Пособие по массажу

- плоскостное поглаживание сегментов S2C3 с одной стороны спины (78 движений);

- плоскостное поглаживание сегментов S2C3 с обеих сторон одновременно (46 движений);

- поясное поглаживание от подъягодичной складки до сегмента D10 (45 движений);

- продольное и поперечное разминание;

- вибрация (похлопывание, легкое рубление);

- сверление на поверхности сегментов S3D9 обоими способами (по 78 движений);

- воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков, расположенных на сегментах S3D9 (1012 движений);

- пиление на сегментах от S3 до D9 с двух сторон (по 8-10 движений с каждой стороны);

- перемещение с двух сторон сегментов L2D9 (по 8-10 движений с каждой стороны);

Примечание: при воздействии на реберные и подвздошные дуги массажист, выполняя какойлибо прием, делает по 1012 движений на каждой области.

2. Больной ложится на спину, и массажист приступает к воздействию:

- на всю поверхность живота;

- на область проекции толстой кишки с левой стороны;

- на прямые мышцы живота от лобкового симфиза до мечевидного отростка и на косые мышцы живота.

Массаж проводится с помощью похлопывания, пунктирования и сотрясения снизу вверх и справа налево.

3. По окончании массажа рекомендуется провести дыхательные упражнения.

Курс массажа при лечении заболеваний кишечника состоит из 1015 сеансов, проводимых через день. Продолжительность одного сеанса - 1215 минут. Рекомендуется проводить массаж не менее чем через два часа после приема пищи.

Методика применения сегментарного массажа при запорах. Сегментарный массаж при хронических запорах проводится только в том случае, если данное заболевание вызвано хроническим неинфекционным энтероколитом, слабостью стенок толстой кишки, сидячим образом жизни или нарушениями в питании.

Различают две разновидности запора: спастический и атонический.

При запорах воздействие оказывается на грудные сегменты, область таза, на прямые и косые мышцы живота, на прямую кишку. Причем прямую кишку следует массировать только по часовой стрелке.

При спастическом запоре массаж выполняется с помощью легкого поглаживания, растирания, мягкой вибрации и сотрясения.

При атоническом запоре используются глубокое растирание, разминание, валяние и интенсивная вибрация.

Очень хороший эффект дает сочетание сегментарного массажа с таким упражнением: больной, лежа на спине, прижимает согнутую левую ногу к животу, правая нога при этом выпрямлена; по команде он резко меняет положение ног.

При выполнении этого упражнения интенсивное сокращение мышц на правой стороне тела активизирует деятельность кишечника.

При лечении хронических запоров назначаются 12-15 сеансов сегментарного массажа, проводимых каждый день или через день. Но улучшения в работе кишечника произойдут уже после 5-6ой процедуры.

Болезни, вызванные нарушением обмена веществ. К основным заболеваниям, вызванным неправильным обменом веществ, при лечении которых используется сегментарный массаж, относятся: ожирение, сахарный диабет и подагра.

Методика применения сегментарного массажа при лечении ожирения. При ожирении в организме человека откладывается избыток жировой ткани, приводящий к значительному увеличению общей массы тела. Сегментарный массаж при ожирении:

- способствует сокращению жировых отложений в отдельных участках тела;

- стимулирует лимфо- и кровообращение.

Общие рекомендации по проведению сегментарного массажа при лечении ожирения:

1. Массаж лучше всего проводить утром после того, как больной позавтракает, или перед обедом, если больной очень ослаблен.

2. Поскольку при ожирении у больного ослаблены мышцы брюшного пресса, применять ударные приемы не рекомендуется.

3. При ухудшении состояния больного во время сеанса массаж следует немедленно прекратить.

4. Интенсивность массажа должна возрастать постепенно, как и продолжительность каждой процедуры (с 15 минут до 1 часа).

5. Общий массаж должен проводиться не чаще 12 раза в неделю.

6. Больные нуждаются в пассивном отдыхе перед процедурой (10-15 минут) и после ее окончания (15-30 минут).

7. Хороший эффект дает проведение массажа в бане или парной. Но для этого обязательно должно быть разрешение врача.

8. Действие массажа усиливается, если он проводится после длительной диеты.

Порядок выполнения массажа при ожирении зависит от состояния больного и стадии его заболевания.

При запущенной форме заболевания, когда больной, обладая значительным весом, не может лечь на живот и страдает одышкой, он ложится на спину, и ему под голову и колени подкладывается валик.

В таком случае массаж начинается с воздействия на нижние конечности, причем передняя и задняя части бедра, голени и стопы массируются одновременно. В процессе массажа используются:

- поглаживание;

- растирание;

- разминание;

- вибрация, чередующаяся с разминанием;

- обхватывающее поглаживание всей поверхности нижних конечностей в направлении от стопы до таза.

При начальной стадии заболевания сегментарный массаж проводится в следующем порядке:

1. Массируемый ложится на живот, и массажист поочередно выполняет:

- общий массаж спины;

- массаж задней поверхности шеи;

- массаж спины с акцентированием внимания на широчайших мышцах;

- массаж области таза;

- массаж задней поверхности нижних конечностей.

При этом он использует все приемы, уделяя особое внимание разминанию.

2. Затем больной ложится на спину, и массажист приступает к воздействию:

- на переднюю поверхность левой ноги;

- на левую руку (движения производятся от плеча к пальцам рук);

- на переднюю поверхность правой ноги;

- на правую руку (движения также производятся от плеча к пальцам);

- на область груди и живота (массажист стоит справа от больного).

Примечание: каждый сеанс должен включать в себя общий массаж, местный массаж живота и бедер или живота и груди, точечный массаж и другие виды массажа.

Курс сегментарного массажа при ожирении состоит из 15-20 сеансов, проводимых каждый день.

Примечания:

1. Все движения массажист выполняет по часовой стрелке.

2. Особенно тщательно выполняются приемы накатывания и надавливания.

3. Сеанс массажа завершается встряхиванием верхних и нижних конечностей и живота.

Методика применения сегментарного массажа при лечении подагры. При подагре происходит отложение мочекислых солей в костях, суставах, хрящах и сухожилиях.

Сегментарный массаж при лечении подагры:

- активизирует крово и лимфообращение в конечностях;

- способствует выведению из организма мочевой кислоты.

Общие рекомендации по проведению сегментарного массажа при лечении подагры:

1. При непосредственном массаже пораженных участков следует чаще применять растирание, чередуя его с обхватывающим поглаживанием. Массажист должен проводить приемы мягко, избегая резких движений.

2. Нельзя проводить массаж во время приступа.

3. В процессе массажа можно использовать как пассивные, так и активные движения.

4. Хороший эффект дает сочетание сегментарного массажа с лечебной физкультурой, диетотерапией и водными процедурами.

Порядок проведения сегментарного массажа при лечении подагры:

1. Больной занимает положение сидя.

2. Массаж начинается с воздействия на верхние конечности в следующем порядке:

- воротниковая зона (сегменты D51 и С72);

- плечевой сустав;

- плечо;

- предплечье;

- лучезапястный сустав;

- кисть;

- пальцы.

Особое внимание массажист обращает на суставы и места прикрепления сухожилий к костям. В процессе массажа он использует поглаживание, растирание, разминание и вибрацию.

3. Больной ложится на спину, и массажист приступает к воздействию на нижние конечности в следующем порядке:

- поясничная область с паравертебральными зонами S31, L51, D1211;

- ягодицы;

- тазобедренные суставы;

- задняя поверхность бедра, голени, стопы обеих ног;

- передняя поверхность коленного сустава;

- передняя поверхность голеностопного сустава;

- места прикрепления пяточного сухожилия;

- область внутренней и наружной лодыжки.

Курс лечения при подагре состоит из 1520 сеансов, проводимых через день. Продолжительность одного сеанса - 2025 минут.

Методика применения сегментарного массажа при лечении сахарного диабета. При сахарном диабете (сахарном мочеизнурении, сахарной болезни) поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина, что приводит к нарушению общего обмена веществ. Мышцы и печень не успевают переработать поступающий в организм сахар в гликоген. В результате происходит повышение сахара в крови (гипергликемия) и выделение сахара с мочой (гликозурия). Основная задача, стоящая перед массажистом, - улучшение общего состояния больного.

Порядок проведения сегментарного массажа при лечении сахарного диабета:

1. Больной ложится на спину, и массажист оказывает воздействие средней интенсивности на область живота с помощью:

- поглаживания;

- растирания;

- разминания;

- лабильной непрерывистой вибрации.

При выполнении данных приемов массажист сосредоточивает свое внимание на местах перехода мышц в сухожилия и на больших мышечных группах, используя щипцеобразное разминание, круговое растирание и накатывание.

Все движения направлены вдоль основных массажных линий, то есть к ближайшим крупным лимфатическим узлам.

2. Затем осуществляется воздействие на надплечную и воротниковую зоны от нижней части затылочной области головы к плечам с помощью:

- обхватывающего, щипцеобразного и гребнеобразного поглаживания;

- щипцеобразного и кругового растирания;

- пересекания;

- "пиления";

- поперечного и щипцеобразного разминания;

- надавливания;

- сдвигания;

- растяжения;

- лабильной непрерывистой вибрации.

3. Потом выполняется массаж области таза, поясничного отдела и задней поверхности нижних конечностей. Движения массажиста должны быть направлены к ближайшим крупным лимфатическим узлам, и основное внимание должно уделяться местам прикрепления мышц к костной ткани, перехода мышц в сухожилия и крупным мышцам.

Массаж задней поверхности ноги надо начинать с бедра, затем постепенно переходить на голень и стопу. В той же последовательности массируется и передняя поверхность ноги.

4. После этого проводится массаж грудной клетки и живота.

Примечание: рекомендуется сочетать массажные приемы с дыхательными упражнениями, так как они способствуют переработке сахара, а, значит, и уменьшению его содержания в крови.

Курс массажа при лечении сахарного диабета состоит из 12-15 сеансов, проводимых через день. Продолжительность одного сеанса - 30-40 минут.

Заболевания почек. Сегментарный массаж дает положительный эффект при лечении нефрита, нефроза, почечнокаменной болезни, олигурии.

Сегментарный массаж не проводится при инфаркте почек, почечном диабете, туберкулезе почек и острых стадиях заболеваний.

Основные рефлекторные изменения в результате сегментарного массажа наблюдаются в сегментах L41 и D129, расположенных на пораженной стороне.

Мышечные изменения происходят:

- на правой стороне большой ромбовидной мышцы (D4);

- в подвздошно-поясничной мышце (D1211);

- на правой стороне широчайшей мышцы спины (L1);

- в крестцово-остистой мышце (D1211).

Изменения в коже наблюдаются:

- в области прямой мышцы живота с правой стороны (D1211);

- справа от позвоночного столба (D117);

- в центральной области над лонным сочленением.

Изменения в соединительной ткани локализуются:

- справа от позвоночника (D117);

- в верхней области ягодичных мышц и в области фиксации правого бедра (S1, L32);

- в верхней части крестцовой области (S31);

- над правой ключицей (С4);

- справа от паховой области (L1);

- в области правой ноги над коленом (L43).

Изменения в надкостнице наблюдаются:

- в области лонного сочленения;

- в области крестца;

- в области правой наружной части подвздошной кости;

- в области нижних ребер с правой стороны.

Максимальные точки расположены:

- на крестце;

- в соединительной ткани;

- в поясничном отделе (точка шэньшу);

- в области надколенника правой ноги при пораженной правой почке, и левой ноги при поражении левой почки.

Массаж в области седалищного бугра может привести к прострелам в спине, которые снимаются воздействием на поясничные отделы.

Во избежание различных побочных действий во время каждого сеанса рекомендуется проводить массаж передней стенки живота с усилением давления на область над лонным сочленением.

Порядок проведения сегментарного массажа при лечении заболеваний почек:

1. Больной ложится на живот, и массажист начинает воздействовать на поверхность спины с помощью:

- плоскостного поглаживания, усиливая давление на пораженной стороне (78 движений);

- поясного сегментарного поглаживания с усилением давления на пораженном участке (4-6 движений);

- первого способа "сверления" на пораженной стороне (7-8 движений);

- плоскостного поглаживания всей поверхности спины (4-6 движений);

- воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (1012 движений);

- "пиления" на пораженной стороне (10-12 движений);

- перемещения с той же стороны (8-10 движений);

- поясного сегментарного поглаживания с усилением давления на пораженной стороне (4-6 движений).

Примечание: для оказания успокаивающего действия после проведения воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков и “пиления” рекомендуется применить плоскостное поглаживание всей поверхности спины (4-6 движений).

2. Затем массируется область таза, крестца, подвздошного гребня с помощью всех приемов классического массажа в сочетании с отдельными приемами соединительнотканного и периостального массажа.

3. После этого больной ложится на спину, и массажист приступает к воздействию на переднюю поверхность грудной клетки, живота, передней и задней поверхности нижней конечности с усилением давления на бедре и коленном суставе. При этом он использует все приемы классического массажа, отдельные приемы соединительнотканного массажа, а на надкостнице проводит периостальный массаж с акцентом на надколеннике.

4. Завершается массаж воздействием на тазобедренный сустав при помощи пассивных движений, встряхивания и поглаживания.

Курс лечения при заболеваниях почек составляет 10-15 сеансов, проводимых каждый день или через день. Продолжительность одного сеанса - 25-30 минут.

Примечания:

1. Если в процессе массажа больной почувствует себя хуже, то процедуры следует проводить реже - 2 раза в неделю.

2. Повторный курс массажа можно проводить только через 1,5 месяца после предыдущего и в сочетании с другими видами лечения.

Заболевания женских половых органов. Сегментарный массаж помогает при:

- нарушении менструального цикла;

- дисменорее;

- бесплодии;

- хроническом воспалении маточных труб, тазовой брюшины и клетчатки;

- неправильном положении матки;

- недостаточной сократимости мускулатуры матки, вызванной сращениями и рубцами в крестцово-маточных связках и в брюшине;

- пояснично-крестцовых болях, вызванных нарушениями функций половых органов.

С помощью массажа можно также устранить неприятные ощущения после операций, во время беременности, климакса и стимулировать работу молочных желез.

Массаж противопоказан при:

- воспалительных заболевания в острой и подострой стадиях;

- туберкулезе половых органов;

- тромбофлебите тазовых вен;

- злокачественных и доброкачественных опухолях половых органов;

- маточной и внематочной беременности.

Нежелательно проводить массаж:

- в период обострения хронических воспалительных процессов;

- при подозрении на скрытую инфекцию;

- при кольпите (вагините);

- при эрозии шейки матки;

- при ретенционной кисте яичника;

- во время менструации;

- при варикозном расширении вен влагалища;

- в послеродовой и послеабортный период.

При данном виде заболеваний сегментарный массаж:

- стимулирует кровообращение;

- устраняет застойные явления в кровеносной и лимфатической системах;

- снимает боль;

- улучшает тонус матки;

- усиливает сокращение мышц матки;

- способствует рассасыванию спаек и сращений в связочном аппарате матки;

- может исправить неправильное положение матки;

- улучшает общее состояние больной.

Сегментарный массаж приводит к рефлекторным изменениям.

1. Мышечные изменения наблюдаются:

- в крестцовоостистой мышце (L21);

- в большой ягодичной мышце (SI, L32);

- в нежной мышце (L32);

- в основании подвздошной мышцы (L2D12);

- в круглой большой поясничной мышце (LI, D12).

2. Изменения в коже происходят в:

- поясничной области (D12);

- области крестца (L2);

- на передней поверхности живота (D11);

- в области над лонным сочленением (L1D12).

3. Изменения в соединительной ткани наблюдаются:

- в поясничной области (D12);

- в области крестца (L2);

- в области фасции (соединительной оболочке мышцы) (L3);

- в области верхнего и нижнего отделов брюшной стенки (D10, D11);

- в области над лонным сочленением (L1).

4. Изменения в надкостнице происходят:

- на гребне подвздошной кости;

- в области лонного сочленения.

Максимальные точки расположены:

- на уровне крестцовоостистой мышцы;

- в глубоких слоях таза (L1);

- в нижней части живота.

Примечание: рефлекторные изменения могут происходить с одной стороны тела или симметрично с обеих сторон.

Общие рекомендации по применению сегментарного массажа при лечении женских половых органов:

1. Проведение сегментарного массажа при данном виде заболеваний требует специальной подготовки и практики в гинекологической больнице или поликлинике.

2. Массаж должен проводиться в специальном гинекологическом кресле.

3. Женщинам с повышенной нервной чувствительностью за полчаса до сеанса массажа рекомендуется принять какое-нибудь болеутоляющее средство (анальгин, пенталгин, седальгин и т.п.)

4. Проводить массаж можно только в том случае, если у больной:

- нормальная температура тела;

- нет отклонений в анализе крови и мазков;

- предварительно опорожнен мочевой пузырь;

- мышцы живота максимально расслаблены.

5. Массаж надо проводить мягко, без резких движений, чтобы не вызвать болезненной реакции у пациентки.

6. Массаж необходимо сочетать с соответствующими физиотерапевтическими и аппаратными методами лечения.

Так, очень хороший эффект дает применение специального аппарата, использующего вибрацию для массажа подвздошных гребней, нижних грудных и IПго поясничных позвонков.

7. Если то или иное гинекологическое заболевание связано с климаксом, то рекомендуется проводить дополнительный массаж области шеи, боковых поверхностей живота и лица.

Передозировка массажа поясничной области может привести к боли в желудке, снять или уменьшить которую можно, промассировав нижний край левой грудной клетки.

Та же передозировка при массаже нижних грудных сегментов спины и области таза может вызвать тянущие боли в мочевом пузыре. Избавиться от них поможет массаж нижней части живота и передней поверхности таза с акцентом на лонном сочленении.

Порядок проведения сегментарного массажа при лечении заболеваний женских половых органов:

1. Больная ложится на живот, и массажист оказывает воздействие на всю поверхность спины и область таза с использованием:

- плоскостного поглаживания (по 7-8 движений);

- поясного сегментарного поглаживания (по 4-6 движений);

- растирания в области крестца (от наружного края к внутреннему);

- разминания;

- первого способа "сверления" (на первых трех сеансах) и второго способа (с четвертого сеанса) (по 7-8 движений);

- воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (1012 движений);

- "пиления" по обе стороны от позвоночного столба (по 7-8 движений);

- перемещения по обе стороны от позвоночника (по 8-10 движений).

Примечание: после "сверления", воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков, "пиления" и перемещения рекомендуется проводить плоскостное поглаживание. Такое сочетание приемов оказывает на больную дополнительное успокаивающее действие.

2. Затем больная ложится на живот, и массажист оказывает воздействие на нижнюю часть грудной клетки и живот с помощью приемов классического, соединительнотканного и периостального массажа.

3. Больная занимает положение сидя, и массажист в течение 10-12 минут проводит массаж подвздошно-поясничной мышцы.

4. Массаж завершается сотрясением таза и живота с усилением давления на болевые точки.

Курс сегментарного массажа при лечении заболеваний женских половых органов состоит из 5-12 сеансов, проводимых каждый день или через день. Продолжительность одного сеанса 15-20 минут.

Заболевания мужских мочеполовых органов. При заболеваниях мужских мочеполовых органов сегментарный массаж применяется при хроническом уретрите, атонии предстательной железы, сперматореи, катаральном простатите, везикулите, травматическом воспалении яичек и их придатков. Нельзя использовать массаж при гонорее, в острой и подострой стадиях воспалительного процесса и при различного рода опухолях мочеполовых органов.

Рефлекторные изменения, а также побочные реакции, происходящие в результате сегментарного массажа, точно такие же, как при заболеваниях женских половых органов.

Методика применения сегментарного массажа при лечении хронического уретрита.

Уретрит - это воспаление мочеиспускательного канала. Чаще всего причиной его возникновения является гонорея.

В переднюю часть уретры (мочеиспускательного канала) массажист левой рукой вводит специальный металлический стержень (буж), а подушечками большого и указательного пальцев правой руки производит поглаживание с небольшим давлением от корня полового члена к нижнему краю уретры.

Примечание: такой массаж требует специальных навыков, поэтому он должен выполняться специалистом.

Сеансы проводятся с интервалом в 12 дня. Продолжительность одного сеанса 0,51 минута.

Методика применения сегментарного массажа при лечении атонии предстательной железы. При лечении данного заболевания массаж должен решить две задачи:

- стимулирование кровообращения в железе;

- активизация выведения патологического секрета железы.

Сегментарный массаж нельзя проводить в острой стадии заболевания, так как в противном случае он может привести к обострению простатита.

Перед началом массажа больному надо выпить около двух литров жидкости, так как при полном мочевом пузыре сокращается расстояние между предстательной железой и массирующим пальцем, находящемся в прямой кишке.

Во время сеанса массажа больной лежит на правом боку, согнув ноги и прижав колени к животу.

В качестве основного приема в процессе массажа используется плоскостное поглаживание.

Степень воздействия на массируемую область массажист регулирует в зависимости от ответной реакции больного и от состояния железы.

Сеансы массажа проводятся через день. Продолжительность одного сеанса 0,51 минуты.

Методика применения сегментарного массажа при воспалении яичек и их придатков.

Задачи, которые решает массаж при данном виде заболевания:

- стимулирование лимфотока при застойных процессах в яичках;

- снятие боли и отечности;

- повышение тонуса сосудов, составляющих семенной канатик;

- активизация сократительной работы мышц, растянутых при отеке яичка.

Массаж лучше всего начать как можно раньше.

Порядок проведения сегментарного массажа при воспалении яичек и их придатков

1. Придерживая кистью левой руки больное яичко, правой рукой массажист оказывает воздействие на семенной канатик с правой стороны с помощью поглаживания и растирания. Растирание должно выполняться мягко от верхнего полюса яичка до наружного пахового кольца.

2. Через 23 сеанса можно приступать к массажу больного яичка и его придатка. Придаток массируется от головки к хвосту с использованием легкого растирания и поглаживания с небольшим давлением.

3. В последнюю очередь массируется семенной канатик.

Сеансы массажа проводятся 2 раза в день. Продолжительность одного сеанса 45 минут.

Головная боль. Причины возникновения головной боли могут быть разные. Сегментарный массаж применяется только в том случае, если головная боль является одним из проявлений:

- начальной стадии гипертонической болезни;

- некоторых болезней внутренних органов (почек, печени, желудка);

- шейного остеохондроза;

- ревматических заболеваний;

- простудных заболеваний.

Кроме того, применение массажа дает очень хорошие результаты при устойчивых головных болях (мигренях) и болях, возникших в результате сотрясения или контузии.

Не рекомендуется применять массаж для снятия головной боли при:

- воспалительных процессах в острой стадии заболевания;

- повышенном внутричерепном давлении;

- наличии гематом в твердой мозговой оболочке;

- общих инфекционных заболеваниях;

- туберкулезе;

- злокачественных и доброкачественных опухолях.

Сегментарный массаж приводит к следующим рефлекторным изменениям в тканях:

1. Мышечные изменения происходят;

- у основания поперечной затылочной мышцы (СЗ);

- в ременной мышце головы (СЗ);

- в трапециевидной мышце (С43);

- у основания ромбовидной мышцы (D63);

- в подостной мышце (D43);

- у основания грудино-ключично-сосцевидной мышцы (СЗ);

- в большой грудной мышце (D42, С5).

2. Изменения в коже наблюдаются:

- в области затылка (С43);

- в межлопаточной области (D53);

- по обеим сторонам от позвоночного столба (D98);

- в подключичной области (D2).

3. Изменения в соединительной ткани происходят:

- в области затылка (СЗ);

- между лопатками (D63);

- в области спины на уровне сегментов D1110;

- в надключичной области (С43);

- в области груди выше сосковой линии (D43).

4. Изменения в надкостнице наблюдаются в области:

- лопатки;

- верхней выйной линии.

5. Максимальные точки расположены на верхней выйной линии, на подостной мышце, на ключичной области большой грудной мышцы.

При проведении массажа могут наблюдаться побочные действия:

1. Передозировка при воздействии на межлопаточную область может привести к боли в сердце. Снять боль поможет массаж нижнего левого края грудной клетки, проводимый в направлении от боковой поверхности тела к позвоночному столбу по аксиллярным линиям.

2. Головокружение, потеря сознания или повышенная сонливость снимается легким поглаживанием закрытых век и поверхности лба.

3. Возникшая во время сеанса массажа тошнота снимается воздействием на нижний угол левой половины лопатки.

Порядок проведения сегментарного массажа при головной боли:

1. Больной садится или ложится.

2. Массаж начинается с воздействия на область спины с поочередным использованием:

- плоскостного поглаживания сверху вниз от поясничной области (D11) до средней части головы (С2) (78 движений);

- поясного сегментарного поглаживания от D11 до СЗ (4-8 движений);

- "сверления"двумя способами (78 движений);

- воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков от D11 до С2 (1012 движений);

- "пиление"с обеих сторон позвоночника D112 (по 7-8 движений);

- поглаживания окололопаточных областей по периметру (6-8 движений);

- одновременного растирания поверхностей обеих лопаток по периметру (8-10 движений);

- одновременного растирания внутренних краев обеих лопаток D63 (68 движений);

- растирания подостной части лопаток D4 (5-6 движений);

- поясного сегментарного поглаживания с обеих сторон (D112);

- поочередного с каждой стороны перемещения на всей поверхности спины (10-12 движений);

- плоскостного поглаживания всей поверхности спины (4-6 движений).

Примечание: плоскостное поглаживание проводится после выполнения приема "сверление", воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков и "пиления".

3. К воздействию на область головы можно приступать примерно через 46 сеансов. При массаже области головы используются все приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Все движения массажиста направлены к темени (точка байхуэй). Особенно мягким и нежным должно быть воздействие на мышечные прикрепления и узелки. В завершение используется периостальный массаж.

4. Затем проводится массаж передней поверхности грудной клетки с помощью:

- приемов классического массажа, причем начинать следует с нижерасположенных сегментов, постепенно переходя к вышерасположенным (45 движений);

- приемов соединительнотканного массажа (12-18 движений);

- периостального массажа точек надкостницы (по 2-4 минуты на каждую точку).

4. Для снятия возможных побочных реакций проводится массаж нижнего края грудной клетки в направлении к позвоночному столбу (1012 движений).

5. Завершается массаж дыхательными упражнениями.

Курс массажа состоит из 1016 сеансов, проводимых 3-4 раза в неделю. Продолжительность одного сеанса 20-30 минут.

Примечание: в середине курса рекомендуется сделать перерыв на две недели.

Периостальный массаж. Под собирательным понятием "специальные массажи" объединен целый ряд различных техник массажа, имеющих в общем знаменателе лечебное использование сегментарных рефлекторных процессов. Так, еще на рубеже столетия Cornelius описал использование трения в 2000 участках, названных им нервными точками, демонстрирующих типичную реакцию на ощупывание и надавливание. Сегодня по этому поводу можно сказать, что термин "массаж нервных точек", предложенный Cornelius, выбран не без оснований. Он заставляет подозревать, что в основе этих точек лежат изменения в смысле уже описанных псевдокорешковых патомеханизмов по аналогии с пусковыми точками - триггерами. Kohlrausch еще несколько десятилетий тому назад описал так называемый массаж мышечных зон, который теоретически через вибрационное воздействие на зонально напряженную мускулатуру обеспечивает рефлекторное взаимодействие между органами и миотомами (например, придатки - поясничнокрестцовый отдел или желчный пузырь - область плечевого сустава) в лечебных целях.

Еще один шаг вперед сделал Dalicho, который, в отличие от Kohlrausch, попытался посредством массажа воздействовать не только на миотональные рефлекторные процессы, но и вызывать рефлекторные изменения в других нарушенных сегментарных структурах.

Многолетние исследования специалистов показали, что многие заболевания внутренних органов человека сопровождаются изменениями в костной ткани (Р.Vogler и др.). Для ее восстановления следует проводить так называемый периостальный массаж.

Периостальный массаж - это вид массажа, оказывающий действие на измененные болезненные точки, которые имеют рефлекторную связь с различными органами человека. Он рекомендуется при заболеваниях опорнодвигательного аппарата, суставов, костной системы и некоторых внутренних органов. Этот вид массажа благотворно влияет на крово и лимфообращение, на обменные и трофические процессы. Это происходит потому, что при надавливании на болевые точки происходит раздражение высокочувствительных интерорецепторов надкостницы, а также стенок внекостных венозных сосудов. При проведении сеанса периостального массажа необходимо учитывать топографию нервов и зоны Захарьина-Геда.

Противопоказания к выполнению периостального массажа: туберкулез костей, остеопороз и др.

Периостальный массаж следует делать в тех болевых точках, в которых локализовались болезненные ощущения. При этом необходимо учитывать, насколько сильна боль у пациента. В том случае, если боль является очень сильной, процедуру необходимо начать с воздействия на окружающие болезненную точку участки и постепенно приближаться к ее очагу. Если процедура проводится на груди больного, нужно обязательно соблюдать ритм дыхания. Так, во время выдоха следует надавливать на грудь, а во время вдоха - отпускать.

В процессе массажа следует воздействовать на череп, на остистые отростки позвонков, места выхода нервных стволов. Средний крестцовый гребешок, коленная чашечка и ключицы при этом не затрагиваются.

При массировании черепа воздействие осуществляется на сосцевидные отростки и затылочный бугор. В области таза следует оказывать воздействие на гребешки подвздошных костей. При массировании суставов действия должны быть направлены на большой вертел, бугристость большеберцовой кости, околосуставной щели. На кистях рук массируются пястные кости. В области позвоночника массируются участки рядом с остистыми и поперечными отростками. На ребрах массаж проводится возле угла ребра. На ключицах массируется область акромиального отростка.

При люмбаго (простреле) следует воздействовать на область лонного сочленения, седалищной кости, подвздошной кости и на область крестца.

При ишиасе основными точками воздействия являются области крестца, седалищной кости, большого вертела и лонного сочленения.

При лечении заболеваний, связанных с изменениями в области суставов и мышц рук и ног, рекомендуется воздействовать на различные области.

1. Во время проведения процедуры в области плеча и плечевого сустава нужно надавливать на ость лопатки, на акромиальный отдел ключицы и на наружный и внутренний мыщелки плеча.

2. Во время проведения процедуры в области локтевого сустава, предплечья и кисти следует массировать ость лопатки, акромиальный отдел ключицы, внутренний и наружный мыщелки плеча, шиловидный отросток лучевой и локтевой кости, а также пястные кости.

3. Во время проведения процедуры в области тазобедренного сустава и бедра надо воздействовать на гребень подвздошной кости, крестец и лонное сочленение.

4. Во время проведения процедуры в области коленного сустава и голени следует надавливать на крестец, лонное сочленение, большой вертел бедра и на гребень большеберцовой кости.

5. При лечении остеохондроза, деформирующего спондилеза и других заболеваний позвоночника следует массировать области крестца, седалищной кости, ребер, лопатки, грудины, лонного сочленения, остистых отростков позвонков.

При проведении периостального массажа обязательно нужно учитывать характер боли. Если боль сильная, вначале производится воздействие на отдаленные места с последующим переходом на очаг заболевания.

Техника проведения периостального массажа. При проведении процедуры следует одним или несколькими пальцами ритмично надавливать на периостальную точку, расположенную недалеко от хода нервных стволов, или на периостальную точку надкостницы.

Надавливать на данную точку следует 1 раз в секунду в течение 13 минут, не отрывая пальцы от массируемого участка. Затем массируют другие точки. Больной должен находиться в сидячем или лежачем положении. Ему следует максимально расслабить мышцы. Массаж нужно производить на обнаженных участках. При массаже головы массажист поддерживает ее спереди одной рукой, а другой проводит массаж.

При надавливании на точку пальцы не должны дрожать и вибрировать.

Периостальный массаж можно проводить в виде самостоятельных процедур и в сочетании с гидропроцедурами и с физиотерапевтическим лечением. Проводить периостальный массаж следует 2-3 раза в неделю.

Соединительнотканный массаж. Особого рассмотрения в рамках специального массажа заслуживает такая форма рефлекторной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата и особенно позвоночника, как соединительнотканный массаж.

Около 50 лет назад инструктор по лечебной гимнастике E. Dicke обнаружила в отношении к ее собственному тяжелому заболеванию (более или менее случайно) поразительное влияние на хромоту выполняемых ею самой растягивающих приемов массажа в болезненных зонах крестцовой области. На основании этого собственного наблюдения она, сначала в одиночку, а затем основываясь на клинических данных Teirich, Leube и Kohlrausch и вместе с ними, разработала систематизированную методику подобного рода, известную под термином "соединительнотканный массаж".

Рефлекторные попеременные растягивающие движения. В ответ на ноцицептивные стимулы непосредственно в соединительной ткани возникают трофические реакции, которые при длительно существующих нарушениях приводят к стойким изменениям. Эти изменения с течением времени влекут за собой появление вторичных зон раздражения, что в общем комплексе сегментарно-рефлекторных ответов усугубляет патологию. Следует подчеркнуть, что все регуляционные устремления организма протекают не только в одном направлении, и поскольку первичные расстройства соединительнотканных структур и органов рефлекторно проявляются в подкожных сегментарных соединительнотканных зонах, то возможно, в обратном порядке, для воздействия на эти первичные расстройства оказывать лечебное влияние на эти зоны. Основываясь на этом взаимодействии, можно в нескольких словах сформулировать принцип действия соединительнотканного массажа. С привлечением теорий нейрофизиологии о стимуляции и регуляции или о проведении и аккумулировании стимулов, а также результатов научных исследований Head и Mackenzie были разработаны показания к массажу и его приемы для целого ряда заболеваний.

Исследования многих российских и зарубежных ученых показали, что заболевания внутренних органов зачастую связаны с нарушением функции соединительной ткани. Как правило, при этом нарушается подвижность кожных покровов, подкожной клетчатки по отношению к фасциям, кроме того, нарушается рельеф кожи над очагами заболевания. При прикосновении к этим участкам возникает боль, выглядят они уплотненными и отечными.

Для восстановления функции соединительной ткани следует проводить соединительнотканный массаж, который способствует нормализации обмена веществ и улучшению кровообращения.

Соединительнотканный массаж рекомендуется при патологии опорнодвигательного аппарата и заболеваний некоторых внутренних органов. Перед началом его проведения следует провести осмотр сегментарных зон и пальпацию для определения участков с повышенным напряжением, уплотнениями, набуханиями. Такие участки при массаже могут быть болезненными, кожа в этих местах при проведении процедуры массажа может покраснеть или побледнеть.

Соединительнотканный массаж приносит больший эффект в сочетании с водными процедурами, когда мускулы больного максимально расслаблены. Температура воды должна составлять 37 градусов С.

Техника проведения соединительнотканного массажа. Диагностическая и лечебная техника соединительнотканного массажа основывается на подвижности кожи и подкожной ткани по отношению к подлежащей основе. Растягивающее и смещающее воздействие осуществляется почти исключительно третьим и четвертым пальцами. В зависимости от положения пальца (угол между пальцем и поверхностью кожи) осуществляется поверхностное или более глубокое воздействие на соединительную ткань.

Принципиально лечение всегда начинается с поверхностного поглаживания, а затем переходит в более глубокое воздействие. Существует также основополагающее правило, что массаж всегда осуществляется снизу вверх, начинаясь с пояснично-крестцовой области. Важным аргументом в пользу начала массажа с нижних отделов является тот факт, что в этой области имеются лишь немногочисленные сегментарно-рефлекторные проекции от органов, поэтому первые вызванные лечебным воздействием раздражения не приведут к слишком большой нагрузке. Далее массаж медленно продвигается кверху, через невральные сегментарно переплетающиеся поперечные связи с вертикальной ориентацией на вегетативную систему, вовлекая в лечебное воздействие, так сказать, верхние этажи. Из этих рассуждений проистекают еще два основных правила соединительнотканного массажа:

стимулы никогда не должны быть слишком сильными;

2) никогда не следует начинать массаж с пораженного сегмента. При осуществлении воздействия, начиная снизу, исходя из принципа строения вегетативной системы, происходит равномерное распределение стимулов на симпатическую и парасимпатическую системы, что приводит к возбуждению связанных с ними функций.

Благодаря активизации парасимпатической системы больные отмечают: 1) общее расслабление; 2) сонливость; 3) полиурию; 4) улучшение перистальтики.

Признаками раздражения симпатической системы являются: 1) гипергидроз; 2) пилоаррекция; 3) мидриаз.

Выраженность этих реакций свидетельствует о правильной дозировке и правильном применении лечебного массажа.

Осуществление поглаживаний. Лечебный сеанс начинается с так называемого диагностического поглаживания, которое осуществляется на спине вблизи от позвоночника сначала с одной, а потом с другой стороны, начиная от крестца и до уровня С7.

Этот прием дает информацию о сегментарной локализации зон раздражения, при надавливании на которые перемещающимся пальцем пациенты ощущают режущие боли в этих зонах. Обычно массаж осуществляется в положении больного сидя и, только если больной не может сидеть, в положении лежа на боку. Исходя из его принципов, как уже указывалось, лечебное воздействие начинают с пояснично-крестцовой области.

Эти так называемые малые воздействия состоят из:

1) поглаживающих движений в направлении кнаружи над тазом;

2) коротких крючкообразных поглаживаний по обеим сторонам поясничного отдела позвоночника;

3) веерообразных поглаживаний между гребнем подвздошной кости и пятым поясничным позвонком;

4) ромбоподобной фигуры между пятым поясничным позвонком, верхним краем анальной складки и подвздошно-крестцовыми сочленениями;

5) растягивающих поглаживаний вдоль нижней грудной апертуры;

6) симметричных поглаживаний над ключицами и в области грудных мышц.

В дальнейшем добавляются следующие приемы:

1) плоские поперечные поглаживания над крестцом и по ходу длинных разгибателей спины;

2) крючкообразные и растягивающие движения в области седалищного бугра и вертельной области;

3) формирование "верхнего веера" в зоне между 12м ребром и позвоночником.

Далее включаются поглаживания в пяти нижних межреберных промежутках от 7 до 12 грудного позвонка, за которыми опять следуют паравертебральные крючкообразные движения и симметричное поглаживание грудных мышц.

Во время заключительных сеансов применяются дополнительные приемы, важнейшими из которых являются "большие симметричные поглаживания".

Их начинают на передней поверхности туловища от подмышечной линии в шестом и седьмом межреберном промежутках, продолжают кзади вокруг нижнего конца лопатки далее к седьмому шейному позвонку.

Следующая зона малого воздействия включает плечевой сустав и подмышечную область:

1) крючкообразные движения от 7 грудного до 7 шейного позвонка;

2) диагональные растягивающие движения пальцев от позвоночника к внутреннему краю лопатки;

3) поглаживания вдоль краев лопатки от нижнего конца в направлении к плечевому суставу и вдоль оси лопатки кнаружи.

В ходе дальнейшего лечения речь может идти об использовании следующих дополнительных приемов:

1) поперечное поглаживание между лопатками;

2) поперечное плоское веерообразное поглаживание над лопатками;

3) растягивающие поглаживания по передней и задней подмышечной складке;

4) тянущее воздействие на передний край трапециевидной мышцы;

5) продольные поглаживания и крючкообразные воздействия в области грудины снизу вверх.

Затем переходят к массажу шеи:

1) расходящиеся лучами поглаживания в области остистого отростка 7 шейного позвонка;

2) паравертебральные растягивающие поглаживания вплоть до затылка;

3) там же крючкообразные поглаживания;

4) растягивание заднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы до места ее прикрепления к сосцевидному отростку.

Все эти воздействия заканчиваются симметричными поглаживаниями в области грудных мышц. Скорость проявления эффекта этого массажа зависит целиком от рефлекторных реакций больного. Частота сеансов (от ежедневных до еженедельных) зависит как от этого же, так и от того, является ли заболевание острым или хроническим. В среднем пациентам с заболеваниями опорнодвигательного аппарата требуется 12-15 сеансов, из них 3-5 для основных малых воздействий.

В то время, как при заболеваниях позвоночника наиболее благоприятным оказывается весь комплекс воздействий, то при поражениях нижних конечностей следует начинать с основных малых воздействий и затем при необходимости переходить на остальные. Заболевание верхних конечностей лечится чаще всего по общей схеме.

При массировании ткани должны сдвигаться по отношению к мышцам, сухожилиям и костям. Основным приемом соединительнотканного массажа является смещение тканей. Захват ткани удобнее производить большим и указательным пальцами. Длительность проведения массажа составляет от 5 до 15 минут.

Соединительнотканный массаж следует начинать со здоровых тканей и постепенно приближаться к болезненным точкам. Сначала движения должны быть поверхностными, но постепенно (по мере снятия напряжения и болезненных ощущений) массаж должен стать глубоким.

Движения производятся по краям сухожилий, вдоль расположения мышечных волокон, а также мест прикрепления мышц, фасций и суставных капсул.

При массировании области спины и груди движения должны быть направлены в сторону позвоночника, при массаже конечностей движения направляются к проксимальным отделам.

Процедуру необходимо начинать от крестца (паравертебральной зоны спины) и постепенно двигаться вверх к шейному отделу позвоночника. После этого нужно массировать бедра, ноги и лишь затем - плечевой пояс больного.

При массаже рефлексогенных зон, чтобы не вызвать резких болевых ощущений и ухудшения общего состояния больного, движения массажиста должны направляться вдоль границы этих зон.

Порядок проведения процедуры и области воздействия на соединительные ткани при некоторых заболеваниях

При головной боли следует воздействовать на область затылка, на межлопаточную область и на область мышц предплечья.

При заболеваниях позвоночника нужно паравертебрально воздействовать на поясничную область и плавно двигаться к шейному отделу позвоночника.

При люмбаго производить воздействие в области поясницы, крестца и позади подвздошной кости.

При ишиасе массаж производится на поясничную область, подягодичную складку, подколенную ямку, заднюю поверхность бедра и икроножную мышцу.

При заболеваниях плечевого сустава и плеча следует воздействовать на участок, находящийся между позвоночным столбом и лопаточной областью, на реберные дуги и на переднюю часть плеча.

При заболеваниях локтевого сустава, предплечья и кисти нужно оказывать воздействие на область, находящуюся между позвоночником и лопаткой, на области реберных дуг, на локтевой сгиб, на внутреннюю поверхность предплечья и лучезапястный сустав.

При заболеваниях тазобедренного сустава и бедра следует воздействовать на области ягодицы, вдоль ягодичной складки, паховую область, а также на область тазобедренного сустава.

При заболеваниях коленного сустава и голени массаж производится на области ягодицы, вдоль ягодичной складки, на паховую область, на область тазобедренного сустава и на подколенную ямку.

Глава 9. Оздоровительный или гигиенический массаж

Оздоровительный или гигиенический массаж применяется для профилактики различных заболеваний, для восстановления работоспособности после значительных умственных и физических нагрузок, как реабилитационная мера по восстановлению организма после некоторых заболеваний и травм. Используется гигиенический массаж и в качестве средства борьбы с неблагоприятными условиями работы.

Гигиенический массаж можно применять как самостоятельную процедуру и в сочетании с лечебной физкультурой, гигиеническими мероприятиями. Особенно широко используется гигиенический массаж в профилактических целях.

Лицам пожилого возраста и людям, перенесшим серьезное заболевание, показаны более щадящие формы массажа.

Гигиенический массаж может быть общим или частным, выполняться массажистом или проводиться в виде самомассажа.

Задачами гигиенического массажа являются: усиление крово и лимфообращения, нормализация психоэмоционального состояния, ускорение врабатываемости подготовка организма к выполнению предстоящей деятельности.

Продолжительность гигиенического массажа составляет от 15 до 25 минут, в том числе на массаж отдельных областей тела приходится: шея, спина -58 минут, ноги - 47 минут, грудь - 34 минуты, живот - 12 минуты, руки - 24 минуты. В.И.Дубровский приводит следующие данные по распределению времени на отдельные приемы массажа (в %): поглаживание - 10, растирание - 20, разминание - 65, ударные приемы - 2, вибрация - 3.

Преобладание тех или иных приемов зависит от времени проведения массажа. Если массаж проводится утром, то преимущество отдается возбуждающим приемам (разминание, вибрация и ударные приемы), при проведении массажа вечером преобладать должны успокаивающие приемы (поглаживание, потряхивание и неглубокое разминание). Общий гигиенический массаж проводится 23 раза в неделю, частный - ежедневно.

Схема проведения общего гигиенического массажа: вначале массируют воротниковую зону, спину, затем нижние конечности, грудь, живот, руки.

Методические указания (по В.И.Дубровскому):

1. Общий гигиенический массаж проводится утром после сна или утренней гимнастики (зарядки), а также за 12 часа до сна.

2. Массаж можно проводить через легкую одежду (тренировочный костюм).

3. Количество применяемых приемов, их интенсивность во время процедуры часто меняется, чтобы не возникло привыкания.

4. Следует учитывать возраст, пол массируемого и состояние его здоровья.

5. Первые процедуры массажа должны быть щадящими и непродолжительными по времени.

6. После массажа пациент должен отдыхать в течение 2030 минут.

7. Следует отмечать в дневнике самоконтроля переносимость массажа.

При проведении первых сеансов приемы массажа должны быть менее интенсивными. Не следует проводить сеансы гигиенического массажа при лихорадочных состояниях, при острых воспалительных процессах, при склонности к кровотечениям, при болезнях крови, гнойных процессах, тромбофлебите и значительном расширении вен, при различных кожных заболеваниях, воспалении лимфатических узлов, гангрене, при опухолях, хроническом остеомиелите, активной форме туберкулеза. Кроме того, нельзя делать массаж живота при грыже, при мочекаменной и желчекаменной болезнях, в период менструации, во время беременности.

Гигиенический массаж имеет несколько разновидностей, к которым можно отнести профилактический, восстановительный, тонизирующий и успокаивающий, а также самомассаж.

Профилактический массаж. Начинать массаж нужно от головы, постепенно опускаясь к стопам. Сначала его следует делать на задней поверхности тела. Приемы должны повторяться в определенной последовательности, независимо от того, какой участок тела массируется.

Спина. Начинать массаж задней поверхности тела всегда следует со спины, так как большинство людей чувствует значительное облегчение после массажа спины.

Массируемый должен лежать на животе, его руки располагаться вдоль тела, голова должна быть повернута набок. В случае необходимости можно подложить валики из мягкого материала под верхнюю часть груди и голеностопные суставы.

Массажист должен расположиться за головой массируемого. Перед началом процедуры следует нанести на участок тела, который будет массироваться, масло или гель для массажа.

Поглаживание. Положить руки на верхнюю часть спины и опускать их медленно вдоль позвоночника, на следующем этапе нужно вести руки к плечам по боковым поверхностям. Этот прием нужно повторять до равномерного распределения масла по спине. После этого нужно начинать массаж плеч, при этом первым массируется плечо, противоположное повороту головы.

Разминание мышц лопатки. Необходимо поочередно каждой рукой сжимать отдельные участки мышцы вокруг лопатки. При этом движения должны быть кругообразными.

Массирование большим пальцем основания шеи. С помощью большого пальца следует проводить массаж мышечного треугольника, образованного основанием шеи и верхней частью лопатки. Движения должны быть мягкими, но достаточно сильными. Массаж нужно делать до полного исчезновения чувства напряжения. Необходимо следить за тем, чтобы у массируемого не возникало чувство дискомфорта и не было болевых ощущений.

...