Клініко-лабораторні аспекти діагностики і терапії хворих на хронічний сальпінгоофорит

Враховуючи виявлення такого феномену, як утворення позаклітинних нейтрофільних пасток на вплив антигенів запального процесу не можливо не зупинитися на особливостях патогенезу їх утворення.

Відомо, що нейтрофіли поглинають і перетравлюють захоплені мікроорганізми з використанням кисеньзалежного і кисеньнезалежного механізмів, що призводить до їх елімінації. Нейтрофіли мають здатність реагувати навіть на незначні зміни навколишнього середовища, використовуючи великий набір мембранних рецепторів. Після виконання своєї біологічної програми нейтрофіл гине. Показано, що фагоцитарна активність нейтрофіла змінює експресію ряду генів, в результаті після фагоцитозу гранулоціт піддається апоптозу. В якості активатора цього процесу виступає респіраторний вибух. Апоптоз гранулоцитів є життєво важливим процесом для успішного вирішення бактеріальної інфекції. У свою чергу, фактори патогенності бактерій, що викликають пошкодження і некроз лейкоцитів, порушують цілісність зовнішньої лейкоцитарної мембрани, призводять до втрати сегментації ядра нейтрофіла з втратою диференціації гетерохроматину. При дослідженні виявлено, що нейтрофільні гранулоцити після активації викидають в позаклітинний простір сіткоподібні структури, до складу яких входить ДНК, гістони, а також різні білки і ферменти гранул, такі як еластаза і мієлопероксидаза. Ці структури і були нейтрофільними позаклітинними пастками.

В цілому в процесі формування пасток антимікробні компоненти нейтрофілів (мікробіцидні ферменти, антибактеріальні катіонні білки, нейтральні серинові протеази, металлопротеінази, кислі гідролази, продукти респіраторного вибуху - перекис водню, гідроксильний радикал, галогени, атомарний кисень, оксид азоту, пероксинітрит та інші, в тому числі і мієлопероксидаза) зв'язуються внутрішньоклітинно з нитками ДНК нейтрофіла, і секретуються в позаклітинний простір, утворюючи нейтрофільні позаклітинні пастки, обмежуючи пошкодження прилеглих тканин. Бактерії, затримані в цих структурах, руйнуються.

Формування нейтрофільних пасток в нормі і при різних патологічних станах має виборчу бактерицидність. Нейтрофільні пастки пригнічують ріст патогенних і умовнопатогенних мікроорганізмів, але слабо впливають на непатогенні мікроорганізми, зокрема лактобактерії або біфідобактерії. Це може бути обумовлено відмінностями в механізмах стимуляції нейтрофілів патогенними та непатогенними збудниками.

Дані про структурно-функціональний стан імунної системи та цитокіновий статус при ХСО дозволили обґрунтувати концептуальну модель імунопатологічних механізмів інгібування клітинної ланки імунітету та неспецифічної резистентності. Її основні положення зводяться до того, що фактори агресії патогенів активують цитокіновий каскад й призводять до вторинного цитокінзалежного імунного дисбалансу. Тривала продукція прозапальних цитокінів приводить до виснаження клітинної ланки імунітету, інгібування процесів неспецифічного захисту організму. Ці процеси є вирішальними у формуванні імунопатологічних механізмів супресії клітинного імунітету на етапах диференціювання та проліферації Т-клітин.

На підставі отриманих даних можна констатувати, що основою розвиткуХСО є імунні порушення. У процесі захворювання розвивається вторинний цитокінзалежний імунодефіцит.

Патологічні стани, що обумовлені або супроводжуються вторинною імунною недостатністю, вимагають адекватної імунокорекції. При незбалансованій компенсаторній протизапальній відповіді показано застосування препаратів із прозапальною активністю, що поряд з посиленням неспецифічних механізмів протиінфекційного захисту ефективно стимулюють розвиток специфічної імунної відповіді й активують репаративні процеси в ушкоджених тканинах.

При запальному процесі основною рисою всієї сукупності змін обміну речовин є сполучення гіперпотреби організму в різних субстратах для адаптації до підвищених витрат енергії, тобто гіперкатаболізм, що являє собою сумарну метаболічну відповідь організму на генералізовану запальну реакцію. З метою неспецифічної терапії для нормалізації клітинного метаболізму, ослаблення токсичних проявів клінічних ізолятів, підвищення ефективності антибактеріальних препаратів, до протимікробної терапії необхідно підключати імунокорегуючу терапію.

Сучасні підходи до лікування хворих на ХСО повинні враховувати комплексне застосування етіотропної, патогенетичної та симптоматичної терапії. Корекція дисбіотичних порушень повинна передбачати включення до складу комбінованого лікування препаратів, які сприяють відновленню мікроекології та нормалізації системи місцевого імунітету. Найбільш перспективною групою лікарських засобів, механізм дії яких спрямований на відновлення колонізаційної резистентності, у цілому, можна вважати імуномодулятори бактеріального походження. Відмінною рисою цих препаратів є комплексність й збалансованість дії при відсутності побічних ефектів, які характерні для антимікробних препаратів.

Після проведення терапії в 1 групі жінок відмічались зміни, що стосувались зменшення скарг на болі в ділянці малого тазу в 1,2 рази (57,1%), болі в поперековій ділянці в 1,2 рази (42,8%), слизово-гнійних виділень з піхви в 1,4 рази (42,8%), зуд та печіння зовнішніх статевих органів в 1,8 рази (17,4%), порушення менструального циклу в 1,4 рази (28,6%). Після отримання комбінованої терапії у жінок хворих на ХСО 2 групи відмічалось покращення загального стану завдяки зменшення скарг наболі в ділянці малого тазу в 3,7 рази (25,7%), болі в поперековій ділянці в 1,7 рази (37,1%), слизово-гнійнихвиділень зі статевихшляхів у 4,7 рази (17,1%), зуд та печіння зовнішніх статевих органів в 3 рази (11,4%), порушенняменструальногоциклу в 2 рази (31,4%).

При об'єктивному огляді виявлялось збільшення придатків матки лише у 9 жінок з 1 групи дослідження, що склало 12,8%, що є у 2,4 рази менше від вихідних даних. При об'єктивному дослідженні визначалось збільшення придатків матки лише у 5 жінок з 2 групи дослідження, що склало 14,2%, що є у 2,4 рази менше від вихідних даних. Злуковий процес у малому тазі за УЗД виявлявся лише у 15,7% жінок з обох груп, в 1,3 рази результат краще ніж до терапії.

За 3 роки спостереження за жінками хворих на ХСО обох груп відмічалось загострення захворювання в 1 групі у 11 жінок (31,4%), в 2 групі у 6 жінок (17,4%). Все це відображає покращення соматичного стану жінок, особливо другої групи, завдяки зменшенню скарг та більш виражених кількісно-якісних змін за даними додаткових методів дослідження.

При застосуванні комплексної терапії, в яку включали імуномоделюючі біологічні препарати, активною речевиною яких є б-2 інтерферон у дозі 500000 МО 2 раза на добу через 12 годин, курсом лікування 10 днів пацієнткам 2 групи хворих на ХСО на підставі виявлених порушень, було встановлено, що показники місцевого імунітету поліпшуються, але відрізняються відконтрольної групи пацієнток. Так, рівні лізоциму й sIgA збільшуються, а вміст муцину у цервікальному й вагінальному секретах зменшується. У той же час рівень секреторного С3 компоненту комплемента підвищується у 2,17 рази, що свідчить про активне відновлення факторів місцевого імунітету в піхві.

Результати дослідження показали, що стан системи неспецифічного захисту, у тому числі й фагоцитарної системи пацієнток хворих на ХСО, яким призначили схему комбінованої терапії, стабілізується. Підвищуються показники фагоцитарного індексу й фагоцитарне число.

При дослідженні стану системного імунітету й цитокінового статусу було встановлено, що всі досліджувані показники змінювались. Так, рівні CD3⁺ и CD8⁺ помітно підвищувались (56,2±3,12 й 22,12±3,26 % відповідно, р<0,05) порівняно зі станом до терапії, параметри CD19⁺ (11,38±3,29%, р<0,05), CD22⁺ (12,9±1,57%, р<0,05) відповідали параметрам контрольної групи. Аналізуючи субпопуляційний склад лімфоцитів, необхідно зазначити стан кілерної ланки. При ХСО до терапії відмічалось достовірне зниження кількості натуральних кілерів (CD57⁺ - 13,69±1,35%, р<0,05), а при застосуванні запропонованої схеми терапії цей показник збільшувався й складав 13,17±1,93 % (р<0,05).

Що ж до стану цитокінового балансу, то показник TNF-б знижувався порівняно з таким до терапії, однак залишався підвищеним порівняно з 3 контрольною групою. Одним із цитокінів, що обумовлюють розвиток аутоімунних процесів в організмі, є TGF-в, Так, за результатами наших досліджень рівень TGF-в у пацієнток хворих наХСО в результаті комбінованої терапії рівень TGF-в підвищився у 4,6 рази.

Стан репродуктивного здоров'я жінок 1 та 2 групи за 3 роки дослідження повністю оцінити не виявляється за можливе, тому що 11 жінок (15,7%) отримали вагітність при використанні ВРТ, 14 жінок (20%) завагітніли природним шляхом, а решта жінок з дослідних груп за індивідуальними причинами не були зацікавлені у вагітності.

Аналіз даних свідчить про те, що терапія хворих на ХСО зазапропонованою схемою терапії, в яку включали імуномоделюючі біологічні препарати, активною речевиною яких є б-2 інтерферон, призводить до відновлення функцій як місцевого, так і загального імунітету. Таким чином, застосування комбінованої терапії виявилося найбільш раціональним.

Таким чином, при веденні хворих на ХСО з метою індивідуалізації лікувальної тактики доцільним є виділення збудника, встановлення рівню антибіотикорезистентності, тестування ізолятів на здатність до біоплівкоутворення та визначення адгезивної активності у формі ізоляту та мікробній асоціації; адекватність антибактеріальної терапії: її режим і своєчасність. З метою діагностики і оцінки місцевого імуного статусу доцільним є визначення в цервікальному й вагінальному секретах рівнів IgA, муцину, фагоцитарної активності нейтрофілів й функціональної активності екстрацелюлярних позаклітинних пасток, а системної імунної відповіді - визначення показників клітинної й гуморальної ланок імунітету й цитокінового статусу. В подальшому для лікування використовували імуномоделюючі препарати, активною речевиною яких є б-2 інтерферон, які перешкоджають формування біоплівок, завдяки чого знижується відсоток антибіотикорезистентних штамів мікроорганізмів, також покращується здатність нейтрофілів формувати позаклітинні пасти, які більш тривай час боряться з виявленими антигенами при розвитку запалення, що сприятиме зниженю кількості та вираженості хронізації запальної реакції та в подальшому сприятиме покращенню репродуктивного здоров'я.

ВИСНОВКИ

В роботі представлено теоретичне узагальнення та обґрунтовано практичне вирішення актуального завдання - удосконалення діагностики та підвищення ефективності терапії жінок хвори на хронічний сальпінгоофоритна основі вивчення імунологічних та мікробіологічних особливостей організму, а саме утворення позаклітинних нейтрофільних пасток та здатності мікроорганізмів утворювати біоплівки.

1. Хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів займають провідне місце в структурі гінекологічної патології з частотою 60-80%. При загальному обстежені жінок виявлені специфічні скарги та об'єктивні дані, як для запальних захворювань додатків матки, які після отримання комбінованої терапії мали позитивну динаміку. При виконанні колірного допплерівського картирування спостерігалося підвищення судинного опору кровообігу яєчників за рахунок збільшення індексу резистентності та індексу пульсативності в яєчниковій артерії. Встановлено підвищений рівень пролактину та зниження рівнятіреотропного гормону, що свідчить про компенсовану функцію стрес-реалізуючої системи.

2. Структурна перебудова біоценозу проявлялася підвищенням значущості S. aureus (82,6%), Peptostreptococcus spp. (78,0%), Enterococcus (69,0%) й E. coli (64,2%), зменшенням домінування Lactobacillus spp. (3,0%).Результати тестування ізолятів на здатність до формування біоплівок довели, що усі вилучені патогени утворювали щільну біоплівку. Зіставлення характеристик росту у двох фізіологічних станах ізолятів дозволило відмітити підвищення щільності біоплівки. Антибіотикорезистентність ізолятів у формі біоплівок вище, ніж у планктонній.

3. Відбувалося порушення імунного статусу з пониженням абсолютних значень субпопуляцій Т-лімфоцитів (CD3⁺, CD4⁺, CD8⁺, CD22⁺) та підвищенням клітин - "маркерів" апоптозу (CD95⁺) й циркулюючих імунних комплексів з дисбалансом цитокінового статусу: активація прозапальних цитокінів (TNF-б, IL-1в, IL-6) супроводжується пригніченням рівня протизапального цитокіну IL-4 та TGF - в. Встановлено, що у цервікальному і вагінальному секретах зустрічаються еозинофіли, макрофаги, базофіли і лімфоцити, але домінуючими клітинами є нейтрофіли. Нейтрофіли секретів нижнього відділу генітального тракту фагоцитують частинки латексу, причому у нейтрофілів цервікального секрету ця функція проявляється сильніше, ніж у гранулоцитів піхви.При люмінісцентному дослідженні цервікального і вагінального секретів зафарбованих акрідіновим помаранчевим препаратів встановлено, що після взаємодії з антигенами in vitro нейтрофіли утворюють позаклітинні сіткоподібні структури, які добре візуалізуються. Вони здатні ефективніше, ніж жива клітина, вловлювати і частинки латексу, і будь-який антиген.

4. Концепція імунопатогенезу полягає в тому, що фактори агресії патогенів активують цитокіновий каскад й призводять до вторинного цитокінзалежного імунного дисбалансу. Тривала продукція прозапальних цитокінів призводить до виснаження клітинної ланки імунітету, пригнічення процесів неспецифічного захисту організму, формування імунопатологічних механізмів супресії клітинного імунітету на етапах диференціювання та проліферації Т-клітин.

5. Проведення комбінованої терапії дозволило нормалізувати показники клітинного, гуморального імунітету та цитокінового статусу. Встановлено, що оптична щільність добових біоплівок ізолятів значно знижується. Запропонована терапія пригнічує здатність ізолятів формувати щільні біоплівки, як один з основних факторів патогенності мікроорганізмів. Кількість фагоцитованих частинок латексу, E. coli, S. aureus, які виявляються в екстрацелюлярних нейтрофільних пастках цервікального та вагінального секретах жінок після лікування з включенням імуномоделюючих препаратів перевищувала аналогічні показники у жінок, які отримували стандартну терапію в середньому у 2 рази.

6. Для покращення діагностики хворих на хронічний сальпінгофорит з визначенням антибіотикорезистентності ізолятів у формі біоплівки, оцінкою функціональної активності загальної кількості нейтрофілів з урахуванням утворення екстрацелюлярних позаклітинних пасток, дослідження показників місцевого імунітету (вмісту лізоциму, секреції муцину, вмісту С-реактивного білка) та цитокінового статусу (прозапальних цитокінів: TNF-, IL-1, IL-6; протизапальних цитокінів: IL-4, TGF-).

7. На підставі розробленої моделі імунопатогенезу хронічного сальпінгофориту та механізму утворення позаклітинних нейтрофільних пасток запропоновано схему комбінованої терапевтичної тактики з включенням імуномоделюючих біологічних препаратів, активною речевиною яких є б-2 інтерферон на тлі виявлених імунологічних порушень з урахуванням антибіотикорезистентності та антибіотикочутливості мікробних асоціацій у стані біоплівки.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

З метою діагностики та призначення адекватної протимікробної й імуномоделюючої терапії при комбінованій терапії необхідно:

1. Тестувати вилучені мікроорганізми на здатність до формування захисних біоплівок, визначати чутливість та резистентність до протимікробних препаратів у стані біоплівки.

2. Проводити визначення показників місцевого імунітету (вмісту лізоциму, секреції муцину, вмісту СРБ), цитокінового статусу (прозапальних цитокінів: TNF-, IL-1, IL-6; протизапальних цитокінів: IL-4, TGF-) та клітинного імунітету (загальну кількість нейтрофілів й нейтрофільних екстрацелюлярних пасток), як експрес - методи діагностики стану імунної системи у хворих на ХСО.

3. До складу комбінованої терапії включати імуномоделюючі біологічні препарати, активною речевиною яких є б-2 інтерферон, які сприяють зменшеню утворення біоплівок мікробними асоціаціями та збільшують здатність нейтрофілів виконувати свою захисну функцію завдяки формування позаклітиних пасток.

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

1. Абрамова С. Н. Метаболические нарушения и способы их коррекции у пациенток с хроническим сальпингоофоритом / С. Н. Абрамова, Г. А. Лазарева, А. А. Конопля // Современные проблемы науки и образования. ? 2013. ? № 5. ? С. 321.

2. Абрамова С. Н. Фармакотерапия хронического сальпингоофорита с использованием гепона и лонгидазы / С. Н. Абрамова, А. А. Конопля, Н. А. Быстрова // Медицинская иммунология. ? 2015. ? Т. 17, № S. ? С. 375.

3. Абрамова С. Н. Эффективность лонгидазы в коррекции иммунометаболических нарушений при хроническом сальпингоофорите / С. Н. Абрамова // Врач-аспирант. ? 2013. ? Т. 61, № 6. ? С. 4?8.

4. Авершина О. В. Иммунокорригирующая терапия в условиях обострения хронического сальпингоофорита / О. В. Авершина, А. А. Конопля // Российский иммунологический журнал. - 2008. - Т. 2 (11), № 2/3. - С. 188.

5. Авраменко Н. В. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин как ведущий фактор формирования трубно-перитонеального бесплодия / Н. В. Авраменко // Запорожский медицинский журнал. ? 2014. ? № 4. ? С. 63?68.

6. Авраменко Н. В. Вспомогательные репродуктивные технологии / Н. В. Авраменко // Запорожский медицинский журнал. ? 2014. -№ 3. ? С. 95?100.

7. Айзятулов Е. М. Рівень інтерлейкіну-6 у сироватці периферичної крові та фолікулярній рідині в жінок у день забору яйцеклітин при проведенні допоміжних репродуктивних технологій / Е. М. Айзятулов, А. В. Чайка // Медико-соціальні проблеми сім'ї. ? 2014. -Т. 19,№ 1. ? С. 47?52.

8. Аналіз жіночого безпліддяза даними Прикарпатського центру репродукції людини з 2004 до 2013 року / Е. О. Кіндратів, І. О. Михайлюк, Т. Б. Сніжко, І. С. Головчак // Здоровье женщины. ? 2014. - № 6. ? С. 22?25.

9. Андрієць О. А Особливості мікробіоценозу піхви у дівчат, хворих на сальпінгоофорит / О. А. Андрієць, К. Ю. Гуменна, О. І. Боднарюк // Буковинський медичний вісник. ? 2013. - Т. 17,№ 2. ? С. 9?12.

10. Антиоксидантная терапия ? важнейший компонент патогенетического лечения воспалительных заболеваний / Г. Гречканев, Т. Мотовилова, Ю. Гаревская [и др.] // Врач. ? 2015. ? № 3. ? С. 54?58.

11. Атыканов А. О. Оценка состояния процессов перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты в плазме крови у женщин с воспалительными заболеваниями придатков матки / А. О. Атыканов, М. Б. Осмонова // Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. ? 2014. ? Т. 14, № 4. ? С. 25?27.

12. Атыканов А. О. Эффективность лечения и исходы хронических воспалительных заболеваний придатков матки у женщин репродуктивного возраста / А. О. Атыканов, М. Б. Осмонова // Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. ? 2014. ? Т. 14, № 4. ? С. 28?31.

13. Афанасьева Г. А. Значение исследования нарушений активности процессов липопероксидации и антиоксидантных механизмов при остром сальпингоофорите и его гнойно-воспалительных осложнениях / Г. А. Афанасьева, А. Н. Симонова // Врач-аспирант. ? 2014. ? Т. 64, № 3.2. ? С. 216?221.

14. Афанасьева Г. А. Инициирующие механизмы нарушений коагуляционного гемостаза при гнойно-воспалительных поражениях придатков матки / Г. А. Афанасьева, А. Н. Симонова // Тромбоз, гемостаз и реология. ? 2015. ? № 1 (61). ? С. 63?68.

15. Афанасьева Г.А. О патогенетической взаимосвязи активации процессов липопероксидации и нарушений коагуляционного гемостаза при остром сальпингоофорите / Г. А. Афанасьева, А. Н. Симонова, М. В. Герасимова // Международный научно-исследовательский журнал. ? 2013. ? № 3/2 (10). ? С. 87?89.

16. Бакун О. В Визначення рівня антиоваріальних антитіл у жінок із хронічним сальпінгоофоритом / О. В. Бакун, В. В. Куфтяк, В. Г. Купчанко // Клінічна та експериментальна патологія. ? 2015. -Т. 14, № 2. ? С. 9?11.

17. Бальченко О. І. Актуальні проблеми репродуктивного здоров'я сім'і / О. І. Бальченко // Хист. ? 2014. ? Вип. 16, продовж. 2. ? С. 270.

18. Безплідність у шлюбі : навчальний посібник / Ю. С. Паращук, О. І. Каліновська, М. Г. Грищенко, В. Ю. Паращук ; Харківський національний медичний університет. ? Харків : ХНМУ, 2014. - 126 с.

19. Берая Д. Ю. Особенности состояния иммунной системы, патоморфологического и иммуногистохимического состояния эндометрия у женщин сбесплодием и аутоиммунной патологией щитовидной железы / Д. Ю. Берая // Здоровье женщины. ? 2013. -№ 5. ? С. 143?145.

20. Боднарюк О. І. Клінічні аспекти виникнення та розвитку сальпінгоофоритів на тлі урологічної патології запального генезу в дівчат-підлітків / О. І. Боднарюк, В. Л. Гашок // Хист. ? 2015. - Вип. 17. ? С. 8.

21. Боднарюк О. І. Мікроекологія сечі у дівчат, хворих на сальпінгоофорит / О. І. Боднарюк, А. С. Гелка // Хист. ? 2013. ?Вип. 15. ? С. 13.

22. Боднарюк О. І. Оптимізація комплексного лікування сальпінгоофоритів на тлі запальних захворювань нирок та сечового міхура у дівчат-підлітків / О. І. Боднарюк, О. А. Андрієць, К. Ю. Гуменна // Здоровье женщины. ? 2013. ?№ 2. ? С. 139?141.

23. Боднарюк О. І. Роль грибів роду Candida в розвитку сальпінгооофоритів у дівчат-підлітків / О. І. Боднарюк, О. А. Андрієць, А. В. Андрієць // Клінічна та експериментальна патологія. ? 2011. -Т. 10, № 4. ? С. 133?135.

24. Бойко В. І. Генітальний ендометріоз у жінок із безпліддям: прогнозування і рання діагностика / В. І. Бойко, А. В. Єжова // Здоровье женщины. ? 2014. - № 9. ? С. 166?167.

25. Болтаєв Д. Е. Аналіз захворюваності на сальпінгіти й оофорити у жінок, які постійно проживають в екологічно несприятливому регіоні / Д. Е. Болтаєв, А. Д. Абдірімова // Вісник наукових досліджень. ? 2011. ?№ 1. ? С. 26?29.

26. Будник И. В. Дисперсионный анализ и математические модели в классификации больных острым сальпингоофоритом и здоровых женщин по информативным гематологическим и иммунологическим параметрам / И. В. Будник, С. Н. Гонтарев, В. Н. Мишустин // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. ? 2012. ? Т. 11, № 2. ? С. 356?361.

27. Будник И. В. Моделирование диагностики неспецифического сальпингоофорита / И. В. Будник, А. П. Яковлев // Ученые записки Орловского государственного университета. Серия Естественные, технические и медицинские науки. ? 2012. ? № 3. ? С. 182?185.

28. Булавенко О. В. Нові підходи в корекції стану ендометрію у жінок репродуктивного віку із первинним стрес-індукованим непліддям / О. В. Булавенко, О. Л. Льовкіна // Biomedical and biosocial anthropology. ? 2013. -№ 21. ? С. 150?154.

29. Булавенко О. В. Сучасні підходи до відновлення кровотоку у яєчниках при хронічних сальпінгоофоритах / О. В. Булавенко, О. М. Гончаренко // Репродуктивная эндокринология. ? 2012. ?№ 5. ? С. 10?12.

30. Бурлев В. А. Воспалительный стресс: системный ангиогенез, белки острой фазы и продукты деструкции тканей у больных хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом / В. А. Бурлев // Проблемы репродукции. ? 2011. ? Т. 17, № 5. ? С. 25?32.

31. Бурлев В. А. Изменения сигнальных путей LIF и IL-1 у больных с перитонеальной формой генитального эндометриоза ибесплодием / В. А. Бурлев, Н. А. Ильясова // Проблемы репродукции. ? 2015. ?Т. 21,№ 4. ? С. 99?109.

32. Варвус Е. В. Особливості екстрагенітальної патології у жінок з хронічним сальпінгоофоритом / Е. В. Варвус // Хист. ? 2013. ? Вип. 15. ? С. 16.

33. Вдовиченко Ю. П. Роль иммунологических факторов в повышении эффективности вспомогательных репродуктивных технологий при сочетанных формахбесплодия / Ю. П. Вдовиченко, М. М. Адамов // Здоровье женщины. ? 2013. -№ 7. ? С. 168?170.

34. Вдовиченко Ю. П. Современные подходы к лечению сальпингоофорита с неосложненным течением в амбулаторных условиях / Ю. П. Вдовиченко, Т. В. Герасимова, Е. Н. Гопчук // Здоровье женщины. ? 2014. ? № 9. ? С. 94?97.

35. Верес И. А. Коррекция метаболических нарушений при сальпингоофоритах / И. А. Верес // Современная медицина: актуальные вопросы. ? 2016. ? № 51. ? С. 6?15.

36. Весич Т. Л. Роль тромбофилии в структуре этиопатогенеза женского бесплодия / Т. Л. Весич, Д. Ш. Таравнех // Международный медицинский журнал. ? 2013. -Т. 19,№ 1. ? С. 78?81.

37. Взаимосвязь коррекции иммунных и оксидантных нарушений со структурно-функциональными свойствами эритроцитов при хронических сальпингоофоритах / А. А. Конопля, А. В. Караулов, А. И. Конопля, В. П. Гаврилюк. - Курск : КГМУ, 2009. - 180 с.

38. Виноградова О. П. Сальпингоофорит с позиции синдрома системного воспалительного ответа / О. П. Виноградова, О. А. Бирючкова, Е. Г. Бардаш // Наука в современном информационном обществе: материалы V международной научно-практической конференции, США, Северный Чарльстон, 26-27 января 2015 г.Т. 3= Science in the modern information society V. Vol. 3. North Charleston, SC, USA, 26-27 Jan. 2015. - North Charleston : CreateSpace, 2015. ? С. 46?52.

39. Волчегорский И. А. Особенности инфекционно-воспалительного процесса при обострениях хронического эндометрита/сальпингоофорита в зависимости от ранее перенесенных инфекций, передаваемых половым путем / И. А. Волчегорский, Е. В. Правдин, Т. В. Узлова // Российский вестник акушера-гинеколога. ? 2014. ? Т. 14, № 6. ? С. 75?79.

40. Вплив факторів вродженого імунітету, імуногенетичної регуляції та цитокінів на результативність лікування безпліддя у хворих на ендометріоз / Г. Д. Коваль В. В. Чоп'як, О. М. Юзько [та ін.] // Імунологія та алергологія. ? 2015. ? № 2. ? С. 72?79.

41. Гайдук Я. О. Проблеми сальпінгоофоритів у підлітковому віці / Я. О. Гайдук // Хист. ? 2014. ? Вип. 16. ? С. 12.

42. Гаспаров А. С. Биохимические маркеры оценки овариального резерва (обзор литературы) / А. С. Гаспаров, Е. Д. Дубинская, Д. С. Титов // Гинекология. ? 2014. -Т. 16,№ 3. ? С. 60?63.

43. Герасимова Т. В. Воспалительные заболевания органов малого таза - включение препаратов с противовоспалительным и антиишемическим действием в комплекс терапии / Т. В. Герасимова, Е. Н. Гопчук // Здоровье женщины. ? 2013. ? № 8. ? С. 140?142.

44. Гінчицька Л. В. Клініко-гормональна характеристика хворих із ендометріоз-асоційованою безплідністю / Л. В. Гінчицька // Здоровье женщины. ? 2014. -№ 1. ? С. 164?166.

45. Голота В. Я. Профілактика порушень репродуктивного здоров'я у вагітних з TORCH-інфекцією / В. Я. Голота// Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. - Київ : Фенікс, 2001. - С. 159-161.

46. Голубовський І. А. Динаміка морфологічних змін в тканинах маткових труб при гострому та хронічному запаленні в жінок репродуктивного віку / І. А. Голубовський // Biomedical and Biosocial Anthropology. ? 2013. ? № 21. ? С. 46?49.

47. Голубовський І. А. Сучасні підходи до лікування непрохідності маткових труб / І. А. Голубовський, А. В. Дусик, М. В. Бурков // Вісник морфології. ? 2014. - Т. 20, № 2. ? С. 512?517.

48. Голубовський І. А. Трубне беспліддя. Причини та морфофункціональні зміни маткових труб / І. А. Голубовський // Biomedical and biosocial anthropology. ? 2014. - № 23. ? С. 247?250.

49. Грищенко В. И. Лечение и реабилитация больных с трубно-перитонеальным бесплодием / В. И. Грищенко, Н. И. Козуб, А. И. Довгаль // Международный медицинский журнал (Харьков). ? 2001. ?Т. 7, № 2. ? С. 34?37.

50. Грищенко В. І. Вплив озонотерапії на гормонально-імунологічний статус жінок з ендокринною безплідністю / В. І. Грищенко, О. М. Феськов, О. В. Блажко // Педіатрія, акушерство та гінекологія. ? 2003. ? № 6. ? С. 107?110.

51. Грищенко В. І. Вплив тканинних біостимуляторів на імунологічні показники у жінок з підгострим сальпінго-офоритом / В. І. Грищенко, В. А. Пітько, Н. П. Судота // Педіатрія, акушерство та гінекологія. ? 2000. ? № 3. ? С. 117?120.

52. Грищенко В. І. Досвід корекції деяких порушень імунної системи при імунологічній неплідності / В. І. Грищенко, О. П. Танько, Ю. А.Котлік // Педіатрія, акушерство та гінекологія. ? 2003. ? № 1. ? С. 103?105.

53. Грищенко В. І. Лікування неплідності методом екстракорпорального запліднення / В. І. Грищенко, М. П. Петрушко, В. І. Піняєв // Журнал Академії медичних наук України. - 2001. - № 3. - С. 569-575.

54. Грищенко Н. Г. Влияние контролируемой овариальной гиперстимуляции на показатели клеточного звена иммунитета при бесплодии, обусловленным хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза / Н. Г. Грищенко, В. И. Грищенко, В. К. Чайка // Український медичний альманах. ? 2010. - Т. 13, № 5. ? С. 62?66.

55. Грищенко Н. Г. Влияние терапии препаратами экстракта плаценты на динамику показателей клеточного звена иммунитета в периферической крови и фолликулярной жидкости пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием / Н. Г. Грищенко, А. Г. Геродес, И. В. Перлыгин // Міжнародний медичний журнал. ? 2011. - Т. 17, № 1. ? С. 84?89.

56. Грищенко Н. Г. Выбор оптимального протокола с контролируемой стимуляции яичников у женщин, страдающих генитальным эндометриозом / Н. Г. Грищенко // Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. ? 2013. -№ 1. ? С. 120?122.

57. Грищенко Н. Г. Иммунокорригирующая терапия препаратами плаценты на подготовительном этапе перед проведением программы ЭКО у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза / Н. Г. Грищенко, А. Г. Геродес, Л. И. Луцкая // Здоровье женщины. ? 2010. ? № 4. ? С. 177?178.

58. Грищенко О. В. Комплексная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза / О. В. Грищенко, В. В. Бобрицкая, С. В. Коровай // Ліки України. ? 2014. ? № 3/4. ? С. 52?55.

59. Грищенко О. В. Новые акценты в лечении пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза / О. В. Грищенко, И. В. Лахно // Здоровье женщины. ? 2013. ? № 9. ? С. 147?152.

60. Грищенко О. В. Преодоление антибиотикорезистентности у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза / О. В. Грищенко, И. В. Лахно // Здоровье женщины. ? 2012. ? № 6. ? С. 129?131.

61. Гуменна К. Ю. Зміни мікробіоценозу піхви у дівчат пубертатного періоду, хворих на сальпінгоофорит / К. Ю. Гуменна // Клінічна та експериментальна патологія. ? 2014. ? Т. 13, № 3. ? С. 55?58.

62. Гюльмамедова Е. А. Факторы снижения овариального резерва у пациенток сбесплодием / Е. А. Гюльмамедова, А. Н. Роговой // Український медичний альманах. ? 2013. -Т. 16,№ 6. ? С. 88.

63. Гюльмамедова И. Д. Понятие о вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ): термины, классификация, современное состояние вопроса / И. Д. Гюльмамедова // Основы репродуктивной медицины : практическое руководство / под ред. профессора В. К. Чайки. - Донецк : Альматео, 2001. - С. 326?327.

64. Дахно Ф. В. Останні світові досягнення в лікуванні безпліддя / Ф. В. Дахно // Жіночий лікар. ? 2010. ? № 2. ? С. 44?46.

65. Дергачева Т. И. Влияние различных способов введения антибиотиков на состояние лимфоидных клеток слизистых оболочек гениталий при лечении острах сальпингитов и оофоритов у женщин репродуктивного возраста / Т. И. Дергачева, А. В. Шурлыгина, В. И. Коненков // Российский вестник акушера-гинеколога. ? 2013. ? Т. 13, № 1. ? С. 7?11.

66. Деякі імунологічні аспекти розвитку сальпінгоофоритів у дівчат / О. І. Бондарюк, О. А. Андрієць, К. Ю. Гуменна, Л. В. Ринжук, // Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. ? 2013. - Т. 3, № 4. ? С. 73?76.

67. Джораева М. Риск бесплодия у женщин / М. Джораева // Український науково-медичний молодіжний журнал. ? 2015. ? Спец. вип. № 1. ? С. 94.

68. Дзісь Н. П. Ехографічна оцінка стану органів малого таза у жінок із незапапьною хворобою додатків матки / Н. П. Дзісь // Вісник Вінницького національного медичного університету. ? 2011. ? Т. 15, № 1. ? С. 75?80.

69. Дзісь Н. П. Стан кровотоку в придатках матки у жінок репродуктивного віку при хронічному сальпінгоофориті в стадії загострення / Н. П. Дзісь // Biomedical and biosocial anthropology. ? 2013. ? № 21. ? С. 194?198.

70. Динамика цитокинового профиля периферической крови у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием при индукции суперовуляции в программе экстракорпорального оплодотворения / Н. Г. Грищенко, В. И. Грищенко, В. К. Чайка [и др.] // Український морфологічний альманах. ? 2010. - Т. 8, № 4. ? С. 47?50.

71. Долгушин И. И. Нейтрофилы и гомеостаз / И. И. Долгушин, О. В. Бухарин. - Екатеринбург : Изд-во УрОРАН, 2001. - 288 c.

72. Допоміжні репродуктивні технології лікування безпліддя : навчальний посібник / В. В. Камінський, О. М. Юзько Ф. В. Дахно [та ін.] ; за заг. ред.: Ф. В. Дахна, О. М. Юзька. - Київ, 2011. - 339 с.

73. Доцільність використання фізичних факторів під час лікування хронічного сальпінгоофориту в практиці сімейного лікаря / Л. І. Кандиба, І. М. Сикал, Л. В. Снопкова, В. І. Черепова // Сімейна медицина. ? 2015. ? № 1. ? С. 176.

74. Дубоссарская З. М. Актуальные проблемы бесплодного брака / З. М. Дубоссарская, Б. Ф. Мазорчук ; Винницкий МУ им. Н.И. Пирогова. ? Винница, 1995. - 172 с.

75. Дубоссарская З. М. Основные вопросы иммунологии репродукции / З. М. Дубоссарская, Ю. А. Дубоссарская // Медицинские аспекты здоровья женщины. ? 2010. ? № 4. ? С. 20?26.

76. Дубоссарская З. М. Программа профилактики перинатальной патологии при инфекционных заболеваниях урогенитального тракта у супружеских пар / З. М. Дубоссарская // Здоровье женщины. ? 2012. ? № 5. ? С. 138?141.

77. Дубоссарская З. М. Современный взгляд на этиопатогенез, диагностику и лечение невынашивания беременности / З. М. Дубоссарская // Медицинские аспекты здоровья женщины. ? 2012. ? № 6/7. ? С. 12?17.

78. Дубоссарская З. М. Экосистема влагалища и современные подходы к лечению бактериального вагиноза (клиническая лекция) / З. М. Дубоссарская, Ю. А. Дубоссарская, О. В. Андришина // Здоровье женщины. ? 2010. ? № 3. ? С. 88?91.

79. Дурягін В. І. Стан системи гемостазу у хворих на хронічний рецидивний неспецифічний сальпінгоофорит в умовах комплексної терапії фетальними тканинами / В. І. Дурягін // Здоровье женщины. ? 2010. ? № 5. ? С. 136?138.

80. Жук C. I. Синдром хронічного тазового болю у генезі стрес-індукованої неплідності в жінок репродуктивного віку / C. I. Жук, О. А. Ночвіна, А. В. Камінський // Репродуктивная эндокринология. ? 2015. - № 6. ? С. 12?17.

81. Иммунные клетки эндометрияи их роль в развитиибесплодия у женщин с эндометриозом / Г. Д. Коваль, В. В. Чопяк, А. И. Курченко, А. Е. Нагорный // Імунологія та алергологія. ? 2015. -№ 1. ? С. 53?59.

82. Иммуноморфологическое исследование эндометрия при хроническом хламидийном сальпингоофорите / А. Н. Эллиниди, Д. Ф. Костючек, Л. Б. Дрыгина [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. ? 2011. ?Т. 60, вып. 1. ? С. 83?87.

83. Инфекции в акушерстве и гинекологии / под. ред.: О. В. Макарова, В. А. Алешина, Т. Н. Савченко. - 2-е изд. - Москва : Медпресс-информа, 2009. - 464 с.

84. Информативность и корреляционные связи интерлейкинов на местном уровне при остром сальпингоофорите / В. Л. Иванов, Л. В. Шульга, А. П. Яковлев, А. В. Иванов // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия Медицина. Фармация. ? 2013. ? Т. 22, № 11-1 (154). ? С. 172?176.

85. Исамухамедова М. А. Возможности комплексной ультразвуковой диагностики в выявлении гидросальпинкса при трубно-перитонеальном бесплодии перед проведением процедуры ЭКО / М. А. Исамухамедова, Л. Э. Шамсиева // Медицинская визуализация. ? 2015. ?№ 3. ? С. 107?113.

86. Капустник H. B. Клинико-иммунологические особенности и оптимизация лечения воспалительных заболеваний придатков матки / H. B. Капустник // Експериментальна і клінічна медицина. ? 2011. ?№ 3. ? С. 141?144.

87. Капустник H. B. Этиопатогенетические аспекты терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза / H. B. Капустник // Таврический медико-биологический вестник. ? 2012. - Т. 15,№ 2, ч. 1. ? С. 142?144.

88. Квашенко В. П. Аналіз сучасних підходів до оцінки оваріального резерву у світі / В. П. Квашенко, В. В. Вустенко // Медико-соціальні проблеми сім'ї. ? 2014. -Т. 19,№ 1. ? С. 104?108.

89. Клинические и прогностические аспекты лечения вагинитов смешанной этиологии / О. В. Грищенко В. Л. Дудко, И. В. Лахно [и др.] // Здоровье женщины. - 2009. - № 9. - С. 126-128.

90. Клинышкова Т. В. Эффективность лечения пациенток с бесплодием и эндометриозом яичников / Т. В. Клинышкова, О. Н. Перфильева // Гинекология. ? 2014. - Т. 16, № 6. ? С. 54?57.

91. Коваль Г. Д. Взаємозв'язок між експресією матричних металопротеїназ та локальним рівнем фактора некрозу пухлини альфа у жінок з ендометріозом / Г. Д. Коваль, В. В. Чоп'як // Міжнародний ендокринологічний журнал. ? 2013. -№ 6. ? С. 167.

92. Коваль Г. Д. Діагностичне значення цитокінів для діагностики безпліддя поєднаного з ендометріозом / Г. Д. Коваль, В. В. Чоп`як, О. М. Юзько // Імунологія та алергологія. ? 2014. ? № 1. ? С. 80?83.

93. Коваль Г. Д. Імунопатогенетична роль інтерлейкіну-10 при ендометріозі, асоційованому з безпліддям / Г. Д. Коваль // Клінічна та експериментальна патологія. ? 2014. -Т. 13,№ 1. ? С. 58?62.

94. Коваль Г. Д. Інтерлейкін-17 у жінок з ендометріозом асоційованим з безпліддям / Г. Д. Коваль // Імунологія та алергологія. ? 2013. -№ 1. ? С. 76?79.

95. Коваль Г. Д. Інтерлейкін-2, інтерлейкін-6 та інтерлейкін-10 у сироватці крові та перитонеальній рідині у жінок з ендометріозом асоційованим з безпліддям / Г. Д. Коваль // Імунологія та алергологія. ? 2012. ? № 3, дод. ? С. 39?40.

96. Коваль Г. Д. Роль TOLL-подібних рецепторів у розвитку ендометріозу й асоційованого з ним безпліддя / Г. Д. Коваль, В. В. Чоп'як, А. М. Камишний // Експериментальна і клінічна медицина. ? 2015. -№ 2. ? С. 15?19.

97. Комплекс лікувально-профілактичних та діагностичних заходів у ВІЛ-інфікованих жінок з хронічними запальними захворюваннями статевих органів з урахуванням імунного статусу / В. В. Подольський Вл. В. Подольський, В. П. Чернишов, А. В. Волошин // Педіатрія, акушерство та гінекологія. ? 2014. ? Т. 77, № 2. ? С. 54?59.

98. Конопля А. А. Коррекция нарушений иммунного, цитокинового и антиоксидантного статусов у больных хроническим сальпингоофоритом / А. А. Конопля, С. В. Петров, В. П. Гаврилюк // Медицинская иммунология. - 2006. - Т. 8, № 1. - С. 97-100.

99. Конопля А. А. Местный иммунитет при хроническом сальпингоофорите: коррекция нарушений лонгидазой / А. А. Конопля, А. В. Караулов, Е. А. Юдина // Российский иммунологический журнал. - 2008. - Т. 2 (11), № 2/3. - С. 195.

100. Конопля А. А. Применение иммуномодуляторов в комплексном лечении хронического сальпингоофорита / А. А. Конопля, М. Г. Газазян, А. В. Караулов // Акушерство и гинекология. ? 2010. ? № 4. ? С. 75?78.

101. Кореева Н. В. Локальная цитокинотерапия в гинекологической практике (обзор литературы) / Н. В. Кореева, Ю. Э. Доброхотова // Проблемы репродукции. ? 2013. ? № 4. ? С. 21?26.

102. Корекція імунного дисбалансу в дівчат-підлітків з урогенітальним хламідіозом / О. В. Грищенко, Н. В. Лисицина, В. В. Бобрицька, С. О. Пак // Здоровье женщины. ? 2009. ? № 8. ? С. 162?164.

103. Коррекция нарушений врожденного иммунитета у пациенток с хроническим сальпингоофоритом / Е. Г. Романяк, Ж. П. Омашарифа, М. А. Шумакова [и др.] // Медицинская иммунология. ? 2011. - Т. 13, № 4/5, ч. 2. ? С. 531.

104. Косілова С. Є. Вивчення впливу урогенітальних інфекцій на гормональну функцію яєчників / С. Є. Косілова // Буковинський медичний вісник. ? 2012. - Т. 16, № 2. ? С. 89?91.

105. Кулинский В. И. Молекулярные механизмы действия гормонов. I. Рецепторы. Нейромедиаторы. Системы со вторыми посредниками / В. И. Кулинский, Л. С. Колесниченко // Биохимия. - 2005. - Т. 70, № 1. - С. 33-50.

106. Льовкіна О. Л. Нові підходи до лікування первинного стрес-індукованого непліддя / О. Л. Льовкіна // Здоровье женщины. ? 2013. - № 7. ? С. 171?175.

107. Макаров К. Ю. Иммунометаболические нарушения в патогенезе хронического воспаления придатков матки в стадии клинической ремиссии и их коррекция : дис. … д-ра. мед. наук : 14.00.16 / Макаров Константин Юрьевич ; Новосибирская государственная медицинская академия. - Новосибирск, 2006. - 246 с.

108. Макацария А. Д. Герпетическая инфекция. Антифосфолипидный синдром и синдром потери плода / А. Д. Макацария, Н. В. Долгушина. - Москва : Триада-Х, 2002. - 80 с.

109. Мальцев Д. В. Возможности современной иммунотерапии в репродуктологии / Д. В. Мальцев // Репродуктивная эндокринология. ? 2013. - № 5. ? С. 45?55.

110. Маркуш І. М. Морфологічні та ультраструктурні маркери плацентарної дисфункції у жінок із хронічним сальпінго-оофоритом / І. М. Маркуш, І. І. Чермак // Педіатрія, акушерство та гінекологія. ? 2014. - Т. 77, № 1. ? С. 92?95.

111. Мартинишин О. Б. Роль доплерометрії оваріальних артерій при різних формах оваріальної недостатності (огляд літератури) / О. Б. Мартинишин, Г. В. Чайка, А. Л. Костюк // Таврический медико-биологический вестник. ? 2012. - Т. 15, № 2, ч. 2. ? С. 264?266.

112. Математическое моделирование интерлейкинов для рациональной диагностики острого сальпингоофорита / Е. П. Афанасова, Л. В. Шульга, А. П. Яковлев, А. В. Иванов, // Российский медицинский журнал. ? 2014. ? № 5. ? С. 31?35.

113. Мілєвський О. В. Урогенітальні інфекції та мікробіоценоз піхви у вагітних з безплідністю запального ґенезу в анамнезі залежно від прегравідарної підготовки / О. В. Мілєвський // Здоровье женщины. - 2011. - № 6. - С. 79-81.

114. Можливості використання судинних препаратів для корекції плацентарної дисфункції у вагітних із хронічним сальпінгоофоритом / І. М. Маркуш, А. Я. Сенчук, А. В. Заболотна, І. І. Чермак // Педіатрія, акушерство та гінекологія. ? 2014. - Т. 77, № 2. ? С. 38?40.

115. Надеева Н. И. Эффективность экстракорпоральных методов лечения бесплодия в разных странах / Н. И. Надеева // Український науково-медичний молодіжний журнал. ? 2014. ? Спец. вип. № 2, продовж. ? С. 146?147.

116. Нарушение показателей клеточных и гуморальных звеньев иммунитета у женщин больных хроническим сальпингоофоритом хламидийной этиологии / О. Н. Салманова, Л. Н . Волобуева, В. Л. Русалов, Н. Ю. Морозова // Перспективи медицини та біології. ? 2012. - Т. 4, № 1, дод. ? С. 177?179.

117. Нарушения иммунитета и их коррекция при хроническом сальпингоофорите / А. А. Конопля, И. В. Евсегнеева, В. П. Гаврилюк, А. В. Караулов // Физиология и патология иммунной системы. ? 2015. ? Т. 19, № 9. ? С. 3?15.

118. Новикова Е. П. Динамика иммунологических показателей больных неосложненными сальпингоофоритами на фоне применения различных схем иммунотерапии / Е. П. Новикова, И. А. Снимщикова // Ученые записки Орловского государственного университета. Серия Естественные, технические и медицинские науки. ? 2014. ? Т. 1, № 7. ? С. 94?96.

119. Новикова Е. П. Клиническая эффективность применения различных схем иммунотерапии у больных с сальпингоофоритами / Е. П. Новикова, И. А. Снимщикова // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия Медицина. Фармация. ? 2012. ? Т. 20, № 22-1. ? С. 39?43.

120. Носенко О. М. Гормональний профіль периферичної крові безплідних жінок із комплексною неатиповою гіперплазією ендометрія в динаміці лікування / О. М. Носенко, В. Е. Дорошенко // Медико-соціальні проблеми сім'ї. ? 2013. - Т. 18, № 4. ? С. 55?64.

121. Омашарифа Ж. П. Фармакотерапия нарушений иммунометаболического статуса в условиях хронического сальпингоофорита / Ж. П. Омашарифа, А. А. Конопля // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия Медицина. Фармация. ? 2012. ? Т. 20, № 22-3. ? С. 61?65.

122. Оптимизация программы экстракорпорального оплодотворения путем использования биологически активных сред / В. И. Грищенко, А. Г. Геродес, М. П. Петрушко [и др.] // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. - Київ, 2001. - С. 173-178.

123. Оптимізація лікування хворих із сальпінгоофоритом та порушеннями менструальної функції у жінок репродуктивного віку / А. Я. Сенчук, І. О. Доскоч, І. І. Чермак [та ін.] // Здоровье женщины. ? 2012. ? № 10. ? С. 106?110.

124. Палига І. Є. Роль ендокринологічних і мікробіологічних порушень в подружніх парах в оцінці ефективності допоміжних репродуктивних технологій / І. Є. Палига // Педіатрія, акушерство та гінекологія. ? 2013. - Т. 76, № 5. ? С. 78?80.

125. Паращук Ю. С. Бесплодие в семье: (причины, методы, диагностика и лечение) : методические указания для студентов и врачей-интернов / Ю. С. Паращук, О. И. Калиновская. - Харьков : ХНМУ, 2012. - 44 с.

126. Паращук Ю. С. Влияние различных криоконсервирующих сред на выживаемость мужских репродуктивных клеток / Ю. С. Паращук // Проблемы криобиологии. - 2008. - Т. 18, № 2. - С. 201.

127. Паращук Ю. С. Реалізація репродуктивного потенціалу в жінок із порушенням менструальної функції в анамнезі / Ю. С. Паращук, М. А. Лісова, Л. Ю. Зобіна // Здоровье женщины. ? 2009. ? № 8. ? С. 152?153.

128. Паращук Ю. С. Репродуктивне здоров'я дівчаток-підлітків / Ю. С. Паращук. ? Київ : Здоров'я, 2003. - 112 с.

129. Патогенетичне обгрунтування та ефективність комплексної емпіричної протизапальної терапії гострого сальпінгоофориту / А. Я. Сенчук, І. О. Доскоч, І. М. Маркуш, Д. А. Мартинова // Таврический медико-биологический вестник. ? 2013. - Т. 16, № 2, ч. 2. ? С. 101?104.

130. Пересада О. А. Репродуктивное здоровье женщин : руководство для врачей / О. А. Пересада. - Москва : МИА, 2009. - 680 с.

131. Пинегин Б. В. Нейтрофилы: структура и функция / Б. В. Пинегин, А. Н. Маянский // Иммунология. - 2007. - Т. 28, № 6. - С. 374-382.

132. Підвищення ефективності комплексного лікування запальних захворювань додатків матки / Л. М. Рак, О. М. Юзько, О. І. Боднарюк, О. А. Андрієць // Клінічна та експеримениальна патологія. ? 2013. - Т. 12, № 3. ? С. 143?145.

133. Пітько В. А. Доплерометричне дослідження кровообігу в яєчниках як критерій діагностики синдрому слабкої відповіді яєчників / В. А. Пітько, О. І. Ткачов, О. О. Логінова // Харківська хірургічна школа. ? 2012. - № 6. ? С. 61?63.

134. Погосян Н. К. Хронический сальпингит, вызван хламидийной инфекцией ? как фактор риска возникновения внематочной (трубной) беременности / Н. К. Погосян // Український науково-медичний молодіжний журнал. ? 2014. ? Спец. вип. № 2. ? С. 23.

135. Подольський В. В. Клініко-епідеміологічна та соціологічна характеристика жінок фертильного віку з порушеннями репродуктивного здоров'я / В. В. Подольський, А. Л. Каграманян, Вл. В. Подольський // Перинатологія та педіатрія. ? 2015. - № 2. ? С. 32?37.

136. Подольський В. В. Клініко-епідеміологічна характеристика жінок фертильного віку з безпліддям ? мешканок промислового регіону України / В. В. Подольський // Перинатологія та педіатрія. ? 2015. - № 1. ? С. 36?41.

137. Подольський В. В. Стан мікробіоценозу урогенітальних органів у жінок з порушенням репродуктивного здоров'я та змінами вегетативного гомеостазу / Вл. В. Подольський, Т. О. Лісяна, І. Г. Пономарьова // Здоровье женщины. ? 2015. - № 2. ? С. 142?150.

138. Показатели системного иммунного ответа у женщин с хроническим сальпингоофоритом хламидийной и нехламидийной этиологии / Е. А. Михина, Н. И. Давыдова, А. Н. Эллиниди, Л. Б. Дрыгина // Журнал акушерства и женских болезней. ? 2012. ?Т. 61, № 1. ? С. 55?60.

139. Прогностическая значимость интерлейкинов и белков острофазного ответа у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза / О. Б. Шахова, Н. И. Тихомирова, Г. В. Булава [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. ? 2011. - № 5. ? С. 12?15.

140. Рак Л. М. Застосування індукторів ендогенних інтерферонів у комплексному лікуванні запальних захворювань придатків матки / Л. М. Рак, О. М. Юзько // Здоровье женщины. ? 2013. ? № 7. ? С. 140?142.

141. Рационализация диагностики неспецифического сальпингоофорита на основе анализа информативности и моделирования клинико-лабораторных параметров / Н. М. Агарков, И. В. Будник, В. А. Иванов [и др.] // Росcийский медицинский журнал. ? 2013. ? № 5. ? С. 12?15.

142. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии / [В. И. Кулаков и др.] ; под общ. ред. В. И. Кулакова, В. Н. Серова. ? Москва : Литтерра, 2015. - 719 с.

143. Резниченко Н. А. Клинико-патогенетическое значение нарушений гормональной системы и их коррекция при бесплодии на фоне генитального микст-кандидоза у женщин / Н. А. Резниченко // Здоровье женщины. ? 2013. - № 6. ? С. 154?156.

144. Резолюція Всесвітньої Асамблеї ООН з охорони здоров'я від 19.12.1994 р. №49/128 [Електронний ресурс] - Режим доступу до ресурсу: http://www.un.org/ru/documents/ods.asp?m=A/RES/49/128.

145. Репродуктивное здоровье женщины в XXI веке. Обмен международным опытом в Киеве / Т. В. Овсянникова, Т. Ф. Татарчук, В. И. Медведь, Ю. В. Давыдова // Репродуктивная эндокринология. ? 2013. - № 4. ? С. 111?118.

146. Рівень безпліддя в областях за даними МОЗ України / О. І. Тимченко, Д. О. Микитенко, О. П. Коба, О. В. Линчак // Медичні перспективи. ? 2014. ? Т. 19, № 3. ? С. 105?111.

147. Роль бактеріального вагінозу в розвитку запальних захворювань органів малого таза у дівчат-підлітків / О. І. Боднарюк, О. А. Андрієць, А. Л. Сакрієр [та ін.] // Буковинський медичний вісник. ? 2011. - Т. 15, № 1. ? С. 17?19.

...