Социальные услуги в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов: стратегия управления и развития

Эмерджентные свойства возникают только тогда, когда система работает, функционирует. Функция - это способность системы проявлять свое свойство (качество, полезность) при определенных условиях. Сущность социального обслуживания раскрывается через реализуемые учреждениями социального обслуживания населения функции. Можно выделить две группы функций системы социального обслуживания (рис. 1.3).

Рисунок 1.3 - Функции социального обслуживания населения

Социальное обслуживание населения выражается в разнообразных формах, которые также можно классифицировать по различным признакам. Так, например, с точки зрения субъекта социального обслуживания, его формами будет государственное, негосударственное (общественное), частное.

Государственный сектор социального обслуживания состоит из органов управления социальным обслуживанием РФ, органов социального обслуживания субъектов РФ, а также учреждений социального обслуживания, находящихся в федеральной собственности и собственности субъектов РФ.

Муниципальный сектор социального обслуживания включает органы управления социальным обслуживанием и учреждения муниципального подчинения, предоставляющие социальные услуги.

Муниципальные центры социального обслуживания создаются органами местного самоуправления на подведомственных территориях и осуществляют организационную, практическую и координационную деятельность по оказанию различных видов социальных услуг. В задачи муниципального центра социального обслуживания входят: выявление людей, нуждающихся в социальной поддержке; предоставление различных социально-бытовых услуг разового или постоянного характера; привлечение различных государственных и негосударственных структур к решению вопросов оказания социально-бытовой, медико-социальной, психологической и юридической помощи нуждающимся людям.

Негосударственный сектор социального обслуживания объединяет соответствующие учреждения, по форме собственности, не относящиеся к государственным и муниципальным, а также лиц, осуществляющих частную деятельность в сфере социального обслуживания. К данному сектору относятся общественные объединения, профессиональные ассоциации, благотворительные и религиозные организации, деятельность которых связана с социальным обслуживанием старых людей. Разработаны федеральный и территориальные перечни гарантированных государством социальных услуг.

Также к формам социального обслуживания относятся:1) социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание); 2) полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания; 3) стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их наименования); 4) срочное социальное обслуживание; 5) социально-консультативную помощь [ФЗ, ст.5].

Стационарное социальное обслуживание осуществляется в стационарных учреждениях социального обслуживания (дома-интернаты, пансионаты, и др.) путем предоставления социальных услуг гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе. Стационарное социальное обслуживание обеспечивает создание соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питание и уход, а также организацию посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга.

Нестационарное социальное обслуживание включает в себя социальное обслуживание на дому, социально-медицинское обслуживание на дому, срочное социальное обслуживание, а также социально-консультативную помощь.

Социальное обслуживание на дому является одной из основных форм социального обслуживания, направленной на максимально возможное продление пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной социальной среде в целях поддержания их социального статуса, а также на защиту их прав и законных интересов. Оно осуществляется путем предоставления гражданам, нуждающимся в постоянном или временном нестационарном социальном обслуживании, частично утратившим способность к самообслуживанию помощи на дому в виде социально-бытовых, социально-медицинских услуг и иной помощи.

Современная система социальной защиты, сложившаяся во многих развитых странах, предполагает три уровня ее организации: федеральный; региональный (муниципальный); уровень предприятия, общественных организаций. Соответственно в данной системе выделяются:

1) федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального обслуживания (далее - уполномоченный федеральный орган исполнительной власти);

2) орган государственной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление предусмотренных настоящим Федеральным законом полномочий в сфере социального обслуживания (далее - уполномоченный орган субъекта Российской Федерации);

3) организации социального обслуживания, находящиеся в ведении федеральных органов исполнительной власти;

4) организации социального обслуживания, находящиеся в ведении субъекта Российской Федерации (далее - организации социального обслуживания субъекта Российской Федерации);

5) негосударственные (коммерческие и некоммерческие) организации социального обслуживания, в том числе социально ориентированные некоммерческие организации, предоставляющие социальные услуги;

6) индивидуальных предпринимателей, осуществляющих социальное обслуживание.

Основополагающими принципами института социального обслуживания, утвержденные законодательно, являются следующие (табл. 1.3) [ФЗ ].

Таблица 1.3

Принципы социального обслуживания населения

Рассмотренные принципы оказания гражданам социальных услуг позволяют сформулировать концептуальные основы теории социальных услуг в системе социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов. Теоретическими основами социального обслуживания населения, в том числе социально уязвимой его части, могут служить, на наш взгляд, концепции социальной справедливости и качества жизни, а также концепция социального маркетинга.

Концепция социальной справедливости обосновывает необходимость справедливого регулирования трудовых и социальных процессов в обществе, а сама социальная справедливость трактуется как создание членам общества возможностей равного доступа к благам, необходимым для развития способностей человека и его достойного существования.

Концепция качества жизни позволяет по-новому взглянуть на проблему социальной защиты, сместив акценты в данной системе с помощи социально уязвимым слоям населения за счет роста их доходов, в сторону усиления внимания к нематериальным потребностям всех граждан, удовлетворяемым за счет предоставления расширяющегося перечня социальных услуг, а также обеспечения занятости.

Концепция социального маркетинга говорит о том, что задача каждой организации - установление интересов, потребностей и нужд на целевых рынках, а также обеспечение необходимого удовлетворения более продуктивными и эффективными методами, тем самым данная концепция обосновывает принятие ответственности бизнеса и менеджмента в социуме.

Данные концепции включают в себя все основные понятия, характеризующую систему услуг в социальном обслуживании населения, в том числе его социально уязвимой части.

Системное и комплексное рассмотрение социальных услуг позволяет предложить авторское определение данной категории. Под социальной услугой мы будем понимать результат действия совокупности институтов и комплекса экономических, социальных и правовых мер, направленных на предупреждение или смягчение негативных последствий действия факторов социального неблагополучия, ухудшающих условия жизнедеятельности индивидов в целях повышения их качества жизни и активизации собственного потенциала.

Таким образом, социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов может быть представлено как сложная социальная система, структурно и функционально обеспечивающая потребности граждан в социальных услугах. С учетом перечисленных признаков органичной целостности, можно выделить основные элементы изучаемой системы, с последующим их структурированием: объекты обслуживания, субъекты, принципы, виды, направления, формы, механизмы, меры воздействия (рис. 1.4).

Рисунок 1.4 - Социальное обслуживание населения с позиции системного подхода

Состояние сферы услуг, доступность услуг для граждан определяют достигнутый уровень социально-экономического благосостояния нации, качество жизни населения, способствует формированию более гуманного общества, предоставляющего равные возможности для всех своих граждан. Совершенствование системы социальных услуг с целью максимального удовлетворения потребностей общества требует изучения передового опыта в этой сфере.

1.3 Государственное регулирование социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов: зарубежный опыт

Старение населения и в связи с этим усиление демографической нагрузки на работающее население, является общемировой тенденцией. Этот фактор должен учитываться при проведении социальной политики в стране. В Российской Федерации за последние десять лет рост численности пожилого населения опережал рост всего населения страны. Так если в 2007-2016 гг. общая численность жителей России увеличилась на 2,6%, то численность пожилого населения - на 21%. (табл.1.4).

Таблица 1.4

Численность граждан старше трудоспособного возраста (на 1 января года)

Источник: Социальное положение и уровень жизни населения России. 2016. URL: http://www.gks.ru. (дата обращения: 08.05.2017).

Размещено на http://www.allbest.ru/

Также сохраняется на высоком уровне численность инвалидов в стране. По данным Росстата, по состоянию на 1 января 2017 г. в России проживало 12,26 млн. инвалидов. Согласно прогнозу Росстата, в перспективе, до 2031 года, в России данная тенденция сохранится (табл.1.5).

Таблица 1.5

Прогноз численности лиц старше трудоспособного возраста

Источник: Федеральная служба государственной статистики: Демографический прогноз до 2035 года. URL: http://www.gks.ru. (дата обращения: 08.05.2017).

Складывающаяся демографическая ситуация ставит новые задачи и цели перед государством и обществом, направленные не только на обеспечение основных потребностей граждан старшего поколения и инвалидов для поддержания условий их жизнедеятельности, но и на создание условий для активного участия данной категории населения в политической, социальной и в иных сферах деятельности общества.

Исходя из общей тенденции старения населения и сокращения трудовых ресурсов, с каждым годом будет нарастать потребность экономики в использовании труда граждан старшего поколения. Данные обстоятельства диктуют необходимость выработки эффективных мер государственного регулирования социальной сферы.

Государственное регулирование можно представить, как систему законодательных, исполнительных и контролирующих мер воздействия на сферу социальных услуг, осуществляемых государственными учреждениями и общественными организациями. Причины государственного регулирования сферы услуг связаны, по справедливому утверждению ряда исследователей, например, О. Зуевой, с необходимостью защиты интересов потребителей; обеспечением доступа населения к базовым услугам (образование, здравоохранение, культура); необходимостью финансирования содержания достаточно большого числа низкорентабельных и нерентабельных учреждений, действующих в социальной сфере и оказывающих населению и предприятиям региона услуги. Такие производства непривлекательны для частных инвесторов, для них характерен большой износ основных фондов [ ].

Для характеристики институциональной структуры государственного регулирования сферы социальных услуг, воспользуемся предложенной Л. Кухтиновой классификацией форм, методов и инструментов регулирования сферы социальных услуг на федеральном и региональном уровне (табл. 1.6).

Таблица 1.6

Государственное регулирование сферы социальных услуг

Источник: [ , с. 20]

Хотя основные направления государственного воздействия на функционирование и развитие сферы услуг одни и те же для различных стран, но его задачи, масштабы, возможности различаются, во-первых, от конкретно-исторических условий, во-вторых, от фазы экономического цикла и, в-третьих, от степени развития той или иной страны и ее экономической модели. Поэтому целесообразно подробнее остановиться на опыте организации системы социального обслуживания пожилых граждан в европейских странах.

В Австрии социальные услуги населению предоставляются государственными и частными некоммерческими попечительскими организациями. В последние годы наметилась тенденция передачи государством социального обслуживания населения в руки частных некоммерческих попечительских организаций.

Обслуживание на дому предлагается людям, нуждающимся в уходе вследствие болезни или инвалидности. Уход обеспечивается частными некоммерческими организациями. Их работники являются обученными дипломированными специалистами в области здравоохранения в социальной сфере. Финансирование обслуживания осуществляется за счет собственных возможностей нуждающегося в уходе и зависит от уровня личных доходов и размера денежного пособия по уходу. Кроме того, финансирование может осуществляться за счет дотаций из органов государственной власти (50% из федерального и 50% из местного бюджетов).

Помощь в домашнем хозяйстве оказывается проживающим дома людям, не способным вследствие болезни или инвалидности поддерживать домашнее хозяйство без посторонней помощи. Помощь оказывается в уборке помещений, совершении покупок, приготовлении пищи, переодевании и гигиенических процедурах. Услуги на дому предоставляются частными некоммерческими организациями при помощи специально обученных домработниц. Финансирование осуществляется за счет собственных возможностей нуждающегося в помощи (зависят от уровня личных доходов и размера денежного пособия по уходу), или за счет дотации от органов государственной власти (50% - федеральный, 50% - местный бюджет).

Еще одной формой обслуживания является обслуживание в дневное время, которое предполагает две формы: услуги для пожилых людей с нарушением здоровья, проживающих дома и обслуживаемых один или более раз в неделю в дневном центре, или услуги, оказываемые частными некоммерческими организациями или домами престарелых на базе дневных центров.

К предлагаемым услугам относятся питание, организация занятости; организация мероприятий и праздничных торжеств; сестринский уход при необходимости; терапевтическое обслуживание; коллективные прогулки и экскурсии; консультации для родственников. Финансирование таких услуг осуществляется как за счет собственных возможностей обслуживаемых пожилых людей, так и за счет государственных дотаций организациям, содержащим подобные дневные центры.

Еще одной услугой является кратковременный уход, который подразумевает пребывание в доме престарелых от нескольких дней до одной недели. Финансирование: финансирование осуществляется за счет собственных возможностей нуждающегося в уходе (пенсии, пособия по уходу, личных сбережений) или за счет оказания поддержки в виде государственного социального пособия.

Организация питания на дому является востребованной пожилыми гражданами, проживающих дома и не способных вследствие болезни или инвалидности готовить себе еду. Доставкой горячего питания занимаются частные некоммерческие попечительские организации.

Также оказывается услуга кнопка экстренного вызова, обеспечивающая безопасность всем одиноким людям в случае необходимости срочной квалифицированной помощи. Нажатие на кнопку экстренного вызова автоматически связывает владельца с диспетчерским центром, который организовывает срочную помощь. Обслуживание кнопки экстренного вызова производится частными благотворительными организациями.

Самостоятельное проживание дома часто возможно только при наличии технических вспомогательных средств, таких, например, как кресло-каталка; функциональная кровать; костыли или ходунки; сиденья, поручни и подъемник для ванны. Во многих местных администрациях и организациях имеются специальные склады, откуда подобные вспомогательные средства могут быть выданы во временное пользование. Финансовые издержки владельца страхового полиса составляют, как правило, 10% от полной стоимости. Малоимущим вспомогательные средства предоставляются в распоряжение бесплатно.

Почти в каждом втором административно-территориальном образовании Австрии находится дом престарелых (всего по стране около 800). Большинство домов престарелых функционируют под патронатом органов государственной власти (местных и городских администраций), а около 10% -- частных некоммерческих организаций.

В Финляндии в сфере социального обеспечения лиц преклонного возраста действует централизованная система планирования. Центральные государственные органы руководят и контролируют осуществление социальных услуг. Непосредственное оказание социально-бытовых услуг лицам преклонного возраста возложено на муниципалитеты, которые действуют по принципу самоуправления и организуют свою работу в этом направлении на основании пятилетних планов. Государство в обязательном порядке предоставляет муниципалитетам дотации на оказание социальной помощи престарелым гражданам, составляющие не менее половины от суммы всех их затрат на эти цели. Социальные услуги также оказываются частными организациями и церковью.

На наш взгляд, достаточно важным является то, что в оказании социальной помощи пожилым людям в Финляндии выбрано направление, которое ориентировано на оказание услуг в нестационарных условиях и создание лучших жилищных условий для данной категории лиц. Наиболее распространенной формой является оказание помощи как одиноким престарелым, так и семьям, требующим социальной поддержки пожилым людям, которые способны самостоятельно себя обслуживать, оказывается бытовая помощь, лица, не имеющие такой возможности, обеспечиваются полным пакетом предоставляемых услуг (медицинских, социально-психологических и т.п.). Такая поддержка оказывается лицам преклонного возраста как на постоянной основе, так и на определенный срок, в зависимости от состояния здоровья подопечного. Нельзя не отметить, что значительная часть пожилых людей получает уход от родственников или частных лиц, которым выплачивается специальное пособие на уход.

Положительный опыт оказания регулирования социального обслуживания пожилых граждан имеется в Дании. Сейчас в стране с населением 5,5 миллиона человек проживает 950 тыс. человек старше 65 лет. Примерно 24 процента из них нуждаются в уходе и помощи. Социальным обслуживанием занимаются 95 тысяч специалистов [ ].

Система ухода за пожилыми людьми в Дании начала формироваться в 1950 году. В 1980 г. стали создаваться дома отдыха для пенсионеров, а также местные центры деятельности и проживания для пожилых. С 1990 г. заработала концепция продления пребывания представителей «третьего» возраста в домашних условиях.

Вместо домов престарелых в стране возводятся отдельные жилища, полностью приспособленные к потребностям пожилого человека. Некоторые дома престарелых переоборудованы в комплексы с отдельными квартирами, которые получили название «центры для пожилых граждан». Если в первые дома престарелых люди переезжали по социальным причинам, то теперь от 50 до 80 процентов обитателей - это люди, страдающие старческой деменцией. Проживание в центрах платное: 15 процентов оплачивает клиент, остальное берет на себя государство.

Центры по уходу за пожилыми людьми представляют собой здания квартирного типа, с тренажерными залами. Обслуживающий персонал, включая добровольцев, осуществляют свою деятельность таким образом, чтобы обеспечивать сохранение двигательной активности, здоровья, полноценной жизни пожилых людей. Пенсионер или его родственники ежемесячно платят за обслуживание и питание. Подобная форма ухода за пожилыми людьми имеется и в Великобритании.

Востребованной формой является обслуживание на дому. Помощь на дому в Дании оказывается бесплатно, если доход гражданина не превышает среднего уровня пенсии по старости. В остальных случаях взимается плата, в зависимости от доходов гражданина. К социальным видам услуг относятся прачечное обслуживание, справки по телефону о состоянии пожилого человека, работа по дому и проч. Подобный подход позволяет пожилым гражданам чувствовать себя независимо и жить активной жизнью. Им выдаются специальные удостоверения, которые дают право на скидку в общественном транспорте, при посещении театров, кино, музеев, а также разнообразных курсов и кружков в дневное время.

Организация обслуживания пожилых граждан в Дании позволяет сокращать количество домов престарелых в стране, которые финансируются за государственный счет и содержание в которых считается слишком дорогим.

Если обратиться к опыту обслуживания инвалидов, то опыт Дании также может быть полезен. 30 марта 2007 г. Дания подписала Конвенцию ООН о правах инвалидов. Тем самым она обязалась ратифицировать Конвенцию и внедрить прописанные в ней права в национальное законодательство. Все услуги и виды помощи должны предоставляться в соответствии с индивидуальными потребностями граждан. Помощь базируется на личной ответственности реципиента и членов его семьи. Муниципальные органы власти обязуются предоставлять помощь людям с глубоким и стойкими нарушениями психических функций, не способным удовлетворять собственные потребности и защищать собственные интересы, вне зависимости от наличия соответствующего согласия с их стороны.

Следствием внедрения концепции секторальной ответственности является то, что все сектора датского общества участвуют в обслуживании граждан с ограниченными возможностями. Людям с ограниченными возможностями предоставляется широкий спектр услуг, льгот и денежных выплат. Сюда входят услуги по уборке квартиры, помощь в соблюдении правил личной гигиены, сдача в аренду оборудования, необходимого для выполнения повседневной работы по дому и т. д. В дополнение к этому действует патронажная схема, в соответствии с которой местные органы власти обязаны нанимать медсестер для обеспечения домашнего ухода за людьми с ограниченными возможностями. В тех случаях, когда люди с ограниченными возможностями не в состоянии обслуживать себя сами, им предлагают жилье в специально оборудованных помещениях или небольших общинах, где они могут жить вместе с другими людьми с ограниченными возможностями. Основной целью является предоставление инвалидам возможности вести такой образ жизни, который мало отличается от образа жизни других граждан. Граждане, арендующие жилье, имеют право, на получение субсидий исходя из размера их годичного дохода [ ].

Гражданам с ограниченными возможностями предлагают две схемы. Согласно первой, гражданам предоставляется возможность аренды социального жилья с общей территорией (обслуживания), единой командой специалистов, оказывающих профессиональную поддержку и помощь. Вторая схема предполагает предоставление гражданам временного жилья для проведения краткосрочного или долгосрочного лечения граждан с ограниченными возможностями, которые нуждаются в комплексной помощи и поддержке.

Считается, что разграничение между повседневной жизнью и дневной деятельностью является одним из условий реализации полноценного бытия. Это относится и к людям с ограниченными возможностями. В зависимости от формы инвалидности возможны различные схемы - трудоустройства, обучение и других видов дневной деятельности. Так, для детей с ограниченными возможностями может быть организованно специальное обучение, а для детей с тяжелыми нарушениями существуют специализированные школы.

Если человек с ограниченными возможностями не может работать даже в случае предоставления ему этих возможностей, существует альтернатива - защищенные рабочие места (мастерские занимающихся сборкой). В качестве альтернативы гражданам с ограниченными возможностями могут предлагать и другие формы дневной деятельности. От четких схем социального взаимодействия до более структурных видов деятельности наподобие занятий по интересам. Такие виды деятельности организованны для граждан, для которых труд на защищенных рабочих местах невозможен.

В ряде зарубежных исследований анализируются вопросы развития такого вида услуг, как семейное обслуживание (уход в семье) [ ]. Специалисты обращают внимание на то, что само присутствие лица, оказывающего уход, является зачастую самым важным фактором в поддержке престарелого человека. Это лицо, оказывающее «первичный уход» лицо, находящееся в непосредственном контакте с престарелым; лицо, посвящающее уходу наибольшее количество часов в неделю; лицо, выступающее в качестве организатора всего «пакетного» ухода, привлекающее других лиц для оказания либо неформальных услуг (например, ремонт дома и другие работы по дому), либо специальных услуг в случае необходимости. Лицо, оказывающее первичный уход, в большинстве случаев является членом семьи, а не нанятым работником службы по уходу за престарелыми.

В Австралии, Новой Зеландии и США лица, оказывающие первичный уход за немощными престарелыми, приблизительно в 3/4 случаев являются членами семьи, проживающими совместно. В Японии свыше 80% таких лиц являются членами семьи, проживающими в одном доме. В некоторых других странах, например, в Германии, Великобритании, хотя члены семьи, проживающие совместно, остаются единственной самой большой категорией лиц, оказывающих первичный уход, члены семьи, проживающие отдельно, также играют значительную роль [ ].

Анализ зарубежных исследований свидетельствует о том, что в будущем в небольших по размеру семьях и при нарастании количества немощных престарелых не будет происходить увеличения доли неформального ухода. Организация поддержки действующего неформального ухода заключается в признании граждан, оказывающих уход престарелым родственникам и совмещающим эти обязанности с семейными, участниками социального обслуживания с соответствующими правами.

Важную роль в длительном уходе играет финансирование. В настоящее время невозможно существующие национальные системы представить в виде «моделей» финансирования. В организации услуг длительного ухода за престарелыми обычно присутствует какая-то комбинация методов финансирования [ ].

Можно сделать одно большое разграничение между теми странами, которые осуществляют финансирование своих больничных услуг через систему обязательного медицинского страхования, и теми, которые финансируют эти услуги за счет обычных налогов. Внутри каждой общей категории существует различие между странами в степени покрытия расходов по содержанию домов длительного ухода, т. е. учреждений, обеспечивающих длительный уход со значительным медицинским компонентом. Формы стационарного ухода, не включающие медицинский уход, поддерживаются государственным финансированием.

Например, системы финансирования в Австралии и США (Medicare) различаются по размеру оказания поддержки институциональному уходу как в больницах, так и вне больниц. Ни медицинское страхование в Австралии, ни программа Medicare (система страхования, обеспечивающая медицинский уход за престарелыми) не обеспечивают покрытие расходов по длительному уходу, и обе имеют специфические мотивы против длительного пребывания в больнице, следующего за активным лечением. Каждая программа разработала альтернативную систему финансирования длительного ухода, основанную на налогах (рассматривается ниже с другими видами финансирования из обычных налогов).

Канадская же система обеспечивает все затраты пользователя, за исключением платы за проживание и питание в больницах длительного ухода и других учреждениях. Французская система страхования обеспечивает покрытие компонента на медицинский уход при длительном пребывании в отделениях больницы по уходу или домах для пенсионеров с медицинским обслуживанием.

Новая Зеландия и Великобритания имеют набор универсальных, финансируемых за счет налогов больничных услуг и также сократили количество больничных мест по длительному уходу. Однако обе эти страны в качестве альтернативы способствовали росту стационарного ухода в частном секторе, доступ в который требует проверки доходов и активов потребителей услуг.

В ряде стран существуют механизмы, с помощью которых престарелые люди могут расплачиваться своей жилищной собственностью за длительный уход. Однако такие финансовые инициативы с жильем закончились лишь нововведениями, которые оказались полезными небольшому количеству людей, а не привели к существенному снижению бремени расходов по длительному уходу.

Таким образом, серьезные демографические изменения, произошедшие за последние десятилетия, заставили многие страны пересмотреть систему помощи пожилым гражданам. Рост безработицы, сокращение расходов на социальную защиту, кризис финансовых институтов обуславливают тенденцию к увеличению числа добровольных работников и роли неправительственных организаций в социальном обслуживании населения, в том числе социально уязвимых граждан. Система социального обслуживания на законодательном уровне закрепляет самофинансирование со стороны граждан предоставляемых им услуг за счет пенсии, личных денежных и имущественных накоплений. В случае недостатка личных средств государство оказывает гражданам помощь, предусматриваемую законом.

Мировой опыт социальной защиты пожилых людей и инвалидов подчеркивает важность поддержания независимой и активной позиции данной категории населения как субъекта собственной деятельности. Для социальной работы с лицами преклонного возраста и инвалидами за рубежом характерно наличие огромного многообразия государственных, коммерческих и общественных организаций. Они тесно взаимодействуют между собой и предлагают широкий спектр разнообразных услуг и льгот, существенно варьирующихся в зависимости от уровня, масштаба и целей учреждений. Происходящие социальные процессы потенциально влияют на структуру социальных услуг, развитие рынка услуг, а также свободу выбора в их получении различными категориями населения.

ВЫВОДЫ ПО первой ГЛАВЕ

Одно из закономерных макроэкономических последствий старения как социально-демографического процесса - рост потребности в социальных услугах, влияющий на развитие системы социального обслуживания населения, определение объемов финансирования учреждений социального обслуживания в бюджетах субъектов Российской Федерации и местных бюджетах.

Потребность пожилых граждан и инвалидов в социальном обслуживании обусловлена состоянием их здоровья, снижением мобильности, одиночеством и иными объективными факторами, для предотвращения или смягчения которых необходима посторонняя помощь. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов может быть представлено как сложная социальная система, структурно и функционально обеспечивающая потребности граждан в социальных услугах.

Концептуальная проработка проблемы социального обслуживания населения, в том числе социально уязвимых граждан, предполагает комплексный анализ категории «социальная услуга», а также выяснение теоретического фундамента построения концепции услуг в сфере социального обслуживания населения.

Под социальной услугой понимается результат действия совокупности институтов и комплекса экономических, социальных и правовых мер, направленных на предупреждение или смягчение негативных последствий действия факторов социального неблагополучия, ухудшающих условия жизнедеятельности индивидов в целях повышения их качества жизни и активизации собственного потенциала.

Теоретическими основами социального обслуживания населения, в том числе социально уязвимой его части служат концепции социальной справедливости и качества жизни, а также концепция социального маркетинга, совокупно описывающие систему социального обслуживания и роль социальных услуг в этой системе с точки зрения реализации в процессе ее функционирования цели достижения благополучия потребителей в долгосрочной перспективе, а не просто удовлетворение их краткосрочных потребностей.

Складывающаяся демографическая ситуация ставит новые задачи и цели перед государством и обществом, направленные не только на обеспечение основных потребностей граждан старшего поколения и инвалидов для поддержания условий их жизнедеятельности, но и на использование собственного потенциала данных граждан, создание условий для активного участия в политической, социальной и в иных сферах деятельности общества. Между тем современная государственная политика в отношении пожилых людей и инвалидов в России слабо ориентирована на такую активную форму социальной защиты данной категории населения.

Разумное вмешательство государства в функционирование сферы услуг, оправданное с точки зрения ряда критериев общехозяйственного и социально-политического значения, дает, как показывает практика развитых стран, ощутимые положительные результаты. В последние годы, в связи с ростом безработицы, сокращением расходов на социальную защиту, кризисом финансовых институтов во многих развитых странах пересматриваются системы помощи пожилым гражданам и инвалидам. Изменения направлены на сокращение доли государства и увеличение числа негосударственных организаций, оказывающих услуги пожилым гражданам и инвалидам: добровольных работников, неправительственных организаций, благотворительных фондов. Многочисленные субъекты социального обслуживания тесно взаимодействуют между собой и предлагают широкий спектр разнообразных услуг и льгот. Происходящие социальные процессы потенциально влияют на структуру социальных услуг, развитие рынка услуг, диверсифицируют финансовые источники социальной помощи, снижают финансовую нагрузку на государственный бюджет, повышают конкуренцию в сфере социального обслуживания населения, обеспечивают рост качества и выбор конкретных услуг для пожилых граждан и инвалидов.

Отдельные элементы зарубежной практики, способствующие повышению уровня, качества и эффективности социальной поддержки населения, в том числе, предусматривающие расширение сферы применения адресного подхода к предоставлению социальной поддержки, основанного на оценке нуждаемости; развитие надомного социального обслуживания, в том числе путем индивидуального (персонального) социального сопровождения отдельных категорий граждан, патроната, расширение масштабов участия социально ориентированных некоммерческих организаций, благотворителей и добровольцев к предоставлению социальных услуг населению, представляется полезными с точки зрения их реализации в современных российских условиях.

ГЛАВА 2. Организационно-экономическиЙ механизм управления СФЕРОЙ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ (на примере Санкт-Петербурга)

2.1 Структурный анализ текущего положения в сфере социального обслуживания в г. Санкт-Петербург

Важную роль в развитии системы социального обслуживания граждан играют региональные факторы. Система социальной защиты населения, частью которой является социальное обслуживание населения, органично вписывается в социально-экономическую систему региона, обеспечивая ее стабильно-сбалансированное развитие. Границы системы социальной защиты в системе жизнеобеспечения региона определяются численностью населения, уровень и качество жизни которого в результате воздействия социальных рисков резко отклоняются в худшую сторону от стандартного, признаваемого общественно нормальным уровня.

Санкт-Петербург - крупный мегаполис в РФ, в котором по состоянию на 01.01.2017 проживало 5281 тыс. человек, из них 1317,8 тыс. тыс. граждан пожилого возраста [ ]. При этом, согласно прогнозу численности населения Санкт-Петербурга, тенденция увеличения доли людей старших возрастных групп сохраняется (табл.2.1).

Таблица 2.1

Численность пожилых граждан и инвалидов, состоящих на учете в органах социальной защиты населения Санкт-Петербурга, тыс. чел.

* - прогнозные данные. Источник: составлено по [ ], [ ].

Информация о численности отдельных категорий инвалидов представлена в таблице 2.2.

Таблица 2.2

Численность инвалидов, проживающих в Санкт-Петербурге, по отдельным категориям на 31.12.2016

* - инвалиды старше 18 лет. Источник: [ ]

Организация социального обслуживания в регионе осуществляется на основе Закона Санкт-Петербурга «О социальном обслуживании населения в Санкт-Петербурге» (с изменениями на 15.06.2016). Социальные услуги гражданам предоставляются как государственными учреждениями социального обслуживания населения, так и негосударственными организациями. Государственные социальные учреждения предоставляют своим клиентам комплексное обслуживание по набору видов социальных услуг, по формам их предоставления. Входящие на данный рынок негосударственные учреждения, как правило, специализируются на предоставлении определенных видов социальных услуг в одной из форм их предоставления. Общее количество организаций, обслуживающих население Санкт-Петербурга, их динамика в период 2010-2016 гг. отражена в таблице 2.3.

Таблица 2.3

Количество организаций, обслуживающих население в Санкт-Петербурге

Источник: [ ]

На 01.01.2017 в Реестр поставщиков социальных услуг населению включены 126 организаций, в том числе: 101 - государственная организация и 25 - негосударственных организаций (6 коммерческих и 19 социально ориентированных некоммерческих организаций).

Анализ уровня конкуренции на рынке социальных услуг, проведенный в рамках исследования состояния конкурентной среды на рынках товаров, работ и услуг Санкт-Петербурга в 2016 году показал, что «…реальная конкуренция, основой которой является право потребителей на выбор поставщиков, складывается в настоящее время на рынках социальных услуг, затраты на которые компенсируются для поставщиков, включенных в Реестр поставщиков социальных услуг Санкт-Петербурга» [ ]. Показатели уровня концентрации на агрегированных рынках социальных услуг за последние два года представлены в таблице 2.4.

Таблица 2.4

Индексы рыночной концентрации и индекса Герфиндаля-Гиршмана на рынке оказания социальных услуг Санкт-Петербурга

Источник: [ ].

Вместе с тем, как следует из «Доклада о состоянии и развитии конкурентной среды на рынках товаров, работ и услуг Санкт-Петербурга», по отдельным услугам, предоставляемых определенным категориям граждан, например, по социально-медицинскому уходу на дому и экстренной помощи «тревожная кнопка», по мнению исследователей наблюдается, тенденция к повышению уровня рыночной концентрации. Однако в целом на рынке социальных услуг по всем формам обслуживания наблюдается отсутствие конкуренции со стороны предложения.

Согласно проведенной экспертной оценке, основными факторами, ограничивающими конкуренцию на рынке социальных услуг Санкт-Петербурга являются: неравные условия конкуренции государственных и негосударственных организаций на рынках социальных услуг; ограниченность права выбора потребителями социальных услуг поставщиков из числа районных учреждений социального обслуживания, а также невозможность выбора поставщиков специальных услуг (социально-медицинский уход на дому, «тревожная кнопка», «социальное такси»); административные и экономические барьеры входа негосударственных организаций на рынок социальных услуг, в том числе, в части устанавливаемых органами власти процедур включения в реестр поставщиков социальных услуг, порядка предоставления компенсаций и субсидий негосударственным поставщикам социальных услуг [доклад, с.68].

Региональная система социального обслуживания населения Санкт-Петербурга характеризуется как двухуровневая (прил.1). Система организаций, оказывающих социальные услуги в рамках государственного сектора социального обслуживания населения объединяет государственные учреждения, подведомственные Комитету по социальной политике Санкт-Петербурга (городской уровень), а также государственные учреждения социального обслуживания населения, подведомственные администрациям районов Санкт-Петербурга (районный уровень). Структура и динамика учреждений социального обслуживания Санкт-Петербурга представлена в таблице 2.5 [4; 2].

Таблица 2.5

Структура и динамика учреждений социального обслуживания Санкт-Петербурга

Источник : [ Офиц. сайт Адм. С-Пет.]

Количественно в этой системе преобладают комплексные центры социального обслуживания населения, которые оказывают услуги гражданам пожилого возраста в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 30.01.2008 № 42-10 «О государственных стандартах социального обслуживания населения Санкт-Петербурга». Согласно данному стандарту, из 24 целевых групп - 4 социальные группы - пожилые граждане, из 64 стандартов ...