Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях

1. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях

Мировая история доказывает, что в ЧС, а также в ходе ведения боевых действий, происходит резкое ухудшение социальных условий жизни и быта, появляется большое число механических травм, ожогов и других поражений, возникают стрессовые состояния, при которых значительно снижается естественная резистентность организма, что ведет к резкому повышению уровня инфекционной заболеваемости и создает предпосылки к возникновению эпидемий.

1.1 Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления

Угроза возникновения вспышки инфекционных заболеваний или эпидемии возможна при ЧС любого характера в связи с:

ь резким ухудшением социально-бытовых условий жизни людей в связи с разрушением жилых и иных зданий, нарушением водо- и энергоснабжения, ухудшением организации питания, работы банно-прачечных учреждений и т.д.;

ь одномоментным загрязнение значительных площадей территории, водоисточников, продовольственного сырья;

ь появлением большого числа пораженных, требующих сортировки, оказания помощи по неотложным показаниям и госпитализации;

ь обострением эпидемической ситуации по инфекциям, характерным для данной местности;

ь при нарушении экологических систем возможно «оживление» природных очагов особо опасных инфекций;

ь завозом инфекции извне спасателями и другими прибывающими в зону бедствия лицами, что приводит к наличию значительного числа не выявленных источников инфекции, которые оказываются неизолированными и в течение длительного времени имеют многочисленные контакты с окружающими;

ь инфицированием людей и животных при употреблении зараженной воды и пищи, массовой миграцией источников возбудителей инфекции;

ь снижением уровня естественной резистентности организма у пострадавших, что облегчает формирование эпидемических штаммов возбудителей и инфицирование различных групп населения;

ь возникновением возможности образования множества эпидемических очагов и отсутствием их четких границ;

ь большой скученностью эвакуированного из зоны ЧС населения в эвакогородках;

ь размещением инфекционных больных в приспособленных помещениях и на дому из-за невозможности эвакуации или по медицинским показаниям;

ь вынужденным перепрофилированием лечебно-профилактических учреждений, переоборудованием общественных зданий и сооружений для развертывания обсерваторов, госпиталей и других медицинских подразделений;

ь транспортировкой значительного количества умерших, в том числе и от инфекционных заболеваний;

ь отсутствием достаточного количества сил и средств санитарно-эпидемиологической службы и здравоохранения, что затрудняет организацию своевременного выявления и изоляции инфекционных больных, лабораторную диагностику и оказание медицинской помощи;

ь поздней обращаемостью заболевших, сокрытием заболевания при опросах и обследованиях пострадавшего населения, отказом от госпитализации после установления диагноза, что вызывает необходимость участия представителей исполнительной власти (сотрудников милиции, ОМОНа и др.) в принятии мер по своевременной изоляции опасных для окружающих инфекционных больных.

В ряду медико-санитарных последствий ЧС значительное место занимает появление эпидемических очагов, зараженных территорий, инфицированных районов и эпидемий.

Инфекция (инфекционный процесс) - взаимодействие возбудителя заболевания с организмом человека или животного, проявляющееся болезнью либо носительством (под носительством следует понимать такое состояние организма, при котором выделение во внешнюю среду возбудителей инфекционных заболеваний не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями болезни (ВОЗ, 1990)).

Основное и наиболее важное проявление инфекционного процесса - инфекционная болезнь - клинически проявляющиеся нарушения нормальной жизнедеятельности человека вследствие морфологических и функциональных повреждений, вызванных проникновением и размножением в его организме возбудителя заболевания.

Инфекционные болезни возникают при внедрении в организм специфического возбудителя, способного, как всякий живой микроорганизм, сохраняться только при непрерывном размножении. Возбудитель существует лишь при перемещении и смене хозяев. В жизненном цикле возбудителей инфекционных болезней наблюдают смену среды обитания. При этом, с точки зрения экологии возбудителя и эпидемиологии заболевания, среды неравноценны. Наибольшее значение имеет та среда обитания, без которой возбудитель не может существовать как биологический вид. Она известна как специфическая, главная среда обитания, или резервуар.

Резервуар инфекции - совокупность биотических и абиотических объектов, являющихся средой естественной жизнедеятельности паразитического вида и обеспечивающих существование его в природе (Ледерберг Д., 1997).

Иными словами, им может служить человек, млекопитающие, членистоногие, растения, почва, вода, продукты питания и иные субстраты (или их комбинация), в которых инфекционный агент живет и размножается.

В зависимости от типа резервуара микроорганизмов, вызываемые ими инфекционные болезни делят на антропонозы, зоонозы и сапронозы.

Резервуар возбудителей антропонозов - человеческая популяция. Существование антропонозов обеспечивает непрерывная передача возбудителя от человека к человеку. Животные к возбудителям антропонозов, как правило, не восприимчивы.

Резервуар возбудителей зоонозов - популяции определенных видов животных. Например, чумная палочка циркулирует в природе благодаря существованию эпизоотии среди различных видов грызунов (крыс, сурков, сусликов, песчанок и др.). Высокая экологическая пластичность позволяет возбудителям иметь разных хозяев и легко допускает их смену. Возбудители зоонозов способны в ряде случаев поражать человека. Однако сам человек играет случайную роль в процессе циркуляции и резервации возбудителя, не становясь обязательным условием его существования в природе, т.е. являясь биологическим тупиком. В некоторых болезнях человек может оказаться источником инфекции. В результате может возникнуть эпидемическая вспышка с передачей возбудителя от человека к человеку (например, при легочной чуме, желтой лихорадке, лейшманиозах, сонной болезни).

Резервуар возбудителей сапронозов - внешняя среда. Возбудители сапронозов обитают преимущественно в почве или воде (почвенные и водные сапронозы). Типичные почвенные сапронозы - подкожные микозы (или болезни имплантации), их возбудители попадают в организм человека при различных травмах. К водным сапронозам относят легионеллез, так как естественная среда обитания легионелл - теплые водоемы, где бактерии накапливаются в амебах и водорослях. Возбудители зоофильных сапронозов (лептоспирозов, псевдотуберкулеза) помимо сапрофитного существования ведут паразитический образ жизни, причем их связи с животными и человеком в той или иной мере случайны.

Эпидемический процесс - это процесс взаимодействия возбудителя-паразита и организма людей на популяционном уровне, проявляющийся при определенных социальных и природных условиях единичными и (или) множественными заболеваниями, а также бессимптомными формами инфекции.

По определению Л.В. Громашевского, существование эпидемического процесса обусловливает чередование пребывания возбудителя в организме хозяина с выходом его во внешнюю среду. Таким образом, эпидемический процесс состоит из трех элементов:

инфицированного организма человека (животного), или естественной среды обитания возбудителя-паразита - источника инфекции;

различных элементов внешней среды (вода, воздух, пища, почва, предметы обихода, быта и производственной обстановки, живые переносчики), обеспечивающих перенос возбудителя - пути передачи заразного начала;

восприимчивого организма человека, в свою очередь становящегося источником инфекции для следующего цикла циркуляция возбудителя.

Эти элементы тесно связаны между собой и обеспечивают непрерывность течения эпидемического процесса. При устранении одного из факторов распространение инфекционной болезни прекращается.

Эпидемический очаг - место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых заразное начало способно передаваться от него окружающим лицам, т.е. возможно развитие эпидемического процесса.

Пространственные и временные границы эпидемического очага при каждой инфекционной болезни определяют особенности механизма передачи инфекции (аэрозольный, фекально-оральный, трансмиссивный, контактный) и конкретные условия природно-социальной среды, обусловливающие возможности и масштабы реализации этого механизма. Однако при зоонозах, и особенно при сапронозах, когда человек, как правило, не служит источником инфекции, эпидемический процесс качественно отличен и представляет сумму разрозненных заболеваний, возникающих независимо друг от друга. В этих случаях происходит групповое заражение людей от общих источников инфекции (животных, субстратов внешней среды), так что эпидемический процесс носит не цепной, как при антропонозах, а «веерообразный» характер. При этом отдельные заражения (группы заражений) от одного источника могут быть разделены значительными отрезками времени, включая длительные межэпидемические периоды, так что эпидемический процесс в той или иной мере дискретен.

Устойчивость паразитарных систем очень велика, о чем свидетельствует сам опыт борьбы с инфекционными болезнями. Общеизвестно, что массовая иммунизация людей и домашних животных, а также меры неспецифической профилактики способны свести к минимуму и даже практически ликвидировать заболеваемость в масштабе регионов и контингентов. Однако полная ликвидация возбудителей как видов, а, следовательно, и паразитарных систем весьма проблематична и сомнительна даже при антропонозах, не говоря уже о зоонозах или сапронозах.

Ш Единичные, не связанные между собой, неповсеместные и нерегулярные заболевания относят к категории «спорадическая заболеваемость».

Ш Групповые заболевания, связанные с одним источником (путями и факторами передачи) инфекции и не выходящие за пределы семьи, коллектива, населенных пунктов, - эпидемическая вспышка.

Ш Более интенсивное и широкое распространение инфекционной болезни, охватывающее население региона страны или нескольких стран, - эпидемия. Она представляет совокупность эпидемических вспышек, возникающих на больших территориях и наслаивающихся одна на другую. Наиболее часто эпидемии разделяют по четырем признакам: временному, территориальному, по интенсивности и механизму развития эпидемического процесса.

– По временному признаку выделяют острые (взрывоопасные) и хронические (длительно протекающие) эпидемии. Наиболее типичными острыми эпидемиями бывают эпидемии, развивающиеся при одномоментном заражении. Первый случай заболевания появляется по истечении минимального инкубационного периода болезни, последний - после максимального. Наибольшее количество заболеваний приходится на средний инкубационный период. Заболевания, возникшие за пределами колебаний инкубационного периода, - результат вторичных заражений.

– По территориальному признаку выделяют эпидемии локальные, приуроченные к определенной территории и группе населения, а также распространенные, захватывающие смежные территории и группы населения.

– По интенсивности развития эпидемического процесса различают эксплозивные (взрывоопасные) и вяло протекающие эпидемии.

– По механизму развития различают три группы эпидемий:

Эпидемии, связанные с веерообразной передачей возбудителя от одного источника или фактора передачи сразу большому количеству людей без последующей передачи возбудителя от заболевшего (зоонозы, сапронозы). Длительность течения этих эпидемий может ограничиваться колебаниями инкубационными периода (от минимума до максимума). Более длительное течение подобных эпидемий происходит, если не устранены условия, приводящие к заражению людей.

Эпидемии, обусловленные цепной передачей возбудителя от зараженных индивидуумов здоровым (воздушно-капельным путем - при аэрозольных инфекциях, контактно-бытовым - при кишечных).

Эпидемии, развивающиеся за счет передачи возбудителя от зараженных лиц здоровым через различные факторы (пищу, воду, членистоногих, предметы быта), без непосредственного контакта этих людей.

Ш Повсеместная эпидемия, интенсивно распространяющаяся во многих странах или даже во всех частях света, - пандемия.

Условно эпидемии можно подразделить на естественные и искусственные. Эпидемии искусственного происхождения чаще всего связаны с аварийными ситуациями в организациях, учреждениях, работающих с биологическими агентами; естественные - зависят от механизма передачи инфекции.

В ЧС эпидемический процесс имеет определенную специфику, и присущие ему закономерности развития могут нарушаться. Прежде всего, это касается первого звена эпидемического процесса - источника инфекции. В зонах катастроф источник заражения установить трудно, так как меняются формы сохранения возбудителя, его размножения, расширяется ареал его обитания и т.д. Поэтому в зоне катастроф одновременно может возникнуть несколько эпидемических очагов разных нозологических форм.

При стрессовых состояниях восприимчивость к инфекции повышается, так как снижается иммунологический статус, особенно у детей. Возможен ярко выраженный полиморфизм клинических проявлений заболевания - от тяжелейших, молниеносных и смертельных форм до легчайших, едва нарушающих общее состояние заболевшего.

Природные явления и техногенные катастрофы способствуют размножению грызунов, мух, других насекомых - хранителей и переносчиков возбудителей.

В результате серьезных нарушений условий жизни и быта населения в районах катастроф резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям, в том числе по брюшному тифу, паратифам, вирусным гепатитам, дизентерии и сальмонеллезам. К числу потенциальных эпидемических болезней в районах разрушений могут быть отнесены холера, вирусный гастроэнтерит, природно-очаговые и другие заболевания.

Скученность людей в различных местах скопления (в палаточных городках, землянках и др.) будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций. Особую опасность в этом отношении представляют паратифы, менингококковая инфекция, вирусная пневмония, дифтерия, геморрагические лихорадки и некоторые другие инфекции.

Групповые отравления.

Значительную угрозу природе и человеку, его здоровью и жизни создают техногенные аварии, а также катастрофы природного характера, в результате которых происходит загрязнение воздуха, воды и почвы, следствием чего могут быть острые или хронические отравления, носящие групповой характер.

Различные по своему происхождению, направленности, кругу участников и потерпевших последствия экологических ЧС объединены рядом признаков: масштабностью (зоной экологического бедствия), массовостью, внезапностью. Из всех форм деградации природной среды наиболее опасной в настоящее время остается ее загрязнение вредными веществами. Высвобождающиеся в результате катастроф радионуклиды и токсичные вещества могут перемещаться по «пищевой цепочке» из почвы, воды и воздуха, где, сохраняясь длительное время (от нескольких месяцев до десятков лет), они переходят в растения, ткани животных и рыб, попадают в организм людей непосредственно или в составе продуктов питания. Особое значение имеют передвижения радионуклидов в природных и аграрных экосистемах, так как с потреблением пищевых продуктов, содержащих радиоактивные вещества, во многих ситуациях связано основное сверхфоновое облучение населения.

Следствием техногенной катастрофы может стать поступление в экосистему высоких концентраций газообразных, жидких и пылевидных опасных для здоровья человека веществ, что приведет к невозможности использования местного продовольственного сырья и продуктов питания. Даже в обычный период качество продовольственного сырья и пищевых продуктов часто не соответствует гигиеническим нормативам по бактериологическим показателям и содержанию в них тяжелых металлов, нитратов, пестицидов, радионуклидов и других токсикантов. Степень безопасности продуктов питания в большой степени зависит от технологии их обработки, хранения и реализации.

Для оценки последствий аварий, катастроф и стихийных бедствий с целью предупреждения поражения населения, локализации и ликвидации очага загрязнения окружающей среды опасными веществами проводятся эколого-гигиенические исследования зоны бедствия. Выявление факта загрязнения окружающей среды и степени ее загрязнения; сбор сведений о содержании веществ в атмосферном воздухе, водоемах, почве; обобщение и анализ многих показателей, характеризующих динамику возможного распространения опасных загрязнителей окружающей среды; оценка их предельно допустимых и летальных концентраций; определение их устойчивости в атмосфере и в водной среде.

1.2 Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение - это комплекс организационных, правовых, инженерно-технических, медицинских, гигиенических и противоэпидемических мероприятий направленных на предупреждение возникновения, распространения и ликвидацию инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений, а также соблюдение санитарных правил, норм и гигиенических нормативов при резком ухудшении санитарно-эпидемического состояния в зонах катастроф и других чрезвычайных ситуаций.

В Единую государственную систему предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) входит «Функциональная подсистема надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой».

Общие принципы организации санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС и основные направления деятельности и задачи Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в ЧС определены «Положением о функциональной подсистеме надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций», утвержденным Главным государственным санитарным врачом РФ 05.10.05.

Основными принципами организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий являются:

Ш Всероссийский центр наблюдения и лабораторного контроля МЧС России (ВЦНЛК);

Ш академические и отраслевые научно - исследовательские учреждения;

Ш кафедры (лаборатории) высших учебных заведений гидрометеорологического, химического, токсикологического, радиологического, микробиологического, гигиенического, ветеринарного, агрохимического и фитопатологического профилей;

Ш территориальные управления и центры по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды (УГМС, ЦГМС);

Ш специализированные инспекции аналитического контроля (СИАК);

Ш авиа- и гидрометеорологические станции (АМГС, ГМС) и посты (ГМП);

Ш специализированные комбинаты «Радон»;

Ш Российский республиканский информационно - аналитический центр Роспотребнадзора России (РОСРИАЦ);

Ш центры государственного санитарно - эпидемиологического надзора на воздушном и водном транспорте (бассейновые ЦГСЭН);

Ш Территориальные управления Роспотребнадзора и их отделы;

Ш ФГУЗ Центры гигиены и эпидемиологии и их филиалы;

Ш центры санитарно-эпидемиологического надзора и медико-санитарные части Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем («Медбиоэкстрем») при Минздраве России;

Ш Территориальные управления Роспотребнадзора, ФГУЗ Центры гигиены и эпидемиологии на железнодорожном транспорте МТС России;

Ш Противочумный центр, противочумные станции (ПЧЦ, ПЧС);

Ш территориальные ветеринарные лаборатории (ВЛ);

Ш проектно - изыскательские центры и станции агрохимической службы,

Ш центры химизации и сельскохозяйственной радиологии, агрохимические лаборатории (ПИЦАС, ПИСАС, ЦХСР, АХЛ);

Ш станции защиты растений (СТАЗР);

Ш пункты сигнализации и прогнозов проявлений и развития вредителей и болезней сельскохозяйственных растений (ПСП);

Ш пограничные пункты по карантину растений (ППКР);

Ш производственные (объектовые) лаборатории министерств, государственных комитетов, ведомств и организаций Российской Федерации;

Ш химико-радиометрические лаборатории гражданской обороны (ХРЛ);

Ш посты радиационного и химического наблюдения (ПРХН).

Основу СНЛК составляют отраслевые центры наблюдения и лабораторного контроля, создаваемые на базе ведущих научно-исследовательских учреждений министерств и ведомств Российской Федерации, республиканские, краевые, областные, зональные и городские учреждения (расположенные в городах, отнесенных к особой, первой и второй группам по гражданской обороне), являющиеся головными.

Головные - наиболее подготовленные к выполнению задач СНЛК учреждения - выполняют следующие задачи:

– определяют зараженность объектов окружающей среды, продовольствия, пищевого и фуражного сырья, питьевой воды РВ, ОВ, АОХВ и проводят специфическую индикацию БС;

– осуществляют сбор, обобщение и анализ информации о радиоактивном, химическом и биологическом (бактериологическом) заражении (загрязнении) продовольствия, питьевой воды, пищевого и фуражного сырья, объектов окружающей среды при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени;

– разрабатывают нормативно - методические документы для подчиненных подразделений СНЛК;

– осуществляют методическое руководство подчиненными учреждениями СНЛК при проведении всех видов лабораторных исследований;

– организуют подготовку (переподготовку) специалистов СНЛК.

Головные учреждения СНЛК являются подразделениями повышенной готовности со сроками приведения в готовность 6 - 8 часов. При эвакуации головные учреждения СНЛК рассредоточиваются в загородной зоне, которая подготавливается заблаговременно в соответствии с планом перевода учреждений с мирного на военное время.

В целях повышения устойчивости функционирования СНЛК в мирное и военное время головным учреждением назначаются дублеры, на которые возлагаются функции областных, краевых, республиканских или региональных учреждений СНЛК. В качестве дублеров используются: один - два районных (городских) филиала Центров гигиены и эпидемиологии и соответствующие им филиалы на железнодорожном транспорте; ветеринарные лаборатории; проектно - изыскательские центры и станции агрохимической службы; станции защиты растений, а также гидрометеорологические станции и др.

Перечень головных учреждений СНЛК федерального и регионального уровней по представлению министерств, государственных комитетов и ведомств Российской Федерации согласовывается с МЧС России. Перечень головных учреждений и их дублеров местного уровня согласовывается с территориальными управлениями по делам ГО и ЧС.

Учреждения СНЛК должны иметь следующий комплект документации:

ь ведомственное Положение (инструкцию) о работе СНЛК;

ь соответствующий штат и табель оснащения;

ь план перевода учреждений с мирного на военное положение;

ь план подготовки и развития учреждения СНЛК на текущий год и на перспективу;

ь схему оповещения, сбора личного состава учреждения в рабочее время и нерабочее время;

ь функциональные обязанности специалистов учреждений;

ь перечень особо опасных заболеваний и поражений людей, сельскохозяйственных животных и растений;

ь перечень АОХВ, нарабатываемых на химических предприятиях и хранящихся на территории объекта и региона;

ь перечень потенциально опасных объектов в радиационном, химическом и микробиологическом отношении;

ь инструкцию о порядке ведения радиационного, химического, биологического (бактериологического) наблюдения (разведки) и порядок оповещения о заражении (загрязнении) объектов окружающей среды;

ь инструкцию о порядке передачи информации о заражении (загрязнении) объектов окружающей среды со схемой связи;

ь методики отбора проб и проведения исследований на зараженность РВ, ОВ, АОХВ и БС, определенных Перечнем особо опасных заболеваний и поражений людей, сельскохозяйственных животных и растений;

ь нормы допустимых уровней радиоактивного заражения (загрязнения), предельно - допустимых концентраций ОВ и АОХВ в воздухе, питьевой воде, продовольствии, пищевом и фуражном сырье на мирное и военное время;

ь карту (схему) контролируемого района для отображения радиационной, химической и биологической (бактериологической) обстановки;

ь журнал регистрации отобранных (поступивших) проб и учета результатов анализов;

ь журнал радиационного, химического и биологического (бактериологического) наблюдения (разведки);

ь инструкцию по мерам безопасности при работе с пробами, зараженными (загрязненными) РВ, ОВ, АОХВ и БС;

ь переговорные таблицы, табели срочных донесений для передачи информации по подчиненности и в территориальный штаб (управление) по делам ГО и ЧС.

Общие задачи для основных учреждений и формирований СНЛК в режимах повышенной готовности и чрезвычайной ситуации определены Положением «О сети наблюдения и лабораторного контроля гражданской обороны Российской Федерации», более конкретно структура, задачи и организация деятельности СНЛК регионального и местного уровней определяются нормативными документами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Оснащение учреждений СНЛК табелями, лабораторным оборудованием, химическими реактивами, посудой и другими техническими средствами для выполнения задач в мирное время производится за счет средств, выделяемых соответствующими министерствами и ведомствами Российской Федерации, а также за счет местных бюджетов.

Приборы радиационной, химической и биологической (бактериологической) разведки, дозиметрического контроля, средства индивидуальной защиты распределяются штабами по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям в соответствии с табелями оснащения на военное время. Штаты и табели оснащения учреждений СНЛК разрабатываются министерствами и ведомствами Российской Федерации и согласовываются с МЧС России.

Приборы, лабораторное оборудование, реактивы, средства индивидуальной защиты и другое имущество, которое не применяется для работы в условиях мирного времени, но требуется для решения задач на военное время (чрезвычайная ситуация мирного времени), хранится, непосредственно, в учреждениях СНЛК, используется только по прямому назначению и освежается в установленном порядке.

Основными источниками финансирования деятельности СНЛК являются ассигнования, выделяемые министерствам, государственным комитетам, ведомствам, организациям и учреждениям Российской Федерации на мероприятия гражданской обороны, а также иные средства, получаемые в результате деятельности, незапрещенной законодательством Российской Федерации.

Финансирование мероприятий, связанных с участием СНЛК в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий, осуществляется за счет страховых и резервных финансовых фондов, создаваемых министерствами и ведомствами, а также органами исполнительной власти на местах.

Готовность учреждений СНЛК к решению возложенных на нее задач обеспечивается соответствующими министерствами и ведомствами Российской Федерации путем подготовки (обучения) специалистов в мирное время и оснащения отделов, лабораторий, станций и постов необходимым оборудованием, приборами и методиками. За подготовку (переподготовку) специалистов несут ответственность руководители учреждений СНЛК.

Подготовка и переподготовка, специалистов организуется и проводится министерствами и ведомствами Российской Федерации по планам и программам, согласованным с МЧС России. В целях совершенствования подготовки учреждений СНЛК ежегодно планируются и проводятся учения и тренировки.

В период повышенной готовности и чрезвычайной ситуации силами создаваемых на базе Центров гигиены и эпидемиологии и их филиалов формирований (групп эпидемиологической разведки, санитарно-противоэпидемических отрядов, санитарно эпидемиологических бригад и др.), а также силами других учреждений и формирований СНЛК в очагах массового поражения военного времени и в зонах ЧС проводятся мероприятия санитарно-эпидемиологической, санитарно-радиационной и санитарно-химической разведки.

Санитарно-эпидемиологическая разведка - вид медико-санитарной разведки, включающий сбор сведений о санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановке в зоне чрезвычайной ситуации, заключающийся в получении данных об эпидемических очагах; качестве воздуха, воды и продовольствия; санитарном состоянии территории жилого фонда, коммунальных и иных объектов; наличии и работоспособности лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических и ветеринарных учреждений, влияющих на проведение гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Санитарно-радиационная разведка - вид медико-санитарной разведки, включающий мероприятия по оперативному сбору данных о радиационной обстановке и получению предварительной информации, необходимой для принятия решения по организации проведения лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий при радиационной аварии или в очаге ядерного поражения.

Санитарно-химическая разведка - вид медико-санитарной разведки, включающий сбор сведений о качественном и количественном составе химически опасных веществ, загрязняющих объекты окружающей среды; масштабах и характере загрязнения (заражения) территории (объекта); поражающем действии на население.

Для оценки санитарно-эпидемического состояния зоны чрезвычайной ситуации проводится санитарно-эпидемиологическая разведка. В ходе ее проведения выявляются: характер инфекционной заболеваемости среди населения, наличие эпизоотии среди диких и домашних животных, наличие природных очагов инфекционных заболеваний и их активность, состояние эпидемически важных объектов в зоне чрезвычайных ситуаций (водоисточников, объектов экономики, бань, прачечных, санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных учреждений, инфекционных стационаров, бактериологических и вирусологических лабораторий, водоочистных сооружений, свалок бытовых и промышленных отходов, кладбищ и т.п.), санитарное состояние мест размещения пострадавшего населения (беженцев), система сбора и удаления нечистот, мусора и отходов, организация водоснабжения, питания и др., наличие переносчиков инфекционных заболеваний, система организации противоэпидемического обеспечения пострадавшего населения и спасателей, производится отбор проб почвы и воды поверхностных водоемов для микробиологического контроля.

При постоянном пребывании в зоне ЧС разведывательных формирований, разведка перерастает в санитарно-эпидемиологическое наблюдение.

На основе полученных данных производят оценку санитарно-эпидемического состояния.

Санитарно-эпидемическое состояние зоны (района) чрезвычайной ситуации - комплексная характеристика уровня заболеваемости и работоспособности населения, наличия средств жизнеобеспечения населения, санитарного состояния территории и гигиенически значимых объектов, условий проведения санитарно-гигиенических мероприятий.

Согласно существующим в настоящий момент критериям, санитарно-эпидемическое состояние района может быть оценено как благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное.

Благополучное состояние - отсутствие массовых разрушений гигиенически значимых объектов, незахороненных трупов погибших людей и животных; удовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная благоустроенность; качественное проведение всего комплекса санитарно-гигиенических мероприятий; отсутствие карантинных инфекций и групповых вспышек других инфекционных заболеваний; отсутствие массовых неинфекционных заболеваний и отравлений.

Неустойчивое состояние - умеренный рост уровня заболеваемости или возникновение отдельных групповых заболеваний (отравлений) без тенденции к дальнейшему распространению; массовая гибель скота; наличие незахороненных трупов погибших людей и животных; неудовлетворительное санитарное состояние территории, объектов экономики, водоснабжения и питания; расположение зоны (района) ЧС в непосредственной близости от источников или зоны химического и биологического заражения или радиоактивного загрязнения.

Неблагополучное состояние - возникновение среди населения групповых поражений (отравлений) либо единичных неинфекционных заболеваний (отравлений) с тяжелой клинической картиной и неблагополучными исходами; появление участков химического и биологического заражения или радиоактивного загрязнения; наличие значительного числа неубранных трупов погибших людей и животных; неудовлетворительное санитарное состояние территории, производственных и социально-бытовых объектов; существенные нарушения в организации санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения.