краснуха);перенесенные заболевания, приводящие к инвалидности, еще до начала трудовой деятельности (детский церебральный паралич, органическое поражение центральной и периферической нервной системы, поражения опорно-двигательного аппарата, нарушения зрения, слуха, болезни системы кровообращения и т.д.), профессиональные заболевания. Увеличение численности инвалидов также связано с ростом продолжительности жизни, что увеличивает подверженность сопутствующим заболеваниям, в первую очередь сердечно-сосудистым. Совершенствование применяемых в медицине технологий позволяет сохранить жизнь многим людям, которые раньше погибали. Темпы роста числа инвалидов ныне превышают темпы роста трудовых ресурсов.

...