Организация медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
Организация лечебно-эвакуационного и медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий), антропогенного воздействия.
Рубрика | Медицина |
Вид | учебное пособие |
Язык | русский |
Дата добавления | 25.08.2020 |
Размер файла | 673,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
От МРП автомашины с пораженными должны следовать строго по указанному маршруту. Во избежание нарушений водителями автомашин предписаний, указанных в талоне (маршрутном листе), каждая ЦРБ выставляет на границе района (при въезде) вспомогательный распределительный пост (ВРП).
Вспомогательные распределительные посты развертываются ЦРБ на автомобильном маршруте при въезде в каждый сельский район. В состав ВРП входят медицинская сестра и представитель службы охраны общественного порядка. ВРП регулирует движение автотранспорта с пораженными, направляемыми в данный район.
Головная больница.
Функции головной больницы придаются наиболее мощным ЦРБ, расположенных на основных путях медицинской эвакуации пораженных. На каждом ЛЭН создается, как правило, одна ГБ.
ГБ руководит эвакуацией пораженных с первого этапа на второй и распределением потока пораженных по районам, а как многопрофильное учреждение оказывает квалифицированную и специализированную медицинскую помощь наиболее тяжелым контингентам пораженных.
Приемно-сортировочное отделение ГБ организует: встречу транспорта с пораженными, их сортировку, снятие с автомашин пораженных, нуждающихся в неотложной помощи, организацию эвакуации остальных пораженных в больницы своего административного района, выявление и изоляцию инфекционных больных и больных с нервно-психическими расстройствами.
На сортировочной площадке ГБ пораженные распределяются по назначению в соответствии с профилем поражения. Сортировочная площадка должна позволять производить сортировку большого количества пораженных, прибывающих в ГБ. Сортировку на сортировочной площадке осуществляют сортировочные бригады. В состав сортировочной бригады входят врач-хирург, медицинская сестра, регистратор, дозиметрист, санитары (санитарные дружинницы).
Сортировочная бригада в зависимости от характера поражения разделяет пораженных на следующие группы:
? пораженные, нуждающиеся в неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям (в том числе и нетранспортабельные пораженные);
? тяжелопораженные профильные для окончательного лечения в больнице (с травмой голени, груди и др.);
? инфекционные больные или лица, подозрительные на инфекционные заболевания, и больные с нервно-психическими расстройствами (направляются в соответствующие изоляторы и больницы);
? транспортабельные пораженные, подлежащие эвакуации в ПБ и МПБ данного сельского района;
? легкопораженные, не нуждающиеся в стационарном лечении.
Пораженные, оставляемые в ГБ, поступают через приемное отделение.
В задачи приемного отделения входит:
? проведение медицинской сортировки;
? размещение поступивших пораженных и оказание им медицинской помощи до их направления в лечебные подразделения (отделения);
? планомерное направление поступивших пораженных в операционно-перевязочный блок или лечебные отделения.
Основными отделениями ГБ являются: отделение неотложной помощи с операционно-перевязочным блоком; лечебные отделения с профилированными палатами; противошоковое отделение; анаэробное и родильное отделение.
Противошоковому отделению должно выделяться не менее 10% коечной емкости ГБ.
Анаэробное отделение должно иметь свою перевязочную, инструментарий и другое оснащение.
Родильное отделение подготавливается для приема рожениц, осуществления родовспоможения и проведения послеродового периода. Отделение обеспечивается соответствующими кадрами и оснащением.
Многопрофильные больницы (МПБ) развертываются в загородной зоне на базе ЦРБ, других районных больниц, а также краевых, областных, городских больниц, клиник и других лечебно-профилактических учреждений, эвакуированных из городов и имеющих в своей структуре не менее двух отделений хирургического профиля.
При необходимости МПБ должны развертывать сортировочную площадку для распределения пораженных по больницам загородной зоны на территории своего административного района при перегрузке в работе ГБ.
Основными назначением МПБ является оказание в полном объеме квалифицированной и специализированной хирургической помощи пораженным с травмами головы, груди, живота, таза, а так же в случаях комбинированных и сочетанных поражений и травм.
Основными отделениями МПБ являются:
? приемно-диагностическое отделение, которое развертывает приемную, диагностическую, перевязочную с палатой при ней и рентгеновский кабинет;
? отделение неотложной помощи с раздельными чистыми и гнойными операционными для пораженных с травмами головы, груди, живота и таза, реанимационно-анестезиологическими и противошоковыми палатами, а так же чистыми и гнойными перевязочными. Это отделение в первое время будет оказывать квалифицированную медицинскую помощь только по жизненным показателям, а позже - выполнять отсроченные операции и специализированную медицинскую помощь;
? госпитальное отделение, которое развертывает палату для интенсивной терапии и койки нейрохирургического, офтальмологического, торакоабдоминального, челюстно-лицевого, урологического, ожогового и травматического профилей;
? анаэробное отделение со своими перевязочными, процедурными и палатами;
? родильное отделение с родильной и послеродовыми палатами;
? палаты для пораженных с комбинированными радиационными поражениями;
? палаты для детей.
В МПБ целесообразно иметь терапевтическое отделение.
Профилированные больницы (ПБ) предназначаются для оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи в соответствии с профилем поражения и их лечения до окончательного исхода.
Общими задачами ПБ являются:
? обеспечение приема массового потока пораженных и больных и осуществление в кратчайшие сроки их сортировки;
? проведение дозиметрического контроля, санитарной обработки пораженных, а также дезинфекции, дегазации и дезактивации их одежды и обуви;
? выявление и временная изоляция инфекционных больных и пораженных с нарушением психики, последующее направление их в больницы загородной зоны соответствующего профиля;
? оказание пораженным и больным квалифицированной и специализированной медицинской помощи, а также их лечение до окончательного исхода;
? осуществление мероприятий по защите медицинского и обслуживающего персонала, пораженных и больных от современных средств поражения.
В составе ПБ имеются следующие типовые подразделения:
? управление и медицинская часть;
? приемное отделение (приемные, санитарный пропускник, изоляторы для инфекционных и психических больных, площадки дезактивации транспорта);
? операционно-перевязочный блок (операционная и предоперационная, перевязочная, автоклавная - в больницах хирургического профиля; перевязочная и процедурная - в больницах терапевтического профиля);
? лечебное отделение;
? вспомогательные медицинские подразделения: рентгеновский кабинет, клинико-диагностическая лаборатория, аптека, физиотерапевтическое отделение, кабинет лечебной физкультуры (ЛФК), зубоврачебный кабинет, отделение или кабинет заготовки и переливания крови. В инфекционной больнице имеются бактериологические лаборатории, но отсутствует отделение заготовки и переливания крови;
? подразделение обслуживания (административно-хозяйственная часть, кухня - столовая, клуб).
Основные различия в структуре ПБ отмечаются в лечебных (госпитальных) отделениях. В зависимости от профиля больницы эти отделения имеют особенности в организационной структуре. ПБ предназначено для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных до окончательного исхода обычно только по одной какой-либо ведущей врачебной специальности (травматологическая, терапевтическая и т.п.).
Травматологические больницы развертываются на базе тех центральных районных, сельских участковых и городских больниц, которые в своей структуре имеют отделения хирургического профиля или специализированное травматологическое отделение. Травматологическая больница предназначена для оказания квалифицированной и специализированной помощи пораженным с механическими повреждениями (главным образом опорно-двигательного аппарата) и ожогами. В больнице развертываются два основных отделения: травматологическое (50% коек) и ожоговое (50% коек).
В эту больницу также госпитализируются пораженные с комбинированными поражениями (травма + ожог + радиационное поражение) при доминирующем повреждении опорно-двигательного аппарата. Одной из задач больницы является проведение медицинской реабилитации. В больнице развертываются следующие лечебные подразделения:
? травматологическое отделение для пораженных с закрытыми переломами, для пораженных с открытыми переломами (чистые), для пораженных с переломами кости, осложненные гнойной инфекцией. В этом отделении осуществляется специализированное ортопедотравматологическое лечение пораженных и врачебная экспертиза;
? ожоговое отделение развертывается для ожоговых пораженных, имеющих «чистые» ожоги, и в комбинации с другими травмами. В каждом из этих отделений должны быть свой операционно-перевязочный блок и специальное оборудование;
? анаэробное отделение (в нем развертываются свои операционные, перевязочные и палаты для больных);
? отделение восстановительного лечения (ЛФК, физио- и трудотерапия).
Терапевтическая больница развертывается на базе районных и участковых больниц. Больница предназначена в основном для лечения больных лучевой болезнью. В связи с этим в больнице предусматривается развертывание двух лечебных отделений:
? отделения для больных лучевой болезнью II, III, IV степеней;
? отделения для больных с комбинированными поражениями, у которых ведущим признаком поражения является лучевая болезнь.
Учитывая это, каждое отделение имеет свои особенности. Так, в отделении для больных лучевой болезнь должны быть процедурная и палаты, а в отделении для больных с комбинированными поражениями необходимо оборудовать перевязочную.
Клиническая лаборатория должна обеспечивать большое количество исследований крови и костного мозга. Важное значение имеет отделение (кабинет) для заготовки и переливания крови и ее компонентов, так как гемотрансфузии являются мощным лечебным фактором в терапии радиационных поражений.
Терапевтические больницы предназначаются также для приема и лечения пораженных ОВ и БС и соматических больных. При перепрофилизации терапевтической больницы для приема пораженных ОВ некоторые изменения происходят только в лечебных отделениях. В этом случае в больнице развертывается также два лечебных отделения: для пораженных ОВ, имеющих тяжелые поражения, и реанимационное отделение для пораженных ОВ, требующих реанимационных мероприятий. При приеме пораженных БС в терапевтической больнице может быть только одно отделение.
Психоневрологические больницы развертываются на базе существующих психиатрических больниц, психоневрологических и наркологических диспансеров со стационарами, а также сельских участковых больниц при обязательном усилении их врачами-психиатрами. Эта больница предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения контуженных и пораженных, имеющих психические и нервные расстройства. Специалисты этой больницы осуществляют экспертизу больных с расстройством нервно-психических функций.
Приемное отделение психоневрологической больницы должно осуществлять раздельный прием пораженных, имеющих острые психогении, неврологические поражения, и контуженных. В лечебных отделениях больницы выделяются: психиатрическое, неврологическое отделения и отделение для контуженных пораженных.
При наличии в сельском районе психиатрической больницы с достаточной коечной емкостью специально психоневрологическую больницу МС ГО можно не развертывать.
Инфекционные больницы развертываются в загородной зоне на базе аналогичных сельских и городских лечебных учреждений. Эти больницы предназначены для приема и лечения инфекционных больных, включая больных особо опасными инфекциями (чума, холера, натуральная оспа). Организационная структура инфекционной больницы имеет свои особенности, связанные с особым режимом работы, который направлен на предотвращение распространения инфекционных болезней, полную изоляцию инфекционных больных и предотвращение контактов с населением. В составе приемного отделения оборудуется санитарный пропускник с дезинфекционными камерами и площадкой дезинфекции транспорта. Само приемное отделение боксируется. В организационной структуре инфекционной больницы предусматривается развертывание диагностического отделения с боксами для больных с невыясненным диагнозом и двух лечебных отделений (для кишечных и воздушно-капельных инфекций).
Подразделения обслуживания больницы, а также управление, медицинская часть, общежития для персонала должны располагаться изолированно от приемного и лечебного отделений и вспомогательных медицинских подразделений. В инфекционной больнице предусматривается своя прачечная.
Больница должна быть готова к приему больных с любой (в том числе с особо опасной) инфекцией, при этом соответственно перепрофилируются отделения, персонал обеспечивается защитной одеждой и др.
Большое значение в перепрофилировании коек имеет усиление больниц бригадами специализированной медицинской помощи (БСМП) соответствующего профиля.
Основное предназначение - оказание специализированной медицинской помощи в больницах МС ГО загородной зоны при их усилении. В типовой состав БСМП входит несколько бригад специализированной медицинской помощи, в том числе нейрохирургическая, отоларингологическая, офтальмологическая, торакоабдоминальная, травматологическая, ожоговая, токсико-терапевтическая и общехирургическая. Могут создаваться бригады и другого профиля (урологические, рентгенологические, анестезиологические и др.). Профиль бригады определяется специальностью входящих в нее врачей.
БСМП создаются преимущественно на базе медицинских ВУЗов, институтов усовершенствования врачей, научно-исследовательских институтов, а иногда крупных клинических больниц и других ЛПУ, имеющих в своем составе врачей-специалистов. В состав БСМП входит 5 чел. (2 врача, 2 средних медицинских работника и шофер). Бригада возглавляется врачом-специалистом. БСМП имеет специальное медицинское имущество, которое помещается на автомобиле.
1.5.2 Основы организации оказания медицинской помощи в очаге химического поражения
По своим поражающим свойствам БТХВ отличаются от других боевых средств:
ь они способны проникать вместе с воздухом в различные сооружения, в танки и другую боевую технику и наносить поражения находящимся в них людям;
ь они могут сохранять свое поражающее действие в воздухе, на местности и в различных объектах на протяжении некоторого, иногда довольно продолжительного времени;
ь распространяясь в больших объемах воздуха и на больших площадях, они наносят поражение всем людям, находящимся в сфере их действия без средств защиты;
ь пары БТХВ способны распространяться по направлению ветра на значительные расстояния от районов непосредственного применения химического оружия.
Химические боеприпасы различают по следующим характеристикам:
? стойкости применяемого БТХВ;
? характеру физиологического воздействия БТХВ на организм человека;
? средствам и способам применения;
? тактическому назначению;
? быстроте наступающего воздействия.
1. Стойкость. В зависимости от того, на протяжении какого времени после применения отравляющие вещества могут сохранять свое поражающее действие, они условно подразделяются на: стойкие, нестойкие.
Стойкость отравляющих веществ зависит от их физических и химических свойств, способов применения, метеорологических условий и характера местности, на которой применены отравляющие вещества.
Стойкие БТХВ сохраняют свое поражающее действие от нескольких часов до нескольких дней и даже недель. Они испаряются очень медленно и мало изменяются под действием воздуха или влаги.
Нестойкие БТХВ сохраняют поражающее действие на открытой местности в течение нескольких минут, а в местах застоя (леса, лощины, инженерные сооружения) - от нескольких десятков минут и более.
2. Физиологическое воздействие. По характеру действия на организм человека БТХВ на шесть групп:
? нервно-паралитического действия;
? кожно-нарывного действия;
? общеядовитые;
? удушающие;
? раздражающего действия;
? психохимического действия.
а) БТХВ нервно-паралитического действия вызывают поражение центральной нервной системы. Такие БТХВ целесообразно применять для поражения незащищенной живой силы противника или для внезапной атаки на живую силу, имеющую противогазы (в последнем случае имеется в виду, что личный состав не успеет своевременно воспользоваться противогазами). Основная цель применения БТХВ нервно-паралитического воздействия - быстрый и массовый вывод личного состава из строя с возможно большим числом смертельных исходов.
б) БТХВ кожно-нарывного действия наносят поражение главным образом через кожные покровы, а при применении их в виде аэрозолей и паров - также и через органы дыхания.
в) ОВ общеядовитого действия поражают через органы дыхания, вызывая прекращение окислительных процессов в тканях организма.
г) БТХВ удушающего действия поражают главным образом легкие.
д) БТХВ раздражающего действия призваны вызывать изнурение живой силы противника.
е) БТХВ психохимического действия способны на некоторое время выводить из строя живую силу противника. Эти отравляющие вещества, воздействуя на центральную нервную систему, нарушают нормальную психическую деятельность человека или вызывают такие психические недостатки, как временная слепота, глухота, чувство страха, ограничение двигательных функций различных органов. Отличительной особенностью этих веществ является то, что для смертельного поражения ими необходимы дозы в 1000 раз большие, чем для вывода из строя.
По американским данным, БТХВ психохимического воздействия наряду с отравляющими веществами, вызывающими смертельный исход, будут применяться с целью ослабления воли и стойкости войск противника в бою.
3. Средства и способы применения. БТХВ могут применяться для решения следующих задач:
Ш поражения живой силы с целью полного ее уничтожения или временного вывода из строя, что достигается применением главным образом БТХВ нервно-паралитического действия;
Ш подавления живой силы с целью вынудить ее в течение определенного времени принимать меры защиты и таким образом затруднить ее маневр, снизить скорость и меткость огня; эта задача выполняется применением БТХВ кожно-нарывного и нервно-паралитического действия;
Ш сковывания (изнурения) противника с целью затруднить его боевые действия на длительное время и вызвать потери в личном составе;
Ш заражения местности с целью вынудить противника оставить занимаемые позиции, воспретить или затруднить пользование некоторыми участками местности и преодоление заграждений решается эта задача применением стойких БТХВ.
Для решения указанных задач в армии могут быть использованы: ракеты, авиация, артиллерия, химические фугасы.
Поражение живой силы мыслится путем массированных налетов с применением химических боеприпасов, преимущественно с помощью многоствольных реактивных установок.
Размер и характер очага химического поражения зависят от вида и количества ОВ, способов его боевого применения, метеорологических условий, рельефа местности, наличия или отсутствия лесных массивов, плотности застройки населенных пунктов и др.
Величина потерь зависит от степени внезапности, масштаба, способов применения ОВ и их свойств, плотности населения, степени его защиты, обеспеченности средствами индивидуальной защиты и умения пользоваться ими.
Санитарные потери при быстродействующих ОВ формируются в сроки от 5 до 40 мин; если первая медицинская помощь не оказывается своевременно, отмечается высокая смертность. При применении медленнодействующих ОВ санитарные потери формируются в течение 1-6 ч.
Содержание и объем работы формирований МСГО при ликвидации последствий применения химического оружия определяются в каждом конкретном случае типом применяемого ОВ.
В настоящее время в качестве табельных БТХВ могут быть использованы VX, зарин, BZ, CS, CR, запасных табельных (азотистый иприт, люизит), ограниченно-табельных (сернистый иприт, синильная кислота, хлорциан и др.).
Очаг поражения ОВ нервно-паралитического действия (зарин, зоман, VX).
а) Зарин представляет собой бесцветную или желтого цвета жидкость почти без запаха, что затрудняет обнаружение его по внешним признакам. Он относится к классу нервно-паралитических отравляющих веществ. Зарин предназначается прежде всего для заражения воздуха парами и туманом, то есть в качестве нестойкого ОВ. В ряде случаев он, однако, может применяться в капельно-жидком виде для заражения местности и находящейся на ней боевой техники; в этом случае стойкость зарина может составлять: летом - несколько часов, зимой - несколько суток.
Зарин вызывает поражение через органы дыхания, кожу, желудочно-кишечный тракт; через кожу воздействует в капельно-жидком и парообразном состояниях, не вызывая при этом местного ее поражения. Степень поражения зарином зависит от его концентрации в воздухе и времени пребывания в зараженной атмосфере.
При воздействии зарина у пораженного наблюдаются слюнотечение, обильное потоотделение, рвота, головокружение, потеря сознания, приступы сильных судорог, паралич и, как следствие сильного отравления, смерть.
б) Зоман - бесцветная и почти без запаха жидкость. Относится к классу нервно-паралитических ОВ. По многим свойствам очень похожа на зарин. Стойкость зомана несколько выше, чем у зарина; на организм человека он действует примерно в 10 раз сильнее.
в) V-газы представляют собой малолетучие жидкости с очень высокой температурой кипения, поэтому стойкость их во много раз больше, чем стойкость зарина. Так же как зарин и зоман, относятся к нервно-паралитическим отравляющим веществам.
По данным иностранной печати, V-газы в 100 - 1000 раз токсичнее других ОВ нервно-паралитического действия. Они отличаются высокой эффективностью при действии через кожные покровы, особенно в капельно-жидком состоянии: попадание на кожу человека мелких капель V-газов, как правило, вызывает смерть человека.
В очаге поражения ФОВ (по сравнению с другими ОВ) ожидаются наибольшие безвозвратные и санитарные потери. Пораженным ОВ типа VX и зомана требуется немедленное (в первые 10 мин) проведение частичной специальной обработки открытых участков кожи. При поражении ФОВ производится введение профилактического (П-10м) или лечебного антидота (будаксим, АФИН, АЛ-85, атропин, тарен) при первых признаках поражения; осуществляется срочная эвакуация на первый этап, где всем пораженным проводят полную специальную обработку. Медицинский персонал работает в средствах индивидуальной защиты. Необходим большой запас обменного фонда одежды.
Очаг поражения ОВ кожно-нарывного действия (иприт, азотистый иприт, люизит).
Иприт - темно-бурая маслянистая жидкость с характерным запахом, напоминающим запах чеснока или горчицы. Относится к классу кожно-нарывных ОВ.
Иприт медленно испаряется с зараженных участков стойкость его на местности составляет: летом - от 7 до 14 дней, зимой - месяц и более.
Иприт обладает многосторонним действием на организм: в капельно-жидком и парообразном состояниях он поражает кожу и глаза, в парообразном - дыхательные пути и легкие, при попадании с пищей и водой внутрь поражает органы пищеварения. Действие иприта проявляется не сразу, а спустя некоторое время, называемое периодом скрытого действия.
При попадании на кожу капли иприта быстро впитываются в нее, не вызывая болевых ощущений. Через 4 - 8 часов на коже появляется краснота и чувствуется зуд. К концу первых и началу вторых суток образуются мелкие пузырьки, но затем они сливаются в одиночные большие пузыри, заполненные янтарно-желтой жидкостью, которая со временем становится мутной. Возникновение пузырей сопровождается недомоганием и повышением температуры. Через 2 - 3 дня пузыри прорываются и обнажают под собой язвы, не заживающие в течение длительного времени. Если происходит присоединение вторичной инфекции, то сроки заживления увеличиваются до 5 - 6 месяцев.
Органы зрения поражаются парообразным ипритом даже в ничтожно малых концентрациях его в воздухе и времени воздействия 10 минут. Период скрытого действия при этом длится от 2 до 6 часов; затем появляются признаки поражения: ощущение песка в глазах, светобоязнь, слезотечение. Заболевание может продолжаться 10 - 15 дней, после чего наступает выздоровление.
Поражение органов пищеварения вызывается при приеме пищи и воды, зараженных ипритом. В тяжелых случаях отравления после периода скрытого действия (30 - 60 минут) появляются признаки поражения: боль под ложечкой, тошнота, рвота; затем наступают общая слабость, головная боль, ослабление рефлексов; выделения изо рта и носа приобретают зловонный запах. В дальнейшем процесс прогрессирует: наблюдаются параличи, появляется резкая слабость и истощение. При неблагоприятном течении смерть наступает на 3 - 12 сутки в результате полного упадка сил и истощения.
Пораженные могут выходить из очага самостоятельно или в сопровождении. Решающее значение имеет применение средств индивидуальной защиты органов дыхания и кожи. Проведение частичной специальной обработки кожи более эффективно в первые 5-10 мин. В МО все пораженные обязательно проходят специальную обработку, а затем им оказывается первая врачебная помощь. При действии люизита кожные поражения развиваются быстрее, более выражены и болезненны. Эффективным средством лечения является унитиол.
Очаг поражения ОВ общеядовитого действия (синильная кислота, хлорциан).
Синильная кислота - бесцветная жидкость со своеобразным запахом, напоминающим запах горького миндаля; в малых концентрациях запах трудно различимый. Синильная кислота легко испаряется и действует только в парообразном состоянии. Относится к ОВ общеядовитого действия.
Характерными признаками поражения синильной кислотой являются: металлический привкус во рту, раздражение горла, головокружение, слабость, тошнота. Затем появляется мучительная одышка, замедляется пульс, отравленный теряет сознание, наступают клонико-тонические судороги. Судороги наблюдаются сравнительно недолго; на смену им приходит полное расслабление мышц с потерей чувствительности, падением температуры, угнетением дыхания с последующей его остановкой. Сердечная деятельность после остановки дыхания продолжается еще в течение 3 - 7 минут.
Хлорциан - быстродействующее ОВ, поражение проявляется сразу же, без периода скрытого действия. При малых концентрациях вызывает раздражение глаз. При более высоких концентрациях происходит общее отравление организма: появляются головокружение, рвота, чувство страха; наступает потеря сознания, судороги, паралич.
Все пораженные нуждаются в быстрейшей эвакуации из очага, значительной их части требуется оказание первой врачебной помощи на первом этапе медицинской эвакуации. Проведение специальной и санитарной обработки как пораженных, так и персонала не требуется.
Очаг поражения ОВ удушающего действия (фосген, дифосген).
Фосген - бесцветная, легколетучая жидкость с запахом прелого сена или гнилых яблок. На организм действует в парообразном состоянии. Относится к классу ОВ удушающего действия.
Фосген имеет период скрытого действия 4 - 6 часов; продолжительность его зависит от концентрации фосгена в воздухе, времени пребывания в зараженной атмосфере, состояния человека, охлаждения организма.
При вдыхании фосгена человек ощущает сладковатый неприятный вкус во рту, затем появляются покашливание, головокружение и общая слабость. По выходу из зараженного воздуха признаки отравления быстро проходят, наступает период так называемого мнимого благополучия. Но через 4 - 6 часов у пораженного наступает резкое ухудшение состояния: быстро развиваются синюшное окрашивание губ, щек, носа; появляются общая слабость, головная боль, учащенное дыхание, сильно выраженная одышка, мучительный кашель с отделением жидкой, пенистой, розоватого цвета мокроты указывает на развитие отека легких. Процесс отравления фосгеном достигает кульминационной фазы в течение 2 - 3 суток. При благоприятном течении болезни у пораженного постепенно начнет улучшаться состояние здоровья, а в тяжелых случаях поражения наступает смерть.
Пораженные очень чувствительны к физическим нагрузкам. Поэтому все они независимо от тяжести и стадии поражения считаются носилочными. К местам погрузки на транспорт их выносят, не разрешая передвигаться самостоятельно, что требует большого количества звеньев санитарных носильщиков. В скрытом периоде все пораженные транспортабельны.
Поскольку очаг нестойкий и поражение только ингаляционное, из средств индивидуальной защиты используются только противогазы. Специальной и санитарной обработки не требуется.
Очаг поражения ОВ раздражающего действия (хлорацетофенон, хлорпикрин, CS, CR).
Раздражающим называется действие химических веществ на окончания чувствительных нервных волокон, разветвляющихся в покровных тканях, сопровождающееся рядом местных и общих рефлекторных реакций и субъективно воспринимаемое, как неприятное чувство покалывания, жжения, рези, боли и т.д.
Раздражающее действие присуще большому количеству химических соединений. Выраженность его в каждом конкретном случае определяется строением, концентрацией веществ и местом их аппликации. Вещества, избирательно действующие на чувствительные нервные окончания, разветвляющиеся в покровных тканях, называются раздражающими.
Поражение раздражающими веществами возможно при применении некоторых соединений в качестве ОВ (ОВ раздражающего действия), либо при авариях и катастрофах, приводящих к выбросу в окружающую среду подобных веществ.
В качестве ОВ могут применяться только те химические соединения, для которых среднеэффективная концентрация местного (раздражающего) действия в тысячи раз меньше среднесмертельной. Поэтому такие ОВ относятся к группе временно выводящих из строя живую силу противника.
Действие только ингаляционное (CS и CR действуют на кожу) Поэтому для оказания помощи достаточно вывести пораженного из загрязненной атмосферы в противогазе. Симптомы поражения пройдут быстрее, если применить ингаляционно противодымную смесь (хлороформ, этиловый спирт - по 40 мл; эфир - 20 мл, нашатырный спирт - 5 капель; в запаянных ампулах) или препарат фицилин, а при его отсутствии - промыть глаза, прополоскать рот и носоглотку чистой водой.
Очаг поражения ОВ психотомиметического действия (психохимические, или психогенные ОВ).
BZ - твердое кристаллическое вещество без цвета и запаха, характеризующееся термостабильностью. В виде основания плохо растворяется в воде. Боевое состояние - аэрозоль (дым).
По данным ВОЗ, ЕСt50 для BZ составляет 0,1 г·мин/м3.
Картина отравлений BZ у людей напоминает отравления атропиноподобными веществами. Симптоматика включает вегетативные, соматические и психические расстройства, к числу которых относятся тахикардия, сухость кожи и слизистых, расширение зрачков, атаксия, потеря ориентации и спутанность сознания. При действии BZ в малых дозах превалирует вегетативная симптоматика. Одновременно наблюдаются заторможенность, замедление мышления, ухудшение интеллектуальной работоспособности. Вдыхание аэрозоля BZ в достаточно высоких концентрациях приводит к развитию интоксикации, которая, по данным ВОЗ, характеризуется следующей динамикой:
1-4 ч - тахикардия, головокружение, нарушение походки и речи, атаксия, рвота, сухость во рту, затуманенное зрение, спутанность сознания и оцепенение, переходящее в ступор;
4-12 ч - неспособность адекватно реагировать на внешние раздражения или передвигаться, потеря связи с окружающей средой, нарушение памяти, затруднения в концентрации внимания, полная потеря логической связи мыслей, зрительные, акустические и осязательные галлюцинации, идеи отношения, колебания настроения от эйфории до дисфории; возможно агрессивное поведение;
12-96 ч - усиление активности, беспорядочное, непредвиденное поведение, постепенное возвращение к нормальному состоянию через 2-4 дня.
Характерным и тяжелым проявлением интоксикации, с военно-медицинской точки зрения, является психомоторное возбуждение. При этом пораженные мечутся, не реагируют на препятствия, проявляют агрессивность и сопротивление при попытках ограничения их активности.
Противогаз надежно защищает дыхательные пути от попадания аэрозоля психохимических ОВ. Поэтому его следует своевременно использовать как для предупреждения отравлений, так и при оказании первой медицинской помощи с целью прекращения дальнейшего воздействия ОВ. При возможности следует провести частичную санитарную обработку водой или жидкостью ИПП. Следует позаботиться о немедленном изъятии оружия у пораженных. Одновременно необходимо успокоить их и противодействовать (насколько позволяет сознание пострадавшего) состоянию страха, иллюзорному искажению и бредовой переработке окружающей обстановки. В первую очередь следует оказать помощь тем пораженным, которые находятся в коматозном состоянии, и тем, поведение которых опасно для окружающих и самих пострадавших.
При легкой степени поражения BZ для восстановления нормальной психической деятельности вводят галантамин (0,5% - 2 мл) или эзерин (0,05% - 2 мл). Если лечебный эффект недостаточно полный, галантамин или эзерин следует вводить повторно через 30-60 мин до исчезновения симптомов отравления. В данном случае обратимые ингибиторы холинэстеразы конкурентного типа, способные проникать в мозг, следует рассматривать как антидоты, рекомендация которых обосновывается представлениями о механизме токсического действия BZ.
При выраженной тахикардии показан препарат с -адреноблокирующим действием, например анаприлин (пропранолол), который следует вводить внутримышечно в дозе 2 мл 0,1% раствора. Блокируя -рецепторы синусного узла и обладая мембраностабилизирующим действием, эти препараты устраняют активирующее влияние на сердце симпатической иннервации и адреналина надпочечников и нормализуют сердечный ритм.
При эмоциональных расстройствах, нарушениях сна обосновано применение пирроксана - 0,015-0,03 (1-2 таблетки).
При средних и тяжелых формах отравления показано раннее многократное введение обратимых ингибиторов холинэстеразы (галантамин, эзерин) дробными дозами. Вначале галантамин следует вводить внутримышечно или внутривенно в 1% растворе по 2-3 мл. В последующем через каждые 30-40 мин по 1-2 мл 0,5% раствора до получения позитивного эффекта.
Если выражены нарушения, обусловленные периферическим (холинолитическим) действием ОВ (тахикардия, сухость кожи, нарушение функции кишечника, задержка мочевыделения и др.), показано применение прозерина (как антихолинэстеразного вещества с преимущественно периферическим действием) в виде 0,05% раствора по 3-5 мл внутримышечно и анаприлина.
Чрезвычайно сложным и ответственным мероприятием при интоксикации является борьба с психомоторным возбуждением. Из медикаментозных средств для этой цели, прежде всего, рекомендован трифтазин (0,2% - 1,0 мл). Седативный эффект таких препаратов обусловлен угнетающим их влиянием на стволовой отдел мозга (ретикулярную формацию, гипоталамус). Преимущество трифтазина по отношению к другим нейролептикам при этих условиях связано с тем, что этот препарат обладает слабой холинолитической активностью, не утяжеляет вегетативную симптоматику и оказывает антипсихотическое действие. Успокаивающий эффект трифтазина проявляется при психомоторном возбуждении различного генеза. Кроме трифтазина для этой цели могут быть использованы промедол, морфин.
В качестве токсинного оружия, по взглядам иностранных специалистов, наиболее вероятно применение в боевых условиях токсоальбуминов. По своему происхождению они разделяются на микробные (ботулотоксины и др.), растительные (рицин и др.) и животные (кобротоксин, виперотоксин и др.). Распыляя белковые частицы в воздухе, потенциальный противник может создать высокотоксичные аэрозоли, обладающие объемным поражающим действием на людей. Наибольшую опасность представляют токсоальбумины микробного происхождения: ботулинические, дифтерийные, столбнячные, стафилококковые и др.
В природе встречаются 6 видов ботулотоксинов: А, В, С, D, E, F. Ботулотоксины являются самыми токсичными веществами из всех известных ядов. В кристаллическом виде они были впервые выделены во время второй мировой войны в американском военно-биологическом центре Кэмп-Детрик.
Средствами боевого применения ботулотоксинов являются ракеты и авиация. Одна ракета создает очаг в районе применения площадью около 600 га. Воздух, зараженный белковой пылью, распространяется на глубину от 40 до 60 км. Потери в районе применения могут достигнуть 50% личного состава.
В случае использования ботулотоксинов с диверсионной целью для заражения магистральных водопроводов получат тяжелые поражения (в зависимости от сроков оповещения) от 10 до 60% всех жителей, пользующихся этой водой (ВОЗ, 1972).
Стойкость ботулотоксина на местности равна 30 сут в сухую погоду и 10 сут - в прохладную. В воде ботулотоксин сохраняет свою токсичность несколько дней.
Кипячение воды, зараженной ботулотоксином, по мнению одних авторов, эффективно в течение 5-15 мин, по мнению других, оно должно быть не менее 1 ч. Ввиду ненадежности обезвреживания токсина путем кипячения, хлорирования, фильтрации необходим контроль полноты дегазации биологическим методом.
Белковый аэрозоль ботулотоксина проникает в организм через органы дыхания и желудочно-кишечный тракт: Cl50 = 0,02 мкг·мин/л, DL50 = 1-10 мкг. Возможно проникновение токсина в организм через раневые ткани.
В клинике преобладают отравления тяжелой и очень тяжелой степени (до 80%). Общая смертность на земном шаре от ботулотоксина составляет 30%.
При ингаляционном поступлении период скрытого действия протекает несколько часов (2-10), при энтеральных отравлениях - несколько суток (0,5-10). В зависимости от путей поступления в клинике поражения ботулотоксином преобладают дыхательные или кишечные расстройства. Как при ингаляционном, так и при энтеральном пути проникновения развиваются специфические признаки зрительных нарушений.
Дыхательная недостаточность имеет угрожающее значение для жизни. Она начинается с появления одышки (30-35 дыханий в минуту), тахикардии (ЧСС более 100 уд. в 1 мин), возникают затруднения при глотании, нарушается речь, появляется гнусавость голоса. Затем наступают афония и паралич диафрагмальной мышцы, требующие немедленного перевода больного на аппаратное принудительное дыхание.
Энтеральные нарушения складываются из таких признаков, как схваткообразные боли в животе, сухость слизистых, сильная жажда, метеоризм, понос или запор.
Зрительные нарушения специфичны для ботулинической интоксикации: острая дальнозоркость, стойкое расширение зрачков, мелькание мушек перед глазами, двоение в глазах, симметричные параличи глазодвигательных и других черепно-мозговых нервов, птоз, офтальмоплегия, страбизм.
Первая медицинская помощь заключается в надевании противогаза и проведении частичной специальной обработки. По команде старшего производится стряхивание пыли с обмундирования; с лица и рук пыль убирается чистым сухим платком или марлевой салфеткой.
Доврачебная (фельдшерская) помощь оказывается по выходе из очага заражения. Проводится дополнительная специальная обработка, снимается противогаз. При употреблении зараженной воды вызывается искусственная рвота. При затруднении дыхания производится кратковременная ингаляция кислорода, в необходимых случаях осуществляется искусственное дыхание.
Первая врачебная помощь должна быть оказана в самый короткий срок. При затрудненном дыхании больному дают дышать кислородом. При признаках цианоза или гиперемии кожных покровов, затруднении глотания, нарастающей одышке показан перевод на аппаратное искусственное дыхание. При энтеральном отравлении производится зондовое промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия.
При оказании квалифицированной медицинской помощи проводят специфическую терапию путем внутримышечного введения поливалентной противоботулинической (А, Е, В) сыворотки, осуществляют искусственную вентиляцию легких, внутривенную трансфузию кристаллоидных и коллоидных растворов в сочетании с назначением диуретиков.
Стафилококковый энтеротоксин относится к боевым токсическим веществам, временно выводящим живую силу из строя.
Из числа возможных типов этого токсина используется токсин ЕВ (стафилококковый энтеротоксин типа В), который получил шифр PG.
Вещество PG представляет собой высушенный аморфный токсин в виде белого пушистого порошка. Гигроскопичен, хорошо растворяется в воде, термически устойчив, не теряет физиологической активности даже после кипячения в воде в течение 30 мин.
Основными путями проникновения в организм являются органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и открытые раневые поверхности. Симптомы поражения носят характер пищевого отравления (слюнотечение, тошнота, рвота, высокая температура). Период скрытого действия при ингаляционном поражении - десятки минут, при алиментарном - от 0,5 до 6 ч. Симптомы поражения начинают исчезать примерно через 1 сут. До этого времени пораженный оказывается полностью неработоспособным. Смертельные исходы крайне редки.
Среди токсоальбуминов растительного происхождения наибольший военный интерес представляет рицин. Он обнаружен в оболочке семян клещевины (0,1%). Жмых, остающийся после отжатия касторового масла. Содержит 3% рицина. Отходы этого производства могут послужить источником получения яда, смертельные дозы которого для различных животных составляют от 1 до 100 мкг/кг.
Рицин состоит из 18 аминокислот, которые образуют две полипептидные цепи. Они связаны между собой через пиридиновое кольцо.
Через 18-24 ч после попадания рицина внутрь организма возникает геморрагический энтероколит, затем появляются слабость, лихорадка, расстройство остроты зрения, судороги. На вторые-третьи сутки развивается паралитическое состояние и наступает смерть.
Еще в 1891 г. Эрлих обнаружил выраженные антигенные свойства у токсоальбумина рицина. С этим связана способность яда склеивать эритроциты, нарушать микроциркуляцию в стенке кишечника, в печени и почках, в ткани головного мозга. Вследствие этого во внутренних органах за короткий срок формируются обширные некрозы.
Способность яда вызывать агглютинацию эритроцитов используется для его индикации в пищевых продуктах и других средах.
Лечение рициновой интоксикации: серотерапия, антигистаминные средства и антикоагулянты, солевые растворы.
Токсины животного происхождения продуцируются некоторыми видами змей, а также представителями отдельных видов членистоногих (скорпионами, пауками). Наибольший интерес токсикологов вызывают палитоксин, батрахотоксин, сакситоксин и тетродотоксин. Палитоксин обнаружен у коралловых полипов Palythoa caribaerum. Батрахотоксин представляет собой азотсодержащее стероидное соединение. Его выделили из кожных желез колумбийской лягушки Сосоа. Сакситоксин содержится в высокой концентрации в морских брюхоногих моллюсках Saxidomus giganteus и др. Тетродотоксин обнаружен в половых железах морских рыб (фугу, скалозуб, иглобрюх).
Все названные токсины вызывают смерть в дозах 0,15-8 мкг/кг. Они нарушают движение ионов в синаптических мембранах. Так, палитоксин и батрахотоксин резко усиливают выход катионов из аксональных и постсинаптических мембран. Эти яды обладают судорожным действием, которое сменяется паралитическим состоянием.
Тетродотоксин и сакситоксин блокируют выход катионов из ионных каналов синаптических мембран. При отравлении этими токсинами развиваются параличи поперечно-полосатой мускулатуры без судорожного синдрома. Антидотов нет. Лечение симптоматическое.
Эти токсины могут рассматриваться лишь в качестве возможных диверсионных средств.
Поражения фитотоксикантами
Фитотоксиканты (от греч. phyton - растение и toxikon - яд) - токсичные химические вещества (рецептуры), предназначенные для поражения различных видов растительности.
В качестве табельных фитотоксикантов на вооружении армии США состоят три основные рецептуры: «оранжевая», «белая» и «синяя».
«Оранжевая» рецептура представляет собой маслянистую жидкость темно-бурого цвета. С водой не смешивается. Обладает незначительной летучестью. Полностью уничтожает посевы овощных культур и повреждает деревья и кустарники.
«Белая» рецептура - порошкообразная смесь белого цвета, не горит и не растворяется в маслах. Летучесть крайне низкая. Применяется в виде водных растворов, добавкой поверхностно-активных веществ. Содержание действующего начала достигает 25%. Является гербицидом универсального действия. Для уничтожения лесов достаточно однократной обработки.
«Синяя» рецептура - 40% водный раствор натриевой соли какодиловой кислоты, содержащий некоторые инертные технологические примеси, поверхностно-активные вещества и ингибиторы коррозии. Обладает ярко выраженными прижигающими свойствами - вызывает высушивание и свертывание листьев. Растения погибают в течение 2-4 сут.
Особую опасность для человека и животных представляет диоксин, в частности входящий в «оранжевую» рецептуру. Это высокотоксичное вещество с многосторонним замедленным действием после поражения (нарушения иммунитета, обменных процессов и др.). Обладает выраженным кумулятивным действием. Дегазация его затруднена.
Препараты 2, 4-Д и 2, 4, 5-Т, примененные в виде мороси, проникают через дыхательные пути. Заражая пищевые продукты, они могут вызывать и энтеральные отравления. Пострадавшие жалуются на вялость, сонливость, потерю аппетита, сладкий вкус во рту, тошноту, сухость и жжение в верхних дыхательных путях. У пораженных наблюдаются рвота, понос, кровотечение из носа. Чувство жажды сочетается с повышением содержания глюкозы в крови и моче, которая имеет характерный зеленоватый цвет. В тяжелых случаях возникают судороги, потеря сознания, отек мозга и легких.
При обследовании больных людей и животных с хроническими отравлениями 2, 4-Д и 2, 4, 5-Т были выявлены мышечная слабость, тремор, некротические изменения и кровоточивость слизистых десен. Характерными являются признаки угнетения кроветворения, нарушение функций печени, увеличение селезенки.
Важно отметить влияние препаратов на развитие потомства. Нарушение сперматогенеза происходит при воздействии меньших концентраций, чем нарушение процесса деления яйцеклеток. Препарат легко проникает через плацентарный барьер, вызывает многочисленные пороки развития плода: болезнь Дауна, микроцефалию, различные аномалии развития конечностей.
Противогазы и накидки из плотной ткани надежно защищают организм от аэрозолей гербицидов. Лечение острых отравлений 2, 4-Д и 2, 4, 5-Т состоит в удалении яда из организма и поддержании жизненно важных функций.
Особенности организации оказания первой медицинской и первой врачебной помощи в очаге химического поражения.
Современные ОВ характеризуются способностью вызывать поражение людей в короткие сроки после их применения. Это определяет сжатые сроки оказания медицинской помощи на большой территории при обязательном использовании формированиями, работающими в очаге химического поражения, средств индивидуальной защиты кожи и органов дыхания, что осложнит работу этих формирований.
В очаге поражения возможен выход из строя всего личного состава формирований, не имеющего средств индивидуальной защиты. При наличии таковых размеры санитарных потерь могут составить 3-5% (техническая неисправность СИЗ, плохая подгонка, неумение пользоваться ими).
Порядок прогнозирования показателей степени опасности химического заражения в результате применения химического оружия предусматривает учет степени защищенности личного состава на объектах. Приняты четыре варианта расположения личного состава: открыто, в районах частично оборудованных инженерными сооружениями; в районах полностью оснащенных в инженерном отношении; в технике. Все это обычно учитывается в справочных материалах, которыми пользуются при прогнозировании санитарных потерь в условиях применения противником ОВТВ.
В связи с высокой токсичностью современных БТХВ, особенно нервно-паралитического действия, резко возрастает значение первой медицинской помощи, оказываемой в порядке само- и взаимопомощи. Кроме того, первая медицинская помощь будет оказываться СД, сразу вводимыми в необходимом количестве в очаг поражения для оказания первой медицинской помощи всем пораженным в короткие сроки. Их ввод в очаг организует начальник МСГО района. При этом СД должны использовать противогазы и средства защиты кожи, а в случае применения ФОВ перед надеванием противогаза профилактически принять 1-2 таблетки антидота против ФОВ из индивидуальной аптечки (П-10М). Перед вводом в очаг поражения личный состав СД должен знать:
? вид примененного ОВ;
? участок работы и порядок (последовательность) работы;
? время работы;
? с какими формированиями и по каким вопросам они взаимодействуют в очаге;
? в каких местах (где) организуются пункты погрузки пораженных на транспорт;
? место выхода из очага и проведения полной санитарной обработки.
Уточнив задачу, командир СД проверяет правильность надевания защитной одежды и противогазов личным составом дружины и затем отдает распоряжение о начале работ в очаге. СД приступает к розыску пораженных и оказанию им медицинской помощи.
Основными мероприятиями первой медицинской помощи являются:
? введение антидотов;
? частичная санитарная обработка;
? надевание противогаза;
? вынос (вывоз) пораженного из очага поражения;
? искусственная вентиляция легких.
После оказания первой медицинской помощи необходимо принять меры к быстрейшей эвакуации пораженных из очага. Для этого необходимо как можно быстрее погрузить их на транспорт. В целях сокращения расстояния, места погрузки пораженных следует постоянно перемещать вслед за СД. Оптимальным считается, если плечо выноса (расстояние от места оказания помощи до места погрузки на транспорт) не превышает 200 м.
В городах, для эвакуации пораженных из очагов химического поражения, кроме автомобильного транспорта, можно использовать весь имеющийся городской транспорт (трамваи, троллейбусы). Из очага пораженных доставляют в МО, медицинские подразделения войсковых частей ГО или лечебные учреждения здравоохранения, расположенные за пределами очага на расстоянии 1-2 км от его внешней границы с наветренной стороны (во избежание заноса ОВ), где им оказывают первую врачебную помощь.
При поступлении пораженных из очага, МО развертывается для оказания медицинской помощи пораженным ОВ. В этом варианте развертываются: управление, отделение частичной специальной обработки и дегазации одежды и обуви, сортировочно-эвакуационное отделение, госпитальное отделение, отделение медицинского снабжения (аптека), хозяйственное отделение, морг.
...Подобные документы
- Медико-психологическая защита населения и лиц, участвующих в его спасении при чрезвычайных ситуациях
Содержание и значение системы психотерапевтической помощи при чрезвычайных ситуациях. Особенности психоневротических расстройств и методы их профилактики и лечения у пострадавшего населения. Силы и средства антистрессовой специальной медицинской помощи.
реферат [131,2 K], добавлен 01.02.2011 Война и последствия. Медицинские проблемы. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения поражённых. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в комплексе медицинской защиты населения при чрезвычайных ситуациях.
реферат [21,7 K], добавлен 17.03.2003Рассмотрение задач, сил и средств по оснащению медицинским имуществом формирований службы медицины катастроф. Ознакомление с обязанностями должностных лиц по обеспечению лекарственными средствами подразделений госпиталя в режиме чрезвычайной ситуации.
контрольная работа [31,9 K], добавлен 14.03.2012Признаки чрезвычайных ситуаций. Направления борьбы с катастрофами. Медицинские профилактические мероприятия для уменьшения пагубных последствий стихийного бедствия или катастрофы. Всероссийская служба медицины катастроф, лечебно-эвакуационные мероприятия.
контрольная работа [33,1 K], добавлен 23.03.2009Система социально-гигиенического мониторинга для управления здоровьем населения Западной Сибири. Потенциальные факторы риска возникновения чрезвычайных ситуаций в Ханты-Мансийском автономном округе и их влияние на медико-санитарные последствия региона.
автореферат [710,4 K], добавлен 21.11.2011Организация медицинского обеспечения пораженных при возникновении массовых санитарных потерь в результате аварий на железнодорожном транспорте. Обозначение места подвижного хирургического госпиталя в системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения.
контрольная работа [1,9 M], добавлен 14.11.2021Проблемы обеспечения безопасности человека в чрезвычайных ситуациях, медицинских мероприятий по защите населения. Всероссийская служба медицины катастроф. Медицинская и эвакотранспортная сортировка пораженных. Особенности организации медицинской помощи.
реферат [69,0 K], добавлен 25.09.2014Роль в развитии гигиенических знаний врачей античной Греции. Основоположники гигиенической науки в Западной Европе. Значение земской медицины в России для развития санитарного дела. Советская система медико-санитарного обслуживания сельского населения.
реферат [29,0 K], добавлен 22.06.2015Показания для направления семьи в медико-генетическую консультацию. Дородовая диагностика наследственных заболеваний. Изучение этапов составления медико-генетического прогноза. Оценка тяжести медицинских и социальных последствий предполагаемой аномалии.
презентация [6,5 M], добавлен 03.03.2014Медицинская защита как составная часть медико-санитарного обеспечения гражданской обороны и комплекс мероприятий для ослабления воздействия на население и спасателей поражающих факторов. Требования к медицинским средствам защиты, их классификация.
презентация [114,7 K], добавлен 31.03.2016Создание гарантий безопасного проживания и деятельности населения на всей территории в мирное и в военное время как одна из проблем государства и общества. Основные способы защиты населения в чрезвычайных ситуациях. Средства индивидуальной защиты.
методичка [27,8 K], добавлен 30.03.2009Медицинское обеспечение при чрезвычайных ситуациях. Общая характеристика землетрясений. Наиболее сильные землетрясения XX века. Обязательные работы в ходе ликвидации последствий землетрясения. Основные задачи мероприятий первой медицинской помощи.
презентация [1,3 M], добавлен 08.10.2014Важность комплексной помощи онкологическим больным. Лечебно-профилактический процесс и уход за пациентом. Критерии оценки результативности медико-социальной помощи онкологическим больным. Рекомендации по совершенствованию медико-социальной помощи.
курсовая работа [49,8 K], добавлен 14.03.2013Задачи медико-генетического консультирования. Составление генетического прогноза. Расчеты генетического риска. Оценка тяжести медицинских и социальных последствий предполагаемой аномалии. Показания для направления семьи в медико-генетическую консультацию.
презентация [6,6 M], добавлен 13.11.2014Медицинские мероприятия по защите населения и оказание медицинской помощи населению в ходе ликвидации чрезвычайной ситуации. Сущность системы этапного лечения. Особенности методологии валеологии. Что такое соционика. Информационный метаболизм.
реферат [31,4 K], добавлен 31.10.2008Отражение содержания и значения деятельности медико–социальной экспертизы и реабилитации в Республике Беларусь. Организация работы в лечебно-профилактических учреждениях. Анализ деятельности службы реабилитации в УЗ "Чаусская ЦРБ" Могилёвской области.
курсовая работа [65,8 K], добавлен 22.11.2014Диспансеризация как метод медико-санитарного обслуживания населения, направленный на сохранение и укрепление здоровья. Проведение плановой санации полости рта у детей. Фазы диспансеризации. Группы осматриваемых. Выявление степени кариозного процесса.
презентация [112,3 K], добавлен 13.06.2013Теоретические аспекты курортологии и медико-реабилитационного обеспечения спортивно-оздоровительного сервиса. Этапы лечения, реабилитации и оздоровления. Функции рекреационной деятельности. Лечебные минеральные воды и грязи. Активные виды оздоровления.
курсовая работа [67,8 K], добавлен 23.10.2012Установление точного дагноза врожденного или наследственного заболевания. Определение типа наследования заболевания в семье. Расчет величины риска повторения заболевания в семье. Проведение пропаганды медико-генетических знаний среди врачей и населения.
презентация [180,0 K], добавлен 17.06.2015Оценка общественного здоровья населения: 4 группы показателей здоровья населения. Переписи - основной источник сведений о численном составе населения. Механическое движение населения и миграционный процесс. Внутренняя и внешняя миграция населения.
методичка [54,5 K], добавлен 17.04.2009