Пособие по массажу

4. Предупреждение появления тугоподвижности суставов, развития контрактур.

5. Улучшение снабжения тканей конечности кислородом и другими питательными веществами.

6. Предотвращение атрофии мышц.

На тыльной поверхности кисти следует массировать межпястные участки в направлении от костяшек пальцев до лучезапястного сустава.

1. Поглаживание прямолинейное (при этом необходимо поглаживать и пальцы).

2. Растирание: а) прямолинейное подушечками четырех пальцев; б) зигзагообразное подушечками четырех пальцев; в) кругообразное подушечками четырех пальцев; г) прямолинейное подушечкой большого пальца; д) кругообразное подушечкой большого пальца; е) кругообразное подушечкой 3его пальца; ж) прямолинейное локтевой поверхностью мизинца; з) кругообразное локтевой поверхностью ладони поперек кисти; и) спиралевидное основанием ладони.

Массаж пальцев руки. Приемы следует выполнять в направлении от кончиков пальцев к костяшкам.

1. Растирание (каждый палец нужно растирать отдельно): а) "щипцевидное" прямолинейное; б) "щипцевидное" зигзагообразное; в) прямолинейное подушечкой большого пальца; г) кругообразное подушечкой большого пальца; д) кругообразное подушечками четырех пальцев; е) кругообразное подушечкой указательного пальца; ж) кругообразное локтевой поверхностью ладони; з) спиралевидное основанием ладони.

2. Встряхивание кисти.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава. Массаж нижней части спины.

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Разминание: а) кругообразное подушечкой большого пальца; б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; в) кругообразное подушечками больших пальцев; г) "щипцевидное".

Массаж поясничной области. Выполняются приемы растирания: а) прямолинейное подушечкой большого пальца и бугром большого пальца; б) кругообразное подушечкой большого пальца; в) кругообразное подушечками четырех пальцев; г) кругообразное фалангами согнутых пальцев; д) кругообразное ладонной поверхностью кисти.

Массаж ягодичнокрестцовой области. Сначала нужно провести приемы на большой и средней ягодичных мышцах.

1. Поглаживания.

2. Растирание.

3. Разминания: а) ординарное; 6) двойной гриф; в) двойное кольцевое; г) комбинированное; д) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Затем на мышцах крестца разминания: а) кругообразное подушечкой большого пальца; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) кругообразное фалангами согнутых пальцев; г) клювовидное.

На мышцах тазобедренного сустава (рядом с болевой областью) растирание: а) кругообразное основанием ладони; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж мышц бедра.

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Разминание: а) ординарное; б) двойной гриф; в) двойное кольцевое; г) ординарнопродольное; д) кругообразное фалангами согнутых пальцев; е) клювовидное.

Массаж мышц нижней части спины. На больном участке спины следует выполнять такие приемы:

1. Поглаживание (2 или 3 вида).

2. Растирание (1 или 2 вида).

Массаж больного тазобедренного сустава. Массажные приемы нужно проводить в щадящем режиме, постепенно увеличивая нагрузку на массируемый участок. Наилучший эффект, как правило, достигается после 23 сеансов массажа. Разминание: а) кругообразное основанием ладони; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) кругообразное фалангами согнутых пальцев; г) кругообразное костяшками кулака; д) кругообразное локтевой поверхностью указательного пальца; е) кругообразное основанием ладони.

Деформирующий артроз коленного сустава. Массаж мышц, расположенных вдоль позвоночника.

1. Поглаживание (2 вида).

2. Растирание (2 вида).

3. Растирание (от крестца до нижних углов лопатки): а) прямолинейное подушечками указательного и среднего пальцев; б) "штрихование"; в) "вилка"; г) кругообразное подушечкой указательного пальца; д) кругообразное подушечкой среднего пальца.

4. Растирание на промежутках между остистыми отростками кругообразное подушечками больших пальцев (пальцы располагаются на 12 см от позвоночника).

Массаж мышц на крестцовой области следует проводить по такой методике. Растирание (все виды приема нужно проводить в направлении снизу вверх и в сторону): а) прямолинейное бугром и подушечкой большого пальца; б) кругообразное подушечкой большого пальца; в) кругообразное подушечками четырех пальцев; г) кругообразное фалангами согнутых пальцев; д) кругообразное клювовидное концевыми фалангами пальцев (их тыльной стороной); е) зигзагообразное основанием ладони; ж) кругообразное бугром большого пальца; з) зигзагообразное основанием ладони; и) сдвигание.

Массаж мышц ягодиц. Массажные приемы необходимо выполнять в направлении от подъягодичной складки вверх, а потом вниз - к узлам паха:

1. Поглаживание: а) прямолинейное; б) попеременное; в) зигзагообразное; г) спиралевидное; д) комбинированное.

2. Растирание: а) продольное; б) поперечное; в) локтевой поверхностью ладони; г) клювовидное.

3. Разминание: а) ординарное; б) двойной гриф; в) двойное кольцевое; г) двойное кольцевое комбинированное; д) кругообразное фалангами согнутых пальцев; е) кругообразное клювовидное (кистью от себя и вперед); ж) кругообразное основанием ладони.

Массаж коленного сустава и мышц бедра на неповрежденной конечности. Массажные приемы проводятся в следующем порядке:

1. Массаж мышц задней поверхности бедра.

2. Массаж коленного сустава.

3. Массаж мышц передней поверхности бедра.

4. Массаж коленного сустава на стороне коленной чашечки. Массаж проводят по классической методике.

Массаж коленного сустава и бедра на поврежденной конечности. Приемы нужно делать в таком порядке. Задняя поверхность бедра:

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Разминание: а) ординарное, б) двойной гриф; в) двойное кольцевое; г) кругообразное фалангами согнутых пальцев; д) кругообразное клювовидное.

4. Растирание фасции четырехглавой мышцы бедра: а) прямолинейное основанием ладони; б) кругообразное дальней рукой фалангами указательного и среднего; в) кругообразное кулаком.

Массаж коленного сустава.

1. Концентрическое поглаживание.

2. Растирание: а) прямолинейное "щипцевидное"; б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; в) кругообразное подушечками пальцев рук; г) кругообразное буграми больших пальцев.

3. Концентрическое поглаживание.

Массаж передней поверхности бедра.

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Разминание: а) ординарное; б) двойной гриф; в) двойное кольцевое; г) двойное ординарное; д) двойное кольцевое продольное; е) клювовидное.

Массаж фасции четырехглавой мышцы бедра. 1. Растирание: а) прямолинейное основанием ладони; б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; в) кругообразное лучевой стороной кисти.

Массаж коленного сустава на стороне чашечки.

1. Концентрическое поглаживание.

2. Растирание: а) прямолинейное "щипцевидное"; б) кругообразное подушечками больших пальцев; в) кругообразное подушечками четырех пальцев; г) кругообразное буграми больших пальцев.

3. Смещение (Ообразное).

4. Растирание на мышцах бедра.

5. Поглаживание на мышцах бедра.

6. Растирание на коленном суставе (см. пункт 2).

В конце сеанса массажа следует применять (с большой осторожностью) активные движения.

Деформируюший артроз голеностопного сустава. Причиной заболевания могут быть частые травматические подвывихи и вывихи. Оно сопровождается ноющими болями, ограничением способности двигаться, хрустом во время движения, уплотнением периартикулярных тканей.

Массаж икроножной мышцы

1. Поглаживание (2 или 3 вида, которые нужно выполнить по 23 раза).

2. Растирание (2 вида, которые рекомендуется делать по 23 раза).

3. Потряхивание.

4. Разминание: а) ординарное; б) двойное кольцевое; в) двойное кольцевое продольное;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев; д) кругообразное клювовидное.

5. Потряхивание.

6. Поглаживание.

Массаж ахиллова сухожилия.

1. Растирание: а) прямолинейное "щипцевидное"; б) зигзагообразное; в) прямолинейное подушечками больших пальцев; г) кругообразное подушечками всех пальцев.

2. Потряхивание.

3. Поглаживание.

4. Кругообразное клювовидное растирание.

Массаж передних берцовых мышц. Массируемого нужно положить на спину, а под его колени - валик.

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Разминание: а) кругообразное подушечками пальцев; б) кругообразное основанием ладони; в) кругообразное лучевой стороной кисти; г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

4. Поглаживание.

Массаж подъема стопы.

1. Поглаживание.

2. Растирание: а) прямолинейное подушечками пальцев; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) прямолинейное подушечкой большого пальца; г) кругообразное подушечкой большого пальца; д) кругообразное ребром ладони.

Массаж передних берцовых мышц (повторно).

1. Растирание: а) прямолинейное основанием ладони; б) клювовидное от себя.

2. Поглаживание: а) прямолинейное; б) спиралевидное.

Массаж голеностопного сустава.

1. Концентрическое поглаживание.

2. Растирание: а) прямолинейное "щипцевидное"; б) кругообразное подушечками пальцев (одной и обеих рук); в) клювовидное одной и другой рукой; г) прямолинейное подушечками и буграми больших пальцев.

3. Растирание на берцовых мышцах.

4. Поглаживание на берцовых мышцах.

5. Растирание мышц голеностопного сустава.

6. Концентрическое поглаживание.

Деформирующий артроз локтевого сустава. Массируемого следует положить на живот. Массаж верхней части спины. Приемы проводятся в направлении от нижних углов лопаток до надплечья:

1. Поглаживание (1 или 2 вида).

2. Растирание на фасции трапециевидной мышцы: а) кругообразное подушечкой большого пальца; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) кругообразное фалангами согнутых пальцев; г) кругообразное бугром большого пальца.

Массаж мышц шеи нужно делать вдоль позвоночника от границы волосяной зоны до седьмого шейного позвонка.

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Разминание: а) ординарное; б) двойное кольцевое; в) кругообразное подушечками четырех пальцев; г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж мышц плеча (дельтовидной, двуглавой, трехглавой). Массаж дельтовидной и трехглавой мышцы:

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Разминание: а) ординарное; б) двойное кольцевое; в) кругообразное подушечками четырех пальцев; г) кругообразное фалангами согнутых пальцев; д) кругообразное клювовидное.

Массаж двуглавой мышцы:

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Разминание: а) ординарное; б) двойное кольцевое; в) кругообразное клювовидное;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж мышцсгибателей и мышцразгибателей предплечья.

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Разминание (на мышцахсгибателях): а) ординарное; б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; в) кругообразное клювовидное (кисти от себя и к себе).

4. Разминание (на мышцахразгибателях): а) кругообразное подушечками четырех пальцев; б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; в) кругообразное клювовидное.

Массаж локтевого сустава. Необходимо выполнить массажные приемы на внешней и внутренней частях локтевого сустава. При массаже внутренней части сустава руку массируемого нужно опустить вдоль тела:

1. Кругообразное поглаживание основанием ладони.

2. Растирание: а) кругообразное подушечками четырех пальцев; б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; в) кругообразное клювовидное; г) кругообразное подушечкой большого пальца; д) кругообразное основанием ладони.

При массаже наружной части локтевого сустава руку массируемого следует согнуть в локтевом суставе и расположить ее перед грудью:

1. Кругообразное поглаживание основанием ладони.

2. Растирание: а) кругообразное подушечками четырех пальцев; б) кругообразное клювовидное; в) кругообразное ребром большого пальца; г) кругообразное основанием ладони.

Плоскостопие. Плоскостопие - деформация стопы, характеризующаяся уплощением ее сводов. Различают поперечное и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих форм. Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,23%, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп - 29,3%.

При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, ее передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, а не на I и V, как это бывает в норме, длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца кнаружи и молоткообразной деформации среднего пальца. При продольном плоскостопии уплощен продольный свод и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.

Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология имеет место в основном у женщин. Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16-25 лет, поперечное - в 35-50 лет. По происхождению плоскостопия различают врожденную плоскую стопу, травматическую, паралитическую и статическую. Врожденное плоскостопие установить раньше 56летнего возраста нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Однако приблизительно в 3% всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врожденной.

Травматическое плоскостопие - последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей. Паралитическая плоская стопа - результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие полиомиелита).

Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

Статическое плоскостопие (встречающееся наиболее часто - 82,1%) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны - увеличение массы тела, работа в стоячем положении, уменьшение силы мышц при физиологическом старении, отсутствие тренировки у лиц сидячих профессий и т.д. К внутренним причинам, способствующим развитию деформаций стоп, относится также наследственное предрасположение, к внешним причинам - перегрузка стоп, связанная с профессией (женщина с нормальным строением стопы, 78 часов проводящая за прилавком или в ткацком цехе, может со временем приобрести это заболевание), ведением домашнего хозяйства, ношение нерациональной обуви (узкой, неудобной).

При ходьбе на "шпильках" происходит перераспределение нагрузки: с пятки она перемещается на область поперечного свода, который ее не выдерживает, деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие.

Основные симптомы продольного плоскостопия - боль в стопе, изменение ее очертаний.

При слабовыраженном плоскостопии (I степени) после физических нагрузок появляется в ногах чувство усталости, при надавливании на стопу возникают болезненные ощущения. Походка становится менее пластичной, нередко к вечеру стопа отекает.

У страдающих плоскостопием II степени боль сосредотачивается не только в стопах, но распространяется и на область лодыжек, голени. Она более сильная и частая. Мышцы стопы в значительной степени утрачивают эластичность, а походка - плавность.

Наконец, III степень плоскостопия - резко выраженная деформация стопы. Нередко больные только на этом этапе обращаются к врачу. Ведь боль в стопах, голенях, которые почти всегда отечны, в коленных суставах ощущается постоянно. Часто болит поясница, появляется мучительная головная боль. При III степени плоскостопия занятия спортом становятся недоступными, значительно снижается трудоспособность, даже спокойная, непродолжительная ходьба затруднена. В обычной обуви человек уже передвигаться не может.

Нельзя недооценивать последствия поперечного плоскостопия, даже если уплощение поперечного свода стопы почти незаметно. Плоскостопие относится к тем заболеваниям, которые, возникнув, достаточно быстро прогрессируют. Поэтому вскоре поперечный свод может не определяться вовсе. Передний отдел стопы распластан. Это становится причиной деформации пальцев, они приобретают молоткообразную форму. Для поперечного плоскостопия тоже характерны боль в стопе, а также омозолелости кожи подошвы под головками плюсневых костей, натяжение сухожилий разгибателей пальцев. Чем резче оно выражено, тем больше отклоняется снаружи большой палец, что приводит к подвывихам головки первой плюсневой кости. Хотя при внешнем осмотре и можно определить наличие плоскостопия, однако это касается тяжелых запущенных случаев.

Страдающие плоскостопием ходят, развернув носки и широко расставив ноги, слегка сгибая их в коленных и тазобедренных суставах и усиленно размахивая руками; у них обычно изнашивается внутренняя сторона подошв. Для более точного определения плоской стопы следует обратиться к врачу-ортопеду.

Для выявления плоскостопия следует намазать стопы жирным кремом и постоять на листе бумаги. Потом полученный контур обвести карандашом. Затем провести линию от кончика большого пальца до конца пятки, а в самом узком участке провести перпендикулярную линию. В норме узкая часть стопы занимает не больше трети ее длины.

Метод Фриндлянда. Необходимо измерить высоту стопы (то есть расстояние от пола до верхнего края ладьевидной кости (самое высокое место на стопе). Потом измерить длину стопы (от кончика большого пальца до конца пятки). Теперь умножить высоту стопы на 100 и разделить на длину. В результате получится цифра, которая называется "подометрическим индексом". Нормальный индекс - от 31 до 29. Значение индекса в пределах 2729 свидетельствует о наличии плоскостопия. Если ниже 25 - плоскостопие значительное.

Точнее поставить диагноз и установить степень плоскостопия можно при помощи рентгена. Рентгенограмму обычно делают стоя. Боковые снимки показывают, какие кости стопы повинны в том, что "продольный свод" стал плоским, и почему головки костей расположены неправильно.

Массаж является прекрасным лечебным средством при плоскостопии. Он уменьшает боли, улучшает лимфо и кровообращение, укрепляет ослабленные мышцы.

Массаж нужно проводить в следующей последовательности:

1. Массаж икроножной мышцы.

2. Массаж ахиллова сухожилия.

3. Массаж внешней стороны голени.

4. Массаж тыльной стороны стопы.

5. Массаж подошвы.

6. Массаж икроножной мышцы.

7. Массаж подошвы.

Массаж икроножной мышцы. Для выполнения массажных приемов на икроножной мышце массируемого следует положить на живот, а под его голеностопные суставы - валик. Необходимо провести приемы:

1. Поглаживание: а) прямолинейное; б) попеременное.

2. Растирание: а) клювовидное; б) поперечное.

3. Разминание: а) ординарное; б) двойное кольцевое; в) комбинированное; г) кругообразное фалангами согнутых пальцев сначала одной, а потом двумя руками; д) кругообразное клювовидное сначала одной, а потом двумя руками.

4. Поглаживание прямолинейное.

Массаж ахиллова сухожилия. Растирание: а) прямолинейное "щипцевидное"; б) спиралевидное "щипцевидное"; в) прямолинейное буграми и подушечками больших пальцев; г) кругообразное фалангами согнутых пальцев; д) кругообразное клювовидное; е) кругообразное ребром большого пальца.

Массаж внешней стороны голени. Массируемого нужно положить на спину, под его колени подложить валик. Дальней рукой следует провести:

1. Поглаживание прямолинейное.

2. Разминание: а) кругообразное подушечками четырех пальцев; б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; в) кругообразное клювовидное; г) кругообразное ребром большого пальца.

Ближней рукой: растирание основанием ладони.

Массаж тыльной стороны стопы. Не изменяя положения массируемого, следует обхватить его стопу со стороны подошвы ближней рукой и выполнить массажные приемы дальней рукой:

1. Поглаживание прямолинейное в направлении от кончиков пальцев до голеностопного сустава.

2. Растирание: а) прямолинейное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков; б) кругообразное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков; в) прямолинейное подушечкой большого пальца; г) кругообразное подушечкой большого пальца; д) прямолинейное подушечкой среднего пальца; е) кругообразное подушечкой среднего пальца; ж) кругообразное ребром ладони.

3. Поглаживание (на задней поверхности голени).

4. Растирание (на задней поверхности голени).

Массаж подошвы.

1. Поглаживание подошвы тыльной стороной кисти.

2. Растирание в направлении от пальцев к пятке: а) кругообразное подушечкой большого пальца; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) прямолинейное кулаком поперек и вдоль; г) кругообразное гребнем кулака.

3. Сдавливание стопы.

Массаж икроножной мышцы.

1. Поглаживание прямолинейное.

2. Растирание клювовидное.

3. Разминание: а) ординарное; б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; в) кругообразное клювовидное.

Массаж подошвы. Растирание: а) прямолинейное кулаком; б) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Для укрепления мышц, которые поддерживают внутренний свод стопы, рекомендуется совмещать сеансы массажа с корригирующими упражнениями, с пассивными и активными движениями стопы:

1. Сгибание.

2. Повороты внутрь.

3. Разгибание.

4. Раздвигание и сдвигание пальцев ног.

5. Собирание пальцами ног различных мелких предметов.

6. Катание маленького мячика.

7. Скользящие движения стопой одной ноги по голени второй.

8. Приседания на палке, лежащей поперек стопы.

Лечебное действие оказывает ношение супинаторов, специальной ортопедической обуви.

Массаж при подагре. При этом виде нарушения обмена веществ в различных органах откладываются кристаллы мочекислых солей. В суставах ног и рук она проявляется в виде артрита. В профилактике обострения подагры большую пользу приносит массаж, особенно в сочетании с лечебной физкультурой.

Массаж (предварительный) готовит организм, и в первую очередь болезненно измененные суставы, к физическим упражнениям. После проведения поглаживания и легких растираний уменьшается боль, снимается напряжение мышц. Вначале массируют участки вокруг пораженного сустава и только после этого - сам сустав.

Следует запомнить: в остром периоде заболевания массаж пораженных суставов применять нельзя! В подостром периоде проводится легкий, расслабляющий, успокаивающий массаж. Когда боль утихнет, приступают к массажу участков выше и вокруг пораженного места с постепенным переходом на растирание самого больного сустава.

Применяются всевозможные растирания. Если поражен плюсневофаланговый сустав большого пальца стопы, то массаж проводится вначале на тыльной стороне стопы (подъеме), а затем уже вокруг сустава большого пальца. Продолжительность сеанса массажа в первые дни - 47 мин. Время последующих сеансов постепенно увеличивается. Массаж (самомассаж) проводится 23 раза в день. Особенно полезен массаж, когда пораженный сустав глубоко прогрет, например, после парной бани. Там он выполняется с мылом; методика и техника - как и при сухом массаже.

Массаж при тендовагините. Это заболевание - воспаление сухожильных влагалищ - возникает при чрезмерных нагрузках, связанных с частыми и резкими непрерывными движениями. Встречается у скрипачей и пианистов, машинисток, телеграфистов и др. Чаще всего поражаются сухожильные влагалища разгибателей предплечья, пальцев, кисти, а также голени, стопы и ахиллова сухожилия. Проявляется тендовагинит болезненным ощущением при движении какойлибо мышцы или группы мышц, припухлостью по ходу сухожильного влагалища, хрустом при движениях. Массаж, дающий, как показала практика, хорошие результаты, начинают применять с первых дней заболевания.

Массаж при тендовагините разгибателей стопы начинают на участке выше пораженного (т.е. с отсасывающего массажа) на передней поверхности бедер. После 35 комбинированных поглаживаний делают 34 растирания ребром ладони и вновь повторяют поглаживание (23 раза). Затем разминания - ординарное (23 раза) и продольное (34 раза), а также потряхивание и поглаживание - по 23 раза. По такой же методике проводится массаж заднего участка бедра.

На коленном суставе применяют: поглаживание (2030 с), растирания - основанием ладоней обеих рук (34 раза) и кругообразное подушечками всех пальцев (20-30 с). Потом - вновь поглаживание и растирание на бедре и переход к голени.

Здесь вначале массируют икроножную мышцу. После 23 комбинированных поглаживаний проводят 23 растирания ребром ладони, разминание (ординарное, 23 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 раза). На внешней стороне голени (переднеберцовых мышцах) делают комбинированное поглаживание и растирание ребром ладони (по 34 раза), а затем разминание - подушечками четырех пальцев (23 раза), ребром ладони и фалангами пальцев, согнутых в кулак, поглаживание (все - по 34 раза). При массаже мышц голени следует особое внимание уделять участкам перехода мышц в сухожилие и в местах прикрепления мышц и сухожилий к кости.

После этого осторожно поглаживают область ахиллова сухожилия и голеностопного сустава. Если поглаживание не вызывает боли, проводят легкие поверхностные растирания - прямолинейные, зигзагообразные, кругообразные одной и двумя руками (по 23 раза). Растирающие движения выполняются в различных направлениях и чередуются с поглаживанием.

Заканчивают сеанс массажа опятьтаки на бедре, выполняя по 12 раза каждый из вышеописанных приемов.

После 34 сеансов массажа время массирования бедра и голени сокращается, а больного места - увеличивается.

При тендовагините лучезапястного сустава массаж начинают с мышц плеча. Приемы подбираются в зависимости от положения больного (лежа, сидя). Общая схема сеанса такова.

Плечо: поглаживание и растирание по тремчетырем линиям (по 34 раза), потряхивание (23 раза), разминание - ординарное (23 раза), фалангами пальцев, сжатых в кулак (34 раза), потряхивание с поглаживанием (по 23 раза).

Локтевой сустав: поглаживание и растирание "щипцами" (по 34 раза), вновь поглаживание (23 раза).

Предплечье (внутренний участок): поглаживание прямолинейное от кисти до локтевого сустава и растирание ребром ладони или основанием ладони (по 34 раза), разминание ординарное и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 34 раза), потряхивание (23 раза) и разминание подушечкой большого пальца по тремчетырем линиям (34 раза); заканчивают потряхиванием и поглаживанием (по 23 раза).

Предплечье (внешняя сторона): поглаживание зигзагообразное (23 раза), растирание ребром или основанием ладони, разминание подушечками четырех пальцев и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 34 раза), поглаживание и разминание ребром ладони (по 45 раз) и вновь поглаживание (34 раза).

При острой боли в суставе его и кисть только осторожно поглаживают (46 раз) и вновь переходят к выжиманию и разминанию на предплечье (по 23 раза каждый прием).

В дальнейшем (при второмтретьем сеансе) методика массирования сохраняется, но можно попробовать провести более энергичнее растирание и разминание поближе к болезненному участку (по 34 раза). Когда боли утихнут, можно заняться и самим больным местом, здесь проводят поглаживание (23 раза), растирание (34 раза) и легкие прямолинейные растирания (выполняются в различных направлениях). После этого вновь делают массаж на вышележащем участке - с постепенно возрастающим давлением, попрежнему стремясь не причинять боли. С течением времени период воздействия на само больное место удлиняется, а на вышележащее - сокращается; увеличивается и продолжительность сеанса в целом, а также внимание к местам перехода мышцы в сухожилие. Заканчивать сеанс всегда следует легким поглаживанием больного места.

Массаж при тендовагините делают 23 раза в день. Если заболевание поразило руки (кисти), то дополнительно в течение дня можно выполнять самомассаж на кистях и пальцах, это ускорит лечение и более основательно восстановит функции пораженных участков. Лечение массажем на всем его протяжении следует сочетать с тепловыми процедурами - ваннами, грелками, баней, компрессами, а также применять согревающие и лечебные мази (финалгон, апизартрон, тигровую и др.), особенно остерегаясь при этом переохлаждения.

Массаж при бурсите. Бурсит - воспаление синовиальной сумки - чаще всего поражает занимающихся тяжелым физическим трудом и спортом; он может быть и следствием ушибов или длительного раздражения давлением - микротравм (например, при облокачивании локтем на стол в процессе письма). Наиболее распространены бурситы коленного и локтевого суставов. Отмечены бурситы и как осложнение, в том числе после гриппа. Массаж - эффективное средство лечения бурситов. На нижних конечностях он проводится всегда в положении лежа, руки можно массировать в любом положении.

При локализации бурсита в области коленного сустава вначале массируют мышцы задней поверхности бедра, а затем передней, применяя вначале попеременное или комбинированное поглаживание и растирание ребром ладони (по 34 раза) и вновь поглаживание (23 раза). Далее - разминания от коленного сустава до паха - ординарное и двойное кольцевое (по 34 раза) - и потряхивание (23 раза). После этого делают 34 растирания и 12 поглаживания, а затем повторяют двойное кольцевое разминание (45 раз) и поглаживание (34 раза). Весь комплекс повторяют не менее 34 раз и переходят к передней поверхности бедра.

Здесь проводят: поглаживание комбинированное и растирание (по 34 раза); разминания - ординарное и двойное кольцевое (по 34 раза); затем следуют поглаживание и растирание (уже по 45 раз), потряхивание (34 раза), разминание продольное и поглаживание с потряхиванием (по 23 раза).

Сделав на самом коленном суставе концентрическое или круговое поглаживание в течение 2030 с, опять массируют мышцы бедра и затем вновь повторяют концентрическое поглаживание коленного сустава (1020 с). Если при поглаживании колено не болит, можно приступить к легким растираниям. Станет больно - надо вернуться к поглаживанию, а через 23 дня вновь попробовать растирать сустав. При легких, незначительных болевых ощущениях в боковых участках сустава сеанс массажа строится так.

После концентрического или кругообразного поглаживания (35 раз) сустава делают легкое растирание на бедре основанием ладоней обеих рук (одна рука с внутренней стороны сустава, а вторая с наружной) и ребром ладони (по 45 раз). Снова - коленный сустав, а затем поглаживание комбинированное (от коленного сустава до паховой области) и растирание ребром ладони (по 34 раза) и двойное ординарное разминание на мышцах бедра (45 раз). Заканчивают этот этап сеанса комбинированным поглаживанием (2030 с).

И вновь коленный сустав: растирание прямолинейное подушечками пальцев обеих рук (46 раз), кругообразное подушечками пальцев и основаниями ладоней обеих рук (по 34 раза), концентрическое поглаживание (но уже с легким давлением к центру). Теперь опять бедро: растирание и разминание (по 34 раза), растирание (23 раза), потряхивание (34 раза) и комбинированное поглаживание (23 раза). После этого - 1520 с концентрического поглаживания сустава, растирание основанием ладони обеих рук (23 раза), прямолинейное и кругообразное подушечками всех пальцев обеих рук и фалангами пальцев, сжатых в кулак (все - по 34 раза), основанием ладони.

В заключение выполняют активные движения в коленном суставе и заканчивают растиранием и поглаживанием на бедре (по 45 раз каждый прием). Общая продолжительность сеанса массажа до 12 мин. Особенно эффективен массаж после тепловых процедур.

Последовательность массажа при локализации бурсита в области локтевого сустава такова: мышцы надплечья - дельтовидная - задняя поверхность плеча - локтевой сустав и в меньшей степени мышцы предплечья.

На трапециевидных мышцах выполняют поглаживание (23 раза), растирание поперечное (34 раза), разминание - подушечками четырех пальцев (23 раза) и двойное кольцевое (34 раза) и снова поглаживание (34 раза).

Массаж внутренней части плеча удобнее проводить, когда рука опущена вдоль туловища, а наружные мышцы плеч - когда рука лежит перед головой.

После 34 поглаживаний всех мышц плеча проводят на внутренней части растирание по двумтрем линиям, разминание ординарное и двойное кольцевое, потряхивание с поглаживанием (все приемы - по 34 раза). При массаже наружной части плеча применяют поглаживание прямолинейное (46 раз) и растирание ребром ладони от предплечья вверх до сустава (45 раз).

После этого переходят на дельтовидную мышцу, где производят: поглаживание прямолинейное и растирание (по 34 раза), вновь поглаживание и растирание (по 23 раза), разминание ординарное (45 раз), потряхивание и поглаживание (по 34 раза).

На локтевом суставе делают поглаживание (34 раза), растирания "щипцы" и кругообразное подушечками четырех пальцев (по 45 раз), поглаживание (23 раза). И вновь плечо: поглаживание (выполнять от локтевого сустава до плечевого сустава (23 раза), растирание (34 раза), потряхивание (23 раза), ординарное разминание (34 раза), растирание и поглаживание (по 23 раза).

На локтевом суставе после 23 поглаживаний следуют приемы растирания - "щипцы", образованные четырьмя пальцами, с одной стороны локтевого сустава и большим пальцем с другой стороны (34 раза), спиралевидное - подушечками четырех пальцев с внутренней стороны и большого с наружной (56 раз).

Теперь можно перейти к предплечью. Здесь выполняются: поглаживание (23 раза), растирание (34 раза), разминание - подушечкой большого пальца (23 раза), ординарное и фалангами пальцев (по 34 раза). Каждый прием сопровождается потряхиванием и поглаживанием.

Возвращаясь к плечу, выполняют: поглаживание (34 раза), растирание (45 раз), потряхивание (34 раза), снова поглаживание (23 раза) и растирание (35 раз), разминание ординарное (46 раз), потряхивание (23 раза) и заканчивают поглаживанием (34 раза).

В дальнейшем, после выздоровления, аналогичный массаж можно применять для профилактики, особенно он полезен играющим в теннис. Его можно делать как до, так и после игры. Хороший эффект массаж дает, если его проводить, намылив тело, под душем или в ванне. Рекомендуется также сочетание массажа с различными согревающими притираниями, мазями.

Массаж при периостите. Вследствие физического перенапряжения при резких и часто выполняемых однообразных движениях в процессе рабочего дня, во время занятий бегом нередко развивается воспаление надкостницы в зонах прикрепления мышц, сухожилий и связок - это и есть периостит. Чаще всего он поражает область голени, особенно у начинающих физкультурников, а также при переходе от спортивных занятий в помещении к занятиям на воздухе (когда заметно меняется упругость покрытия).

Массаж при периостите начинают с передней поверхности бедра. За комбинированным поглаживанием (35 раз) следуют: растирание (34 раза), разминание - ординарное (23 раза) и двойной гриф (34 раза), потряхивание и поглаживание (по 23 раза). Затем опять растирание (34 раза), разминание - двойное кольцевое и продольное (по 34 раза) и двойной гриф (23 раза), потряхивание и поглаживание (по 23 раза). Дважды повторив комплекс, переходят на заднюю поверхность голени.

После 23 поглаживаний здесь делают растирание (23 раза), разминание - ординарное, двойной гриф и подушечками всех пальцев одной руки (по 23 раза), чередуя эти приемы с потряхиванием и поглаживанием. После этого на переднеберцовой мышце (внешняя сторона) выполняют поглаживание и растирание ребром ладони (по 23 раза) и опять разминание - подушечкой большого пальца ближе к большой берцовой кости (45 раз). Затем повторяют массаж икроножной мышцы.

Заканчивают сеанс массажем переднеберцовой мышцы: поглаживание (34 раза), растирание (45 раз), разминание - подушечкой большого пальца, ребром ладони и подушечками четырех пальцев (по 23 раза). Эффективность массажа увеличивается его сочетанием с тепловыми процедурами (ванночками, прогреванием в бане) и применением согревающих мазей.

На тыльной части стопы массаж выполняется по следующей методике: поглаживание (24 раза), растирание ребром ладони (34 раза), растирание - ребром ладони во всех направлениях, прямолинейное и кругообразное подушечками четырех пальцев (по 45 раз), прямолинейное и кругообразное подушечками больших пальцев (57 раз), поглаживание и растирание (по 34 раза).

Весь комплекс повторяется 23 раза. После этого проводится непродолжительный массаж бедра и икроножной мышцы (12 раза каждый прием), внешней части голени и стопы. В течение дня массаж можно делать до трех раз.

Бывает, что физически ослабленному, пожилому или очень полному человеку затруднительно поднять голень и положить ее на бедро другой ноги или наклониться и дотянуться до голени и стопы. Проведение самомассажа на голени и стопе облегчает методика с применением массирования одной ноги с помощью другой.

Самомассаж делают сидя. Начинают его с бедра, его массируют руками (методика описана выше). При массаже голени в дело вступает вторая нога (массируемая при этом может быть слегка выпрямленной). Сначала икроножная мышца массируется подъемом стопы (поглаживание и растирание - по 23 раза). Затем эти же приемы выполняются подошвой стопы (тоже по 23 раза каждый). Далее внутренней стороной стопы делают разминание (46 раз), растирание (34 раза) и поглаживание (23 раза).

Переднеберцовые мышцы массируются пяткой. Процесс включает: поглаживание и растирание (по 34 раза), причем растирание надо стараться выполнять как можно ближе к большой берцовой кости - "в ложбине"; разминание пяткой (23 раза), внешним краем пятки и ахилловым сухожилием (по 34 раза), растирание и поглаживание (по 34 раза).

На стопе растирают подъем и пальцы ног: общее растирание - наружным или внутренним краем стопы, прямолинейное и кругообразное - пяткой (по 34 раза), поперечное - подошвой и пяткой (по 23 раза), прямолинейное растирание межплюсневых промежутков - подушечками пальцев другой ноги (46 раз).

Заканчивают сеанс массажа поглаживанием и растиранием тыльной части стопы, внешней стороны голени и икроножной мышцы.

Массаж при миозите. Воспаление скелетных мышц, миозит, бывает простудного, травматического, инфекционного и паразитарного происхождения. Проявляется болями и мышечной слабостью. Инфекционный (в том числе гнойный) миозит требует серьезного комплексного лечения, специальной диеты - за всем этим, естественно, надо обращаться к врачу. Во всех остальных случаях можно смело приступать к массажу.

Первые сеансы массажа должны быть щадящими и оказывать противовоспалительное, обезболивающее и рассасывающее действие. Так, при миозите мышц нижних конечностей вначале массируется область таза, затем мышцы бедра, голени и стопа.

На ягодичных мышцах выполняются: поглаживание (23 раза), растирание (34 раза), разминание (45 раз), потряхивание (23 раза). Комплекс повторяется дватри раза.

На бедре применяют поглаживание комбинированное (23 раза), растирание ребром ладони (45 раз), потряхивание (23 раза), разминание - ординарное (34 раза), двойное кольцевое и двойной гриф (по 23 раза), потряхивание и поглаживание (по 23 раза). Затем снова растирание (23 раза), разминание - двойное кольцевое (23 раза), продольное (34 раза), потряхивание с поглаживанием (по 23 раза).

На икроножной мышце: поглаживание (23 раза), растирание и разминание (по 34 раза), потряхивание и поглаживание (по 23 раза), потом опять растирание, разминание, потряхивание и поглаживание (по 23 раза).

На переднеберцовых мышцах применяют все возможные приемы.

Заканчивают сеанс повторением массажа бедра и голени - всеми приемами по 12 раза. Сеанс (на него отводится до 9-15 мин) проводится 12 раза в день. Полезно сочетать его с тепловыми процедурами, использовать разнообразные мази и растирания. Можно проводить массаж и в ванне или бассейне - при температуре 3739 °С.

Массаж при миалгии. Это заболевание проявляется болями в мышцах, ощущаемыми при давлении, активном и пассивном их растяжении и даже в состоянии покоя. Главные причины возникновения миалгии - охлаждение, продолжительное пребывание в сыром помещении, в холодной воде, на сквозняке и т.п. Миалгия может быть следствием неправильной деятельности двигательного аппарата, малой подвижности либо, напротив, чрезмерного напряжения мышц.

Сеанс массажа при миалгии начинают с легкого поглаживания и потряхивания (последний прием применяется на круглых мышцах). После этого переходят к разминанию (ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое и др.). Повторяют по 34 раза. После каждого приема разминания рекомендуется делать 23 поглаживания. Затем выполняются растирания (прямолинейное и кругообразное подушечками больших пальцев и такое же подушечками четырех пальцев, кругообразное - фалангами согнутых пальцев, основанием ладони); все приемы - по 34 раза, чередуя их с поглаживанием и безболезненным давлением (одним и двумя пальцами, основанием ладони, кулаками).

Массажу должны предшествовать тепловые процедуры (ванна, соллюкс, парафинотерапия). Особенно эффективны паровая или суховоздушная баня. Если массаж выполняется в бане, его следует проводить после 23 заходов в парную. Между заходами нельзя выходить в прохладное отделение и тем более плавать в бассейне. Вместо этого рекомендуется теплая ванна или горячий душ с предельным напором струи, направленной на больное место. В парильном отделении полезно сделать "веничный компресс" - наложение горячего веника на больное место в течение 2030 с. Хороший эффект дает резкое постегивание веником по больному месту. При массаже следует избегать сквозняков; скамья должна быть предварительно согрета.

Полезно использовать согревающие мази. Методика их применения такова: вначале делается глубокий массаж, а в конце сеанса на больное место тонким слоем наносится мазь - не втирается, а именно наносится. При этом массируются области выше или ниже больного места, а к его непосредственному массированию приступают через 11,5 мин. Массаж должен быть глубоким, но безболезненным, чтобы не вызвать травму мягких тканей. (При сильной боли мазь можно втирать вообще только выше или ниже больного места.) После массажа (самомассажа) на больное место накладывают сухую повязку или компресс.

Массаж можно делать дважды в день, варьируя длительность сеансов. Вообще, первые сеансы должны быть непродолжительными и легкими, последующие постепенно усиливаются, а время их проведения может доходить до 710 мин.

Массаж при судорогах. При выполнении работы стоя (а именно так работают продавцы, парикмахеры, массажисты, рабочиестаночники и т.п.) вследствие длительного напряжения могут возникнуть судорожные сокращения мышц ног. Предполагают, что непосредственная причина этого - нарушение баланса воды и солей в мышечной ткани, накопление в ней продуктов обмена, которые не успевают выводиться при интенсивной мышечной работе. Судороги могут возникнуть как во время самого мышечного напряжения, так и через несколько часов после нагрузки (уже в состоянии покоя). Возникновение судорог может быть и признаком нарушения кровоснабжения мышц, чаще всего обусловленного заболеванием сосудов ног. Наконец, бывают судороги и вследствие переохлаждения, особенно - в сочетании с перенапряжением, отчего и происходит несчастные случаи на воде.

Судороги возникают внезапно, это пугает человека. Между тем есть хорошее средство - массаж, который проводится сидя, а если нет такой возможности, надо перенести центр тяжести тела на здоровую ногу. Освободив тем самым "сведенную" ногу, нужно медленно, но сильно потянуть стопу на себя, а затем, выгибая подъем, вытянуть ее от себя (23 раза). Если судороги все же не прекратились, следует потянуть на себя пальцы "сведенной" ноги.

После этого проводится массаж сокращенных мышц: комбинированное поглаживание (45 раз), растирание (34 раза), потряхивание (45 раз), ординарное разминание, потряхивание и поглаживание (по 34 раза). Весь комплекс повторить дватри раза, а в конце сеанса сделайте дополнительное потряхивание и поглаживание (по 34 раза). Массаж снимет напряжение и увеличит кровообращение в мышцах, согреет их.

Массаж культи рекомендуется при подготовке ее к протезированию.

Массаж культи нужно проводить с максимальной осторожностью, так как неправильное выполнение приемов может привести к повышению чувствительности культи. Кроме того, она может принять колбообразную форму.

Противопоказания к проведению массажа:

1. Наличие хронического остеомиелита.

2. Присутствие гнойных процессов в мягких тканях.

3. Наличие у пациента тяжелых форм повреждения суставов и костей.

4. Наличие инфекционных заболеваний суставов, причины появления которых неизвестны.

5. Наличие туберкулеза (в острой стадии) суставов и костей.

6. Различные новообразования суставов и костей.

7. Заболевания кожи, сопровождающиеся гнойными процессами.

8. Наличие различных общих инфекций и других заболеваний, при которых массаж проводить не следует.

К массажу культи можно приступать уже после снятия швов. Но первые семь дней не нужно касаться области шва, чтобы дать ему возможность окрепнуть.

Рекомендуется выполнять следующие приемы:

1. Поглаживание (все его виды).

2. Растирание (различные виды).

3. Разминание спиралевидное (нужно выполнять в продольном направлении). Если на культе есть рубцы, которые спаяны с ее тканями, то сначала необходимо проводить разминания в виде сдвигания рубца.

В области дистального конца нужно применять такой прием:

1. Вибрация в виде: а) поколачивания; б) стегания; в) рубления.

Длительность первых сеансов массажа культи не должна быть более 10 минут. Постепенно это время следует увеличить до 15 или 20 минут.

Массаж при заболеваниях сердечнососудистой системы способствует улучшению кровообращения в сердечной мышце.

Кроме того, массаж повышает тонус сердечной мышцы и ее сократительную функцию, помогает предотвращению застойных явлений в большом и малом кругах кровообращения, нормализации артериального давления и т.д.

Массаж при гипертонии. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония) составляет до 90 % всех случаев хронического повышения артериального давления. В экономически развитых странах 1820 % взрослых людей страдают гипертонической болезнью, то есть имеют повторные подъемы АД до 160/95 мм. рт. ст. и выше.

Ориентируются на величины так называемого "случайного" давления, измеряемого после пятиминутного отдыха, в положении сидя, трижды подряд (в расчет берутся самые низкие величины), при первом осмотре больных - обязательно на обеих руках, при необходимости - и на ногах. У здоровых людей в 2040 лет "случайное" АД обычно ниже 140/90 мм. рт. ст., в 4160 лет - ниже 145/90 мм. рт. ст., старше 60 лет - не выше 160/95 мм. рт. ст.

Гипертоническая болезнь возникает обычно в возрасте 3060 лет, протекает хронически с периодами ухудшения и улучшения.

Стадия I (легкая) характеризуется подъемами АД в пределах 160180/95105 мм. рт. ст. Этот уровень неустойчив, во время отдыха постепенно нормализуется. Беспокоят боль и шум в голове, плохой сон, снижение умственной работоспособности. Изредка - головокружение, кровотечения из носа.

Стадия II (средняя) - более высокий и устойчивый уровень АД (180200/105115 мм. рт. ст. в покое). Нарастают головные боли и в области сердца, головокружения. Возможны гипертонические кризы (внезапные и значительные подъемы АД). Появляются признаки поражения сердца, центральной нервной системы (преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты), изменения на глазном дне, снижение кровотока в почках.

Стадия III (тяжелая) - более частые возникновения сосудистых катастроф (инсульты, инфаркты). АД достигает 200230/115130 мм. рт. ст., самостоятельной нормализации его не бывает. Такая нагрузка на сосуды вызывает необратимые изменения в деятельности сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмии), мозга (инсульты, энцефалопатии), глазного дна (поражение сосудов сетчатки - ретинопатия), почек (понижение кровотока в почках, снижение клубочковой фильтрации, хроническая почечная недостаточность).

Причиной гипертонии являются нарушения функционального состояния центральной нервной системы и других систем организма, воздействующих на регуляцию тонуса сосудов. Кроме того, большую роль играют психоэмоциональное перенапряжение, наследственная предрасположенность, сотрясения мозга и т.д.

При гипертонии повышается артериальное давление, меняется тонус сосудов (чаще всего сосудов головного мозга), в результате чего сужаются артериолы, происходит сердечный выброс крови, который не соответствует норме.

Повышение давления могут вызвать изменения погоды, волнения, переутомление и ряд других причин, вследствие чего у человека появляются тяжесть в голове, головные боли, головокружение, бессонница, учащенное или неравномерное сердцебиение.

Лечение заболевания массажем можно проводить вне зависимости от того, в какой стадии оно находится. Но есть некоторые противопоказания, которые не следует игнорировать.

Противопоказания к проведению массажа:

1. Гипертонический криз, возникший внезапно.

2. Частые церебральные кризы.

3. Наличие тяжелой формы сахарного диабета.

4. Общие показания, при которых делать массаж не рекомендуется.

Массаж при гипертонической болезни способствует уменьшению головной боли и головокружений, снижению артериального давления, улучшению психоэмоционального состояния.

Массажные приемы следует выполнять в таком порядке:

1. Массаж верхней части спины.

2. Массаж шеи.

3. Массаж волосистой части головы.

4. Массаж передней поверхности грудной клетки.

5. Массаж шеи, затылка и болевых точек.

Массаж верхней части спицы. Для проведения массажа пациента следует положить на живот, а под его голеностопные суставы подложить валик. В таком положении массируемого нужно выполнить приемы:

1. Поглаживание: а) прямолинейное; б) попеременное.

2. Растирание: а) основанием ладони; б) клювовидное.

На длинной мышце спины:

1. Разминание: а) дугообразное подушечкой большого пальца; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) "щипцевидное"; г) кругообразное подушечками больших пальцев.

2. Поглаживание.

На широчайшей мышце спины:

1. Разминание: а) ординарное; б) двойное кольцевое; в) комбинированное.

2. Поглаживание.

Между позвоночником и лопаткой, а также на надлопаточной области:

1. Растирание: а) прямолинейное бугром и подушечкой большого пальца; б) кругообразное ребром большого пальца; в) крутообразное бугром большого пальца;

Массаж нужно выполнять на обеих сторонах спины. Завершают его растиранием вдоль позвоночника от нижних углов лопаток до седьмого шейного позвонка: а) прямолинейное подушечками указательного и среднего пальцев (позвоночный столб должен находиться между пальцами); б) воздействие на участки между остистыми отростками.

Массаж шеи нужно проводить одновременно с массажем трапециевидной мышцы с левой и с правой сторон:

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Разминание: а) ординарное; б) двойное кольцевое; в) кругообразное подушечками четырех пальцев; г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

4. Поглаживание.

Массаж волосистой части головы нужно выполнять при следующем положении: массируемый лежит на животе, голова его располагается на сложенных кистях рук.

1. Поглаживание подушечками разомкнутых пальцев в направлении от макушки вниз к затылочной, лобной и височным областям.

2. Растирание (в направлении от макушки вниз к затылочной, лобной и височным областям): а) зигзагообразное подушечками пальцев; б) кругообразное подушечками пальцев; в) кругообразное клювовидное.

...