Состояние сердечно-сосудистой системы у детей с врожденным сифилисом и хламидиозом

В позднем неонатальном периоде у детей I.1 подгруппы сохранялись изменения диастолического резерва - у 18 (85,7%) детей против 21 (30%) группы сравнения (²=18,3 (df=1); р=0,0001), из них: ДД левого желудочка составила - 10 (55,6%), обоих желудочков - 7 (38,9%), правого желудочка - 1 (5,5%). В основном преобладал I тип ДД ЛЖ - у 13 (61,9%), II тип отмечался у 4 (19%) младенцев с нарастанием в позднем неонатальном периоде на 50% (²=9,8 (df=1); р=0,0018). Структура ДД ЛЖ у новорожденных I.1 подгруппы в позднем неонатальном периоде представлена в таблице 19.

Таблица 19

Структура диастолической дисфункции миокарда

у детей I.1 подгруппы в позднем неонатальном периоде, (абс./%)

Примечание: * р<0,05 - уровень статистической значимости различий по сравнению с группой сравнения (критерий ² с поправкой Йетса).

Отмечено сохранение ДД у детей I.1 подгруппы при СГ 35-37 недель в поздний неонатальный период (²=4,61, (df=1); р=0,0318), что статистически значимо при сопоставлении с аналогичным ГВ группы сравнения (табл.20).

При оценке параметров диастолической функции миокарда в раннем неонатальном периоде установлено статистически значимое снижение отношения Ve/Va у детей I.1 подгруппы при СГ 35-37 недель - на 40% (р=0,011), при СГ 28-34 недели - на 38,3% (р=0,036) по отношению к группе сравнения (табл. 21). Время замедления раннего диастолического наполнения ЛЖ (DTe) у детей с РВС было увеличено против группы сравнения: при СГ 35-37 недель - на 25,6% (р=0,045), 28-34 недель - на 19,4% (р=0,039). Время изоволюметрического расслабления ЛЖ (IVRT) у новорожденных I.1 подгруппы при СГ 28-34 недель статистически значимо превышало показатели аналогичной группы сравнения на 28% (р=0,040) (табл. 20).

Таблица 20

Показатели диастолической функции левого желудочка детей I.1 подгруппы в раннем неонатальном периоде, (Me [25-й; 75-й])

Примечание: * - р<0,05 - уровень статистической значимости различий при сопоставлении с группой сравнения (критерий Манна-Уитни).

В раннем неонатальном периоде скорость потока быстрого наполнения ПЖ была снижена у детей с РВС при СГ 35-37 недель - на 8,2% (р=0,044). Скорость потока атриального наполнения ПЖ, напротив, была статистически значимо выше у детей с РВС со СГ 35-37 недель на 9,4% (р=0,040) при сопоставлении с группой сравнения. Отношение Ve/Va у детей с РВС при СГ 35-37 недель снижено по отношению к группе сравнения на 22,4% (р=0,038).

При изучении показателей ДФ ЛЖ у младенцев I.1 подгруппы в поздний неонатальный период выявлено сохранение снижения Ve/Va по отношению к группе сравнения: при СГ 35-37 недель на 35% (р=0,032), при СГ 28-34 недели на 32,7% (р=0,043) (таб. 21). DTe ЛЖ у детей I.1 подгруппы превышало данные группы сравнения: при СГ 35-37 недель на 17% (р=0,025), 28-34 недели на 17,5% (р=0,032). Увеличение времени изоволюметрического расслабления ЛЖ сохранялось у детей I.1 подгруппы при СГ 35-37 недель на 18,7% (р=0,024), при СГ 28-34 недель на 28% (р=0,036) в сопоставлении с аналогичным параметром группы сравнения (табл. 21).

Таблица 21

Среднее значение показателей диастолической функции левого желудочка у детей I.1 подгруппы в позднем неонатальном периоде, (Me [25-й; 75-й])

Примечание: * - р<0,05 - уровень статистической значимости различий по сравнению с группой сравнения (критерий Манна-Уитни).

В позднем неонатальном периоде скорость потока быстрого наполнения ПЖ была снижена у детей с РВС при СГ 35-37 недель - на 6,9 % (р<0,1), скорость потока атриального наполнения ПЖ увеличена на 7% (р<0,1), а отношение Ve/Va снижено на 16% (р<0,1) против группы сравнения. Повышение акустической плотности створок аортального клапана, расширение камер сердца, повышение эхоплотности миокарда и клапанов, функционирующие фетальные коммуникации, статистически значимо выявлялось у детей I.1 подгруппы при сопоставлении с группой сравнения (табл.22). У детей I.2 подгруппы: повышение эхоплотности створок аортального клапана и миокарда, расширение границ сердца, регистрировались достоверно значимо чаще по отношению к группе сравнения (табл.22). При сопоставлении результатов эхокардиографических исследований I.1 и I.2 подгрупп между собой выявлено достоверное преобладание ФОО, повышения эхоплотности створок аортального клапана и миокарда, расширения камер сердца в группе детей с ранним врожденным сифилисом (табл. 22).

Таблица 22

Частота встречаемости эхокардиографических изменений у детей группы I в раннем неонатальном периоде, (абс/%)

Примечание: р - уровень статистической значимости различий по сравнению с группой сравнения (критерий ² и ² с поправкой Йетса ).

Распределение данных изменений в ранний неонатальный период у детей I.1 подгруппы с различными сроками гестации представлены в таблице 23. Установлены эхокардиографические изменения статистически значимо превалирующие у детей I.1 подгруппы, в зависимости от ГВ: при СГ 35-37 недель - повышение акустической плотности створок аортального клапана (²=11,8 (df=1); р=0,0006), расширение камер сердца (²=6,2 (df=1); р=0,0126), повышение эхоплотности миокарда (²=11,8 (df=1); р=0,0006); при СГ 28-34 недели - повышение эхоплотности створок аортального клапана (²=6,8 (df=1); р=0,0104) (табл. 23).

Таблица 23

Частота встречаемости эхокардиографических изменений у детей I.1 подгруппы в зависимости от гестационного возраста, в раннем неонатальном периоде, (абс./%)

Примечание: * - р<0,05 - уровень статистической значимости различий по сравнению с группой сравнения (критерий ² и ² с поправкой Йетса).

В поздний неонатальный период у детей I.1 подгруппы сохранялись статистически значимо при сопоставлении с группой сравнения: ФОО, повышение эхоплотности клапанов, повышение акустической плотности створок аортального клапана, расширение камер сердца (табл.24). У детей I.2 подгруппы в течение позднего периода адаптации продолжали регистрироваться повышение эхоплотности створок аортального клапана, расширение камер сердца, что статистически значимо по отношению к аналогичным параметрам группы сравнения (табл.24).

При сопоставлении данных I.1 и I.2 подгрупп выявлено статистически значимое преобладание ФОО, повышения эхоплотности створок аортального клапана и миокарда, расширения камер сердца у детей с ранним врожденным сифилисом (табл. 24)

Таблица 24

Частота встречаемости эхокардиографических изменений у детей группы I в позднем неонатальном периоде, (абс/%)

Примечание: р - уровень статистической значимости различий по сравнению с группой сравнения (критерий ² и ² с поправкой Йетса).

Распределение эхокардиографических изменений в позднем неонатальном периоде у детей I.1 подгруппы с учетом гестационного возраста представлены в таблице 25.

Таблица 25

Частота встречаемости эхокардиографических изменений у детей I.1 подгруппы в зависимости от гестационного возраста, в позднем неонатальном периоде, (абс./%)

Примечание: * - р<0,05 - уровень статистической значимости различий по сравнению с группой сравнения (критерий ² и ² с поправкой Йетса).

У детей I.1 подгруппы, сохранялись - повышение акустической плотности створок аортального клапана (²=9,2 (df=1); р=0,002), расширение камер сердца (²=5,1 (df=1); р=0,024), повышение эхоплотности миокарда у младенцев (²=7,2 (df=1); р=0,007) у младенцев при СГ 35-37 недели; повышение акустической плотности створок аортального клапана (²=4,4 (df=1); р=0,036) и повышение эхоплотности миокарда у детей (²=4,5 (df=1); р=0,034) у новорожденных со СГ 28-34 недели (табл. 25).

Таким образом, анализируя данные функциональных методов исследования, мы установили, что наиболее выраженные изменения со стороны ССС наблюдаются у детей с врожденным сифилисом, что позволяет считать вклад сифилитической инфекции для миокардиального повреждения наиболее значимым. У детей с РВС развиваются процессы ремоделирования сердца с нарушением ДФ ЛЖ по гипертрофическому типу, с развитием гипертрофии левого желудочка, в основном за счет МЖП, ЗСЛЖ и увеличением размеров полостей сердца, а при декомпенсации с развитием рестриктивного типа ДД ЛЖ. Хотелось бы акцентировать внимание, что снижение сократительной способности миокарда у детей с РВС, с преобладанием гипокинетического варианта, отмечалось у 9 (42,8%) детей уже с раннего неонатального периода. Интересной находкой явилась регистрация повышения акустической плотности створок аортального клапана, миокарда, расширение камер сердца с сохранением данных изменений в позднем неонатальном периоде, что явилось статистически значимым при сопоставлении с группой сравнения.

4.2 Клинико-электрокардиографические изменения у детей с профилактическим лечением по схеме раннего врожденного сифилиса (подгруппа I.2)

Клинические симптомы, выявленные в раннем неонатальном периоде у 72 (70,6%) младенцев I.2 подгруппы, представлены в табл. 26. В группе сравнения данные симптомы отмечались у 45 детей (64,2%). В группе I.2 статистически значимо преобладали: бледность кожных покровов у 26 (25,5%) детей (²=11,3 (df=1); р=0,0008), перкуторное расширение границ сердца у 39 (38,2%) младенцев (²=10,2 (df=1); р=0,0014), приглушенность тонов сердца у 45 (44,1%) детей (²=13,6 (df=1); р=0,0002) при сопоставлении с группой сравнения.

В раннем неонатальном периоде в I.2 подгруппе при сопоставлении с группой сравнения в зависимости от СГ статистически значимо превалировали: расширение границ сердца (²=6,9 (df=1); р=0,0084) и приглушенность тонов (²=6,9 (df=1); р=0,0084) у новорожденных со СГ 28-34 недели; расширение границ сердца (²=5,6 (df=1); р=0,0178) - со СГ 35-37 недель; бледность кожи (²=5,5 (df=1); р=0,0186) и периоральный цианоз (² =5,8 (df=1); р=0,0156) - со СГ 38-40 недель.

Таблица 26

Клинические симптомы нарушения функции сердечно-сосудистой системы у детей I.2 подгруппы в раннем неонатальном периоде, (абс./%)

Примечание: * - р<0,05 - уровень статистической значимости различий по сравнению с группой сравнения (критерий ² и ² с поправкой Йетса).

Клинические симптомы нарушения деятельности ССС сохранялись в течение позднего неонатального периода у 65 детей (63,7%) I.2 подгруппы, при сопоставлении с группой сравнения статистически значимо преобладали в виде: бледности кожных покровов у 21 (20,6%) младенцев (²=9,19 (df=1); р=0,0024), перкуторного расширения сердца у 22 (21,6%) детей (²=8,13 (df=1); р=0,0044), приглушенности сердечных тонов у 42 (41,2%) новорожденных (²=15,9 (df=1); р=0,0001).

У детей I.2 подгруппы с учетом СГ выявлены достоверные различия по отношению к группе сравнения в виде: периорального цианоза (²=4,7 (df=1); р=0,0303), расширения границ сердца (²=4,6 (df=1); р=0,0311) и приглушенности тонов (²=6,0 (df=1); р=0,0140) у детей при СГ 28-34 недели; расширения границ сердца (²=8,8 (df=1); р=0,0029) у младенцев при СГ 35-37 недель; периорального цианоза (²=14,8 (df=1); р=0,0001) и приглушенности тонов (² =7,5 (df=1); р=0,0060) у доношенных детей (табл. 27).

Таблица 27

Клинические симптомы нарушения функции сердечно-сосудистой системы у детей I.2 подгруппы в позднем неонатальном периоде, (абс./%)

Примечание: * - р<0,05 - уровень статистической значимости различий по сравнению с группой сравнения (критерий ² и ² с поправкой Йетса).

При интерпритации данных установлено, что электрокардиографические нарушения в раннем периоде адаптации регистрировались у 76 (74,5%) младенцев I.2 подгруппы, представлены в виде синусовой тахикардии у 53 (52%) детей (²=4,42 (df=1); р=0,0355), наджелудочковых экстрасистол у 28 (27,5%) новорожденных (²=5,24 (df=1); р=0,0221), метаболических нарушений в миокарде у 58 (56,8%) младенцев (²=17,9 (df=1); р=0,0001).

В I.2 подгруппе различного срока гестации получены статистически значимые различия при сопоставлении с группой сравнения: синусовая тахикардия (²=4,8 (df=1); р=0,0278) и наджелудочковые экстрасистолы (²=6,04 (df=1); р=0,0140) у младенцев при СГ 28-34 недель; метаболические изменения в миокарде (²=5,3 (df=1); р=0,0212) - при СГ 35-37 недель; метаболические изменения в миокарде (²=10,8 (df=1); р=0,0010) - при СГ 38-40 недель (табл. 28).

Таблица 28

Структура электрокардиографических изменений у детей I.2 подгруппы в раннем неонатальном периоде, (абс./%)

Примечание: * - р<0,05 - уровень статистической значимости различий по сравнению с группой сравнения (критерий ² и ² с поправкой Йетса).

В позднем неонатальном периоде у 65 младенцев (63,7%) I.2 подгруппы (²=20,52 (df=1); p=0,0001) по отношению к группе сравнения продолжали регистрироваться прежние электрокардиографические изменения: синусовая тахикардия у 48 (47%) младенцев (²=13,2 (df=1); р=0,0003), метаболические изменения в миокарде у 48 (47%) детей (²=18,1 (df=1); р=0,0001) и наджелудочковые экстрасистолы у 28 (27,5%) новорожденных (²=5,2 (df=1); р=0,0221).

Таблица 29

Структура электрокардиографических изменений у детей I.2 подгруппы в позднем неонатальном периоде, (абс./%)

Примечание: * - р<0,05 - уровень статистической значимости различий по сравнению с группой сравнения (критерий ² и ² с поправкой Йетса).

Синусовая тахикардия и метаболические изменения в миокарде достоверно преобладали у младенцев I.2 группы при СГ 38-40 недель (²=7,5 (df=1), р=0,0060 и ²=7,5 (df=1); р= 0,0060) и при СГ 35-37 недель (²=6,6 (df=1), р=0,0100 и ²=10,0 (df=1), р=0,0015) соответственно, при сопоставлении с группой сравнения.

У преждевременнорожденных при СГ 28-34 недель продолжали регистрироваться: наджелудочковые экстрасистолы (²=6,0 (df=1); р=0,0140) и метаболические изменения в миокарде (²=4,7 (df=1); р=0,0295), данные представлены в табл. 29.

Таким образом, анализируя клинические проявления поражения ССС в раннем неонатальном периоде у детей, как с установленным диагнозом РВС, так и с профилактическим лечением по схеме раннего врожденного сифилиса, статистически значимо отмечалось замедление адаптации ССС: приглушенность тонов, бледность кожи, расширение границ сердца, что не исключает патогенного влияния бледной трепонемы на данный процесс. Выявлена корреляционная связь между клиническими симптомами и эхокардиографическими изменениями у детей I группы. Несмотря на неспецифичность признаков их длительное сохранение по отношению к группе сравнения требует дальнейшего, более детального обследования сердечно-сосудистой системы.

Установлено, достоверно длительное сохранение электрокардиографических нарушений в виде синусовой тахикардии, наджелудочковых экстрасистол, сопровождающихся стойкими метаболическими нарушениями в миокарде, как у детей с ранним врожденным сифилисом, так и у детей с профлечением по схеме РВС, по отношению к группе сравнения. Выявлена прямая связь между наличием наджелудочковых экстрасистол и увеличением ЛП у детей с РВС, что может свидетельствовать о появлении нарушения ритма на фоне изменения структуры миокарда.

4.2.1 Кардиогемодинамические параметры детей с профилактическим лечением по схеме раннего врожденного сифилиса (подгруппа I.2)

В раннем неонатальном периоде выявлено статистически значимое изменение параметров структуры миокарда желудочков у детей I.2 подгруппы по отношению к группе сравнения в виде утолщения МЖП (р=0,006) у доношенных младенцев; утолщения МЖП (р=0,024; р=0,043) в сочетании с гипертрофией ЗСЛЖ (р=0,007; р=0,044) у детей при СГ 35-37 и 28-34 недель соответственно.

Таблица 30

Показатели структуры миокарда у детей I.2 подгруппы

в раннем неонатальном периоде, (Me [25-й; 75-й])

Примечание: * р<0,05 - уровень статистической значимости различий по сравнению с группой сравнения (критерий Манна-Уитни).

Ударный объем ЛЖ практически не различался среди детей I.2 подгруппы и превышал показатель группы сравнения на 5,5%, 5,8% и 6%, соответственно (р<0,1) (табл. 30).

В результате анализа, у младенцев I.2 подгруппы в зависимости от ГВ установлено сохранение в позднем неонатальном периоде - утолщения МЖП (р=0,011) у доношенных детей; при СГ 35-37 недель на фоне сохраняющихся гипертрофии ЗСЛЖ (р=0,037) и утолщения МЖП (р=0,020), регистрировалось увеличение ЛП (р=0,039); при СГ 28-34 недели - сохранялось статистически значимое утолщение МЖП (р=0,045) и так же увеличение ЛП (р=0,041), что статистически значимо по отношению к аналогичным параметрам группы сравнения (табл. 31).

Таблица 31

Показатели структуры миокарда у детей I.2 подгруппы в позднем неонатальном периоде, (Me [25-й; 75-й])

Показатели	Гестационный возраст
	38-40 недели	35-37 недели	28-34 недели
	I.2 n=76	Группа сравнения n=35	I.2 n=10	Группа Страница:  1   2   3   4   5   6   7  дипломная работа "Состояние сердечно-сосудистой системы у детей с врожденным сифилисом и хламидиозом" скачать Подобные документы Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей. Основные заболевания сердечно-сосудистой системы Рассмотрение функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы. Изучение клиники врожденных пороков сердца, артериальной гипертензии, гиппотезии, ревматизма. Симптомы, профилактика и лечение острой сосудистой недостаточности у детей и ревматизма. презентация [382,4 K], добавлен 21.09.2014 Заболевания сердечно-сосудистой системы у спортсменов Нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой системы у спортсменов вследствие физического перенапряжения. Факторы возникновения заболеваний, роль наследственности в патологии. Оценка работы слухового, вестибулярного и зрительного анализаторов. контрольная работа [1000,5 K], добавлен 24.02.2012 Особенности строения сердечно-сосудистой системы у детей Гистологическое строение и эмбриогенез сердечно-сосудистой системы. Особенности внутриутробного кровообращения у детей. Сердце и сосуды в период полового созревания. Гистогенез артерий на примере аорты. Процесс формирования венозных сосудов у детей. контрольная работа [29,4 K], добавлен 09.11.2015 Внезапные состояния и неотложная помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем Основные симптомы неотложных состояний при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Определение и причины ишемической болезни сердца. Первая помощь при стенокардии, атеросклерозе. Управляемые и неуправляемые факторы риска. Подозрение на инфаркт миокарда. презентация [1,6 M], добавлен 05.09.2013 Поражение сердечно-сосудистой системы у раненых Заболевания сердечно-сосудистой системы у раненых. Функциональные нарушения деятельности системы кровообращения в ранние сроки. Присоединение раневой инфекции, воспалительные процессы в сердце и сосудах на поздних этапах. Виды травматических патологий. презентация [747,2 K], добавлен 11.05.2014 Лучевая диагностика сердечно-сосудистой системы у детей Метод выбора в диагностике патологических изменений сердечно-сосудистой системы у детей. Магнитно-резонансная томография у детей, ее использование. Современные протоколы описания порока сердца, разработанные в соответствии с международными стандартами. презентация [256,7 K], добавлен 28.09.2014 Полиморфизм гена эндотелиальной NO-синтазы (eNOS) у детей с отягощенным семейным анамнезом по сердечно-сосудистой патологии Общая характеристика гена eNOS. Анализ наследственной отягощенности у детей в группе риска по ожирению, по сахарному диабету тип 2 (СД2) и по сердечно-сосудистой патологии. Проведение ПЦР для 4a4b полиморфизма гена эндотелиальной NO-синтазы (eNOS). курсовая работа [317,8 K], добавлен 06.07.2011 Сердечно-сосудистая система ребенка и ее укрепление Значение сердечно-сосудистой системы для жизнедеятельности организма. Строение и работа сердца, причина автоматизма. Движение крови по сосудам, ее распределение и ток. Работа воспитателя по укреплению сердечно-сосудистой системы детей раннего возраста. курсовая работа [1,4 M], добавлен 10.09.2011 Сердечно-сосудистые заболевания Происхождение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Основные заболевания сердечно-сосудистой системы, их происхождение и места их локализации. Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы. Регулярные профилактические осмотры у кардиолога. реферат [22,3 K], добавлен 02.06.2011 Влияние сезонных факторов на перестройку деятельности сердечно-сосудистой системы в условиях Европейского Севера Особенности адаптации организма человека к экологическим факторам. Исследования влияния погодных условий на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы детей и подростков. Оценка влияния холодового фактора на военнослужащих и приезжих людей. реферат [33,0 K], добавлен 09.09.2014 Особенности строения органов сердечно-сосудистой системы у детей Развитие сердечно-сосудистой системы – одной из интегрирующих систем, играющей важную роль в поддержании гомеостаза растущего организма ребёнка. Особенности кровеносных сосудов на разных этапах развития. Возрастные изменения в сердечной системе. контрольная работа [31,7 K], добавлен 03.11.2014 Анализ средней длительности лечения больных с болезнями сердечно-сосудистой системы за пять лет Динамика и структура болезней сердечно-сосудистой системы: анализ данных отчета по отделению за пять лет. Проведение профилактики и внедрение принципов здорового питания с целью снижения количества пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. реферат [36,6 K], добавлен 06.10.2010 Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы у детей Функциональная проба по Н.А. Шалкову. Зависимость характера физической нагрузки от состояния ребенка. Задержка дыхания на вдохе. "Степ-тест" (подъем на ступеньку). Нагрузочная проба на велоэргометре. Детская эхокардиография, показания к ее проведению. презентация [796,9 K], добавлен 14.03.2016 Приступы удушья. Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы Сравнительная характеристика приступов удушья при бронхиальной астме и болезнях сердечно-сосудистой системы. Пароксизмы удушья при узелковом периартериите. Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы: диета, двигательный режим, вредные привычки. контрольная работа [29,7 K], добавлен 19.11.2010 Применение фитопрепаратов в патологии сердечно-сосудистой системы Лекарственные растения, применяемые при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и атеросклерозе, их фармакологические эффекты и особенности применения. Лекарственные растения с диуретическими свойствами, принципы их действия на организм человека. презентация [1,2 M], добавлен 30.01.2015 Национальный проект профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Гиперлипидемии как фактор риска, ССЗ. Предупреждение артериальной гипертензии. Методы профилактики ССЗ. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Методика работы. реферат [75,5 K], добавлен 23.01.2007 Острая сердечно-сосудистая недостаточность Основные факторы, характеризующие состояние кровообращения и его эффективность. Параметры, определение и классификация центральной гемодинамики. Что такое "сердечный резерв". Измерение ДЗЛК как шаг вперед в оценке функции сердечно-сосудистой системы. реферат [35,1 K], добавлен 05.09.2009 Методы исследования сердечно-сосудистой системы Графические методы исследования сердца: электро- и фонокардиография. Клиническая оценка нарушений ритма сердца, синдром сосудистой недостаточности. Исследование периферических вен и венного пульса. Функциональное исследование сердечно-сосудистой системы. реферат [24,5 K], добавлен 22.12.2011 Болезни сердечно-сосудистой системы и оказание доврачебной помощи Диагностика заболеваний и травм сердечно-сосудистой системы и оказание неотложной доврачебной помощи при них. Стенокардия как одна из форм ишемической болезни сердца. Особенности острой сердечно-сосудистой недостаточности при физических перегрузках. реферат [21,4 K], добавлен 21.04.2011 Заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания Характеристика заболеваний сердечно–сосудистой системы, специфика и методика использования способов физической реабилитации. Объективные симптомы при заболеваниях дыхательной системы. Методы диагностики функционального состояния органов дыхания. реферат [38,1 K], добавлен 20.08.2010 Другие документы, подобные "Состояние сердечно-сосудистой системы у детей с врожденным сифилисом и хламидиозом" главная рубрики по алфавиту вернуться в начало страницы вернуться к началу текста вернуться к подобным работам Рубрики По алфавиту Закачать файл Заказать работу весь список подобных работ скачать работу можно здесь сколько стоит заказать работу? Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу. © 2000 — 2025, ООО «Олбест» Все наилучшее для вас